致产房┃孕期非产科手术之关注要点
产科健康教育总结
产科健康教育总结第一篇：产科健康教育总结产科健康教育总结范文总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究，做出带有规律性结论的书面材料，它能帮我们理顺知识结构，突出重点，突破难点，让我们抽出时间写写总结吧。
那么总结要注意有什么内容呢？以下是我精心整理的产科健康教育总结范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
产科健康教育总结 1 为做好我科健康教育宣传活动”,进一步提高广大人民群众和就诊者的妇幼健康知识知晓率，不断提升全民健康素养。
产科根据医院和健康教育科的统一安排和布暑，认真按照“文山州妇幼保健院健康教育工作计划”的相关要求开展了一系列健康教育活动，取得了良好的效果。
为了分析总结群众对健康知识需求，及时调整今后健康教育活动的方式和核心内容，以便收到更好的效果，现将8月产科健康咨询工作总结如下:一、孕妇学校由于疫情原因孕妇学校课程由面授课改为了网上教学,8月我院开展了总共3次孕妇课堂。
1、存在的问题：(1) 网络课程中课程准备不充分，医学术语过多，讲解不详细，课程内容太少，导致孕妇不能够理解授课的内容。
（1）孕妇学校课堂听课率不高；（2）课后问卷问题太专业，孕产妇不理解；（3）课后问卷问题太繁杂；2、整改措施：（1）加大宣传力度把孕妇学校的宣传发到文山州妇幼保健院的公众号上，让更多的孕妈妈了解孕妇学校，产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训，坚持发放促进自然分娩知识宣教指导手册和健康教育处方，让孕妈妈在检查过程中就完成调查内容，增加问卷调查盖率。
（2）增加促进自然分娩知识课程安排①由于新冠病毒影响，孕妇学校暂停了集中授课，准备开展线上孕妇学校，让孕妈妈客服地理限制，随时随地，想学就学，做到停课不停学，完全解决了孕产妇活动出行不方便的问题，每月开班四期，授课时间为一个小时，授课内容包括从孕产期检查流程、分娩镇痛、分娩方式的选择、孕期保健、孕期心理保健、孕期口腔保健、分娩物品的准备、自然分娩、自然分娩与剖宫产的正确选择、新生儿保健，以及产后的科学坐月子，月子饮食的调理，母乳喂养、新生儿护理、婴幼儿早教体检，预防接种等，内容全面，知识丰富。
产科、产房医院感染监测制度
产科、产房医院感染监测制度 一、空气净化效果的监测 监测时间 每季度 采样时间 在消毒处理后、操作前进行采样。采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。 采样方法 沉降法 1.布点：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。 2.采样：将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m~1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 结果判定 非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9㎝平皿)。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9㎝平皿)。 二、物体表面的消毒效果监测 监测时间 每季度 采样时间 在消毒处理后。 采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 结果判定 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2。 三、医务人员手卫生效果的监测 监测时间 每季度 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 结果判定 卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，细菌菌落总数≤5cfu/cm2。 四、每季度对工作人员做1次鼻咽拭子监测，正常为阴性。
产房-妇产科手术室一体化管理实践与体会
ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１２．０７４工作单位：２２６３００㊀南通㊀江苏省南通市通州区中医院吴菊：女，本科，副主任护师，护士长收稿日期：２０１９－０４－０２产房－妇产科手术室一体化管理实践与体会吴㊀菊摘要㊀目的㊀为适应现代产房的发展需求，实现麻醉医师进驻产房，推进无痛分娩的开展以及实现紧急情况下的５分钟即刻剖宫产，保障产妇安全的同时提升满意度㊂方法㊀调整产房㊁妇产科手术室管理模式，将妇产科手术室纳入产房，实现产房－妇产科手术室行政及护理业务一体化管理㊂结果㊀产房－妇产科手术室一体化管理模式能够优化人力资源，提高分娩镇痛率，提升患者满意度（Ｐ＜０．０１）㊂结论㊀产房－妇产科手术室一体化管理模式有利于现代产房的发展，有利于优化人力资源，提高分娩镇痛率，提升患者满意度㊂关键词：产房；妇产科手术室；一体化管理为给孕产妇提供更好的就医环境，我院在２０１３年病房改造时，建立了妇产科病房楼，并在与产房相邻处设立了妇产科手术室，极大地方便了妇产科各类手术的开展，也减轻了中心手术室的压力㊂为适应现代产房的发展需求，实现麻醉医师进驻产房，推进无痛分娩的开展，实现紧急情况下的５分钟即刻剖宫产，更好地保障孕产妇安全，我院自２０１８年６月开始将妇产科手术室纳入产房，由产房护士长实施行政㊁业务一体化管理㊂运作半年来，实现了最大化的资源共享，节省了人力物力成本，同时又为孕产妇提供了连续性的㊁更安全㊁更人性化的服务，取得了良好的社会效益和经济效益㊂现介绍如下：１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀将２０１７年１２月１日 ２０１８年５月３１日原管理模式下的患者设为对照组，２０１８年６月１日 ２０１８年１１月３０日新管理模式下的患者设为观察组㊂两组患者年龄㊁孕周㊁孕产次等观察指标无统计学差异（Ｐ＞０．０５）㊂１．２㊀方法１．２．１㊀调整科室布局㊀对产房和妇产科手术室进行布局调整，合并更衣室㊁办公室㊁无菌物品间㊁库房，通过调整增加了科室的功能用房㊂同时为了保证手术区域的无菌环境，防止院内感染的发生，产房和妇产科手术室各自有独立的医生㊁患者及污物通道，均设有限制区㊁半限制区和非限制区㊂在限制区有内通道相通，平时保持关闭状态，而一旦有紧急剖宫产时，立即启用内通道，人员即刻到位，保证了手术及时高效的安排，为救治母婴赢得时间㊂１．２．２㊀整合人力资源㊀一体化管理前产房和妇产科手术室共计有护理人员１６名，一体化管理后减少到１２名，极大地降低了人力成本㊂改变排班模式，由原来的三班制改为新模式下的双人双班制，夜间由两名护士共同值班，保证了夜间的护理质量和护理安全㊂１．２．３㊀强化人员培训㊀产房和妇产科手术室护士轮流培训㊂首先强化产房护士手术配合和术中护理能力的培养，在经过考核能胜任手术室护理工作后开始安排独立上岗㊂而对原妇产科手术室护士的培训采取循序渐进模式，作为助产人力资源的后备力量，安排科室高年资助产师实行一对一带教，加强对理论知识和操作技能的培训，为进行母婴保健技术考核打下良好的基础㊂１．２．４㊀麻醉医师进驻产房㊀一体化管理之前，有手术或无痛分娩通知麻醉科主任，科主任再安排人员到妇产科手术室或产房开展工作；一体化管理后麻醉科安排一名麻醉医师进驻产房专职进行妇产科手术麻醉及分娩镇痛㊂１．３㊀评价㊀①通过手术台次及分娩量和护士数量，对比一体化管理模式下人力资源利用效率㊂②通过分娩镇痛数量指标分析一体化管理的有效性㊂③通过满意度指标探讨一体化管理的合理性㊂１．４㊀统计学方法㊀应用ＳＰＳＳ２３．０统计软件进行数据分析，对管理模式调整前后护士人力资源㊁分娩镇痛数量㊁患者及医生满意度等指标进行比较，应用单因素分析或两样本χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀人力资源有效利用率比较㊀观察组手术及分娩人次６９６例，护士人数１２人；对照组手术及分娩人次６４６例，护士人数１６人㊂新管理模式下的手术及分娩量略有上升，护士人员减少４人；观察组在护士总数减少的情况下，承担的工作量有所增加㊂２．２㊀分娩镇痛数量比较㊀观察组阴道分娩数量２８５例，其中分娩镇痛数量８９例，分娩镇痛率３１．２３％；对照组阴道分娩数量２９３例，其中分娩镇痛数量３６例，分娩镇痛率１２．２９％㊂观察组分娩镇痛率高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂见表１㊂表１㊀两种管理模式下阴道分娩及分娩镇痛率比较㊀例分组阴道分娩分娩镇痛分娩镇痛率（％）对照组２９３３６１２．２９观察组２８５８９３１．