动态监测他克莫司血药浓度在治疗肾病综合征中意义
他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效分析
常频 机械通气 可大大 提高 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ的救治 水平 ， 应 在诊 断 明确 后尽早使用 ， 并依据患儿病情 、 家长经济 承受能力等尽可 能首 剂足量应用 ， 并酌情重复使用 ， 以获得更好疗效。
４ 参考文献
２ １ 例， 占１ ３ ． ８ ２ ％， 死亡病例均有肺出血 。
３ 讨 论
Ｎ Ｒ ＤＳ 易发生于胎龄小于 ３ 周 的早 产儿 ， 也见于剖宫 产 、 糖尿病母儿 、 胎粪 吸入 综合征 、 重 度窒 息等 。Ｐ Ｓ缺 乏时肺 泡 表面张力增 高 ， 肺泡逐渐萎陷 ， 出现进 行性肺不张 ， 发生缺氧。 珂立苏作 为第一个 国产牛肺表面活性 物质其安全性及 有效性
组痊愈病例有 ４ ４例出现呼 吸机相关 性肺炎 ， 占３ ３ ． ６ ％， 呼 吸
机使用时间均 大于 ２ ４小时 ， 提示呼吸机相关 性肺炎与机械 通 气的时 间有关 ， 时间越长 ， 发生 的感染率越 高 ， 故 病情一旦 好
注： １ ｎ ＇ ｌ ｌ ｎ Ｈ ｇ Ｏ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
质早 产儿 肺 透 明 膜 病 的 临 床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国新 生 儿科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ２ ５ ．
已得到多中心临床试验的证实ｌ ２ ｊ 。机 械通气是 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ的重要
治疗方法 ， 呼气末 正压 （ Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ） 可 防止肺泡 萎陷 ， 并有 助于 萎 陷的肺泡重新张开 ， 近年 Ｃ ＭＶ的应用明显 降低了危重新生儿 的死亡率 。我科使用珂立苏每次 ７ ０ ｍ ｇ或 １ ４ ０ ｍｇ 联合 机械通 气治疗 １ ５ ２例 ， 痊愈 １ ３ １例 （ ８ ６ ． １ ８ ％） ， 与 张亭 等报道 治愈 率 低 Ｊ 。死亡 ２ １ 例， 死 亡病 例 中： 胎龄 ２ ８—３ ２周 １ ７例 ， ３ ３～
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果作者：刘干炎陈帮明刘永芳来源：《中国当代医药》2016年第33期[摘要]目的探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。
方法将我院肾内科2014年1月～2015年1月收治的78例老年激素抵抗型肾病综合征患者随机分为对照组与观察组，各39例。
对照组采用常规治疗联合环磷酰胺的方法，观察组采用常规治疗联合他克莫司的方法。
比较两组患者的治疗效果。
结果通过对比两组患者的治疗效果，观察组24 h尿蛋白、白蛋白和总胆固醇水平控制优于对照组（P[关键词]老年；激素抵抗型肾病综合征；他克莫司；临床效果[中图分类号] R322.6+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0132-03[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Tacrolimus in the treatment of senile steroid-resistant nephrotic syndrome. Methods 78 cases of elderly patients with steroid-resistant nephrotic syndrome from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group，with 39 cases in each group.The patients of the control group were given routine treatment combined with cyclophosphamide，and observation group were treated with conventional therapy combined with Tacrolimus.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The levels of 24 h urinary protein，albumin and total cholesterol in elderly patients with steroid-resistant nephrotic syndrome were significantly lower than those of control group （P[Key words]Aged；Hormone-resistant nephrotic syndrome；Tacrolimus；Clinical effect激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量的激素治疗8～12 周无效，或初始激素治疗有效，复发后再次使用无效的情况[1]。
