孕妇、乳母、婴儿营养-PPT精品文档
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孕妇、乳母营养与膳食ppt课件
矿物质
RNI
维生素
RNI
钙
1200mg/d A
1200 Ug/d
铁
25 mg/d D
400IU/d
锌
16.5 mg/d B1
1.8mg/d
B2
1.7mg/d
C
130mg/d
乳母的膳食（一）---产褥期
• 产褥期（6周）：适量、易消化的半流质食物
如缝合则无渣膳食一周 补造血物质 多食动物性食物、水果、蔬菜
孕期的生理点（三）
• 血浆容积增加 约1.3~1.5L • 孕期生理性贫血 • 血液成分的改变 • 肾功能改变 肾小球滤过率增加，重吸收
未增加。
孕期的生理特点（四）
• 孕期体重增加及其构成 必要性体重增加：6KG 构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、增大的乳腺和子宫。
孕期适宜增重
• 按孕前BMI 推荐孕期增重
• 脂类：孕期需要3-4Kg脂肪积累 • 磷脂、长链多不饱和脂肪酸
矿物质 钙
铁 碘 锌
微量营养素需求
RNI
维生素
RNI
中
A
1000mg/d
晚 1200mg/d
中25 mg/d D
晚35mg/d
200 Ug/d E
900 Ug/d
10 Ug/d 14 mg/d
16.5 mg/d K
2 Ug/kg
B
B1 1.5mg/d
孕期对能量的需求
• 孕期的能量消耗：包括胎儿、母体生殖器官的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备
• 参考摄入量：中后期开始，每日△200kcal
• 孕中期开始：
孕前BMI 19.8-26 △0.4kg/w ＜19.8 △0.5kg/w ＞26.0 △0.3kg/w
乳母营养ppt
初乳营养好
初乳：产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色，含较多的
分泌型免疫球子、溶菌酶。初乳中蛋白质含量高于成熟乳
（初乳10%，成熟乳1%），含较多的维生素A 、锌、 铜，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化 能力，是新生儿早期理想的天然食物。
过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂
3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态， 而乳房则进一步加强它的活动：
喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的 复原。
在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂， 在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年 后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重 比原来减少。
4、泌乳：乳腺分泌乳汁。
E、维生素
乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需 的维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母 乳中得到满足。VD在母乳中含量较少，但若 能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。每100ml 母乳中含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛 乳中的VC因加热常被破坏。
。
母乳喂养
1）母乳的营养特点
2）母乳中的免疫活性物质 3）母乳喂养的优越性
母乳的免疫活性
★母乳中丰富的免疫物质可增加 母乳喂养儿的抗感染能力 •
A 、母乳中特异性免疫物质 母乳尤 其是初乳中含多种免疫物质其中特异 性免疫物质包括细胞与抗体。 • B、母乳中的非特异性免疫物质 包 括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳 过氧化氢酶、补体因子 C3 及双歧杆菌 因子等。