２３χ２值３０．５８１Ｐ＜０．０１㊃９５１㊃当代护士２０２０年４月第２７卷第１２期（下旬）２．３㊀患者及医护人员满意度比较㊀发放产妇满意度调查表，对护理人员的 服务态度㊁技术操作水平㊁沟通交流能力㊁团队协作能力 等方面进行综合评价，问卷项目设定 非常满意㊁满意㊁一般和不满意 ４个衡量点，非常满意和满意占有效问卷的百分比为满意度㊂对照组共调查４８７例，收回问卷４３６份，满意度８８．５３％；医生共调查１６人，满意度８１．２５％㊂观察组共调查５２１例，收回问卷４９８份，满意度９６．５９％；医生共调查１６人，满意度９３．７５％㊂观察组满意度高于对照组（Ｐ＜０．０１），医生满意度无明显差异（Ｐ＞０．０５）㊂见表２㊂表２㊀两种管理模式下满意度对比㊀例分组患者总数满意满意度（％）医生总数满意满意度（％）对照组４３６３８６８８．５３１６１３８１．２５观察组４９８４８１９６．５９１６１５９３．７５χ２值２２．６４７－Ｐ值０．００００．６㊀㊀注：医生的总人数少于４０，采用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法直接计算概率３ 讨论３．１㊀一体化管理有利于现代产房的发展㊀建立以团队医疗为核心的现代产房，采用预见性医疗模式已成为目前救治高危孕产妇最为切实可行的办法㊂预见㊁预防㊁预警㊁应急，各学科之间紧密配合，各司其职，缩短反应时间和步骤，减少医护人员的压力，从而降低母婴死亡率和并发症发生率，提高产房安全性［１］㊂３．２㊀一体化管理有利于资源共享㊀一体化管理有利于护士长对人力资源的整体调控，将产房㊁妇产科手术室人力资源集中，做到以患者需求为导向，优化护理人力资源配置㊂每日可根据待产妇数量㊁无痛分娩数量㊁手术数量，及时调整人员结构，实现按照护士层级㊁工作能力调整人力及岗位，实行弹性排班，满足紧急情况下的护理人力需求，最大限度地发挥护理人员的潜能，提高护理质量和工作效率［２］㊂３．３㊀一体化管理有利于护士综合能力的提升㊀护士当班期间岗位相对固定，护士长可以根据当日实际情况进行随机调动，达到互补互学的目的㊂通过长期配合，护士对分娩和手术病人的管理重点㊁产程观察㊁手术配合㊁急救技能和抢救的默契性显著提高，避免分开管理时护士能力相对倾斜无法相互熟练协作的弊端，保证了危重病人治疗护理的及时㊁准确性［３］㊂３．４㊀一体化管理有利于提供人性化服务㊀ 让产妇及家属满意 是产科护理的核心［４］㊂顺转剖是分娩过程中经常会遇到的一种情况，一体化管理后，由责任助产士陪同产妇进入手术室，实行连续性护理，避免频繁更换护理人员，缓解产妇的恐惧心理，减少应激反应㊂产房－妇产科手术室一体化管理能将有限的人力资源用在最需要㊁最重要的岗位上㊂严格落实层级管理，提升并发挥高级护士的管理能力，提升初级护士的业务能力，有效规避高危病人的护理风险，提高病人满意度［５］㊂３．５㊀一体化管理有利于产科麻醉的发展㊀一体化管理后麻醉科安排一名麻醉医师进驻产房，专职进行妇产科手术麻醉和分娩镇痛，无痛分娩率显著提高，促进了产科麻醉的发展㊂３．６㊀小结㊀２０１４年１０月，康奈尔大学的临床医师从２００６ ２００９年ＣＤＣ全部新生儿死亡率数据中发现，同样是助产师助产，包括产科医师㊁麻醉医师㊁新生儿医师㊁助产师㊁产房护士在内的现代产房中出生的新生儿死亡率为０．０３２％（３５６／１０９６５５５），与传统产房的０．０５９％（２３／３９５２３）和家庭产房的０．１２６％（７８／６１９９３）相比，分别减少，ＲＲ１．８１（９５％ＣＩ１．１９ ２．７５）和ＲＲ３．８７（９５％ＣＩ３．０３ ４．９５）［６］㊂我院产房－妇产科手术室一体化管理模式是现代产房的一个雏形，现代产房离中国目前传统产房并不遥远㊂它的组成更像是产科手术室㊁传统产房和产科重症监护的合而为一［７］㊂一体化模式强调知识共享和责任共担［８］，医疗护理相互借力㊁共同提高［９］，实现以多学科合作为中心的团队服务模式，最大限度地保障孕产妇和新生儿的安全㊂参㊀考㊀文㊀献［１］㊀胡灵群，蔡贞玉，郑勤田，等．分娩镇痛与分娩安全［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１６，３２（８）：７４１－７４５．［２］㊀石永乐，李继平．护理层级管理中层级划分的研究进展［Ｊ］．中国护理研究，２０１６，３０（２）：６４５－６５６．［３］㊀刘静兰，刘琼，田玉凤．综合ＩＣＵ实行一体化模式下责任护理组长负责制的管理实践［Ｊ］．中国护理研究，２０１５，２９（１）：２６－２９．