他克莫司血药浓度检测方法比较与差异研究
酶放大免疫法测定他克莫司血药浓度的临床应用

胞 内的 S F释 放 人 血 所 致 。I DH 属 于 糖 酵 解 酶 , MI 患 者 中血 清L DH 水 平 增 高 以得 到 广 泛 认 可 , 在 MI 预后 指标 I P I 评 分
C A1 2 5不 仅 是 卵 巢 癌 的 特 异 性 肿 瘤 标 志 物 , 在 很 多 恶 性
肿瘤 中血 清 C A1 2 5水 平 也 升 高I L 。 有 研 究 报 道 C A 1 2 5在 NHI 淋 巴瘤 患 者 中 有 增 高 与 腹 部 侵 润 有 关 , 且 治 疗 缓 解 后 c A1 2 5 水 平下 调 , 复 发 后 上 调 。有 文 献 报 道 c A1 2 5并 非 由
准确度 , 协助 临床 分 期 ; 结 合 影 像 学 检查 , 动 态 观 测 4项 指 标 可 用 于 MI 治 疗 的疗 效 判 断 , 为 ML患 者 的 合 理 规 范 化 治 疗 提 供
帮助。
胞分泌产 生, 常 用 于 肾 脏 功 能 的 评 价 。M I 患 者 常 伴 有 8 2 一
a n d L DH s e r u m l e v e l s [ J ] . A n n On c o l , 2 0 0 0 , I I ( 1 1 ) : 1 4 8 5 — 1 4 9 1 . [ 4 ] 林江 , 焦夕琴 , 费霞, 等. 恶 性 淋 巴 瘤 患 者 血 清 免 疫 抑 制 酸 性 蛋 白
C A 1 2 5 、 S F 、 B 2 一 MG、 L D H 水平下调显著 , 差别有统计意义( P<
[ 3 ] B e n b o u b k e r I , V a l a t C, L i n a s s i e r C, e t a 1 . A n e w s e r o l o g i c i n d e x
肾移植患者MDR1C3435T基因多态性对他克莫司血药浓度/剂量比及疗效的影响

21 0 0年 1月 2 日第 2 5 8卷 第 1 期
2 9
J un lo h r c uia rcie, 128,No ,a u r 5,01 o ra fP ama e t lP a t c c Vo. .1 Jn ay2 2 0
・
药物与临床 ・
肾移 植 患者 MD 1 33 因多态性 对他 克莫 司血药 浓度/ 量 比及 疗效 R 45 C T基 剂
G n rl opt f aj gMit yR g n F z o 5 0 5 C ia 2 c o l f h r a y S e y n h r a e t a U i r t , h — e ea H s i l ni la e i , u h u3 0 2 , hn ; .S h o o P am c , h n a gP am c u c l n es y S e ao N n ir o i v i
斥反应 和不 良反应 的影响 。方法
MD 1 3 3 T基 因型 , R C45 比较不 同基因型患者之间 F 56的 C D值 以及急性 排斥反 应 、 良反 应 的差 异 。结 果 K0 / 不 各基 因型组间 F 5 6的 C D值及急性排斥反应 、 良反应 均无显著 性差 异。结论 K0 / 不 F 5 6的 C D值及急性排斥反 应 、 良反应 间无显著相关性 。 K0 / 不
[ 摘要 ] 目的
研究 肾移植术后患者 MD 1 45 R 6 3 T基 因多态性 对他 克莫 司( K 0 ) 药浓 度/ 0 比( / 及急性 排 F 56 血 3量 C D) 采用 聚合酶链 反应 ( C 和 限制性 内切 片段长度 多态 性 ( F P) P R) R L 的方法 检测 肾移植患 者 MD 6 4 5 RI6 3 T MD 1 4 5 R 6 3 T基 因多 态性与 肾移植 患者
国内他克莫司群体药代动力学的研究进展