母乳喂养
哺乳期的母亲营养状况非常重要
一、逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素 储存，促进器官和各系统功能的恢复。若乳 母营养不足，将会影响乳母的健康。 二、分泌乳汁、哺育婴儿。乳汁分泌量少、 乳汁质量差，影响婴儿健康成长。
孕妇乳母营养与膳食精品PPT课件
需要量 种类
孕期各维生素需要量
差
异
VA
孕中、晚期VA需要量为900ug/d，UL值为2400ug/d
过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。
VD
VE VK
叶酸
VD需要量为10ug/d，UL值为20ug/d，预防母亲、
手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症。
VE 的AI值为14mg/d, 适当补充VE可预防新生儿溶血。
实行少量多餐。
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❖ 孕中期食谱举例 早餐：鸡蛋汤面（面条90克，猪肉沫20克，鸡蛋一个，
生菜50克，金针菇10克） 早点：黑米窝窝头1个，酸奶1杯（150ml） 午餐：米饭（大米120克）
带鱼炖豆腐（带鱼100克，豆腐50克） 醋溜大白菜（白菜150克） 西红柿肉丸汤（西红柿50克，猪肉沫20克） 午点：苹果奶昔（酸奶1杯，苹果250克），玉米窝窝头1个 晚餐：米饭（大米120克） 黑木耳炒鸡肉（干木耳10克，鸡肉80克） 虾米焖冬瓜（冬瓜150克，虾米少许） 猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉50克，玉米50克，
多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类大豆或其他制品常吃适量的鱼禽蛋和瘦肉减少烹调油用量吃清淡少盐膳食食不过量天天运动保持健康体重三餐分配要合理零食要适当每天足量饮水合理选择饮料饮酒应限量吃新鲜卫生的食物5孕期的膳食指导1孕前期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加
孕妇、乳母的营养与膳食
1
李森华
❖ 国家一级营养师 ❖ 营养学讲师 ❖ 拥有五年以上营养防治经验 ❖ 擅长儿童亚健康、常见疾病
的营养防治、运动营养干预 ，特别是儿童肥胖症、儿童 营养不良的营养防治。 ❖ 康裕——儿童营养健康管理 项目总监
2
孕妇的营养与膳食
➢ 孕期的生理变化 ➢ 孕妇营养需要 ➢ 孕妇易产生的营养缺乏症 ➢ 孕妇营养膳食指导
孕产妇营养PPT课件
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孕晚期膳食要点
增加钙的补充：每日至少喝250毫升的牛 奶加300毫克的钙或喝500毫升的奶，以满足 钙的需求，另外含钙高的食物还有能连壳带 骨的小鱼小虾、芝麻酱、豆制品补充长链不 饱和脂肪酸：可以由母体内必需脂肪酸亚油 酸和亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类等食物 提供保证适宜的体重增长。
入不足有关 维生素缺乏症
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（三）孕期营养不良对胎儿的影响：
低出生体重 发生率15% 孕期营养不良吸烟 酗酒
早产儿和小于胎龄儿
同上
先天性畸形 营养素缺乏、过多：如叶酸缺乏:
VA增多:流产、 畸形; 脑发育不良
以营养为基础的智能发展是儿童成年后 升学、就业的关键因素
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整个哺乳期妇女体重降低0.5-1kg/m (< 2kg/m)
蛋白质：人乳700ml中蛋白质约10g/d (补充90g/d) 需消耗食物蛋白15g/d，需多补充蛋白质20-25g/d
膳食蛋白在母体转为乳汁蛋白的效率为70%
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脂肪： 植物油含不饱和脂肪酸多 乳母膳食脂肪供给量应占总热能的20-25% 钙：人乳中含钙340mg/L 乳母钙摄入量1500mg/d, 含钙丰富的食物， 铁：铁不能经乳腺进入乳汁,含铁0.5mg/L 乳母铁摄入量28mg/d
