基于肾功能情况的左氧氟沙星合理用药分析
左氧氟沙星注射液的合理用药分析
左氧氟沙星注射液的合理用药分析摘要】目的：分析左氧氟沙星注射液的合理用药。
方法：选取我院采用左氧氟沙星注射液治疗的患者100例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，对患者基础信息和用药情况包括年龄、科室、给药途径、适应证、疗程、不合理用药、不良反应表现等情况进行统计分析。
结果：本组100例患者年龄区间18-92岁，平均66.5岁。
使用科室：外科3例、泌尿科7例、骨科4例、妇科9例、消化内科14例、心血管内科15例、感染性疾病科15例、呼吸内科33例。
给药途径：静脉滴注；适应证：泌尿系统感染13例、支气管炎及扩张疾9例、肺部疾病58例、其他20例；疗程范围1-28d，平均8.5d；溶媒为5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，剂量为0.4-0.5g；预防性用药2例，治疗性用药98例。
本组100例患者出现不合理用药35例，包括清洁手术预防使用、联合用药不当、疗程不当、未监测肾功能；未行药敏试验；未监测血糖变化等。
不良反应表现：静脉炎1例、睡眠障碍1例、恶心及腹部不适2例、乏力不适1例、皮疹及皮肤瘙痒1例。
结论：左氧氟沙星使用期间存在不合理用药情况相对较多，因此临床应用期间需采取有效措施加以干预，以确保其用药的合理性和安全性，从而保障患者临床疗效。
【关键词】左氧氟沙星注射液；影响因素；不良反应；合理用药[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0176-02作为第三代氟喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星具有较强的抗菌活性和较广的抗菌谱，且与其他临床常用抗菌药物相比，左氧氟沙星的交叉耐药相对较少【1】。
临床应用左氧氟沙星的过程中，其主要对细菌拓扑异构酶Ⅱ的活性产生抑制，从而对细DNA复制加阻断，进而发挥一定的抗菌效果。
我国临床近几年对左氧氟沙星的应用较为广泛，但细菌的耐药性也相对较高【2-3】。
为了对临床应用左氧氟沙星加强管理，提升其合理应用水平，本文特选取我院采用左氧氟沙星注射液治疗的患者100例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对左氧氟沙星注射液的合理用药进行了分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院采用左氧氟沙星注射液治疗的患者100例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男性患者58例、女性患者42例，年龄区间18-92岁，平均66.5岁。
左氧氟沙星用药需谨慎:6种不合理用法应避免!
左氧氟沙星用药需谨慎 :6种不合理用法应避免 !喹诺酮类抗生素药物我想大家都不陌生，这类药物的临床适应证十分广泛，不仅能够治疗呼吸道感染疾病，还能够治疗皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等各类感染性疾病。
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素药物，也是氧氟沙星的左旋体，具有抗菌谱广以及抗菌作用强等诸多特点，作为临床常用的药物，几乎每一个科室都会应用到左氧氟沙星进行治疗。
但是近几年以来有多篇报道指出左氧氟沙星可引发不良反应，而且部分不良反应甚至有致命的危险，基于此，我想告诉大家在应用左氧氟沙星治病时，也要防止致病的发生，尽量规避不良反应，因此本文总结了左氧氟沙星的六大不合理用法，下面让我们一起来了解一下。
第一种不合理用法：超适用人群给药据相关调查数据显示，在临床应用左氧氟沙星治疗的病例中，有十八岁以下患者使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的病例。
但是该药物的药物使用说明书中明确表示十八岁以下患者禁止使用。
而且在《抗菌药物临床应用指导原则》中也明确指出了喹诺酮类药物的使用注意事项，表明十八岁以下的未成年人应避免使用本类药物进行治疗，其中自然包括左氧氟沙星。
