腺样体肥大(科普)
腺样体肥大手术的标准
腺样体肥大手术的标准腺样体肥大在影像学中的诊断在内镜还未广泛普及之前鼻咽X线侧位片运用最多，A/N（腺样体鼻咽腔比值）比值对儿童腺样体肥大的诊断，手术决策及术后随访有一定的价值。
A/N值<0.60为正常大小；0.61VA/N值V0.70为中度肥大；A/N值≥0.71为病理性肥大；>0.80显著肥大。
腺样体肥大在影像学中的诊断在内镜还未广泛普及之前鼻咽X线侧位片运用最多，A/N（腺样体鼻咽腔比值）比值对儿童腺样体肥大的诊断，手术决策及术后随访有一定的价值。
A/N值<0.60为正常大小；0.61<A/N值V0.70为中度肥大；A/N值≥0.71为病理性肥大；>0.80显著肥大。
腺样体肥大的手术指征（1）腺样体切除术适应症1）鼻塞：腺样体肥大导致口呼吸、闭塞性鼻音和嗅觉障碍。
2）中度阻塞症状：若患儿存在由腺样体肥大导致的中度鼻塞，且阻塞症状（口呼吸、闭塞性鼻音和嗅觉障碍）已持续至少1年，并且保守治疗无效，则建议腺样体切除。
3）重度阻塞症状：重度阻塞是腺样体切除手术的绝对适应症。
4）腺样体面容：鼻气道阻塞和「腺样体面容」，目前关于腺样体切除术能否预防或改善腺样体面容，研究结论不一。
[5]5）若反复性急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎患儿以前接受过鼓膜置管术，但通气管已脱落，并且其随后发生的复发性急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎达到了需要再次接受鼓膜置管术治疗的程度，则建议进行腺样体切除术+鼓膜置管术,而非单纯进行鼓膜置管术治疗，尽管腺样体切除术可能有助于缓解中耳渗出，但额外的手术和麻醉风险超过了其利端6）慢性鼻窦炎：对于药物治疗无效且考虑进行内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患儿,可以选择腺样体切除术，在手术干预前，也应评估这类患儿有无基础疾病（如变态反应、纤毛运动功能障碍综合征、囊性纤维化或免疫缺陷）。
腺样体肥大知识考核试题
腺样体肥大知识考核试题1、腺样体肥大是由于下列哪种原因引起的？ [单选题]A. 遗传因素B. 环境因素C. 饮食因素D. 免疫因素(正确答案)2、腺样体肥大最常见的症状是什么？ [单选题]A. 体重下降B. 体重增加(正确答案)C. 消化不良D. 疲劳乏力3、腺样体肥大会导致下列哪种疾病的发生率增加？ [单选题]A. 糖尿病B. 心脏病C. 高血压(正确答案)D. 癌症4、下列哪种检查可以用于诊断腺样体肥大？ [单选题]A. X光检查B. CT检查(正确答案)C. 血液检查D. 尿液检查5、腺样体肥大的治疗方法包括下列哪些？A. 药物治疗(正确答案)B. 放疗(正确答案)C. 手术治疗(正确答案)D. 心理治疗6、下列哪种药物可以用于治疗腺样体肥大？ [单选题]A. 降压药B. 抗生素C. 激素(正确答案)D. 止痛药7、腺样体肥大患者应该注意什么饮食习惯？A. 多吃蔬菜水果(正确答案)B. 少吃高脂肪食物(正确答案)C. 多喝含糖饮料D. 少吃粗粮8、腺样体肥大患者应该避免下列哪些行为？A. 吸烟(正确答案)B. 喝酒(正确答案)C. 熬夜(正确答案)D. 运动9、腺样体肥大患者应该保持良好的心态，避免情绪波动，这是因为情绪波动会加重腺样体肥大的症状。
这种说法是否正确？ [单选题]A. 正确(正确答案)B. 错误10、腺样体肥大患者应该定期进行哪些检查？ [单选题]A. 血压检查B. 心电图检查C. 肝功能检查D. 腺样体功能检查(正确答案)11、腺样体肥大的病因包括下列哪些？A. 遗传因素(正确答案)B. 环境因素(正确答案)C. 疾病因素D. 药物因素(正确答案)12、腺样体肥大的临床表现包括下列哪些A. 体重增加(正确答案)B. 体重下降C. 月经紊乱(正确答案)D. 性功能障碍(正确答案)13、腺样体肥大患者应该注意哪些生活习惯？A. 睡眠充足(正确答案)B. 饮食健康(正确答案)C. 多喝含糖饮料D. 定期锻炼(正确答案)14、腺样体肥大患者应该避免哪些药物？A. 抗生素B. 激素(正确答案)C. 降压药(正确答案)D. 止痛药15、腺样体肥大的治疗方法包括下列哪些？A. 药物治疗(正确答案)B. 放疗(正确答案)C. 手术治疗(正确答案)D. 中药治疗。