他克莫司为链霉菌中提纯出大环内酯化合物,具有强效免疫抑制作用,是一种钙调磷酸酶抑制剂,依赖钙信号传导通路促使细胞内Ca 2+浓度增加,阻断基因转录,抑制T 细胞的增殖,起到免疫与抑制的双重作用,主要用于实体器官移植后的排异反应,相对于环孢素,他克莫司服用更方便,能显著减少急性排斥反应[1]。
他克莫司因有肾毒性和神经毒性,给药过程中需要检测血药浓度,及时调整剂量,确保治疗效果,减少毒副作用。
1998年国内开始使用,因个体化差异大,不良反应多,很多研究机构开展了该药的群体药代动力学(population pharmacokinetics ,PPK )研究,通过定量考察药物体内处置过程的影响因素,并将变异因素模型化,为患者个体化给药提供依据,现对国内该药PPK 研究进展综述如下。
1健康人体内的PPK徐新军等[2]首次研究了国内男性健康志愿者的药代动力学,3p87程序拟合结果表明,他克莫司吸收快,消除缓慢,药代动力学符合二室模型一级吸收,口服单剂量0.15mg/kg 的不同个体,半衰期和表观分布容积分别相差4和5倍。
北京武警医院给予40名健康男性口服单剂量2mg 他克莫司,检测851例样本,非线性混合效应模型预测清除率32.8L/h ,间隙分布容积、中央分布容积和周围分布容积分别是76.3、22.7和916.0L [3]。
施孝金等[4]研究了口服单剂量5mg 他克莫司的22名健康男性药动学特征,主要药动学参数为:T 1/2=(31.4±9.0)h ,C max =(41.3±19.6)ng/mL ,T max =(1.7±0.8)h ,AUC 0-t =(330.3±143.5)h ·ng/mL ,AUC 0-∞=(394.9±186.3)h ·ng/mL ,相对标准偏差接近或大于30%,变异的来源与CYP3A4/5的基因多态性有关,CYP3A4*18BGG 携带者代谢比非GG 携带者明显慢,AUC 相差1.9倍,CYP3A5*3GG 携带者代谢比非GG 携带者明显慢,AUC 相差1.95倍[4]。
器官移植他克莫司用药指南完整版

器官移植他克莫司用药指南Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】器官移植:他克莫司个体化用药指南示例:基因检测结果:(GG基因型)结论:该女性肾移植患者,他克莫司代谢酶为CYP3A5*3/*3,即代谢酶活性大部分缺失,药物易蓄积。
个体化给药建议:1、建议此基因型的女性患者,初始给药剂量为:± kg/d。
(注:通常建议此基因型男性患者给药剂量为:± kg/d,但该患者为女性,其他克莫司清除率为男性的倍。
)2、以 mg/kg/d为初始剂量,分两次口服,术后24小时内开始用药。
然后,根据血药浓度监测结果进一步微调。
3、对于CYP3A5*3/*3基因型者,从初始剂量起,可以按照每季度大概减少15%剂量的降阶梯方式下调剂量,从而达到目标谷浓度。
4、上述用药指导,仅根据药物基因组学领域循证医学证据得出。
影响他克莫司谷浓度的因素众多,尚需结合临床实际,以及血药浓度监测结果,进一步据实调整给药剂量,从而达到治疗目的。
研究显示,根据基因检测结果制定给药剂量,可以使谷浓度尽快达标。
说明:(此说明应附于检测报告之后)1、他克莫司(普乐可复、FK506),治疗窗窄而药代动力学存在非常大的个体间差异,临床上需要检测血药浓度并根据血药浓度的结果调整剂量,以达到治疗目的的同时避免发生严重不良反应。
2、在术后早期尽快达到目标治疗浓度可以降低早期排斥的发生,有利于器官的长期存活。
3、进食可以减少他克莫司的吸收,使其浓度曲线下面积(AUC)下降25-40%。
因此,强调空服或餐后2小时后服药。
4、他克莫司主要在肝脏和肠粘膜被CYP3A酶系代谢,原形药物在尿液和粪便中的排泄不到%。
虽然文献报道CYP3A4和CYP3A5基因型差异,是造成他克莫司代谢差异的主要原因。
研究发现CYP3A4*1B与CYP3A5*1强连锁,CYP3A4*1B的代谢效应,实际可归因于CYP3A5*1。
酶增强免疫分析法监测他克莫司血药浓度质控评估

XU Y ja ui
