妊娠期糖代谢异常的营养治疗
妊娠期糖尿病的饮食宣教PPT课件
营养与肠道微生物关系
深入研究营养与肠道微生物之间的关系，探讨肠道微生物 在妊娠期糖尿病发生和发展中的作用，以及如何通过营养 干预来调节肠道微生物平衡。
跨学科合作与综合治疗
加强跨学科合作，将营养治疗与药物治疗、运动治疗等相 结合，形成综合治疗方案，以更好地控制妊娠期糖尿病患 者的血糖水平。
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营养教育与行为改变
强调了营养教育在妊娠期糖尿 病治疗中的重要性，以及如何 通过行为改变来更好地控制血
糖。
未来研究方向探讨
个体化营养治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定更加个体化的营养治疗方 案，以提高治疗效果和患者的究新型的营养治疗方法，如生酮饮食、间歇性禁 食等，在妊娠期糖尿病治疗中的应用前景和安全性。
预防并发症
通过饮食控制，可以降低 孕妇发生高血压、羊水过 多等并发症的风险，保障 母婴安全。
02 营养需求与饮食原则
妊娠期营养需求变化
1 2
热量需求增加
妊娠期妇女需要额外的热量来支持胎儿的生长和 发育。
蛋白质需求增加
蛋白质是胎儿生长和母体组织修复的基本组成部 分。
3
钙、铁、叶酸等营养素需求增加
这些营养素对于母婴健康至关重要。
控制总热量摄入，保持适宜的体重增长
避免过度肥胖，减少妊娠期糖尿病的风险。
均衡膳食，多样化食物选择
确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足孕妇和胎儿的营养需求。
定时定量进餐，避免暴饮暴食
有助于控制血糖波动，减少妊娠期糖尿病的并发症。
适量运动，促进身体健康
有助于提高胰岛素敏感性，控制血糖水平，同时有益于孕妇和胎儿的 健康。
。
丰富蔬菜和水果
提供维生素、矿物质和 膳食纤维，有助于控制
营养治疗对妊娠期糖尿病的治疗效果观察
营养 治疗 的理念和方法 逐渐被引入妊娠期糖尿 病的临床治疗 中 ，
并发挥 出 了显著地疗效 。本 院 自 ２ ０ ０ ９年起 对妊娠期糖尿病 患者
实施 了营养治疗 ，现对临床治疗效果进行如下报道 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料 选取笔者所在 医院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月 收治 的 ８ ０例妊 娠期糖尿病 患者为研究对象 ，年龄 ２ ０ ￣ ３ ４岁 ，平均 ｆ ２ ７ ． ２ ±Ｏ ． ３ ） 岁。 调查 ，且 全部 符合妊 娠期糖尿 病临床 诊断标 准 ，同时排除患 有
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ８ 期（ 总 第２ ０ ６ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年 ６ 月 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
营养治疗对 妊娠期糖尿病 的治疗效果观 察
杨观 德 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨营养治疗对妊 娠期糖尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ ） 的临床 治疗效果。方法 ：选取笔者 所在医院 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月所 收治 的 ８ ０例妊 娠
所有 患者均接 受 了实验室检查 、常规体 检项 目检查 和个 人病 史 ２ ． １ 并发症发生情况 经过 营养治 疗 ，试验组 患者 的感染 、早 产 、羊水 过多 、酮