腺样体肥大症状及注意事项
腺样体肥大症状及注意事项文章资料来源河南省耳鼻喉疾病防治定点医院腺样体肥大的症状主要有：1、儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
(1)耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
(2)鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。
说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。
(3)咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
(4)由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2、全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。
鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。
因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。
夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，夜惊、磨牙、尿床等症状。
3、鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
腺样体肥大饮食注意事项饮食之一：每周吃2-3次红烧鳝鱼或喝鳝鱼汤，鳝鱼与其它鱼类不同，补血、补肾、抗过敏的作用明显，但不易上火，补而不燥。
每周吃2次海虾，一次10只左右，7岁左右的孩子可以一次半斤，海虾就是鸡尾虾或对虾，补肾阳的作用明显，可以用来治疗慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性咽炎，与河虾的功效完全不一样。
饮食之二：腺样体肥大患者一定要改正偏食的不良饮食习惯，尽量减少喜食辛辣、油腻食品，减少高热量食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。
饮食之三：饮食中要停掉一切寒凉的食物，只吃性平、性温的食物，如猪肉、鸡肉、牛肉、鸽肉、鹌鹑、鳝鱼、泥鳅、青菜、白菜、包菜、黄豆芽、土豆、韭菜、胡萝卜(一周2次)等，夏天再增加四季豆、豇豆、黄瓜、西红柿、藕、芹菜、花菜、各种菌类(菌类也偏凉适合夏天吃)水果吃新鲜时令的水果，5月份以后，新鲜水果上市了。
腺样体肥大、咽部脓肿及肿瘤
二、临床表现
1、症状： 出血 量多少不一，涕中或痰中带血，也可 反复大出血。 鼻塞 一侧或双侧渐进性鼻塞、鼻音、嗅觉 减退。 向周围侵犯而引起的症状 耳部症状、眼部 症状、面颊部畸形、头痛等颅神经症状。 2、体征： 前鼻镜检查、鼻咽镜及鼻窥镜检查。 3、辅助检查：CT、MRI、DSA。
三、诊断
腺样体
位于鼻咽顶 后部，呈橘 瓣状，出生 时即存在， 6-7岁时最显 著，10岁后 渐萎缩。
腺样体肥大
定义：若炎症反复刺激，腺样体增生
肥大引起相应症状者称腺样体肥大。
多发生于儿童因
1、鼻咽部及邻近部位炎症刺激 2、腺样体自身反复发炎
临床表现
局部症状
病史 体征 年龄 性别 辅助检查 注意！禁止病理活检 确诊 靠术后病理检查
四、治疗
主要采用手术治疗。
根据肿瘤的范围可选择不同的径路,目前多 采用FESS。
术前血管栓塞或控制性降压有利于减少术 种出血。
鼻咽癌
(angiofibroma of nasopharynx) 鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶前壁 我国高发肿瘤之一 好发于广东、广西、湖南等省 男多于女 40～50岁高发
四、诊断：
