止嗽散
止嗽散有哪些作用
止嗽散有哪些作用
止嗽散可以宣利肺气，疏风止咳，主要治疗风邪犯肺，肺气不宣证。
总的来说，咽痒咳嗽：加防风、苏叶、生姜；痰黏难咯：加半夏、茯苓、桑白皮；肺燥干咳：加瓜蒌、贝母、知母。
止嗽散的辨证要点：在运用当中，它咳嗽、咽痒，单用这个方并不强调痰多，咳嗽咽痒，可以有微恶风发热，里证不明显，所以苔还是薄白的。
但是这种咳嗽呢，痰并不多，痰多就要加减加味了。
这个方对于还存在一点外邪咽痒咳嗽，因为它治诸般咳嗽，根据具体性质的差异来加减。
如果表证重，当然荆芥不够了。
常用的比较平和的药，可以增加散表作用，选药很重要。
像防风这些不燥，风中润剂。
苏叶也是有这种透表，同时又走气分，又走血分，又很平和，自身还能理气。
生姜在散表药当中也是比较平和，而且还能和胃。
如果痰虽然不多，但是有，咳痰难咯的一般来说，要考虑到增加化痰能力，而且防止痰郁化热，半夏、茯苓、桑皮。
桑皮是可以清肺降肺气。
肺燥咳嗽，那指的干咳，或者痰很少，难以咳出，那用润肺化痰方面的药物。
止嗽散方剂组成
止嗽散方剂组成该方中药材共计6味，由以下药材组成：1、熟地黄：30克，主要功效为清热化湿，止咳利嗽，解热证湿风，和胃止泻。
5、香附：15克，主要功效为振散寒湿，止咳利嗽，行气活血，同时具有温中，宽中，止呕，化痰及健胃作用。
6、桂枝：15克，主要功效为祛风湿，理气通经，活血止痛，止咳化痰，固涩安胃，行水活血，有润肺止嗽，补脾和胃，驱寒风，清热解毒的作用。
二、健胃止嗽散方剂的炮制及用法1、熟地黄、枳实、神曲、生薏仁放入锅中，加入适量陈皮水炒至均勻碎细（熟地黄可用姜汁浸泡）；2、桂枝、香附分别入清水煎至风湿退（香附不用煎）；3、将前二步骤炮制出的粉末再次全部一起煎至熟，撇滤成浆；4、晾凉，分剂（每剂2克），装盒封存，放置阴凉通风处保存。
用法：口服，一次2～3剂，一日3次。
1、止咳化痰：具有清热解毒，苏止化痰的功效，有效止咳化痰。
2、安胃和胃：具有温中宽中，止呕，化痰及健胃的作用。
3、健脾益气：通畅气血，消暑热，有助消化，补养脾气，健脾胃，汇祛痰湿，可有效缓解咳嗽。
4、温补肝肾：温肝健胃，补肝肾；同时促进肝肾二脏排毒，消除肝脏中毒害，使毒素减少，止咳化痰。
5、止泻清热：桂枝乃清热止泻药，可有效治疗肺火所致的泻泄和伤津液的消耗，从而达到清热止咳的目的。
1、抓住咳嗽：针对病症中咳嗽及伴随的痰黄、脓血、痰多等表现，以熟地黄+枳实+神曲+桂枝+香附等药物的中药方剂组合，可有效缓解咳嗽的症状表现。
2、服用中药方剂应当依据实际症状来做调整，使用者应根据实际情况选择合适的用药方式和剂量，避免浅服出现不良反应。
3、还原不健康的生活习惯是咳嗽的有效预防治疗方法：保持空气清新干净，注意不要太贪凉，勤保暖；经常锻炼，健康体质；早睡晚起，注意控制熬夜；养成良好饮食习惯，避免吃油炸、油腻及重口味食物；少喝酒，不抽烟，定期检查肺部情况。
名老中医韩明向教授用止嗽散加减治疗咳嗽124例
３ ． １ 疗效标 准［ ¨ 治愈 ： 咳嗽及 临床体征消失 ；内伤咳嗽在２ 周以 １ 临床 资料 上未发作者为临床治愈。好转 ： 咳 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３ 年３ ～ ８ 嗽减轻 ， 痰量减少。 无效 ： 症状无明 月安徽 中医药大学第一 附属医院 显 改变 。 门诊 韩 明 向教 授 接 诊 的 咳 嗽 患 者 ３ ． ２ 结果 １ ２ ４ 例咳嗽患者 中， 治 １ ２ ４ 例， 其 中男７ ７ 例， 女４ ７ 例； 年龄 愈 ８ ２ 例， 好转３ （ Ｉ 例， 无效３ 例， 总有 最大 者９ ２ 岁， 最小 者 １ ２ 岁。 效 率 为９ ７ ． ５ ８ ％。 １ ． ２ 诊 断标准 参 照 《 中医病证 诊断疗效标准》 …： ① 咳逆有声 ， 或 ４ 典 型病 例 伴咽痒咳痰 ； ②外感咳嗽 ， 起病急 ， 患者 ， 男， ６ ２ 岁， ２ ０ １ ３ 年８ 月１ ４ 反 复 咳嗽 、 咳 痰２ 年 可伴有寒热等表证 ；③ 内伤咳嗽 ， 日就诊 。主诉 ： 每 因外感 反 复发 作 ，病 程 较 长 ， 可 余 ， 再发加重１ 周。