第二种不合理用法：禁忌证用药也有调查数据中指出，曾有喹诺酮类药物过敏者使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的病例。
与第一种不合理用法相同，左氧氟沙星的药物使用说明书中同样清楚的标示对喹诺酮类药物过敏者应禁止使用左氧氟沙星治疗。
第三种不合理用法：存在相互作用的不合理用药临床中有应用左氧氟沙星治疗期间同用茶碱类注射剂的病例报告，而且有患者在应用药物前并未检测血药浓度，也并未调整剂量。
除了茶碱类注射剂以外，还有患者在使用左氧氟沙星注射剂时有与其他药物同瓶混合静脉滴注治疗的病例报告。
但是左氧氟沙星注射剂并不适合与其他药物同瓶混合进行静脉滴注治疗，或是在同一根静脉输液管中实施静脉滴注治疗。
第四种不合理用法：超适应证用药临床中曾有非细菌感染患者应用左氧氟沙星治疗的病例，但是说明书中明确指出该药物仅适用于由敏感细菌引发的中度和重度感染，不适宜作为常规预防性应用，即在预防麻疹、水痘、普通感冒等病毒性疾病时，不可使用左氧氟沙星。
左氧氟沙星的不良反应及合理用药分析
摘要：目的：探究左氧氟沙星的不良反应及合理用药措施。
方法：2020年1月到2022年12月本院收治的72例患者出现左氧氟沙星不良反应，整理回顾其临床资料，分析不良反应发生的原因，并提出有效合理用药举措。
结果：女性不良反应发生率高，多见21~60岁年龄层人群；日用药量不超过200mg的患者不良反应发生率低，且静脉滴注用药更容易发生不良反应；主要累及系统是皮肤及其附件，消化系统次之。
结论：左氧氟沙星不良反应较多，多器官、组织和系统受累，需结合患者实际病情合理用药，提高用药安全性。
关键词：左氧氟沙星；不良反应；合理用药；用药安全性左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，相比氧氟沙星，其抗菌活性可高出2倍左右，具有广谱抗菌作用，用药后可以快速对人体细菌DNA回旋酶活性产生抑制作用，影响细菌DNA的正常合成，加快细菌死亡速度，在大肠埃希菌、沙门菌、克雷伯菌属等革兰阴性菌与金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌中均有较高的敏感性，但在肠球菌和厌氧菌中的抗菌作用并不突出[1]。
因本药抗菌作用强，抗菌谱较广，具有高组织渗透性，能够快速发挥自身药效，普遍应用在临床多种疾病治疗中，例如泌尿生殖系统感染、皮肤组织感染、呼吸道感染以及肠道感染等，正是由于该药物的普遍应用，不良反应现象越发常见，对用药患者产生的不良后果越发突出。
故本文对左氧氟沙星不良反应进行全面分析，提出合理用药措施，汇报如下。
1资料和方法1.1基本资料2020年1月到2022年12月为研究时段，本院应用左氧氟沙星（胶囊与注射剂）后存在不良反应的患者有72例，包括男性25例，女性47例，年龄分布1~77岁，均数（44.12±2.66）岁。
本研究伦理委员会批准，患者或家属签署同意书。
1.2方法回顾分析72例患者临床资料，全面整理基本信息（性别、年龄）、用药方式、用药剂量、受累的器官和系统等情况。
1.3统计分析SPSS20.0软件统计处理研究数据，计量资料t检验，计数资料x2检验；P<0.05差异存在统计学意义。
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析1. 引言1.1 左氧氟沙星临床应用背景左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱抗生素，属于氟喹诺酮类药物，具有较强的杀菌作用。
它可以有效治疗由敏感细菌引起的感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染等。
左氧氟沙星在临床上被广泛应用，被认为是治疗多种细菌感染的重要药物之一。
左氧氟沙星作为氟喹诺酮类抗生素，具有较高的细菌抗药性，能够穿透靶细胞，抑制细菌DNA合成，从而杀灭细菌。
其抗菌谱广泛，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
左氧氟沙星具有良好的口服吸收率和组织分布，在治疗感染性疾病时表现出良好的药效。
由于其疗效显著，且耐受性较好，因此在临床上应用广泛。
左氧氟沙星也是院内感染的一线治疗药物，对于医院获得的耐药菌感染具有重要意义。
在临床应用中，左氧氟沙星通常可用于静脉注射或口服制剂，便于患者服用。
1.2 不良反应的重要性在临床治疗中，药物的不良反应是一项非常重要的指标。