鼻咽癌部位隐蔽，早期症状不典型，因此诊断时应详
细询问病史，不放过任何可疑症状，如：回吸性涕中
带血，单侧鼻塞，应详细进行以下检查：
1、鼻咽部及颈部有无肿块。
2、各种鼻咽镜、鼻内镜检查，以发现早期微小病变。
3、行血清检查。
4、确诊要靠活检．
五、治疗
一、放疗为主（应作为首选） 应用60钴或电子加速器放射 颈部转移淋巴结宜用深部X线 早期病例放疗5年存活率60％-80%
二、药物治疗
化疗 免疫治疗 治疗前后辅以中医治疗 作用：提高疗效、改善全身情况 或减轻 放射反应
腺样体肥大怎么判断？这些症状最常见
腺样体肥大怎么判断？这些症状最常见腺样体肥大这种疾病如果及时发现并及时治疗的话，治疗难度就会低很多，也不需要做手术，只需要保守治疗就行了，为此，大家有必要了解这种疾病的诸多症状表现。
★一、局部症状儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。
说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
★二、全身症状患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。
因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。
夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。
鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
★三、影响孩子生长发育由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。
所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。
因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。
儿童腺样体肥大诊疗策略 PPT课件
与鼻窦炎
• ① 腺样体增生肥大阻塞鼻咽，导致鼻腔分泌物引流障碍， 引起鼻腔分泌物潴留，从而发生炎症及感染；
• ②免疫功能异常，极易引起鼻咽部黏膜发生感染、水肿， 从而影响到鼻腔、鼻窦黏膜出现感染；
• ③腺样体作为病灶，隐藏聚集着大量细菌，为鼻腔及鼻窦 慢性感染提供了自然疫源地。
与鼻窦炎有关系
• Ranga：腺样体肥大儿童的MCT (mueociliary transporttime） 明显长于正常儿童，但腺样体切除术后患儿MCT恢复正常。
对巴豆油诱发小鼠耳 部肿胀 、大鼠鸡蛋清 性足肿胀 有明显的抑 制作用，表明具有显
著的抑菌抗炎作用
提高免疫力
可诱导人血白 细胞产生干扰 素，抑制病毒 的繁殖，提高 免疫力
抗过敏
对豚鼠异种被动 皮肤反应有不同 程度的抑制作用 ，表明有抗过敏
作用
现代药理学研究证明香菊胶囊具有显著的抗病毒、镇痛、抗炎、提高免疫力、抗 过敏等作用。
对儿童影响
➢影响儿童听力及注意力。 ➢患儿鼻塞，流涕，张口呼吸，流涎，睡眠打鼾等。 ➢患儿可出现咽部不适，“啃咔”声，咳嗽吐痰，气喘，低
热等症状。 ➢影响患儿面部发育。即所谓“腺样体面容”。 ➢影响儿童的生长发育，如鸡胸，贫血，消瘦，低热，消化
不良，易乏力。
➢影响儿童智力发育，如头痛，注意力不集中，烦闷，易惊， 性情暴躁，夜间睡眠磨牙，遗尿等。
腺 样 体
什么是腺样体肥大？
若腺样体增生肥大，且引起相应症状，称腺样体肥大
1.鼻塞 2.流涕 3.张口呼吸 4.睡眠打鼾 5.听力下降 6.腺样体面容 7.小儿多动症 8.其它
• 鼻咽侧位片 A/N比值：
• 0.5-0.6正常； • 0.61-0.70中度肥大 • 0.71以上病理性肥大 • 0.80以上为显著肥大
腺样体肥大护理常规(1)
腺样体肥大护理常规一、定义腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，从而引起相应的症状者称腺样体肥大。
本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。
