血液透析病人的护理及观察…
血液透析的操作步骤及护理要点
血液透析的操作步骤及护理要点血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗晚期肾病患者。
它通过人工方式去除体内多余的废物和水分，帮助维持身体内部的平衡。
在进行血液透析操作时，有一系列的步骤和护理要点需要遵循，以确保患者的安全和透析的有效进行。
一、操作步骤1. 准备工作在进行血液透析前，需首先进行一系列的准备工作。
包括确认患者的健康状况和血液透析的适用性，评估患者的血液透析需求以及根据医嘱准备所需的设备和耗材。
2. 静脉通路建立血液透析需要通过合适的静脉通路进行，常见的通路有动静脉内瘘（AVF）和中心静脉导管。
根据患者具体情况选择适合的通路，并通过无菌操作进行建立。
3. 水质准备血液透析所使用的水质必须符合严格的要求，要求无细菌、金属离子和内毒素污染。
在透析前，需对透析机的水质进行测试，并进行适当的处理，以确保水质的安全性。
4. 透析液准备根据患者的透析处方，准备相应浓度和成分的透析液。
在准备过程中，应注意透析液的温度和无菌性。
5. 透析操作将患者连接到透析机，根据设定好的透析参数启动机器。
确保透析液的流速和温度符合要求，同时密切观察患者的体征和透析机的运行状态，及时调节参数。
6. 血流引流和回输在透析过程中，需定期检查患者的血压和透析液流速，并根据患者的耐受情况调整透析液流量。
透析结束后，须将回输的血液通路和透析机进行彻底的冲洗和消毒。
二、护理要点1. 密切监测患者状况护士需密切观察患者的生命体征、血压、心电图等情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
注意监测患者的透析症状，如头痛、恶心等，及时评估透析效果。
2. 观察血液透析通路定期检查血液透析通路，如静脉内瘘，观察出血、温度异常、肿胀等情况。
注意保持通路通畅和清洁，定期更换透析针头。
3. 控制水分摄入和排出控制患者饮食中的水分摄入，避免水分过多导致体液过负荷。
监测尿量和体重变化，及时调整透析液流速和透析时间，以达到排除体内多余水分的目的。
4. 注意感染控制透析患者由于免疫力较低，易发生感染。
血液透析护理常规
血液透析护理常规观察重点：1．观察患者的神志、生命征、心肺功能、有无紫绀、血压波动范围、使用降压药情况。
血糖、水电解质，特别是血钾水平。
2．评估患者的心理问题、遵医行为、水及食物控制情况。
3．观察患者的营养状况、面色、贫血程度。
4．观察患者的体重增长情况，尿量，颜面、四肢、腹腔等有无水肿或积液。
5．观察患者有口干、呕吐、腹泻等脱水征。
6．评估血管通路状况，患者的认知情况，有无出血、栓塞、感染、脱落及使用情况。
并保持局部清洁干燥。
7．评估患者有无出血倾向及出血表现。
8．评估患者有无透析并发症：如低血压、高血压、出血、感染、心力衰竭、肺水肿、抽搐、头痛、呕吐。
9．急性药物毒物中毒患者，评估患者的中毒种类、原因、程度、临床表现及瞳孔大小。
10．急、危、重、外伤患者注意皮肤完整性、肢体活动情况。
11．评估患者透析状态和透析效果。
护理措施1．消除恐惧和紧张心理。
督促、教育患者树立战胜疾病的信心。
2．首次透析或灌流的患者家属是否协议书签字，了解并发症及有关的危险因素。
3．透析前应告诉患者，暂时停用降压药，抗凝药，避免重复使用。
4．每次透析前、后均正确测量体重并记录之。
每次透析超滤量不能超过体重的5%。
5．透析时间：高龄或首次透析患者2—3小时，重复患者，4—4.5小时。
6．透前查看患者的生命体征、出血倾向、肾功能、电解质、血糖等指标、血管通路的通畅情况，并记录。
7．严格无菌操作，肾机的预冲、连接好管路及透析器、调节好肾机的各种参数。
8．建立血管通路，正确穿剌方法及部位，注意观察及时发现针眼渗血，拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤形成，让患者或家属配合，并保持局部清洁、干燥。
9．建立体外循环，开始血流量在100ml/min，约10钟，病情稳定后血流量可根据病人情况调节到200—300ml/min范围。