他克莫司治疗药物监测与合理用药研究
他克莫司治疗药物监测与合理用药研究【摘要】：目的：分析他克莫司临床治疗开展中加强药物监测及合理用药的意义。
方法：抽选2021年1月至2022年3月期间我院收治以他克莫司开展治疗的80例患者为样本，随对其开展血药浓度的监测，对正常范围的临床治疗效果及异常结果开展分析。
结果：80例患者血药浓度高于20ng/m有3例，占比为3.75%，低于5ng/ml计有45例，占比为56.25%，处于正常范围计有32例，占比为40.00%。
发生不良反应患者有14例，发生率为17.5%，但随着药量减少或是停药，反应逐渐消失。
结论：患者用药后的血药浓度可能和日常饮食、联合用药、使用剂量、个体差异等相关，因此用药时需分析患者的机体状况及用药史，依据药物监测结果及时调整用药剂量，保证用药的合理性。
【关键词】：他克莫司；药物监测；合理用药；血药浓度他克莫司作为大环内酯类的新型免疫抑制剂，其中免疫抑制活性物质相比环孢霉素高50-100倍，因此在临床中应用范围较广，可用于肝、肾等器官组织移植术后实施免疫抑制治疗，经过口服用药后生物利用度由于个体差异较大，并且血药浓度的范围较为狭窄，若血液浓度较高可能导致患者出毒副作用，若血药浓度较低可能使其出现排斥反应[1]。
基于此，以我院收治以他克莫司开展治疗的80例患者为样本，分析加强药物监测及合理用药的意义。
1、资料与方法1.1资料：抽选2021年1月至2022年3月期间我院收治以他克莫司开展治疗的80例患者为样本，计有男性患者42例，计有女性患者38例，样本患者年龄均处于18-75岁，年龄均值计算为（46.5±4.2）岁，患者均优于器官移植术后、自身免疫性疾病等服用他克莫司。
1.2方法：结合临床的监测需求确定样本采集时间，一般进行定谷浓度或者是峰浓度测定。
血液样本采集患者的空腹肘静脉血液2ml，将其置于乙二胺四醋酸抗凝管中，经前处理结束后利用美国的雅培血药浓度监测仪开展自动监测，结合配套试剂开展操作，并报告最终结果。
他克莫司血药浓度监测在肾病综合征患者治疗的临床意义
他克莫司血药浓度监测在肾病综合征患者治疗的临床意义摘要：目的：对肾病综合征患者治疗中他克莫司血药浓度监测的临床价值进行研究。
方法：本次研究抽取本院2018年6月-2019年12月期间就诊的肾病综合征患者共计51例，在实验过程中对所选患者实施糖皮质激素联合他克莫司治疗，并对患者他克莫司血药浓度进行全血化学发光测定监测，根据实际情况对剂量进行适当的变动，对不良反应出现几率及治疗总有效率进行统计和记录。
结果：研究结果显示，所选患者中治疗效果较好、一般及较差的人数分别为23人、18人及10人，治疗总有效率为80.39%，患者他克莫司血药浓度分别为（8.44±4.11）ug/L、（6.82±2.01）ug/L及（3.42±1.52）ug/L；在治疗过程共有4例患者出现不良反应，不良反应出现几率为7.84%。
结论：肾病综合征患者治疗中他克莫司血药浓度监测有着较高的临床价值，他克莫司血药浓度对治疗效果有着直接的影响。
关键词：肾病综合征；他克莫司；临床价值；治疗总有效率前言：近几年，他克莫司在肾病综合征患者治疗中有着较为广泛的应用，并取得了一些成绩。
但是值得注意的是，他克莫司具有较强的毒副作用，而且其在个体中血药浓度会受到其他因素的影响，血药浓度估算难度较大，这会在一定程度上加大他克莫司应用的难度，影响治疗的肾病综合征的治疗效果。
因此，对肾病综合征患者治疗中他克莫司血药浓度监测的临床价值进行研究是十分必要的。
本次研究抽取本院2018年6月-2019年12月期间就诊的肾病综合征患者共计51例，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究抽取本院2018年6月-2019年12月期间就诊的肾病综合征患者共计51例。
所选51例患者中男性患者与女性患者的人数比为37:14，患者年龄最小为25岁，年龄最大为68岁，均值为（44.2±10.5）岁。
纳入标准：患者均已确诊患有肾病综合征；患者及其亲属充分了解本次研究的内容及可能导致的后果。
两种血药浓度他克莫司在特发性Ⅱ期膜性肾病临床疗效观察
两种血药浓度他克莫司在特发性Ⅱ期膜性肾病临床疗效观察李晓勇【摘要】目的观察两种血药浓度他克莫司在Ⅱ期特发性膜性肾病的临床疗效.方法将在开封市中心医院诊治经肾穿刺活检及临床诊断为Ⅱ期特发性膜性肾病的患者90例分为两组,高血药浓度组:他克莫司血药谷浓度为7.5～10 ng/mL之间(包含7.5 ng/mL),低浓度组:他克莫司血药谷浓度控制在5～7.5 ng/mL之间.观察两组患者在病情缓解率、血浆白蛋白水平、尿蛋白水平、不良反应等方面之间的差异.结果两组在病情缓解率方面,差异无统计学意义(P＞0.05).在升高白蛋白水平方面,治疗两个月时高血药浓度组升高水平较低浓度组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在观察的其他月份两组血浆白蛋白水平差异无统计学意义(P＜0.05).在减少尿蛋白方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).在药物不良反应方面,高血药浓度组出现不良反应的例数高于低血药浓度组,但二者差异没有统计学意义.结论低血药浓度他克莫司在原发性膜性肾病的治疗中可以取得同等的临床疗效.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2019(019)008【总页数】4页(P594-597)【关键词】特发性膜性肾病;他克莫司;血药浓度【作者】李晓勇【作者单位】475000开封,河南省开封市中心医院肾病风湿免疫科【正文语种】中文膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是肾病综合征的一种常见病理类型，分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)和继发性膜性肾病，特发性膜性肾病中约1/3肾功能会逐渐减退[1]。
