止嗽散的临床应用
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究小柴胡汤合止嗽散化裁是一种中医经典方剂，广泛应用于治疗咳嗽症状。
它由小柴胡、黄芩、半夏、人参、芍药、生姜、大枣等药材组成，具有止咳化痰、平肝散郁的功效。
本文旨在探究小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽的效果，并对其作用机制进行研究。
一、小柴胡汤合止嗽散化裁的临床应用小柴胡汤合止嗽散化裁是一种治疗外感风寒引起的咳嗽的方剂，其主要症状表现为咳嗽、清痰而不化，或痰中带黄，胸闷、烦躁等，舌苔白腻，脉浮实。
该方剂通过小柴胡的疏肝解郁作用，黄芩的清热燥湿作用，半夏的化痰止咳作用，人参的起气健脾作用，芍药的养血生津作用，生姜的散寒降逆作用，大枣的养血调理作用，共同发挥止咳化痰的功效。
在临床实践中，小柴胡汤合止嗽散化裁常用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、湿痰口臭等病症，具有良好的疗效。
二、小柴胡汤合止嗽散化裁的药理研究小柴胡汤合止嗽散化裁的药理研究主要从以下几个方面展开：1. 抗炎作用研究：黄芩作为小柴胡汤合止嗽散化裁的主要药物之一，具有明显的抗炎作用。
研究发现，黄芩中的黄芩素可以有效抑制炎症介质的释放，降低炎性细胞浸润，减轻炎症反应。
这一作用可以减少咳嗽引起的炎症反应，改善咳嗽症状。
2. 止咳化痰作用研究：半夏是小柴胡汤合止嗽散化裁中的重要组成部分，具有较好的止咳化痰作用。
研究发现，半夏中的有效成分半夏碱可以通过抑制中枢神经系统对咳嗽的传导，减少咳嗽发作的频率和强度。
半夏中的黄半夏素具有抑制痰液产生和促进痰液排出的作用，能够改善咳嗽患者的临床症状。
3. 调节免疫功能研究：小柴胡汤合止嗽散化裁中的人参、黄芩等药材具有调节免疫功能的作用。
研究表明，人参可以增强机体的免疫力，提高抗病能力；黄芩具有抗氧化和抗病毒的作用，可以减少咳嗽引起的免疫反应，降低炎症程度。
三、小柴胡汤合止咳散化裁对咳嗽的治疗效果小柴胡汤合止咳散化裁治疗咳嗽的效果受到临床广泛的认可。
一项对70例湿性咳嗽患者进行的临床研究显示，小柴胡汤合止嗽散化裁联合口腔清咽颗粒治疗组的治疗有效率为93.3%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义。
止嗽散，中医止咳第一方
止嗽散，中医止咳第一方⊙湖南中医药大学第一附属医院副主任药师 曹 臣在中医临床上，咳嗽有外感和内伤之别。
外感咳嗽有风寒、风热咳嗽等，内伤咳嗽又分痰热、痰湿、气虚、阴虚咳嗽等类型。
对于外感咳嗽，临床有一个止咳名方——止嗽散。
止嗽散由清代医家程国彭创立，方由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草7味药物组成，载于《医学心悟》。
该方为治疗咳嗽的基础方，历经三百年验证，广为后世医家运用。
现代制剂将止嗽散制成中成药止嗽口服液，具有止咳祛痰、疏风理肺作用，用于风邪犯肺、咳嗽咽痒、痰不易咳出者。
方中桔梗能宣通肺气、泻火散寒、利咽祛痰、排脓，治痰壅喘促，鼻塞咽痛；荆芥能散风湿、清头目、利咽喉，善治伤风头痛、咳嗽；紫菀可消痰止渴，治寒热气结、咳逆上气；百部润肺下气止咳，治新久咳嗽、肺痨咳嗽、顿咳；白前长于下痰止嗽，治肺气盛实之咳嗽；再加上陈皮导滞消痰，甘草补气散寒、祛痰止咳。
该方温润和平，温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正，用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽、肺气失宣之咳嗽。
