中医各家学说考试重点

中医各家学说考试重点
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 中医各家学说考试重点
一、孙思邈(唐代，541682年，代表著作:《备急千金要方》《千金翼方》) 养生学理论与实践的集大成者:1、抑情养性2、常欲小劳3、食治食养4、慎护养老复习思考题:
1.孙思邈对中医养生学的贡献是什么?有哪些主要内容?
答:孙思邈是名动朝野、身体力行的养生大家。

指出:“人之寿夭，在于撙节”。

“如膏用小炷之与大炷”，若不知撙节，则犹同大炷焚膏，其熄必速。

在他的著作中无不贯穿了他的“焚膏”理念，体现其“安不忘危，预防诸病”的养生学思想和养生经验。

1、抑情养性2、常欲小劳3、食治食养4、慎护养老。

2.试述孙思邈方药学成就。

答:1，集方剂之大成(历代医家经方，验方;民间验方，秘方;道教，少数名族方;国外医学传统方药)2，化裁发展古方(仲景的当归生姜羊肉汤，小建中汤)3，组方配伍特点(“大而有法，杂而有方”)4，剂型多样化(汤剂，药酒)。

二、李杲(宋金时代，晚号东垣老人，代表著作:《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》)
(一)脾胃内伤学说:1、脾胃为滋养元气之本2、脾胃为精气升降运动的枢纽
3、内伤脾胃，百病由生
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(二)阐发内伤热中(请注意“阴火”的概念:内伤发热、气虚发热):
1、内伤热中之病机:(1)阳气不升，伏留化火(2)津伤血弱，内燥化火(3)谷气下流，郁而化火(4)心君不宁，化而为火
2、内伤热中临床表现
3、内伤热中证治法度:(1)甘温除热法(代表方:补中益气汤)(2)升阳散火法(代表方:升阳散火汤)
三、朱震亨(元代，因世居丹溪，后人尊称丹溪翁，代表著作:《格致余论》《局方发挥》)
(一)相火论:1、相火为生命的原动力2、相火妄动则为贼邪
(二)阳有余阴不足论:1、人之阴阳动多静少2、人之阴精难成易亏3、人之相火易夺阴精
(三)治疗经验:火证、痰病、郁证论治
复习思考题:
1.试述阳有余阴不足论，相火论的主要内容?
答:(1)阳有余阴不足:一，人之阴阳动静，动多静少;二，人之生长衰老，阴精难成易亏;三，人之情欲无涯，相火易夺阴精。

(2)相火论:朱震亨《相火论》认为，自然界万物的产生以及人体生命均以动为常，“动”是相火的作用。

因此，相火对生命的维持具有重要意义。

然而相火动得其常有助于生生不息，相火妄动则为元气之贼。

因此，丹溪论相火，有相火之常和相火之变两方面。

相火之常，朱震亨认为人身相火寄于肝肾，以精血为物质基础，
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此外与心包络、三焦、胆、膀胱等亦有关，相火之动正常与否与五脏功能活动密切相关，“五火”之动皆中节，是相火正常的重要保证，而凡脏腑、经络、气血等正常功能以及生命活动的延续无不体现了相火的作用。

相火之变，引起相火妄动的原因有情志过极、色欲过度、饮食厚味等诸多方面。

丹溪认为伤于七情六欲者常先激起“脏腑之火”，然后进一步导致相火妄动。

房劳、大怒可使相火直接起于肝肾，心火妄动更易引动相火，相火之妄动必然消耗阴精，其病变较多，危害甚大。

2. 丹溪治疗火证、痰证，郁证有何独特见解和用药特点?
答:(1)丹溪创建了“滋阴降火”大法，依据火证的病因，从实火、火郁和虚火三个方面论治:实火可泄、火郁当发、虚火可补(中气不足，药用甘寒;阴虚火动，滋阴降火)。

(2)丹溪认为痰证病机与脾胃和气郁有着密切联系，提出了“百病兼痰”的著名观点，治痰善用理气健脾，燥湿化痰之法。

以二陈汤为治疗基本方。

(3)丹溪认为郁证病机为气血瘀滞，接受李杲脾胃为升降之枢的观点，认为“反郁皆在中焦”创制越鞠丸统治诸郁证。

治郁重在调气，常用苍术，香附，川穹。

3. 试比较东垣所论阴火与丹溪所言妄动之相火有何区别和联系?
答:东垣所称“阴火”之阴，意为火由内伤而来，其病机关键在于气与火的失调，火与元气不两立”一胜则一负。

