眼轮匝肌缩短改良术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下眼睑内翻的效果对比
眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的疗效分析
眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的疗效分析发表时间：2016-07-21T10:24:39.607Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：邓芳祝[导读] 老年性下睑内翻又称为退行性下睑内翻，主要是因为下睑缩肌无力。
邓芳祝郴州市第四人民医院眼科湖南郴州 423000【摘要】目的：观察眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。
方法回顾性分析2010年3月～2014年5月在我院接受手术治疗的老年性下睑内翻患者108例，根据手术方法的不同分为观察组58例和对照组50例。
观察组采用眼轮匝肌缩短改良术进行治疗，对照组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术进行治疗。
随访12个月。
结果观察组治愈率为96.6%，复发率为3.4%，对照组治愈率为76%，复发率为18%。
两组患者术后治愈率、复发率的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论眼轮匝肌缩短改良术的临床疗效显著优于眼睑皮肤轮匝肌切除术，术后治愈率高、复发率低，值得临床上进一步推广应用。
【关键词】眼轮匝肌缩短改良术；老年性下眼睑内翻；眼睑皮肤轮匝肌切除术老年性下睑内翻又称为退行性下睑内翻，主要是因为下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眼眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支持所致[1]。
老年性下睑内翻[2]是眼科的常见病，常伴异物感、畏光、溢泪等，病情严重时可形成角膜上皮脱落、视力降低，严重影响患者生活质量。
笔者采用眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下睑内翻，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 一般资料与方法a) 一般资料本次研究共包括108例135眼老年睑内翻病例。
眼轮匝肌缩短改良术组58例70眼，男30例，女28例，平均年龄67?7.9岁，眼睑皮肤轮匝肌切除术组50例65眼，男23例，女27例，平均年龄68?9.1岁。
就诊的主要临床症状：不同的眼球刺激症状，包括异物感、畏光及流泪等。
此外，患者结膜充血明显，角膜存在不同程度的损害。
眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻的疗效分析
眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻的疗效分析作者：路鹏来源：《中国实用医药》2014年第11期【摘要】目的观察眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻的疗效。
方法 A组采用眼轮匝肌缩短术28例30眼， B组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术30例32眼。
随访6个月～1年。
结果眼轮匝肌缩短术治疗者复发率明显降低。
结论眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻，效果满意，复发率低，是较理想的手术方法。
【关键词】眼轮匝肌缩短术；老年性睑内翻老年性睑内翻是眼科门诊常见疾病，多见于50岁以上老年人、因下睑缘向后卷缩，睫毛倒向眼球，磨擦角膜引起眼红、流泪、畏光、异物感，严重者导致角膜混浊或角膜溃疡，严重影响视力。
临床矫正睑内翻的手术方法有多种，但存在不同程度的复发率。
作者采用眼轮匝肌缩短术矫正老年性下睑内翻，取得了良好的治疗效果，复发率低，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料自2011年10月～2013年8月间于本院眼科手术的老年性下睑内翻患者58例（62眼），年龄55～78岁（平均64.2岁）。
随机分为A、B两组， A组采用眼轮匝肌缩短术， 28例30眼， B组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术， 30例32眼。
两组年龄及性别构成无显著差异。
1. 2 手术方法[1] A组眼轮匝肌缩短术：①取仰卧位，常规消毒铺无菌巾， 2%利多卡因3～4 ml（含1：100000肾上腺素）作下睑皮下浸润麻醉。
②沿下睑睫毛根下2 mm平行睑缘切口，至外眦处向颞下方延长切口约5 mm；钝性分离皮肤与眼轮匝肌，充分暴露眼轮匝肌。
③新月形剪除约5～6 mm宽皮肤及皮下组织，剪除近睑缘处少许眼轮匝肌。
④近睑板下缘处游离宽约5 mm眼轮匝肌，将眼轮匝肌束中部折叠5～6 mm，以6-0可吸收缝线做预置缝线，拉紧缝线，剪除中央多余肌束，将预置线打结，对位缝合。