二、治疗原则（一）非手术治疗轻中度变现可采用糖皮质激素药物，抗生素治疗等。
（二）手术治疗通常在全麻下行内镜下等离子切除术。
三、评估及观察要点（一）健康史询问患者发病前有无急性扁桃体发炎，上呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病。
（二）症状及体征1.有无鼻塞，张口呼吸，咽部不适等症状。
2.腺样体肥大常表现为儿童的睡眠打鼾伴憋气。
（三）辅助检查结果1.血液检查2.心电图、胸片、鼻咽侧位片3.必要时进行睡眠呼吸检测。
（四）心理社会支持状况患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟悉医院环境，介绍病区的作息时间，并介绍主管医生及责任护士。
了解患儿的年龄、饮食习惯、生活和学习环境。
向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家长顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。
四、主要护理问题及护理措施（一）气体交换障碍1及时测量患者的生命体征。
2留陪护一人。
3发现睡眠打鼾及时推醒患者。
4给予卧位指导，嘱其侧卧位。
（二）睡眠形态紊乱1定时巡视病房。
2指导患者睡眠时采取半坐卧位或侧卧位，以防软腭及舌根下榻，阻塞呼吸道。
3发现睡眠打鼾及时推醒患者。
（三）知识缺乏1解释腺样体肥大引起的症状。
2掌握术后饮食。
3加强锻炼，预防上呼吸道感染。
（四）潜在并发症窒息1给予吸氧，保持呼吸道通畅。
2心电监护，掌握生命体征变化。
3遵医嘱给予糖皮质激素应用，消炎消肿。
4患者平卧位，头偏向一侧。
五、并发症护理（一）创面出血护理1.进食温凉的流质、半流质饮食、勿进坚硬、煎炸、粗糙饮食。
2.术后少说话，避免咳嗽，及时吐出口腔分泌物。
3.给予颈部冰敷，缓解出血及疼痛。
4.必要时给予止血药应用。
六、健康指导（一）预防指导1.保证充足的睡眠。
2.患者在平日的饮食中，应控制肉类摄入过量，避免甜食摄入过量。
腺样体肥大手术患者的护理
21
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选课件
17
• 手术治疗 如保守治疗无效，
应尽早手术切除腺样体， 手术常同扁桃体切除术 一并进行，如果扁桃体不大 且很少发炎则可单独行 腺样体切除。
精选课件
18
疾病预防
• 1、 对腺样体肥大不 能轻视。要早期发现， 早期治疗，当孩子有听力 不好或经常鼻塞、流 鼻涕时，要想到可能不 仅仅是耳朵或鼻子的 病，还要检查是否 有腺样体肥大。
精选课件
6
临床表现
局部症状
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥 大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口， 可引起耳、鼻、咽、喉等处症 状。
精选课件
7
（1）耳部症状： 咽鼓管咽口受阻，引
起分泌性中耳炎，导致 听力减退和耳鸣。 （2）鼻部症状： 常并发鼻炎、鼻窦
炎，有鼻塞及流鼻涕等 症状。说话时带闭塞性
鼻音，睡时发出鼾声， 严重者出现睡眠呼吸
精选课件
15
• （5）鼻咽侧位片测量： 可测量鼻咽气道的阻塞 程度。 • （6）触诊用手指作鼻咽 触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及 柔软块状物。 • （7）CT：CT轴位像 可见鼻咽气腔变形变窄， 后壁软组织增厚，密度均匀。
精选课件
16
疾病治疗
• 保守治疗 • 一般是针对腺样体一度肥大 的患者，包括药物治疗，针对 药物治疗效果不好的患者采用物理治疗。 • 注意营养，预防感冒， 提高机体免疫力，积极治疗原发病。 随着年龄的增长，腺样体将逐渐 萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。 • 药物医疗 • 有的患儿常常伴有鼻炎， 鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔 通气好转，临床症状可以减轻。
