中医内科学教材电子版
中医内科学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
第六章脑系病证 第七章脾胃系病证
第八章肝胆系病证 第九章肾系病证
第十章气血津液病证
第十一章肢体经络病 证
第一节感冒 第二节咳嗽 第三节哮病 第四节喘证 第五节肺痈 第六节肺痨 第七节肺胀 第八节肺痿
第一节心悸 第二节胸痹 第三节心衰 第四节不寐 附多寐
第一节头痛 第二节眩晕 第三节中风 第四节痴呆 第五节癫狂 第六节痫证
读书笔记
只是罗列古籍➕症状➕用药甚至连个原理解释和药方配比都没有最奇葩的自己硬生生造了许多词。
这本《中医内科学》内容很不错，《中医内科学》是中医专业临床核心课程。按照书中的介绍，治疗常见的 普通疾病，效果还是不错的。
目录分析
第二章中医内科疾 病辨证论治思路与
原则
第一章导言
第三章中医内科疾 病辨证论治概要
感谢观看
第一节痹证 第二节痉证 第三节痿证 第四节颤证 第五节腰痛
（一）中医学类专业
（二）针灸推拿学专 业
（三）中西医临床医 学专业
（四）中药学类专业
（五）护理学专业 （六）公共课
（七）中医骨伤科学 专业
（八）中医养生学专 业
作者介绍
精彩摘录
这是《中医内科学（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材）》的读书笔记模板，可以替换为自己的 精彩内容摘录。
第一节中医内科学的定义、性质和范围 第二节中医内科学术发展源流 第三节中医内科疾病的分类、命名及其特点
第一节中医内科疾病辨证论治思路 第二节中医内科疾病辨证论治原则
第一节风寒暑湿燥火辨治概要 第二节脏腑病证辨治概要 第三节气血津液病证辨治概要 第四节六经、卫气营血、三焦病证辨治概要
第四章肺系病证 第五章心系病证
第一节胃痛 附吐酸 附嘈杂 第二节胃痞 第三节呕吐 第四节噎膈 附反胃 第五节呃逆 第六节腹痛
中医内科学教材
第一章肺系病症第一节感冒感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。
感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。
感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。
一年四季均可发病，以冬春季为多。
轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。
而且，感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。
故感冒不是小病，须积极防治。
中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。
感冒有普通感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染，时行感冒相当于西医学的流行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。
【病因病机】1.六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。
六淫侵袭有当令之时气和非时之气。
由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。
六淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。
由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。
2.时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。
《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。
中医内科学三基培训教材33张课件
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谢 谢
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《中内部分》更正说明
P471 (39题)李中梓 李用粹（2处）P488 (85题)王清任 唐荣川
更正为
（错）
（正确）
更正为
（错）
（正确）
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辨证要点
痢疾如何辨寒热？大便排出脓血，色鲜红，甚至紫黑，浓厚黏稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴喜冷，口臭，小便黄或短赤，舌红苔黄腻，脉滑数者属热；大便排出赤白清稀，白多赤少，清淡无臭，腹痛喜按，里急后重感不明显，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脉沉细者属寒。