［４］㊀陈杏华．助产士分级授权管理模式在产房质量控制中的应用［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１７，２４（１０）：１７５－１７６．［５］㊀向清华，徐耀荣，向清玉．一体化管理模式在优化产房人力资源中的作用探讨［Ｊ］．赣南医学院学报，２０１７，３７（４）：６１５－６１７．［６］㊀ＩｌｌｕｚｚｉＪＬ，ＳｔａｐｌｅｔｏｎＳＲ，ＲａｔｈｂｕｎＬ．Ｅａｒｌｙａｎｄｔｏｔａｌｎｅｏｎａｔａｌ⁃ｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｂｉｒｔｈｓｅｔｔｉｎｇｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ，２００６－２００９［Ｊ］．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１４，２１１（４）：１－７．［７］㊀胡灵群，蔡贞玉，郑勤田，等．分娩镇痛与分娩安全［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１６，３２（８）：７４１－７４５．［８］㊀ＫａｙａｍａＭ．Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｓｔｓ：ａｖｉｅｗｐｏｉｎｔｏｆａｎｕｒｓｅ ｉｎａｔｔｅｎｄａｎｃｅ ［Ｊ］．ＳｅｉｓｈｉｎＳｈｉｎｋｅｉｇａｋｕＺａｓｓｈｉ，２００９，１１１（１０）：１２５０－１２５３．．［９］㊀李卡，胡艳杰，汪晓东，等．医护一体模式下实施快速流程方案对护理工作环境的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（２）：１４１－１４４．（本文编辑：曹思军）㊃０６１㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１２。
产房出科自我鉴定5篇
产房出科自我鉴定5篇产房出科自我鉴定1在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。
带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。
跟值一次，带教xxx老师。
刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。
耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。
进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。
包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。
这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。
比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。
仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。
跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。
在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。
一些很细知识点我就列在下面：1、在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2、引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解）。
产房应急预案
产房应急预案第一篇：产房应急预案产房作为医院中一个重要的部门，是为了应对妇产科疾病和妇产科手术而设立的。
在产房中，经常会遇到一些急症情况，需要进行应急处理，以保证母婴的安全。
因此，制定一套科学合理的产房应急预案，具有重要的意义。
每天都有大量的孕妇前往产房进行检查和待产，而临产的孕妇可能在任何时间都会出现突发情况，比如胎儿窘迫、胎位异常、羊水过多等等。
这些情况都需要紧急应对，否则会威胁到母婴的生命。
因此，产房应急预案的制定就显得尤为重要。