不良反应指的是在正常使用药物时，药物可以引起的对患者不利的效应。
不良反应可能会导致患者的病情加重，甚至可能危及患者的生命。
在临床应用药物时，医生和患者都需要对药物的不良反应有足够的了解和重视。
对于左氧氟沙星这种抗生素药物来说，不良反应的重要性更是不可忽视的。
左氧氟沙星常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，严重的不良反应还可能导致肝功能损害、中毒性表皮坏死杂烧等严重后果。
在使用左氧氟沙星时，医生和患者需要密切观察患者的病情变化，一旦出现不良反应需要及时处理。
合理用药是预防不良反应的关键。
医生需要根据患者的病情和药物的特点，制定个性化的用药方案，同时患者也要按照医嘱正确使用药物，避免过量或长期使用药物。
只有做到合理用药，才能最大程度地减少药物不良反应的发生，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
2. 正文2.1 左氧氟沙星常见不良反应左氧氟沙星常见不良反应包括消化道反应、神经系统反应、皮肤反应等多种不良反应。
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析摘要：目的：分析临床应用左氧氟沙星治疗出现的不良反应，提出合理用药的策略。
方法：本次研究采用了回顾性分析的方式，以80例患者的临床资料为对象，均于2021年4月至2022年10月在我院接受左氧氟沙星药物治疗，回顾性分析本组患者的临床资料，统计本组患者出现的不良反应，提出合理用药的策略。
结果：经过分析后发现，应用左氧氟沙星药物治疗后不良反应的发生与年龄、性别、每日用药剂量、给药方式、用药方式等多种因素有关（P＜0.05）；患者发生的不良反应累及神经系统、皮肤以及附件、消化系统、心血管系统等，（P＜0.05）。
结论：临床上应用左氧氟沙星对患者实施治疗时，治疗医师应严格把握用药指征，尤其是60岁以上的女性，每日用药剂量在0.4g以上，通过静脉给药以及联合用药的患者，要加强对其用药情况的监测，减少药物引发的不良反应，提高临床治疗的安全性。
关键词：左氧氟沙星；不良反应；用药对策左氧氟沙星是临床上常用的抗菌药物之一，这种药物的体外抗菌活性非常强，给药方式比较便捷，并且药物的抗菌谱非常广，药物进入机体后在组织内的分布非常广。
对其药理学特征分析后发现，左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，作用性非常强，有效控制细菌DNA旋转酶的生成，并且还能较好的抑制细菌DNA旋转酶的繁殖和形成，可发挥出非常显著的灭菌效果。
但是随着临床研究的逐步深入，有学者发现，应用左氧氟沙星治疗后患者出现的不良反应比较多，对整体治疗效果以及患者的预后就造成了极大的影响[1]。
本次研究对应用左氧氟沙星药物治疗后出现的不良反应情况进行了分析，并提出了一些合理用药的对策。
具体如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究采用了回顾性分析了80例患者的临床资料，均于2021年4月至2022年10月在我院接受左氧氟沙星药物治疗，纳入标准：（1）对药物无过敏反应；（2）资料完整；排除标准：（1）合并严重的基础疾病；（2）合并精神疾病，不能准确表达自身感受；（3）合并严重的传染性疾病；（4）合并严重的心脑血管疾病；（5）机体凝血机制异常；（6）处于妊娠期及哺乳期的女性。
左氧氟沙星注射液合理用药分析
75No.33 Issue, Vol.6, November, 20202020年11月第6卷第33期智慧健康Smart Healthcare·健康科学·现代药学与健康左氧氟沙星注射液合理用药分析廖国辉（广州市越秀区中医医院 药剂科，广东 广州 ５１００００）摘 要：目的 探讨某院左氧氟沙星注射液的合理用药情况。
方法 对我院从2019年2月至7月使用左氧氟沙星注射液的住院处方和病历859份进行用药合理性分析。
结果 859份住院处方和病历中，进行微生物检测的占68.34%，以女性略多，占55.30%，18-59岁者占83.12%，科室分布以呼吸内科居多占49.94%；肺部感染者占30.38%；用药频次以0.2g每日1次居多，溶剂以250mL NS居多；联合用药占40.40%。
结论 该院左氧氟沙星注射液的临床应用存在一定的不合理现象，应加强用药管理。
