插胃管技术操作标准(建议收藏)
插胃管技术操作标准
项目操作流程与标准
分
值
扣分细则
扣
分
操作前准备1。着装整洁，洗手,戴口罩.
1.用物：50ml注射器、20ml
注射器、听诊器、胃管、石
蜡油棉球、棉签、治疗巾、
手电筒、纱布、38—40℃温
水、鼻饲食物、口取纸、胶
布、弯盘、别针、皮筋、执
行卡.
2.用物准备3分钟.
3
5
2
一项不符合要求扣1
分。
缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分。
评估1.评估患者合作程度，询问
有无插管经历。
2。了解患者鼻腔状况，包括
既往有无鼻部疾患、鼻中隔
偏曲等.
5
5
评估不全面少一项扣1
分，未评估不得分。
操作流程1。备齐用物，携至床旁，问
候患者，核对腕带信息：床
号、姓名、性别、住院号等。
2.向患者解释操作目的，取
得合作。
3.安全与舒适:卧位舒适,病
室环境安静、整洁.
4.协助患者取平卧或半坐卧
位,昏迷患者头稍后仰,颌下
铺治疗巾,置弯盘于口角旁。
5.备胶布，清洁鼻孔，检查并
打开胃管及石蜡油的包装。
6。戴手套。取胃管并检查是
否通畅，测量标记插管的长
度（自发际至剑突），约45～
55cm。
7。润滑胃管前端，右手持胃
管，沿一侧鼻孔缓缓插入,到
咽喉部约15cm时，嘱患者张
口，检查胃管是否在口中.然
后嘱患者做吞咽动作，同时
快速将胃管送至所需的长度
（在插管过程中适时给予鼓
励）.
8。用胶布固定于鼻翼.
9。验证胃管是否在胃内(口
述另两种方法）。
10。擦净患者口鼻，撤去弯
5
4
3
4
4
7
1
5
2
5
5
7
3
2
2
2
未问候扣1分，查对不
认真扣2分，未查对扣
4分.
未解释扣4分，解释不
到位扣2分。
一项不符合要求扣1
分。
一项不符合要求扣1
分。
一项不符合要求扣1
分。
未戴手套扣1分，未检查
扣2分，未试通畅扣2分
测量不准确扣5分.
未润滑扣1分，未检查
扣2分，插管方法不对
扣5分，插管失败扣10
分,插管过程中未适时
给予鼓励扣2分。
未固定扣2分.
未验证扣5分。
一项不符合要求扣1
分。
温开水温度及剂量不合
要求各扣1分,鼻饲食物
温度不合要求扣2分，注
入过快扣1分，前后未注
入温开水各扣2分，在注
姓名 考试日期 监考人 得分
插胃管技术相关知识
一、目的
1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
2、胃内容物的抽吸或清洗。
二、适应证
1、急性胃扩张。
2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。
3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等
4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者:不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。
盘，摘手套，标注置管时间。 11。如需注入实物，先注入20ml 温开水，反折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感受）。鼻饲完毕再注入20ml 温开水。 12。将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固定于枕旁.撤去治疗巾。 13。交待注意事项. 14。整理床单位及用物。 15.洗手、记录:水、食物、药物的量及置胃管、鼻饲时间。 入过程中未询问患者感受扣2分。 一项不符合要求扣1分. 交待不全面扣1分，未交待扣2分。 未整理扣2分，漏掉一件扣1分。 记录不全面扣1分，未记录扣2分。
评 价 1。操作准确、熟练、查对规范. 2。与患者沟通有效(操作中实施“五声”化温馨服务）。 3.爱伤观念强. 4。在规定时间内完成操作。 3 4 3 操作不熟练扣1分,查对不规范扣2分. 未按要求实施“五声"化温馨服务一处扣1分。 爱伤观念差酌情扣1—
2分.