首先，应急预案的制定需要团队合作。
一个好的产房应急预案需要得到产科医师、助产士、护士等多个角色的共同参与和贡献。
他们通过各自的专业知识和经验，对产房应急情况进行全面、深入的研究和分析，并提出相应的解决方案。
只有通过团队的力量，才能够制定出更加科学、全面的应急预案。
其次，在制定应急预案时，要有针对性和灵活性。
不同的产房可能会面临不同的应急情况，因此应急预案需要根据实际情况进行制定。
比如，一个较为偏远的产房可能面临交通不便的问题，应急预案中就需要考虑如何迅速转运孕妇。
而在大城市的产房中，可能面临的问题更多是人员和资源的不足，应急预案就需要考虑如何合理调度人力和物力资源。
此外，应急预案还需要具有一定的灵活性，能够根据应急情况的不同进行调整和应对。
最后，应急预案的有效性需要经过实践的检验。
制定一套科学的产房应急预案并不是最终目的，关键是能够在实际应急情况中得到应用和检验。
因此，在制定应急预案后，需要进行定期的演练和检查，以保证应急处理的效果。
只有通过不断的实践和调整，才能够不断完善产房应急预案。
总之，产房应急预案的制定对于保障母婴的安全有着重要的作用。
一个科学的应急预案可以在最短的时间内做出正确的决策，并采取适当的措施，降低患者的风险和损失。
因此，我们应该高度重视产房应急预案，并不断完善和提升其应对能力，以确保产房工作的质量和安全。
第二篇：如何制定一套科学合理的产房应急预案制定一套科学合理的产房应急预案，对于保障母婴的安全至关重要。
妇产科制度
隔离产房工作制度一、产房应24小时值班，值班者不得私自离开岗位. 二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管 , 定期检查、维修，补充更换。
未经科室领导同意，不得外借。
三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。
待产妇也应更换衣、裤、鞋方时进入产房。
四、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。
五、严密观察产程。
产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能理处时，应及时报告上级医师. 六、严格交接班制度。
接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录. 七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房.新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈、点眼等，及时进行母婴皮肤接，30分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。
八、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。
九、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。
十、保持产房清洁,每日紫外线消毒,每周大清扫1次，产后及时消毒处理。
十一、各种消毒灭茵物品每周定期灭菌1次。
敷料筒、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。
泡手消毒液每日更换1次。
产科急重症会诊转诊制度为了进一步提高我院急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全,达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，制定本制度. 第一条组建急危重症孕产妇抢救专家组。
第二条负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、基层培训和指导等。
第三条妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。
对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时,应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。