10. 透析开始安全七检查：查看血泵速度、透析器动脉端应向上、动脉压监测、静脉压监测、肝素注射器装置、空气开关、漏血监测等应安装正确并处于开启状态，经确认，方可离开该肾机，接下一台操作。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血液透析病人的护理及观察
吸 入。腹 腔 内出血 ：术后注 意观察 患者腹 部休 征 ，对 有腹 腔 引 早 下床活 动 ，以促进 肠蠕动 和血 液循 环 ，预 防褥疮 及下 肢静脉
流 者 ，观 察 引 流 管 内 血 液 的 颜 色 及 量 ，无 引 流 管 患 者 ，注 意 血 血 栓 形 成 ，并 且 增 加 肺 活 量 ，促 进 心 肺 功 能 恢 复 。饮 食 上 给 予 压 和 脉 搏 变 化 ，以 及 伤 口渗 血 情 况 。如 腹 腔 引 流 管 血 液 为 鲜 红 低 脂 、易 消化 的清 淡饮 食 。多数 患 者可在 术 后一周 康复 出院 。
１２病情观察 ． １３４ 对于 刚 刚进 行 血 液 透 析 的 糖 尿 病 肾 病 患 者 尤 其 要 密切 ．． 观 察 体 温 、 搏 、呼 吸 、血 压 的变 化 ，了解 病 人 的 心 理 状 态 观 察 有 无 低 血 糖 的症 状 ， 脉 指导 患 者 进 餐 定 量 、 质 ， 备 ｌ 块 优 准 ～２ 与 饮食 情 况 。 糖 果 、 心 以备 急 用 。 果 病 人 出现 低 血 糖 症 状 ， 给 予 ５ ％ 葡 点 如 应 ０ １２ １ 患 者 常 于 透 析 后 ３ ～６ 后 出 现 连 续 性 打 哈 欠 ，紧 萄 糖 注 射 液 ７ ４ ｍｌ 点 。透 析 前 应 调 低透 析 温 度 ３ ． ～３ ． ．． Ｏ ０分 — ０ 静 ５５ ６０ 接着有头晕 、 闷不适 、 色苍 白、 冷汗 、 前发黑 、 心 、 胸 面 出 眼 恶 呕 ℃ ， 服 降 压 药 ，于 第 ２ 时 开 始 进 餐 ， 用 高 钠 、 贯 透 析 ， 停 小 采 序 并 吐 ，继 而 有 呼 吸 困 难 、心 率 加 快 ，测得 收 缩 压 常 在 １０ ０ ｍｍＨｇ以 根 据 血 糖 饮 食情 况 重 新 评 估 干 体 重 。进 行 透 析 治 疗 后 ， 岛 素 及 胰 下。 口服 降 糖 药 需 要 作 调 整 。 １２ ２ 透 析 后 体 重 大 于 干 体 重 ， 心 血 量 过 多 ， 脏 负 荷 过 ．． 回 心 １ ３ ５ 对 于 在 透 析 过 程 中所 造 成 的 皮 下 组 织 淤 血 、 结 、 ．． 硬 穿 重 ，夜 间 诱 发 急 性 左 心 衰 。患 者 透 析 时 血 压 普 遍 高 。患 者 不 配 合 刺 处 感 染 、内 瘘 管 处 疼 痛 、肿 胀 等病 人 应 采 用 磁 疗 ， 咐 病 人 每 嘱 治疗 ，不 按 时 服 用降 压 药 ， 压 长 期 处 于 最 高 水 平 ， 脏 负 荷 加 次 血透 治 疗 结 束 ４小时 后 ， 磁 场 强 队 为 ４ ０ ０ Ｇ 磁 覆 盖面 血 心 将 ０ ～９ ０ Ｓ，
血液透析护理常规
附71血液透析常规护理一、护理要点(一) 病情观察1. 透析前观察(1) 了解患者的一般情况及精神状态(如饮食、睡眠、出血情况等)。
(2) 记录透析前的血压、心率、体重，必要时监测体温。
(3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况。
(4) 检查透析装置是否正常，连接是否妥当。
2. 透析中观察(1) 及时询问患者感受，密切观察病情变化，并观察穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血。
病情稳定者每小时测血压、脉搏一次，必要时随时监测血压、脉搏。
(2) 密切观察透析机运转情况，注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。
3. 透析后观察(1) 观察患者透析后的精神状态，了解患者的感受。
(2) 观察透析后效果，了解患者透析后的血压、心率、体重。