而在特发性膜性肾病治疗中单纯应用糖皮质激素治疗临床缓解率较低，常与烷化剂环磷酰胺或钙调蛋白磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor，CNI)联合使用，增加疾病的缓解率[2]，其中与环磷酰胺相比CNI类药物有更好的临床疗效[3-4]。
他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用马新平
他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用马新平发布时间：2023-05-16T01:26:53.482Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：马新平[导读] 目的：肾病综合征（nephritic syndrome，NS）的发病受到多方面因素的影响平山县中医院河北石家庄 050400摘要：目的：肾病综合征（nephritic syndrome，NS）的发病受到多方面因素的影响，具有反复发作、病程长的特点，若病情迁延不愈，慢慢会发展成终末期肾衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁，为了提高治疗效果，本文探析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用。
方法：本研究选取在我院接受治疗的90例肾病综合征患者（2021年2月-2023年2月），比较经不同用药治疗，两组患者肾功能指标和不良反应。
结果：研究组不良反应发生率为11.11%，对照组为35.56%，且肾功能指标明显优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：对肾病综合征患者采用小剂量糖皮质激素+他克莫司，可以有效改善肾功能，同时降低不良反应发生几率，治疗效果确切，应广泛推荐。
关键词:小剂量糖皮质激素；他克莫司；肾病综合征；肾功能；不良反应肾病综合征是一组病因不同、症状相似的临床综合征，即受到内外各种因素的作用，使肾小球基底膜通透性升高，内皮细胞及足细胞受损，进而引起的尿蛋白偏高、水肿、低白蛋白血症等一系列症状，约占慢性肾脏病的20.36%【1】。
随着病情的发展，其会逐步发展为急性肾衰竭，不仅会降低患者的劳动能力，同时对患者的生命健康安全有非常严重的影响。
临床主要采用药物进行治疗，有研究指出，糖皮质激素治疗肾病综合征，可显著降低尿蛋白水平，有利于改善患者的肾功能。
以往主要采用环磷酰胺+糖皮质激素治疗，但效果不佳，他克莫司是一种新型磷酸酶抑制剂，可对白介素-2的释放、T淋巴细胞功能产生抑制作用，临床效果明显【2】。
他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响
他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响王琳娜（河南省洛阳市１２０急救指挥中心洛阳４７１０００）摘要：目的：探究他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响。
方法：选择我院2014年7月～2017年10月肾病综合征患者94例，应用他克莫司呈现稳态血药浓度后，以酶联免疫吸附测定法检测他克莫司的血药浓度，持续治疗3个月后观察药物治疗效果，并统计他克莫司血药浓度、不良反应发生情况。
结果：本组94例患者治疗3个月后未缓解15例，占15.96%，归入未缓解组；部分缓解38例，占40.42%，归入部分缓解组；完全缓解41例，占43.62%，归入完全缓解组，总缓解率为84.04%；完全缓解组血药浓度高于部分缓解组及未缓解组，部分缓解组高于未缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）；完全缓解组及部分缓解组的不良反应发生率均较未缓解组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：他克莫司不同血药浓度与肾病综合征治疗效果具有密切关系，临床需尽量将他克莫司的血药浓度维持于4.85～11.40ng/mL，以保证治疗效果，同时，应注意在治疗过程中密切监测不良反应发生情况。
关键词：他克莫司肾病综合征血药浓度中图分类号：Ｒ６９２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－０１４２－０２肾病综合征为肾内科多发疾病，好发于40岁以上男性，症状表现为水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症等，病死率较高，需及时有效治疗。
临床对单纯应用糖皮质激素治疗效果欠佳或存在激素抵抗者，常推荐以免疫抑制剂或免疫抑制剂联合激素治疗。