⑤皮肤切口用6-0可吸收缝线间断缝合，缝针穿过上下皮缘间时需穿过睑板前筋膜或睑板浅层。
术毕切口及结膜囊内涂红霉素眼膏，每日换药，术后7 d拆线。
改良眼轮匝肌重叠缩短术矫正老年性下睑内翻的临床疗效观察
改良眼轮匝肌重叠缩短术矫正老年性下睑内翻的临床疗效观察目的：研究分析改良眼轮匝肌重叠缩短术治疗老年性下睑内翻的矫正效果。
方法：选择2012.02-2014.02期间在我院接受治疗的32例老年性下睑内翻患者，均接受改良眼轮匝肌重叠缩短术进行治疗，术后随访观察0.5年。
结果：术后早期全部老年患者下睑内翻倒睫症状得到矫正，刺激症状完全消失。
随访0.5年未发现复发的病例，复发率为0%。
结论：改良式眼轮匝肌重叠缩短术较改良前更加简单易行，轮匝肌不容易滑脱，远期复发率为零，临床应用价值非常高。
标签：改良；眼轮匝肌重叠缩短术；矫正；老年性下睑内翻；疗效【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0218-01老年性下瞼内翻一般发生于下睑，主要发病于老年人群，通常原因是由于下睑缩肌无力，下睑皮肤、眶膈松弛，丧失了牵制眼轮匝肌的能力[1]，老年患者眶脂肪比较少，眼睑后面没有足够的支撑等因素导致。
现选择2012.02-2014.02期间在我院接受治疗的32例老年性下睑内翻患者，进一步论证改良眼轮匝肌重叠缩短术的治疗效果及远期复发情况，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012.02-2014.02期间在我院接受治疗的32例老年性下睑内翻患者，包括20例男性患者，12例女性患者。
年龄范围为56-88岁，平均年龄（66.45±3.32）岁。
全部患者伴有的临床症状表现为：不同眼球的刺激症状，例如流泪、畏光、异物感等。
与此同时，患者结膜出现明显充血症状，角膜受到不同程度的损伤。
手术治疗前，均进行常规检查患者裸眼视力，眼表染色，实施下睑复位试验、下睑牵拉试验。
1.2方法嘱咐患者选择平卧位，下颌压低，双眼注视上方，应用美兰在下睑睫毛下面大概1.0 mm部位，与下睑缘平行，从下泪小点相应的位置开始直到外眦角，同时向颞下成120度角，沿着鱼尾纹皱纹的方向顺延5.0 mm。
应用聚维酮对眼部、周围皮肤进行消毒，铺设无菌洞巾。
眼轮匝肌缩短转位术治疗老年性下睑内翻
复正常， 无过矫 、 欠矫现 象。９ 角膜上皮部分脱落者 １ 天上皮完全恢复 ， 例 ～２ 随访 ３ 月 ～６年， 个 手术成功率达 １ ０ 无任何 并 ％， Ｏ 发 症。 结论 ： 眼轮 匝肌 缩短转位 术是 治疗老年性下睑 内翻的一种新的有效术式 ， 适用于 多种致病原 因的老年性 下睑内翻 ， 手术操
Ｏｒ ｉｕａ ｉ ｏ ｕｉ ｕ ｃｅ ｓ ｏｔ ｎｔ ｒ ｕｇｉａ ｒａ ｍ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉ ｗｅ ｙ ｌ ｒ ｗａ ｄ ｂｃ ｌｒ ｃ ｌｍ ｓ ｌ ｈ ｒ ｕｎ ａ ｓ ｒ ｃ ｌ ｅ ｔ ｎ ｎｌ ｌ ｓ ｅ ｔ ｏＳ ｅ ｏ ｒ ｅｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｄ ｕ ｎ ｒ
作 简单 易行 。
［ 关键 词 ］ 眼轮 匝肌 ； 短 转 位 术 ； 年 性 下睑 内翻 缩 老 ［ 中图 分 类 号 ］ ７ ７ １ Ｒ ７． ［ 献 标 识码 ］ ［ 章编 号］ ８ ６５ （ １１ － ８ ９ ０ 文 Ａ 文 １ ０ － ４ ５ ２ １ ） ２ １ ８－ ２ ０ ０
能性 ， 以术后建议局部加压包扎 ３ 天 。 所 ～５
［ 参考 文 献］
［］ １罗建 国， 戚可名， 熊树明， 眉 区、 等 上睑的解剖及其在上 睑下 垂外科 中的意义 ［ ． Ｊ 中华整形烧伤外科杂志，９４１（） ４ ． ］ １ ９ ， ６： ６ ０ ４
［ 收稿 日期］０ １０ ．０ ［ ２ １ ．７１ 修回 目期］Ｏ １０ —０ ２ 美容 外科 手 术 图解 ［ ． 京： 时代 出版 社 ， ９ ： Ｍ】 北 新 １ ７ ９
６ ． ９． ６６
［］ 静 ， 炜 ． 下 小 切 口眼 睑 综 合 除 皱 术 ［ ． 华 医 学 美 学 美 容 杂 ３陈 王 眉 Ｊ中 ］
志，０ ６１（） ７ ． ２ ０ ，２６： １ ３
不同术式治疗退行性下睑内翻的临床效果分析
不同术式治疗退行性下睑内翻的临床效果分析袁玮;李臻;刘大川【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2024(34)3【摘要】目的分析2种不同术式治疗退行性下睑内翻的临床疗效。
方法选取2017年3月—2020年9月在首都医科大学宣武医院诊治的退行性下睑内翻患者84例(86只眼)。
按照随机数字表法分为加固组41例(42只眼)和前徙组43例(44只眼)。
加固组予下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术;前徙组予下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术。
比较2组的手术时间、术后眼睑瘀血持续时长、复发率和临床疗效。
结果(1)2组术前下睑前方牵拉试验、下睑侧方牵拉试验和下睑缩肌松弛试验阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
