不同剂量罗哌卡因用于老年患者腰麻的效果
不同浓度和容量的罗哌卡因在老年患者腰丛-坐骨神经联合阻滞中的应用
不同浓度和容量的罗哌卡因在老年患者腰丛-坐骨神经联合阻滞中的应用黄海明;蔡宏伟;罗建伟;王寿平【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：观察两种不同浓度、不同容量的罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者下肢手术麻醉的效果和安全性。
方法选择择期行单侧下肢手术的老年患者90例，将其随机分为3组各30例：0.3％罗哌卡因60 ml 组（A 组）、0.4％罗哌卡因45 ml 组（B 组）、0.4％罗哌卡因60 ml 组（C 组）。
各组在神经刺激器引导下行单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞，均按2∶1分配腰丛和坐骨神经的局部麻醉药容量，观察麻醉起效时间、持续时间、阻滞范围以及血流动力学变化和不良反应的发生情况。
结果C 组的感觉和运动阻滞的起效时间快于 A、B 组（P ＜0.05），持续时间长于 A、B 组（P ＜0.05）。
A 组和 C 组的阻滞范围明显大于 B 组（P ＜0.05），A、C 组之间无明显差别。
A、C 组患者在神经阻滞下均能完成手术，B 组有5例患者由于镇痛不全或肌松效果较差，需辅助静脉麻醉或改为全身麻醉才能完成手术。
结论低浓度高容量（0.3％、60 ml）的罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞能为老年患者下肢手术提供较好的麻醉效果，同时可减少局部麻醉药用量并提高麻醉安全性。
%Objective To evaluate the effect and safety of ropivacaine of different concentration and volume on lumbar plexus-sciatic nerve block in elderly patients undergoing lower limb surgery.Methods A total of 90 elderly patients scheduled for unilateral lower limb surgery were randomly divided into three groups (n =30 foreach group).Guided by the nerve stimulator,lumbar plexus-sciatic nerve block was performed in group A with 60 ml of 0.3% ropivacaine,group B with 45 ml of 0.4% ropivacaine and group C with 60 ml of 0.4% ropivacaine,respectively.The ratio of topical volume of anesthetics between lumbar plexus and sciatic nerve was 2∶1.Onset time,duration and block extent were statistically compared among different groups.He-modynamic changes and the incidence of adverse events were recorded.Results The onset time of sensory and motor block in group C was significantly earlier than those in groups A and B (both P <0.05),and the dura-tion in group C was significantly longer than those in groups A and B (both P <0.05).The block extent in groups A and C was significantly larger than that in group B (both P <0.05),whereas no significant difference was observed between groups A and C.All patients in groups A and C successfully underwent the surgery under nerve block.However,five patients in group B required additional intravenous anesthesia or completed the sur-gery under general anesthesia due to low effect of nerve blocking.Conclusions Lumbar plexus-sciatic nerve block with low concentration and high volume of ropivacaine can provide satisfactory anesthetic effect,reduce the dosage of local anesthetics and thus improve anesthetic safety for elderly patients undergoing lower limb sur-gery.