儿童少年卫生学重点
儿童少年卫生学：是保护和促进儿童少年身心健康的科学,是预防医学的重要组成部分。
研究目的：研究正在生长发育的儿童少年身心健康与外界环境及遗传的相互关系，制定相应的卫生要求和措施预防疾病，增强体质，促进儿童少年身心健康。对象：出生至发育成熟为止成长中的一代（0—25岁），重点对象：7—18岁1 研究对象特点：处于生长发育时期 2在学校接受教育 3集体生活
主要研究内容：1生长发育（生长发育特点及规律，生长发育影响因素，生长发育的调查与评价）
2 疾病预防（预防学生常见病为主；重视学校新发传染病的预防；成人期疾病早预防；以青春期少年为重点预防健康危险行为）
3学校健康教育 4心理卫生 5教育过程卫生6学校建筑设备卫生 7学校卫生监督
生长：指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部和全身大小、重量和化学组成成分的变化，属两量变。
发育：指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括体力、心理和行为上的成熟，属质变。
成熟：指生长和发育到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心里等方面达到成人水平，具备独立生活和生养下一代能力。
研究生长发育意义：1探讨人类生长发育的一般规律
2评价个体和群体的生长发育状况
3研究生长发育的影响因素
4为制定学校教育卫生政策提供依据
5生长发育机制研究
生长发育一般规律：
一阶段性和程序性
阶段性：婴儿0-1 幼儿前期 1-3 幼儿期 3-6 童年期 6-12 青春期10-20 青年期 18-25；）
程序：1头尾发展律（胎儿期和婴幼儿期，由上至下、由近而远）
2近侧发展律（瘦的精细动作，近-远，粗-细，简单-复杂）
3向心律（童年期和青春期，下肢先于上肢，四肢遭遇躯干，）
二生长发育的不均衡性：
第一突增期：胎儿四个月开始至出生后一年，身高（胎儿中期4-6个月）体重（胎儿后期7-9个月）
第二突增期;青春期（女 9-11至13-15 男 11-13至15-17）
突增期意义：补充适当的营养2保证充足的睡眠3保证足够的锻炼
三、各系统生长模式的时间顺序性及协调性
Scammon生长模式：
1一般型：肌肉、骨骼脏器等，两次突增
2神经系统型：一次突增，先快后稳
3淋巴系统型；一次突增，有升有降
4生殖系统型：一次突增，先慢后快
四、生长轨迹现象和生长关键期
1生长轨迹现象：在外环境五特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，
呈现一种轨迹现象
2赶上生长：因某种因素生长发育受阻的儿童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象
3生长关键期：生长关键期是器官和组织的快速生长期，此时受到干扰，常导致永久性的缺陷和功能性障碍。
生长发育长期变化表现：1 身高体重的增长 2性发育提前 3乳、恒牙萌出提前 4儿童时期某些疾病提前发现
生长发育的原因：1营养2 异族通婚 3传染病的有效防治 4城市环境的刺激作用
意义：为预防和控制儿童少年时期的疾病提供科学依据
2制定卫生标准
3适时开展健康教育，促进儿童少年身心健康
4合理营养
心理卫生：研究如何维护和促进人类心理健康的科学，包涵一切旨在改善和保持心理健康的措施和方法。
心理卫生问题：指主要发生在儿童青少年时期的行为偏倚，它不是某种特定精神疾病的症状表现，多随年龄增长二逐渐减少或消失。
判定原则：需将儿童的年龄特征和教育要求联系起来才能合乎事实地判断心理事实问题。
儿童心理年龄特征：儿童在不同年龄阶段有不同的心理表现，由此表现出来的占主导地位、典型而本质的特征。
判定原则：只有那些具有特殊性，直接影响心理发展的行为才是行为问题，儿童发展过程中出现的暂时行为表现并不都是心理行为问题。
行为问题原因：
1生物学脆弱性（发育、躯体、气质） 2家庭因素 3学校因素 4 社会文化因素心理发展：又叫心理发育，指个体或种系从产生到死亡期间持续的有规律的心理变化过程。
儿童少年心理健康标准：1智力发展正常 2情绪反应适度 3心理行为特点和年龄相符 4行为协调，反应能力适度 5人际关系的心理适应 6个性的稳定
儿童青少年心理工作目标：
1 培养他们健康的心理、情绪和良好的社会适应能力，为成年期健康奠定良好基础。
2 预防为主，早期发现、早期干预、早期矫治各种心理卫生问题。
3为儿童少年创造良好的心身发展环境，实现德、智、体、美、劳全面发展。
儿童青少年心理卫生问题：1、学业相关问题2、情绪障碍 3、品行障碍 4、心身疾病 5、顽固性不良习惯 6、青春期问题（物质滥用酗酒吸烟吸毒家庭暴力自杀性问题离家出走网络成瘾犯罪）
流行特征：检出率男孩高于女孩，青春期高于童年期，大城市多于小城镇，小城镇多于农村，工业化地区高于非工业化地区。
婴儿期心理发展特点：
1学会独立行走，手的动作也有了很好发展
2言语能力获得很大发展
3开始了最初游戏活动
幼儿期心理发展特点：
1游戏是主要活动形式
2幼儿的心理过程带有明显的形象性和不随意性
3个性心理特征初步形成
儿童期心理发展特点：
1学习成为主导活动
2掌握书面语言并向抽象逻辑过度
3儿童开始有意识参加集体活动
青春期心理发展特点：
1身体发育上急骤变化
2心理发育上错综复杂的矛盾时期，出现各种心理冲突及不平衡性，心理不稳定3性意识觉醒
心理发展的矛盾性：
1反抗性与依赖性 2闭锁性与开放性 3勇敢与懦弱 4高傲与自卑 5否定童年又依恋童年
性发育：从受精的瞬间开始直到首次遗精或月经初潮。
性早熟：指男孩在9岁以前出现睾丸增大，女孩在8岁以前出现乳房发育或10岁以前来月经初潮者。
性发育延迟:以男孩13.5～14岁未出现睾丸增大,女孩13～13.5岁未出现乳房发育
生长发育的因素
遗传决定生长发育的可能性
环境因素决定生长发育的现实性（1营养 2疾病 3体育锻炼 4生活作息规律 5气候与季节 6环境污染 7社会、家庭）
环境雌激素：在生产、生活中产生、释放到环境中去的一类化合物，具有雌激素活性，可干扰内源性雌激素的生理作用，拮抗雄激素的效应
儿童铅中毒：血铅水平超过或等于0.48umol/l，不管有无临床症状、体征和其它血液生化指标，都可以确诊为铅中毒
临床表现：
一神经系统
1注意力缺陷与多动：易激怒、冲动，烦躁不安
2行为异常，性格改变：进攻或抵抗行为，过度依赖或离群行为
3精神发育迟缓，智商降低
4学习障碍
5视听功能损害
二体格发育影响
1 造血系统-小细胞低色素性贫血
2 消化系统
心血管系统泌尿系统生殖系统
预防：1注意个人卫生，杜绝手-口途径 2清洗用具 3搞好环境卫生 4注意用品卫生、玩具 5合理营养
生长发育调查的目的：
（1）研究生长发育的规律
（2）探索各种内外因素对生长发育的影响。
（3）制订本地区儿童少年生长发育正常值
（4）观察、检验和评价各种学校保健措施对儿童生长发育的实际效果。
生长发育指标的分类：
形态指标
功能指标
身体素质指标
心理指标
生长发育调查方法
一、横断面调查：在较短的时间内，在一定地区、选择有代表性的对象进行一次大数量的调查
目的;1制定某地区儿童生长发育的标准
2与其他地区比较探究原因，制定干预措施及干预效果评价
3了解生长发育的长期变化趋势
缺点：不易观察到发育的连续过程和变化的关键时刻
二追踪调查：通过选择较少数量的对象，在一个比较长的时间内进行定期的、连续多次的调查，来观察儿童少年的发育动态
主要目的：1制定生长发育正常值 2了解生长发育的规律性 3探讨对生长发育影响的因素
缺点：耗时长，人员易变动
三半纵向调查：为了克服追踪调查所需年限太长和观察对象易于流失的缺点而产生的一种设计
调查设计：
1～6个月内，按1个月一组；每组60～70人
6～12个月内，按2个月一组；每组60～70人
1～2岁，按3个月一组，每组100人
2～6岁，每6个月一组，每组100人
7～9岁，每岁一组，每组100人
10～18岁，每岁一组，每一性别年龄组应150～175人
18岁以后，每岁一组，每一性别年龄组100人左右
时间：5-6月 9-10月
生长发育标准的制定：某一标准只适合一定的地区和人群，而且应每5-10年更新一次
标准分类：利用均值和标准差适用正态分布；利用百分位数适用正态或偏态评价内容：
生长发育水平
生长发育速度
各项发育指标的相互关系
方法：
一指数法：是根据人体各部之间的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平、体型、体质或营养状况的方法
二、离差法：
1、等级评价法（用标准差与均值相离的位置远近划分等级）
2、曲线图法：将个群体各年龄的均值各自连成一条曲线，直观地比较
