主动脉瓣二叶畸形type分型
先天性二叶式主动脉瓣畸形并发感染性心内膜炎致多脏器栓塞一例
ｍ ｏ Ｌ Ｋ ． ｏ Ｌ 血糖 １ ｏ Ｌ 酮 体 阴性 ；Ｔ Ｔ１ ２ ｇｍｌ凝 血全 套 ： ｍ ｌ ， ３７ｍｍ ｌ ， ／ ／ ３ｍｍ ｌ ， ／ ｃ ｎ ．４ｎ ／ ； 活化 部分凝 血 活酶 ４ ． ， 血酶 原 时间 ８２ ８凝 １． 。Ｄ 二聚体 ：１９ ｅ ； ４ １８ 一 ４ ．７ｍ／Ｌ 血气分 析 ：Ｈ ７４ ，Ｃ ２ ７ｌｎＨ ， Ｏ ０ ｌ Ｈ 吸氧 ３Ｌ ｍ ｎ ； ｐ ． ２ Ｐ Ｏ ｌ ｇ Ｐ ２１４ｍｎ ｇ（ ２ ｎ ／ ｉ） 查头颅 Ｃ 脑 内少， 未及 明显 干湿哕音 ， 心界不大 ， Ｒ９ Ｈ ０￣／ ｉ， ｍｎ 房颤律 ， 闻及 明显 杂音 ， 未 腹软 ， 肝脾肋 下未及 ， 全 腹压痛 ， 反跳痛 ， 无 左上 肢手指 末端 干性坏 疽 ， 右侧肢体 肌力 Ⅳ级 ， Ｂ ｂｎｋ 征可疑 阳性 ， 右 ａ ｉｓｉ 左侧肌力 正常 ， ａｉｓｉ 阴性。 Ｂ ｂｎｋ 征
隙性梗死 ； 主动脉 Ｃ Ａ提示脾梗死和 肾梗死可 能性大 （ １ ２ 。心 电图 ：Ｉ Ａ Ｌ Ｖ Ｔ 图 ，） 、 Ｖ 、 ７～ｖ Ｔ段 抬高 ， ９ｓ 考虑 为侧壁 ＋正 后壁
ｓ Ｔ段抬高性心肌梗死 ； 心脏 超声 ： 先天性二叶式主动脉瓣畸形 ， 主动脉瓣 条索状 回声 ， 心尖部前侧壁可疑收缩活动减弱。给予头 孢 吡肟和利奈唑胺抗感染治疗 ， 积极对症支持治疗 ， 患者第 ２天 出现血压下降 ， 快速房颤 ， 给予胺碘酮抗心律失常治疗 ， 多巴胺升 压治疗后收入急诊监护室（， ｔ） ｒＣ １。入 ＥＣ ｉ Ｉ Ｕ后积极抗感染治疗 ， 继续给予头孢 吡肟和利奈唑胺抗感染 ， 多巴胺、 甲肾上腺素升 去
压， 营养 心 脏 ， 制 补液 量 等 积 极 对症 支 持治 疗 ， Ｃ １． Ｌ， ２３ ， ｂ１３ Ｌ Ｐ Ｔ３ Ｌ 肝 肾功 能 ：Ｂ Ｃ ０８ 控 ＷＢ ６４Ｘ ０／ Ｎ ９ ．％ Ｈ ２ ，Ｌ １ １ ／ ； １ Ｘ０ Ｔ 、 Ｂ１．
主动脉瓣狭窄(自主教学精品课件)
LA有力收缩）
Ｘ线检查
左室增大及升主动脉扩张是主动脉瓣狭窄的基本X线征象。 （l）心影呈“主动脉”型，心脏不大或轻度增大；左室
增大，升主动脉中段扩张。 （2）左室及升主动脉搏动正常。 （3）肺血管纹理多为正常。 （4）主动脉瓣区钙化为主动脉瓣狭窄的证据。
AS: 左室增大
主动脉狭 后扩张
心电图 左室肥厚伴ST-T改变和各种心律失常
为65岁以上老年人单纯AS的常见原 因。2%无交界处的融合，瓣叶主动脉 面有钙化结节赘生物，限制瓣口运动， 常伴二尖瓣环钙化。
主 动 脉 瓣 钙 化
病因-风湿性心脏病
风湿性炎症过程→瓣膜交界处融合， 瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形→ 瓣口狭窄。几乎无单纯的AS，多伴有AI 和二尖瓣损害。
病理生理
左心衰 左室射血受阻 搏出量
动脉供血不足
主动脉瓣狭窄（PIC）
左室射血负荷增加 AS
左心室向心 性肥厚
冠状动脉及脑动脉血流减少
左心衰竭 心脏性猝死
病理生理-左室功能不全
主动脉狭窄后→LV射血受阻→左室后负荷↑（阻 力增加）→ CO↓。
左室后负荷↑→LVEDP↑→LV代偿肥厚，伴轻度扩 张而代偿，以维持正常的CO→进一部发展→左房 压↑→肺淤血→左室功能不全（晚期）。
主动脉瓣狭窄
自主教学课件
病因-先天性畸形
先天性二叶瓣畸形见于1％－2％的人 群，男＞女，出生时多无交界处融合，故 无狭窄，以后有1/3发生AS， 1/3发展为 主动脉瓣关闭不全。由于畸形所致湍流对 瓣叶的长期创伤→纤维化与钙化，成年期 形成AS，为成人孤立性AS的常见原因。
病因-老年性主动脉瓣钙化
速血流冲击扩张的主动脉） S1后的收缩期喷射性杂音（响亮而粗糙；递增—递减而成菱形于收缩中晚
心脏形态异常X线表现
四、普大型心(general enlarged heart)：
1.代表心包病或多个房室大一类心 脏病
2.X线心脏向双侧增大，心缘各弓 弧消失
3.见于心包炎或心肌病
五、 靴型心(wooden-shoe heart)：
1.代表右室大，有肺动脉狭窄一类心 脏病
2.X线心脏主要向左大，心尖上翘， 心腰器shaped heart)：
