无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床效果研究

合集下载

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭

ＣＰＯＤ定义Ｌ。排除标准：ｌＪ ①严重血流动力学不稳；消化 ② 道出血； ③大量气道分泌物； ④不能配合耐受； ⑤严重腹胀； ⑥面部损伤； ⑦气胸；昏迷评分＜８分。 ⑧
１２分组：机分为试验组（ＩＡＰ组）对照组。ＢＰＰ．随ＢＰ和１Ａ
作者简介：李素仙，，９５年慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭
南通大学附属医院（２０１李爱林２６０）近年来随着无创通气技术的发展，双水平正压通气
（ＩＡＰ呼吸机的使用不断普及，救了一大批呼吸衰竭ＢＰ）抢
例中未发现类似情况。所以我们主张本法最好先用于体积
较小病变的治疗。就已知的研究来说，得保松的作用可通
过抑制球蛋白、原酶抑制剂来增加胶原降解。也有报胶告有葡萄糖一．６磷酸脱氢酶活性降低和丙氨酸转氨酶活性
增加以及瘢痕疙瘩内的ＤＮＡ含量降低等。总之，得保松的大学第一医院，３０１０００
袁鼎山
既能耐受压力，动脉氧饱和度（ａｚＹ能维持在９％以上ＳＯ）．０
为宜。呼气压（ＰＰ由２ｃＯ渐增至４ｒＯ。ＥＡ）ｌＨ２ｎ～６ｃＨ２ｎ
患者，笔者对我院３慢性阻塞性肺疾病（６例
Ｉ资料与方法
治疗７后相比，ｐＨＲ外其余各项指标均明显优于２ｈ除Ｈ、对照组，差异有统计学意义（Ｐ均＜００）．１。
表１试验组与对照组治疗前和治疗７后血气分析临床监测指标比较（ ± ）２ｈ

无创正压通气治疗AECOPD合并急性呼吸衰竭

资料与方法
患者住院最重要的原因。ＣＰＯＤ患者呼
出气流受限，在呼气时间内肺内气体呼出
不完全，成动态肺过度充气（Ｐ。形ＤＨ）由于ＤＨ的存在，Ｐ肺动态顺应性降低，其压力一容积曲线趋于平坦，在吸入相同容量气体时需要更大的压力驱动，从而使吸气负荷增大。ＤＨ时呼气末肺泡内残留Ｐ的气体过多，呼气末肺泡内呈正压，称为
观察组痊愈好转３８例，病情加重气
管插管３例，死亡２例。对照组痊愈好转２５例，情加重气管插管１病２例，亡６死例。两组患者痊愈好转率、气管插管加重率、亡率问差异有显著性意义（死Ｐ＜
００）．５。观察组治疗１小时和６小时后
②呼吸频率＞５次／；动脉血气分析２分 ③
内源性呼气末正压（ＥＰ）ＰＥｉ。由于ＰＥｉＥＰ
２００９年８月～２１０１年８月收治
ＣＰＯＤ急性加重并发 Ⅱ 型呼衰患者８６
例，随机分为两组，照组４对３例，２男１例，２女２例，年龄３６—７５岁，ＯＤ病程ＣＰ平坶１．，２３年慢性肺心病７年；观察组４３例，２男２例，２女１例，龄３年５～７４岁，ＣＰＯＤ病程平均１．２５年，慢性肺心病７６．年。两组患者性别、龄、程、ａ，年病ＰＯ、
（ＰＶ）重症ＣＰ患者进行辅助治ＮＰ对ＯＤ

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气成功的临床预测因素研究

ａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃｌａａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｄａｔａｏｆ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＥＣＯＰＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｔｙｐｅＩＩｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ
ｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｉｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙＴｙｐｅⅡ ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＦａｉｌｕｒｅＴＡＮＷｅｉ，ＳＵＮＬｏｎｇ一，ｅｇ，ＤｎＡＩＢｉｇ，ｅｎｔａ１．ＭｅｄｉｃａｌＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｃｉａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００１，Ｃｈｉｎａ
ＯｕｔｃｏｍｅＰｒｅｄｉｃｔｏｒｓｆｏｒＮｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅＰｏｓｉｉｔｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅＶｅｎｔｉｌａｉｔｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＥｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｏｆＣｈｒｏ￣ｃＯｂ－
（ＮＩＰＰＶ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｉｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＡＥＣＯＰＤ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｔｙｐｅⅡ ｒｅｓｐｉｒ－