皮质醇：分泌增加,拮抗胰岛素作用,刺激氨基酸向葡萄糖转化
血浆T3、T4和胰高糖素：升高
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（2）代谢变化：
总的表现：合成代谢大于分解代谢
合成代谢：蛋白质合成增加以构成胎儿 机体组织、胎盘和羊水成分；满足母体需 要
分解代谢：动员脂肪，使血中游离脂肪 酸浓度增加为母体利用；使糖的利用降低 和糖异生增加，有利于胎儿生长
孕妇乳母营养 营养师ppt课件
• 孕妇膳食中应有适量脂肪，以保证不成熟 的神经系统完成其成熟过程及脂溶性维生 素的吸收。孕中、孕后期由脂肪提供的能 量占总膳食供给能量比为20~25％。孕期要 吃适量的动物、植物性脂肪。含动物脂肪 较多的食物有各种动物内脏、肉类、蛋黄 及动物油，含植物脂肪较多的有花生油、 豆油、菜籽油等。但是，食入过多的脂肪 容易导致肥胖，也会导致胎儿发育过大， 容易发生妊娠合并症以及难产等。
VC (mg)
成年妇女
2100 65
800 18 16 50
800 5 10 1.5
100
孕妇
4-6个月
7-9个月
2300
2300
75
85
1000
1200
25
35
16
50
900
10
12
1.5
130
Байду номын сангаас
乳母
2600 85
1200 25 21 65
1200 10 12 1.8
130
母乳中含丰富VC，但人体本身不储存，所以需要靠外来的补充。
蛋白质对孕妇健康和胎儿生长发
育非常重要
• 充足蛋白质
• 妇女怀孕期间对蛋白质的需要量增加，以满足母 体、胎盘和胎儿生长的需要。在孕期增加的体重 中，蛋白质占将近1公斤，其中一半贮存于胎儿。 孕期蛋白质的贮存量随孕周的增长而增加。营养 缺乏造成的流产主要还是指蛋白质缺乏。蛋白质 对脑的发育尤为重要。有几种氨基酸对胎儿生长 有特殊的作用，如色氨酸缺乏可引起先天性白内 障。某种氨基酸过多，也可以引起氨基酸失去平 衡或产生拮抗作用，对胎儿的生长有不利影响。
哺乳期营养的需要
哺乳需要 乳汁850-1200ml （每100ml需要67千卡热量）
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孕中、后期（4个月～）
RNI（中国营养学会）
＋200 kcal/d
二、孕期营养需要
（二）蛋白质
合计需要925g左右
440g 胎儿，100 g 胎盘，3g羊水，166g子宫，81g乳腺，135g 血液 孕早、中、晚、期日增加量分别为约1g、4g、6g 胎肝尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均为胎儿必需氨 基酸，需母体提供
胎盘“生化阀”（biochemical valve）
蛋白质、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素、矿物质
母体
胎儿
低
高
较高
孕期生理特点
（六）体重增长
主要发生于孕中、晚期 0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周 ） 20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）
Small for Gestational Age, SGA
宫内发育迟缓(IUGR)
蛋白质－能量营养不良
（三）围生期新生儿死亡率增高
孕期营养不良对胎儿的影响
（四）脑发育受损
脑细胞数目减少：约17％
脑细胞体积减小
孕期营养不良对胎儿的影响
（五）先天畸形
能量、蛋白质
脑细胞数、脑重量↓、先天性白内障
无人类致畸阈剂量
Source: Streissguth and Little 1994
Source: Aase 1994
Source: Aase 1994
小头畸形
五、孕期营养与膳食
孕早期：
选择促进食欲的食物
选择容易消化的食物
四、孕期营养不良对胎儿的影响
（一）低出生体重（＜2500g） （Low Birth Weight, LBW） 母亲孕期因素
体重增长低
血浆总蛋白和白蛋白低 贫血 能量营养不良 吸烟、酗酒
孕期营养不良对胎儿的影响
（二）早产儿（＜37W）
Premature
小于胎龄儿（＜W－2SD)