每超时1分钟扣2分。
5、清除胃内毒物，进行胃液检查。
三、禁忌症
1、严重颌面部损伤。
2、近期食道腐蚀性损伤。
3、食管梗阻，食道静脉曲张。
4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。
5、上消化道出血。
6、严重高血压。
7、精神异常,极度不合作的患者。
四、注意事项
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度..。.。..文档交流
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲.。.。。..文档交流
4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5、鼻饲混合流食，应当间接加温,以免蛋白凝固。
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
五、并发症
1、误入气管。
2、胃食管反流或误吸.
3、鼻腔出血。
4、恶心、呕吐。
5、食管糜烂。
六、并发症处理方法:
七、常用的胃管型号：12-16号,小儿可用尿管代替。
八、鼻饲液的温度：38-40度。
九、其他插管的方法:
1、导丝引导置管法.
2、气管导管引导法。
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插胃管技术操作标准
插胃管技术操作标准 页脚内容1
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姓名考试日期监考人得分 页脚内容3
插胃管技术相关知识 一、目的 1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 2、胃内容物的抽吸或清洗。 二、适应证 1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。 3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等 4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。 5、清除胃内毒物，进行胃液检查。 三、禁忌症 1、严重颌面部损伤。 2、近期食道腐蚀性损伤。 3、食管梗阻，食道静脉曲张。 4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。 5、上消化道出血。 6、严重高血压。 7、精神异常，极度不合作的患者。 四、注意事项 页脚内容4
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 五、并发症 1、误入气管。 2、胃食管反流或误吸。 3、鼻腔出血。 4、恶心、呕吐。 5、食管糜烂。 六、并发症处理方法： 七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。 八、鼻饲液的温度：38-40度。 九、其他插管的方法： 1、导丝引导置管法。 2、气管导管引导法. 页脚内容5
插胃管操作流程
插胃管操作流程Prepared on 21 November 2021
插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
胃管置入术知情同意书(建议收藏)
胃管置入术知情同意书 姓名性 别 年 龄岁 床 号 住院 号 病情介绍和治疗建议 医务人员已告知我患 有 ,需要进行胃管置入术。胃管置入术目的 □洗胃：以清除胃内毒物，减少毒物吸收。 □鼻饲:患者不能由口进食物、水和药物，为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物. □胃肠减压：利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力。 □其他 胃管置入术可能出现的风险和并发症 我理解在插胃管过程中和留置期间,可能出现以下风险和并发症,尤其是对患有心脑血管疾患、胃溃疡、食道静脉曲张及食道肿瘤等患者,风险性可能加大，严重者可危及患者生命。 1。鼻腔出血 2。恶心、呕吐,甚至造成误吸或窒息 3.刺激迷走神经引起心率失常甚至呼吸心跳骤停 4。各种原因导致插管失败、咽喉部粘膜损伤 5.可导致胃出血或胃穿孔 对于上述可能发生的风险和意外，医护人员会采取积极全面的预防措施；我理解根据我个人的病情，我可能出现上述所交待并发症以外的风险，一旦发生医护人员会采取积极的应对抢救措施. 患者或家属知情选择 医务人员已向我告知此项操作可能发生的并发症和风险，以及拒绝实施可能造成对治疗的影响，我并未得到操作百分百成功
的许诺。 患者同意签名不同意签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属同意签名不同意签名与患者关系日期年月日 医务人员陈述 我将严格按照技术操作规范操作,以尽量降低风险.并已告知患者/家属此技术操作中可能发生的并发症和风险，解答了患者/家属关于此项操作的相关问题。 医务人员签名签名日期年月日 文档交流感谢聆听
经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
经鼻胃管置入术操作流程及 要点说明 操作流程 评估 1. 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏 史等 2. 需要鼻饲者，评估营养状态 3. 患者鼻饲状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液 鼻漏或其他不宜插管疾患等 4. 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难 5. 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等 告知 1. 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法 等 2. 留置鼻胃管后的护理配合及注意事项 3. 签侵入性操作知情同意书 准备 1. 操作者：洗手、戴口罩 2. 环境：清洁、无异味 3. 用物：鼻胃管、置管用物等 4. 患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿, 取下妥善放置 实施 1. 颌下铺治疗巾，置弯盘 2. 检查清洁鼻腔 3. 测量并标记鼻胃管应置入的长度 4. 润滑鼻胃管 5. 