【总页数】5页(P24-28)【作者】黄海明;蔡宏伟;罗建伟;王寿平【作者单位】510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科;410008 长沙，中南大学湘雅医院麻醉科;510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科;510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.不同浓度罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用研究 [J], 安玉明2.不同浓度罗哌卡因腰丛坐骨神经联合阻滞在下肢手术中的应用 [J], 谢林波3.不同浓度罗哌卡因应用于腰丛坐骨神经联合阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛及肌力恢复的影响 [J], 师雄;段炜4.不同浓度罗哌卡因应用于腰丛坐骨神经联合阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛及肌力恢复的影响 [J], 师雄;段炜5.相同剂量不同浓度的罗哌卡因用于腰丛坐骨神经联合阻滞的临床效果及药代动力学变化 [J], 徐宏伟;张兰;曹伟;张翔;张文胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术的应用
小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术的应用目的评价小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于70岁以上老年患者下肢骨科手术的安全性和可行性。
方法随机将100例ASAⅡ～Ⅲ级接受下肢手术的老年患者分为观察组（A组）小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉50例，对照组（B组）单纯硬膜外麻醉50例，观察各组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、运动阻滞评分、肌肉松弛情况、辅助用药情况、血流动力学变化。
结果A组比B组明显起效快，肌肉松弛和平面控制更好，阻滞更完善（P＜0.05）。
麻醉后SBP与麻醉前相比较均显著降低（P＜0.05），但两组间SBP和HR比较无显著差异（P>0.05）。
结论小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年骨科手术有良好麻醉效果，安全可行。
标签：老年患者下肢骨科手术；小剂量罗哌卡因；腰-硬联合麻醉腰-硬联合麻醉既具有腰麻起效快、肌松完全、又具有硬膜外麻醉的特点可以延长麻醉时间、术后可实施硬膜外术后镇痛等优点，罗哌卡因是近些年来取得我国腰麻认可资格的腰麻药物。
本研究皆在探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2010年12月的在我院接受手术治疗的100例ASAⅡ～Ⅲ级70岁以上老年患者，男48例，女52例，70～79岁72例，80～89岁25例，90～99岁3例。
其中全髋关节置换术38例，人工股骨头置换术35例，股骨粗隆间骨折行DHS内固定术27例。
多数患者术前均有高血压、冠心病、老年慢性支气管炎等内科疾病，排除心功能Ⅳ级的患者以及腰椎X线片或透视示L2-3、L3-4脊间孔不清楚及脊柱明显畸形的患者。
随机将100例患者分为观察组（A组）50例和对照组（B组）50例。
1.2方法术前常规访视患者，入室后监测心电图、有创血压、脉搏血氧饱和度，开放静脉，常规面罩吸氧，取患肢在上侧卧位，A组患者取L2-3或L3-4硬膜外穿刺成功后，置入针内腰麻针，待脑脊液回流通畅，以0.1ml/s的速度注入罗哌卡因1.0～1.2ml（7.5～9mg），加脑脊液至2ml，拔出腰麻针，硬膜外头向置管3～4cm，根据手术体位需要，保持侧卧位或平卧位，若手术时间延长，硬膜外腔注罗哌卡因试验剂量3ml（22.5mg）。
不同浓度重比重罗哌卡因行腰麻用于老年前列腺电切术的研究