(3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血等情况。
(二) 落实治疗(1) 遵医嘱落实各种透析治疗，根据医嘱决定透析模式、肝素用量、血泵流量和超滤总量。
(2) 严格执行特殊用药规定，并及时观察其用药后的反应。
(三) 护理措施1. 对症护理(1) 有四肢肌肉痉挛时遵医嘱降低脱水量或静脉注射补充钙剂。
(2) 有低血压者遵医嘱降低脱水量，快速补充生理盐水200～300 mL，必要时终止透析。
(3) 透析中如出现高血压者，遵医嘱给予降血压药物，并严密观察其血压变化。
(4) 有出血迹象者酌情减少透析中肝素用量或行无肝素血液透析。
2. 特殊治疗护理对无肝素血液透析患者，严密观察其静脉压、跨膜压等指标，防止出现透析器或血管路凝血。
3. 心理护理了解患者的心理状态，做好患者的心理护理。
4. 肢体护理根据病情取舒适卧位，并保持功能位；限制动静脉穿刺侧肢体或深静脉插管侧肢体的活动。
下肢水肿者可适当抬高下肢15°～30°，以利于静脉回流，减轻肿胀。
5. 皮肤护理保持皮肤清洁干燥及受压皮肤的完整性。
血液透析病人的护理要点
血液透析病人的护理要点血液透析现已是较为常见的治疗方法，可以帮助治疗慢性肾功能衰竭情况，清除身体中的代谢废物，以助器官恢复其功能。
已经进行血液透析的病人应做好对应护理，避免感染。
同时还需留意透析前后的病情变化并进行详细记录，观察血液透析后是否有出现不良反应，若有异常情况发生，应及时寻找医生并寻求解决方案。
长期的血液透析流程与频繁的治疗操作，病人体内的营养极易消失，导致出现营养不良或其它并发症，给病人生活带来极大不便，给心理造成严重影响，应重视对血液透析病人的护理，以下为具体护理要点。
一、监测体重与血压在透析期间，体重增长不宜超过百分之五，测量体重时均按照空腹、排空体内大小便的状态进行，每次测量时尽量穿同一件衣服，每天记录体重且进行密切观察。
每日血压测量至少4次，可在早上、中午、晚上和睡前进行，遵照医生叮嘱按时按量服药；切勿按照个人想法和习惯让每日服药时间不确定，这样将会导致人为因素引起血压不稳定。
二、合理安排饮食进行血液透析的病人身体较弱，其器官功能不像健康人那般完善，饮食需有足量的蛋白质，其量为1.1-1.2g/(kg/d)，优质蛋白质能被更好的吸收，50%以上为优质蛋白，可提供的能量为≥125.5kJ/(kg/d)，平常可食用鱼、瘦肉等补充蛋白质。
且病人应控制食盐与水分的摄入量，尽量维持身体状态的水平衡。
入水量过高易引起并发症甚至可能降低存活率，尽可能在透析过程中维持是少尿或无尿的状态对病人更有益。
与此同时，也需要严格控制摄入的食盐量，因入水量与食盐摄入量有很大关系，食盐量越大则入水量也越大，很多病人饮水量过多就是由于没有控制食盐量，导致需要多喝水控制口渴感。
所以饮食切记限盐限水。
三、注意保护动静脉内瘘动静脉内瘘对血液透析病人而言是维护生命的线路，内瘘的情况会直接影响透析时的血液流动速度与净化的具体效果。
（一）要注意为内瘘侧的肢体保暖，不可进行剧烈运动，内瘘对应肢体不可过于用力，且避免穿袖子过紧的服饰。
血液透析护理常规
血液透析护理常规透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意.3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率,呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理观察要点：1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸.2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路(又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免,及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血.4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性.体外循环血路的监护1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。