关键词：左氧氟沙星注射液；合理用药；不良反应本文引用格式：廖国辉.左氧氟沙星注射液合理用药分析[J].智慧健康,2020,6(33):75-76.Rational Use Analysis of Levofloxacin InjectionLIAO Guo -hui(Department of Pharmacy, Yuexiu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou, Guangdong, 510000)ABSTRACT ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To explore rational use of levofloxacin injection in a hospital. Ｍｅｔｈｏｄｓ We chose 859 hospital prescriptions and medical records of levofloxacin injection in our hospital from February to July 2019, and analyzed medication rationality. Ｒｅｓｕｌｔｓ Among 859 hospitalization prescriptions and medical records, 68.34% performed microbiological testing, and women has slightly more proportion, accounting for 55.30%, and those aged 18 to 59 accounted for 83.12%. Respiratory medicine accounted for 49.94% of distribution of departments; those with lung infection accounted for 30.38%; frequency of medication is mostly 0.2g once a day, and solvent is mostly 250mlNS; combination medication accounted for 40.40%. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Clinical application of levofloxacin injection in the hospital showed some unreasonable phenomena, and medication management should be strengthened.KEY WORDS ：Levofloxacin injection; Rational drug use; Adverse reactions0 引言左氧氟沙星具有抗菌谱广、经济、有效等优点，在临床应用广泛，但对其不良反应报道也屡见不鲜，且明显高于其他抗菌药物。
左氧氟沙星不良反应及合理用药分析
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
年龄 、用药剂量 、不 良反应 症状 及处理措施状况 。 ２ ． １ 皮肤反应 本 组试 验 中共 有 ４ ５例 出 现皮 肤反应 ，占
４例出现神经 系统反应 ，２例血 压下 降 ，出现 过敏性 休克 。
该研究表 明临床上 应用左 氧氟 沙星 ，虽 抗菌效 果好 ，但 不 良反应也 时有 发 生 ，且表 现 多样 ，临床 医生应 仔 细 观察 、
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０１ ３年 ５月本院收治的 ９ ６
例住 院患者 ，均为住 院期 间应用左氧氟沙星后出现不 良反应患 者。患者年龄 ２ ０～ ７ ６ 岁 ，平均 （ ５ １ ． ７± ２ ． ４ ６ ）岁 ，其中，男性 患者 ５ ７例，女性 患者 ３ ９例。９ ６例患者 中 ，骨科 患者 ３ ｌ例， 消化内科患者 ２ ４例，呼吸内科 ２ ２例 ，泌尿外科 １ ９ 例 。人选患 者均无心脏病、糖尿病 、高血压及其他重大疾病 。
胃粘膜导致 ，与剂量 、滴注 速度 明显相关 。相关研究表 明 ，
