浅谈慢性鼻炎患者的诊断与治疗
慢性鼻鼻窦炎诊治及预后(ppt)
鼻腔冲洗
• 治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效手段 • 鼻内镜手术后常规的辅助治疗手段
鼻腔冲洗的作用机制 ①提高粘膜纤毛功能
纤毛功能的正常有赖于粘液毯质和量的正常 ②控制炎症介质、减轻粘膜水肿
减低组胺、白三烯C4、前列腺素D2浓度 ③物理或机械清除作用
鼻腔冲洗液的成分
1. 生理盐水 可联合庆大霉素、两性霉素B、 糖皮质激素、糜蛋白酶等 2.高渗盐水 目前使用较少 3.海盐 价格昂贵。市面上有鼻朗、鼻腔 喷雾器、盐水鼻腔喷雾器。
• 注：鼻内镜手术后不常规使用，但如术后4周持 续粘膜充血、肿胀、脓性分泌物。可考虑使用
慢性鼻窦炎-细菌感染-抗生素？
• CRS和健康对照组鼻分泌物细菌培养的结果没有显著 差异。
• 没有明确证据表明短期抗生素治疗CRS的疗效。 • 12周以上的小剂量长期大环内酯类药物治疗，主要针
对目标是炎症而非细菌感染。
推荐药物： 抗组胺药物：西替利嗪、枸地氯雷他定 白三烯拮抗剂：孟鲁司特钠咀嚼片
中成药
• 辅助治疗，辨证施治
• 药物：鼻渊通窍颗粒（脓性分泌物较多者）
•
辛夷鼻炎丸（鼻塞较重者）
•
玉屏风散（合并过敏性鼻炎，缓解期）
减充血剂
• 原则上不推荐使用，持续性严重鼻塞患者可 短期应用，疗程＜7天。 推荐药物：赛洛唑啉滴鼻液 呋嘛滴鼻液
疗效评价
诊断
（一）症状 • 1.主要症状；鼻塞，粘脓性鼻涕。 • 2.次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失，视觉功能障
碍。 • 3.全身症状：精神不振，易倦，头痛头昏，记忆力下降，
注意力不集中。
• 诊断时以上两种或两种以上相关症状为依据，其中主要 症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。
诊断
鼻炎的诊断和治疗PPT课件
化学过敏原，免疫机制未知C. 工作加重的鼻炎
4. 其他鼻炎 A. 萎缩性鼻炎B. 妊娠期鼻炎
C. 药物诱导性鼻炎D. 全身免疫性疾病相关的鼻炎
3
中医的分类:
1.伤风鼻塞A.外感风寒B.外感风热
2.鼻窒A.肺脾气虚、邪滞鼻窍B.邪毒久
留、气滞血瘀
3.鼻槁A.肺脏亏虚、鼻失滋养B.脾气虚
弱、湿蕰生热
17
过敏性鼻炎
治疗
● 避免接触过敏原 ● 药物疗法：抗组胺药，肥大细胞稳定剂，类固醇 ● 免疫疗法：脱敏疗法 ● 手术疗法：降低鼻粘膜敏感性，选择性神经切断术
18
慢性鼻炎 (chronic rhinitis)
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症
特点
◆ 炎症持续数月以上 ◆ 炎症反复发作 ◆ 间歇期内未恢复正常 ◆ 无明确的致病微生物感染
2
鼻炎的分类：
西医分类：
1. 过敏性鼻炎 A. 季节性B. 常年性
2. 各种非过敏性鼻炎 A. 血管运动性
a. 刺激物引起（氯）b. 冷空气c. 运动d. 未知刺激物B. 味觉性鼻炎C. 感染性a. 急性b. 慢性D. 非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症
3. 职业性鼻炎 A. 蛋白和化学性过敏原（IgE介导的）B. 呼吸道
粘膜有硬实感，轻压 无凹陷，或有凹陷不 立即恢复
粘膜不收缩或轻微收 缩，下鼻甲大小改变 不明显
宜手术治疗
24
25
慢性鼻炎
治疗
病因治疗 局部治疗
★ 慢性单纯性鼻炎 血管收缩剂：1%E、呋麻、呋可麻 封闭疗法：0.25%～0.5%的利多卡因局部注射， 改善鼻粘膜血管的舒缩功能。
鼻炎的诊断及治疗
什么是鼻炎？
西医：鼻炎，指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症； 可出现一个或多个以下鼻部症状：1.打喷嚏2.流涕（前和 或后鼻孔）3. 鼻塞4.鼻痒
慢性鼻窦炎
疾病症状
2、其他症状
眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头 部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。
3、全ห้องสมุดไป่ตู้症状
症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精 神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意 力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成 为病灶者，可有持续低热。
三五九医院 五官科 周雯娟
疾病分类
一
单纯型慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎伴鼻息肉
多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎 伴多发性、复发性鼻息肉和 /或筛窦骨质增生
三五九医院 五官科 周雯娟
二
三
疾病分类
1、单纯型慢性鼻窦炎
1期 2期 3期
单发鼻窦炎
多发鼻窦炎
全组鼻窦炎
三五九医院 五官科 周雯娟
疾病分类
2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉
三五九医院 五官科 周雯娟
诊断
3、辅助检查
3）牙的检查： 在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科 检查。
三五九医院 五官科 周雯娟
疾病鉴别
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏 头痛、颅内肿瘤； 因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如 鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断 可以明确之。
三五九医院 五官科 周雯娟
三五九医院 五官科 周雯娟
疾病危害
疾病危害
影响病患的生 活质量，加重 患者的呼吸道 感染症状。
严重者有引起 颅眼肺并发症 的可能，导致 视力改变，甚 至感染加重而 死亡。
三五九医院 五官科 周雯娟
诊断
1、症状
主要症状：1、鼻塞；2、流粘性或黏脓性分泌物。 次要症状：头面部疼痛、嗅觉障碍。
头面部疼痛、嗅觉障碍。
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018).ppt
中国人CRSwNP表现为调节性T组胞(即Treg细胞）抑制及Th1/Th2/Th17混合型的免疫反 应。比较嗜酸和非嗜酸粒细胞性CRSwNP，前者炎性细胞浸润更显著，水肿更明显,呈现 Th2极化现象,白细胞介素(IL)-4、IL-5 、IL-13和IgE含量显著增高；而后者腺体数量 更多,中性粒细胞浸润更明显。二者的活化树突状细胞的浸润程度均显著增加，然而仅 嗜酸粒细胞性CRSwNP中的树突 状细胞可以诱导Th2细胞免疫。 CD8+ T淋巴细 胞亚型 细胞毒性T细胞(estolovic T ell,Tc）1[干扰素、Tc2、及Tc17在嗜酸和非 嗜酸粒细 胞性CRSwNP中的Tc2极化更显著；组织中CD8+ T细胞的毒性显著减弱。上皮细胞的屏障 功能及上皮细胞活化分泌的细胞因子和趋化因子，可直接或间接作用于多种免疫细胞, 参与CRS的发生发展。嗜酸和非嗜酸粒细胞性CRSwNP的组织局部IgG和1gA含量均增高， 然 而IgE仅在嗜酸粒细胞性CRSwNP中增高，且与特应性体质关联不大。局部lgE可以诱 导肥大细胞活化，与嗜酸粒细胞炎症密切相关。白种人CRSwNP局部IgE的产生与葡萄球 菌超抗原特异和非特异性激活多克隆T淋巴细抱有关。而中国人嗜酸粒细胞性CRSwNP的 局部IgE主要为常见吸入性变应原特异性IgE。局部免疫球蛋白的产生与滤泡辅助性T淋 巴细胞和异位淋巴组织的形成密切相关。
判断病变类型、范围及严重程度,并据此选择恰当的治疗方式，以 及对治疗卒效中果⻛风和险 预后进行评估。临床上可结合评估目的和实际情