插管：用镊子或戴无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10-15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度 6. 确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好 7. 接胃肠减压器或注入鼻饲液 8. 不使用鼻胃管时，用纱布包好或盖好末端并固定 9. 脱手套，整理床单位，整理用物 10. 贴置管标识 鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管1. 选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔插 管 2. 准确测量鼻胃管置入的长度 3. 插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入, 嘱做深呼吸，休息片刻后再查 4. 如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象， 表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍作休息再插管 5. 应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量 水。插管不畅检查胃管是否盘缠在口中 6. 动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食 管3个狭窄部位时 7. 为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向 后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大吞咽部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位， 常规插入鼻胃管12-14cm，遇到阻力时，助手 用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管 要点说明 核对 医嘱、患者床号、姓名
鼻饲法”操作流程
鼻饲法”操作流程一、鼻饲：1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。”环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述）（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。）将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。 2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。 3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。
4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。 5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。” 6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。 7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医
插胃管技术操作标准
插胃管技术操作标准 姓名考试日期监考人得分 项目操作流程与标准 分 值 扣分细则扣分 操作前准备1.着装整洁，洗手，戴口罩。 1.用物：50ml注射器、20ml注射器、听诊器、 胃管、石蜡油棉球、棉签、治疗巾、手电筒、 纱布、38-40℃温水、鼻饲食物、口取纸、胶 布、弯盘、别针、皮筋、执行卡。 2.用物准备3分钟。 3 5 2 一项不符合要求扣1分。 缺一项扣1分。 超时1分钟扣2分。 评估1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。 2.了解患者鼻腔状况，包括既往有无鼻部疾 患、鼻中隔偏曲等。 5 5 评估不全面少一项扣1分，未评估不 得分。 操作流程1.备齐用物，携至床旁，问候患者，核对腕 带信息：床号、姓名、性别、住院号等。 2.向患者解释操作目的，取得合作。 3.安全与舒适：卧位舒适，病室环境安静、 整洁。 4.协助患者取平卧或半坐卧位，昏迷患者头 稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。 5.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及石 蜡油的包装。 6.戴手套。取胃管并检查是否通畅，测量标 记插管的长度（自发际至剑突），约45～55cm。 7.润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔 缓缓插入，到咽喉部约15cm时，嘱患者张口， 检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动 作,同时快速将胃管送至所需的长度（在插管 过程中适时给予鼓励）。 8.用胶布固定于鼻翼。 9.验证胃管是否在胃内（口述另两种方法）。 10.擦净患者口鼻，撤去弯盘，摘手套，标注 置管时间。 11.如需注入实物，先注入20ml温开水，反 折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管 缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感 受）。鼻饲完毕再注入20ml温开水。 12.将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固 定于枕旁。撤去治疗巾。 13.交待注意事项。 14.整理床单位及用物。 15.洗手、记录：水、食物、药物的量及置胃 管、鼻饲时间。 5 4 3 4 4 7 15 2 5 5 7 3 2 2 2 未问候扣1分，查对不认真扣2分， 未查对扣4分。 未解释扣4分，解释不到位扣2分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 未戴手套扣1分，未检查扣2分，未试通 畅扣2分，测量不准确扣5分。 未润滑扣1分，未检查扣2分，插管 方法不对扣5分，插管失败扣10分， 插管过程中未适时给予鼓励扣2分。 未固定扣2分。 未验证扣5分。 一项不符合要求扣1分。 温开水温度及剂量不合要求各扣1分，鼻 饲食物温度不合要求扣2分，注入过快扣1 分，前后未注入温开水各扣2分，在注入 过程中未询问患者感受扣2分。 一项不符合要求扣1分。 交待不全面扣1分，未交待扣2分。 未整理扣2分，漏掉一件扣1分。 记录不全面扣1分，未记录扣2分。 评价1.操作准确、熟练、查对规范。 2.与患者沟通有效（操作中实施“五声”化 温馨服务）。 3.爱伤观念强。 4.在规定时间内完成操作。 3 4 3 操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。 未按要求实施“五声”化温馨服务一 处扣1分。 爱伤观念差酌情扣1-2分。 每超时1分钟扣2分。
