外科学重点 外科笔记
1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌
法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭
病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包
括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，
用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消
毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)
要求一般了解即可。参见应试教程P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高
钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸
中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼
吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，
尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等
特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否
补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能
减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引
起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注
意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，
尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、
神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、
临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、
扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极
治疗原发病、积极处理无尿者）。
5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。
6.围手术期处理：
（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。
（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺
不张、尿路感染）的防治。
7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选
择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血
磷过低）的防治。
8.外科感染
(1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、
临床表现和治疗原则。
(2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，
及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。
(3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现
跳痛、指头压力增高应立即切开引流。
(4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表
现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头
痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困
难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰
染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：
①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。
(5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽
搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、
治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并
发症）。
(6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药
物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽
量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严
重感染，优先从静脉途径给抗生素。
9.创伤
（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循
环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变
等疾病。
（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。
10.烧伤
（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅
Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。
（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。
（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，
防止器官并发症。
11.肿瘤：良性及恶性肿瘤的临床诊断方法：要依据病史、体格检查、实验室
检查、影响学检查、内窥镜检查和病理形态学检查；防治原则：良性肿瘤和临界
性肿瘤以手术治疗为主，防止复发或恶性变；恶性肿瘤应针对全身治疗，I期以
手术为主，II期以局部治疗为主，辅以有效的全身化疗，III期采取综合治疗，IV
期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
12.移植：移植的概念、基本原则和步骤。
13.麻醉、重症监测治疗与复苏
（1）麻醉前准备内容：包括病人体质的准备和麻醉前用药；及麻醉前用药的
选择：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药。麻醉前用药的目的：①增加麻
醉效果；②镇静；③减少麻醉药用量；④减少腺体分泌。麻醉前用药的种类：①
安定镇静类；②催眠药；③镇痛药；④抗胆碱药。
（2）全身麻醉的应用及并发症的防治：呼吸系统:呕吐和窒息，呼吸道梗阻，
通气量不足，肺炎和肺不张；循环系统:低血压，心律失常，心脏骤停和心室纤
颤，中枢神经系统的高热，抽搐和惊厥。
（3）椎管内麻醉的应用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛门、会阴部手术。
及并发症的防治。
（4）局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸润麻醉，区域麻醉和神经阻滞麻醉；
及常用局麻药的药理：普鲁卡因适用于浸润麻醉，丁卡因适用于表面麻醉，利多
卡因适用于各种麻醉，布比卡因适用于产科麻醉；不良反应：毒性反应和过敏反
应；和选择：根据各局麻药的特性和手术性质。
（5）重症监测（呼吸功能，血流动力学）的应用及治疗原则。
（6）心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病
人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动；脑复苏
是为了防止心脏停博后缺氧性脑损伤而采取的措施；三个阶段的操作方法要领和
治疗：初期：开放气道，人工呼吸，建立人工循环，有效指征；后期：呼吸管理，
胸内心脏挤压，药物治疗，复苏后处理；脑复苏：脱水，降低体温，使用皮质激
素，周身支持治疗。
外科学各论知识点重点简答重点
外科学各论知识点重点简答重点外科学是医学的一个重要分支，主要研究各种手术治疗方法及其相关理论知识。
以下是外科学各论知识点的重点简答：1.外科学基本理论：外科学是研究和应用手术的学科，其基本理论包括手术学基本原则、手术前准备和术中术后处理等。
手术学基本原则主要包括手术适应症、手术禁忌症、手术创面处理、手术并发症的预防与处理等。
2.外科麻醉学：外科麻醉学主要研究手术过程中的麻醉方法及其药物的选择、麻醉监测与管理等。
目前常用的麻醉方法有全身麻醉、局麻、无痛分娩等。
3.创伤外科学：创伤外科学主要研究创伤的急救及其后续处理。
创伤的主要处理原则是ABC原则，即保持呼吸道通畅、维持呼吸循环、控制出血，并及时稳定患者的病情。
