血液透析治疗过程查房
透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录
透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录透析中高血压是指在透析过程中或结束后，平均动脉压较透析前增高≥15mmHg的情况。
病因包括透析间期水分控制不佳、饮食控制不佳、透析对降压药的消除、促红素的应用等。
临床表现不明显，需要护士巡视测量血压时发现。
预防措施包括健康宣教、戒烟酒、控制钠盐、合理运动、按时透析、按时遵医嘱用药、加强监测和防护。
具体到本例患者XXX，他是慢性肾功能衰竭、尿毒症期透析中高血压的患者，且存在肾性贫血、糖尿病肾病、高血压病III级、右上肢动静脉内瘘术后、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡等多种疾病。
他经常发生高血压，有时达190/110mmHg。
因此，我们需要研究透析中高血压的预防和应急处理，以及运用可调钠进行调节透析中高血压的方法。
为了预防透析中高血压，我们需要做好患者健康宣教，包括戒烟酒、控制钠盐、合理运动等。
同时，要按时透析、遵医嘱用药，并加强对高血压患者的监测和防护。
对于透析中高血压的应急处理，我们可以运用可调钠进行调节。
需要注意的是，透析中高血压的病因复杂，需要针对具体病情制定个性化的治疗方案。
利用血液透析治疗高血压的先进模式，可以进行调钠和调温。
在透析中，如果患者的血压升高超过了一定标准，就需要进行相应的调节。
标准是血压升高幅度达到或超过透析前的15mmHg或160/100，但不超过180/100mmHg。
此时，需要将透析液的钠离子浓度从默认的142 mmol/L逐渐降低至135 mmol/L，并将温度调节为37摄氏度。
在这个过程中，需要每10分钟测量一次血压，直到降至140/90mmHg左右为止，然后调节为正常默认值。
如果半个小时后血压仍然高且没有下降趋势，并且接近180/100mmHg，就需要向医生报告情况，并使用降压药物进行处理。
在紧急情况下，应急处理流程是非常重要的。
护士需要迅速采取措施，以确保患者的安全。
血液透析室护理查房【可编辑范本】
护理查房护士**＊汇报患者基本情况:唐＊*,女,51岁，慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周２次,每次4小时.血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素60０0单位一周使用两次。
每日尿量约１50毫升,大便每日一次,颜色为黄色．患者自诉于2017年3月１8日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查:肌酐13６0umol/L，K+６。
５7mmｏl/L,P ２。
12mmｏl／Ｌ,Ｃａ１.４７ｍmol/L,血红蛋白７３g/Ｌ．治疗4．5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。
查体:体温3６.２℃,脉搏88次/分，呼吸２0次／分，血压16８/９8ｍmHg,患者贫血貌,神志清，精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整，体重40。
66Ｋg。
医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断:1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关.2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。
3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关．4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒有关.护理措施:一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上5０0毫升．2、监测体重,每日增加不超过0。
５Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的５%。
适当运动,增加出汗量.3、控制盐的摄入，每日3-4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。
避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观1、关心患者,建立良好的护患关系,取得患者的信任。