(2)手术时间:加固组手术时间低于前徙组,差异有统计学意义(t=32.444,P=0.000)。
(3)术后眼睑瘀血持续时长:加固组术后眼睑瘀血持续时长低于前徙组,差异有统计学意义(t=5.544,P=0.000)。
(4)复发率和临床疗效:2组复发率和临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且术后均未出现严重并发症。
结论下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术和下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术均是治疗退行性下睑内翻的有效方法。
但下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术具有手术步骤简单、手术用时短、术后眼睑瘀血轻等优点。
【总页数】5页(P232-235)【作者】袁玮;李臻;刘大川【作者单位】首都医科大学宣武医院【正文语种】中文【中图分类】R779.64【相关文献】1.改良式眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻的临床效果分析2.改良外眦韧带缩短术联合矢式缝合术治疗退行性下睑内翻3.改良式睑内翻手术与眼轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的临床效果对比4.改良外眦韧带及眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻合并眼睑松弛的临床疗效与美学效果探究5.外眦成形及下睑外翻缝线联合术治疗退行性下睑内翻的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果观察
老年性下睑内翻是一种常见的眼睑疾病，特点是下睑自然翻转向内，导致眼睑缘与眼球之间的脂肪暴露，给患者带来不适和不美观。
为了改善这种情况，常常采取手术治疗。
本文将介绍两种常见的切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果观察。
第一种切除术是肌腱固定法，即将垂直肌腱固定在骨质点上。
该手术采用全身麻醉，在下睑上方切开一条大约1厘米的切口，然后暴露出眼轮匝肌，并将其绷紧，再通过缝合将其固定在骨质点上。
这种手术具有切口小、恢复快的优势，同时能够改善老年性下睑内翻的症状。
观察研究表明，肌腱固定法治疗老年性下睑内翻的美学效果较好。
首先，该手术能够有效修正下睑翻转的问题，恢复下睑的正常位置，使眼睛看起来更加明亮和年轻。
其次，肌腱固定法可以改善下睑赘皮和皱纹的情况，使下睑皮肤变得更加紧致和光滑。
此外，术后的切口很难被察觉，几乎不会对面部外观造成不良影响。
然而，肌腱固定法也存在一些缺点。
首先，术后可能会出现眼球运动限制或不适的情况，尤其是在手术后的几周内。
其次，术后可能会出现眼睑畸形，例如上睑下垂或眼睑的不对称。
此外，肌腱固定法不能解决下睑脂肪突出的问题，如果患者同时存在脂肪突出的情况，可能需要额外的手术来进行矫正。
第二种切除术是脂肪减少法，即通过切除下睑内侧的脂肪组织来改善下睑内翻的问题。
这种手术采用局部麻醉，在下睑内侧切开一个小的切口，然后通过切除一部分脂肪组织来改善下睑内翻的情况。
观察研究显示，脂肪减少法也可以有效治疗老年性下睑内翻，达到良好的美学效果。
首先，该手术能够减少下睑脂肪的突出，使下睑变得平滑，更符合美学标准。
同时，脂肪减少法可以改善下睑内翻导致的眼睑肌肤松弛和皱纹的问题，使眼睛看起来更加年轻和有神。
然而，脂肪减少法也有一些潜在的问题。
首先，由于该手术只是切除了部分脂肪组织，因此可能无法解决下睑内翻的根本原因。
其次，手术后可能会出现术后水肿和淤血的情况，需要一段时间来恢复。
此外，脂肪减少法无法改善下睑肌肤松弛和皱纹的问题，如果患者同时存在这些问题，可能需要额外的治疗来进行改善。
改良眼轮匝肌缩短术矫正老年性下睑内翻的临床疗效观察
改良眼轮匝肌缩短术矫正老年性下睑内翻的临床疗效观察目的：探讨并观察改良眼轮匝肌缩短术与单纯眼轮匝肌缩短术矫正老年性下睑内翻的临床疗效。
方法：选取2015年6月-2017年12月笔者医院收治的老年性下眼睑内翻患者126例，随机分为两组，对照组应用单纯眼轮匝肌缩短术治疗，研究组应用改良后眼轮匝肌缩短术治疗。
观察比较两组下眼睑内翻患者的短期临床疗效及远期临床疗效。
结果：研究组短期、长期临床疗效（98.4%，82.5%）均优于对照组（93.7%，65.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床中对于老年性下眼睑内翻患者进行治疗时，应用改良后的眼轮匝肌缩短术能够显著提高患者的疗效及预后，提高患者生活质量，值得临床应用及推广。