全身 系统疾病 和恶性 肿瘤 的患者 。将 患者随机 分为试验 组和 对 症 酸 中毒 、妊娠期 高血压等 临床并发 症的发生 率显著低 于对 照 照组 两 组 ，每 组 ４ ０例 ，两 组一 般 资料 比较 差异 无统 计学 意 义 组 患者 ，两 组 比较差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
妊娠期糖尿病的诊断标准及治疗
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2017年2月B第4卷/第5期Feb. B. 2017 V ol.4, No.516妊娠期糖尿病的诊断标准及治疗苗银凤，李 伟（曹县妇幼保健计划生育中心妇产科，山东菏泽 274400）【摘要】妊娠期高血糖若未加控制则可对母婴产生极大的围产期和远期危害，如围产期孕妇发生DKA （diabetic ketoacidosis，糖尿病酮症酸中毒）、妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多以及剖宫产率/难产率的机会增加；胎儿暴露于宫内高血糖环境下，流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率也增高等。
因此本文对妊娠期糖尿病的诊断标准及治疗进行简要分析。
【关键词】妊娠；妊娠期糖尿病；治疗【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.05.016.021妊娠期糖尿病的诊断标准我国目前妊娠期糖尿病临床所使用的诊断标准主要有四个，分别是NDDG 标准、ADA标准、WHO 标准、还有人民卫生出版社第七版《妇产科学》推荐的诊断标准，而其中用得最多的75 gOGTT标准主要是美国糖尿病学会（American Diabetes Associmion，ADA）和国家糖尿病数据组（N ational Diabetes Data Group，NDDG）推荐的。
魏玉梅等对全国范围内16286例孕妇的临床资料进行分析得出：采用ADA 标准诊断的糖代谢正常者OGTF各时间点（空腹、1 h、2 h、3 h）血糖值的95%可信区间上限依次为5.3、10.4、8.7、7.7 mmol/L，与NDDG标准（分别为5.4、10.8、9.1、7.8 mmol/L）基本一致，提出ADA标准适合我国GDM 的诊断。
通过搜集资料后发现，2010年ADA[1]对妊娠期糖尿病的诊断流程如下：首先建议医生要对所有初次产检的妇女进行GDM发病风险评估。
妊娠期糖尿病应当如何护理
妊娠期糖尿病应当如何护理妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期出现的糖尿病，当孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L就判定为妊娠糖尿病。
通过观察发现糖尿病孕妇中有超过90%均为妊娠期糖尿病，我国该病发病率在1%-5%，近些年受年龄、经济水平、饮食结构等因素的影响妊娠期糖尿病发病率明显上升，该病糖代谢异常情况在产后大多能恢复正常，但在一定程度上也会增加2型糖尿病的发病率，所以孕妇一定要多注意，合理控制血糖，那么对于妊娠期糖尿病孕妇该如何护理？1孕期为什么会出现妊娠糖尿病？人们都知道在妊娠期间，孕周不断增加，无论是在早期还是中期，胎儿需要越来越多的营养，其主要的能量来源就是从母体中获取葡萄糖，获得的葡萄糖不断增加，孕妇孕期的排糖量也会增加，在妊娠中期及晚期时，孕妇体内对胰岛素分泌产生抵抗的物质增加会影响孕期胰岛素的分泌进而使其妊娠期血糖代谢紊乱，这就会导致孕妇出现妊娠期糖尿病。
对于在怀孕前就有糖尿病的孕妇，妊娠期间糖尿病病情在一定程度上也会加重，另外孕妇在妊娠期过多的补充营养物质，不合理的饮食也会导致血糖升高而出现妊娠期糖尿病。
2妊娠期糖尿病有哪些危害？（1）妊娠期糖尿病会增加胎儿的死亡率。
相关研究认为，胎儿死亡率的增加大多与孕妇血糖水平的上升有关。
若妊娠期糖尿病孕妇能较好的控制血糖水平，且在妊娠晚期时加强对胎儿的监测，在一定程度上能降低胎儿的死亡率。
（2）妊娠期糖尿病可导致巨大胎儿。