4.消化外科学：消化外科学主要研究消化道相关疾病的外科治疗方法。
常见的消化道疾病有胃溃疡、胆结石等，其外科治疗方法包括手术切除病变组织、修复病变器官等。
5.心胸外科学：心胸外科学主要研究心脏和胸部相关疾病的外科治疗方法。
常见的心脏疾病有冠心病、心脏瓣膜疾病等，其外科治疗方法包括心脏搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
6.血管外科学：血管外科学主要研究血管疾病的外科治疗方法。
常见的血管疾病有动脉瘤、动脉硬化等，其外科治疗方法包括血管修复术、血管搭桥术等。
7.泌尿外科学：泌尿外科学主要研究泌尿系统相关疾病的外科治疗方法。
常见的泌尿系统疾病有尿路结石、前列腺增生等，其外科治疗方法包括尿路镜检术、前列腺切除术等。
8.整形外科学：整形外科学主要研究外形畸形的外科治疗方法。
常见的外形畸形有面部整形、乳房整形等，其外科治疗方法包括整形手术、植皮等。
9.儿科外科学：儿科外科学主要研究儿童的外科疾病的诊治方法。
常见的儿科外科疾病有先天性畸形、腹腔肿瘤等，其外科治疗方法需要考虑儿童特殊的生长和发育情况。
10.神经外科学：神经外科学主要研究神经系统相关疾病的外科治疗方法。
常见的神经系统疾病有颅脑外伤、脑卒中等，其外科治疗方法包括颅内手术、脊髓植入等。
第二课 外科学 泌尿外科 总结 重点 笔记
泌尿、男生殖系外科检查和诊断第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状一、与排尿或尿液有关的症状：先简述排尿生理，有助理解症状对诊断意义1、与排尿有关的症状1) 尿频、尿急、尿痛(尿路刺激三联征)：尿频的定义，临床意义(生理性与病理性)2) 排尿困难3) 遗尿：俗称“尿床”4) 尿失禁：分为四大类，真性尿失禁，压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充溢性尿失禁的概念及意义5) 尿潴留：分为急性与慢性尿潴留6) 尿流中断：膀胱结石为其主要原因2、与尿液有关的症状1) 血尿：为重点内容。
根据含血量分为肉眼和镜下血尿。
一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义，若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野中有1个，也有可能异常。
不是所有红色尿液都是血尿。
注意与食物及药物使尿液变黄/红色，有些药物引起血尿，血红蛋白尿/肌红蛋白尿，月经，阴道出血，痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血初始血尿、终末血尿、全程血尿的意义血块来源不同，性状亦不同2) 脓尿：概念3) 气尿：提示泌尿道与肠道相通，或由产气细菌感染所致4) 乳糜尿：概念5) 晶体尿：概念6) 少尿或无尿：概念，重点记忆二、尿道分泌物：血性、脓性、稀薄性，粘稠性分泌物的意义三、疼痛1. 肾和输尿管疼痛：2. 膀胱疼痛：3. 前列腺痛:4、睾丸痛一、性功能症状：勃起功能障碍(阳痿)、早泄的概念二、泌尿系症状与疾病的关系血尿与泌尿系肿瘤，血尿+尿路刺激三联征与感染(警惕结核)，活动后血尿与结石，排尿中断与膀胱结石，排尿困难+夜尿增多与BPH第二节泌尿、男生殖系统外科检查第一部分体检顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺。
方法：视、触、叩、听。
直肠指诊可看作一种特殊的触诊透光试验可看作一种特殊的视诊。
一．肾区的检查1．视诊立位双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。
脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。
2．触诊用双手触诊法触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。
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临床医学外科学串讲复习重点笔记1. 无菌术无菌术、灭菌、消毒的定义要搞清，要注意概念性的东西.特别物品的消毒方法：浸泡2. 体液失调水和钠的代谢紊乱（最重要！！）病因是什么，电解质，酸碱平衡，那些情况出现低血钾，哪些情况出现高血钾? 低钾：碱中毒；高钾：酸中毒；补钾的浓度：千分之三；导致高血钾的原因要清楚.代谢性酸中毒三大类：（1）碱性物质丢失过多；（2）酸性物质产生过多；（3）肾功能不全.代谢性碱中毒胃液丢失3.脱水病因是什么？在什么情况下出现？｛①细胞内脱水；②细胞外脱水.｝4. 输血输血的适应症；输血的并发症（重要！）输血的目的：改善营养.5. 外科休克（重点）休克的根本特征临床表现和休克的程度（表）治疗休克的关键环节6. 