插胃管操作流程
插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。 4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1. 留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2. 留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1. 操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2. 环境：清洁、无异味。3. 用物：留置胃管用物、胃管等。4. 患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1. 选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1. 颈下全术治疗中，置弯盘 2. 准确测量胃管插入的长度2. 检查清理鼻腔3. 插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3. 测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4. 润滑胃管4. 如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管 5. 插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5. 应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。 6. 动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36. 确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时 7. 接胃肠减压器，注入鼻饲液 8. 未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定 9. 脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。 4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。 3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。 4.可用松节油等消除胶布痕迹。 5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹 胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
(完整版)留置胃管操作流程
留置胃管操作流程 1、核对医嘱、患者床号、姓名（床头卡、手腕带） 2、评估： A 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等。 B 患者鼻腔情况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等 C 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难 D 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等 3、告知 A 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等。 B 留置鼻胃管后的护理配合和注意事项 (指导患者直管时深呼吸及吞咽的技巧) 4、准备 A 操作者：洗手、戴口罩 B 环境：清洁、无异味、无尘埃 C 用物：治疗盘内放换药碗（内盛胃管一根，纱布包裹）、弯盘、甘油节、镊子、纱布二块、石蜡油、压舌板、棉签、胶布、治疗巾、夹子或者橡皮圈、听诊器、别针、温开水、一次性手套、纸巾 D 患者：取半坐卧位或者坐位，头偏向一侧，平卧者取右侧卧位，头颈部自然伸直，若带眼镜或者义齿者，取下并妥善放置。 5、实施（操作前再次核对） ①在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 ②检查清洁鼻腔 ③测量并标记胃管应置入的长度 ④润滑鼻胃管 ⑤插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到送管到预定的长度 ⑥用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：first回抽胃液: second: 看水泡third:听诊器听气过水声，固定胃管， ⑦注入20~30温水。 ⑧鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 ⑨脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） ⑩洗手（消毒手）并记录。 温馨提示： 进行此项操作前应向患者和家属解释清楚目的及置管过程及相关注意事项。取得患者及家属的同意及配合。操作时应多与患者沟通，询问患者的感受及指导患者配合技巧。
鼻饲法操作流程图