蛛 网膜 下腔 ， 剂 量均 为 １ ２ ． ５ ｍ ｇ ， 对两 组患者 进行感 觉 和运动 神经阻滞 情况进 行监 测 ， 观察其 麻醉效 果 以及不 良反 应 。结果 与 Ａ组相 比， Ｂ 组 患者感 觉阻滞起效 时间明显缩短 ＜０ ． ０ ５ ） ， 而运 动阻滞起效时间差异无统计 学意义 ； 与 ０ ． ７ ５ ％重 比重罗哌卡 因腰麻用 于老年 Ａ组相 比 ， Ｂ组患者感觉 阻滞 持续 时间明显延长（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 而运 动阻滞 持续时间差异无 统计学意义 ＞０ ． ０ ５ ） ； 与 Ａ组 相 比较 ， Ｂ组优 良率 明显 增高 ； 两组 患者 不 良反应无 明显差别 ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 患者前列腺 电切术麻醉效果好 ， 镇痛 时间长 ， 且无 明显不 良反应 。
Ｌ ３ 一 Ｌ ４ ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ０ ． ５ ％（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ） ａ ｎ ｄ ０ ． ７ ５ ％（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ） ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｉ ｒ ｃ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ（ ｄ ｉ ｌ ｕ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ １ ０ ％ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ） ｔ ｏ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ａ ｎ ｄ Ｂ ， ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｎ ｕ ｍｅ ｉ ｒ ｃ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ． Ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｓ ２ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ
23257629_高龄患者PFNA_术等剂量罗哌卡因与左布比卡因腰丛神经阻滞的效果比较
左布比卡因 25 mL,比较 2 组感觉阻滞起效及感觉阻滞持 续 时 间、运 动 阻 滞 起 效 及 运 动 阻 滞 持 续 时 间,术 后 6,
12,
24,
48h 静息 VAS 评分、术后 48h 内镇痛泵使用情况及不良反应发生 情 况。 结 果 L 组 感 觉 阻 滞 持 续 时 间 和 运 动
fr
op
i
va
c
a
i
neandl
evobup
i
va
c
a
i
neha
sa goodana
l
s
i
ce
f
f
e
c
ton
ge
,
l
umba
rp
l
exusb
l
o
ckf
o
re
l
de
r
l
t
i
en
t
sunde
rgo
i
ngPFNA andt
heb
l
o
ckons
e
tt
imei
ss
imi
l
a
r,
ypa
howeve
r,du
r
a
t
l
evobup
i
va
c
a
i
neonl
umba
rp
l
exusb
l
ocki
nagedpa
t
i
en
t
sunde
r
i
ngPFNA.Me
t
hod
s At
o
t
a
lo
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果比较
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果比较目的分析比较小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉治疗老年下肢骨折的麻醉效果。
方法选取我院自2010年10月～2012年10月收治的86例老年下肢骨折患者临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组及对照组，各组43例，其中观察组患者采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉，观察两组患者麻醉效果、起效时间、麻药剂量、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面，并进行分析比对。
结果两组患者麻醉效果均显著，观察组起效时间、麻药剂量、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面均优于对照组，两组间差异性具有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义。
结论两组麻醉均取得显著性效果，相比之下，小剂量布比卡因腰硬联合麻醉的麻醉效果较罗哌卡因硬膜外麻醉效果平稳，麻醉剂量少，起效快，且不良反应相对较少，安全性好，适合用于老年患者手术麻醉。
标签：小剂量；布比卡因；腰硬联合麻醉；罗哌卡因；硬膜外麻醉；老年人老年人随着年龄增长，身体生理性功能降低，对麻醉和手术的耐受力相对较差，因而麻醉和手术风险较青壮年高。
另一方面。