Hale Waihona Puke (hnhuCt Fr epe op a C ezo 4 30, h a C ezo i it ol S sil hnhu 2 00 C i ) y sP H t, n
[ b ta t A s c]Obe t e T x lr eme srme t u lyta tebod cn e t t n f arl sb ny - l— r jci : oepoet aue n a t ht h l o cnr i so coi y ezme mut v h q i o ao T mu i
控规 则 。 方法 : 以标 准质 控 为样本 , 析用 酶 增强 免疫 法 测定 他 克莫 司血 药浓 度 方法 的稳 定 性和 准 确性 , 分 并对 我 院 20 0 9年 的 质控 结 果进 行 评价 、 析 , 立 新 的 质控 规则 。结 果 : 本 实验 室 条件 下 , 克 莫 司测 定 值 为 2 c 、 1 、 分 建 在 他 0I 2 ℃ 二
2 ℃ 、4 3 2 ℃时 ,与 2 ℃时测 定值 比较 ,差异 均有 统 计学 意 义 ( l . ) 2 尸 00 ;他 克 莫司 高 中低 三个 浓度 的 RS 为 34 < 5 D .%~
1.% , 01 回收率为 9 . 1 5 % , 符合 《 国药典 》 生物 样 品检测 规定 ; 实 验室新 的质控 规则 为 1 2 。 61 %一 0 . 均 4 中 对 本 √1/ 。结 论 : 酶增 强 免疫 分析 法 检测 他 克莫 司 血药 浓度 的方法 稳定 性 和准 确性 较 好 , 以在 临床 中推广 应用 , 合理 质 控 用 可 但
肾移植患者他克莫司给药剂量与血药浓度及不良反应的关联分析

散光 4 8眼 , 占5 2 . 1 7 %。散光 度> O . 5 D共 1 0 4眼 , 其
群 对 高 端 晶体 的接 受 程 度等 因素 影 响 .限制 了术
中减 少散 光方 法 的应用 。因此 准 确 的验光 配镜 仍
中顺 规 散光 4眼 , 占3 . 8 5 %: 逆 规散 光 8 8眼 , 占8 4 。
f 收 稿 日期 2 0 1 3 — 0 6 — 2 0 )
.
临床 研 究 ・
肾移植 患者他 克 莫司给药 剂量 与血药 浓度及 不 良
反应 的关联分析
魏筱华, 温金 华 , 段舟萍, 邹德 琴
f 南 昌X  ̄ g - N N 医 院药 剂 科 , 南昌 3 3 0 0 0 6 )
善, 矫 正视 力最低 0 . 6 . 最高 1 . 2 。
2 . 2 对照 组 裸 眼视 力 0 . 5 — 0 . 8共 9 2眼 . 屈 光 状 态
表 现为 } 昆合 散 光 、 单纯近视散光 、 复性近视散光 。
其 中混 合 散 光 4 8眼 . 占 5 2 % :单纯 近 视 散 光 l 4
【 3 ] 张钧 , 王丽 天.白内障超声乳化 术与手术性散 光的关 系பைடு நூலகம் j ] . 眼视
光学杂志 . 2 0 0 2 , 4: 2 1 2 3 .
他克莫司胶囊含量与溶出方法学研究

他克莫司胶囊含量与溶出方法学研究刘桦;孙为玉【摘要】目的:建立他克莫司胶囊溶出度及含量的测定方法.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)测定他克莫司胶囊含量与溶出度,流动相为乙腈-水(75∶ 25),流速为1.0mL· min-1,检测波长为210 nm,柱温50℃,进样量20 μL.结果:他克莫司在浓度0.007~0.124 mg·mL-1范围内,峰面积和浓度线性关系良好,Y=12254969.4605X-11833.3690,r=0.9995;溶出度、含量重现性良好,RSD 分别为1.08%、0.86%;平均回收率为99.71% (n =9),RSD为0.63%.以水为溶出介质时,需静置6~10 h达到异构平衡,峰面积重复性较好.结论:HPLC测定他克莫司胶囊的含量与溶出度,重现性好、结果准确、易于操作,可用于他克莫司胶囊溶出度及含量检测.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2012(012)008【总页数】4页(P716-719)【关键词】他克莫司;溶出度;含量;异构平衡【作者】刘桦;孙为玉【作者单位】北京市隆福医院药剂科,北京100010;北京嘉事联博医药科技有限公司,北京100073【正文语种】中文【中图分类】R979.5他克莫司(acrolimus,FK506),是从链霉菌属(streptomyces tsukubaensis)中分离出的发酵产物,其化学结构属23元大环内酯类抗菌药物。