三、百分位数法
离差法的优缺点:
优点：可评价个体和集体儿童的发育水平2方法简单，便于推广 3曲线图法可追踪观察某项指标的发育动态
缺点：不能评价发育速度和发育的均称程度
学生健康监测：是指采用抽样调查的方法，对确定的监测点校和目标人群进行生长发育和健康状况等方面长期的动态观察。
主要内容：生长发育状况、疾病和异常（患病率、检出率和死亡率）及因病缺课状况
健康监测的意义：
（1）掌握学生群体健康状况的变化趋势，为进行学校卫生和儿童少年健康方面的宏观决策提供依据。
（2）为从事学校卫生教学及科研提供全面、客观、及时的基础资料。
（3）为客观评价受检地区和学校的卫生工作质量和效果提供科学依据。
（4）为有针对性的改进和推动学校卫生工作奠定基础，明确方向和目标。
健康监测的实施
（一）监测对象
（二）监测时间
（三）常用的监测内容
（四）监测的质量控制
儿童青少年患病率特点：
1年龄特点：（1）年龄越小，患病率越高（2）不同年龄阶段患不同疾病（年龄增加患病率增加：近视、高血压、神经衰弱、肺结核。年龄增加患病率降低：传染病、营养不良、沙眼。年龄增加患病率稳定：肾病、脊柱弯曲异常）
2季节特点：冬春季：呼吸道疾病夏秋季：消化道疾病
儿少死亡率和主要死因：
1婴儿期：死亡率最高，死因：新生儿肺炎、早产、先天畸形
2幼儿期：较高死因：肺炎、恶性肿瘤、意外死亡
3学龄期：迅速下降 10-14岁死亡率最低
4青春期：死亡率又增加
近视：是指眼睛辨认远方（5米以上）目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于屈光不正所致。
视力低下：眼睛辨认目标的能力下降，裸眼视力低于5.0
视力低下的原因：各种屈光不正（近视、远视、散光），弱视，各种眼病，营养
不良或急慢性疾病。
弱视：凡眼部五明显器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力小于0.9.且通过屈光校正达不到正常视力不良，称弱视。
儿童年龄越小，晶状体弹性越大，眼的调节能力越强，近点距离越近
近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字体或其他细小物体时的眼物距离。
近视主要有以下两种情况：
①轴性近视—眼轴长度过长，晶状体屈折力正常
②屈光性近视—眼轴长度正常，晶状体屈折力过强
影响因素：
一环境因素
1视近工作年限及持续时间 2视近工作时的不良因素 3视力紧张程度 4营养与体质
二遗传因素
近视眼预防：
1合理安排生活制度，限制近距离用眼时间
2开展用眼卫生的健康教育，培育儿童良好的阅读书写卫生习惯
3改善学习环境
4大力开展体育运动，做好眼保健操
5定期检查视力
6合理饮食，注意营养
龋齿
龋齿率=龋、失、补例数 / 受检人数（说明龋齿在人群中的分布情况）
龋均==龋、失、补只数 / 受检人数（说明人均龋齿严重程度）
龋齿补够成比（反映口腔保健水平，提示口腔保健服务工作量）
我国儿少龋齿流行特征：
1幼儿园>小学>中学
2大城市>中、小城市>农村
3在世界范围内属低发，但大部分龋齿未得到治疗或处理
4龋齿率呈上升趋势
5浅龋齿率高于深龋齿率
6磨牙是好发牙，磨牙的咬合面是好发部位
致病因素：
1细菌（根本原因）
2食物（物质基础）
3宿主（重要条件）
4时间（发展过程）
预防措施：
1加强卫生宣教，注意口腔卫生
2合理营养，加强体育锻炼
3药物防龋
4定期口腔检查
5其它
大脑皮层的功能活动特性及卫生意义：
优势法则：指从大量刺激中，选择少量刺激在大脑皮层形成优势兴奋灶，大脑皮层的其它部位处于抑制状态
卫生意义：利用优势法则提高学习效率；儿童兴奋灶易消失，注意力不能持久，教学应注意这特征。
始动调节：工作开始时，能力较低，以后逐渐提高
卫生意义：教育过程应循序渐进，逐渐增加工作难度、强度
动力定型：身体内、外环境的条件刺激按一定顺序重复多次后，在大脑皮层与此相关的神经环路即相对固定下来，形成动力定型。
意义：一切技能、习惯的训练都是动力定型的形成过程，年龄越小，可塑性越大，越容易建立动力定型，要从小培养良好卫生习惯。
镶嵌式活动：学习中大脑皮层表现为一种兴奋区和抑制区，工作区和休息区相互镶嵌的活动。
意义：不同性质的课程轮换，脑力和体力活动交替。
保护性抑制：大脑皮层的活动超过其功能限度时，反馈性地进入抑制状态
意义：注意学生疲劳的早期表现，及时组织休息促进大脑皮层功能活性的恢复。终末激发：大脑皮层对即将到来的休息性活动引起前驱性兴奋，脑力工作能力回升。
意义：教学中适当应用此特点，提高学习效率
影响脑力工作能力的因素：
1．年龄因素
2．性别因素
3．健康状况
4．心理状态和情绪
5．学习动机和态度
6．遗传因素
7．学习和生活条件
1．疲劳：是在过强过长刺激下，因大脑皮层细胞功能损耗超过限度而引起的一种保护性抑制。
2．疲倦：是疲劳的主观感觉，是机体对疲劳中一系列变化的反应。
3．过劳：亦称为慢性疲劳，是一种病理状况，非短时休息所能恢复，属病理状
学习疲劳高级神经活动障碍：
1．疲劳的第一阶段：一般称为早期疲劳，其机理是优势兴奋灶的兴奋型降低，无法实行对周围区域的抑制，出现内抑制障碍。
2．疲劳的第二阶段：一般称为显著疲劳，其机理是大脑皮层的保护性抑制全面加深和扩散，出现兴奋过程和内抑制过程的同时减弱或障碍。
此外还有：自主神经反射功能受抑制；视听功能减弱；注意理解、记忆、综合能力减弱。
学习疲劳的研究方法
1．体征和行为观察法
2．教育心理学方法
3．直接和间接生理学方法
4．生理－教育心理结合法
服务半径：学校与学生家庭住址之间的最大距离
学校选址原则：1便于学生就近入学 2服务半径：幼儿园小于400-500米，小学小于1.5KM 中学小于2-2.5KM，走路15-20分钟。
3、周围环境：没有污染和强烈噪音，校内噪音不超过50db
4、阳光充足、空气流通、场地干燥、地势较高、排水通畅
学校用地包括建筑用地、运动场地和绿化用地
建筑容积、建筑物层数、运动场地、绿化用地（小学：≦0.8; ≦4;≧2.3m/人；≧0.5m/人。中学：≦0.9; ≦5;≧3.3m/人；≧1m/人）
教室：长比宽为3：2或4：3
1容纳学生数：（小学每人占地面积1.04-1.18，教室静高3.1.中学每人占地面积1.06-1.18，教室静高3.4）
2桌椅：小学桌长1.1，中学桌长1.2，各列之间不小于0.5的纵向走道，教室后不小于0.6的横走道。
3 视听觉要求：黑板：小学长大于3.6，中学大于4，宽大于1.1；黑板下缘于讲台台面的垂直距离：小学0.8-0.9；中学1-1.1
讲台高0.2，最后一排桌后缘与黑板的水平距离：小学小于8，中学小于8.5，前排桌缘至黑板的水平距离大于2-2.5，以保证视角大于30度
观察角：第一排靠墙处学生看黑板的水平视线与黑板面形成的水平夹角。
噪音小于50分贝。
学校卫生监督：国家卫生监督机构依据法律法规等规范性文件，对学校卫生状况和学校卫生工作进行卫生审查、监测和评估，并督促改进和实施处理的工作体系。内容包括：预防性卫生监督和经常性卫生监督
预防性卫生监督：学校卫生监督机构依据国家有关法律、法规条例和卫生标准，对新建、改建、扩建的学校及儿童青少年业余文化、体育活动场所等事前进行全面的卫生审查。
经常性卫生监督：各级卫生监督机构，依据学校卫生工作条例及其他卫生法规，对学校内影响学生的学习、生活、劳动环境、食品等方面的卫生和传染病防治工作实施定期检查和测试
采光系数：室内工作面一点的照度与同时间开阔天空散射光的水平照度的比值。最小采光系数=桌面最低照度/室外照度；桌面的最下采光系数不应低于1.5%
玻地面积比=窗的透光面积/地面积不低于1：6
室深系数=窗上缘距地面高与室深之比；窗下缘高0.8-1
窗间距小于1/2窗宽；
投射角：室内最里边一行桌面一点到窗侧所引的水平线与该点到窗上缘之间的夹角，不小于20-22度
最小开角：最里边一行课桌面测定点到对面遮挡物顶点的连线和该点与窗上缘之间的夹角，不小于4-5度
建筑物间距：对面遮挡物至教室之间的距离，不小于该建筑物高的两倍
平均照度：课桌面：不低于150LX，黑板面：不低于200LX
照度均匀度=最小照度/平均照度，不低于0.1
灯源布置：8X40W或9；黑板前上方2X40W，照度均匀度是随着悬挂高度的升高而加大。
眩光：在视野内形成视觉上的不舒适、烦恼，干扰或视觉疲劳的亮度
1桌椅高差：桌近缘高与椅高之差，1/3（学龄儿童）加减1-2.5（少年、青年）2椅高：椅前缘最高点离地面的垂直距离，应与小腿高相同，等于腓骨头点或再低1厘米
3桌高：桌面近缘离地面的垂直距离，取决于桌椅高差，桌高=椅高+桌椅高差
4桌下空区：应保证学生就座时下肢在桌下自由移动，并在大腿上面与桌箱底之间有一空隙，桌面至箱底的高度大于桌椅高差的1/2.