血液透析注意事项及护理要点ptt
血液透析注意事项及护理要点ptt血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过人工方式去除体内积聚的废物和多余的水分，维持体内电解质和酸碱平衡。
对于需要进行血液透析的患者，以下是一些注意事项和护理要点。
1.护理前的准备：-检查患者的透析器以及相关设备是否完好，确保透析器和管路无渗漏。
-检查透析器内的流量计和无菌状况，确保透析器的正常工作。
-患者进入透析室前，进行必要的身体检查，包括测量体温、血压、心率等指标。
-患者需要排空膀胱，以减少透析过程中的不适感。
2.护理过程中的观察和评估：-注意观察患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等指标的变化情况，及时发现并处理异常情况。
-注意观察患者的透析过程中的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等，及时记录和报告给医生。
-在透析过程中，注意观察患者的体液状况，如尿液输出量、体重变化等，及时调整透析液的成分和速度。
3.导管护理：-定期检查导管连接处的皮肤情况，如有渗漏、红肿、疼痛等情况，及时更换导管。
-导管的通路需保持干燥和清洁，避免皮肤湿润和污染，以减少感染的风险。
-导管管路需要定期更换，避免过长时间的使用，以减少血栓形成的风险。
4.透析室环境的控制：-保持透析室的清洁和卫生，定期进行消毒和通风，以降低感染的风险。
-控制透析室的温度和湿度，保持适宜的环境条件，提高患者的舒适度。
-注意控制透析室的噪音和光线，保持安静和舒适的就诊环境。
5.护理后的观察和评估：-透析结束后，观察患者的一般情况，如意识状态、活动能力等是否有改善。
-注意观察患者的血压、心率等生命体征的变化，及时处理异常情况。
-注意观察患者的尿液输出量和颜色，如有异常情况，及时报告给医生。
6.饮食护理：-透析患者在饮食方面需要遵循特殊的饮食原则，如限制摄入高盐、高磷、高蛋白等食物。
-饮食要均衡，避免过于油腻和辛辣的食物，避免大量摄入咖啡因和酒精。
-注意监测患者的食欲和体重变化，及时调整饮食方案。
总结：血液透析是一种重要的治疗手段，对于需要进行血液透析的患者，护理工作至关重要。
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血液透析病人的护理及观察…血液透析法(简称血透)又称人工肾，也叫肾透析或洗肾，它是血液净化技术的一种。
血透对减轻患者症状延长生存期均有一定意义，血液透析是更根据膜平衡原理，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触，透析时患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动。
红细胞、白细胞、蛋白质等大的颗粒不能通过半透膜小孔。
而水电解质以及血液中代谢产物等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中。
透析液中的物质液可以弥散到血液中。
达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
1 临床资料1.1 一般资料随机抽取血液透析病人249例，男131例，年龄40～78岁，女118例，年龄38～72岁，其中，慢性肾功能衰竭病人168例，2～ 3次/周，4～5h/次。
1.2 病情观察观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，了解病人的心理状态与饮食情况。
1.2.1 患者常于透析后30～60分后出现连续性打哈欠，紧接着有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐，继而有呼吸困难、心率加快，测得收缩压常在100mmHg以下。