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

临床研究
２１１第８第１０年１１３１月卷期
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
蓝伟锋
广东省兴宁市第三人民医院内科．东兴宁广
５４０１５０
【要】目的：讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果及应用价值。方法：摘探回顾性分析８０例慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭患者的一般资料。按照随机对照原则分为观察组和对照组，各为４０例。照组给予常规综合治疗，察组在对照组的基础上采用无创正压呼吸机通气治疗。两组疗程均为７ｄ观察和对观，比较两组患者临床治疗效果及住院时间。结果：察组临床总有效率为９．％，照组临床总有效率为８．％，观７５对００两组比较。察组治疗效果明显优于对照组，异有统计学意义（＜．５；察组患者平均住院时间为（４５５０观差ＰＯ０）观１．￣．）ｄ，对照组患者平均住院时间为（７２５０，１．￣．）ｄ观察组的住院时间明显少于对照组，异具有统计学意义（＜．５。结论：差Ｐ００）临床采用无创正压呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，能够缩短患者的住院时间，轻患减
ｔｅｐｅｓｒｅｔａｏｒａｍｅｔｗｏｇｏｐｆｃｕｓｒｏ，ｏｓｒｅｄｃｍｐｒｄｔｅｔｏｐｆｃｉｉａｉｒｓｕｅｖｎｉｔｒｔｔｎ．Ｔｒｕｓｏｏｒｅｗｅｅｆｒ７ｄｂｅｖｄａｏａｅｈｗｏｇｕｓｏｌｃｌｖｌｅｎｒｎ

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。

方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。

结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。

结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。

慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭应用无创正压通气的临床探讨

・
ｌ６・３
中国高等医学教育
２１年０１
第４期
● 医学研究
慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭应用无创正压通气的临床探讨
叶宏波金晓慧，
（．１台州医院路桥院区；．２台州路桥中医院，江台州３８５）浙１００
气管插管或气管切开属于有创性的，年来，创正压通气近无
（ｏｉａｉｏｉｅｐｅｕｅｖｎｌｉｎ治疗ＣＰｎｎｖｓｅｐｓｉｒｓｒｅｔａｏ）ｎｖｔｖｓｉｔＯＤ引起的呼吸
衰竭成功率为８％一５１，院自２００８％＿我Ｊ０６年６月一０２８年１０２
则视为治疗失败改变通气模式。３统计学处理。采用ＳＳ１０软件包进行数据处理，．ＰＳ１．结果以 ±ｓ表示，间计量资料采用ｔ验，间计数资料组检组采用ｙ检验。
二、结果
［中图分类号］Ｇ（
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１０—７１２１）４０３．２０２１０（０１０—１６０
（Ｔ＞７ｌｋ，Ｖ）ｍ／ｇＲ＜２４次／ｉ，道峰压＜３ｃＨ０达到目ｍｎ气０ｍ２标。病情无好转或继续恶化，ａ２５ｍ２ＶＯ＜４ｃＨ０或ｐＨ＜７２呼．；吸渐微弱，不能有节律的触发ＰＶ因高碳酸血症出现昏迷，Ｓ；
±１６次，ａ２４． ±３０ｍｇＰＣ２９ ±１．）ｍｇｐＰ０（８２．）ｍＨ，ａ０（５０２ｍＨ，Ｈ