鼻饲法操作流程图 1.形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品 2.态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1.评估 （1）核对医嘱、床头卡、床号、姓名，予鼻饲的原因和方法 （2）患者评估：○1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，口鼻有无损伤（如鼻部是否动过手术是否通畅，食道是否有病变）→向病人或家属解释（X 床X 阿姨，您好！我是护士XX ，因为您现在不能经口进食，根据医嘱我将会用一根胃管从您的鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物水和药物，以维持您的营养和治疗，胃管要保留一段时间，在插管的过程中会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗？我能看一下您鼻腔的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。） ○2取合适体位：坐位或半卧位，（无法坐起者取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头向后仰） （ 3）环境评估：整洁安静，舒适安全，光线适合，无异味。 2.操作者：衣帽整洁，修剪指甲，洗手（六步洗手法），戴口罩 3.用物准备：胃管，弯盘，纱布，治疗巾，棉签，手套，治疗碗(温开水适量)，胶布，石蜡油，听诊器，电筒，50ML 注射器，别针，橡皮筋，鼻饲流食（38~40℃），水温计，必要时备开口器，压舌板，舌钳。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。 携医嘱单至病人床旁核对床卡，床号，姓名→解释操作步骤及配合方法并询问要求（X 床X 阿姨，您准备好了吗？我要开始给您插胃管了，请您不要紧张，我会尽量轻一些，快一些，等一下当胃管插入一部分时，我会叫您做吞咽动作，请您配合一下好吗？）→将病人取合适体位→将治疗巾垫于病人颌下，弯盘放于便于取用处→选择通畅一侧鼻腔清洁鼻腔→戴手套→测量胃管长度 45-55CM （前额发际至剑突的距离）并标记→润滑胃管插入长度的1/3（石蜡油倒于纱布上）→从 鼻腔插入→插入10-15CM ，嘱（X 阿姨，请您做吞咽动作，这会有助于胃管顺利插入胃内，一边 插管一边观察，若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管并嘱患者深呼吸，如胃管误入气管应立即 拔出胃管休息片刻后重新插管。昏迷者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管
鼻饲技术操作流程
一、操作前准备 1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。 2、评估：您好，您是6床张明吗？请让我核对您的床尾卡。遵医嘱要给您留置一根胃管，请您配合。您是否大小便，请让我检查一下鼻腔。鼻腔通畅，周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。 3、物品准备：治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、镊子1把）、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器，快速手消毒剂、污物容器。用物准备齐全，均在有效期内。 各位评委老师好!我是1号选手ⅩⅩⅩ，今天参赛的项目是鼻 饲操作技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。(开始计时) 二、操作流程 1、核对医嘱与治疗单。 2、携用物至患者床边。2床李明，请让我核对您的腕带。 3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。准备胶布。 4、用棉签清洁鼻孔，检查一次性胃管，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝）并标记。 5、将少量润滑剂倒于纱布上，滑润胃管前端，一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，动作轻柔，插入10一15㎝时，清醒患者让其做吞咽动作，顺势将胃管插入所测量的长度；若插入困难检查口腔。口述（为昏迷患者插胃管，插入10一15㎝时，操作者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨炳，以增大咽部通道的弧度，将胃管顺利插入胃内）。用胶布固定于鼻翼。 6、确认胃管在胃内的方法：（1）用（20ml）注射器抽出胃液。口述（2）注射器注入20ml 空气听胃部有气过水声。（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。 7、固定：（证明胃管在胃内后），将胃管用胶布固定在面颊部。注明插管时间。 8、（用50ml注射器）先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，（食物温度38℃-40℃左右）接胃管缓缓推入胃中（每次量少于20 0ml、间隔至少2小时）。 9、鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。 10、处理胃管末端，胃管末端封闭，用纱布包好，夹子夹好，用别针将胃管固定于衣领或枕旁。 11、撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处。 12、整理用物，交代注意事项，协助患者取舒适体位、洗手、记录。报告操作完毕。 总时间不超过10分钟（超1分钟扣2分）
13-插胃管洗胃操作流程及要点说明
插胃管洗胃操作流程及要点说明 操作流程 要点说明 1.姓名、年龄、ID 号或住院号，诊断 2.了解治疗目的 1.服毒病情危重者，应首先维持呼吸、循环功能，再洗胃 2.根据患者病情或服毒药物选择洗胃液 3.服毒后6h 内洗胃最有效。饱餐、中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6h 仍要洗胃 告知 1.实施洗胃术的目的、方法、步骤 2.操作中可能出现的风险 3.教会患者合作的方法 准备 1.操作者：做好个人防护 2.环境:拉好围帘或设置屏风 3.用物 （1）留取胃内容物标本的容器，留置胃管用物 （2）自动洗胃机或电动吸引器 （3）洗胃液：温都25-38°C 4.患者： （1）为患者摆放舒适体位 （2）中毒者应尽快去除污染衣物，清洁皮肤， 注意保暖 1.按留置胃管法准备物品 2.检查测试电动吸引器、自动洗胃机 3.轻症患者取坐位或半坐位，头偏向一侧；中毒较重的患者取左侧卧位；昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧 4.左侧卧位可以减少胃内容物排入十二指肠，减少毒物进入肠道 5.必要时约束不合作的患者 实施 1.插入胃管，其方法见第八章 2.抽吸尽胃内容物 3.连接胃管与灌洗袋 4.洗胃 （1）使用自动洗胃机：①用专用容器配制洗 胃液。②按要求正确连接各管道。③接通电源， 先用注射器吸出胃内容物。④按“自动”键， 机器进行自动冲洗。⑤操作完成后，按“停机” 键，机器停止工作 （2）使用电动吸引器洗胃：①将输液管与“Y ” 形主干相连接；吸引器储液瓶、胃管与“Y ” 形管的两个分支相连。②开放输液管，开始灌 1.中毒患者洗胃前留取标本做毒物分析 2.一次灌入量以300-500ml 为宜，每次灌入量与吸出量应保持基本相等，总洗胃液量遵医嘱一般为2-10L 。中毒者洗至流出液体清澈无异味为止，注意出入量平衡 3.洗胃液应悬挂高度在高于胃部30-50cm 处，吸引器负压应保持在100mmHg （13.3kPa ）左右 4.如为幽门梗阻者洗胃，宜在饭后4-6h 或空腹进行 5.洗胃过程中观察患者生命体征，遇阻塞、疼痛、出血或出现休克症状应停止洗胃查找原因并处理 6.服毒者洗胃完毕后按医嘱保留胃管24h ，必要时反复、间断洗胃 1.病情危急患者实施操作过程中同时向患者及家属 解释 2.洗胃的目的为解毒和减轻胃黏膜水肿 评估 1.病情、意识、瞳孔、心理状态、沟通理解及 合作能力 2.毒物种类、性质与量及服毒时间 3.既往病史和口鼻腔黏膜情况，有无洗胃和插 胃管禁忌症 核对 1.患者 2.医嘱