1.代表左室大一类心脏病 2.X线心尖主要左下大，心腰相对凹陷 3.见于高心病、主动脉瓣膜病变等
三、 二尖瓣-主动脉型或主动脉-二尖瓣型心
1.代表左、右心室增大 2.X线心腰突出、心尖向左下延伸 3.常见病有风心、动脉导管未闭等
心脏形态异常X线表现
（The Radiological Findings of Cardiovascular Abnormal Configuration ）
相当于病理分型，对心脏病诊断及 鉴别诊断具有重要意义
一、 二尖瓣型心（round or pear-shaped heart）:
1.代表右室大，无肺动脉狭窄一类心脏病 2.X线心脏主要向左大，心尖圆隆，心腰突出 3.见于风心、肺心病、房缺、肺动脉瓣膜狭
3.见于法鲁氏四联症等
谢谢！
先天性主动脉二叶瓣畸形合并感染性心内膜炎的病原学特点
ｍａ ｏ Ｈ Ｎ ｎｏｇ Ｈ Ｎ ｏｇ ｕ ｎ ，Ｗ Ｎ ｕｓａ ，ＹＮ ｏｇａ ，．Ｘｎ ｉ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＣ ｒｉ— ｉ ｒ ｎ Ａ Ｊ ｓｎ ， Ａ Ｈ ｎ ｇａ ｇ Ａ ＧＨ ｉ ｎ Ｉ Ｚ ｎｔｏ １ ｉｍｎ ｉ ｈ Ｊ ｅａｔ ｎ ｏ ａｄｏ ｍ
ｖｓｕ ｒ ｕｇｒ ， ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌｆＳ ｅｙ ｎ ｌａ ｅｉｎＳ ｅｙｎ １０ ６ Ｃ ｉａ ａｃｌ ｒｅ Ｇｎｒｌ ｏ ｔ ｈｎａ ｇＭｉｔ Ｒ ｇｏ ，ｈｎ ａｇｌ０ １ ， ｈ ａＳ ｙ ｐａｏ ｉｒ ｙ ｎ
［ ｂｔａｔｔ ｅｅｄ ｃｒｉｓ（Ｅ）ｗｔ ｏｇｎ— Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ：ｏｇｉｅｔ ｅ ｃ ｏ ｆ ｎｉ ｏ ｃ ｆｃ ｖ ｎ ｏａｄｔ Ｉ ｉ ｈ ｅｉ ａ ｂｔ ｉ ｎ ｉ ｉ ｉ ｃｎｅｉ ｈ
ｔｌｂ ｃ ｓ ｉ ｏｔ ａｖ ｌ ｒ ｔ ｎ ｂ ｎ ｌｚｎ ｅｐ ｔ ｏ ｅ ｉ ｃ ｏ ｒ ａ ｉｍｓ ａ ｉｕ ｐ ｄ ａ ｒ ｃ ｖ ｌｅ ｍａｆ ｍａｉ ｙａ ａｙ ｉ ｇｔ ａｈ ｇ ｎ ｃ ｍｉｒ ｏｇ ｎ ｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｉｔ ａｉ ｎｓｗ ｔ ｉ ｏ ｏ ｈ ｔ ｏ ｓ Ｓ ｘｙ ｐ ｔ ｔ ｉｈ ｅ
Ｉ ｔ ｏ ｇ ｎｔｌ ｉｕ ｐｄ ａ ｒｃｖ ｖ ｌ ｒ ａｉｎｄ ｒ ｇＪｎ ａｙｏ ０ ６ ｔ ｙｏ ０ ９ ｗ ｒ ｔｄｅ ｎ Ｅ ｗｉ ｃ ｎ ｅ ｉ ｃ ｓ ｉ ｏｔ ａ ｅｍａ ｏ ｔ ｕ ｎ ａ ｕ ｒ ｆ２ ０ ｏ Ｍａ ｆ２ ０ ｅｅｓｕ ｉｄ ａ ｄ ｈ ａｂ ｉ ｌ ｆｍ ｏ ｉ
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实时三维超声心动图对先天性主动脉瓣二叶化畸形的诊断价值及其临
果 入组的５０例先天性主动脉瓣二叶化畸形患者均得到手术结 果 确 诊，经 胸 二 维 超 声 心 动 图 检 查 结 果 有 ３７ 例 和 手
术检查结果相同，诊断准确率为７４．００％；实时三维超声心动图检查和手术结果一致，诊断准确率为１００．００％，其中 的
横裂式、斜裂式和纵裂式的例数均 与 手 术 结 果 相 同，实 时 三 维 超 声 心 动 图 检 查 诊 断 效 果 显 著；检 查 中 有 ３ 例 患 者 经
关 键 词 ：实 时 三 维 超 声 心 动 图 ；经 胸 二 维 超 声 心 动 图 ；先 天 性 主 动 脉 瓣 二 叶 化 畸 形 ；诊 断 价 值
中 图 分 类 号 ：Ｒ５４２．５＋２文 献 标 识 码 ：Ａ
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ａｏｒｔｉｃ ｖａｌｖｅ ｂｉｌｏｂａｌ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ＬＩＵ Ｌｉ－ｐｉｎｇ，ＸＩＥ Ｓｈｕ－ｈｕｉ，ＬＩＡＮＧ Ｍｅｉ－ｙａｎ．（Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｌｏｎｇｈｕａ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１１０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒ－ ｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ａｏｒｔｉｃ ｖａｌｖｅ ｂｉｌｏｂａｌ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，５０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ａｏｒｔｉｃ