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治疗要点
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各病证的命名及特点
病证命名以主症命名—咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等以体征命名—黄疸、积聚、鼓胀、水肿等以病因命名—中风、中暑、虫证以病机命名—郁证、痹证、厥证等以病理产物命名—痰饮等以病位命名—胸痹、肺痿、肝着、肾着等
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现代病名与古代病名的关系
了解古代病名（背景、来源、含义）如哮病—喘鸣、伏饮、呷嗽 、哮喘、鱼腥哮等 肺痨—伏连、尸传、骨蒸、痨瘵厥证—薄厥、暴厥、寒厥、热厥、煎厥、血厥、气厥、痰厥、食厥、酒厥、暑厥等呃逆—哕水肿—风水、皮水、正水、石水黄疸—黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗泄泻—飱泄、溏泻、注下痢疾—肠澼、滞下
定义--是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机及证治规律并采用中药治疗为主的一门临床学科范围--既是一门临床学科，又是学习其它各科的基础课和桥梁课
中医内科学的定义性质和范围
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中内三基要点
各病证的命名及特点各代医家对各病证的认识各病证的病因病机各病证类证鉴别各病证的辨证论治（辨证要点、治疗要点、证治方药）
十三五规划教材-中医内科学-第五节-肺--痈(1)PPT课件
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历史沿革
4.李梃《医学入门·卷六》有验痰之法，如“咳唾脓血腥臭，置之 水中则沉”为肺痈，对本病诊断颇有帮助。
6.明·陈实功《外科正宗·肺痈论》根据病机演变及证候表现，提 出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺 排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则，为肺痈治疗的集大成者， 对后世分期论治肺痈影响较大。
邪蒸
外感风热（寒）
内 犯
肺
内外 合邪
肺卫 不和
热液
壅成
盛痰 壅热
阴气 耗伤
血败 肉腐
恢 复 期
熏
痰热素盛
蒸
热壅 血瘀
正虚邪恋 慢性
初期
成痈期
溃脓期
恢复期
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诊断
1.临床表现：发病急骤，突然寒战高热，胸痛咳嗽，咳 吐黏浊痰，继则咳痰量多如脓，有腥味，或脓血相间。
2.病史：起病多急骤，有感受外邪病史，或原有肺系其 他痼疾。
痰热郁蒸，熏灼于肺 热壅血瘀，血败肉腐
劳累过度，正气虚弱，卫外不固
肺痈
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（二）病机
1.基本病机：热毒壅肺，热壅血瘀， 血败肉腐而成痈脓。 2．病位：主要在肺。
3．病性：本病属热、属实。
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内因 外因
邪热郁肺 热壅血瘀 血败肉腐 肺痈
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本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消 长，表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
3.诊断方法：
（1）验痰：脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰 。
（2）验口味：啖生黄豆或生豆汁不觉其腥。
（3）验爪甲：溃后迁延之慢性患者可见甲紫而带弯，指端形如鼓槌 。
中医内科学-黄疸(本科十三五教材)
（二）鉴别诊断
萎黄萎黄主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便均不黄，常伴头昏倦怠，眩晕耳鸣， 心悸少寐，纳少便溏等症状。
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【辨证论治】
（一）急黄
疫毒炽盛
临床表现：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹 满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑；舌质红绛，苔黄而燥， 脉弦滑或数。