他克莫司为一种强力的新型免疫抑制剂,本品对T细胞具有选择性的抑制作用,主要是通过抑制Th细胞释放IL-2、IL-3,IFN-γ,以及抑制IL-2R的表达而发挥其强大的免疫抑制作用[1],适用于防治器官移植后的排斥反应,其临床疗效是CsA的100倍,上市剂型有胶囊剂、注射液等。
近年来,他克莫司作为肝、肾移植的一线用药,已在日本、美国等14个国家上市。
临床实验表明,其在心、肺、肠、骨髓等移植中应用有很好的疗效。
3种中成药辅助他克莫司治疗肾病综合征的临床疗效分析

经东南大学附属中大医院伦理委员会审核,免除
知情同意。
纳入与排除标准 纳入标准:(%)符合《临床
诊疗指南·肾脏病学分册》诊断要点[(],经肾活
检穿刺诊断为 ", 的住院患者;(&)患者在我院进
行 @V$=LP` = 基因代谢型检测,且治疗期间监测
他克莫司稳态血药谷浓度≥% 次;(#)年龄≥%=
结果
各组患者一般资料比较 本研究纳入 %-- 例
采用他克莫司联合激素方案的 ", 患者,其中对
照组 .> 例,百令组 .% 例,黄葵组 .. 例,五酯组 #(
例。各组间一般人口学资料、@V$=LP`= 基因型分
布、基础疾病患病人数和合并用药情况均无统计
学差异($
n
)。见 。 '4'.
V@Y4%
各组患者临床缓解率比较 结果显示,相较
于对照组,治疗 %& 周后,百令组相较于对照组整
体临床疗效无统计学差异($ n '4'.),黄葵组和五
酯组整体临床疗效提升,差异有统计学意义($ m
'4'.),见V@Y4&;百令组的总缓解率(-$4%&k )与对
照组(=>4>&k )相比无改变($ n '4'.),而黄葵组
)、浓 显著
度 升
高,差异有统计学意义( m '4'%)。黄葵组和五酯
组较对照组临床总缓解率升高,差异有统计学意
义( m '4'.)。结论:对于临床使用他克莫司联合
激素治疗 ", 的患者,可联用百令胶囊改善血脂
收稿 修回 &'&%'-'% &'&%%'&% 国家自然科学基金资助项目(=%.'##$');江苏省药学会奥赛康基 金资助 项 目 (K&'%-'$);南 京 市 药 学 会 常 州 四 药 资 助 项 目 ( ) &'%-`g'%& 钟羚君,女,硕士,药师,主要从事临床治疗药物监测研究。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
法 分 别 对 2 0份 。 植 术 后 患 者 标 本 进 行 检 测 , 0 肾移 比较 两 种 方 法 对 结 果 造 成 的差 异 。结 果 : 种 方 法 在 保证 各 自实 验 最 两 佳 条 件 下 进 行 , 检验 结 果 P< O 0 , 异 有 显 著 性 , 过线 性 回 归法 分 析 得 知 , 浓 度 小 于 9 4 96n / t .5差 通 在 . 8 g mL的 范 围 内 , E I A 法 检 测 值 低 于 ME A 法 检 测 值 ; 大 于 9 4 96 g mI 范 围 内 , I S 法 检 测 值 高 于 ME A 法 检 测 值 。 论 : LS I 在 . 8 / n E A I I 结 两 者 方 法 学 上 的差 异 不 会 超 出 患 者 药 物 治 疗 的影 响 限度 , 种 方 法具 有 很 好 的线 性 关 系 , 关 性 系数 很 高 , 者 的 检 两 相 两 测 结 果 可 以通 过 回归 方 程 来 互 相 推 算 。
2 1 两 种方 法检 测结果 比较 ( . 见表 1 )
1 2 方 法 .