胃管置入术
胃管臵入术 准备用物：治疗盘：治疗碗1、2个（一个盛水，一个盛鼻饲液）、纱布2块、镊子、压舌板。治疗盘外：治疗巾、棉签、一次性手套1副、20ml或50ml注射器一个、石蜡棉球、胃管、胶布、橡皮圈、（若鼻饲的话要有水温计）、听诊器、手电筒、必要时准备护理记录单。 要点：取得配合半坐位或坐位（避免误吸）手电筒观察，棉签清洁鼻腔注射器检查胃管是否通畅，润滑，测量长度（一般成人45—55cm）另外胃下垂为特殊情况无菌纱布拖住胃管沿侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入插胃管至10—15cm时，清醒患者嘱其做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓慢插入胃管至预定长度。检测是否在胃内胶布固定 【注】鼻饲温度约38—40度量不超过200ml 间隔时间不少于2h 新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。每次鼻饲前要证明在胃内，而且要前后温水注入。乳胶胃管1周更换一次，硅胶胃管1月更换一次。特殊情况随时更换；翌日从另侧臵管。 鼻饲的适应症：１、无法经口进食者而需经鼻胃管灌食者２、物或做胃镜检查，需经鼻胃管冲洗着者３、道出血者，需鼻胃管引流以观察出血情况及治疗者４、神智不清呕吐者，以防呕吐物吸入，而需用鼻胃管引流者５、经鼻胃管腹内减压者６、其他因病情及临床需要，由医师认定者。
目的：对不能经进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。证明胃管在胃内的三种方法：（1）连接注射器于胃管后，抽吸胃液。（2）臵听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。（3）将胃管末端臵于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。食管的三个狭窄：食管起始处、与主支气管交叉处、食管裂孔处。 实施鼻饲技术及护理需注意的问题：a、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。B、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。C、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml是，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。D、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20ml水冲洗导管，防止管道堵塞。E、鼻饲混和流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。F、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 胃肠减压胃肠减压的目的：（1）解除或者缓解肠梗阻所致的症状（2）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和减轻疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。（4）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。(5)对胰腺炎的病人胃肠减压引流胃液，减少对胰腺的刺激。 胃肠减压引流不畅的原因：胃管选择不当：过细或侧孔少且小，胃
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程 鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。 一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者，女， 35 岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。（请人帮忙核对） 二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。护士：01 床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红 护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01 床，李红，女，35 岁。李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。 护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。 患者：好的 护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。患者：没有。 护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。 三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。 预期目标： 1、患者明确目的，主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。 四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗 1 个、一次性鼻胃管一根、压舌板 1 个、血管钳 1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘 2 个），乳钵 1个、 20ml 注射器 2个、 10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。 