跟患者讲解血透费用虽然昂贵,但它是尿毒症的有效治疗方法。
建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
加强导管维护
定期评估导管功能，及时更换损
坏或老化的导管，确保导管通畅
03
。
合理使用抗生素
04
根据医嘱正确使用抗生素，预防
和治疗导管相关性感染。
预期效果评价
感染控制
通过实施护理措施，有效控制CRBSI的发 生，降低感染率。
症状改善
患者发热、寒战等感染症状得到缓解，生 活质量得到提高。
评估和指导。
06
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结
全面了解患者情况
通过查房，医护人员对患 者的病情、导管感染情况 、治疗方案及护理措施等
有了更全面的了解。
及时发现问题
查房过程中，医护人员及 时发现了患者导管感染的 相关问题，为后续治疗提
供了重要依据。
有效沟通与合作
医护人员之间、医护人员 与患者及其家属之间进行 了有效沟通，增进了彼此 的理解与信任，为后续治
谢谢您的聆听
THANKS
下一阶段工作重点部署
继续关注患者病情变化
01
医护人员应继续密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案和
护理措施。
加强导管感染的预防与控制
02
医护人员应加强对导管感染的预防与控制工作，严格执行无菌
操作规范，降低感染风险。
提高患者生活质量
03
医护人员应关注患者的心理和生活需求，提供个性化的护理措
施，提高患者的生活质量。
疗奠定了良好基础。
针对存在问题提出改进建议
加强导管护理
针对患者导管感染的问题，应进一步加强导管护理，定期更换导 管，保持导管通畅，减少感染风险。
提高患者自我护理能力
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，降 低感染风险。
血透室护理查房范文
血透室护理查房范文血透室是肾病患者进行血液透析治疗的重要场所，护理工作的质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
护理查房是血透室护理工作中的重要环节，通过查房可以及时发现患者的问题和需求，及时采取措施，保证患者的安全和舒适。
本文将介绍血透室护理查房的范文，希望对广大护理工作者有所帮助。
查房前的准备工作1.熟悉患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病史、诊断、治疗方案等。
2.准备好查房表格和笔，记录患者的情况和问题。
3.检查查房用的器材和设备是否齐全，如血压计、体温计、听诊器等。
4.检查血透室的环境和设施是否符合卫生要求，如地面是否清洁、空气是否流通等。
查房的步骤和内容1.入室前，先向患者问好，确认患者的身份和治疗方案。
2.检查患者的生命体征，包括血压、体温、脉搏、呼吸等，记录在查房表格上。
3.检查患者的血透器材和管路是否正常，如有异常及时处理。
4.检查患者的皮肤和血管通路，如有异常及时处理。
5.询问患者的症状和感受，如头痛、恶心、呕吐、胸闷、气促等，记录在查房表格上。
6.询问患者的饮食和排泄情况，如有异常及时处理。
7.检查患者的药物使用情况，如有异常及时处理。
8.询问患者的心理状态和需求，如有需要及时提供心理支持和安慰。
9.检查血透室的环境和设施是否符合卫生要求，如地面是否清洁、空气是否流通等。
10.查房结束前，向患者再次问好，确认患者的需求和问题是否得到解决。
查房的注意事项1.查房时要注意保护患者的隐私和尊严，不要在其他患者面前谈论患者的私人问题。
2.查房时要注意洁净卫生，避免交叉感染。
3.查房时要注意仪器和设备的正确使用，避免误诊误治。
4.查房时要注意患者的感受和需求，及时提供安慰和支持。
5.查房时要注意记录患者的情况和问题，便于后续的护理工作和医疗决策。
查房的总结和反思查房是血透室护理工作中的重要环节，通过查房可以及时发现患者的问题和需求，及时采取措施，保证患者的安全和舒适。
在查房过程中，我们要注意保护患者的隐私和尊严，注意洁净卫生，注意仪器和设备的正确使用，注意患者的感受和需求，注意记录患者的情况和问题。
血透护理查房
透析中的护理
4.观察透析器或静脉壶血液颜色深浅，动 静脉壶是否有血块及泡沫。 5.检查透析机透析液温度及流量，观察动 静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一 次。 6.观察血路各连接处是否衔接紧密，是否 有漏气、漏血现象，管路有无扭曲、受压。 7.检查A、B液是否充足。