甲状腺疾病甲亢（重点！！）术前准备；术后甲状腺危象的表现和处理甲状腺炎临床特点及治疗方法甲状腺癌病理类型；肿瘤良性恶性的检验方法：穿刺细胞学检查.7. 甲状腺手术所致神经损伤甲状腺结节：冷结节；温结节；热结节8. 乳腺癌（重点！）病理类型临床表现：橘皮样变；淋巴转移，最先转移到腋窝下.9. 胸部损伤肋骨骨折：并发症：①气胸；②血胸.–多发性骨折，链枷胸10. 肺部疾病肺结核 X线特点，与肺癌的区别肺癌临床表现（肺外表现重要）X 光的表现：阴影周边很毛糙，可以确诊为肺癌；小细胞肺癌的治疗方法：化疗首选.11. 腹股沟疝嵌顿疝为主；斜疝和直疝；最常见的是斜疝.鉴别：内容物回纳，手指压住内环，让病人咳嗽.12. 胃十二指肠溃疡的外科治疗两种溃疡的特点；合并症；术后并发症（倾倒综合征、贫血、残胃癌）注意：残胃癌不是胃溃疡癌变.13. 肠梗阻单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别高位肠梗阻：吐的是胃液，是碱梗阻；低位肠梗阻：吐的是胃液，酸性，吐的晚，吐的也不是太厉害.14. 阑尾炎分型；手术指证；阑尾周围脓肿的处理原则临床表现特定体征：右下腹部固定压痛.15. 胆道疾病特殊检查：PTC，ERCP，MRCP急性胆囊炎临床表现急性化脓性胆管炎（重点）：临床表现；手术特点胆囊息肉：容易恶变的类型；直径大于 1 厘米，短期生长较快.16. 胰腺疾病急性胰腺炎（重点）：病因：暴饮暴食，胆结石导致了梗阻.实验室检查：淀粉酶！测血淀粉酶大于500 有意义； CT 是诊断胰腺炎的最佳方法.胰腺癌胰头癌的最主要症状是：黄疸17. 动脉疾病常见的动脉疾病：①闭塞性脉管炎；②动脉硬化；③大动脉炎.血栓闭塞性脉管炎的特点18. 泌尿系症状及检查少尿，无尿；血尿：①静下血尿；②肉眼血尿.残余尿的测量： B 超；导尿；造影.19. 泌尿系损伤肾损伤：尿囊肿；肾积水：肾性高血压；甲型动脉瘤.2—4 周必须卧床休息.20. 泌尿系感染急性膀胱炎类型：①腹膜腔内型；②腹膜腔外型.泌尿系结核肾结核：病现期；临床期.21. 骨折概论骨折的定义、分类：①稳定骨折；②不稳定骨折.临床表现；并发症（骨筋膜室综合征，缺血性肌挛缩）；影响骨折愈合的因素；开放性骨折的处理原则复位标准：①功能复位标准；②解剖复位标准.22. 上肢骨关节损伤锁骨骨折；肩关节脱位；肱骨干骨折；桡骨下端骨折（Colles 骨折）固定：外固定，八字绷带固定.23. 骨与关节化脓性感染急性骨髓炎（重点！）病理病程；临床表现；早期诊断方法；治疗原则感染：溶血性金黄色葡萄球菌；X 光检查，两周才能看出来.化脓性关节炎鉴别诊断；处理原则24. 脊柱结核发病部位：腰部，因为腰部的活动度最大. 体征：最早症状：疼痛.检查方法：实物实验法。
外科学知识点精华笔记(执业医+主治)必备之 (133)
骨肿瘤一、良性肿瘤——骨软骨瘤好发年龄：青少年。
好发部位：长骨干骺端。
病理：骨组织+软骨帽。
骨软骨瘤——软骨帽1.临床表现可长期无症状。
若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。
体检所见肿块较X线片显示得大——为什么？答：突起表面为软骨帽，X线不显影。
恶变？单纯骨软骨瘤——1%；多发骨软骨瘤、广基底的骨软骨瘤——明显恶变倾向。
2.X线表现干骺端骨性突起，皮质和松质骨与正常骨相连。
软骨帽可呈不规则钙化。
3.治疗属G O T0M0，一般不需治疗。
若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。
切除范围——从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。
【补充】何为GTM？续表二、骨巨细胞瘤——潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。
（一）分级* 肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。
（二）临床表现好发年龄：20～40岁。
好发部位：股骨下段和胫骨上段。
主要症状：疼痛和肿胀。
查体：局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限。
（三）X线表现骨端偏心位溶骨性破坏，无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。
【小结】骨巨细胞瘤——肥皂泡、乒乓球（TANG）（四）治疗G0T O M0～1者——手术为主。
切刮术加灭活处理，再植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发。
对于复发者，应作切除、节段性截除或假体置入术。
G1～2T1～2M0者——广范或根治切除，化疗无效。
手术困难部位如脊椎者——放疗，但放疗后易肉瘤变。