1.2.2 透析后体重大于干体重，回心血量过多，心脏负荷过重，夜间诱发急性左心衰。
患者透析时血压普遍高。
患者不配合治疗，不按时服用降压药，血压长期处于最高水平，心脏负荷加重，心肌受损，诱发急性左心衰。
患者抵抗力差，容易患上呼吸道感染。
感染后未即使治疗，并发肺部感染导致肺水肿，诱发急性心衰。
1.2.3 透析时患者因为肌肉剧烈疼痛而引起肌肉痉挛。
痉挛多发于小肌肉群。
最典型的是腓肠肌。
发作时间3～15分/次。
1.2.4 患者在透析过程中出现烦躁、言语不清、出汗、心悸、饥饿感继而嗜睡。
1.2.5 血透病人内瘘管处有无疼痛、淤血、肿胀、硬结或穿刺处感染等症状。
1.2.6 观察透析中因血管条件、血压、穿刺技术等因素影响血流量。
1.3 治疗和处理方法1.3.1 对于经常出现透析相关性低血压的患者，有必要减少血透前降压药的服用量。
上机后即采用低温透析。
控制血泵速度，通常由50ml/min起步，根据血压以及患者的反应逐渐增加。
保持适宜的环境温度。
1.3.2 当患者胸闷，不能平卧给予半卧位吸氧。
出现急性左心衰竭时，应立即半卧位、吸氧、强心、利尿、扩张血管、镇静等治疗，症状无明显改善，行血液透析治疗。
由每周2次改为每周3次。
透析血流量200～250ml/min,同时计算透析量及透析前后患者的体重和透析时间，使患者血液透析达到干体重，并在透析期间严格控制水量，加强营养及感染治疗，使心力衰竭迅速得到纠正。
1.3.3 在透析中出现肌肉痉挛的患者应给予50%Glucosi 40ml _静点通常10～15min痉挛可缓解。
输注高渗盐水20ml等都能有效地缓解肌肉痉挛及其伴随症状（低血压）。
也可以口服安定防痉挛。
调节干体重，维持血透病人增加血透时间15～30min 降低超滤率，保持酸碱平衡。
采用可变钠透析，即设置血透开始时钠浓度为145mmol/L，血透结束时钠浓度为135mmol/L，这样每小时钠递减2～3mmol/L，另外，血滤能治疗和预防肌肉痉挛。
1.3.4 对于刚刚进行血液透析的糖尿病肾病患者尤其要密切观察有无低血糖的症状，指导患者进餐定量、优质，准备1～2块糖果、点心以备急用。
如果病人出现低血糖症状，应给予50% 葡萄糖注射液7—40ml静点。
透析前应调低透析温度35.5～36.0 ℃,停服降压药，于第2小时开始进餐，采用高钠、序贯透析，并根据血糖饮食情况重新评估干体重。
进行透析治疗后，胰岛素及口服降糖药需要作调整。
1.3.5 对于在透析过程中所造成的皮下组织淤血、硬结、穿刺处感染、内瘘管处疼痛、肿胀等病人应采用磁疗，嘱咐病人每次血透治疗结束4小时后，将磁场强队为400～900GS,磁覆盖面积为8×6cm磁块置于内瘘管穿刺处，最好紧贴穿刺处皮肤，至下次血透治疗前，使穿刺点周围长时间处于强磁场中以达到磁疗目的。
1.3.6 对于透析过程中因为血管条件差，穿刺因素、双腔管因素的病人应保持血流量在200ml/min以上，因血流量不足 80ml/min时透析无效。
内瘘穿刺最好采用绳梯式方法，避免过深过浅或离内瘘口太近；也可行深静脉置管透析，避免双腔管局部潮湿、打折。
还应避免病人因精神紧张而引起的血管收缩。
1.4 结果1.4.1 对容易经常性、反复出现血液透析相关性低血压的患者，上机后即采用低温透析。
不仅有效地降低了透析相关性低血压的发生率，而且避免注入生理盐水增加的容量负荷。
有效地避免了因炎症的症状性低血压采取积极的措施后，血压仍不回升而结束透析，给患者带来的不良影响。
1.4.2 对于出现急性左心衰的病人发现后立即给予治疗、护理，患者基本都得到了有效控制。
一部分患者紧急血液透析治疗后，心力衰竭迅速得到纠正。
1.4.3 透析过程中大部分病人经过输液5%、葡萄糖注射液40ml或10%生理盐水20ml,自行按摩后得到缓解。
还有一些病人经过调整干体重，可变钠透析，保持酸碱平衡，口服镇静药等，病人肌肉痉挛的发作次数明显减少。
1.4.4 对于糖尿病肾病血液透析的病人经过治疗和处理后，发生低血糖、出汗、饥饿感的发生率明显下降。
病人的各种不适症状很快得到了改善。