第四条建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。
第五条对病情危重，在当地无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。
2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)
2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)孕妇在孕期应加强体育锻炼,保持适度的运动量,提高身体素质。
同时,孕妇应避免过度劳累和情绪波动,保持良好的心态。
1.3 孕妇应注意饮食营养,合理搭配膳食,保证营养均衡。
同时,孕妇应避免过量食用高热量、高脂肪、高糖分的食物,以避免妊娠期糖尿病等疾病的发生。
1.4 孕妇应定期进行产前检查,及时发现和治疗孕期并发症,保障母婴健康。
对于正常分娩及择期剖宫产的孕产妇,在围分娩期应按照ERAD临床路径实施。
具体措施如下:2.1 分娩方式的选择应根据孕妇和胎儿的情况,医生应进行充分的风险评估,并与孕妇进行充分的沟通,共同决定分娩方式。
2.2 分娩前应进行适当的饮食控制和肠道准备,以减少分娩中的腹胀和胃肠道不适。
2.3 分娩前应进行足够的宣教和心理疏导,减少孕妇的紧张和恐惧感,促进分娩的顺利进行。
2.4 分娩中应根据孕妇的疼痛程度和分娩进展情况,合理使用镇痛药物和助产器械,以减轻孕妇的疼痛和加快分娩进程。
2.5 分娩后应及时进行产后护理,包括产后休息、饮食调理、产后恢复体操等,以促进产妇的快速康复。
总之,将ERAD理念应用于围产期的管理,不仅可以促进孕产妇的快速康复,降低并发症的发生率,还可以提高孕产妇的生活质量,促进家庭和谐。
因此,我们应该积极推广ERAD理念,并在产科临床实践中加以实施。
孕期合并症和并发症的规范管理可以降低母胎风险并加速产后康复。
其中，妊娠期贫血与低出生体重、早产、围手术期并发症和死亡率的增加有关，因此应明确贫血原因并及时纠正。
此外，加强妊娠期体重管理也很重要，最佳的妊娠期增重应以孕妇的孕前BMI为基础。
对于孕前BMI<18.5kg/m2或逸25.0kg/m2的孕妇，需要制定个体化孕期营养方案。
在孕期血压监测方面，妊娠期高血压疾病显著增加母胎患病率及剖宫产率，应关注子痫前期高危人群筛查及预防。
糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病也显著增加母胎患病率的风险，孕前及孕期血糖需及时有效地控制在达标水平。
浅谈县级妇幼院手术室-产房一体化管理的实施体会
浅谈县级妇幼院手术室\产房一体化管理的实施体会作为县级妇幼保健院，我院是一家二级甲等妇幼保健院，产科是我院的特色，年分娩人数近3000人。
提倡自然分娩是职责所在，积极开展分娩镇痛技术是提高自然分娩率的重要前提，为保证无痛分娩技术健康发展，充分利用人力、物力资源，于2011年01月尝试将产房并入手术室，由手术室护士长实行一体化管理，这种模式运作一年多以来，不但最大化的实现了资源共享，而且为产妇提供了更人性化、更安全、及时、有效地服务，取得良好的社会效益及经济效益。
1.方法1.1 建筑要求，环节布局。
分娩室和手术室布局是一个整体，中间区域为手术室分娩室共用的工作人员通道和共用的生活区域、医护、麻醉办公区域。
左侧设手术室非限制区域、半限制区域、限制区域，右侧设产房非限制区域、半限制区域、限制区域。
手术室及产房分设病员进出通道。
手术室及产房污物通道相通直至污物电梯。
1.2 人员要求：手术室及产房护士均为持有母婴保健技术合格证的注册护士。
2.工作安排2.1 人员培训：手术室护士及产房护士分批交换轮训直至考核合格后均胜任手术室及产房的各项护理工作，使她们人人都成为多面手。
2.2 合理排班：一体化管理前，产妇及手术室各需一名护士值班，还各需一名护士备班。
合并后产房手术室只需一名护士值班，根据工作量安排1-2名护士备班。
3.一体化管理的意义3.1 合理利用有限的空间资源：手术室产房共用工作人员通道、污物通道、医护办公室、值班室、更衣室。
3.2 合理利用人力资源：麻醉师可同时进行手术及分娩镇痛病人的管理，产房不再需要单独设麻醉师值班，护士长可根据手术及分娩人次适时进行产房及手术室护士的调度，合并前产房护士四人，手术室护士四人，合并后分娩和手术人数增加近600人次，但未增加一名护士，工作安排合理有效。