三、原发性恶性肿瘤（一）骨肉瘤——最常见。
特点：恶性肿瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤。
好发年龄：青少年。
好发部位：股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。
1.临床表现主要症状：局部疼痛。
多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重（青年人夜间关节痛警惕骨肉瘤！），并伴有全身恶液质。
附近关节功能活动受限。
肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。
外科学知识点精华笔记(执业医+主治)必备之-(87)
胃、十二指肠疾病 【大纲】 1.胃、十二指肠溃疡的外科治疗 （1）适应证（2）手术主要方法 （3）术后并发症 2.胃、十二指肠溃疡并发症（顺序微调） （1）溃疡病大出血的临床表现、鉴别诊断、手术指征 （2）急性穿孔的临床表现、诊断、治疗原则 （3）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗 3.胃肿瘤 （1）良性肿瘤的临床表现、鉴别诊断 （2）恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗 4.急性胃扩张 （1）病因（2）临床表现及处理 5.十二指肠血管压迫综合征 （1）临床表现（2）诊断（3）治疗 一、胃、十二指肠溃疡的外科治疗 （一）适应证 1.病史多年，症状渐重。
2.内科治疗无效，或愈合后复发，或经X线钡餐检查溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡。
3.过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性。
GU手术适应证比DU要宽些。
（二）手术主要方法及术后并发症 1.手术方法 （1）胃大部切除术： 机制： ①切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌； ②切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少； ③切除了溃疡好发部位； ④切除了溃疡本身。
毕Ⅰ式：胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合。
优点：操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于GU； 缺点（TANG补充）：吻合口张力过高——吻合口破裂或瘘。
毕Ⅱ式：将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。
【补充：TANG】 优点：吻合口张力下降； 缺点：十二指肠残端破裂、碱性返流性胃炎、倾倒综合征 毕I、毕II？ （2）胃迷走神经切断术： 机制： A.消除神经性胃酸分泌； B.消除迷走神经引起的胃泌素分泌——减少体液性胃酸分泌。
适用于DU。
1）迷走神经干切断术：在食管裂孔水平切断左、右二支腹迷走神经干。
2）选择性迷走神经干切断术 3）高选择性迷走神经干切断术 选择性迷走神经干切断术：将胃左迷走神经分出肝支后、胃右迷走神经分出腹腔支后切断。
外科学笔记整理(全)
外科学笔记整理(全)一. 概述外科学是医学领域中研究外科手术和治疗的学科。
它主要关注通过手术干预来治疗体内疾病和损伤，并恢复患者的健康状况。
二. 外科手术分类外科手术可以分为以下几类：1. 择期手术：这种手术是计划在特定时间进行的，例如修复骨折或拆除肿瘤等。
择期手术：这种手术是计划在特定时间进行的，例如修复骨折或拆除肿瘤等。
2. 紧急手术：这种手术是在紧急情况下进行的，例如处理严重创伤或阻塞的血管。
紧急手术：这种手术是在紧急情况下进行的，例如处理严重创伤或阻塞的血管。
3. 微创手术：这种手术使用微小的切口或导管来进行，以减少对患者的创伤和恢复时间。
微创手术：这种手术使用微小的切口或导管来进行，以减少对患者的创伤和恢复时间。
4. 开放手术：这种手术需要较大的切口，以获得更好的可视性和操作空间。
开放手术：这种手术需要较大的切口，以获得更好的可视性和操作空间。
三. 常见外科手术以下是一些常见的外科手术类型：1. 心脏手术：用于治疗心脏病，例如心脏搭桥手术和心脏瓣膜修复。
心脏手术：用于治疗心脏病，例如心脏搭桥手术和心脏瓣膜修复。
2. 胃肠道手术：用于治疗胃肠道疾病，例如胃溃疡修复和结肠切除。
胃肠道手术：用于治疗胃肠道疾病，例如胃溃疡修复和结肠切除。
3. 骨科手术：用于治疗骨折、骨肿瘤和关节疾病，例如骨折复位和人工关节置换术。
骨科手术：用于治疗骨折、骨肿瘤和关节疾病，例如骨折复位和人工关节置换术。