况选择相应方法。
(一)主观病情评估
药物选择
采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评估2。按照VAS评分将
发病相关因素
（十）阿司匹林耐受不良 中国人CRS患者中阿司匹林耐受不良的发生率约为
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)
判断病变类型、范围及严重程度,并据此选择恰当的治疗方式，以 及对治疗卒效中果⻛风险和预后进行评估。临床上可结合评估目的和实际情
况选择相应方法。
(一)主观病情评估
药物选择
采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评估2。按照VAS评分将
中国人与白种人的CRSsNP组织重塑有一定的相似性, 其胶原沉积在白种人中与TGF-β1信号通路上调有关，在 中国人中与中性粒细胞来源的TGF-β2表达上调有关
诊断
一、症状 1.主要症状:鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕。 2.次要症状:头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。诊断时以上
述两种或两种以上相关症状为依据,其中主要症状中的鼻塞、 黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
发病机制
CRS是一种高度导质性疾病,其发病与解剂结构遗传及 环境等多种因素有关
（一）解剖因素 窦口鼻道复合体解剖发育异常导致的通气和引流功能障碍可能
促进了CRS的发病，包括严重的鼻中隔高位偏曲压迫中鼻甲，过度 发育的泡状中鼻甲、筛甲气房、Haller气房、以及鼻甲肥大、钩突 移位或尾端肥大等。但也有研究显示，CRS的发病与局部解剖学变 异的关系似乎并不显著。
有：(1)胃酸直接刺激引起炎性反应和黏膜纤毛功能受损； (2)自主神经系统功能紊乱导致迷走神经功能增强，鼻窦黏 膜肿胀堵塞窦口，(3)幽门螺杆菌的直接作用。
发病相关因素
（十二）牙源性疾病
长入上颌窦的根尖炎症可以导致慢性上颌窦炎，致病菌多 为厌氧菌。
（十三）医源性因素 不规范的鼻窦手术可造成窦口鼻道复合体粘连、黏膜大
病理分型:CRS根据炎性细胞浸润情况分为:(1)中性粒细胞浸润为 主;(2)嗜酸粒洲胞浸润为主:(3)淋巴细胞浆细抱浸润为主;(4)混合型 。也有文献报道将CRS分为曙酸检细胞性和|喝酸粒细胞性,但尚缺 乏统--的分型参考标准!,其临床应用还需要进步探索
鼻窦炎的诊断与药物治疗
鼻窦炎的诊断与药物治疗鼻窦炎，又称为鼻窦炎症，是指上呼吸道感染引起的鼻窦黏膜的炎症。
它是一种常见的疾病，给患者带来不适和痛苦。
正确的诊断与适当的药物治疗对于鼻窦炎的康复至关重要。
本文将就鼻窦炎的诊断与药物治疗进行探讨。
一、鼻窦炎的诊断鼻窦炎的诊断通常需要以下几个步骤：1. 病史询问：医生会询问患者的症状、疾病的发生和发展过程等，以了解病情。
2. 体格检查：医生会通过观察鼻部、喉咙以及听诊等方式，检查有无明显的异常情况。
3. 影像学检查：医生可能会要求患者进行鼻窦CT扫描或X射线检查，以便观察鼻窦的情况，确定炎症程度。
4. 鼻部镜检查：医生会使用鼻内窥镜检查患者的鼻腔和鼻窦，观察黏膜的颜色、肿胀程度以及有无分泌物等。
综上所述，通过病史询问、体格检查、影像学检查以及鼻部镜检查等综合手段，医生可以做出准确的鼻窦炎诊断。
二、鼻窦炎的药物治疗鼻窦炎的药物治疗旨在减轻症状、控制炎症并预防并发症的发生。
常用的药物治疗包括以下几种：1. 抗生素：如果鼻窦炎是由细菌感染引起的，医生会根据细菌的类型和药敏实验的结果来选择适当的抗生素。
常见的抗生素包括阿莫西林、头孢菌素等。
患者需要按照医生的指导，按时用药，疗程一般为7-14天。
2. 鼻腔冲洗剂：鼻腔冲洗剂是一种常见的辅助治疗方法，可以帮助清洁鼻腔和鼻窦，减轻炎症。
常用的冲洗剂包括盐水溶液、鼻用生理盐水等。
患者可以在家中按照医生的指导进行鼻腔冲洗。