患者夜 间咳剧 ， 咳而伴喘； ④急性期查血 白细胞总 晨起痰多 ， 痰 白质稀 ， 易咳出， 遇风 数和 中性粒细胞增高 ； ⑤两肺听诊 感寒加重 ， 咽痒 ， 口不干不苦 ， 饮食 可 闻及 呼吸 音增 粗 ， 或 伴散 在 干 湿 二便 如常 ； 舌淡红 ， 苔薄 白 ， 脉 沉 参 考文 献 １ ］国家中医药管理局 ． 中医病证诊 断疗 性哕音 ；⑥肺部ｘ 线摄片检查正常 滑 。中 医诊 断为 咳嗽 ， 辨 证 为宿 有 ［ 效标准Ｅ ｓ ］ ． 北京 ： 中国医药科技出版 或提 示肺 纹理 增粗 。 寒痰伏肺 ， 遇风引动。治 以宣肺疏 社， ２ ０ １ ２ ： １ ７ — １ ８ ． 风， 温肺化痰。 处方 ： 紫菀、 冬花、 百 ２ 治 疗方 法 部、 白前、 前胡 、 射干、 五味子各１ ０ ｇ ， （ ２ ０ １ ３ — １ ０ — １ ３收稿／ 编辑 熊 瑜 ） 均 以止嗽 散加减 治 疗 。 基 本方 桔梗 、 荆芥 、 炙甘草 、 麻黄各６ ｇ ， 陈 组成： 紫菀１ ０ － １ ５ ｇ ， 款冬花１ ０ － １ ５ ｇ ， 皮１ ５ ｇ ， 干姜５ ｇ， 细辛３ ｇ 。服药７ 百部５ － １ ０ ｇ ， 白前１ ０ ￣ ２ ０ ｇ ， 前胡 １ ０ ￣ 剂， 诸症大减 ， 再进７ 剂， 诸症皆无。
陈锦芳教授应用止嗽散经验撷英
又 能清热 化痰 ； 闷 、 黄微腻 ， 胸 苔 为表 邪人 里 、 邪化 热 湿 阻滞 气机 之象 ， 以全 瓜 蒌 、 腥 草 以 清热 解 毒 、 咳 化 鱼 止 痰； 又加浙 贝母 化痰 滞 ， 参凉 血养 阴解毒 ； 玄 桔梗 利 咽 ，
止 嗽散见 于 《 医学 心悟 》 为 清代 名 医程 钟 龄所 创 ，
制 。方 中紫菀 、 部 、 百 白前止 咳化痰 ； 梗 、 桔 陈皮宣肺 理 气； 荆芥 祛风 解表 ； 草 调 和 诸 药 。七 味相 配 ， 奏 止 甘 共 嗽化痰 ， 宣肺解 表 之 功 。因其 “ 方 温 润 和平 ， 寒 不 本 不
２１ 第 ３ ００年 ８卷 第 ５期
Ｖｏ． １３８， Ｎｏ． ２０１ ５， ０
中
医
药
学
报
・４９ ・
Ａｃ ａ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｉｉ ｎ ｈａ ｍａ ｏｏ ｙ ｔ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｃｎｅ ａ ｄ Ｐ ｒ ｃ ｌ ｇ
陈锦 芳教 授 应 用 止 嗽散 经 验撷 英
徐 韶 连 ， 陈锦 芳
造成 咳嗽 大多兼 有 湿 邪 。故 在 治疗 咳嗽 时 ， 嗽 散应 止
加人 理气化 湿 、 清热 宣 透 之 品 ， 如藿 香 、 苏梗 、 夏 、 半 菖 蒲 、 金 、 茹等 。如 周身 疼痛 ， 郁 竹 加柴 胡 、 根 、 独活 ； 葛 羌
头沉痛 者 ， 白芷 、 加 菖蒲 ； 如胸 脘 痞 闷 ， 质 暗 ， 黄腻 舌 苔 者 ， 湿蕴热 蒸 ， 为 加半 夏 、 蒌 、 金 ； 便不 利者 ， 瓜 郁 小 加六
止嗽散治疗感冒后咳嗽的心得
止嗽散治疗感冒后咳嗽的心得吴裕存（安徽省歙县中医医院，歙县徽城镇新安路34 号，245200）关键词:止嗽散;咳嗽;心得咳嗽是临床上一个非常常见的症状，常见于急性和慢性支气管炎、肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等疾病中。
感冒后咳嗽不是诊断术语，是指感冒后恶寒发热、头痛身楚、鼻塞流涕等症状消失后，咽干喉痒、干咳少痰经久不愈，即使使用抗生素静滴亦鲜有疗效。
以前有人称其为“喉源性咳嗽” ，笔者认为可以归属在“上气道咳嗽综合征（UACS ）”中。
“上气道咳嗽综合征”是美国胸科医师学会（ACCP）2006 年咳嗽循证指南中提出的新的诊断术语，是指呼吸道疾病如感冒、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎等通过鼻分泌物和（或）炎症刺激引起的咳嗽，用以取代“鼻后滴流综合征（PNDS）”。