Abstract：Objective To investigate and observe the clinical effect of modified orbicularis oculi muscle shortening and simple orbicularis oculi muscle shortening in the treatment of senile entropion of lower eyelid. Methods A total of 126 patients with senile inferior eyelid varus who were treated in our hospital from June 2015 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with simple orbicularis oculi shortening，and the study group was treated with improved orbicularis oculi shortening. To observe and compare the short-term clinical efficacy and long-term clinical efficacy of patients with inverted lower eyelid. Results The short-term and long-term clinical efficacy （98.4%，82.5%）of the study group was better than that of the control group （93.7%，65.1%），the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Modified orbicularis oculi muscle shortening can significantly improve the curative effect and prognosis，reduce the recurrence rate and improve the quality of life of patients with senile lower eyelid entropion.Key words：orbicularis oculi shortening；modified operation；correction；senile；lower eyelid entropion；clinical effect眼睑内翻指的是因为眼睑缘发生内翻现象而导致眼角膜及皮肤与睫毛发生直接接触，据不完全统计，该疾病在老年群体中的发病率约为2%[1]。
眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的效果分析
眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的效果分析刘合胜【摘要】目的观察眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的临床效果.方法选取濮阳市人民医院收治的112例老年性下眼睑内翻患者作为研究对象,按随机数表法分成A组(55例)和B组(57例),A组患者接受眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗,B组患者接受眼轮匝肌缩短改良术治疗,统计两组患者治疗总有效率、术后并发症发生率和预后复发率.结果 B组治疗总有效率(98.25％)高于A组(81.82％),差异有统计学意义(P<0.05).B组术后并发症发生率(5.26％)低于A组(25.45％),预后复发率(3.57％)低于A组(24.44％),差异有统计学意义(P<0.05).结论眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的临床效果较好,术后并发症发生率低,且不易复发,可以在临床推广应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)016【总页数】2页(P2998-2999)【关键词】下眼睑内翻;老年;眼轮匝肌缩短改良术;眼睑皮肤轮匝肌切除术【作者】刘合胜【作者单位】濮阳市人民医院烧伤整形科河南濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R779.6老年性下眼睑内翻是一种较为常见的老年眼科疾病，多由患者眼睑组织出现退行性蜕变引起，患者临床表现以眼睑痉挛、畏光、刺痛为主[1]。
手术是治疗老年性下眼睑内翻的主要手段，眼睑皮肤轮匝肌切除术已经在临床应用多年，但临床研究发现采用眼睑皮肤轮匝肌切除术的患者术后复发率较高。
近些年有眼科专家推荐使用眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻[2]。
本研究选取112例老年性下眼睑内翻患者，比较眼睑皮肤轮匝肌切除术和眼轮匝肌缩短改良术治疗的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2016年7月濮阳市人民医院收治的112例老年性下眼睑内翻患者，男60例，女52例，年龄53～71岁，平均(61.9±2.9)岁，病程0.5～2.7 a，平均(1.3±0.5)a，排除存在严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神障碍和先天性眼睑内翻的患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼轮匝肌缩短改良术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下眼睑内翻的效果对比目的比較眼轮匝肌缩短改良术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下眼睑内翻的效果。