急黄若救治得当，亦可转危为安。若阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从 寒化，则可转为阴黄。阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现。倘若湿浊瘀 阻肝胆脉络，黄疸可能数月或经年不退，可伤及肝脾，有酿成癥积、鼓胀之可能。
图8-2黄疸病因病机演变图
【诊断与鉴别诊断】
（一）诊断
1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。 2.常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。 3.常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛、癥积、鼓胀等病史。 4.相关血液生化检测及影像学检查有助于诊断。
黄疸以速退为顺，如《金匮要略·黄疸病脉证并治》指出：“黄疸之病，当以十 八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”从色泽而言，黄疸色泽鲜明，神清 气爽，为顺证，病轻；颜色晦滞，烦躁不宁，为逆证，病重。若色泽逐渐加深， 提示病势加重；色泽逐渐变浅淡，表明病情好转。
一般说来，阳黄病程较短，消退较易；阴黄病程缠绵，收效较慢。阳黄、急黄、 阴黄在一定条件下可以相互转化。若阳黄治疗不当，病状急剧加重，侵犯营血， 内蒙心窍，发为急黄。
黄 疸
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中 尤以目睛黄染为主要特征。本病证与西医所述黄疸意义 相同，可涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶 血性黄疸。
临床常见的急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物 性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等，以及蚕豆病、钩 端螺旋体病、消化系统肿瘤等以黄疸为主要表现的疾病， 均可参照本节辨证论治。
中医内科学PPT课件PPT课件
• (5)三因制宜 因时、因人、因地制宜。
– 因时制宜 根据不同的季节时令特点考虑的用药原则。
– 因地制宜 根据不同的地理位置、环境特点考虑的用药原则。
– 因人制宜 根据病人性别、年龄、体质不同而考虑的用药原 则。
(6) 动态观察，分段论治 疾病的每一个阶段都有不同的病理变 化点，应动态观察，分阶段进行智力，不应用一方一法固守 到底。
• （7）知常达变，圆机活法：根据疾病发展的一般规律和特殊 情况，作出灵活治用药原则。也即常规的治疗原则和特殊变 化治疗原则。
疾病发展遵循其一般规律性——正局——常规法治疗
疾病发展不遵循其一般规律性而出现特殊性——变局—— 变法治疗。如温热病传变，正局——按卫气营血发展；变 局——逆传心包。
• 6、温病学的发展是内科学的突出成就，完善了热病学术体系，丰富 了温病的辨证论治内容，成为后世诊治温病的准绳。弥补了《伤寒 论》详于寒，略于温的不足。
• 《温热论》 – 叶天士著，首创卫气营血辨证。
• 《湿热条辨》 – 薛生白著，对湿热证治的发挥，充实了温病学的内容。
• 《温病条辨》 – 吴鞠通著，创三焦辨证，完善了内科热病学体系。
奠基阶段 （春秋战国至秦汉 ）
– 《黄帝内经》：春秋战国时期成书，是一部最早的医学经典， 奠定了中医学理论基础，是中医内科学术理论发展的渊源。 此书运用阴阳五行学说、精气学说阐明道理，全面阐述中医 关于解剖、生理、病理、诊法、治疗、调摄及阴阳五行、人 与自然等一系列重要观点，涉及面广，是一部医学百科全书。
※方药为主的著作，也是综合性著作，晋代葛洪著。 3、《本草经集注》
中医内科学-癫狂(本科十三五教材)
癫狂发病初期均多为实证，癫证痰气郁结，日久心脾耗伤，气血不足；狂证痰火 壅盛，火盛伤阴，阴液耗损；或炼液成痰，日久痰瘀互结，可出现由实转虚，虚 实夹杂证候。癫狂二者常相互转化，癫证痰气郁而化火，可转化为狂证；狂证日 久，郁火宣泄，或痰热伤阴而致气阴两伤，又往往转化为癫证。
图6-5癫狂病因病机演变图
癫狂病名首见于《黄帝内经》，《灵枢·癫狂》曰： “癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已 而烦心”“狂始发，少卧、不饥，自高贤也，自辩智也， 自尊贵也，善骂詈，日夜不休”。其已对癫狂的症状、 病因病机及治疗均有较系统描述。
在症状描述方面，《素问·脉要精微论》又说：“衣被 不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”在病 因病机方面，《素问·至真要大论》说，“诸躁狂越， 皆属于火”，指出了火邪扰心可致发病。《灵枢·癫狂》 又有“得之忧饥”“得之大恐”“得之有所大喜”等记 载，明确指出情志因素可以致病。
3.饮食不节