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果分析

推广应用。
【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；无创正压通气；呼吸功能不全；治疗结果【中图分类号】Ｒ５６３Ｒ５６３．８【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ — ５９７１．２０１３．１２．００５
实用心脑肺ｍ管病杂志２０１３年１２月第２ｌ卷第ｌ２期
・
专题研究・
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的
临床效果分析
过荣华
【摘要】目的分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择
持使用３～７ｄ。治疗过程中，密切关注两组患者的生命体征，
使其处于稳定状态，若出现异常，护理人员应及时将情况反映给临床医师，采取相应治疗措施。１．４观察指标治疗结束后，记录两组患者插管率（ｐＨ＜７．２为气管插管指征）、住院时间、病死率。治疗前后对两组患者进行血气分析，包括ＰａＯ、ＰａＣＯ和ｐＨｏ１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学处理，计
（Ｐ＜０．０５，见表１）。
试验组插管
率、住院时间、病死率均低于对照组，差异均有统计学意义
表１两组患者插管率、住院时间及病死率比较
Ｔａｂｌｅ１Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉ－ｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ

双水平无创气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床疗效分析

维普资讯
第２８卷第３期２００８年６月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｉ＿８．０．ｃ２『３ｖ
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＡＮＮＡＮＭＥＣＤＩＡＬＵＮＩＲＳＴＹＶＥＩ
Ｊ．０８Ｕ２０
双水平无创气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床疗效分析
竭的临床治疗效果。方法：治疗组５中、４例重度ＡＣＰＥＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭住院患者进行Ｂ —ＰＰ呼吸机无创ｉＡ通气治疗。在通气２、４ｈ２ｈ和治疗结束时作血气分析，比较ｐＰＯ、ａＯ值的变化，Ｈ、ａ２ＰＣ观察临床症状改善情况、气管插管率，并与对照组比较。结果：通气后２、４，ｈ２ｈ结束时ｐＨ值和ＰＯ逐渐上升，ａＯ逐渐下降，管插管率ａ：ＰＣ２气下降、临床症状改善。结论：无创正压通气治疗ＡＣＰＥＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭临向活瓣螺旋管连接呼吸机，择ＳＴ模式下设量参数，选／吸气压（ＰＰ为ＩＡ）ｌ２ｅｉ２呼气压（ＰＰ４— ｅｌ２治疗过０— ４ｍＯ，ｌＥＡ）６ｍｉＯ，程中视患者具体情况压力从低水平开始逐渐调整，吸氧浓度（ｉ一般为４％，Ｆ）Ｏ０如血氧饱和度明显降低者可适当提高吸氧浓度。采用间断式上机，即每天三次上机，次２，每ｈ如病情较重或有合并睡眠呼吸暂停综合征者夜间持续通气。通气间歇期给予低流量吸氧，并鼓励患者饮水。对照组则在常规抗感

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床效果研究
发表时间：
2018-11-01T11:46:39.133Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：肖兰1 谢燕芝2 吴娟3 黄园园4 宋英
[导读] 结论：慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用无创通气治疗效果非常显著，改善了症状，提高了治疗效果，值得应用。

湖南省人民医院呼吸内科
410005

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用无创通气治疗效果。方法：选取2018年1月-2018年4月期间我院收治的慢
性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者
44例为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上行无创通
气，对比两种治疗方案对患者的应用效果。结果：观察组的各项指标好于对照组。结论：慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用无创通
气治疗效果非常显著，改善了症状，提高了治疗效果，值得应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭；无创通气

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见呼吸科疾病，该疾病的出现与患者自身遗传因素，外界饮食及环境因素等存在一定关联性，患病
后，会导致患者的肺部功能产生障碍，极易形成慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭，应给予重点关注
[1]。本文为探讨慢性阻塞性肺疾病急性
呼吸衰竭患者应用无创通气治疗效果。报道如下。
1.
资料与方法
1.1
资料

选取2018年1月-2018年4月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者44例为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组22
例，其中，对照组男性患者
17例，女性患者5例，年龄在36-83岁，平均年龄为（61.27±1.65）岁，病程在5-18年，平均病程为
（
10.56±1.24）年；观察组男性患者18例，女性患者4例，年龄在36-82岁，平均年龄为（61.26±1.64）岁，病程在5-19年，平均病程为
（
10.58±1.23）年。两组在年龄、病程、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据2007年修订版COPD诊治指南中华医学会
呼吸病学会中关于慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的诊断标准
[2]，确诊本次研究患者均为慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者；所有本次
研究患者均签署知情同意书。排除本研究中不签署知情同意书者；排除本研究中精神疾病者；排除本研究中全身免疫性疾病者。
1.2
方法