去冬今春，笔者用“止嗽散”加味治疗感冒后咳嗽20 例，效果十分理想。
20例均为门诊病员，年龄3--74 岁。
其中男性7例，女性13 例；病程最长者1 月以上，最短者1 周以上。
全部病例都用过1--4 种抗生素，有部分病例静滴抗生素一周以上。
治疗用“止嗽散”（桔梗、荆芥、炙紫苑、蒸百部、炙白前、炙甘草、陈皮各10克）加炙款冬花10 克、姜半夏10 克、干姜6 克、五味子10 克，每日1 剂。
一般服用3--6 剂后，即可痊愈。
如吴某，女，16岁，学生。
因患慢性咳嗽近两月，服用阿莫西林、罗红霉素、头胞克肟、止咳糖浆等未效而就诊。
主要表现为干咳少痰、喉头不适，昼轻夜重，咳剧时作呕，影响睡眠。
舌淡红，苔薄白，脉滑。
服上方4剂而愈。
“止嗽散”是清代新安名医程钟龄所著的《医学心悟》中的方子。
程氏认为，“凡治咳嗽，贵在初起得法为善。
” “咳嗽之因，属风寒者十居其九。
”其治疗“大法：风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪。
既散而咳不止，专用本方，调和肺气①。
”可见“止嗽散”乃是治疗感冒后咳嗽的专用方剂。
临床医案之三拗汤合止嗽散治疗久咳
临床医案之三拗汤合止嗽散治疗久咳王某,女, 45岁,干部, 2022年1月14日初诊。
1个月前患者因摄生不慎,，感受风寒,，咽痒难耐，痒必呛咳数十声不断，咳则弯腰曲背，面赤气急，痰少色白，难于咯出，曾看西医，打针服药消炎及服用多种中成药，逊效。
舌淡红苔薄白，脉滑带有浮象。
证属：风寒束肺，失于表散，肺失宣肃。
治则：疏风散寒,，理肺止咳。
拟方：三拗汤合止嗽散加味。
处方：炙麻黄3g，杏仁10g ，炙甘草6g ，百部10g，紫菀10g，桔梗10g，前胡10g，陈皮10g，浙贝母10g，僵蚕6g。
2 剂，咽痒咳嗽大减，继服3剂，诸症若失。
体会：咳嗽是肺系疾患的一个常见症状。
外感或内伤的多种病因导致肺气失于宣发肃降时，均会使肺气上逆而引起咳嗽。
外感咳嗽主要是由于风寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。
《素问．咳论》指出，咳嗽的成因有内、外两个方面。
外因主要是外感风寒，由皮毛而入，合于肺而为病。
所谓“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也” 。
张介宾《景岳全书·咳嗽》云: “六气皆令人咳，风寒为主” ，认为咳嗽病因以风邪挟寒者居多。
咳嗽耗气伤阳，同气相求，易被寒邪所侵。
“风为百病之长” ，寒邪常兼夹风邪。
可见风寒犯肺、肺失宣降、肺气不利为咳嗽病机的中枢环节。
临床中感冒后咳嗽多为中医外感咳嗽中的风寒袭肺型咳嗽，主要原因考虑为: 外感多为风寒，或者外寒内有郁热，经治疗后，外邪大多得以驱散，但部分患者外邪特别是风邪、寒邪郁于肺经而不解，造成咳嗽不止; 还有感冒后多用清热解毒制剂及滥用抗生素，伤及脾胃，寒湿郁内造成咳嗽迁延不愈。
故临床治疗感冒后咳嗽多采用“疏风散寒、宣肺止咳” 的方法，基本方选用三拗汤合止嗽散。
三拗汤合止嗽散由《太平惠民和剂局方》中之三拗汤和清代名医程钟龄《医学心悟》中的止嗽散合方组成。
三拗汤具有良好的宣肺解表功能，主治外感风寒而引起鼻塞身重、头痛、咳喘痰多之症; 止嗽散具有止咳化痰、疏表宣肺之功，用治风邪犯肺所致之咳嗽咽痒。
止嗽散治疗感冒后咳嗽
止嗽散治疗感冒后咳嗽江苏省金湖县中医院李捷笔者自1995年以来，用止嗽散加减治疗感冒后咳嗽136例，都取得了令人效果满意的效果，其中男48例，女88例，年龄最大75岁，最小1 2岁；病程最长8个月，最短5天。
均有近期感冒病史，经治疗后其他症状消失，唯咳嗽未愈或较前加重。
其特点是喉痒则咳，或咳必喉痒，甚者呛咳不断，以致面红目赤，努力咳出少许痰液方稍止。
偶遇冷热或异昧刺激，或大声说话即喉痒咳嗽又作。
检查咽部可见粘膜慢性充血，或咽后壁有淋巴滤泡增生，经胸部X线透视和血常规检查均无异常发现，组方如下：止嗽散加减：紫菀、白前各1 5g，款冬、生姜、紫苏叶、桔梗、橘红、荆芥各10g，甘草5g．百部、杏仁、法半夏各1 2g。