更加多见 ，给 患者 的生命 安全 带来极 大危 害 ，同时不合 理
应用浪费 了 医疗 资源 。本 文 分 析 了我 院 ９ ６例 患 者 临床 资 料 ，均为应用左 氧氟沙星后出现不 良反应 ，现报道如 下。
１ 临 床 资 料
结论 ：左氧氟沙星可对机体不 同器官及组织造成损伤 ，产生不 良反应 ，临床用药应合理 、适量 ，做到安全用 药。
左氧氟沙星注射液的合理用药分析
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第66期 123 左氧氟沙星注射液的合理用药分析李海霞（吉林省磐石市医院药剂科，吉林 磐石 132300）摘要：目的探讨分析左氧氟沙星注射液的合理用药情况，为临床用药合理性提供参考。
方法回顾性分析我院门诊和住院部2016年10月至2017年10月运用左氧氟沙星治疗的225例临床资料，并对其进行调查分析。
结果住院患者多为中、老年患者。
225例患者的给药方式都采用静脉滴注。
由于患病种类较多，较多地选择口服+静脉给药合并用药方式。
结论临床上应用左氧氟沙星时，应认真考虑患者的性别、年龄、给药方式，用药剂量及是否联合用药。
应制订抗菌药物临床合理应用制度，规范抗菌药物临床应用管理。
深入开展抗菌药物应用方面的理论知识培训，提高从业人员抗菌药物应用方面的知识和技能，促进临床抗菌药物安全化、合理化的使用。
关键词：左氧氟沙星；影响因素；临床表现；合理用药中图分类号：R978.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.66.098本文引用格式：李海霞.左氧氟沙星注射液的合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):123.0 引言左氧氟沙星注射液是氟喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋体。
具有光谱抗菌作用，对大多数肠杆菌科细菌具有较强的抗菌活性。
但对于厌氧菌和肠球菌的作用较差。
近年来随着左氧氟沙星注射液在临床上的广泛应用，不安全因素越来越多的被报道。
所以，本文分析左氧氟沙星注射液的安全性及合理性，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院门诊和住院部2016年10月至2017年10月运用左氧氟沙星治疗的225例临床资料。
1.2 方法设计记录工作表，记录内容包括使用左氧氟沙星的适用症、疗程、不良反应。
根据患者的相关检查报告结果和病程记录，分析整理病历资料。
进行左氧氟沙星的临床使用情况总结归纳。
2 结果由表1显示左氧氟沙星注射液在很多科室都有使用，（所有左氧氟沙星注射液的主要生产厂家为宁波天衡药业股份有限公司，国药准字H20060507）。
临床左氧氟沙星药物使用、作用及合理使用注意事项
临床左氧氟沙星药物使用、作用及合理使用注意事项左氧氟沙星作为喹诺酮类抗菌药物，在临床应用最多。
左氧氟沙星被称为“呼吸喹诺酮”喹诺酮类药物有很多种，但是用于呼吸道感染的，现在主要有左氧氟沙星、莫西沙星及吉米沙星3种喹诺酮类药物。
左氧氟沙星在临床应用时间最长、应用人群最广。
左氧氟沙星被称为“呼吸喹诺酮”的原因在于其独特的药代动力学特性和抗菌活性。
具体来说，由于左氧氟沙星能够较全面地覆盖社区获得性肺炎（CAP）常见病原体，且在肺组织和呼吸道分泌物中的药物浓度较高，能够较好地满足社区获得性下呼吸道感染的治疗需要，故被称为“呼吸喹诺酮”。
左氧氟沙星可以用于感染左氧氟沙星对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌活性，但对厌氧菌和肠球菌作用差。
左氧氟沙星可以用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织以及口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等感染，还可以用于淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。
左氧氟沙星18岁使用我国批准了左氧氟沙星用于6个月至18岁儿童吸入性炭疽暴露后的治疗。
这是因为吸入性炭疽是一种严重的传染病，需要及时、有效的治疗。
在没有其他更安全、有效的治疗药物可供选择时，左氧氟沙星可以作为治疗选项之一。