5桌面斜面：应采用10-12度斜坡，并在桌面远侧有宽约9厘米的水平部分。
前后宽度：前臂+手长左右宽度：单人（两肘之间距离）双人（两肘之间距离两倍）
小学大于1.1，中学大于1.2
椅深：指椅面前后方向的有效尺寸；椅深=臀部+大腿乘以3/4
椅宽：椅面前缘左右方向的尺寸、略等于臂宽
7椅靠背：以向后倾斜5-10度为宜，上缘高达肩胛骨下角之下
椅坐距离：椅面前缘与桌近缘向下所引垂线之间的水平距离，要求有4厘米以内的负距离
椅靠距离：椅靠背与桌近缘之间的水平距离，应保证胸前有3-5厘米的自由距离，即胸廓前后径+衣厚+3-5厘米
学校儿童少年卫生学讲义--0401
一、生长发育调查 （一）常用的调查指标和方法 1.调查指标 常用的调查指标有以下几类： （1）形态指标：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。 身高表示立位时头、颈、躯干、下肢的总高度，是身体长度的重要指标，其内涵主要是骨骼，能为准确评价生长水平、发育特征、生长速度提供重要信息；未满2周岁的婴幼儿要卧位测量，称“身长”。 体重是身体各部分、各种组织的重量总和，在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可辅助说明儿童的营养状况。 坐高表示头、颈、躯干的总高度，反映躯干发育。胸围表示胸廓的围长，间接反映胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况，在一定程度上说明身体形态和呼吸器官的发育，能反映体育锻炼的效果。 臀围、腿围和各部位皮褶厚度可用于评价营养状况。婴幼儿头部发育变化大，应考虑对6岁以下（尤其3岁以下）小儿测量头围。要了解青春期体态变化特征应测量肩宽、骨盆宽和上、下肢长度；要观察青春期性发育情况可询问女孩月经初潮和男孩首次遗精发生年龄，并检查第二性征，如乳房、阴毛、腋毛、胡须及喉结等的发育状况。 有些指标的测定需要特殊设备和技术，应根据人力物力条件及特殊调查目的选用，如要了解骨骼发育状况，常用手腕部X线摄片，通过观察骨化中心的出现、形态变化、钙化程度和干骺融合情况确定骨龄；利用水下称重法、双能X线吸收法等测定人体成分的变化，可较精确地判定营养状况及肥胖程度。 （2）功能指标：儿童少年的生理功能发育与形态发育有所不同，生理功能发育变化迅速，对外环境的影响更敏感，受体育和劳动锻炼的影响大。常用生理功能指标有：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等；反映呼吸功能的呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等；反映心
儿少分章节重点考试资料缩印版
名词解释 儿童少年卫生学：是保护和促进儿童少年身心健康的科学,是预防医学的重要组成部分。 生长（growth）：指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部分乃至全身的大小、长短、重量的增加和身体成分的变化，为量变。 发育（development）：指细胞、组织的分化和功能的不断完善，心理智力的发展和运动技能的获得，为质变。 成熟：指生长和发育达到一个相对完备的阶段，，标志着个体形态、生理功能、心理素质等方面都已达到成人水平，具备独立生活和生养下一代的能力。 成熟度：专指某一特定生长发育指标当时达到的水平占成人水平的百分比。 生长发育可塑性：指人体结构、功能为适应环境变化和生活经历而发生改变的能力。 生长发育指标体系：体格发育指标，体能发育指标，心理行为发育指标 儿少卫生学的研究对象是从出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围为0~25岁。重点对象是中小学生群体，在此基础上向学龄前儿童和大学生群体延伸。三个鲜明的发展特征：1.高度重视主要服务对象——中小学生的三大特点：正在旺盛生长发育；生长的同时在接受教育；集体生活在学校这一特殊环境里。2.制定工作目标和提出干预措施时，不仅关注生长发育及其影响因素，学生常见病和伤害防治，而且充分考虑其心理-情绪-行为发展特征和实际需求。3.核心任务是针对青春期少年的身心发展过渡性特点和特殊问题，提供良好的教育、保健和医疗服务。 主要研究内容：生长发育、疾病防治、心理卫生、教育过程卫生、学校健康教育、学校卫生监督和学校建筑设备卫生。 生长发育的一般规律：1.遗传与环境的交互作用。2.生长发育的阶段性和连续性的统一：阶段性：婴儿0-1，幼儿前期1-3，幼儿期3-6，童年期5-12，青春期10-20 女孩比男孩早1~2年，青年期18-25。3.生长发育速度的不均衡性：整个生长期内个体的生长速度有时快，有时慢，是不平衡的。第一突增期：胎儿4个月开始至出生后一年，身长（胎儿中期4-6个月）体重（胎儿后期7-9个月）；第二突增期;青春期（女9-11至13-15 男11-13至15-17）； （1）突增期意义：1补充适当的营养2保证充足的睡眠3保证足够的锻炼。4各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性：生长发育过程中，各组织、器官的生长模式在时间进程上是不同的。（2）程序性：1头尾发展律（胎儿期和婴幼儿期，由上至下、由近而远） 2近侧发展律（瘦的精细动作，近-远，粗-细，简单-复杂）3向心律（童年期和青春期，下肢先于上肢，四肢早于躯干）。（3）Scammon生长模式：1一般型：肌肉、骨骼脏器等，两次突增；2神经系统型：发育最早，一次突增，先快后稳；3淋巴系统型：发育最旺盛，一次突增，有升有降；4生殖系统型：发育开始最晚，一次突增，先慢后快。5.子宫型：子宫，肾上腺发育在出生时较大，其后迅速变小，青春期开始前才恢复到出生时的大小；其后迅速增大。（4）生长轨迹现象和生长关键期：1生长轨迹现象：在外环境五特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象，其中遗传基因起关键作用；2赶上生长：因某种因素生长发育受阻的儿童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象；3生长关键期：生长关键期是器官和组织的快速生长期，此时受到干扰，常导致永久性的缺陷和功能性障碍。 体能：是指人体具备的能胜任日常工作和学习而不感到疲劳，同时有余力能充分享受休闲娱乐生活，又可应付突发紧急状况的能力。（体能发育过程的不均衡性、阶段性、不平衡性和性别特征） 体成分（身体成分）：指人体总重量中不同身体成分的构成比例，属化学生长的范畴。（体成分的两成分模型由体脂重和去脂体重） 青春期（adolescence）：是个体从童年向成年的逐渐过渡的时期，是生长发育过程中的一个极其重要的阶段。青春期的年龄区间为10~20岁，WHO把青春期定义为这样一个时期：1.是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程；2.是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理过程；3.是个体从社会经济的依赖性到相对独立状态的过渡。女性青春期的时间跨度一般为10~18岁，男孩为12~20岁。 青春期的发育特点：1.体格生长加速，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增；2.各内脏器官体积增大、重量增加，功能日趋成熟；3.内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加；4.生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力；5.男女外生殖器和第二性征迅速发育，使两性的外部形态特征差异更明显；6.青春期心理发展骤然加快，产生相应的心理-行为变化，可能出现一些青春期特有的心理-行为问题。 