4. 神经外科手术：用于治疗神经系统疾病和损伤，例如脑肿瘤切除和脊椎融合术。
神经外科手术：用于治疗神经系统疾病和损伤，例如脑肿瘤切除和脊椎融合术。
四. 术前准备和术后护理外科手术需要进行充分的术前准备和术后护理来确保手术的成功和患者的恢复。
术前准备包括评估患者的身体状况、进行必要的检查和准备手术场所。
术后护理包括监测患者的恢复情况、提供适当的药物和治疗，并确保患者做好伤口护理和康复训练。
五. 心理影响和风险外科手术对患者的心理状态和生活质量也会产生影响。
外科知识点总结速记
外科知识点总结速记一、解剖学知识1. 人体解剖学：人体解剖学是外科医生的基础知识，包括人体器官的大小、位置、结构和功能等。
外科医生需要对各个器官和组织的位置和解剖结构有准确的认识，以便在手术中做出正确的切口和操作。
2. 血管解剖学：血管解剖学是外科手术的重要基础，外科医生需要了解各种血管的位置、分布和走向，以便在手术中避免误伤血管。
3. 神经解剖学：神经解剖学是外科手术中需要特别重视的内容，外科医生需要了解各种神经的位置、走向和分布，以便在手术中保护神经结构。
4. 解剖标示：外科医生在手术前需要进行解剖标示，确定手术切口和操作方法，以便在手术中做出准确的操作。
二、外科疾病1. 外伤：外伤是外科医生主要面对的疾病之一，外科医生需要在手术中迅速处理各种外伤，包括骨折、创伤性出血、脏器损伤等。
2. 肿瘤：肿瘤是外科医生常见的疾病之一，外科医生需要进行手术治疗，包括肿瘤的切除、淋巴结清扫等。
3. 感染：感染是外科医生需要处理的重要问题，外科医生需要进行感染灶清除、引流和抗生素治疗等手术治疗。
4. 先天畸形：先天畸形是外科医生需要处理的一类特殊疾病，外科医生需要进行手术矫正，包括先天性心脏病、唇腭裂等。
5. 其他疾病：外科医生还需要处理其他各种疾病，包括消化道疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病等。
三、外科手术1. 手术操作技巧：外科手术需要高超的操作技巧，外科医生需要具备准确的手法和操作技巧，以便在手术中做出正确的操作。
2. 手术感染预防：外科手术是易感染的过程，外科医生需要采取有效措施预防手术感染，包括无菌操作、正确使用抗生素等。
3. 术前术后护理：外科医生需要对手术患者进行全面的术前、术后护理，以便患者能够顺利恢复健康。
4. 手术并发症处理：外科手术可能会出现各种并发症，外科医生需要及时处理，包括大出血、感染等。
5. 术后康复：外科医生还需要对手术患者进行术后康复指导和管理，包括饮食、运动等。
以上总结了外科学的一些重要知识点，外科医生需要熟练掌握这些知识，以便为患者提供更好的治疗服务。
外科学知识点精华笔记(执业医+主治)必备之 (63)
肛管、直肠疾病一、直肠肛管损伤【专用】（一）病因：1.插入伤（戳伤）：意外事故造成直肠被尖锐物刺入。
2.器械伤：乙状结肠镜检查用力过猛。
3.手术损伤：直肠活组织检查、直肠息肉电灼过深。
4.火器伤：弹片、弹丸。
5.其他：骨盆骨折、分娩等。
（二）分型1.腹膜内损伤——急性腹膜炎。
2.腹膜返折以下，肛提肌以上的损伤——粪便向周围间隙扩散，感染严重。
3.肛管损伤——肛提肌以下的肛管括约肌及周围皮肤伤：多为浅表的开放性挫伤。
（三）临床表现：腹膜内直肠伤——急性腹膜炎表现。
腹膜外直肠伤——无腹膜炎，但感染严重，多合并厌氧菌感染，最易向直肠周围扩展。
严重者可并发——大出血、休克。
晚期——直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘和直肠外瘘。
（四）治疗：早期手术。
1.腹膜内直肠伤：①直肠伤口缝合修补②乙状结肠造口③直肠后间隙引流2.腹膜外损伤先经剖腹探查后行结肠造口，然后改变体位经会阴修补直肠损伤，会阴伤口彻底清创，直肠周围间隙引流。
3.肛管损伤：伤口小——单纯清创缝合；损伤重，位置深，肛管括约肌有撕裂——结肠造口。
二、肛裂1.方向：与肛管纵轴平行。
部位：绝大多数位于后正中线。
2.典型临床表现：疼痛、便秘和出血3.肛裂“三联征”1）肛裂2）前哨痔3）乳头肥大4.治疗——非手术为主。
①温水坐浴；②口服缓泻剂或石蜡油；③多吃蔬菜水果纠正便秘；④局部普鲁卡因麻醉后扩张肛管，可除去括约肌痉挛。
经久不愈——肛裂切除术：切除全部前哨痔、肥大肛乳头、肛裂及四周和深部不健康组织直至暴露肛管括约肌。
三、直肠肛管周围脓肿治疗——非手术＋手术。
非手术：①联合应用抗生素，②温水坐浴，③局部理疗，④口服缓泻剂或石蜡油。
手术：切开引流。
四、肛瘘1.临床表现肛门周围发现有外瘘口，有少量脓性分泌物；直肠指诊：条索状瘘管；瘘管造影：发现有瘘管存在。
2.治疗不能自愈，必须手术治疗（包括挂线疗法）。
原则：将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。