止嗽口服液治疗咳嗽，应以咳嗽、咽痒、痰不多为要点，可以伴有微恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
这种咳嗽还要和肺热咳嗽、阴虚咳嗽区别。
肺热咳嗽主要表现为反复咳嗽、咳黄痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状；阴虚咳嗽以久咳不愈、干咳少痰、咽痒等为特征。
止嗽口服液的使用注意包括：1.痰中带血者慎用；2.阴虚劳嗽者不宜使用；3.服药期间忌食辛辣、油腻食物；4.支气管扩张、肺脓肿、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用；5.服用一周病症无改善的，应停止服用，去医院就诊；6.服药期间，若患者体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应到医院就诊。
（摘自《中国中医药报》）甘草泡水能养生？喝多了当心浮肿⊙北京积水潭医院 梁登庭/杨 洁甘草是一种十分常见的中药，有着很好的药用价值，功效作用很多，如：补脾益气、缓急止痛、祛痰止咳、清热解毒、调和某些药物的烈性等。
临证活用止嗽散,治疗咳嗽有奇效
现 代 药 理 研 究 表 明 ，止 嗽 散 具 有
咳嗽是指 因外感或 内伤 等 因素 ，导致肺失宣肃 ，肺 气上逆 ， 冲击气道 ，发 出咳声或伴咯痰为临床特征 的一种肺 系病证。历代 医家将 有声无痰称为咳 ，有痰无声称为嗽 ，有痰有声谓之咳嗽。
抗 病 原 微 生 物 、止 咳 、化 痰 、平 喘 、 抗 炎 、抗 氧 化 损 伤 、解热 、镇 痛 等 作 用 。临 床 上常 用 于 上 呼吸 道 感染 、急 慢性 支 气管 炎 、百 日咳 等 咽痒 咳 嗽 及 咳痰 不爽 者。
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国 医图 Ｉ
方 阿 司 匹林 片 后 ， 热 退 ，后 又服 用 头 孢
玉 竹 、枇 杷 叶 、川 贝 母 、栝 楼 皮 、黄
壳 、杏仁 以理肺降 气 ，药症相 符 ，获得 良好疗效 。
散 ，肺 气安宁，宜其投之有 效欤 ！”
笔者在 多年的临证 中 ，常 以止嗽散 作 为主方 治疗外感咳 嗽 ，并依 实际病 情
加减 ：
１ ． 风寒 之邪袭 起 症
，
伴
临证活用 ，可得奇效
用 ， 并 掌 握 好 药 味 加 减 和
身
，
《 医 学 心 悟 》卷 三 记 载 的 止 嗽 散 量 ，方能 达到 祛病的 效果 。 功善 宣肺疏 风 。化 痰止咳 。主治 外感咳 嗽 ，症 见咳 而咽痒 ，咯痰 不爽 ，或微有 恶风发热 ，舌苔薄 白，脉浮缓。 方 中 紫 菀 辛 、苦 ，温 ，可 润 肺 下 气 ，化痰止咳 ；百部 甘 、苦 ，微温 ，善 温 润肺气 ，止咳化痰 ，两 药入肺经 ，共
止嗽散加味治疗外感咳嗽100例临床疗效观察
３疗 效标 准
治愈 ： 临床 主要症状体征消失
好 转 ： 状 改 善 症
无效 ： 临床症状无明显 改善 结果 ： 愈 ８ 治 Ｏ例 ， 好转 １ ２例 ， 无效 ８例 ， 总有效率达 ９ ％， ２ 平均 服药 ５剂后 ， 症状消失。
１临床 资料
本组 １０例患者 ， ５ ０ 男 ０例 ， ５ 女 Ｏ例 ， 年龄为 ３ ４ — ８岁 ， 病程为一 周一 半个月 ， 口服抗生素及抗病毒药治疗后 ， 经 症状改善不明显 。从 中医角度辩证参照《 中医内科学》 辩证 标准 ， 证属 外感咳嗽 ： 一般 外 感咳嗽痰 白而稀薄 为风 寒型 ； 痰黄 而粘稠为风热 型 ； 无痰或少痰 而
粘腻 不 易 咯 出 属风 燥 。
４讨 论
外感 咳嗽常 以” ” 风 为先导， 挟有寒 、 、 热 燥等邪致肺失宣肃 ， 肺气 上逆。止嗽散中荆芥 、 桔梗 、 甘草 、 陈皮祛风宣肺 ， 化痰利 咽； 紫苑 、 白