青春期发育类型：早熟型（盆宽窄肩的矮胖体型，突增维持1年左右）、晚熟型（瘦高，维持2年以上）、一般型（介于二者之间，维持两年左右） 矮身材：身高低于其性别--年龄组正常值的第三百分位P3。垂体性侏儒症、甲状腺功能低下症、遗传代谢性疾病、生长迟缓、家族性矮身材、体质性生长迟缓。高身材指个体的身高高于其性别年龄相应标准的第97百分位数以上。按原因分：家族性高身材、体质性生长发育加速、巨人症。 性早熟（sexual preiocity）：是一种以性成熟提前为特征的性发育异常，一般指男9岁以前出现睾丸增大，女8岁前出现乳房增大活10岁前出现月经初潮。一般分真性性早熟，由下丘脑-垂体-性腺轴过早启动引起；假性性早熟，多因性腺或肾上腺皮质肿瘤等导致性激素分泌过多，环境污染物种的激素成分，外源性性激素药物，含性激素制剂的不当应用也可引起；部分性早熟，患儿仅有某一方面的单独提前发育现象、不伴随其他异常表现；体质性性早熟，女孩8~8.5岁前出现第二特征指标一项以上发育或10岁前来初潮男孩9~9.5岁前出现睾丸增大或阴毛生长，本质上属健康人群。 青春期性发育障碍(delay puberty)：一般指男童14岁未出现睾丸增大，女童13岁未出现乳房发育为判断标准。 影响生长发育的因素有：遗传和环境因素，其中前者决定了生长发育的可能性，即决定了生长发育的潜力。后者决定了生长发育的现实性。即在不同程度上影响该潜力的正常发挥，决定发育的速度以及最终可达到的程度。①遗传因素：遗传的家族.种族影响：如家族聚集性和种族差异，是遗传影响的具体表现，身高、 性成熟早晚、生长突增模式、月经初潮年龄，都与家 庭遗传有关，种族影响对个体的体型、躯干、和四肢 的长度的比例等作用很大；双生子研究。②环境因素： 1）营养2）体育锻炼3）疾病4）生活作息制度5） 气候和季节6）环境污染7）社会家庭因素。 双生子研究：MZ同卵，DZ异卵 遗传度：是衡量遗传、环境因素各自对表型性状总变 异相对作用大小。越接近1，遗传作用越大。 生长发育调查方法含义以及特点：1）横断面调查； 在某一较短时间和一定地区范围内，选择有代表性的 对象对某几种指标的一次性大标本调查。特点：通过 其，可在短期内获得大量的资料。在一个较大地区范 围内通过调查得出某项指标的正常值，建立该地区儿 童少年生长发育的标准；也可将本地区本人群的调查 结果与其他地区人群结果作比较，以了解本地区儿童 少年的生长发育水平，并作为评价本地区儿童少年保 健工作效果依据；对同地区同人群的连续多次调查， 可比较不同时期的动态变化，分析生长长期趋势。调 查规模达时间短，需较多测试人员，调查前应该有详 细的计划严格的人员分工和测试程序，调查项目不宜 过多，根据调查目的确定调查对象具有代表性，对所 处的内外环境属性有明确规定2）追踪性调查；是一 种动态观察，通过选择一定数量的对象，在较长一段 时间内进行的定期，连续多次的调查，观察儿童少年 的生长发育动态。制定生长速度正常值，揭示生长发 育规律性，系统深入的观察分析某些内外因素对生长 发育的长期影响。调查对象自始至终是同一组人群， 故反应的生长发育规律较横断面调查更加准确，更能 确切的反映人群或个体的生长速度。费时长，调查中 人员和对象都容易流失，从调查开始即应采取措施保 证其稳定性，最大限度减少样本流失。尽量使用同一 型号的测试器材，技术标准保持一致，使前后结果有 可比性。3）半纵向调查；将横断面和追踪调查两种 方法混合，克服追踪调查所需年限太长，研究样本易 流失的缺点。节约时间和工作量。只具有部分的追踪 性质，获得生长发育速度是近似的，将会出现两组不 同对象的重叠，产生差异，需利用适当的统计方法修 匀。 生长发育的评价的实际意义：1.了解个体、群体的生 长发育现状，处于什么等级、发展趋势如何；2.为评 价遗传--环境影响因素，考察学校卫生工作实效、开 展保健干预提供依据；3.筛查、诊断生长发育障碍。 生长发育评价既针对个体也针对群体，由生长发育水 平、生长速度、发育匀称度（指标间相互关系）和体 质综合评价报告等四类内容组成。 生长发育评价方法：一：等级评价法和离差曲线图法 （正态分布的计量资料）；二：指数法：利用数学公 式，根据身体各部分比例关系，将两项或多项指标相 连，转化成指数进行评价。身高坐高指数：根据人体 躯干与下肢的比例关系，从纵截面角度反映体型，分 为长躯型、中躯型、短躯型（坐高cm/身高cm*100%）； 反映生理功能指数：身高肺活量指数和体重肺活量指 数=肺活量/身高或体重；BMI营养状况指数。三：Z 分法：Z标准差法，是一种特殊类型离差法。它不以 均数加减标准差表示，而是以中位数为中心，将资料 从偏态分布大体转换为正态分布，再取＋－1Z、＋－ 2Z、＋－3Z为界值点，建立正常值。通过正态转换过 程，实测值即被转换成Z分，由此确定发育等级。四， LMS法：三大优势：1.对百分位数法、Z分法既沿袭 又修正。2.只要使用的样本量达到要求，所制成的正 常值或标准课精确到个位。3.各相邻百分位数值间不 会出现交叉、颠倒或重叠，从而使所定正常值或标准 的精确性显著提高。五：发育年龄评价法：是指用某 些身体形态、生理功能指标和第二性征的发育水平及 其正常变异，制成标准年龄，评价个体发育状况。（四 种：形态年龄，第二性征年龄，齿龄，骨龄） 心理卫生（精神卫生）：是研究如何维护和促进人类 心理健康的科学。包括一切旨在改善心理健康的措施， 使人能按自己的身心潜能进行活动。（对儿童来说， 就是促进心理健康发展、培养健全性格、提高儿童对 环境的适应能力、预防精神方面的各种问题） 儿童少年心理健康的标准：心1.智力发展2.情绪反应 适度 3.心理行为特点与年龄相符。4.行为协调，反 应能力适度5。人际关系的心理适应。6，个性的稳 定和健全 心理障碍:儿童在心理健康方面存在的偏倚称心理卫 生问题，若其严重程度、持续时间超过相应年龄的允 许范围，称心理障碍。（20%） 儿童期心理行为问题的表现主要有： 1、学业相关问题学习困难、注意力障碍、自控力 差等，多发生在小学阶段，特别是初入学儿童。注意 有些属于学龄前期向学龄期过渡时出现的暂时性适 应不良。 （ADHD注意缺陷多动障碍：俗称儿童多动症，是以 注意力不集中、情绪冲动、过度活动、学习困难为特 征的综合征。通常起病于7岁之前， LD学习障碍：是指学龄儿童在阅读、书写、拼写、表 达、推理、计算能力等学习过程中存在一种或一种以 上的特殊性障碍，包括阅读障碍、数学障碍、书写障 碍、非特定性学习障碍等。） 2、情绪问题紧张焦虑、孤僻、强迫行为、恐怖。（焦 虑指突如其来出现的、无明显躯体原因的恐惧感，若 经常反复出现，已形成儿童焦虑障碍，是儿童期最常 见的情绪障碍之一。强迫行为：指儿童以强迫观念和 强迫动作为主，伴焦虑情绪和适应困难的一类症候群。 恐惧：当参与某项活动或面临某种情景式产生过分强 烈、持续的紧张、恐惧和回避情绪。心境障碍：又称 情感性障碍，是一组以显著而持久的心经高涨或低落 为主要症状的精神障碍，伴有相应的思维和行为改 变。） 3、品行问题如偷窃、经常撒谎、攻击性行为。 4、 不良习惯如习惯性抽动、吮指、咬指甲、口吃、遗 尿。5、广泛性发育障碍：孤独症谱系障碍ASD：也 称自闭症，是由脑发育不良引起的，以社会功能、语 言沟通缺陷为主，伴异常狭窄的兴趣和行为特征的儿 童期发育行为障碍。表现：交流障碍、言语发育障碍、 行为刻板重复、智力落后、感觉异常。 青春期心理咨询：专指处于青春发育阶段的少年（尤 其是那些存在心理问题者），运用心理商谈的技术、 程序和方法，帮助其对自己与环境形成正确的认识， 矫正其心理上的不平衡，以改变其态度与行为，并对 社会生活产生良好的适应。原则：保密、限时、自愿、 情感自限、延期决定、伦理规范。 生长发育指标：发育水平、营养状况、智力。 生命指标：婴儿死亡率：IMR是指在所给定的年份内 每1000名活产儿在0~1岁期间的死亡人数，反映活 产儿一年内的死亡概率。它是国际公认的衡量一个国 家/地区社会经济文化、居民健康状况、卫生保健事业 发展的重要标志。 