对照组行常规治疗，掌握患者的各项基本资料和病况，结合实际情况，为患者实施解痉平喘、抗炎、平衡电解质、止咳化痰等多方面
的基础治疗，做好记录。

观察组在常规治疗的基础上行无创通气，常规治疗与对照组保持一致性，无创通气设备选用美国伟康BiPAPResPionicsAutotrack提供
的无创呼吸机，选用
S/T模式，在这种模式下为患者进行经鼻面罩双水平气道正压通气操作，治疗过程中，呼气压的起步数值为4cmH2O，
然后在
4-8cmH2O进行气压数值调整，吸气压的起步数值为8-12cmH2O，然后在12-25cmH2O进行气压数值调整，氧气的浓度控制为30-
60%
，血氧饱和度控制为90-95%，每天使用三次，每次的时间控制为2-4h，连续治疗一个星期，做好记录[3]。
1.3
观察指标

观察本次研究中两组治疗前后PaO2、FVC、FEV1、PEF、PaCO2情况。
1.4
统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（±s）表示，组间数据的用检验t值，当数据
所得的
P值＜0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2.
结果
2.1.
两组治疗前后PaO2、FVC、FEV1、PEF、PaCO2情况

治疗前，两组的PaO2、FVC、FEV1、PEF、PaCO2进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的FVC、FEV1、
PaCO2
、PEF高于治疗前，PaO2低于治疗前，观察组的FVC、FEV1、PaCO2、PEF高于对照组，PaO2低于对照组，统计学有意义（P＜
0.05
）。见表1。

表1.两组治疗前后PaO2、FVC、FEV1、PEF、PaCO2情况（x±s）

3.
讨论

慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭作为慢性阻塞性肺疾病的常见并发症之一，对患者的负面影响非常大，稍微处理不善，就会导致患者
死亡，该合并疾病的产生与慢性阻塞性肺疾病的病情恶化有着直接联系，慢性阻塞性肺疾病作为典型呼吸内科疾病，常见症状为咳痰、喘
息、咳嗽、胸闷、气短等，随着病情恶化，极易产生急性呼吸衰竭，进而形成慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭病症，一旦确诊，应及时为
其对症治疗，应给予重视
[4]。

通过对慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的研究，近年来，随着我国工业污染日益严重，该病症的发病率逐年升高，已成为了影响我国
居民身心健康的重要疾病之一，患病后，患者的肺部功能会产生严重障碍，呼吸功能异常，极易造成患者缺氧死亡，应加强对该病症病况
的监测，掌握患者各项基本资料和病况后，为其及时实施相应治疗措施，随着我国医疗水平的不断提升，治疗方案的种类有许多种，如何
选用治疗方案已成为了新的问题所在
[5]。

针对慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的特殊性，患者肺部功能形成障碍，不能正常实施呼吸功能，危害性非常大；无创通气的作用原
理为引导患者实施双水平气道正压通气，进而到达缓解患者的呼吸肌疲劳，形成自主通气，同时，该方案还能补偿漏气现象，强化人机配
合，降低人机对抗，提高患者的耐受能力，改善患者的肺部功能应用价值非常高，值得患者优先选用
[6]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用无创通气治疗效果非常显著，改善了症状，提高了治疗效果，无创通气值得慢性
阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用。

参考文献：
[1]
高俊峰，张齐武.无创机械通气联合雾化吸入治疗对于老年COPDII型呼吸衰竭的疗效[J].中国医疗器械信息，2016，22（11）：8-9.
[2]
赵许成.联用无创呼吸机和纳洛酮对老年COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（12）：59-60.
[3]
刘郁飞.舒利迭与无创通气联用对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效分析[J].中国疗养医学，2016，25（2）：210-211.
[4]
熊新发，张巍.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气对COPD合并老年呼吸衰竭患者血流动力学与肾功能指标的影响[J].医学综
述，
2017，23（18）：3733-3736.

[5]
方玉仙，周艳雪，楼航航.尼克刹米与无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：
270-272.
[6]
王晓红.无创正压通气联合纳洛酮对中老年COPD合并呼吸衰竭患者的疗效及血气分析指标的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，
37
（21）：2674-2676.