另备拔管用物：弯盘1 个、治疗碗1 个、血管钳1 把、纱布数块、一次性手套1 双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。 检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40 C为宜）。 （口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其 他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求） 五、实施 1 、护士将用物带至床旁。 （一）插鼻饲管： 护士：01 床，李红，对吗？让我再次核对下您的腕带，好（看腕带：01 床，李红，女，35 岁）李大姐， 您准备好了吗？我要给您插胃管了。解释目的。 患者：准备好了。 护士：因为您刚做了口腔手术，不能经口进食，为了保证营养物质的供给，所以要插胃管。插管过程中会有一些不适，当插入咽部时，我会告诉您做吞咽动作，如果感到恶心时，请您做深呼吸。请您配合 好吗？ 患者：好的 护士：我帮您摇高床头。
胃管置入术操作标准(6.4)
胃管置入术操作标准 选手编号：比赛用时评分评委签名_______ 操作 项目 操作内容标准分扣分备注 操作目的1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。 4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。 5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要 3 评估要点1.评估患者的病情、意识状态及合作程度。了解以往有无插管经历。 2.评估口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食管静脉曲张；询问有无 活动义齿。 3.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。 4.向患者解释胃管置入的目的，取得合作。 2 操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 3 1.基础盘：无菌持物筒、无菌罐1个（内盛无菌纱块）、弯盘、剪刀 2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、 治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊 器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必 要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。手消毒液。 3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。 4.其他：无菌换药碗1个、病历夹、治疗卡、签字笔、床头卡、手腕带、抹布、 抹布浸泡桶。 4 用物缺一项扣1分，扣完为止。 操作步骤1.两人依据电脑信息核对医嘱。（对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断， 少核对一项扣0.5分） 2 未两人核对扣2分。 2.核对床号，姓名，性别，年龄，住院号（核对床头卡和手腕带），评估病人情 况及病房环境（有义齿者取下并妥善处置），向病人解释，以取得合作。（少核对 一项扣1分，评估不到位扣1分，解释不到位扣3分） 5+2+3 需口述核对项，并体现逆向核对。 评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。 解释另含操作目的3分，未体现扣3分。
插胃管操作流程[1]
插胃管 操作流程要点说明 核对： 医嘱患者 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。 评估： 1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。 2.需要鼻饲者，评估营养状态。 3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。 4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。 5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。 2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。 告知： 1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不 适的方法等。 2.留置胃管后的护理配合及注意事项。 指导患者深呼吸及吞咽的技巧 准备： 1.操作者：洗手、戴口罩。 2.环境：清洁、无异味。 3.用物：留置胃管用物、胃管等。 4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取 右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建议使用一次性硅胶胃管 实施： 1.颈下全术治疗中，置弯盘 2.检查清理鼻腔 3.测量并标记胃管区置入的长度 4.润滑胃管 5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约 10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长度。 6.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管 7.接胃肠减压器，注入鼻饲液 8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定 9.脱手套，整理床单位，整理用物1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管 2.准确测量胃管插入的长度 3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做 深呼吸，休息片刻后再插 4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管 误入气管，应立即将胃管拔出 5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水 6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管3 个狭窄部位时 观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等