疾病指标：因病缺课率：以月为单位计算因病缺课的 人时数或人日数占授课总时数的比例。反映学生健康 状况的重要指标。 生命质量指标：包括日常功能指标、心理社会功能评 定、专门性生活质量评定量表、综合性生活质量评定 量表。 六、视力不良：视力低下，是在采用远视力表站在5m 远处检查时，裸眼视力低于 5.0 。（近视不能仅凭上 述检查而必须通过眼科的散瞳验光才能确诊）。 近视：是指眼睛辨认远方（5米以上）目标的视力低 于正常，但视近正常，它是由于屈光不正所致。严 格定义是在不使用调节功能状态下，远处来的平行光 在视网膜感光层前方聚焦。 预防近视的措施：1.限制近距离用眼时间：预防近视 眼的基本措施是限制过多的长时间近距离视近活动， 每日可3~4次向5m以外的远处眺望，远望时宜选择 固定目标，每次5~10分钟，避免刺眼的强光刺激； 2.重视读写卫生：阅读、书写时坐姿要端正，眼书距 离保持在30~35cm左右，避免在光线过强或过弱的地 方读写；3.开展体育锻炼，增加室外活动，认真做好 眼保健操：活动有助使眼压下降；4.合理饮食，注意 营养：合理营养是预防近视眼的综合措施之一；5.改 善学习环境6.定期检查视力：学校应每年两次进行视 力检查；7.健康教育：开展用眼卫生的健康宣教。8. 加强围生期保健，减少早产儿。低体重儿的发生。 七、龋齿：龋齿是牙齿在身体内外因素作用下，硬组 织脱矿，有机质溶解，牙组织进行性破坏，导致牙齿 缺损的儿童少年常见病。患牙不能自愈。患龋后不仅 引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对生长 发育造成不利影响。 流行病学特点：1.龋患率：幼儿园儿童高于小学生， 小学生高于中学生；城市高于农村，大城市高于中小 城市。2.龋均（总龋牙数/受检总人数）和患者龋均（总 龋数/患龋总人数）都是反映龋齿患病程度的重要指标， 防龋工作重点在幼儿园儿童和小学生人群上。3.5岁 乳牙无龋率，12岁恒压龋均。4.好发牙和好发部位： 乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙（第4、5乳牙），尤 其第2乳磨牙；恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙（第6、 7恒牙）尤其第1恒磨牙（俗称“六龄齿”）；恒龋的 好发部位相同都以咬合面为主。 四联致病因素论：1、细菌和菌斑，是根本原因。主 要的致龋菌是变形链球菌，可合成葡糖基转移酶，使 蔗糖转化为高分子细胞外多糖，使牙齿内的酸度增加， 有利于菌斑的形成。2、食物因素，是物质基础，碳 水化合物（尤其蔗糖）是致龋的主要食物，不仅可以 酵解产酸，降低菌斑的PH值，而且参与菌斑形成和 作用，流行病学调查显示，蔗糖消耗量和龋齿发病率 间存在高度正相关。3、宿主，是重要条件。指牙齿 对龋病的抵抗力或敏感性。。4、时间因素是发生过程。 儿童系统防龋法：1.定期检查、早期诊断。2.控制牙 菌斑。3.讲究饮食卫生，增强宿主抗龋力。4.健全学 校口腔疾病防治网。 八、缺铁性贫血：是由不同程度缺铁引起的以小细胞、 血红蛋白低下为特征一类贫血总述。防治要点：一般 治疗（饮食），病因治疗，铁剂治疗，针对性防治综 合措施，预防铁中毒。 九、肥胖：肥胖是在遗传、环境的交互作用下，因能 量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多，从而 危害健康的一类慢性代谢性疾病。 肥胖的两种类型：一种是单纯性肥胖，主要因摄食量 过多、“以静代动”的生活方式、缺乏运动等原因引 起；另一种是继发性肥胖，因神经-内分泌功能失调或 代谢性疾病引起。 男女18岁时都分别取BMI值24和28为超重和肥胖 界指点。体脂率男超过20%，女14岁以下超过25% 或14岁以上超过30%为肥胖。肥胖的防治：养成良 好的饮食习惯，纠正偏爱高糖、高脂、高热量饮食的 不良习惯。限制过量进食，对体重定期检测，加强体 育锻炼与户外活动。 体育锻炼的卫生要求？1适合年龄、性别和健康情况 2培养体育锻炼的兴趣和习惯3体育教学必须遵循的 基本原则：①循序渐进②全面锻炼③准备和整理运动 ④运动与休息交替 体育课的结构：开始部分2-3min，准备部分6-12min， 基本部分25-30min，结束部分3-5min 体育课的运动负荷决定于课程强度，密度，时间三大 因素 靶心率：达到最大运动强度60%—70%的心率，是判 断体育课运动负荷的常用指标，是运动时需要达到的 目标心率，是判断有氧运动的主要指标。健康人 130-180。=安静心率+（最大心率-安静心率）×60% 评价体育课的运动负荷指标还有脉搏（心率）曲线图、 平均脉搏、脉搏指数（=平均脉搏/安静脉搏）（中学生 1.6~1.8） 学生一天应有至少1小时的体育锻炼时间。注意饭前 饭后一个小时不宜剧烈运动。运动时大量排汗，必须 少量多次饮水，适量补充水分和盐分。在补充水分和 电解质的同时，还应注意适当补充钙等无机盐。 预防运动性创伤方案？1安全防范法2保护帮助法3 量力适应法4准备活动法 体育锻炼的自我监督：1主观感觉，包括运动时的排 汗量，运动后的心情，睡眠食欲等方面的自我感觉， 其他身体疲劳感觉、睡眠、食欲、运动情绪等2客观 评价：内容包括测试脉搏，监测体重，分析运动成绩 的变化、进行体能和其他形态、功能的测量等。 健康监测体系（三部分）：健康体检、检测结果报告、 建立健康档案。 健康教育基本内容：健康行为与生活方式，疾病预防， 心理健康，生长发育青春期保健，安全应急与避险。 大脑皮层功能活动特性及卫生意义：1始动调节：大 脑皮层的工作能力在刚开始时，因脑细胞和其他相关 器官、系统的功能尚处于较低水平，需要一定的起动 时间。伴随工作时的能量消耗，工作能力将逐渐提高， 该现象称~。据此，在学日、学周、学期开始时规定 的学习难度、学习强度都不宜太大，应逐渐增强。2 优势法则：各种脑、体力活动内容，在大脑皮质上各 有其代表区域。皮质能从机体受到的大量刺激中，选 择最符合自身目的和兴趣的一些刺激，在脑皮质引起 强烈的兴奋区域，即优势兴奋性。其兴奋性高于其他 区域，而且能将皮质其他部位的兴奋性吸引过来，加 强自身的兴奋性，又使那些部位处于抑制状态。因此， 优势兴奋性的形成可明显提高学习效率。所以，组织 教学内容时，一定要注意该内容的持续时间应适应受 教育者的年龄特点。3动力定型：如果儿童体内外的 条件刺激按一定顺序多次重复后，在大脑上的兴奋、 抑制过程及与此相关的神经环路将相对固定下来，形 成动力定型。因此，有规律的生活作息、良好的学习 态度、健康的行为方式应从小培养。4镶嵌式活动： 伴随学习性质的变化，脑皮层的功能在定位上（兴奋 区与抑制区，工作区与休息区）相互轮换，称为~。 因此，教学安排中应注意课程性质的轮换，脑力与体 力活动交替，以确保脑皮层在较长时间内保持旺盛的 工作能力。5保护性抑制：一旦大脑皮层的活动超过 其功能限度，皮层反馈性的进入抑制状态，称为保护 性抑制。~是一种生理状态，也是早期疲劳的表现， 对保护脑皮层免受功能衰竭发挥重要作用。因此，教 育过程中如果能注意到学生的早期疲劳表现，适当组 织休息或安排其他活动，脑皮层功能活性将很快恢复； 如果任其发展，不采取劳逸结合措施，学生的疲劳状 态就会持续下去并逐步加重，甚至发展成病理性的 “过劳”状态。 影响脑力工作能力的因素？年龄；性别；健康状况； 遗传；学习动机和兴趣；学习生活条件；养育和生活 方式。 疲劳：在过强、过猛的刺激或刺激强度虽不大但持续 长时间的作用下，使大脑皮层细胞的功能消耗超过限 度，所产生的保护性抑制。是一种生理现象，出现早 期疲劳是学习生理负荷达到临界限度的指标。 试述学生学习疲劳的表现和评价学习疲劳的意义。第 一阶段又称早期疲劳。机制是优势兴奋性降低，不能 实行对周围区域的抑制（内抑制障碍）。表现为上课 时坐立不安，小动作多；注意力转移。条件反射实验 出现错误反应增加。有些人的早期疲劳内抑制表现不 明显，主要反应是兴奋过程出现障碍。