1.4.5 经过磁疗治疗后的病人，内瘘管穿刺处无淤血、无硬结、疼痛及肿胀完全消失。
皮肤组织弹性及周围静脉充盈度基本或大部分恢复。
1.4.6 影响血流量的各种因素经过处理后，血流量达到200～250ml/min,还有一部分病人可以达到250～280ml/min。
透析后平均肌酐比透析前相比下降70%～75%。
2 护理初次透析的病人，应给病人讲解透析治疗的目的，过程以及可能出现的问题，减轻紧张情绪，增加安全感。
给予病人舒适的体位及舒适的心理护理。
2.1 特别是容易在透析中出现低血压的病人，首先要调节好透析室的温湿度。
一般室温控制在22～25°C,湿度为55%左右，室内通风良好，避免环境温度过高过低给病人带来不良影响。
准确测量患者的基础体温，并做好情况记录。
2.2 当病人夜间出现急性左心衰时，不能平卧，胸闷，应立即给予半卧位，吸氧。
加强营养，做好患者的饮食指导，个体化制定营养成分，保证充足的营养供应。
保证患者的营养状态在2 周内得到改善，机体的免疫力有所提高。
2.3 为了能降低糖尿病肾病病人在血液透析中的发病率在护理过程中要密切观察病人的血压波动，定时多次测量血压，及早发现心脑血管意外的征兆。
做好饮食指导，控制好血糖，进行心理疏导，创造良好的家庭、医疗氛围。
多询问、安慰、鼓励病人与其家人沟通，告知病人注意事项，病人近况以及检查结果，以配合治疗。
2.4 对于透析中出现的肌肉疼痛痉挛，向病人解释清楚，一但出现时，病人不至于惊慌失色；护士也可以及早发现异常征兆并及早处理；帮助病人正确认识疾病，解释疾病的发展过程，消除病人对疾病知识有限引起的焦虑、恐惧等心理。
2.5 对于做磁疗的患者应指导病人正确使用磁块，包括放置时间（一般在透析结束后4小时至下次透析前日晚），放置部位（磁块贴于瘘管处皮肤表面或距离皮肤1～2cm处），自我观察方法，早期进行知识宣教，增强血透患者的自我保护意识，在行磁疗过程中观察各种症状的程度、范围等，记录并比较是否有所缓解，瘘管是否通常，血管充盈度如何等。
2.6 在血液透析中，护士应及时处理血流量的影响因素，回复满意血流量，提高透析质量。
血压是影响血流量的主要因素。
透析前应了解当日病人的血压状况，也可预冲整个血液通路，密切观察血压的变化，保证透析中良好的血流量；加强穿刺技术的训练，提高穿刺成功率，延长血管通路的使用时间。
在透析治疗过程中，注意观察病情变化，严密观察生命体征，遵医嘱准确及时给药，做好HD 观察表的记录，及时解决解除透析过程中可能发生的不适。
透析治疗结束后，以压迫止血法止血；压迫点要正确，力度适当；动脉穿刺压迫止血时间要长。
内瘘压迫既要不出血，又不能完全阻断血流。
用听诊器在止血带的近心端可闻及血管杂音并可触及血管猫喘样震颤即可。
3 讨论维持血液透析时间较长、年老、体弱、合并多种疾病的病人容易出现低血压症状；一些患者由于经济困难，无力承担充分透析所需费用，透析期间增重﹥5%的患者，加大超率量，造成进一步的血容量减少，使血压降低。
血透中发生的肌肉痉挛经常与血透中大量脱水有关，血管内低渗状态可直接引发肌肉痉挛，电解质失衡造成肌肉电生理异常，诱发肌肉痉挛，组织缺氧，造成肌肉痉挛。
磁场可促进病理渗出物的消散，使白细胞吞噬能力加强，达到消肿，消炎的目的。
应用磁疗对内瘘管周围出现的不良症状进行治疗和护理，并非绝对适用于任何血透患者，往往因患者的个体差异而有不同的反应，不同的磁场均有不同程度的效果。
采用何种治疗方法效果会更好一些，都需要进行深入细致的观察与研究。
4 体会提高透析患者长期存活率及存活患者的生活质量，是从事透析工作的医务人员急需关注的问题。
早期血透充分透析，防止并发症，加强营养支持，都需要医护人员与患者家属共同努力，做好宣教，实施每一项观察和护理，指导患者积极配合，是提高存活率及生活质量的关键。
参考文献[1] 谭艺真,甘俊丽,《实用护理杂志》血液透析中血流量的影响因素及护理措施探讨2003.19.(12) 233.[2] 阮晓英,苟为均,王万勇,《实用护理杂志》,低温透析在血液透析性惯性低血压中的应用体会2003.19 (12) 222.[3] 高燕红,杨爱军,《实用护理杂志》,磁疗对血液透析患者内瘘管周围症状的改善 2003.19 (1) 217.。