脾胃气虚，产生
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丹溪所言相火妄动。

是指人体功能过于亢奋的一种病理状态，它能耗损阴精，损失元气，对人体危害极大。

其主要原因在于人之“情欲无涯”。

四、张介宾(明代，号景岳，代表著作:《类经》《景岳全书》《质疑录》)
(一)阴阳学说:1、阴阳一体思想2、五行互藏和阴阳水火3、阴阳的常与变
(二)阳非有余阴亦不足论:1、阳非有余2、阴亦不足
(三)方药八阵:新方八阵(补和攻散寒热固因)、古方八阵
(四)治疗经验:1、阴中求阳，阳中求阴(左归丸、右归丸)2、养阴治形，填补精血
复习思考题:
1.张介宾阴阳一体思想的主要内容是什么?
答:张氏明确提出了“阴阳者一分为二”的论点，在《内经》和王冰理论的指
导下，深入阐发了“阴阳互根”的原理，指出“阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可。

无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”、“精气互生”、“以精气分阴阳则阴阳不可理”。

对阴阳、精气虚损的治疗提出了精辟的见解，指出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阳者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，“善治精者，能使精中生气;善治气者，能使气中生精。

”他把上述治疗法称为“阴阳相济”，对后世论治阴阳虚损诸病有深远影响。

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2.张介宾阐发真阴的要点是什么?
答:(1)真阴之象:即形体(2)真阴之脏:即人体真阴之所在的命门(3)真阴之用(4)真阴之病(5)真阴之治
3.试比较张景岳“阳常不足，阴本无余”论与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论之间的异同。

答:朱丹溪提出的“阳有余而阴不足”，主要在阴阳相对关系上，论述相火妄
动阴精损耗的问题，而张景岳的“阳非有余而阴本不足”，是在阴阳互根的关系上，论述阳气与真阴不足的因果关系，张景岳学说补充了朱丹溪学说的不足，其有
关阴阳理论的论述是比较全面的，两者对人体的真阴的难成易亏的认识有共同之处，所不同的是朱丹溪论述的重点是阳气亢盛为害，张景岳论述的重点是阳气虚衰致病，二者论述的角度不同。

4.张介宾治阴阳虚损的特点和经验有哪些?
答:张氏对于阴阳虚损疾病能详辨命门水火之情而用左、右归化裁施治。

阴中求阳，阳中求阴:对阴阳虚损的治疗提出了“阴阳互济”的法则，指出:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阳者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。

创制了许多著名方剂，如:左归丸(阳中求阴)、右归丸(阴中求阳)、左归饮、右归饮等，都是阴阳相济观点的体现。

张氏常将熟地与人参配伍使用，把两药比喻为“治世之良相”，张氏重视二药之合用，正寓阴阳互求之义，堪称治疗阴阳虚损病证的典范。

五、叶桂(清代，字天士，代表著作:《温热论》《临证指南医案》)
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(一)强调脾胃分治，创立胃阴学说
(二)阳化内风说
(三)久病入络说
(四)虚损证治，中下兼顾:1、甘药培中2、血肉填精3、中下兼顾，安谷精生复习思考题:
1.试诉叶氏的胃阴学说?
答:在脾胃病的辨治方面，叶氏一方面继承了李杲补脾升阳之说，另一方面，更阐述了脾胃分治之理，创立了胃阴辨治之说。

叶氏认为，脾与胃虽同属土，但其功能有别，治法亦有所不同，并在学术上明确提出了“胃喜润恶燥”的观点和脾胃
分治的主张。

其门人华岫云则将叶氏上述思想，总结为“脾喜刚燥，胃喜柔润”。

在降胃和胃方面，叶氏非常重视胃阴的作用，并倡导以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。

在具体用药上，叶氏本仲景麦门冬汤之意化裁，多用沙参、麦冬、石斛、扁豆、山药、粳米、干草之类。

叶氏关于脾胃分治的认识，尤其是滋养胃阴的观点，弥补了李杲详于治脾，略与治胃，重在温补，不及养阴的不足，纠正了举世皆以治脾药治胃甚至阴阳不辨的弊病。

2.试述叶氏阳化内风说的主要内容。

答:叶氏认为“阳化内风”的病机是肝风内动，为“身中阳气之变动”，“非外来之邪”。

产生肝风的病因，与肝、心、脾、肺、肾皆有关系，但总与厥阴肝木相关。

针对“阳化内风”的病机，叶氏提出了“和阳息风”、
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---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ “滋补肝肾”、“清金肝木”、“养血息风”、“培土息风”、等多种方法，叶氏对肝风病证的治疗，重视人体之正气，先培补人之正气，再用镇阳、和阳、潜阳之品以调和阳气之变动，从而达到息风的目的，反而少用全蝎、蜈蚣、地龙等息风之品，体现了叶氏治病求本的思想。