妊娠期糖尿病的发生大多在妊娠中晚期，在此阶段胎儿器官均已形成，血糖的升高会使胎儿过度发育而形成巨大儿。
（3）妊娠期糖尿病会使胎儿出现畸形。
妊娠期糖尿病孕妇孕育的胎儿易出现心血管系统及神经系统畸形，如脑积水、肛门闭锁、脊柱裂等。
（4）妊娠期糖尿病会导致新生儿黄疸的发生。
妊娠期糖尿病可能会使胎儿在宫内缺氧，并增加胎儿体内促红细胞生成素进而引发红细胞增多症。
对于红细胞增多症新生儿，其机体内的红细胞被大量破坏就会引发新生儿黄疸。
（5）妊娠期糖尿病会使新生儿出现呼吸窘迫综合征。
妊娠期糖尿病对母儿影响及治疗护理课件
心血管疾病
妊娠期糖尿病的胎儿出生 后，心血管疾病的风险增 加。
代谢综合征
妊娠期糖尿病的胎儿出生 后，代谢综合征的风险增 加。
04 妊娠期糖尿病的治疗与护 理
饮食控制与营养管理
饮食原则
01
控制总热量摄入，保持营养均衡，适当增加膳食纤维摄入，减
少高糖、高脂肪食物的摄入。
制定个体化饮食计划
02
根据孕妇的身高、体重、孕周等因素，制定个性化的饮食计划
心理支持与护理干预
1 2
心理支持
妊娠期糖尿病孕妇可能会面临焦虑、抑郁等心理 问题，医护人员和家庭成员应给予足够的支持和 关心。
护理干预
医护人员应对孕妇进行定期的护理干预，包括健 康教育、心理疏导、血糖监测等方面的指工作，提供情感 支持和实际帮助，共同应对妊娠期糖尿病的挑战 。
经验二
个体化的治疗方案是关键，根据孕妇的实际情况 制定合适的生活方式和药物治疗措施。
经验三
孕妇应保持积极的心态，遵循医生的建议，定期 监测血糖，及时调整治疗方案。
对未来妊娠期糖尿病管理的展望
展望一
随着医学技术的进步，未来可能会有更加有效的治疗方法用于妊娠 期糖尿病的管理，如新型口服降糖药、新型胰岛素等。
妊娠期糖尿病对母儿影响及治疗护 理课件
目录
• 妊娠期糖尿病的概述 • 妊娠期糖尿病对母体的影响 • 妊娠期糖尿病对胎儿的影响 • 妊娠期糖尿病的治疗与护理 • 妊娠期糖尿病的监测与预防 • 案例分享与经验总结
01 妊娠期糖尿病的概述
定义与分类
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间发生的不同程度的糖代谢异 常，不包括妊娠前已存在的糖尿 病。
成功控制血糖的案例分享
案例一
妊娠期糖尿病孕期营养管理的研究进展
妊娠期糖尿病孕期营养管理的研究进展摘要：2019年世界范围内妊娠期糖尿病的发病率是13.2%，而我国的妊娠期糖尿病的发生率逐年增加，国际上众多国家都十分重视妊娠期糖尿病的护理管理。
本文获取一些妊娠期糖尿病的相关案例并分析，制定了护理方案和一些可实施性预防措施，对于妊娠期糖尿病患者采取专业的治疗手段，根据患者实际患病情况实施相应的治疗计划。
研究了一些妊娠期糖尿病的相关文献，根据文献中的理论成果，获取一些有根据性的诊断标准，已确诊的患者就及时就医。
对患有妊娠期糖尿病的孕妇进行妊娠期的血糖护理管理，本文能够对其提出一些切实有效的建议和意见。
目的就是使得患有妊娠期糖尿病的孕妇能够顺利平安的产子并且保证母婴健康，对在此过程中对其护理的工作人员和医护人员一些有效的参考建议。
关键词：妊娠期；糖尿病；孕期营养管理前言孕妇在孕期第一次发生了程度不同、等级不一的糖代谢异常的现象，这就是妊娠期糖尿病的定义。
妊娠期糖尿病的英文简称是GDM。
我国妊娠期糖尿病的发生率逐年递增，现已引起了人们的普遍重视。
GDM对于孕妇和婴儿的不利因素很多。
患有GDM的孕妇不仅会得高血压，而且孕妇子宫内的羊水也会变多，大大增加了妊娠风险，孕妇会出现诸如产后出血和胎膜早破的不利情况，而且孕妇产后会有很大的概率患上糖尿病。
为了避免发生以上不利于孕妇和新生儿的情况发生，护理人员和医务人员要对妊娠期内的孕妇做好正确的引导治疗工作，协助家属帮助孕妇一同做好妊娠期内的护理管理，时刻关注孕妇的血糖情况并适时做好有效的调整与控制，而人们也要加强对于妊娠期糖尿病的广泛认识与重视，不能忽视妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理护理工作。