动物妊娠期缺铜可引起仔代骨化受损及心血管
病变
孕鼠锰缺乏可引起仔鼠骨骼异常、共济失调及
脑功能异常；孕妇锰缺乏与儿童癫痫有关
脂溶性维生素
孕期维生素A缺乏或过多均可导致后代出
生缺陷
孕期缺乏维生素D影响胎儿骨骼及牙齿的
发育
大鼠孕早期缺乏维生素E可导致仔代先天
性畸形
水溶性维生素
豚鼠孕期维生素C摄入不足可使仔鼠的胶原合
其中: 饱和脂肪酸<10%
单不饱和脂肪酸10% 多不饱和脂肪酸10%, n-6 : n-3为(4～6) : 1
二、孕期营养需要
（四）矿物质（中国营养学会RNI）
/biao/biao2.htm
二、孕期营养需要
（五）维生素（RNI/AI）
/biao/biao3.htm
妊娠期营养需要增加
三、孕期营养不良对母亲的影响
营养性贫血（20～50%，
35%）
骨质软化症
VD、钙
营养不良性水肿
缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血
膳食铁、叶酸摄入量不足 非血红素铁吸收利用率低 对铁的需要量增加 失血
蛋白质、 VB1
妊娠合并症
营养不良、低蛋白血 症、缺钙等是妊高症 的危险因素
成降低
孕期缺乏维生素B1可导致新生儿先天性脚气病 动物孕期缺乏维生素B2可导致仔代出现先天畸
形
孕早期缺乏叶酸是胎儿神经管畸形的主要原因
饮料中咖啡因
中枢神经兴奋药物
给孕鼠咖啡因可使仔代发生腭裂、无下 颌、露脑、脊柱裂、骨骼发育不良、趾 或脚畸形等。
饮酒
胎儿酒精综合征（FAS）
出生前后生长发育迟缓、颅面畸形、中枢神经 系统异常（行为缺陷）、小关节畸形、心脏缺 损、尿生殖系统畸形等。
蛋白质
孕早 65＋5；中 ＋15；晚＋20 g/d 保证优质蛋白供给
常量元素
母体严重缺钙胎儿骨骼、牙齿不能正常
发育和钙化
动物实验表明缺镁可致多种畸形 低钠饲料饲养动物脑组织发育受损 低钾可使肾发育异常
必需微量元素
缺锌可致多种畸形，以神经系统为主
孕妇铁缺乏婴儿易患贫血
钙、铁、维生素B12、叶酸
孕期生理特点
（四）肾功能改变
肾小球滤过率↑ 肾血流量↑
肾小管回吸收～
尿液成 分改变
孕期生理特点
（五）血容量及血液动力学变化
血浆容量↑(50％) RBC↑(20%)
“生理性贫血” ★
血清总蛋白、葡萄糖、氨基酸、铁、 VitC、Vit B6、叶酸、的利用率和个体差异，RNI (g/d)
孕早 65＋5 孕中 ＋15 孕晚 ＋25
优质蛋白 >1/3
二、孕期营养需要
（三）脂类
孕期需储备3～4kg脂肪用于产后泌乳 膳食磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿神经系统、视网膜发
育有重要作用
中国营养学会推荐
孕期脂肪占总能量的20％～30％
特 殊人群营养2
人的年龄段分期
孕 妇 营 养
一、孕期生理特点
（一）内分泌改变
－－母体卵巢及胎盘激素分泌增加。
1. HCG： 刺激黄体分泌孕酮 降低淋巴细胞活力 2. HCS：
3. 雌激素
促前列腺素产生，增加 胎盘血流量
4. 孕酮
将葡萄糖转给胎体 促脂肪分解 促蛋白质、DNA合成
无机盐和微量元素
钙↑、镁↓、钠↓、锌↓、铁↓、铜↓、锰↓
VA过多：无眼畸形，小头畸形
维生素
叶酸缺乏：神经管畸形
饮料中咖啡因 饮酒
能量与蛋白质
低体重儿 孕末期蛋白质营养不良影响胎儿脑发育 必需氨基酸摄入须保持平衡
能量
孕中后期（4个月～）：2100＋200 kcal/d
平均增重11(10～12.5) kg：[7水/3脂肪/1蛋白] 孕期适宜增加的体重与孕前营养状况有关 体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利
过多：妊娠高血压 过少：早产、围产期死亡
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
二、孕期营养需要
（一）能量
总能量需要量↑
生长（胎儿、母体、胎盘） 基础代谢
促子宫内膜、蜕膜、乳 腺发育
抑制淋巴细胞活力
孕期生理特点
（二）代谢改变
合成代谢↑ 基础代谢率↑——末期约增高15～20% 三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿
（三）消化系统功能改变
牙龈炎、牙齿松动、龋齿— 雌激素 胃肠蠕动↓，排空时间↑ — 孕激素 消化液分泌↓ 贲门括约肌松弛 营养素的吸收能力↑