咽干痰黄粘稠者加麦冬、黄芩各12g．川贝10g；咽痒甚者加射干1 2g．蝉蜕10g；咽喉充血疼痛者去生姜，加板蓝根1 5g，牛蒡子10g；口淡欲呕者生姜加至1 5g；咽后壁有淋巴滤泡增生明显者加赤芍、车前子各15g。
1 病因病机外感咳嗽，燥咳并不少见，此乃因“风为百病之长”，四时皆可致病，久必化燥；秋季燥邪当令，易感燥邪；或久居空调之室，或冬天生炉取暖，室内空气混浊干燥，而为燥邪所伤；或嗜食辛辣烟酒、油炸等热性食物，或温阳之品致火旺生燥，寒性收敛，腠理固密，无汗而燥。
若出现典型症候者，以桑杏汤治之多有佳效。
但临床症候往往错综复杂，常有兼夹之证，以燥热夹湿尤为多见。
两邪栩搏，病势更剧，其咳最为缠绵，极易转为内伤阴虚咳嗽和痰湿咳嗽，病情更加顽固难愈。
燥热与湿相搏，一则肺气被敛，宣降失司，津停为湿；二则气机失和，气血不畅，津液输布受阻，湿邪更加胶着难化，故形成难治之顽咳。
2 临床表现均有咽痒，咽干，咽部不适，咳嗽等症。
凉燥则咳嗽无痰或咯吐稀痰，咯痰不爽，或有发热恶寒，头痛无汗，鼻塞，苔薄白欠润，脉细数。
温燥则咳嗽少痰或吐粘痰，咯痰不爽，或有发热微恶风寒，头痛，少汗，口渴，舌边尖红苔薄白或薄黄少津。
止嗽散治疗顽固性咳嗽对照研究
止嗽散治疗顽固性咳嗽对照研究摘要】目的：观察止嗽散治疗顽固性咳嗽的疗效，验证提高中药治疗疾病的优势。
方法：本研究采取平行、随机、对照的方法，拟选260例门诊及住院病人，随机分治疗组和对照组，治疗组130例除常规给药复方甘草片、氨溴索口服液、鲜竹沥外，予以止嗽散加减（方剂组成：紫菀12g，荆芥8g，百部12g，白前12g，陈皮6g，桔梗12g，甘草6g等），日一剂，水煎服，每日二次。
对照组130例予以复方甘草片4片，日三次口服(内蒙古亿利能源股份有限公司药业分公司，国药准字H20044312)，氨溴索口服液10ml，日三次口服(四川省大冢制药有限公司，国药准字H20073944)，鲜竹沥 20ml,日三次口服（四川省通园制药有限公司，国药准字Z51021431），30天为一疗程。
一个疗程后评定各组疗效。
观察患者疗效及不良反应情况。
结果：两组治疗后比较：治疗组症状疗效总有效率为93.85%，对照组症状疗效总有效率为70%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
而且两组未出现不良反应，两组差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。
结论：止嗽散治疗顽固性咳嗽的疗效确切，值得临床推广。
【关键词】止嗽散；顽固性咳嗽；对照研究【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0012-02咳嗽是一年四季均可发生的呼吸道疾病，是临床的常见病，慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、肺结核等均可见咳嗽症状。
随着空气污染的日益严重，咳嗽的患者有增无减。
而顽固性咳嗽病机复杂，虚实夹杂，寒热互见，可概括为虚、痰、滞、杂四大特征。
严重威胁着广大患者的身体健康,越来越为医务工作者所重视,在无特效西医治疗方法的今天,从中医学探求其防治具有重要意义.1.资料与方法1.1 临床资料本研究采取平行、随机、对照的方法对该思路进行前瞻性研究拟选20～60岁住院门诊病人260例，随机分治疗组和对照组各130例。
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止 嗽 散 ▲▲
〖组成〗 桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸，各二斤[各9g] 甘草
炒，
十二两[3g] 陈皮去白，一斤[6g]
〖用法〗 共为末，每服三钱（6～9g）开水调下，食后，临卧服，初感风寒，
生姜汤调下。
〖方歌〗 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，
白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。