老年人对药物耐受性和需要量较低，尤其对于中枢性抑制药物较为敏感，其次，老年人应激能力差，反应迟钝，使得自主神经系统自控力下降，极易造成意外的发生[1]。
本研究通过对86例老年下肢骨折患者采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉治疗，比较两组患者临床麻醉效果、起效时间、麻药剂量、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面，现将详细结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院自2010年10月～2012年10月收治的86例老年下肢骨折患者作为研究对象，所有入选患者均出现不同部位、不同程度的下肢骨折。
随机将其分为观察组及对照组，分组43例。
观察组男性患者28例，女性患者15例，年龄55～72岁，平均年龄（63.5±5.33）岁，对照组男性患者14例，女性患者18例，年龄在58～75岁，平均年龄（66.5±5.40）岁。
小剂量罗哌卡因—芬太尼腰麻用于老年下肢骨折手术临床观察
３ 疗效标准 显效 ：疗程结束后 １ 内无慢性支 体免疫平衡 ， ． １ 年 对防止病情反复发作具有重要意义 ］ 。 气管炎急性发作 。 有效 ： 疗程结束后 １ 年内慢性支气 目前 ， 冬病 夏 治多 采用 穴位 贴敷 治疗 。 者在 穴 位贴 笔 管炎全年发作次数减少 ５％以上 ， ０ 发作程度 比往年 敷基础上联合 穴位注射 ， 连续治疗 ３ ， 年 结果显示 ， 明显减轻。 无效 ： 疗程结束后 １ 内慢性支气管炎全 预防慢性支气管炎发作 的疗效优于单用穴位贴敷 ， 年 年发作次数和（ ） 或 发作程度无明显变化。 值得临床推广。 ３ 结 果 观察组 ４ 例 中显效 １ 例 ，有效 ３ ． ２ ９ ４ ２ 例， 无效 ３ ， 例 总有效率 ９ ． 对照组 ４ 例 中显效 ３ ％； ９ ８
收稿 日期 ：０ １０ — ２ ２１－４２
修回 日期 ：０ １０ — ５ ２１老年下肢 骨折手术 临床观察
梁永妃 屠福汉 何 美媛
腰麻
章钧钧
浙江省新 昌县中医院麻醉科
手 术治 疗
新昌 ３２ ０ １５０
关 键词 罗哌卡 因 芬 太尼
老年 人
下肢 骨折
罗哌卡因是长效酰胺类局麻药 ，具有作用时间 级 ，年龄 ６ ～ ５ ，身高 １０ １０ｍ，体质量 ５ ０７ 岁 ５ ７ｃ ０ 长， 麻醉效果确切 ， 心脏毒性低 ， 以及运动和感觉分 ７ ｋ ， ０ｇ 除外心 、 、 脑 肺疾病 、 凝血功能异常者 ； 随机分 离 的特点 ， 已广泛应用 于临床麻醉和术后镇痛【 本 为罗哌卡 因一芬太尼等 比重液组（ ｌ Ｊ 。 Ａ组 ）８ ， ３ 例 罗哌 研究拟评价罗哌卡因一芬太尼等 比重液行蛛 网膜下 卡因重 比重液组 （ ）８ 。 Ｂ组 ３ 例 两组年龄 、 身高 、 体重
罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术的应用
罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术的应用[摘要]目的:评价罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)用于老年患者下肢手术的临床效果。
方法:60例下肢手术的老年患者,年龄65～95岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为CSA组和腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)组,两组均选择L2~3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75%罗哌卡因0.5~1 ml,CSEA组注入0.75%罗哌卡因1.0~2.0 ml,CSEA组硬膜外向头端置管3~4 cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath 导管1～2 cm,观察并记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min、1 h及术毕的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度,记录2组的麻醉效果及不良反应。
结果:阻滞平面达T10时CSA组的局麻药用量(1.1 ml)明显少于CSEA组(1.7 ml)(P＜0.05)。
CSEA组阻滞平面达T10的时间(5.6 min)明显早于CSA组(10 min)(P＜0.05),CSEA组达最高阻滞平面的时间和下肢运动完全阻滞的时间也明显早于CSA组(P＜0.05)。
CSA组自蛛网膜下腔用药后血压无明显下降,而CSEA组麻醉后5~30 min血压显著下降(P＜0.05),两组患者血压下降的最大幅度有明显差别(P＜0.01)。
CSA组麻黄素的用量显著少于CSEA组(P＜0.01)。
结论:罗哌卡因经Spinocath导管用于CSA,局麻药用量小,血流动力学稳定,可控性强,适用于老年下肢手术。