本文简要阐述了关于妊娠期糖尿病孕期管理的护理管理的研究进展情况。
1.妊娠期糖尿病的管理内容1.1血糖的监测[1]血糖的监测的临床表现就是实时监测患者血糖的异常情况，关注妊娠期糖尿病患者体内血糖相关指数和参数的动态起伏和变化情况，以此来帮助患有妊娠期糖尿病的孕妇根据血糖变化进行相关的诊断，依据实际诊断结果第一时间采取就医和就医。
规范化营养护理联合运动干预在妊娠糖尿病患者产后血糖控制中的应用
规范化营养护理联合运动干预在妊娠糖尿病患者产后血糖控制中的应用【摘要】目的：研究规范化营养护理联合运动干预对妊娠糖尿病患者产后血糖控制的效果。
方法：以100例妊娠糖尿病患者为本次研究对象，时间为2022年5月至2023年5月，随机分为对照组50例（常规护理干预）、观察组50例（营养护理+运动干预），对比两组患者产后血糖指标。
结果：观察组血糖指标降低幅度较高，与对照组有显著差异，P＜0.05。
结论：规范化营养护理联合运动干预，可有效协助妊娠糖尿病患者降低产后血糖值，保证患者健康。
【关键词】妊娠高血糖；规范化营养护理；运动干预随着现代生活方式的改变和妊娠年龄的提高，妊娠糖尿病的患病率逐年上升，给社会和家庭带来了巨大的负担。
妊娠糖尿病不仅会对孕妇本身的健康造成影响，还会对胎儿的生长发育产生不良影响，如巨大儿、早产、新生儿死亡等。
目前，针对妊娠糖尿病的治疗方法主要包括饮食控制、运动干预和胰岛素治疗等[1]。
饮食控制和运动干预是首选治疗方法，具有安全、经济、可行性强的优点。
通过制定详细的营养护理方案和合理的运动干预方案，旨在改善妊娠糖尿病患者的血糖控制水平，降低产后糖尿病的发生风险，为妊娠糖尿病的防治工作提供科学依据。
具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究时间为2022年5月-2023年5月，研究对象为妊娠糖尿病患者100例。
采用随机方式分为2个组别，每组各50例。
对照组50例，年龄在24-36岁间，均值为30.11±2.04岁，初产妇24例，经产妇26例；观察组50例，年龄在22-35岁间，均值为29.57±2.11岁，初产妇20例，经产妇30例。
两组基线资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法对照组为常规干预，指导患者遵医嘱进行药物使用，介绍疾病相关知识，减轻其恐惧不安心理，与家属及时沟通，做好日常监测。
观察组为规范化营养护理+运动干预，具体包含：（1）营养护理：①根据孕妇的体重、身高和孕周数，计算并控制适宜的总能量摄入量。
妊娠糖尿病的营养规划
要表现在妊 娠期 高血压 、 羊水过 多 、 巨大 儿 、 早产 、 产及 软产 难 道损伤 ， 手术产等 发生 率 明显 增高 ， 重危 害母 儿健康 。 由于 严 诊 断标 准 ， 种族 和 饮食 习 惯等 不 同 ， 国报 道 Ｇ Ｍ 发 病 率为 各 Ｄ
１ ～１ ％ ， ％ ４ 马春玲和 马润玫 经过 ２ ３个 月 的研究 报道 ， 我 国 Ｇ Ｍ 的发病率高达 ９ １ ％ ， Ｄ ．６ 而且由于生活习惯 、 活方 式的 生 问题 ， 还呈现逐年上升 的趋 势。 医学 营 养 治 疗 （ ｅ ｉ ｌｎ ｔｔ ｎ ｔ ａｍ ｎ， Ｔ） 防 治 ｍ ｄ ａ ｕｒｉ ｒ ｔ ｅｔ ＭＮ 是 ｃ ｉｏ ｅ
孕妇每周体重增长 ≤Ｏ ３ｋ ， ． ｇ孕期 Ｂ ：９ ８～ ６ｋ／ ＭＩ１． ２ ｓ ｍ 孕妇每 周体重增长 ＜ ． ， ０ ５ 超过此范 围容易发生 Ｇ Ｍ、 ＩＴ或 血糖 Ｄ ＧＧ
刘懿 洪晶安 张振 宇
２项或 ２项 以上达 到或超 过正 常值 ， 诊断 为 Ｇ Ｍ， Ｄ 只有 一项 超
妊 娠糖尿病 （ｅｔｔ ｎｌ ｉｂｔｓ ｅ ｉ ｓＧ Ｍ） ｇｓ ｉ ａ ｄａｅ ｌｔ ， Ｄ 是指妊娠过 ａｏ ｅ ｍ ｌｕ
程 中首 次发 现或发生的不 同程度 的葡 萄糖不耐 受 ， 导致不 同 而 程度 的高血糖 … 。妊娠期 糖耐量 异常 （ ｅｔｔｎ ｌｍ ａ ｅ ｌ— ｇｓ ｉ ａ ｌｐ ｉ ｄｇ ａｏ ｒ ｕ