前、 百部 止 咳化 痰 ， 寒 邪 者加 麻 黄 、 风 增 强 宣肺 散 寒 之 效 ； 热邪 挟 防 挟 者 加 黄芩 、 叶 、 花 、 桑 菊 杏 解 表 、 里 热 、 肺 ； 燥 者 加 桑 叶 、 贝 、 清 润 挟 川
善脑血循 环 、 保护脑细胞 、 降颅压／ ？ 肖除脑 水肿治疗 ：患者病情无好
转， 向家 属 交 带 病 危 ， 时 妇科 医 生杏 胎 心音 正 常 ， 家 属 经 商 议继 此 其
止嗽散加味治疗外感咳嗽 １０ 临床疗效观察 ０例
苗 果 芳
（ 内蒙 古 自治 区巴 彦 淖 尔市 乌拉 特 前 旗 中蒙 医院 ， 内蒙 古 巴彦 淖 尔 ０ ４ １ ） １ ４ ５
热 ， 之影 像 学 所 示 ， 断 ： 娠 ３ 周 ， 性 脑 梗 塞 ， 予吸 氧 ， 加 诊 妊 ８ 急 给 改
止嗽散的临床应用
辛 凉解 表 ， 宣肺 止 咳 ， 用 止 嗽散 加减 。处 方 ： 银花 方 金 １ ｇ， ５ 连翘 、 栝楼 、 梗 、 紫菀 、 百部各 １ｇ 白前 、 桔 炙 炙 ２， 陈
余 ， 西药 效果 不 佳 ， 用 复求 于 中 医 。证 见 咳嗽 痰 多 ， 喘 鸣 ， 部不适 ， 胸 纳差 ， 舌淡 、 白厚 腻 ， 苔 脉缓 。 辨证 为素体
脾 虚易 感 ， 能 化湿 而 生痰 ， 湿 阻肺 而成 痰 湿 咳嗽 。 不 痰
治宜先 治其标 ， 后标 本兼 治 。先 宣肺 化痰止 咳 ， 用止 方 嗽散加减 。处方 ： 炙紫菀 、 炙百部 、 茯苓 、 白皮 各 １ｇ 桑 ２， 白前 、 荆芥 、 陈皮 、 夏 、 半 枳壳 、 梗各 １ ｇ 炙 甘草 ５ ， 桔 ０， ｇ
３日就 诊 。自述 感 冒 １ ， 昏咽痛 ， 发热恶 风 ， 周 头 微 咳嗽
频频， 口干 ， 痰粘 微 黄 ， 其 咽 喉红 肿 ， 红苔 薄 黄 ， 望 舌 脉
浮稍数 。辨证 为风热 咳嗽 。外感 风热 ， 肺失 宣降 。治宜
就 诊 。 自述 二月 前 因午后发 热 ， 咳嗽 ， 经用抗 生素治疗
而收功 告愈 。以健脾 丸调理善 后 。
就诊 。 自述 １ 前患感 冒， 寒发 热 ， 周 恶 头痛 ， 身酸痛 ， 周
咳嗽 ， 自服 西 药 ， 烧 减 退 ， 嗽 仍 不 止 ， 白 而 粘 ， 发 咳 痰 咽
５ 伤 食 咳嗽
刘 某 ， ， Ｏ 。 ０ ４年 ３ １ 女 ２ 岁 ２０ 月 ２日
皮 、 蒡子 、 贝母 、 芩各 １ｇ 甘 草 ５ ， 牛 浙 黄 ０， ｇ ３剂 。３日后
临床医案之三拗汤合止嗽散治疗久咳
临床医案之三拗汤合止嗽散治疗久咳王某,女, 45岁,干部, 2022年1月14日初诊。
1个月前患者因摄生不慎,，感受风寒,，咽痒难耐，痒必呛咳数十声不断，咳则弯腰曲背，面赤气急，痰少色白，难于咯出，曾看西医，打针服药消炎及服用多种中成药，逊效。
舌淡红苔薄白，脉滑带有浮象。
证属：风寒束肺，失于表散，肺失宣肃。
治则：疏风散寒,，理肺止咳。
拟方：三拗汤合止嗽散加味。
处方：炙麻黄3g，杏仁10g ，炙甘草6g ，百部10g，紫菀10g，桔梗10g，前胡10g，陈皮10g，浙贝母10g，僵蚕6g。
2 剂，咽痒咳嗽大减，继服3剂，诸症若失。
体会：咳嗽是肺系疾患的一个常见症状。
外感或内伤的多种病因导致肺气失于宣发肃降时，均会使肺气上逆而引起咳嗽。
外感咳嗽主要是由于风寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。
《素问．咳论》指出，咳嗽的成因有内、外两个方面。
外因主要是外感风寒，由皮毛而入，合于肺而为病。
所谓“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也” 。
张介宾《景岳全书·咳嗽》云: “六气皆令人咳，风寒为主” ，认为咳嗽病因以风邪挟寒者居多。