胃管置入评分标准
临床技能考核 参赛队代码参赛选手参赛用时 测试项目：插胃管术 操作 步骤 操作要点标准得分实际得分 1 操作前准备： (1)核对患者，向患者解释操作目的及配合方法，签 署知情同意书；评估患者鼻腔是否通畅，协助患 者取半卧位， (2)物品准备：胃管、负压引流管、 盛水的治疗碗、手套、棉签、纱布、治疗巾、50ml 注射器、石蜡油、弯盘、听诊器和胶布等 （3）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手 15分 2 操作过程： (1)体位：取坐位或半卧位，昏迷者去枕平卧位，头 向后仰。 (2)插管部位选择：检查左右侧鼻腔通畅情况，选择 健侧鼻孔插管，经口者取下活动义齿。 (3)估计留置胃管长度：从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突 的距离，或前额发际到胸骨剑突的距离（成人约 55-60cm） (4)插管：a、颌下铺洞巾，弯盘放于患者的口角处， b、清洁鼻腔，戴手套，测量胃管，封闭胃管远 端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托 住胃管，右手持止血钳或镊子夹持胃管前端，沿 选定的鼻孔插入胃管，插入14～16cm（咽喉部） 时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管 向前推进，直至预定长度（约55～60cm） (5)检查胃管是否弯曲在口中 (6)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一 即可） ①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。 ②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速 经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水 声。 ③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出，以排除误插入气管。 （7）确定胃管在胃内后，擦去患者口鼻处分泌物， 脱手套。用胶布将胃管固定于鼻及面颊部 (8)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者 面部。 60分 3 提问： (1)为昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合 操作？ 20分
胃管置入鼻饲临床技能操作
留置胃管及鼻饲 1.核对医嘱，一号一床王明留置胃管，有适应症，无禁忌症，生命体征平稳。知情同意书已签。 2.常规洗手，帽子口罩已戴。 3.检查用物，一次性使用胃管包在有效期内，包装完好无湿染。医用棉签在有效期内，包装完好无漏气，一次性使用注射器在有效期内，包装完好无漏气。一次性压舌板、手电筒工作良好。 4.用物准备齐全，携用物至患者床旁。 5.评估室内环境安静整洁，温湿度适宜。 6.您好，请问您叫什么名字？您好我是您的负责医生，由于您无法经口进食，遵医嘱为您留置胃管。请问您做过鼻部的手术么？有活动的义齿么？请您配合我（家属配合我为他）摆一个体位，半坐卧位于床上，头偏向我这一侧。 7.为您铺治疗巾和弯盘。 8.请您闭眼，为您检查一下鼻腔。鼻粘膜无破损，鼻
中隔无偏曲。请您用鼻呼吸，疼么？用鼻呼吸，疼么？鼻腔通畅，无压痛。 9.为您清洁一下鼻腔，可能有点凉，请不要紧张。 10.手消毒，夹取适量（3）纱布。 11.打开胃管包，撕开棉球，打入注射器。戴手套，注射器通畅。 12.检查胃管完好无损，前端放入水中，打气，胃管无漏气。关闭末端。 13.拿纱布擦干。换手，比对长度。自前额发际，至胸骨剑突长度约50cm。 14.拿纱布包裹。润滑胃管前端。 15.王先生，下面为您插胃管了，请您不要紧张，插入至15cm处，王先生请您吞咽，咽咽咽咽咽咽。至50cm。清理口鼻。 16.请您张口，压舌板，手电筒。检查胃管未盘曲在口内。 17.注射器。抽吸2ml胃液。证明胃管留置在胃内。
撤手套，撤治疗巾和弯盘。 18.标记长度，蝶形固定。将胃管末端反折，纱布包裹，夹闭。用别针别于患者衣领处或枕边。 19.为您恢复舒适体位，整理衣物。 20.王先生您的操作已经结束了，请您不要随意走动，以防管路脱出。注意鼻饲液的温度。谢谢您的配合祝您早日康复。 21.所有用物进行无害化处理，再次洗手，书写操作记录。 1.核对医嘱，一号一床王明拔出胃管。常规洗手， 帽子口罩已戴。携用物至患者床旁。环境，核对床头卡及腕带。 2.您好，请问您叫什么名字，我是您的负责医生， 由于您已经可以自主进食了，遵医嘱为您拔出胃管。 3.请你取舒适体位，为您铺治疗巾和弯盘，揭去胶
插胃管技术操作标准
插胃管技术操作标准
姓名考试日期监考人得分 插胃管技术相关知识 一、目的 1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 2、胃内容物的抽吸或清洗。 二、适应证 1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。 3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等
4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。 5、清除胃内毒物，进行胃液检查。 三、禁忌症 1、严重颌面部损伤。 2、近期食道腐蚀性损伤。 3、食管梗阻，食道静脉曲张。 4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。 5、上消化道出血。 6、严重高血压。 7、精神异常，极度不合作的患者。 四、注意事项 1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 五、并发症 1、误入气管。 2、胃食管反流或误吸。 3、鼻腔出血。 4、恶心、呕吐。 5、食管糜烂。 六、并发症处理方法： 七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。 八、鼻饲液的温度：38-40度。 九、其他插管的方法： 1、导丝引导置管法。 2、气管导管引导法.