过食肥甘膏粱之品，损伤脾胃，酿成痰浊，复因心火暴张，痰随火升，蒙蔽心窍； 或贪杯好饮，素有内湿，郁而化热，充斥胃肠，腑热上冲，扰动元神而发病。 《景岳全书·癫狂痴呆》云：“癫病多由痰气，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅 闭经络，格塞心窍。”《素问·宣明五气》云：“邪入于阳则狂，邪入于阴则痹， 搏阳则为癫疾。”
（二）鉴别诊断
1.痫证
痫证是以突然仆倒、昏不知人、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐为特征的发作性 病证，与本病不难鉴别。
2.谵语、郑声
谵语是以神志不清、胡言乱语为特征的急性重症，郑声是疾病晚期出现的神志不 清、不能自主、语声低怯、断续重复而语不成句的垂危征象，与癫狂之神志错乱、 喃喃自语、出言无序或躁狂骂詈自有不同。
金元时期对癫狂的病因病机的认识更为深刻。金·刘完 素《素问玄机原病式·五运主病》云：“经注曰多喜为 癫，多怒为狂，然喜为心志，故心热甚则多喜而为狂， 况五志所发，皆为热，故狂者五志间发。”《河间六 书·狂越》云，“心火旺，肾阳衰，乃失志而狂越”， 提出火热之邪可以致病。
中医内科学ppt课件-2024鲜版
肩周炎
通过推拿肩部肌肉、穴位等，缓解肩部肌肉紧张，促进肩关节活 动功能恢复。
2024/3/27
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推拿治疗注意事项及禁忌症
注意事项
推拿前需了解患者病情，选择合适的推拿手法和力度；推拿过程中需注意观察患者反应，及时调整手法和力度； 推拿后需注意患者保暖和休息。
与其他传统医学的关系
中医内科学与其他传统医学如藏医、蒙医等在理论体系和治疗方法上具有相似 之处，可以相互借鉴和交流，共同推动传统医学事业的发展。
2024/3/27
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02 中医内科学理论基础
2024/3/27
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阴阳五行学说
阴阳的基本概念
阐述阴阳的哲学含义，以及在自然界 和人类社会的表现。
阴阳学说在中医中的应用
2024/3/27
注意中药的副作用和毒性
部分中药具有一定的副作用和毒性，使用时 需注意用量和用法。
特殊人群用药
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人 群使用中药时需特别注意。
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05 针灸在中医内科学中的应用
2024/3/27
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针灸治疗原则及方法
针灸治疗原则
调整阴阳、扶正祛邪、疏通经络
针灸治疗方法
02
推拿前需了解患者病情，选择合适的推拿手法和力度，注意推
拿过程中的患者反应，及时调整手法和力度。
推拿作用机制
03
通过刺激皮肤、肌肉、穴位等，调节人体气血、阴阳平衡，达
到治疗疾病的目的。
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常见病症推拿治疗方案
颈椎病
通过推拿颈部肌肉、穴位等，缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎曲度 ，减轻颈椎病症状。
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中医内科学教材电子版
中医内科学：
一、中医内科学的概述
1、中医内科学概述
中医内科学是以阴阳五行理论为基础，将辨证促导诊断、治疗疾病的中医学全部知识和技术系统地综合和整合，经过研究而形成的临床医学领域中的重要学科系统。
2、中医内科学的特点
（1）兼容与融合：是中西医结合的结晶，融合了许多西医学的诊断和治疗的理论方法；
（2）以辩证论治为基础：以中医辨证论治和中药调理为主要手段，从根本上对病因病机作出治疗；
（3）注重预防和自我调理：特别重视预防策略、宣教和自我调理，提倡以少治病，以少用药；
（4）创新性的思维方式：注重与时俱进，鼓励创新，因地制宜开展治疗；
（5）中医文化的传承：以中医文化传承为目标，践行绿色医学理念。
二、中医内科学的内容
1、诊断方法
中医的诊断方法主要以阅读“查询”九大脉、四诊等为主，还包括检查
脏腑七言、问题追踪和诊断结论。
2、治疗方法
中医治疗方法包括中药治疗、古灵验方治疗、微针和中医调理术，另外，中医还提出了五虚七毒标本治疗。
3、预防理念
以中医观念为依据，结合西医的理念和实践，推行中医药预防习惯和
保健法，从而实现预防医学的标准化和早期化。
4、医学教育
中医内科学作为一个专业学科，培养学生掌握中医理论、辨证论治技术，提高判断、诊断和处理能力，为临床诊疗和中医学科建设提供有
力人才，努力培养适应社会发展和医疗卫生需求的新型中医内科医生。