2024经导管主动脉瓣置换术CT规范化评估中国专家共识(全文)
2024经导管主动脉瓣置换术CT规范化评估中国专家共识（全文）摘要CT检查在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者的术前、术后评估中起着重要作用。
CT图像可提供主动脉根窦部的详细解剖信息，包括瓣叶类型的评估、内径的准确测量及钙化的程度及分布，这对选择合适的人工瓣膜、增加手术的成功率具有重要意义。
此外，CT检查还提供了外周通路血管的评估，便于制定手术入路方案。
该共识旨在为TAVR患者的CT图像标准化评估提供建议。
经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）是将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的替代。
TAVR至今已有20多年的历史，其安全性和有效性已取得大量循证医学证据的支持［ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 ］，目前已成为主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）患者的一线治疗手段。
TAVR作为一种介入治疗手段，术中无法对主动脉根窦部直视观察，需要术前进行准确的影像学评估以指导手术操作，CT检查因其便捷的操作、较高的图像空间分辨率及多平面重组测量成为目前指南推荐的TAVR术前影像评估金标准［ 9 ］，是指导患者筛选、手术策略制定及保证手术效果的核心步骤。
同时CT检查在TAVR术后效果评估及随访方面也具有重要作用［ 10 ］。
目前TAVR的CT评估存在地区发展不均衡、专业影像评估人员不足、图像评估不全面、测量方法不规范等问题，在一定程度上限制了TAVR 技术在全国的普及和发展。
提高影像分析的专业性和准确度，实现TAVR CT评估技术的普及和分析能力的提升，促进TAVR在我国规范、快速发展是目前急需解决的问题。
国际心血管CT协会及欧洲心血管影像协会先后发布了TAVR术前CT评估的专家共识［ 10 , 11 ］，但我国在这一领域仍属空白，因此本专家组综合国内影像及心内、心外科专家意见，制定此专家共识。
军事飞行员主动脉瓣二瓣化畸形5例并文献复习
军事飞行员主动脉瓣二瓣化畸形5例并文献复习赵国政;刘淑萍;李利;陈晓;邹志康【期刊名称】《空军航空医学》【年(卷),期】2022(39)6【摘要】目的总结军事飞行员主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点和航空医学鉴定结果,提高对军事飞行员BAV的认识。
方法收集2013年1月—2021年1月于空军特色医学中心检查确诊为BAV的5例军事飞行员的临床资料,回顾性分析BAV的临床诊治、病情进展和航空医学鉴定情况。
结果5例BAV军事飞行员均为年度体检或改装体检时经心脏超声检查确诊,年龄23~51岁。
心脏超声提示:3例左冠瓣与右冠瓣融合,2例右冠瓣与无冠瓣融合;5例均伴有主动脉瓣反流,其中2例为轻度,2例为中度,1例为重度且伴主动脉瓣轻度狭窄;1例主动脉瓣增厚,1例主动脉瓣钙化;3例升主动脉扩张;2例左室扩大。
经专家评估:4例需密切随访观察,1例择期行Bentall术。
经航空医学鉴定:2例原机种飞行合格,1例改装飞行合格,2例暂时飞行不合格。
结论军事飞行员BAV具有临床症状轻、并发症出现早、病情进展快的特点。
长期军事训练及航空环境下抗荷动作可能加速BAV病情进展。