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〖主治〗风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，
脉浮缓。［病机分析］
〖功用〗宣利肺气，疏风止咳。
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┌紫菀┐
┌君│ │苦、温润入肺── 理肺化痰止咳 ┐
│ └百部┘ │
│ │
│ ┌白前──降气祛痰┐ │止咳化痰之力大大增
强
│臣│ │一宣一降，止咳化痰 ┘
│ └桔梗──宣肺止咳┘
│
│ ┌荆芥──祛风解表
│佐│
│ └陈皮──理气化痰
│
└使──甘草──缓急和中，调和诸药，合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功。
［组方配伍特点］ ［原文］
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1．本方属宣肺疏风，止咳化痰之剂，用于治疗多种咳嗽，尤其适用于治疗外
感咳嗽表邪未尽的病证，以咳嗽咽
痒，微恶风发热，苔薄白为证治要点。阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。
［本方加减运用］
2．常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等见上述证治要点者。
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1．荆芥穗、淡豆豉的用量要轻。
2．不宜久煎。
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《医学心悟》：“药不贵险峻，惟期中病而已。此方系予苦心揣摩而得
也。盖肺体属金，畏火者也，过热则
咳；金性则燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而
外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪
气留连而不解。经曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，启门逐之即去也。
医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免
闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，
一在喉，鼻窍贵开而不闭，喉
窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能无虑乎？本方温润和平，不寒
不热，既无攻击过当之虞，大有启门
驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤？”
临床报道：用止嗽散加减治疗经用抗生素及止咳无效的外感咳嗽130例，
都获满意效果。加减法：风寒型加
防风、苏叶、生姜、杏仁；燥邪型加川贝、南沙参、花粉、杏仁。治疗结果：
服3～6剂中药，痊愈者98例，占
75.3%；服7～12剂，痊愈者28例，占21.6%；服13～18剂，痊愈者4例，
占3.1%。总疗效达100%。
（江西中医药，1984；4：31）
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〖附方〗金沸草散
方源： 《太平惠民和剂局方》
组成： 旋覆花去梗 麻黄去节 前胡去芦，各三两[9g] 荆芥穗四两[12g]
甘草炒 半夏汤洗七次，姜汁拌
赤芍药各一两[各3g]
用法： 共为粗末，每服三钱[9g]，水一盏半，生姜三片，枣一枚，同煎
八分，去滓温服，不拘时候。
功用： 发散风寒，降气化痰。
主治： 伤风咳嗽，恶寒发热，咳嗽痰多，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉浮者。
［与止嗽散比较］