透析中常见的并发症
透析中低血压
• 2、重度凝血常需立即回血。如凝血重而不能回血，则建议直接 丢弃体外循环血路管和透析器，不主张强行回血，以免凝血块进 去体内发生栓塞事件。
PART 01
健康宣教
健康宣教
1.讲解血液透析目的，嘱患者每日测量体重，透析期间应控制体重 增长不超过干体重的3%-5%，严格控制液体的摄入量。 2.治疗结束后嘱患者休息片刻，测血压、称体重，变换体位时动作 应缓慢，避免发生体位性低血压。观察穿刺点渗血情况，根据自身 内瘘情况松开绷带。
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
（1）维持与监测水平衡，坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入液 量，同时将出入液量的记录方法、内容告诉患者，以便得到病人的充分配 合。
（2）监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：
①监测钾、钠、钙等电解质的变化，异常时及时处理
②观察有无高钾血症征象、肌无力等，控制钾（紫菜、香蕉、山药等）、磷 （蛋黄、海鲜、肉汤等）的摄入。观察有无低血钙症状（手指麻木、易激 惹、抽搐等）。
含氯消毒剂擦拭消毒
机器内部消毒
费森机：柠檬酸热消毒 尼普洛机：次氯酸钠化学消毒
A、B桶消毒
每日透析用水冲洗，每周过氧乙酸浸泡消毒
床单位消毒
床单、被套一人一用一更换
感谢聆听
量
录
血
静
透
生
血液透析患者照护查房
血液透析患者照护查房简介血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法。
在照护透析患者时，查房是非常重要的环节，可以及时发现并处理患者的问题。
本文档将介绍血液透析患者照护查房的目的、步骤和注意事项。
目的血液透析患者照护查房的目的是评估和监测患者在透析过程中的生命体征和透析效果，及时发现和处理潜在的问题，确保患者的安全和舒适。
此外，查房还可以提供与患者交流的机会，了解他们的需求和关注点。
步骤1. 准备：在进行查房之前，确保准备充分，包括患者的病历和近期的透析记录。
2. 询问：与患者沟通，了解他们的主诉、症状和感受。
询问患者是否出现任何不适或问题，并记录相关信息。
3. 生命体征检查：测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，并记录这些数据。
4. 透析效果评估：检查患者的透析机器和管路是否正常运行，观察患者的体重变化、尿量和症状缓解程度等，评估透析的效果。
5. 体征观察：仔细观察患者的皮肤颜色、血管通路情况、水肿、呼吸困难等，及时发现异常情况。
6. 医嘱执行情况：查看患者的医嘱和用药情况，确认所有医嘱是否得到正确执行。
7. 教育和咨询：向患者提供相关的健康教育和行为建议，解答他们可能有的疑问并提供适当的咨询。
注意事项1. 保持专注：在查房过程中，要保持专注且细致，注意观察和记录患者的情况。
2. 及时沟通：与其他医疗团队成员和患者家属进行及时沟通，分享患者的状况和治疗计划。
3. 处理问题：如果在查房中发现患者出现问题，如血压异常、血管通路问题等，应及时采取相应的应对措施，并及时向主治医生报告。
4. 尊重隐私：在查房时，应尊重患者的隐私权，采取适当的措施保护患者的隐私。
5. 持续研究：作为医护人员，应保持持续研究的态度，了解最新的透析照护知识和技术。
结论血液透析患者照护查房是确保患者安全和舒适的重要环节。
通过准备充分、询问、生命体征检查、透析效果评估、体征观察、医嘱执行情况、教育和咨询等步骤，可以及时发现和处理问题，提供合适的照护和支持。
血液透析护理查房
血液透析护理查房
在血液透析患者的护理查房中，我们需要注意以下几点。
首先，对于颈内静脉留置长期导管，我们需要养成良好的卫生惯，保持局部干燥、清洁，避免感染。
其次，每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后，应常规消毒导管，并用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎。
此外，我们需要加强患者的健康教育，控制水钠潴留，严格控制水、盐、钾、磷的摄入量。
在控制钾的摄入量时，应注意避免食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。
最后，我们需要预防与导管相关的感染，可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注入导管内防治感染。