3.3 减少劳动强度、提高工作效率：简化合并前产房护士到手术室接新生儿的流程；简化麻醉师从手术室到产房进行分娩镇痛的流程。
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致产房┃孕期非产科手术之关注要点
话题001 手术时间
孕期手术可分为择期和急诊手术。
因为麻醉和手术会增加流产和早产的危险，如果孕妇的手术指征不影响妊娠和胎儿，择期手术应推迟到分娩以后进行。
如果必须手术，妊娠中期(second trimester)是实施手术的最佳时间，因为此阶段手术流产和早产发生率最低。
话题002 微创手术
虽然，微创手术对胎儿远期影响的研究还很欠缺，但是，在外科医生技术过关以后，微创手术与开腹手术相比对胎儿和母亲的临床结局似乎没有不良影响。
既往曾建议妊娠26-28周(gestational age)以后不宜进行微创手术，但是，最新的美国胃肠内镜外科医师学会(Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons, SAGES)临床指南指出，只要病人体位适当(左侧位)、腹腔入路正确(可视或开放式入路)以及插入管道(port placement)适当调整，微创手术可以在妊娠任何阶段进行。
在危及母亲生命的情况下，麻醉和手术的实施以抢救母亲为主要目的，胎儿健康为次要考虑。
颅脑、脊柱、心脏等特殊手术的麻醉处理不在此讨论。
读者可参考有关文献。
话题003 困难气道
妊娠生理改变导致气道水肿，因而，麦氏分级(Mallampati classes)在孕期和产程中的使用逐渐增多。
虽然，单独使用麦氏分级不是预测困难气道的一个可靠指标，但有研究提示，与非孕妇比较，麦氏分级(III 或IV级)在孕妇气道评估中能够较好预测困难气道。
所以，每个产房和产房手术室都应配置处理困难气道的设备。
话题004 误吸风险
妊娠期食道下段括约肌功能减退，因而，妊娠中晚期食道返流发生率比非妊娠人群高。
由于胃和幽门被逐渐增大的子宫上推而改变了正常解剖位置，因此，经典教科书仍然认为孕妇是误吸高危人群，但误吸危险在妊娠期间何时增高并不清楚。
研究证实，孕妇，即使是合并肥胖症的孕妇，如果没有临产，其胃排空时间(gastric emptying
time)并不延长。
而胃排空时间与胃残余量(residual gastric volume)及返流、误吸直接相关。
也就是说，没有临产的孕妇，并不一定是误吸高危人群。
所以，有人对美国麻醉医师学会和美国产科麻醉学会建议术前考虑给孕妇抗酸药以预防误吸的说法提出疑问。
我们建议，对没有其他合并症(比如，糖尿病)、非临产、择期手术的孕妇术前禁食指南，可以同非孕妇一样。
话题005 麻醉方式
为了避免全麻给母婴带来的可能危险，例如，胎儿抑制、孕妇的困难气道和急诊手术时可能的误吸，孕期手术麻醉应尽可能选择椎管内(neuraxial anesthesia)或区域麻醉(regional anesthesia)。
因为，孕期孕妇血浆蛋白降低，游离局麻药物浓度增加，孕期对局麻药的敏感性增加，使孕妇局麻药中毒的危险增加。
所以，使用局麻药的任何时候，都应该有抢救设备和药物，包括脂肪乳剂。
但是，全麻不是妊娠期禁忌。
在需要全麻时，应该使用全麻，以避免局麻(local anesthesia )给病人带来麻醉不全的痛苦和手术肌松不全的不便。
话题006 低血压综合征
妊娠20周以后，特别是在全麻或椎管内麻醉时，正常的代偿机制受到抑制，把病人转运到手术床上后的第一件事就是将右胯垫高，做子宫左倾位，以避免仰卧位低血压综合征以及胎儿缺氧的发生。
必要时应使用静脉输液和升压药来维持孕妇血压及子宫胎盘血流灌注。
话题007 药物选择
在美国，已经不再生产硫喷妥钠(thiopental)。
丙泊酚(propofol)是常用的全麻诱导剂，欧洲也提出丙泊酚应该成为标准的全麻诱导剂(standard for general anesthesia)。
水溶性的肌松剂，在生理pH下，多为离子形式，很少通过胎盘，可以放心使用。
由于孕期药物蛋白结合率降低所致游离药物浓度增高不足以代偿药物分布容积(volume of distribution)和肾脏清除率(renal clearance)增加所致的游离药物浓度降低和排泄加快，因而，抗菌素的使用应加大首剂量和使用频率。
例如，头孢唑林(cefazolin)初始剂量应为2克，给药频率应为每3-6小时给药1次。