[关键词] 罗哌卡因; 连续腰麻; 下肢; 老年患者; 血流动力学老年患者生理功能减退,常合并有心脑血管疾病,循环系统代偿能力差,麻醉手术期间维持血流动力学的稳定至关重要。
选择麻醉方式时,既要满足手术要求,又要尽可能减少对患者生理的干扰。
连续腰麻(CSA)具有用药量少、起效快、效果可靠等优点,可经微导管根据需要主动地调节麻醉平面, 减少甚至避免麻醉对患者生理功能的剧烈干扰。
低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中的应用效果
低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中的应用效果赵崇汉;黄锦联;陈珍爱【摘要】OBJECTIVE:To investigate the application effects of low concentration ropivacaine lumbar anesthesia in elderly patients with lower limb surgery .METHODS: 150 elderly patients with lower limb surgery admitted into Jiangmen Xinhui People's Hospital from Jan.2013 to Jan.2015 were selected to be divided into group A and B via the random number table , with 75 cases in each .Group A were treated with 0.375% ropivacaine 2 ml; while group B received 0.5%ropivacaine 2 ml.Before anesthesia , and after anesthesia of 5 min, 15 min, 60 min, systolic pressure ( SBP) , mean arterial pressure ( MAP ) , heart rate ( HR ) and other hemodynamic indicators in two groups were observed , modified Bromage score was used to evaluate degree of motor nerve block , sensory block onset time and the complication rate were recorded .RESULTS: Compared with before anesthesia , there was no significant difference in SBP, MAP and HR of group A after anesthesia of 5 min, 15 min, 60 min (P>0.05).The SBP, MAP and HR of group B after anesthesia of 5 min were significantly lower than those before the anesthesia , with statistically significant difference ( P<0.05 ) .There was no significant difference in sensory block onset time and Bromage scores in two groups (P>0.05).The complication rate of group A was 10.67%(8/75), significantly lower than that of group B [30.67%( 23/75 )], with statistically significant difference ( P<0.05 ).CONCLUSIONS: Low concentration ropivacaine continuous lumbaranesthesia can effectively maintain patients'hemodynamic stability , the anesthetic effects are satisfactory and the complication rate is low .It is worthy of clinical application and promotion .%目的：探讨低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中的应用效果。
小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉用于老年病人骨科手术的临床观察
小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉用于老年病人骨科手术的临床观察摘要：目的：分析小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的临床效果。