早期疲劳的重 要特点是：兴奋过程或内抑制过程中的一个方面有障 碍性表现。第二阶段又称显著疲劳。机制是大脑皮层 的保护性抑制加深、扩散，特点是兴奋过程和内抑制 都减弱或发生障碍。具体表现：上课打呵欠和瞌睡； 对条件刺激的错误反应增多，反应量减少，反应时延 长，有时甚至出现后抑制现象。 学校的作息制度符合哪些原则？1、符合皮层的功能 的特点和脑力工作能力的变化规律，使学习活动与休 息的交替安排合理化2、对不同年龄阶段，不同健康 水平的儿童少年应区别对待，分别制度3、既能满足 学习任务，又要保证学生德智体美全面发展4、学校 与家庭作息制度相互协调统一5、制度一经确定，不 要轻易改变 一日生活制度：1课业学习：小学1、2年级不超过 4h，3、4年级5h，5、6年级6h，初中7h，高中8h； 2、每节课持续时间:小学40分钟；中学45分钟；大 学50分钟3、课外活动：小学生不少于3-3.5h，中学 生2-2.5h，其中至少有1h体育锻炼时间。中学生每周 参加课外体育活动不宜少于3次，每次45min。4、睡 眠：小学生10h，中学生9h，大学生8h。5、休息： 每节课休息10min，第2、3节课间休息20min。炎热 夏季保证短时间午睡。6、自由活动：每天看电视或 课余上网时间不宜超过1h。7、进餐 青少年健康危险行为：凡是给青少年健康、完好状态 乃至成年期健康和生活质量造成直接或间接损害的 行为。特征：1.明显偏离个人、家庭、学校乃至社会 的期望。2.对健康的危害程度各异。3.有个体聚集性 和群体聚集性。4.有鲜明的后天习得性。5.青少年行 为有良好的可塑性。导致的危害：危及健康和生命， 产生潜在危险，引发性传播疾病。分类：易导致非故 意伤害的行为、致故意伤害行为、物质滥用行为、精 神成瘾行为、危险性行为、不良饮食和体重控制行为、 缺乏体力活动行为。 伤害：是由各种物理性、化学性、生物性事件和心理 行为因素等导致个体发生暂时性或永久性损伤、残疾 或死亡的一类疾病的总称。分为非故意伤害和故意伤 害。 儿童青少年意外伤害的危险因素有：宿主因素（年龄 性别种族心理行为特征生理缺陷与特征），家庭因素， 社会因素，物理因素（地区因素），其中伤害事故出 现的两个高峰在婴儿期和青春期 儿童青少年意外伤害的预防控制干预包括教育干预， 技术干预，工程干预，经济干预，称为“四E策略”。 暴力是指蓄意滥用权力或躯体力量，对自身、他人、 群体或社会进行威胁或伤害，导致身心损伤、死亡、 发育障碍或权利剥夺的一类行为 校园暴力：发生在校园内、上下学途中、其他与学校 活动相关的所有暴力行为。分为躯体暴力、言语/情感 暴力、性暴力三种形式。 教学楼的卫生原则：1.保证教学顺利进行。2.光线好、 通风好。3.方便师生课间休息和户外活动。4.保证师 生安全。 教室内部设计的卫生要求？1 足够的室内面积 2 良 好的采光照明和室内微小气候 3防止噪音干扰 4 便 于学生就座和通行，便于清扫和养成良好的卫生习惯。 采光系数：或称自然照度系数，为综合评价教室的采 光状况，指室内某一工作面的天然光照度与同时室外 开阔天空散射光的水平照度的比。一般最低采光系数 不低于2.0% 教室课桌面的平均照度不应低于300lx，黑板面平均 垂直照度不应低于500lx，照度均匀度不低于0.7 教室人工照明的卫生要求：保证课桌面和黑板面上有 足够照度，照度充分均匀；不产生或少产生阴影，没 有或者尽量减少眩光作用；不因人工照明导致室内温 度过高而影响空气的质量和安全性。 桌椅高差：为桌近缘高与椅高之差。1/3坐高+1~2cm 课桌椅尺寸有11个型号，不同身高不同型号，桌椅 配套，同号搭配。 教室自然采光的卫生要求：满足采光标准，课桌面和 黑板上有足够光照；照度分布均匀；单侧采光的光线 应自学生作为左侧射入，双侧采光也应将主要采光窗 设在左侧；避免产生较强的眩光作用，创造愉快、舒 适的学习环境。 玻地面积比不低于1：5 黑板反射系数<20% 投射角不小于20~22°，最小开角不小于5°。 室深系数不小于1:2。 采光方向：南北向双侧，左侧 学校卫生监督：是指卫生行政部门依据国家相关法律、 政策和学校卫生标准，对学校建筑设备、学校生活环 境、学生用品、学校卫生服务工作等进行监督检查的 系列性执法活动。
学校建筑和设备卫生
第九节学校建筑和设备卫生 一、校址 （一）校址选择 学校应设在居民区适中的地方，布点均匀，以利学生就近上学。学校设置一般按人口数和密度规定其服务半径，中小城镇的上学距离规定为小学≤500m，中学≤1000m。农村居民居住较分散，服务半径可适当加大。 学校应具备良好的外界环境，避免外部噪声干扰，主要教学用房的外墙与铁路的距离不应小于300m；与城市主要干道（机动车流量超过每小时270辆）同侧路边距离不应少于80m，否则应采取有效的隔音措施。校址应远离化学、生物、物理等污染源。学校不应与易燃、易爆等危险品仓库相毗邻。 学校宜设在科学、教育、文化、体育等设施附近，或邻近公园、公共绿地。校址周围交通应方便，能为学校提供能源、给水、排水和电源设施；同时有利于防灾及安全疏散。 学校应选在阳光充足、空气流通、场地干燥、排水通畅、地势较高的地段。禁止在校园内铺设过境架空高压线；避开自然灾害易发地段，如地震断裂带、滑坡体、悬崖边及洪水沟口。 （二）学校用地 学校用地包括建筑用地、运动场地和绿化用地三部分，彼此用绿化带隔开。 建筑用地：可采用建筑容积率（每公顷建筑用地上的总建筑面积）衡量建筑密度，我国规定城市小学宜为0.8，中学宜为0.9；农村小学不宜大于0.7，中学不宜大于0.8。 运动场地：应能容纳全校学生同时做课间操，小学每学生不宜小于2.3m2，中学每学生不宜小于3.3m2。 绿化用地：中学每学生不应小于1m2，小学每学生不应小于0.5m2。 （三）校园总平面布局 建校时即应制订切实可行的规划，使校园总体布局合理。教学用房、教学辅助用房、行政管理用房、服务用房、运动场地及生活区应分区明确，布局合理、联系方便、互不干扰。风雨操场应离开教学用房，靠近室外运动场地。音乐教室、琴房、舞蹈教室应设在不干扰教学用房的位置。 校门不宜直接开向机动车流量超过300辆／小时的道路，门前留有一定缓冲距离。 建筑物间距应保证南向教室冬至日时底层满窗日照不小于2小时（根据不同地理纬度因地制宜）；两排教室的长边相对间距不小于25m；教室长边与运动场地的间距不小于25m。 学校建筑基底面积约占校地面积的25%～27%（楼房）和33%（平房），每名学生校园占地面积中学为11～15m2，小学为10～13m2。
预防医学人才培养方案
预防医学专业本科培养方案 一、专业代码及专业名称 专业代码：100401K 专业名称：预防医学(Public Health) 二、培养目标 本专业培养具备良好的思想品德和职业态度，掌握预防医学、基础医学、临床医学的基本理论、基本知识和基本技能，能从事疾病预防与控制、卫生监督、卫生保健、健康促进和社区卫生服务等工作，具有初步科研能力的应用型预防医学专门人才。 三、培养要求 本专业学生通过学习预防医学的基本理论知识、相关的基础医学和临床医学知识，一定的人文、社会科学知识，毕业后能从事卫生行政管理、疾病预防与控制，健康教育，环境保护，劳动保护，传染病控制与职业病、妇幼保健和卫生监督，改进人群工作、居住的环境和卫生条件，实施食品卫生监督与人群合理营养以及社区卫生服务的指导及教学科研等工作。 毕业生应获得以下的态度、知识和能力： （一）态度要求： 1．有正确的人生观和价值观，愿为公共卫生与预防医学事业贡献力量； 2．热爱公共卫生事业和疾病预防控制工作，树立预防为主的观念，具有良好的敬业精神和医德医风，全心全意为人民健康服务； 3．有较强的法律意识，遵纪守法，公正执法，以保护人民健康、控制疾病、提高国民健康水平为己任； 4．树立终生学习的观念，充分认识不断自我完善和接受继续教育的重要性； 5．具有创新精神，重视对新知识、新技能的学习和探索； 6．尊重同仁、树立团队意识。 （二）知识要求： 1．基本掌握相关生物科学的基础知识和基础医学的理论知识及其研究方法，指导今后的卫生防病工作实践； 2．掌握生命各阶段的人体正常结构和功能及其异常情况下的各种变化特征； 3．掌握常见病、多发病、慢性病的发病原因、发生机理及诊断和防治原则； 4．掌握环境因素、生物因素、社会因素及心理行为因素对人群健康影响的基本理论知识； 5．掌握不同环境条件下有害因素对人群健康的危害、特点及影响因素； 6．掌握环境因素与健康关系研究的原理和方法，包括宏观流行病学、卫生统计学及卫生毒理学方法； 7．掌握不同条件下对健康有害因素的识别、监测和评价的知识； 8．掌握社会医学的基本知识及卫生事业管理、卫生监督执法的基本方法和程序； 9．掌握健康教育、健康促进的知识和方法。 （三）能力要求：