【总页数】4页(P291-294)【作者】赵国政;刘淑萍;李利;陈晓;邹志康【作者单位】空军特色医学中心超声诊断科;空军济南基地门诊部;空军军医大学科研处【正文语种】中文【中图分类】R851.3【相关文献】1.先天性主动脉瓣四叶畸形（附一例分析和文献复习）2.实时三维超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形3例并文献复习3.军事飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形1例4.超声心动图诊断肺动脉瓣四叶畸形合并主动脉瓣二叶畸形1例并文献复习5.飞行员主动脉瓣两瓣化畸形改装高性能歼击机合格1例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声心动图诊断先天性二叶式主动脉瓣——附18例报告
超声心动图诊断先天性二叶式主动脉瓣——附18例报告张吉安;薛晓艳;刘宣
【期刊名称】《现代临床医学生物工程学杂志》
【年(卷),期】1995(1)2
【摘要】先天性二叶式主动脉瓣(简称二瓣化)，在国外报道为一较常见的先天性(大)血管畸形，所以生前能否作出正确的诊断是关键的一环，现将我院1986年以来经超声心动图诊断二瓣化18例(部分经手术证实)总结报告如下。
【总页数】2页(P46-47)
【关键词】超声心动图;主动脉;二瓣化
【作者】张吉安;薛晓艳;刘宣
【作者单位】黑龙江省大庆市第四医院
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.多平面经食管超声心动图诊断四叶式主动脉瓣畸形的价值(附2例报告) [J], 郭盛兰;朱性威;李智贤;龙伟吟;张棣;何云
2.超声心动图诊断先天性二叶式主动脉瓣18例报告 [J], 刘宣;尹晓梅;张秋萍
3.超声心动图诊断先天性二叶式主动脉瓣-附18例报告 [J], 张吉安;薛晓艳;刘宣
4.超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形的价值探究 [J], 王子静
5.经食管超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形1例 [J], 张司敏;韩彤亮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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主动脉瓣二叶畸形type分型
主动脉瓣二叶畸形是一种生物学上有重要意义的病理性疾病，它可以影响人的心脏及血液系统的正常功能，从而导致严重的健康后果。
主动脉瓣二叶畸形的类型非常复杂，主要包括单元畸形、叶片不对称畸形、孔口狭窄畸形和超声诊断畸形。
本文将介绍主动脉瓣二叶畸形的类型分型及其影响因素。
一、单元畸形
单元畸形是主动脉瓣二叶畸形中最常见的类型，它是指主动脉瓣两个叶片之间出现了缺口或裂口，这种缺口可能是由于上下叶片的形状不同，也可能是由于其结构的某一部分受损而导致的。
通常情况下，单元畸形会引起叶片的缺失，因此会阻碍血液流动以及增加回流压力。
二、叶片不对称畸形
叶片不对称畸形是指主动脉瓣两个叶片的形状出现不对称，两个叶片的形状可能稍有凹凸，也可能形成缺口，在严重情况下甚至会形成刺口。
叶片不对称畸形会使血流入动脉瓣不能正常通过，从而导致血流阻塞，引起血液流动减少，从而影响血液的循环。
三、孔口狭窄畸形
孔口狭窄畸形是指主动脉瓣孔口之间出现狭窄，狭窄的口狭窄多由先天因素或者受损的部分导致。
孔口狭窄畸形可以引起血流受限，使血液循环受到影响，从而导致患者出现心力衰竭等症状。
四、超声诊断畸形
超声诊断畸形是采用超声技术来检测主动脉瓣的一种诊断方法，
通过超声波的阵列探测技术，可以准确地检测到主动脉瓣的形式及其缺陷，从而确定是否存在主动脉瓣畸形。
五、影响因素
影响主动脉瓣二叶畸形的因素主要有遗传因素、环境因素和免疫因素等。
其中，遗传因素是最常见的影响因素，主动脉瓣二叶畸形往往与家族有关；环境因素包括多种物质和能量的作用；而免疫因素则是指过敏或特异性抗体的影响。
六、结论
主动脉瓣二叶畸形是一种生物学上有重要意义的病理性疾病，其类型主要包括单元畸形、叶片不对称畸形、孔口狭窄畸形和超声诊断畸形等，其影响因素主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等，人们应该加强对主动脉瓣二叶畸形的研究，以更好的治疗患者，减少不良后果的发生。