3. 黏膜舒缓剂：黏膜舒缓剂能够减轻黏膜的炎症反应，减少分泌物的产生。
常见的黏膜舒缓剂有鼻用类固醇喷雾剂、抗过敏药物等。
患者需要根据医生的建议正确使用这些药物。
4. 解热镇痛药：鼻窦炎常伴有头痛、发热等症状，这时可以使用解热镇痛药物来缓解不适。
常用的解热镇痛药有对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等。
患者需要遵循药品说明书上的用药剂量和使用频率。
除药物治疗外，患者还应保持良好的生活习惯，包括多喝水、注意卫生、避免过度劳累等，有助于加强身体免疫力，促进康复。
慢性鼻-鼻窦炎
如何防治慢性鼻-鼻窦炎一、目前慢性鼻窦炎发病较高，请谈谈什么慢性鼻窦炎？慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续>12周，症状未完全缓解，甚至加重。
目前国际上用鼻-鼻窦炎的术语替代以前鼻窦炎概念，这是基于所有的鼻窦炎都会同时伴有鼻腔黏膜的炎症，并且很多鼻窦炎开始先出现的是鼻炎的症状。
鼻炎指主要局限于鼻腔的炎症。
象急性鼻炎，也就是平时说的感冒，如果治疗不彻底，很容易导致鼻窦炎，迁延日久就是慢性鼻-鼻窦炎。
另外，现阶段鼻息肉仍被认为是慢性鼻-鼻窦炎的一种类型。
二、那么慢性比鼻窦炎目前发病率如何？慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，其发病率为8%～15%，目前国内慢性鼻-鼻窦炎的患者正以每年0.3%的速度增加，尤其是因为变态反应而引起的鼻窦炎患者更是逐年增加。
虽然鼻-鼻窦炎不是致命疾病，但是，却影响着人们的生活质量，除了鼻堵、头疼等之外，还可以导致许多功能、记忆和情感方面的损害，因此，应当引起临床医师及广大患者的注意。
三、慢性鼻-鼻窦炎发病原因怎样呢？慢性鼻-鼻窦炎可能是多种因素作用的结果，不同个体可能具有不同的诱发因素。
主要因素有：1.微生物方面：常见细菌感染，包括需氧菌（像金黄色葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性肠球菌等）和厌氧菌；真菌的参与；另外病毒感染在急性鼻-鼻窦炎中作用较为确切。
变态反应：变应性鼻炎与鼻窦炎的合并发生率为25~70%，变态反应导致鼻粘膜肿胀，鼻窦口堵塞可导致或加重鼻-鼻窦炎。
遗传因素：病因慢性鼻-鼻窦炎是一种病因复杂的疾病，引起鼻-鼻窦炎的病因较多，主要有以下几个方面。
外在因素感染性因素是引起鼻-鼻窦炎的首要因素，主要由病毒、细菌、真菌及寄生虫所致。
非感染/炎症因素①IgE介导的过敏反应；②非IgE介导的过敏反应；③药物性鼻炎；④外界刺激物引起的鼻炎。
正常通气和黏膜引流障碍多由手术、感染和外伤所致。
内在因素遗传因素黏膜纤毛结构和功能障碍后天获得性因素①阿司匹林超敏反应相关的哮喘和鼻息肉；②自主节律失调；③内分泌改变；④窦口鼻道复合体解剖结构变异和阻塞障碍；⑤自身免疫和特发性因素；⑥免疫缺陷；⑦过敏和免疫学因素；⑧邻近的感染扩散因素。
慢性鼻窦炎的临床治疗分析
慢性鼻窦炎的临床治疗分析摘要：目的：探讨慢性鼻窦炎的病因及临床治疗措施。
方法：我科治疗126例患慢性鼻窦炎的患者，采取保守治疗86例，手术治疗40例，对临床资料回顾性分析。
结果：本组126例患者经过治疗后治愈67例、显效53、无效6例。
结论：慢性鼻窦炎易反复发作、病情迁延，针对患者具体病情采取有效的保守或手术治疗措施，能提高临床疗效。
关键词：慢性鼻窦炎；保守治疗；手术治疗；鼻窦炎是指鼻窦黏膜的化脓性炎症，包括急性化脓性鼻窦炎，慢性化脓性鼻窦炎，临床上以慢性化脓性鼻窦炎居多[1]。
慢性化脓性上颌窦炎、筛窦炎发病率最高。
其中慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致。
全身抵抗力下降、环境空气差、特应性体质、全身疾病、上感、急性传染病等均可诱发此病，分为黏膜炎性细胞浸润、肿胀、血管增生、骨质破坏、萎缩等改变。
临床症状主要有多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍、蝶窦病变等[2]。