在方药的运用上，叶氏灵活变通前人的名方，去其温燥之品，保留其润血、育阴、镇阳诸药，开拓了古方的新用。

3.试论述叶天士久病入络说。

答:久病入络的理论认识，是叶天士在大量临床实践过程中的一个创见。

在《临证指南医案》中，叶氏对于一些慢性疾患，往往从“久病入络”去辨证，其认为只要邪气久羁，必然伤及血络。

病之新久，有在经在络，在气在血之分。

由气钝
而致血滞、络脉痹窒、败血瘀留而成为积、疟母、内疝，痛势沉着、“形坚似梗”等症。

对于络病的治疗，叶氏提出了通络用药大法。

即以辛润通络为基础，药用新绛、旋覆花、青葱、当归、桃仁、柏子仁等;如见阴寒之证，则佐以肉桂、桂枝、茴
香等辛温通络之剂;如果络病日深，则非峻攻可效，须用虫蚁之类辛咸之品，
以搜剔络邪，并常用丸剂徐图缓取。

其应用虫蚁之理，是“每取虫蚁迅速，飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间”。

4.试论述叶天士对虚损病证的治疗特点。

答:叶天士治疗虚损病证，运用甘药培中、血肉填精、中下兼顾的方法。

其补
养脾胃，纯脾脏虚衰者，用益气升阳，但不过用温燥;
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---------------------------------------------------------------范文
最新推荐------------------------------------------------------ 胃阴亏虚者，滋养胃阴;脾胃两虚者，强调两调脾胃，并用通补阳明法。

其培
补先天，对肾脏亏虚者，除用一般补阴补阳药物外，多兼用敛补之品，又用柔剂阳药以补肾中阳气;对于阴经不足者，补益肾中阴精，善用血肉有情之品，补阴益阳，再配伍从蓉、菟丝子等，形成补肾益精的独特方法。

叶氏补后天时重视养先天，而益先天又重视培后天，中下兼顾，脾肾两补。

六、王清任(清代，代表著作:《医林改错》)
治疗经验:1、气虚证治2、瘀血证治3、中风证治:(1)中风本源(2)中风先兆(3)治疗方药:补阳还五汤(注意其药量、用法)4、用药特色:补气化瘀复习思考题:
1.简述王清任对瘀血证的分部治疗方法。

答:王氏按人体在外分头面四肢，周身血管;在内分隔膜上下两段的理论，立通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤三方分别治疗人体在表、在胸中血府、在膈下肚腹部位的血瘀证，确立分部论治血瘀证的提纲。

通窍活血汤:主治周身血管及头面之血瘀证;血府逐瘀汤:主治隔上胸中血瘀证;膈下逐瘀汤:主治肚腹之血瘀证。

若血瘀胞宫或瘀阻于会厌，则可随证加减，用少腹逐瘀汤或会厌逐瘀汤。

2.简述王清任益气活血法的组方特点。

答:王氏益气活血法，以大量补气药与活血药同用。

王氏认为半身不遂的症状皆由元气亏虚所致，故宜大补其气，气足则血行，经络才得以通畅。

其著名的补阳还五汤治疗半身不遂，黄芪量大且生用，多达4两，而活血药的用量甚轻，除黄芪外其他六味药的分量仅为7
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---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 钱半，黄芪与其他六味药的比例达到了5:倍之多，深刻体现了王氏所说的“药味要紧，分量更要紧”，这完全符合补气以活血的精神，是真正的补气活血方，为气虚血瘀证开辟了新的治疗途径。

3.试述王清任对中风的本源的认识。

答:王氏认为中风本源在于元气亏损。

元气亏损，推动无力，见血必淤。

论治中风以大补元气，兼以活血通络，其代表方补阳还五汤是治疗半身不遂和痿症的名方。

本方重用黄芪，少佐归尾，赤芍，桃仁，红花，川穹，地龙补气活血同用，意在使气旺血行，络通淤除。

由此可见王氏对中风病因病机的全面认识应理解为气虚、血瘀，气虚为本为因，血瘀为标为果。

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