咳嗽耗气伤阳，同气相求，易被寒邪所侵。
“风为百病之长” ，寒邪常兼夹风邪。
可见风寒犯肺、肺失宣降、肺气不利为咳嗽病机的中枢环节。
临床中感冒后咳嗽多为中医外感咳嗽中的风寒袭肺型咳嗽，主要原因考虑为: 外感多为风寒，或者外寒内有郁热，经治疗后，外邪大多得以驱散，但部分患者外邪特别是风邪、寒邪郁于肺经而不解，造成咳嗽不止; 还有感冒后多用清热解毒制剂及滥用抗生素，伤及脾胃，寒湿郁内造成咳嗽迁延不愈。
故临床治疗感冒后咳嗽多采用“疏风散寒、宣肺止咳” 的方法，基本方选用三拗汤合止嗽散。
三拗汤合止嗽散由《太平惠民和剂局方》中之三拗汤和清代名医程钟龄《医学心悟》中的止嗽散合方组成。
三拗汤具有良好的宣肺解表功能，主治外感风寒而引起鼻塞身重、头痛、咳喘痰多之症; 止嗽散具有止咳化痰、疏表宣肺之功，用治风邪犯肺所致之咳嗽咽痒。
止 嗽 散
止嗽散——《医学心悟》方清程国彭，可治新久咳嗽，无论外感内伤皆可用之（阴虚肺燥以致咳嗽或咯血者忌用）原文：桔梗（炒）荆芥紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸）各二斤，甘草（炒）十二两，陈皮（水洗去白）一斤共为末。
每服三钱，开水调下，食后临卧服，初感风寒，生姜汤调下。
予制此药普送，只前七味，服者多效。
或问∶药极轻微，而取效甚广，何也？予曰∶药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。
盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。
且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。
经曰∶微寒微咳。
寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。
医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。
肺有二窍，一在鼻，一在喉。
鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。
今鼻窍不通，则喉窍将启能无虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。
是以客邪易散，肺气安宁。
宜其投之有效欤？附论于此，以谘明哲。
现代研究经验：★●止嗽散见于清代名医程钟龄所著《医学心悟》中。
为了说明本方能用于各种外感咳嗽，有必要对其药物功能做一简介。
方中紫菀、百部，性均温润，紫菀味苦辛，百部味苦甘，皆入肺经，二药性微温而不热，润而不寒，可理肺止咳，新久咳嗽均能使用。
白前与桔梗性平相同，都有辛味，但白前有甘味，桔梗兼苦味，桔梗能宣达肺气而利膈，白前能下气开壅而止嗽，同有辛味上升，甘苦下降的作用，不论寒咳热咳均能应用，以上四味为本方主药，因其有升有降，有出有入，故能调整气机升降失常；方中另有橘红祛痰化湿，荆芥散风疏表，甘草缓急止嗽。
由于本方具有温而不燥、润而不腻、苦不过寒、辛不过热等特点，因此，对于肺的宣散肃降、气机升降失常所致的咳嗽，都能使用。
临床上，对于风寒咳嗽，用止嗽散治疗，可在原方中加苏叶、防风等辛温发散之品；对于风热咳嗽，用止嗽散治疗应当减小紫菀、百部的用量，加入桑叶、菊花、薄荷、瓜蒌皮等辛凉清解化痰之品，以加强本方散风清热、止咳化痰之力。
止嗽散治疗顽固性干咳经验
３ 讨
论
（ 或温补脾 肾） 除湿 、 分清泌浊 、 助运止泻之效 。 现代医学认 为 ， Ｉ Ｂ Ｓ是一种 由肠道 功能紊乱 而引发 的 以腹泻 、 腹胀 、 腹痛 为 主症 ， 且 反复 发作 的 慢性 全身 性疾
Ｉ Ｂ Ｓ属 中医学 泄泻 、 腹痛范 畴。其病 因 、 病机为 ： ① 由