方法：选取2021年2月～2022年6月期间在我院骨科行股骨头置换术及下肢骨科手术的102例老年患者作为观察对象，随机分为A组和B组，每组51例。
A组应用小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉方式，B组采用单纯硬膜外麻醉方式。
结果：A组患者的麻醉效果高于B组（P＜0.05），不良反应发生率低于B组（P＜0.05），感觉和运动麻醉阻滞起效时间快于B组（P＜0.05），各时间点的心率和脉搏血氧饱和度变化幅度优于B组（P＜0.05）。
结论：在老年患者骨科手术中应用小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉方式，具有麻醉效果完善、不良反应少、见效快、安全性强的优点，具有较高的临床推广价值。
关键词：骨科手术；老年；腰硬麻醉方式；罗哌卡因随着我国人口老龄化程度的加剧，老年人口数量在逐年增加，80岁以上老年居民的增长速度超过5%。
老年群体的自身衰老程度较高，免疫情况较差，不仅自身骨质疏松情况严重，并且因摔倒、碰撞等因素引发的骨折几率较高，临床上老年患者群体中容易出现股骨颈骨折、股骨头坏死、粗隆间骨折等老年骨科疾病[1]。
随着骨科医疗技术的不断发展和人们对于医疗要求的提升，为了取得更好的治疗效果，越来越多的老年患者选择手术方式治疗骨科疾病，以此在较短的治疗周期内恢复生活质量。
在骨科手术过程中，临床麻醉是较为重要的治疗手段，对于手术的成功实施具有重要影响。
但老年患者自身机体功能较差，同时合并多种基础疾病，心、脑、肺、肾等重要器官功能衰退，而麻醉药物极易引发老年患者出现心率异常、代谢紊乱等应激反应，极大程度增加了老年患者的麻醉风险，影响麻醉效果。
因此，在老年患者的骨科手术中，寻找可靠的麻醉措施，对于提升老年患者手术安全和治疗效果具有重要意义。
本文选取102例接受骨科手术治疗的老年患者作为观察对象，分析小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉方式的临床应用效果，为提升老年患者骨科手术安全性和疗效提供参考。
下肢手术麻醉患者应用不同剂量罗哌卡因效果
下肢手术麻醉患者应用不同剂量罗哌卡因效果陈永海;张国磬;庄严【摘要】目的探讨下肢手术麻醉患者应用不同剂量罗哌卡因的效果.方法选取2016年4月-2018年8月我院收治的90例老年下肢骨折患者,采取随机数字表法将其均分为两组,所有患者均行腰硬联合麻醉,低剂量组45例给予1 mL罗哌卡因(0.5％)进行麻醉,高剂量组45例给予1.5 mL罗哌卡因(0.5％)进行麻醉,观察两组患者麻醉效果、术后不同时点VSA评分、平均动脉压及不良反应发生率.结果高剂量组感觉起效时间、运动阻滞时间、感觉阻滞时间比低剂量组更短,但运动神经恢复时间比低剂量组更长,术后2h低剂量组VSA评分高于高剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后,4h、8h、16 h、24 h两组VSA评分差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉前两组患者平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后5 min、15 min、30 min高剂量组低于高剂量组,低剂量组不良反应发生率低于高剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论在老年下肢骨折患者手术中采取低剂量罗哌卡因进行腰硬联合麻醉,可达到麻醉效果,且患者运动恢复时间更短,不良反应更低,血压影响更小.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)012【总页数】3页(P108-110)【关键词】下肢手术;麻醉效果;罗哌卡因;骨折;不同剂量;老年下肢骨折【作者】陈永海;张国磬;庄严【作者单位】福建省泉州市正骨医院麻醉科,福建泉州362000;福建省泉州市正骨医院麻醉科,福建泉州362000;福建省泉州市正骨医院麻醉科,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R614老年患者多患有各类基础疾病，随着年龄增长，组织功能及器官功能逐渐减退，免疫力较低，手术风险更高，麻醉难度更大，老年下肢骨折患者，麻醉过程中容易并发心血管疾病、呼吸循环系统，因此，寻求安全、有效的麻醉方案尤为重要[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
给 药后 低 血 压 、 动 过 缓 等 的 发 生 率 。 结 果 心 ３组 感 觉 阻滞 起 效 时 间 差 异 无 显 著 性 （ ０ ０ ） 最 高 阻 滞 平 面 Ｒ Ｐ＞ ．５ ； ３
罗哌卡因是一新 型长效酰胺 类局麻药 ， 它对 中枢 神经及 心血管毒性发生率低 ， 并具有高度感觉 、 运动 神 经分离 阻滞作用 ， 本研究 旨在观 察罗哌卡 因用于老 年 患者腰麻 的效果及安全性并探讨其合适剂量。
１ 资 料 与 方 法