2012级儿童少年卫生学考题 厦门大学预防医学考试
2012级儿少考题 一、名解（4*5分） 1.学习障碍 2.性早熟 3.赶上生长 4.学校卫生监督 二、填空（20*1分） 1.按照发生的时间顺序，青春期的发育分为早熟型、一般型、晚熟型三型。 2.体格发育指标包括纵向测量、横向测量、重量测量三类。 3.儿童心理发育包括感知觉、记忆、注意、思维、想象力五方面。 4.儿童内部语言的发育大体经过出声思维期、过渡期、无声思维期三个过程。 5.【这道题记不清了，是一个诊断标准中对智商的要求，具体疾病不确定是不是这个“精 神障碍”】精神障碍的诊断中，智商标准是。 6.学校健康教育包括：传播健康知识、提高健康自我意识、发展健康行为技能三个方面。 7.横断面调查可用于建立生长发育标准，追踪调查可用于制定某些与生长速度相关 的正常值或标准。 三、单选（10*2分） 1.关于生长发育的说法，错误的是： A.生长发育过程从受精卵开始，经历了胎儿、儿童、青春期直至成年期 B.生长是质的改变 C.生长发育过程基本结束时，个体达到成熟 D.整个生长期内个体的生长速度是不均衡的 E.许多重要的器官和组织都有关键生长期 2.女孩月经初潮和男孩遗精出现在青春期中期，身高突增出现在青春期早期。 3.学校预防性监督的内容不包括。 4.学校食物中毒5~99人，没有出现死亡，是IV 级学校突发公共卫生事件。 5.影响坐姿的最主要因素是（桌椅高差？） 6.是我国学校公共卫生事件最主要的原因。 7.青少年健康危险行为的特点，错误的是： A. B.只与后天有关，与遗传没有必然联系 C. D.良好的可塑性 8.学日中大脑工作能力 4 型兴奋性很早就下降。 9.关于学习障碍的表述，错误的是。（智商＜70） 10. 四、简答（4*7分） 1.简述学习周大脑工作能力变化规律。
第8章预防医学与公共卫生学信息资源.doc
第八章预防医学与公共卫生学信息资源本章所论述的预防医学信息资源是涉及预防医学的文献信息资源，主要包括预防医学及公共卫生的期刊、图书、指南、数据库、字典、百科全书、影像、学协会等方面的信息资源。在预防医学的卫生信息资源中，中国卫生部及下属中国疾病预防与控制中心（China CDC）：含有大量的预防医学、传染病、流行病、职业卫生、环境卫生、劳动卫生、妇幼卫生、公共卫生、营养卫生疾病控制、保健等方面的信息资源；还有大量的卫生法律、法规及标准文献。美国疾病预防及控制中心（CDC）, 有大量的传染病及慢性疾病的预防和控制、损伤、公伤损害、环境卫生问题、全球的公共卫生问题、突发公共卫生事件、人类健康水平及生命质量、环境卫生、卫生统计、艾滋病、性传播性疾病与结核病、传染病、职业安全等免费信息资源。世界卫生组织（WHO）；NIH 中的NIEHS；美国食品与药物管理局（FDA），含有大量的公共卫生、营养卫生、食品卫生等等方面的信息资源。世界卫生组织；美国国立卫生研究院；美国疾病控制与预防中心；美国食品与药物管理局中的预防医学信息资源，将在第四至七章分别介绍。 第一节主要导航站点 一、MedWed（https://www.360docs.net/doc/f460311.html,/medweb/） 是一个生物医学搜索引擎, 按照生物医学学科进行学科主题分类。从Specialties点击Public health，可获取公共卫生方面的信息，有食品安全，营养卫生，流行病，统计学等等方面的信息。并可通过检索获取。 二、INASP Public Health/Disease Prevention and Control（公共卫生/ 疾病防控）https://www.360docs.net/doc/f460311.html,/health/links/phprevent.html INASP对其推介的每个网站都有简要注解，概述其功能，并提供网址链接。 第二节期刊 一、中华预防医学杂志 1953年创刊，双月刊。中华预防医学杂志由中国科协主管，中华医学会主办，中华预防医学杂志编辑部编辑。内容涉及临床常见疾病的预防、临床流行病
预防医学专业本科生培养方案
预防医学专业本科生培养方案
预防医学本科生专业培养计划 一、总体培养目标及要求 （一）总体培养目标 培养适应社会主义现代化建设和面向21世纪社会经济发展需要，德、智、体全面发展的，基础扎实、知识面宽、能力强、素质高，富有创新精神，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本理论知识，能在疾病控制中心、卫生监督所、食品药品监督局等机构从事预防医学各项工作的高级公共卫生专门人才。（二）总体培养要求 1.热爱社会主义祖国，拥护中国共产党领导，掌握马列主义、毛泽东思想和邓小平理论的基本原理；愿为社会主义现代化建设服务，为人民服务，有为国家富强、民族昌盛而奋斗的志向和责任感；具有敬业爱岗、艰苦奋斗、热爱劳动、遵纪守法、团结合作的品质；具有良好的思想品德、社会公德和职业道德。 2.具有一定的人文社会科学和自然科学基本理论知识，掌握本专业的基础知识，基本理论、基本技能，具有独立获取知识、提出问题、分析问题和解决问题的基本能力及开拓创新精神，具备一定的从事本专业业务工作的能力和适应相邻专业业务工作的基本能力与素质。 3.具有一定的体育和军事基本知识，掌握科学锻炼身体的基本技能，养成良好的体育锻炼和卫生习惯，受到必要的军事训练，达到国家规定的大学生体育和军事训练合格标准，具备健全的心理和健康的体魄，能够履行建设祖国和保卫祖国的神圣义务。 二、专业培养目标及培养要求 专业培养目标： 培养具备一定的基础医学、临床医学和预防医学方面的基础知识、基本理论、基本技能，具有卫生防疫、控制传染病和职业病、改进人群环境卫生条件、实施食品卫生监督等工作的基本能力，能在疾病控制中心、环境卫生及食品卫生监测、社区医疗等机构从事预防、卫生管理、保健工作及医学教学和研究工作的公共卫生专门人才。 思想道德与职业素质：
儿童少年卫生学 填空题
44、青春期的年龄范围一般定为10-20 岁。 45、目前世界卫生组织将18 岁以下的人群都界定为儿童。 46、婴儿出生后最先表现出来的一种比较明显而稳定的个人特征就是气质。 47、青春期生长发育突增，女孩比男孩约早2 年。 48、人体各部位的长度，从出生到成年， 头颅约增长一倍，躯干 约增长两倍，上 肢＿下肢约增 长三倍，约增长四倍。49、青春期的晚熟少年，其骨龄通常 小于时间年龄。 50、人体各组织和器官的四种生长模式的一 般型包括：全身的肌肉、骨骼、主 要脏器和血液流量等。51、一般说来，女孩的月经年龄和男孩的首 次遗精出现在青春期的中期。 52、小儿生长激素分泌不足，将引起 侏儒症。 53、青春期及其前后，男性肺活量一直 大于女性肺活量。 54、关于青春期的起动机制，目前较为统一 的观点是：中枢神经系统和下 丘脑-垂体-性腺轴系统起着决 定性作用。 55、年龄性别体重生长曲线，男女之间有 两次交叉。 56、人体身高第二次生长突增高峰常出现在 青春发育期。 57、目前常用的婴儿期、幼儿前期、幼儿期、 童年期、青春发育期这一生长发育年龄 分期方法是根据不同发育阶段的特 点和生活及学习环境的 不同而划分的。 58、青春期早熟少年，其骨龄通常大于 时间年龄。 59、属于神经系统型生长模式的器官有： 脑、脊髓、视觉器官 或眼球等。 