慢性鼻窦炎病程长、迁延难愈，合并症多，严重影响患者的工作学习。
我科于2015年2月～2018年2月治疗126例慢性鼻窦炎患者，具体分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组126例患者中，男72例，女54例；年龄10～58岁，平均33.5岁；病程1-12年；所有患者均符合中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的《耳鼻咽喉科学》中关于慢性鼻窦炎的诊断标准[3]，病例纳入标准：①存在不同程度头痛、脓痰、脓鼻、鼻塞、嗅觉减退甚至消失、记忆力减退等病史，且时间超过3个月。
②经CT检查或鼻窦鼻腔X线检查提示存在积液症，蝶窦、筛窦、上额窦密度增高以及鼻甲肥大。
③局部检查显示鼻腔、嗅裂、鼻道中存在脓性分泌物。
④嗅裂、鼻道分泌物涂片细菌培养显示阳性。
1.2治疗方法⑴保守治疗：应用抗生素，血管收缩剂喷鼻，促使鼻窦开口通畅，利于引流。
患者1次／天，口服剂量为150mg的罗红霉素，持续不间断地口服5个月；若患者鼻黏膜水肿、鼻塞、脓鼻涕等炎症较为严重，应给予雷诺考特喷雾剂喷鼻，并应用1%呋麻液滴注鼻腔，改善引流；若鼻窦CT检查显示存在明显上颚窦积液患者，应进行上颌窦穿刺冲洗，并局部给予8万U庆大霉素、5mg地塞米松、糜蛋白酶针4000U窦腔注药治疗；若患者为多发性鼻窦炎，应采用鼻负压置换局部治疗。
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南切诺
3、手术后药物治疗与上述慢性鼻－鼻窦炎药物治疗的原则 相同，抗炎性反应用药不少于12周。
黏液促排剂——桉柠蒎肠溶软胶囊
主要成份植物来源及药理作用
桉油精: 桃金娘科桉属植物 解热、抗炎、抗菌、平喘、镇痛；
慢性鼻炎-鼻窦炎
用法：每次1粒，每天3次 推荐疗程：不少于12周
急性鼻炎-鼻窦炎
用法：每次1粒，每天4次 推荐疗程：不少于4周
围手术期推荐用法
术前一周开始服用 每天3次，每次1粒 术后 每天3次，每次1粒，疗程不少于12周
慢性鼻－鼻窦炎治疗基础用药
黏液促排剂向您推荐使用
患 者
桉柠蒎油组
桉柠蒎-FESS手术的围手术期药
手术前
抗生素 激素、抗组胺药物 黏液促排药 鼻腔清洗
手术中
粘膜取舍判断 粘膜取舍的操作
技巧
手术后
抗生素 激素、抗组胺药物
黏液促排药
鼻腔清洗
围手术期主要内容
粘液促排药：清洁术腔；促进术腔内分泌物的排出和粘膜纤 毛系统功能的改善起了积极的作用
桉柠蒎肠溶软胶囊临床推荐用法
18—19分钟后
德国、柏林大学附属医院耳鼻喉科以及柏林核医学中心联合完成的实验
上标 颌记 窦物 窦到 口达
到 达 鼻 咽 部 尾 部
窦 口 及 漏 斗 处
标 记 物 穿 过
研究结论
黏液促排剂——桉柠蒎肠溶软胶囊
▲快速提高上呼吸道黏液纤毛清除速率（MCT）， 促进黏液排出 ▲有效恢复黏液纤毛清除系统功能
Cmax(ng/ml) Tmax(hr) T1/2(hr)
生物利用度
慢性鼻窦炎护理诊断措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 诊断 • 护理措施 • 并发症护理 • 预防措施
01
诊断
症状诊断
流涕
慢性鼻窦炎患者常有大量黏液 或脓性鼻涕，有时伴有异味。
头痛
慢性鼻窦炎可能导致头痛，通 常表现为眉骨、脸颊或枕部的 钝痛。
鼻塞
鼻塞是慢性鼻窦炎的常见症状 ，表现为持续或间歇性的单侧 或双侧鼻塞。
避免刺激物
避免接触烟雾、香水等刺激性物质， 减少鼻腔刺激。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器或开窗通风，保持室内空 气湿度在40%-60%之间。
避免用力擤鼻涕
擤鼻涕时不要过度用力，以免引起鼻 窦炎发作。
避免过敏原
寻找并避免接触过敏原
如花粉、尘螨等，减少过敏反应。
保持室内清洁
定期清洁室内卫生，减少尘螨等过敏原的存 在。
嗅觉减退
由于鼻黏膜肿胀和分泌物堵塞 ，慢性鼻窦炎患者可能出现嗅 觉减退或丧失。