五、痔1.临床表现①便血：无痛性间歇性便后排出鲜血；②痔块脱出；③疼痛：单纯内痔无痛，感染或血栓形成即感疼痛；④瘙痒。
外科学知识点精华笔记(执业医+主治)必备之 (64)
肝脏疾病一、肝脏的感染细菌性肝脓肿1.侵入途径（“第一肝门”入肝）①胆道：胆管上行——主要原因②肝动脉：发生菌血症时，细菌经血流入肝③门静脉：坏疽性阑尾炎、痔疮等经门静脉入肝2.临床表现①起病急，寒热、高热，全身不适。
②肝区疼痛、肝肿大、叩痛。
③血白细胞计数增高，核左移。
④B超——首选检查。
⑤诊断性穿刺，穿出脓液——证实。
3.细菌性肝脓肿的鉴别诊断①阿米巴性肝脓肿②右膈下脓肿③原发性肝癌④胆道感染4.治疗①支持②大剂量抗生素③经皮肝穿刺脓肿置管引流术——单个较大的脓肿④切开引流⑤中医中药【重点——切开引流】适应证A.较大脓肿，估计有穿破可能B.已穿破胸腔或腹腔C.胆源性肝脓肿D.位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔E.慢性肝脓肿病期长的慢性局限性厚壁脓肿----肝叶切除。
阿米巴肝脓肿1.发病机制：肠道阿米巴感染的并发症2.诊断：大便找阿米巴包囊或滋养体。
3.并发症：继发细菌感染，脓肿破溃。
4.治疗（1）首先考虑——非手术：抗阿米巴药物和反复穿刺吸脓。
（2）手术：①经皮肝穿刺置管闭式引流术。
②切开引流——A.经上述处理，脓肿未见缩小，高热不退者。
B.脓肿伴继发细菌感染，经综合治疗不能控制者。
C.脓肿已穿破胸腹腔或邻近器官。
③肝叶切除A.慢性厚壁脓肿B.脓肿切开引流后脓壁不塌陷、留有死腔C.窦道长期流脓不愈合D.肝内胆管结石并左外叶多发性肝脓肿，且该肝叶已严重破坏失去正常功能者肝结核1.病因病理结核病全身性播散之局部表现。
2.临床表现（1）全身：发热，低热或弛张型高热；乏力与食欲减退；盗汗与消瘦、贫血。
肝功能损害：胆红素增加、白蛋白降低和球蛋白升高，碱性磷酸酶增高。
（2）局部：①肝肿大，边缘钝、中等硬度，压痛；②脾肿大，触痛；③黄疸。
3.分型：①粟粒型（小结节型）②结核瘤型（巨结节型）③肝内胆管型（结核性胆管炎）4.鉴别诊断A.肝脓肿——有成簇征或集合征，即多个小脓疡聚合为单一大脓腔趋向。
范围大，边缘强化更为显著。
外科学重点笔记——泌尿系统结核ppt课件
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2
肾结核 renal tuberculosis
原发灶大多在肺部，血行播散是主要途 径。临床肾结核的85%是单侧发生。肾结核 在泌尿系结核中占重要位置，泌尿系其它部 位的结核 大多来自肾脏结核。
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3
病理型肾结核
结核菌在体内经血行进入肾脏 肾皮质小球毛细血管丛中 发展成为结核病灶 由于血运丰富、抵抗力强、修复力强 自愈，临床上无明显症状 无影像学改变
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16
临床表现
输精管串珠样改变 附睾肿大、硬块 穿破皮肤形成经久不愈的窦道 双侧受累常致不育
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17
诊断 中青年发病 有结核病史,特别是有肾结核 根据症状体征诊断
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18
对侧积水） 输尿管狭窄手术 扩大膀胱手术：挛缩膀胱，病情稳定 尿道改道手术：挛缩膀胱，病情稳定 输尿管皮肤造瘘术
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14
手术前后使用足量抗痨药物 肾切除术前用药1—4周 保留肾组织者用药3—6月
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15
附睾结核
多数继发于肾结核，血行感染少见。前 者从附睾尾开始，后者从附睾头开始， 逐渐累及整个附睾。
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4
临床型肾结核
患者免疫力下降，肾皮质内病灶逐渐扩大，结核杆菌穿透肾 小球血管壁进入肾小管
肾髓质、肾小管袢处停留，穿破肾乳头到达肾盏和肾盂 肾盂（结核性肾盂肾炎） 出现 临床症状及影像学改变。 绝大多数为单侧病变。
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5
肾自截
• 全肾广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿 管常常闭塞，则患肾含结核菌的尿液及脓 液不能进入膀胱,膀胱刺激症状缓解和消失， 尿液检查趋于正常，称为肾自截