60、最简易易行的测量体成分的方法是 皮褶厚度。 61、在青春发育后期，男性的肺活量、握力 比女性增长更快。 62、女孩月经初潮常出现在身高突增之 后。 63、对于女孩的平均初潮年龄，欧美经济发 达国家比发展中国家和经济落后地区 早。 64、年龄性别身高生长曲线，男女之间有 两次交叉。 65、女孩的青春期开始和结束年龄都比男孩 早1-2 年左右。 66、Scammon把人体各组织和器官的生长模 式大体归为四种 类型：一般 型、神经系统 型、 和 。 67、少年儿童期，若生长激素分泌过多，可 引起巨人 症。68、婴儿期的心理发展主要表现在粗大运 动、精细 运动、言 语和 社会性等方面。69、一般来说，身高的突增高峰出现在青春 期的早 期。 70、儿童的机械记忆能力通常在10 岁时达到一生的 最高峰。 71、青春期少年的心理发展呈现在很大的矛 盾性，主要表现在 反抗与依 赖、闭锁 性与开放 性、勇 敢与懦弱、高傲与自卑及否定童年又眷恋童年。 44、10－20 45、18 46、气质47、2 48、头颅；躯干；上肢；下肢49、小于50、全身的肌肉、骨骼、主要的脏器；血流量51、中52、侏儒症53、一直大于54、中枢神经系统；下丘脑－垂体－性腺轴55、两56、青春发育57、不同发育阶段的特点；生活及学习环境58、大于59、脑、脊髓、视觉器官；眼球60、皮脂厚度或称皮褶厚度测量61、更快62、后63、早64、两65、1－2 66、一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型67、巨人症68、粗大运动、精细运动，言语性；社会性69、早70、10 71、反抗与依赖、
儿童少年卫生学(文本)(1)
第一章儿童少年生长发育 第一节生长发育指标和研究内容 生长发育（growth and development） 生长发育是儿童少年群体的基本特征之一，也是社会发展的一面镜子。 个体的生长发育水平是健康状况的反映，群体的生长发育水平则是社会发展、卫生保健和社会文明的一大标志。 对该群体发育规律的全面了解，对其影响因素的深入研究，不仅可丰富儿少卫生学的学科知识和理论体系，也是制定儿童少年卫生保健政策和行动纲领的基础和前提。 生长发育包括身体和心理两个方面的统一，这一复杂的生物学现象需要运用不同的指标。 随着基础医学和心理学、神经科学和行为科学等学科的发展，生长发育的研究内容呈现出从整体水平到基因与代谢水平的整合。 一、生长、发育的基本概念 （一）生长（growth） 生长是指身体各部分以及全身在大小、长短和重量上的增加以及身体化学成分的变化。即生长包含形态生长（morphological growth）和化学生长（chemical growth）。 （二）发育（development） 发育是指身体组织、器官、各系统在功能上不断分化与完善的过程，也包括心理、行为和体力的成熟过程。发育一词，通常在生理功能和心理行为方面使用较多。 生长和发育密不可分，生长是发育的前提，发育寓于生长之中。对细胞、组织和器官，在形态变化的同时，必然伴随功能的分化和增强。因此，常常把生长发育一起表述，或用“发育”一词代替“生长”或“生长发育”。 （三）成熟（maturity） 成熟是指生长和发育达到一个相对完备的阶段，标志着个体在形态、生理功能、心理素质达到成人的水平，具备独立生活和生殖养育下一代的能力。 成熟水平或称之为成熟度（maturity degree）是指特定的生长发育指标的相对发育水平，即当时的发育水平与成人水平的百分比。 （四）生长发育可塑性（plasticity of growth and development） 生长发育可塑性是指人体的结构、功能为适应积极或消极的内外环境及生活经历而发生改变的能力，也就是生长发育的可能性，意味着生长发育的状态可以被生活经历塑造。 生长发育的可塑性还表现为神经发育的可塑性，即神经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变作出的结构和功能上的应答反应。 二、生长发育指标体系 （一）体格发育指标 体格发育（physical growth）通常是指身体外部形态的发育，是人体整体发育的重要方面。体格发育有很多测量指标，大体归为三类，即纵向测量、横向测量和重量测量。 1. 纵向测量
学校儿童少年卫生学讲义--0401
第四节生长发育调查和评价 一、生长发育调查 （一）常用的调查指标和方法 1.调查指标常用的调查指标有以下几类： （1）形态指标：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。 身高表示立位时头、颈、躯干、下肢的总高度，是身体长度的重要指标，其内涵主要是骨骼，能为准确评价生长水平、发育特征、生长速度提供重要信息；未满2周岁的婴幼儿要卧位测量，称“身长”。 体重是身体各部分、各种组织的重量总和，在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可辅助说明儿童的营养状况。 坐高表示头、颈、躯干的总高度，反映躯干发育。胸围表示胸廓的围长，间接反映胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况，在一定程度上说明身体形态和呼吸器官的发育，能反映体育锻炼的效果。 臀围、腿围和各部位皮褶厚度可用于评价营养状况。婴幼儿头部发育变化大，应考虑对6岁以下（尤其3岁以下）小儿测量头围。要了解青春期体态变化特征应测量肩宽、骨盆宽和上、下肢长度；要观察青春期性发育情况可询问女孩月经初潮和男孩首次遗精发生年龄，并检查第二性征，如乳房、阴毛、腋毛、胡须及喉结等的发育状况。 有些指标的测定需要特殊设备和技术，应根据人力物力条件及特殊调查目的选用，如要了解骨骼发育状况，常用手腕部X线摄片，通过观察骨化中心的出现、形态变化、钙化程度和干骺融合情况确定骨龄；利用水下称重法、双能X线吸收法等测定人体成分的变化，可较精确地判定营养状况及肥胖程度。 （2）功能指标：儿童少年的生理功能发育与形态发育有所不同，生理功能发育变化迅速，对外环境的影响更敏感，受体育和劳动锻炼的影响大。常用生理功能指标有：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等；反映呼吸功能的呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等；反映心血管功能的脉搏、心率、血压等。各种联合功能试验和最大耗氧量测定则可反映运动时心肺功能状况和训练水平。 常用生化功能指标有：反映肌肉代谢水平的尿肌酐、三甲基组氨酸；反映骨代谢水平的尿羟脯氨酸和总体钙。前两类指标可在一定程度上反映机体的蛋白质营养状况。此外还有血红蛋白、红细胞、血清铁、机体免疫功能指标等。各种内分泌激素如生长激素、生长介素、甲状腺素、雄激素、雌激素、促卵泡成熟素和促黄体生成素，以及尿17-酮类固醇等的测定，不仅有助了解生长发育内在规律，对诊治各种生长发育异常也有实际意义。 （3）素质指标：身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性和协调能力等，每种指标可用一种或几种特定运动项目表现。常用指标有：短距离快跑、中距离耐力跑、投掷、仰卧起坐、引体向上、立体位前屈、反复横跳等。 （4）心理指标：心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。根据测验目的可分为智力测验、特殊能力测验、记忆测验、成就测验、人格测验、神经心理学测验等。指标通常是多项的，通过一些专门设计的测试量表或问卷调查获得。这些量表、问卷应得到国内外公认，采用本国的标准化常模，由专业人员操作；尽可能消除内外环境影响，以保证结果的可靠性和有效性。 2.调查方法根据不同调查目的，可选择以下方法之一进行生长发育调查： （1）横断面调查：是在某一较短时间和一定地区范围内，选择有代表性的对象，对某几种指标进行的