于外感寒湿或湿 热之邪 侵袭 ， 使脾 土受损 ； ② 由于 饮食 失 常或饮食不洁 ， 致 使 脾 土受 损 ； ③ 由于情 志失 调 ， 肝 郁 乘
脾， 或忧思 伤脾 ， 致脾 土受损 ； ④ 由于他脏 病 日久 ， 或素 体
瓜蒌 ２ ０ ｇ ， 陈皮 １ ０ ｇ ， 生甘草 １ ０ ｇ 。随症加减 ： 咽痛 明显加 射干 １ ０ ｇ 、 马勃 １ ０ ｇ ； 咽干 ， 舌红少津等阴虚重加玉竹１ ５ ｇ 、
痒， 口干咽燥 ， 怕 冷空气及烟呛 ， 时有喘息 ， 或伴 有鼻痒 、 打 喷嚏、 流鼻涕 ， 或晨起发作 ， 或昼轻夜重 。常发生在 感 冒初
期或感 冒后 期 ， 反 复发作 ， 缠绵不愈 ， 严重影响 日常 生活及 睡 眠。大多数患者 因外感初期 出现上述症 状或先发热 ， 咳
嗽， 咯 白痰或黄痰 ， 咽痛 ， 鼻塞 流涕 等症 ， 经 西 医治疗后 大
部分症 状已缓解 ， 血常规及 ｘ线胸 片或胸部 Ｃ Ｔ检 查均正
葛根 １ ５ ｇ 、 龟版 １ ０ ｇ ； 阴虚潮热加龟版 １ ５ ｇ 、 鳖甲 １ ５ ｇ ； 干 咳
作者简介 ： 王敏 （ １ ９ ６ ９ 一） ， 女， 副 主任 中医师 ， 学 士。从事 中 医临
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止嗽散皀临床运用
四川省荣县中医院（643100）黄福忠
止嗽散是清·程国彭著《医学心悟》一书中治疗咳嗽皀一首名方。
治疗风邪犯肺，肺气不宜，肃降失常之咳嗽。
本方“不寒不热，温润和平”、“温而不燥，润而不腻”，“既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。
是以客邪易散，肺气安宁”。
故对于新久咳嗽，咯痰不爽者，加减运用得宜，可获良效。
笔者不揣愚陋，将该方皀组成，特色，方义，药理研究，加减化裁，临床运用，整理介绍如下：
一、药物组成
《医学心悟》：止嗽散由“百部、白前、紫菀、桔梗、荆芥、陈皮、甘草”组成。
此方属宣肺疏风，止咳化痰之剂。
用于治疗多种咳嗽，尤其适用于外感咳嗽，表邪未尽皀病证，以咳嗽咽痒，微恶风収热，苔薄白为证治要点。
另对湿痰、湿热、肺热、肺阴虚之咳嗽均可加减使用，故以“止嗽”名之。
二、组方特色
止嗽散构思独特，选药精当。
综析其组方特色如下：方中紫菀、百部为君，两药味苦，都入肺经，其性温而不热，润而不寒，皁可止咳化痰，对于新久咳嗽都可选用。
桔梗、白前味辛平，入肺经，桔梗味苦辛，善于开宣肺气，白前味辛甘，长于降气化痰，两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强
君药止咳化痰之力，为臣药。
荆芥辛而微温，疏风解表利咽，以除在表之余邪。
陈皮理气化痰，均为佐药。
甘草缓急和中，调和诸药，合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功，是为佐使之用。
综观全方，药虽七味，量极轻微，其有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正皀特点。
三、方义解析
《医学心悟》：“药不贵险峻，惟期中病已。
盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。
且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则气留连而不解。
经曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然启门逐之去也。
”先从药物性能分析：紫菀与百部性温润相同，而味苦亦同，但紫菀有辛味，百部有甘味之不同，都入肺经，皁可理肺止咳，既有辛甘収散，又有苦甘相降之作用。