方法选择2013年1月～2016年1月我院收治的60例（104眼）老年性下眼睑内翻患者作为研究对象，按照手术方式的不同分为改良术组[30例（51眼）]和切除术组[30例（53眼）]。
改良术组采用眼轮匝肌缩短改良术治疗，切除术组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗。
通过随访，比较两组的短期、长期（术后1年）手术效果。
结果改良术组的总有效率显著高于切除术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后随访1年，改良术组的长期治愈率为88.2%（25例，45眼），高于切除术组的75.5%（22例，40眼），差异有统计学意义（P＜0.05）；改良术组的复发率为11.8%（5例，6眼），低于切除术组的24.5%（8例，13眼），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的效果优于眼睑皮肤轮匝肌切除术。
[Abstract]Objective To compare the effect of orbicularis muscle shortening modified surgery and eyelid skin orbicularis muscle resection in the treatment of senile entropion.Methods From January 2013 to January 2016，60 patients （104 eyes）with lower eyelid entropion in our hospital were selected and divided into the modified group （30 cases，51 eyes）and the resection group （30 cases，53 eyes）according to the different surgical methods.The modified group was treated with orbicularis muscle shortening modified surgery，and the resection group was treated with eyelid skin orbicularis muscle resection.Through follow-up，the short-term and long-term effects （1 year after operation）were compared between the two groups.Results The total effective rate of the modified group was significantly higher than that of the resection group，with significant difference （P＜0.05）.After a follow-up of 1 year，the long-term cure rate in the modified group was 88.2% （25 cases，45 eyes），which was higher than 75.5% （22 cases，40 eyes）in the resection group，with significant difference （P＜0.05）.The recurrence rate in the modified group was 11.8% （5 cases，6 eyes），which was lower than 24.5% （8 cases，13 eyes）in the resection group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion The effect of orbicularis muscle shortening modified surgery is better than that the eyelid skin orbicularis resection in the treatment of senile entropion.[Key words]Senile entropion；Orbicularis muscle shortening modified surgery；Eyelid skin orbicularis muscle resection老年性下眼睑内翻归属于痉挛性睑内翻疾病范畴[1]，属于一种退行性病变，如未及时治疗，会引发角膜炎、角膜新生血管，严重时会导致角膜溃疡穿孔，使患者视力造成不可逆损伤。
近年来，随着人口老龄化的日趋严重，老年人下眼睑内翻患病人数正逐步增多，由于未及时治疗或手术方法不当导致老年人视力严重下降的患病人数比例也呈现增长趋势[2]。
手术治疗成为治疗老年性下眼睑内翻的最主要的治疗手段，主要的手术原则是切除多余的松弛皮肤或者切断部分眼轮匝肌纤维[3-6]。