全身症状
如乏力、食欲不振、记忆力下 降等，部分患者还可能出现失 眠、注意力不集中等症状。
病因诊断
感染
慢性鼻窦炎通常由急性鼻窦炎 未彻底治疗或反复发作引起， 常见的病原体包括细菌、真菌
等。
鼻部结构异常
如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等， 可能导致鼻窦引流不畅，容易 引起鼻窦炎。
使用抗过敏药物
在医生指导下使用抗过敏药物，如抗组胺药 等。
注意个人卫生
勤洗衣、勤洗澡，保持个人卫生，减少过敏 风险。
定期检查
定期就诊
如有疑虑或出现鼻窦炎 症状，及时就诊检查。
定期复查
在接受治疗期间，按照 医生建议定期复查，以 便及时了解病情变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈慢性鼻炎患者的诊断与治疗
摘要：目的讨论慢性鼻炎的诊断与治疗。方法根据患者临床表现
结合检查结果进行诊断并治疗。结论积极治疗全身疾病；矫正鼻腔畸
形，加强身体锻炼，提高机体抵抗力；注意培养良好的心理卫生习惯，
避免过劳。
慢性单纯性鼻炎是由于血管扩张，腺体分泌增加形成的以黏膜肿
胀，分泌物增多为特点的慢性炎症。分为间歇性或交替性。间歇性鼻
塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；
交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚
才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞
加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。多涕，黏液性或黏脓性，偶
呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。常规检查，总鼻道或下鼻道
有黏液性或脓性分泌物 化验检查鼻黏膜肿胀，表面光滑、湿润，一
般呈暗红色。鼻甲黏膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开
探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1％ ～2％ 麻黄
碱液做鼻黏膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有黏液性或脓
性分泌物。常规诊断可见，鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可伴有嗅
觉减退、闭塞性鼻音、鼻根部不适、头痛等症状。检查见鼻黏膜肿胀，
可以没有明显的充血，下鼻甲表面光滑、湿润，黏膜柔软而富有弹性，
以探针轻压呈凹陷，移去时立即恢复；对血管收缩剂敏感。分泌物多
聚集于鼻腔底或呈黏液丝悬于下鼻道。常用辛夷鼻舒爽护理一段时间
效果明显。
患上过敏性鼻炎后可积极治疗全身疾病；矫正鼻腔畸形，如鼻中隔偏
曲、结构性鼻炎等；加强身体锻炼，提高机体抵抗力；注意培养良好
的心理卫生习惯，避免过劳。有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者，
尽量避免出入人群密集场所，并注意戴口罩。治疗常用辛夷鼻舒爽，
每日5～6次，或在有明显鼻塞症状时使用。此类药物可长期使用。
对于临床表现症状比较明显鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅
觉多减退。鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽
喉致有咳嗽、多痰，可适合加大剂量和使用次数。疼痛当肥大的中鼻
甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎
症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经
痛，又称筛前神经综合征。