P<O 0 , 组数据 差 异有显 著性 。 . 5两
3 讨 论
标 本 同时用 ME A 法 和 E I A 法测 定 , I I LS ME A 法 试 剂 和 仪 器 由美 国 Ab ot 司提 供 , L S 法 bt 公 E IA 试 剂盒 由意 大利 D a o i 司提供 。 iS r n公
法, 且均 已进 行 了广泛 的修 改 , 改后 的方法 与原 来 修 的方 法 之 间 结果 是 有 差 别 的口 , 多 研 究 论 述 了 q]许
・
2 2 2 0例 肾移 植 患者 不 同方 法 测得 浓度 相 关性 . 0 分 析 ( 图 1 见 )
25 2 O
1 5 1 O 5
他 克莫 司血药 浓 度检 测 方 法 比较 与差 异研 究
董新 华 , 尚丽红
( 西 省 第二 人 民 医 院 , 山 山西 太 原 001) 3 0 2
‘
摘 要 目的 : 回顾 性 分 析 肾 移 植 患 者 临床 检 测 他 克 莫 司 血 药 浓 度 由 于 实 验 室 采 用 方 法 的不 同 而 对 结 果 造 成 的差
两种 方法 检测 结果 的平 均差 异 : M I 测定值-E I EA法 I A法 S 测定值=020 土1 5(± ) .9 0 . 5 。 6 2 3 统 计学方 法 . 两 组数 据进 行 配 对 t 验 的结 果为 :一2 1 5 检 t .4 ,
凝, 标本 存放 于 4 。 C冰箱保 存 ( ) <1d 。
关 键 词 他 克 莫 司 ; 物 浓 度 ; 测 方 法 药 检 中 图分 类 号 : 7 R9 文 献标 识码 : A
他 克莫 司 ( K5 6 是 由真菌 提取 的大环 内酯 类 F 0) 药物 , 有强 大 的免疫 抑制作 用 。 具 因该 药物在 水 中的
溶解度 低 , 造 时与水溶 性 多聚物 ( 制 羧丙 基 甲基纤 维 素) 制成 固体 扩 散剂 , 口服 吸 收具 有 较好 的稳 定性 。
窟 篁 墨《 0 表 1 2 0例 肾 移 植 患 者 两 种 方 法 测 得 浓 度 结 果 0
体 外试 验 F 0 K5 6免 疫抑 制 作 用 比环 孢 素 A( s C A) 强 5 ~1 0倍口 。 0 0 ] 目前 , K5 6作 为一种 强有 力 的新 F 0 型免 疫抑 制 剂 , 器 官 移植 临 床 中 的应 用 越来 越 广 在 泛。 临床 越来 越需要 更快 速与 更为 敏感 的 F 0 K5 6检 测方法 。现 在最 为广泛 应用 的两 种方法 是酶 联免 疫 吸 附试验 ( L S 法 与微粒 子 免疫 分 析 法 ( I E IA) ME A)
两种方法检测结果 的回归方程 : MEA 法测定值 一1578 .3 × LS 法测定值 。 I .6 +085 E IA
多文 献都 认 为 E I A 法 比 ME A 法检 测 的数 值 结 LS I
果 要低 _ ] 4 。 1 资 料 与 方 法
1 1 实 验对 象 . 选 取本 院 2 0例 肾移 植 患者 的样本 , 本 采集 0 标 时 间为 口服 F 0 K5 6前 , 采集 上肢 静 脉 血 , DT 抗 E A
・
4 0・ 3
P o e d n fCl ia e ii e J n 2 1 , l1 . A r c e igo i c l n M d cn 。 u . 0 0 Vo 9 No 6
文章 编 号 : 6 1 6 1 2 1 ) 6 1 7 —8 3 ( 0 0 0 A— O 3 —O 4O 2
【 】
Байду номын сангаасI U
2】 【
3J ‘
ME A 修 改前后 结果 的差 异 _ ] 由于方 法学 上 的不 I 2 。
DiS rn 司 a o i公
同, 以上 两种 方法 的检测 结果 也存 在一定 的差异 。 许
图 1 0 例 肾移植患者不同方法测得浓度相关性分析图 20
两组数据的相关性系数为:=0986 r .0 。
2 结 果
此 次 研 究 , 种 方 法 均 在 最 佳 条 件 下 操 作 两
( L S 法 : 温 2 ~2 。 手工 操作 部分 无 明显 失 E IA 室 O 5 C,
误 ; I 法 : 器 状 态 良好 , 工 操作 部 分 无 明 显 ME A 仪 手
失误 ) 且定标 准确 , , 质控 良好 。