在临床实践中，我院开展了眼轮匝肌缩短改良术和眼睑皮肤轮匝肌切除术两种术式的治疗，因此，本研究收集来我院就诊的老年性下眼睑内翻患者作为研究对象，现将比较结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2016年1月来我院进行手术治疗的60例（104眼）老年性下眼睑内翻患者作为研究对象，年龄65～82岁，平均（70.1±7.3）岁；病程1～3年，平均（1.4±0.6）年。
按照手术方式的不同将入选患者分为眼轮匝肌缩短改良术治疗组[30例（51眼），以下简称改良术组]和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗组[30例（53眼），以下简称切除术组]。
改良术组中，男18例（60.0%），女12例（40.0%）；年龄为（65.7±5.8）岁；病程（2.1±0.8）年；首次手术28例（93.3%）。
切除术组中，男16例（53.3%），女14例（46.7%）；年龄为（63.4±6.1）岁；病程为（1.8±0.3）年；首次手术29例（96.7%）。
两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
两组患者术前常规检查结果（心电图、血压等指标）正常，无手术禁忌证。
1.2方法手术采取平卧体位，对病变眼进行常规消毒。
两组术前均给予相同的术前治疗方案，泪道冲洗后给予抗生素滴眼液滴眼治疗，排除瘢痕性、先天性睑内翻，泪囊炎等疾病。
改良术组：主切口线选择从下泪小点下部距睑缘2～3 mm位置平行处，采用龙胆紫划线。
辅切口线选择下睑皮肤与主切口线重叠部位，使得睫毛出现轻度外翻，并且对多余皮肤量进行预判并用同样方法划线。
选用盐酸丙美卡因（爱尔康公司，进口药品注册证号：H20160133210/39817-6，15 ml∶75 mg）行表面麻醉。
采用20 g/L盐酸利多卡因注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12021000，5 ml∶0.1 g）与7.5 g/L盐酸布比卡因注射液（上海朝晖药业有限公司，国药准字H20056442，5 ml∶37.5 mg）混合，行皮下局部浸润麻醉（含肾上腺素）。
采用龙胆紫在泪点下方距睑缘约3 mm处画与睑缘平行的标记线，作主切口线，沿此线切开皮肤进行分离直至暴露出下睑缩肌和睑板，随后依次钝性分离眼轮匝肌、下睑缩肌、腱膜等，最后使睑板裸露。
随后在眼下睑缩肌的腱膜上，做对褥式缝线（用6-0丝线，缝三对），在分离后的睑板下缘进行缝合操作，加固垂直方向牵拉。
然后，继续钝性分离自睑缘至睑板的皮下组织，使眼轮匝肌裸露，然后与睑缘之间7～9 mm的眼轮匝肌分离条带，从重叠部分中部挑起的同时矫正睑缘弧度位置，调整至合适位置后对分离条带进行套环缝线（用6-0丝线，缝两组），剪除多余组织、皮肤，加强水平方向牵拉。
最后，剪去多余皮肤（2～4 mm）。
剪除标准：依据画出的副标示线，可以闭眼完全。
眼球与眼睑弧度贴合适度，同时眼睑无外翻过度。
切除术组：切口位置为下眼睑睫毛根部2～3 mm与睑缘平行线处到外眦向颞下约120°做延伸。
采用龙胆紫划线，切口长度8～10 mm。
嘱患者眼睛望向头顶同时进行切口操作。
采用20 g/L盐酸利多卡因注射液与7.5 g/L盐酸布比卡因注射液混合，行皮下局部浸润麻醉（含肾上腺素）。
依据患者个体皮肤状态，沿设计线剪去多余组织和皮肤、眼轮匝肌束，随后用缝线缝合（6-0可吸收线）。
术后操作：患者需要加压包扎束眼1 d，隔天换药。
对于身体状态欠佳、高龄、基础疾病较多的患者，局部应用抗生素滴眼液，3次/d，酌情补充人工泪液。
若出现红肿等局部感染症状，可考虑口服抗生素常规治疗。
1.3评价指标治愈：患者流泪、眼部异物感等刺激性症状消失，且术后治疗眼眼睑位置好、睑裂对称、泪点位置良好；疗效一般：患者流泪等症状消除或减轻，眼睑位置、下泪小点位置等均正常，睑缘有轻度或部分内翻；无效：治疗后患者的异物感等角膜刺激症状并未消失或减轻，下眼睑出现明显或全部内卷、内翻、外翻。
总有效=治愈+疗效一般。
1.4统计学方法采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组短期疗效的比较改良术组的总有效率显著高于切除术组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2两组长期疗效的比较随访观察患者的长期手术疗效，以術后1年患者复发率作为评价指标，对改良术组和切除术组术后1年的复发率进行比较。
改良术组的长期治愈率为88.2%（25例，45眼），复发率为11.8%（5例，6眼）；切除术组的长期治愈率为75.5%（22例，40眼），复发率为24.5%（8例，13眼）。
两组的长期治愈率与复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论老年性下眼睑内翻是睑内翻的一种[7]。
睑内翻的发病机制大致分为以下几种：①痉挛性睑内翻；②瘢痕性睑内翻；③先天性睑内翻[8-10]。
本研究所探讨的老年性睑内翻归属于痉挛性睑内翻，由于老年人下睑收缩能力降低，眶隔和下睑失去和睑轮匝肌收缩过程中的牵引作用，同时眼部脂肪组织量减少，没有足够的支撑物支撑眼睑，导致老年性睑内翻产生。
有研究显示，老年性下睑内翻的解剖学病因主要有三个方面：①垂直方向眼部肌肉松弛，如下睑缩肌退行性变化，严重者断裂。