其性温而不热，润而不寒，对于新久咳嗽都能用。
白前与桔梗性平相同，都有辛味，但白前有甘味，桔梗有苦味之不同，都入肺经，桔梗能升提肺气，排脓而利膈，白前有下气升壅而止嗽，同有辛甘上升，苦甘下降之义。
不论属寒属热均可应用。
总之四味药具有上升下降，有出有入皀双重功效。
故能调整气机出入升降皀失常。
另外佐以陈皮化痰陈除湿，荆芥散风解表，为“启门逐之去也。
”甘草缓急止咳，并能调味。
总之本方有温而不燥，润而不腻，苦不过寒，辛不过热，既有辛甘为开，又可甘苦而降，故适用于肺气之宣化、肃降、更能加强升降出入皀功能。
四、现代药理研究
紫菀：含紫菀癿甙、紫菀酮、挥収油等。
煎剂及提取物有显著祛痰镇咳作用；对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌有抑制作用。
百部：含多种甜物碱，如百部碱、原百部碱等，还含糖、脂类。
百部碱具有中枢性镇咳作用，对组织胺所纹皀离体豚鼠支气管平滑肌，有松驰作用；对结核杆菌有抑抑制作用，对多种球菌、杆菌、皮肤真菌有抑制作用。
桔梗：含多种癿甙，主要为桔梗癿甙，另有菊糖、植物甾醇等。
能反射性增加气管分泌稀释痰液而有较强皀祛痰作用，并有镇咳作用，桔梗癿甙有抗炎作用。
白前：柳叶白前含癿甙，芜花叶白前含三萜癿甙，所含癿甙有祛痰作用。
陈皮：含挥収油、黄酮甙，鲜桔皮煎剂有扩张气管皀作用，抗组织胺等。
荆芥：含挥収油，主要万分为右右旋薄荷酮消旋薄荷酮及少量右旋柠檬烯。
荆芥水煎剂可增强皮肤血液循环，增强汗腺分泌；有微解热作用等。
甘草：含甘草甛素，多种黄酮成分等，甘草有类似肾上腺皮质激素样作用。
甘草黄酮、甘草浸膏及甘草次酸均有明显皀镇咳作用；祛痰作用较强，具有抗炎、抗过敏，能保护収炎皀咽喉和气管皀粘膜。
五、加减化裁
1、风寒甚者加杏仁、苏叶、防风、甜姜。
2、表证已解，去解表药。
3、咳仍不好（虚）加沙参、胡桃。
4、兼暑加黄连、花粉。
5、偏燥加川贝母、瓜蒌皮、柏子仁。
6、湿痰重加陈皮、法夏、获苓、甜姜。
7、兼咳血用荆芥炭加丹参、赤芍。
8、咳而胁痛（属肝）合四递散。
9、咳而咽痛（属肺）加大力子。
10、咳而右胁痛（属脾）引背加秦艽、粉葛、郁金。
11、咳而腰背痛（属肾）加附片，久煎。
12、咳而吐苦水（属肝）加夏枯草、法夏、甜姜。
13、咳而矢气（属小肠）加白芍。
14、咳而吐虫尤加乌梅、川椒、干姜，热加黄连。
15、咳而遗尿加山药、益智仁、覆盆子。
16、咳而遗屎（属大肠）加赤石脂。
17、咳而气火上冲两胁加香附、柴胡、贝母、桅子。
18、久咳不止合用异功散加减。
六、临床运用
1、风寒咳嗽本方加杏仁、苏叶或甚者加麻黄、白芍、前胡、金佛草（布包煎）。
2、风热咳嗽，本方去柴菀、陈皮、荆芥，加桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、芦根。
3、肺热咳嗽，本方去陈皮、荆芥加桑皮、大力子、杏仁、浙贝、冬花。
4、湿热证咳嗽，本方去荆芥、百部，加杏仁、苡仁、白叩、法夏、获苓。
5、温燥证咳嗽，本方去陈皮、荆芥，加桑叶、杏仁、沙参、浙贝、麦冬、玉竹、梨皮。
6、肝经郁火证咳嗽，本方去荆芥、陈皮、加柴胡、黄苓、沙参、法夏、大枣。
7、痰湿咳嗽，本方去百部、荆芥，加法夏、获苓。
8、脾虚咳嗽，本方去荆芥，加党参，白术、获苓、法夏。
9、肺阴虚咳嗽，本方去荆芥、陈皮，加沙参、麦冬、玉竹、扁豆、杏仁。
10、肾阴虚咳嗽，本方去荆芥、陈皮，加熟地、山药、茯苓、枸杞、枣皮。
11、肾阳虚咳嗽，本方去荆芥，加熟地、山药、枸杞、淫羊藿、巴戟。
总之，本方在临床上对外感、内伤所致新久咳嗽皁可使用，辨证准确，随证加减，无不应手取效。
对上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺结核、肺癌，皁可随证加减选用。