长得很像是猪八戒或丑小鸭，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腺样体肥大（科普）
孩子睡觉呼吸声很重，还会打呼，嘴唇貌似往上翘，这是可能是
腺样体肥大导致的，应先到耳鼻喉科就诊。
一、腺样体位置
腺样体也叫做咽扁桃体，位置在鼻后孔的后部，所以腺样体大的
时候会引起鼻塞。
二、腺样体作用
腺样体是淋巴组织，是机体的免疫器官，有保护机体的作用。它
可以制造具有天然免疫功能的细胞和抗体，防御病原体入侵，从而增
强抵抗力，保护机体。
三、腺样体为什么会肥大
腺样体在3—6岁会快速生长，在10岁后会逐渐退化萎缩，所以
成年人的腺样体一般不会肥大。
·遗传因素，父母的腺样体肥大可能孩子也会出现这个问题。
·过敏性疾病引起，比如过敏性鼻炎，脓鼻涕等反复刺激引起肥
大。
·孩子免疫力低下，经常生病，经常呼吸道感染，免疫器官需要
生产更多的免疫细胞来进行防御，淋巴组织处于增生活跃的状态，腺
样体也会增大。
四、腺样体肥大的危害
·张嘴呼吸。腺样体肥大会引起鼻腔阻塞，呼吸不顺畅。我们本
来应该用鼻子来呼吸，鼻子能把空气加温加湿，然后再吸到肺里，减
少刺激，长期张嘴呼吸会导致咽喉不适。
·睡觉打鼾。腺样体肥大阻塞了呼吸道，孩子就会张嘴呼吸、打
鼾。
·越长越丑。张嘴呼吸会导致上颌骨变长，腭骨高拱，上牙牙列
不齐，上切牙突出，厚唇，孩子的面容越长越丑，这就是张嘴呼吸引
起的腺样体面容。
·耳部炎症。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，开口位置正
好在腺样体旁，起到引领中耳腔粘液、平衡中耳气压的作用。但是当
腺样体肥大的时候会阻塞咽鼓管的开口，中耳腔的粘液排不出来，从
而形成分泌性中耳炎，影响孩子的听力。
·鼻部炎症。腺样体肥大时由于引流不通畅，容易并发鼻炎、鼻
窦炎，从而出现鼻塞流脓涕等症状。
·影响睡眠。由于腺样体肥大阻塞呼吸道，导致孩子晚上张嘴呼
吸，反复翻身，频繁觉醒，影响睡眠质量，孩子白天精神就不好，情
绪也会不佳。
·影响智力、身高偏矮。睡眠对机体修复非常重要，充足的睡眠
可以促进大脑发育。腺样体肥大的孩子由于长期气道堵塞，睡眠中缺
氧，大脑得不到足够的氧气，神经发育会逐渐出现异常。同时由于睡
眠质量差，让睡眠中产生的智力、行为、生长发育等相关的激素分泌
不足，从而导致孩子思维不敏捷、身材矮小。
五、常见问题解答
问题一：腺样体面容都是腺样体肥大引起的吗？
腺样体面容绝大部分是由于腺样体肥大引起，其他像过敏性鼻
炎，鼻中隔偏曲，鼻窦炎、鼻息肉等导致孩子长期鼻塞，张嘴呼吸都
有可能引起。
问题二：腺样体面容出现了该怎么办？
孩子上列牙齿不整齐，嘴巴翘着，出现了腺样体面容，那就要来
耳鼻喉科，让医生来判断腺样体是否肥大，排除是否有其他引起腺样
体面容的疾病，比如鼻息肉、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等。
如果孩子已经养成张嘴呼吸的习惯，改不过来，这时就要到口腔
科去咨询正畸专业的医生，听从医生建议。
问题三：腺样体肥大一定要做手术吗？
首先，要到正规医院去检查，由医生来评估孩子是不是需要做手
术。
如果孩子腺样体肥大的程度不高，但是引起了其他症状，比如导
致分泌性中耳炎，而且反复治疗都不好，那就需要做手术了。
还有家长会买止鼾的闭口贴，把孩子的嘴巴给黏住，让他用鼻子
呼吸。其实这种方法是不可取的，孩子本来就是因为用鼻子呼吸气体
不够才张嘴巴呼吸，盲目地让孩子闭嘴用鼻子呼吸，缺氧会更严重，
所以闭口贴不能随意使用。
问题四：手术怎么做？会留疤吗？出血多吗？
现在做腺样体手术基本都是全麻下进行等离子手术，手术安全、
快速、微创、出血很少、恢复快，并发症也很罕见。另外要强调一点：
全麻不会影响孩子智力，也不会导致孩子记忆力下降。
问题五：腺样体属于免疫器官，切除了腺样体会不会导致免疫力
下降？
对于免疫功能正常的孩子来说，在切除之后3个月左右，身体其
它的免疫器官会把扁桃体和腺样体的免疫工作承担起来，不会导致孩
子的免疫力下降。