抗菌素应该在切皮前1小时内注射，以有效预防术后伤
口感染。
利用全美出生缺陷预防研究(National Birth Defects Prevention Study)的资料，有病例对照研究(case-control study)提示，在妊娠早期(first trimester)使用昂丹司琼(ondansetron)可能增加胎儿腭裂(cleft palate)的危险(调整优势比=2.37, 1.18–4.76)，氢离子泵抑制剂(调整优势比=4.36, 1.21–15.81)和激素(调整优势比=2.87, 1.03–7.97)可能增加胎儿尿道下裂的危险。
虽然，此研究结果需要进一步证实，但在妊娠早期防治术后恶心呕吐时，需慎用这些药物。
在孕期一般不建议使用或慎用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)，因为，在妊娠早期使用可能导致流产，妊娠中期可能导致胎儿隐睾(cryptorchism)，妊娠晚期可能造成胎儿动脉导管早闭(premature closure of ductusarteriosus)、羊水过少(oligoamnios)、新生儿肾脏损害、甚至坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis)和颅内出血(intracranial hemorrhage)。
泰诺(Tylenol)和阿片类(opioids)药物常用于术后止痛。
区域阻滞麻醉也许是一种术后止痛较好的方法，但需要更多的临床研究证实其安全性和有效性。
话题008 胎心监护
关于胎心监护，美国妇产科医师学会(The American College of Obstetrics and Gynecology，ACOG)的观点是：虽然，没有资料支持给孕期非产科手术提供一些有针对性的建议，但是，术前咨询产科医生是很重要的。
胎儿监护要看情况因人而异，对可存活(viable)胎儿，胎心和宫缩监护至少应该在术前和术后进行。
术中胎心监护可以考虑，但要求较多。
首先，手术本身要使胎心监护可行，并在需要时中断而实施急诊剖宫产；第二，术前孕妇要签急诊剖宫产的同意书；第三，产科医生要随时候诊并愿意实施急诊剖宫产。
对未达可存活期(previable)胎儿，有时做术中胎心监护，目的是为了改善母亲的体位和氧合。
在临床实际工作中，很多医院对出生后不能存活的胎儿，仅在手术前、麻醉后和手术后进行胎心记录，而未在术中持续胎心监护。
对未达可存活期的胎儿，无论手术中持续胎心监护与否，胎儿的临床结
局都无法控制，但是持续胎心监护却可以减少医学伦理问题和法律上的纠纷。
话题009 致畸研究
因为医学伦理学的限制，有关麻醉剂致畸的随机分组对照研究是不现实的。
探讨这方面的问题通常有三种途径：动物实验；对长期接触麻醉药物的手术室人员进行流行病学调查；以及对有孕期非产科手术史的孕妇进行妊娠结局的研究。
即使在这些研究中，也很难区分胎儿畸形是由麻醉剂本身还是由麻醉剂引起的孕妇生理改变所致，比如，是否是血压下降、低氧血症所致。
早期动物实验显示吗啡和肌松剂可以造成幼崽中枢神经系统和骨骼异常，但试验用量远超过临床剂量。
有些研究报道孕期服用苯二氮卓类药物(benzodiazepines)可以增加新生儿唇裂(cleft lip）和腭裂的发生率，但后来的前瞻性队列研究(cohort study)没有发现这种关系。
目前没有证据表明，术前单次使用苯二氮卓类药物对胎儿有不良影响。
因为笑气(nitrous oxide)能够抑制甲硫氨酸合成酶(methioninesynthase)，在动物实验中证实有对胎儿致畸作用，但所用浓度和时间都超出临床应用范围。
随后的动物实验，使用临床浓度的笑气没有发现致畸作用。
流行病学调查显示，与同时期内科病房护士相比，在手术室工作的麻醉人员和护士的流产率、围产儿死亡率、婴儿畸形率没有区别。
总之，目前没有麻醉药物被证实在人类有致畸作用。
话题010 其他并发症研究
虽然，临床研究提示，流产、早产和胎儿宫内生长受限(intrauterine growth restriction)的发生在孕期手术后有所增加，但是，很难说是由于麻醉单一因素引起。
最近的综述表明，因阑尾炎手术的孕妇，早产率显著高于因其他指征手术的孕妇，特别是合并有腹膜炎的孕妇，术后胎儿丧失(早产和流产)率高达10.9%。
所以，手术和疾病本身与这些并发症的发生也可能有关。
参考资料：略。