他克莫司为新型免疫抑制剂之一，可与FKBP12相结合生成KF506-FKBP12复合物，阻碍钙离子依赖性传导路径，降低钙调磷酸酶活性，阻止T细胞核因子产生去磷酸化，抑制干扰素与白细胞介素-2等多种基因转录，降低多种细胞因子表达，抑制T细胞活化，进而发挥缓解抗宿主反应及迟发性变态反应的作用，减轻临床症状[1]。
他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值分析
他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值分析【摘要】目的：研究分析他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值。
方法：于2015年01月--2019年1月本院接收的94例原发性肾病综合征患者，作为此次研究之中的观察主体。
根据电脑随机分组法，将之分成两组，一组予以醋酸泼尼松+环磷酰胺并纳入常规组；另一组予以醋酸泼尼松+他克莫司并纳入研究组。
每个组47例。
结果：研究组缓解率更高，与常规组差异显著（p<0.05）；研究组用药后ALB（血清白蛋白）更高，且PRO（尿蛋白）、SCr（血肌酐）、TG （三酰甘油）以及CHO（总胆固醇）更低，与常规组差异显著（p<0.05）。
结论：他克莫司能够进一步提高原发性肾病综合征患者缓解率，临床症状改善突出，值得在临床中大范围应用。
【关键词】他克莫司；原发性肾病综合征；应用价值肾病综合征是临床中一种常见病，临床症状主要表现为“三高一低”，即：高脂血症、高蛋白尿、低营养，该病的发生是因为肾小球膜性病变，进而降低了滤过率、提高了通透性所致。
分析肾病综合征发病原因，主要有原发性、继发性两种，都是因为免疫介导炎症反应引起。
临床对于该病的治疗，主要围绕其发病原因进行针对性治疗，比如细胞增生抑制疗法、免疫抑制剂等等。
本文特此以94例原发性肾病综合征患者为观察主体，着重探讨了他克莫司的应用价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料此次研究之中的观察主体为94例原发性肾病综合征患者，接收的时间为2015年01月--2019年1月。
存在不同程度的高血脂、水肿；24h尿蛋白超过3.5g，血清白蛋白低于30g/L；知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。
排除精神异常、继发性肾病综合征、临床资料不全以及非自愿参与的患者。
根据电脑随机分组法，将之分成两组，一组予以醋酸泼尼松+环磷酰胺并纳入常规组；另一组予以醋酸泼尼松+他克莫司并纳入研究组。
每个组47例。
研究组包括25例男性和22例女性，年龄20-69岁，平均（45.6±8.9）岁；病程5个月-10年，平均（4.2±1.6）年。
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结果
实验室检查
尿蛋白
白蛋白·
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肌酐·
± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±
结果
临床疗效 例（）为，持续显效时间为（±） 例() ，其中例治疗过程中复发， 增加剂量得到缓解 例() 治疗无效 总缓解率
方法学验证
EMIT法监测FK506精密度及回收率
项目
浓度(·)
日内 测定值(·)
日间 测定值(·)
方法回收率
±
±
±
±
±
±
±
±
±
治疗药物浓度监测
➢初始剂量为
➢周后若< ，增加
➢
若> ，减少
➢第、周，< ，尿蛋白明显下降，维
➢
持原量;
➢
尿蛋白无明显下降，增加；
➢
浓度> ，减少剂量。
临床疗效评价
完全缓解（） 部分缓解（） 无反应（） 复发
动态监测他克莫司血药浓度在 治疗肾病综合征中的意义
肾病综合征
临床特征：大量蛋白尿； 低蛋白血症； 水肿； 高脂血症
依据发病原因分类： 原发性肾病综合征
继发性肾病综合征
他克莫司()
➢ 新型免疫抑制剂
➢ 免疫抑制作用强
➢ 不良反应相对较少
➢ 应用：器官移植
➢
自身免疫系统疾病
他克莫司()
特点：治疗窗窄 药动学、药效学个体差异大
结果
血药浓度与临床疗效相关性
组的最低血药浓度为 ，最高血药 浓度为 ，组的最低血药浓度为 。
结合临床疗效进行等级相关系数分 析。结果>，<，（ ）。
结论
他克莫司治疗肾病综合征的临床疗 效与血药浓度密切相关。
全血谷浓度在 ，可达到满意的治 疗效果。
临床意义
药
物
指导个体
浓
化用药
度
监
测
促进用药 合理性
临床应用中监测其浓度很有必要
临床资料
收集年月于我院肾内科住院患者，按中 华医学会肾病综合征分类及诊断标准诊断 为：肾病综合征（病理分型：系膜增生性 或膜性肾病）共例，其中男例，女例，年 龄岁，平均年龄(±)岁，均接受联合糖皮 质激素治疗。
监测方法 ➢酶放大免疫法()测定用药后谷浓度 ➢样品处理：用试剂盒处理样本并进行检测。 ➢监测浓度范围为： 。
结果
临床疗效 经治疗后复查相关指标
完成治疗的例患者中，例患者于 治疗个月后尿蛋白转阴或减少。
组患者的肌酐清除率在治疗前后 无显著性差异。
组别 检查时间
组
治疗前
第周
第周
第周
第周
第周
第周
组
治疗前
第周
第周
第周
第周
第周
第周
组
治疗前
第周
第周
第周
第周
第周
第周
浓度·
± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±