血液透析病人查房(2)
血细胞分析：HGB113g/L。 肝肾功能：尿素23.52mmol/L，肌889mmol/L 血钾5.85mmoul/L
胸部CT：两肺未见明显 异常
血管B彩超示：动脉端狭 窄
体格检查
生 生 命 命 体 体 征 征 •生 命
T T ： ： 36.4 36.7 ℃ ℃ R R ： ： 18 18 次 次 / / 分 分体 P P ： ： 84 78 次 次 / / 分 分 BP BP ： ： 152/94mmHg 118/69mHg
专科 护理
导管的栓塞或空气栓塞：与患者血粘度过高及封管不 当操作不当有关。
共性 护理
营养不良-与贫血有关 知识缺乏-与尿毒症相关知识缺乏有关
导管相关感染有无法规律血透的可能：与临时导管护理不当及 导管维护卫生习惯不良有关
• 1、让患者了解透析对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合。保持导管局部 皮肤干燥、避免潮湿，保持敷料干燥，如有潮湿、渗血，渗液及时更换。 • 2、注意保持皮肤清洁，最好不要洗澡或游泳。患者3月2号来我科血透导管穿刺点浓性分 泌物，未见红肿，当日血透时未发热，透析顺利结束。患者血液透析透结束后回病房体 温39度，住院医师诊断其导管感染予更换导管，耐药菌感染。 • 3、使用导管穿刺处可以常规使用喜疗妥一类软膏，每日二次涂于穿刺处、血肿处及疤痕 处，以软化疤痕和伤口，促进渗血吸收。严格无菌操作，接触患者前后勤洗手，与其他 患者保持距离。 • 4、禁止在新瘘侧肢体量血压、输液，新瘘侧肢体避免提重物，平时不要穿太紧的衣服， 睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫内瘘导致堵塞。
中心静脉导管 02
病例介绍
基本资料 患者纪克勤，男，61 岁，已婚。 既往史 高血压，糖尿病十余年 现病史 诊断
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血液透析治疗过程查房
概述
本文档旨在介绍血液透析治疗过程中医生进行查房的步骤和注意事项。
查房是一种重要的临床实践，通过实地观察和与患者和医护人员的交流，医生可以评估患者的健康状况，并做出相应的诊疗计划。
在血液透析治疗过程中，查房对于监测患者的治疗进展和调整治疗方案至关重要。
步骤
1. 确定查房时间：通常，在血液透析治疗过程中，医生会在每次透析前、透析中和透析后三个时段进行查房。
具体查房时间可以根据患者的状况和医疗机构的规定进行调整。
2. 实地观察患者：医生应该亲自前往透析室或患者的床边，观察患者的一般情况，包括患者的神志、体温、呼吸、皮肤颜色等。
医生还应该观察透析仪器的运行情况和透析过程是否有异常情况。
3. 与患者交流：医生应该与患者进行面对面的交流，询问患者的症状是否有改善、不适感是否减轻以及是否有新出现的问题。
医生还可以对患者的疾病、治疗方案等进行解释和指导，帮助患者理解和配合治疗。
4. 与医护人员交流：医生还应该与透析室的医护人员进行交流，了解透析过程中的细节情况，例如透析液的配制和透析器的使用情
况等。
医生可以提供必要的指导和建议，确保透析过程的安全和有
效性。
5. 记录和评估：医生应该记录查房的相关内容，包括观察到的
问题、与患者和医护人员的交流情况、透析治疗的效果等。
同时，
医生还应该对患者的治疗进展进行评估，以便在必要时进行调整和
改进。
注意事项
1. 注意隐私和机密性：在查房过程中，医生应该尊重患者的隐
私权，确保患者的个人信息和病情保密。
医生应该合理选择查房时
间和地点，避免在公共场所进行敏感性交流。
2. 充分沟通和解释：医生在与患者和医护人员交流时，应该使
用简单易懂的语言，确保信息的有效传达。
医生应该倾听患者的意
见和问题，耐心解答，确保患者对治疗方案的理解和配合。
3. 关注细节和异常情况：医生在进行查房时，应该仔细观察患
者的症状和治疗过程中的异常情况。
如发现问题，及时采取措施并
记录相关信息，以便后续的诊疗计划调整。
4. 与团队协作：医生应与透析室的医护人员密切合作，共同关注患者的治疗效果和安全问题。
医生和医护人员之间应建立良好的沟通和协作机制，确保患者得到全面的医疗服务。
结论
血液透析治疗过程中的查房是一项重要的临床实践，对于监测患者的治疗进展和调整治疗方案具有重要意义。
在进行查房时，医生应该重视实地观察、与患者和医护人员进行沟通、记录和评估的步骤，并注意隐私和机密性、沟通和解释的注意事项。
通过正确的查房流程，医生可以更好地管理血液透析患者的治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。