ｃｓ ｌ ａｃ ， ＩＴ 是介 于正常 血糖 和妊 娠糖 尿 病 的 中间状 ｏｅｔ ｅ ｎｅ Ｇ Ｇ ） ｏｒ
过正 常值 ， 诊断为 ＧＧ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｉ Ｔ
３ 营 养 规 划
３ １ ＭＮ ． Ｔ是治疗 Ｇ Ｍ及 ＧＧ Ｄ Ｉ Ｔ的重要 方法 ， 孕期合 理 的营养
不同营养治疗对妊娠期糖尿病的影响
荷值 明 显低 于传 统 的食物 交换份 组 。 差异有 统计 学意 义 。基 于血糖 负荷概 念 的食物 交换份 组 经 营养治 疗后 的 空腹血糖 和餐 后 ２ｈ血 糖 均 较 传 统 的食 物 交换 份 组 经 营养 治 疗后 明显 下 降 ，差 异有 统 计 学意 义 。而基 于血糖 负荷 概念 的食 物 交换份 组在 剖 宫产率及 新 生儿 体重 等方 面较传 统 的食物 交换份 组 差异 无统 计 学意 义。结 论 ：基 于血 糖 负荷概 念 的食物 交换 份组 较传 统 的食 物 交换份 组 对血糖 的控 制更 有意 义 。这 两种 营养 治疗方 法对 改善 妊娠 结局 均 有帮 助 。
情 同意书 ，按 就诊顺 序 编号 ，用 随机数 字表 法随 机分 为 传 统 食 物 交 换 份 组 （ｏｄｅｃａｇ ｅ： ｆｏ ｘｈｎｅｓｒ ｖｇ Ｅ ｉ ，Ｆ Ｓ组 ）２ ｎ ２例 ，和 基于血 糖 负荷 概 念 的食 １２ 营 养 干 预方 法 ． 两组 分 别 采用 传 统 的食 物
损 （ｅｔ ｉ ａ ｉ ａ ｅ ｌｃｓ ｌ ａｃ ，Ｇ Ｇ ） ｇｓ ｔ ｎ ａ ｏｌ ｍｐｉ ｄｇｕｏｅｔ ｅ ｎ ｅ Ｉ Ｔ ｒ ｏｒ
高 ，羊水 过多 ，尿路 感 染 ，滞 产 以及 产 后 出血 ， ‘物交换 份 组 （Ｅ Ｆ Ｓ＋Ｇ Ｌ组 ）２ ３例 。 交换 份 和基 于 Ｇ Ｌ概念 的食 物 交 换 份 的营 养 干预
不 同营 养 治疗 对 妊 娠 期 糖 尿 病 的影 响
智 慧 校 附属 医院 ，贵州 都匀 ５ ８０ ） 黔 ５ ００
妊娠期糖尿病
脱水和休克症状：中重度的DKA常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少，皮肤干燥， 眼球下陷等；脱水达体重的15%时可有循环衰竭，如血压下降，心率加速，重者可危及生 命。
妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理
进行OGTT前一天，晚餐后 至少禁食8小时至次日晨，
最
检查时，5分钟内口服含 75g葡萄糖300ml，分别测
定1小
OGTT试验方法
迟不超过9时，试验前3天 正常活动饮食。
时，2小时静脉血糖，检查 期间静坐，禁烟。
空腹血糖5.1mmol/l 餐后1小时血糖10.0mmol/l 餐后2小时8.5mmol/l。 以上任何一点血糖达到或超过上述标准即诊断为GDM
2.临床表现与诊断-----糖尿病合并妊娠的诊断
1空腹血糖≥7.0mmol/l（126mg/dl） 2糖化血红蛋白≥6.5% 3伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/l（200mg/dl） 如果没有明确的高血糖症状，任意血糖≥11.1mmol/l需要次日复述上述1或2确诊 不建议早期常规葡萄糖耐量（OGTT）试验检查
75gOGTT的诊断标准
2.临床表现与诊断-----妊娠期糖尿病的诊断方法和标准
1.医疗资源缺乏地区，建议24-28周先查空腹血糖，达到或超过5.1mmol/l，直接诊断GDM， 不必行OGTT试验，小于4.4mmol/l，暂不行OGTT检查。 2.具有高危因素，首次OGTT正常，必要时孕晚期重复OGTT试验 3.未定期孕期检查者，首次产检在28周以后，建议初次检查行OGTT检查 4.有条件的医疗机构24-28周或以后，未诊断糖尿病孕妇进行75g葡萄糖OGTT 5.空腹及服用糖后1小时,2小时分别为5.1mmol/l，10,0mmol/l,8.5mmol/l，任何一项达到或 超过诊断GDM