在无其他低毒高效的抗菌药物可供选用时，尤其是重症患儿，可权衡利弊限制性选用喹诺酮类。
但18岁以下儿童使用左氧氟沙星超说明书用药存在较大的医疗风险，需特别谨慎。
在大多数情况下，应优先考虑使用其他更安全、有效的抗菌药物。
例如，不能耐受大环内酯类的8岁以上儿童肺炎支原体肺炎可考虑选用四环素类，如多西环素与米诺环素，不推荐先用氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星）。
左氧氟沙星一天给药次数左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，其药代动力学特点为Cmax 高，AUC大，半衰期长，具有首剂效应和较长的抗菌药物后效应，一次给予高浓度的左氧氟沙星，即能达到更高的血药浓度，增加药物活性，产生更好的杀菌效果，同时可以缩短治疗疗程，减少耐药的产生。
左氧氟沙星的合理用药PPT课件
注重联合用药时的相互作用
01
02
03
药物相互作用
左氧氟沙星与其他药物合 用时，可能导致药效增强 或减弱，如与华法林合用 时可能增加出血风险。
避免重复用药
左氧氟沙星与其他抗菌药 物合用时，应避免重复用 药，减少不必要的药物暴 露。
调整用药顺序
根据药物相互作用的特点 ，合理调整左氧氟沙星与 其他药物的用药顺序，以 提高疗效和安全性。
药物相互作用
老年患者常同时服用多种药物，需关 注左氧氟沙星与其他药物的相互作用 。
05
药物相互作用与配伍禁忌
常见药物相互作用分析
抑制肝酶药物
如与红霉素、克拉霉素等合用时，可能增加左氧 氟沙星的血药浓度，增加不良反应风险。
诱导肝酶药物
如与利福平、苯妥英等合用时，可能降低左氧氟 沙星的血药浓度，减弱疗效。
禁忌症
对左氧氟沙星过敏的患者禁用，孕妇 、哺乳期妇女及18岁以下患者也应避 免使用。
根据患者情况调整剂量
肾功能减退患者
应根据肾功能减退程度调整剂量 ，避免药物在体内蓄积导致不良
反应。
肝功能不全患者
轻度肝功能不全患者无需调整剂量 ，但中重度患者应慎用左氧氟沙星 。
老年患者
由于老年患者肾功能减退，应适当 减少剂量，并密切关注不良反应。
分子量
361.37
分子式
C18H20FN3O4
制剂形式
片剂、胶囊、注射液等
作用机制及抗菌谱
作用机制
通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑 异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA 合成，导致细菌死亡。
抗菌谱
对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌 、厌氧菌、支原体、衣原体等均 有较强的抗菌作用。
临床应用领域
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
63
中西医结合心血管病电子杂志
Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated
traditional Chinese and Western Medicine
2019 年 10月 B 第 7 卷第 29期
Oct. B 2019 Vol. 7 No. 29
基于肾功能情况的左氧氟沙星合理用药分析
张秋璐，张 军
*
（青岛市第六人民医院药剂科，山东 青岛 266000）
【摘要】目的 分析肾功能在住院患者左氧氟沙星合理用药中的作用。方法
选取2017年10月～2018年
11月我院收治的接受左氧氟沙星治疗的住院患者144例作为研究对象，收集患者的处方、病例资料等信息，
评估其用药风险。结果 本组144例接受左氧氟沙星治疗的患者中，不合理用药发生率22.92%：超剂量使用
18例（12.50%），预防用药不合理8例（5.56%），用药禁忌症2例（1.39%），左氧氟沙星超剂量+用药禁
忌症5例（3.47%）。患者的药物不良反应发生率10.42%：神经系统反应12例（8.33%），泌尿系统反应2例
（肌酐异常升高，1.39%），皮肤反应1例（0.69%）。25例肾功能异常患者中15例超剂量给药，不良反应发
生率为3.47%。结论 应将肾功能作为制定左氧氟沙星剂量的标准之一，以提升左氧氟沙星用药合理性。
【关键词】
肾功能；左氧氟沙星；合理用药
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】