（ Ｒ） 血氧饱和度 （ ｐ ， Ｈ 、 Ｓ Ｏ ） 常规鼻 导管给 氧。建 立外 周或 中心静脉通路 ， 输入乳酸钠林格液 ５０ｍ ， 录术 ０ ｌ记 中所 用补液量 。全部病例采用腰硬联合麻醉 （ Ｓ Ａ ， Ｃ Ｅ ）
ｉ ｅｔ ａｍ ｎ ｏ ｒ ｎ ｔ ＲＡ Ｊ ．Ａ ｎＲ ｅ ｍ Ｄｓ ２０ ， ｎｔ ｅｔｅｔ ｆ ａｌ ａｄｌｅ ［ ］ ｎ ｈ ｕ ｉ， ０ ３ ｈ ｒ ｅ ｙ ａ
６ （ １ １０ ３—１０ ７ ２ １ ）： ３ ３．
ａ ｏｓ Ｊ ．Ｅ ｄｃ ｎｌ ｅ ｂＣｉ Ｎ ｒ ｍ， ９７ ２ （ ） ６ １ ｔｎ ［ ］ ｎ ｏｆ ｏ Ｍ ｔ ｌ ｏ ｈＡ １ ， ６ ３ ： ３ ｉ ｉ ａ ｎ ｔ ９
Ｒ ３组 高于 Ｒ １和 Ｒ ２组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。Ｒ１ 组无 １ 例低 血压或心动过缓 ； ２组有 ２例发生低血压 ；３组有 ８ Ｒ Ｒ 例低血 压 ， ５ 例心动过缓 ； 比较 差异有显著性（ ００ ） ３组 Ｐ＜ ．５ 。结论 【 关键词 】 罗哌卡 因 麻 醉， 网膜 下腔 蛛 罗哌卡 因可安全 用于老年 患者腰麻 ， 推荐剂量为 １ 。 ０ｍｇ 老年人
［ ］ ｒ ｓｌ ｔ ｉ ， ９ １ ５ （ ） ３ ４— ７ ． Ｊ ．Ｔａ ｐ ｎ ｔｎ １９ ， １ ２ ： ７ ３７ ｎ ａ ａｏ
（ 收稿 日期 ：０ ７— ３— ３ 编辑 ： ２０ ０ ２ 王冰）
［ ］ Ｈ Ｒ Ｃ Ｂ Ｐ Ａ Ｗ ＤＳ Ｄ ａｅ ｓ ａａｅ ｅｔｎ ｐｃ ｌ ｉ 一 ９ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ ， Ａ Ｕ ． ｉ ｔ ｎ ｇｍ ｎ ｉ ｓｅｉ ｔ ｂｅ ｍ ａ ｓｕ
维普资讯
广东医学
２０ ０７年９月 第２ 卷第 ９ ８ 期
・
１ ５１７・
［ ］ 李光伟 Ｓ Ｒ 患者应用肾上腺糖皮质激素诱发高血糖 的治疗 ７ ｔＡ Ｓ 的感悟［ ］ Ｊ ．中华医学杂志 ， ０３ ８ （２ ： ０ １ １ ． ２ ０ ， ３ １ ） １ ９— ０ ０ ０ ［ ］ ＢＪＳ Ａ Ｊ ， Ｏ Ｒ Ｓ Ａ ， ｔ ．Ｇ ｕｏｏ ｉ ｉ ８ Ｉ Ｍ ｗ Ｊ Ｂ Ｅ ＳＭ， Ａ Ｇ Ｋ Ｇ ｅ ａ ｌ ｃｒｃ ｄ Ｌ １ ｃ ｔｏ ｓ
组明显高于 Ｒ 和 Ｒ １ ２组（ ０ ０ ） 达到最 高阻滞平 面的时间 ３组 间差异无显著性（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； Ｐ＞ ．５ 。运动 阻滞 的起 效 时间３组 间差异无显著性 （ ０ ０ ） ｒ ａｅ恢复为 Ｏ的时 间 Ｒ Ｐ＞ ．５ 。Ｂｏ ｇ ｍ ３组 ＞Ｒ １组 ＞Ｒ ２组 （ Ｐ＜００ ） 运动 阻滞程度 ．５ ；
—
６ ５ ４ ．
［Ｏ Ｈ Ｉ Ｉ ， Ａ Ｔ Ｃ Ｉ Ｍ Ｉ ， ｔ ． ｆｃ ｅ １ ］ ＲＣ ＫＤ Ｅ Ｂ Ｒ Ｕ Ｃ Ｒ， Ｏ ＲＥＪ ｅ ａ Ｅ ｅｔｏ ｓ ｒ Ｍ １ ｓ ｆｔ －
ｏ ｄ ｗｉ ｄ ａ ｌ ｏ ｏ ｔｒ ｎ ｐ ａ ｔｄ ａ ｅ ｅ ｌｉ ｓ ｉ ｙ ｌ ｓ ｏ ｉ ｅ ｉ ｔ ｒ ｗａ ｎ ｐ ｓｔａ ｓ ｌ ｎ ｉ ｂ ｔｓ ｍｅ ｌ ｕ ｎ ｃ ｃｏ ｐ ｒｎ ｈ ｔ
醉过 程中如收缩压低 于基 础值 的 ２ ％ ， ５ 经静脉给 予麻 黄素或去氧肾 上腺 素 ； 心率 低于 ５ ０￣／ ｉ ， 脉 给予 ｍｎ静
阿托品 ０ ５ｍ 。手术时 间超过 ２ｈ则按需 经硬 膜外导 ． ｇ 管追加 ２ ％利多卡 因。
术 的老年患者 ９ ０例 ， 其中男 ４ ８例 ， ４ 女 ２例 ； 年龄 ６ ６—
择期行 下肢或 髋部
手术的老年 患者 ９ ， Ｓ Ｏ例 Ａ ＡⅡ～Ⅲ级 ， 年龄 ６ ６～８ ， ５岁 随机 分为罗哌卡 因 １２ ３组 （ ，２，３ ， ，， Ｒ１Ｒ Ｒ ） 分别在蛛 网膜 下
腔注入 ０７ ％罗哌卡 因７ ５ １ ，５ｍ ， ．５ ． ，０ １ ｇ 容量均为 ２ｒ ， ｌ不足 时以 自身脑脊 液稀释 。记 录感觉 阻滞 的起 效 时间、 ｎ 最
不 同剂 量 罗 哌卡 因用 于 老年 患者 腰 麻 的效 果
钟 敏 杨进辉 翟 中云
广 东省中医院麻醉科 （ 州 ５ ０ ２ ） ２－ 广 １１０ ；ｆ 东省广州市越秀 区正骨 医院（ 州 ５０ ３ ） 广 １０ ０
【 要】 目的 比较不 同剂量罗哌 卡 因用于老年 患者腰麻 的临床效果及安全性。方法 摘
８ 岁 ， Ｓ Ｉ一Ⅲ级 ， ５ Ａ Ａｌ 排除术前重要脏器功能不全 和椎
管 内麻醉禁忌证 。其 中股 骨粗 隆 问骨折 行 Ｄ Ｓ内 固 Ｈ 定术 ３ ５例 ， 股骨颈骨折行股 骨头置换 术 ２ ３例 ， 全髋 置
健侧 卧位 ， 择 Ｌ一椎 间隙 ， 行硬膜 外腔 穿刺 ， 选 ３ 先 成功 后刺入配置的腰麻 针 ， 见脑脊 液流 出后 以 ２ 速 度注 ０Ｓ
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ６年度择期行下肢或髋部 手
பைடு நூலகம்
入相应 局麻 药。然后将硬膜外导管置入硬膜外 腔 以备 麻 醉效果 不足 时给予局麻 药 ， 并行 术后镇 痛之 用 。麻