ISSN.2095.6681.2019.29.63.01
作为临床治疗中的常用抗菌药物，左氧氟沙星的抗菌效果已经得到了充分证实[1]。目前临床关于左氧氟沙星剂量要求中明确规定了肾功能对剂量设置的作用：其要求当患者的肾小球滤过率参数不足50 ml/min/1.73 m2水平时，应参照患者的肾小球滤过率水平，调整左氧氟沙星剂量。但在实践临床用药过程中，医师通常忽略了这一要求，进而导致感染患者的左氧氟沙星用药合理性受到影响。本研主要针对144例患者进行分析。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年10月～2018年11月我院收治的接受左氧氟沙星治疗的住院患者144例作为研究对象。其中，男79例，女65例，年龄26～72岁，平均年龄（42.9±15.7）岁。1.2 方法收集接受左氧氟沙星患者的病例资料及处方等信息，分析患者的用药合理性、用药安全性及给药剂量等信息，以评估患者的用药风险。1.3 观察指标分析患者的不合理用药状况；评估患者的用药安全性；分析肾功能异常患者的左氧氟沙星给药状况。2 结 果2.1 不合理用药状况本组144例接受左氧氟沙星治疗的患者中，共33例患者伴不合理用药状况。其中，左氧氟沙星超剂量使用18例（12.50%），预防用药不合理8例（5.56%），用药禁忌症2例（1.39%），左氧氟沙星超剂量+用药禁忌症5例（3.47%）。2.2 用药安全性本组144例患者中，共15例患者出现药物不良反应。其中，神经系统反应12例（8.33%），泌尿系统反应2例（肌酐异常升高，1.39%），皮肤反应1例（0.69%）。2.3 肾功能异常患者的左氧氟沙星给药状况本研究选用肾小球滤过率（GFR）评估接受左氧氟沙星治疗患者的肾功能状况，将eGFR＜50 ml/min/1.73 m2作为左氧氟沙星治疗患者肾功能异常的评估标准。本组共25例患者的GFR水平符合肾功能异常标准。25例患者中共15例为超剂量给药，其中5例患者出现不良反应，不良反应发生率为3.47%。
3 讨 论
相对于其他抗菌药物而言，左氧氟沙星以其无需做药
敏试验、抗菌谱广等优势，于呼吸系统感染、消化系统感
染等感染疾病患者的临床药物治疗中，得到了较好的普
及。但随着左氧氟沙星治疗普及率的升高，这种药物的治
疗安全性逐渐引起了人们的关注。
事实上，左氧氟沙星用药不良反应主要与不合理用药
有关。本研究表明：144例接受左氧氟沙星治疗的患者中，
不合理用药发生率为22.92%。这一结果提示：目前临床左
氧氟沙星用药管理工作存在一定不足。而从接受左氧氟沙
星治疗的感染患者的用药安全性水平来看，共15例患者形
成药物不良反应。其中，达到肾小球滤过率调整剂量标准
的感染患者共5例，占比为33.33%。上述结果提示：肾功能
与左氧氟沙星用药安全性存在密切关联。
根据上述结果，在左氧氟沙星用药管理中，应进一步
强化肾功能的作用，将感染患者的肾功能作为确定左氧氟
沙星剂量的主要参照依据之一[2]。当感染患者的肾小球滤过
率水平低于19ml/min/1.73m2水平时，为保障患者的用药合理
性及用药安全性，应在维持患者左氧氟沙星初始剂量不变
的基础上，将符合这一肾功能标准的感染患者的左氧氟沙
星维持剂量设置为标准计量的四分之一水平；如感染患者
的肾小球滤过率指标处于20～49 ml/min/1.73 m2水平上，则
可按照如下方法使用左氧氟沙星治疗：维持感染患者初始
计量不便，将其维持剂量调整为标准维持剂量的二分之一
水平。
综上所述，宜将肾功能作为左氧氟沙星用药的参照标
准之一，合理设置肾功能异常患者的给药剂量及频率，以
降低药物不良反应发生风险，为感染患者的病情控制提供
良好的支持。
参考文献
[1] 叶晓兰,叶 强,张国兵,等.基于肾功能情况的左氧氟沙星合理
用药分析[J].中国现代应用药学,2019,36(07):855-858.
[2] 朱俊友.左氧氟沙星与阿莫西林克拉维酸钾口服治疗对患
者下呼吸道感染的临床疗效与安全性比较[J].抗感染药
学,2018,15(09):1618-1620.
本文编辑：刘欣悦
作者简介：张秋璐（1979-），女，汉族，本科，研究方向：药物的合理应用
通讯作者：张 军（1979-），男，汉族，本科，研究方向：临床药学
DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2019.29.047