氢氧化钙加碘仿在根管消毒中的临床应用

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三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察

三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察目的对MTA(三氧化钙无机聚合物）用于根尖诱导成形术的临床疗效观察。

方法分别用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA对牙根未完全形成呈喇叭口样的根尖在消除感染或尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖封闭形成的治疗方法。

结果采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效呈递减趋势，各组之间在统计学上有显著差异（P＜0.05）。

结论采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药均可达到一定的疗效，但采用MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效最佳。

标签：碘仿药捻；氢氧化钙糊剂；MTA；根尖诱导成形术根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖部封闭的治疗方法。

牙根在发育过程中因外伤、畸形中央尖磨损、龋坏等原因导致牙髓坏死，由于牙髓坏死后失去了成牙本质细胞的分化，根尖将失去了继续发育的可能性，可使牙根部的发育停止。

牙根未发育完全的类型有两种：①牙根未发育完成；②牙根几乎发育完成，但根尖孔仍开放，它们的解剖特点是：髓腔大、牙根短、管壁薄、根尖孔敞开或根尖孔宽大。

其根管形态有：（A）根端喇叭口状（B）管壁平行状、（C）和根管内聚状等。

治疗时的根端形态取决于牙髓发生病变或发生坏死时的牙根发育，如果牙髓坏死早，牙根停止发育的早，则可能是A、B型状态，牙髓坏死晚，牙根停止发育晚，则可能是C型状态。

A型根管治疗较为困难，B、C型根管治疗较为理想。

在临床上，我们通过消除残留的牙髓和控制根管感染和根尖周炎症，利用根管内封药从而促进根尖部封闭，并且取得了良好的临床效果。

我们对碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA3种药物进行根管内封药促进根尖孔封闭的临床效果跟踪观察并比较疗效，现报告如下：1资料和方法1.1适应证牙髓病变已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙；牙髓全部坏死或并发尖周炎症的年轻恒牙。

根管治疗操作流程(最新整理)

根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2%NaCLO消毒诊疗台。

准备根治用品：1 诊疗物品：灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。

2 根治物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲洗针头、6-10＃C锉或扩大针、拔髓针（柄）、普通扩大针一套（10-40#）、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、转移镊子、牙胶尖直径测量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。

3 根充物品：超声洁牙机（含工作尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲洗针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。

注意事项：1：适应症的检查：详细询问病史，是否有自发痛，夜间痛，疼痛不能定位等症状，通过叩诊，冷热诊等方式确定患牙牙位，并通过拍X光片（术前必须）加以确认。

禁忌症：（1）无功能牙或无修复价值的牙；（2）无足够牙周支持的牙；（3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。

2：局麻注意事项：事先询问患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。

酌情决定是否使用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。

表麻液麻醉表面粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。

氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响

维普资讯
５４５
中国临床医学２（０８年８月第１１５卷
第４期
・
论著・
氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响
王晓辉
摘要目的：察氢氧化钙碘仿糊剂对根管治疗期间痛的防治效果。方法：３０例慢性根尖周炎病例随机分成两纽，纽为观将６一氢氧化钙碘仿纽（察组）另一组为甲醛甲酚纽（照组）每组１０例，察封药１后根管治疗期间疼痛发生率。结果：观，对，８观周观察组Ｉ、Ｉ级疼痛发生率为３９，照纽为１．，组间有显著差异（＜００）ＩＩＩ．对１１两Ｐ．１。结论：氢氧化钙碘仿糊剂应用于根管封
ｔｒａ１ｗｅｋｐｒｏｓｏｓｒｅ．Ｒｓｌ：ｔｔｔａｌｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｗａｏｎｎ１ａｄＢｇａｅｐｉｅｗｅｎｃｌｉｍｙｅ－ｅｅｉｄｗａｂｅｖｄｅｕｔＳａｉｉｌｓｉｃｎｉｅｅｃｓｆｕｄｉｎＩｒｄａｎｂｔｅａｃｓｓｃｙｇｉｆＩｕｈ一＆ｏｉｅｏｏｏｍｒｕｎｏｍｏｒｓｌｒｕｘｄ－ｉｄｆｒｇｏｐａｄｆｒｃｅｏｇｏｐ，ｔｅｐｉａｅｗａ．（／８）ｉｅｔｒａｅｔａｉｍｙｒｘｄ－ｄｆｒｈａｎｒｔｓ３９７１０ｎｔｅｈｔｅｔｄｗｉｃｌｕｈｄｏｉｅｉｏｃｍｈｃｏｌｇｏｐａｄ１．ｒｕｎ１１（０１０ｎｔｅｈｔｅｔｄｗｉｒｃｅｏｇｏｐ（２／）ｉｔｒａｅｔｆｍｏｒｓｌｒｕＰ％Ｏ０）Ｃｎｌｓｎ：ａｃｕｈｄｏｉｅｉｄｆｒｐｓｅｓａ — ８ｅｈｏ．１．ｏｃｕｉＣｌｍｙｒｘｄ－ｏｏｍａｔｎｉｏｉｏａｎ

Vitepex糊剂根管充填与空管疗法治疗乳牙牙髓炎的临床疗效比较

Vitepex糊剂根管充填与空管疗法治疗乳牙牙髓炎的临床疗效比较作者：刘文莉庞雪晶韩秀丽来源：《中国实用医药》2015年第03期【摘要】目的比较Vitepex糊剂根管充填与空管疗法治疗乳牙牙髓炎的临床疗效。

方法180例乳牙牙髓炎患儿随机分为根管充填组和空管疗法组，分别采用根管充填治疗和空管疗法治疗，并比较疗效。

结果根管充填组的总有效率为92.09%，空管疗法组的总有效率为93.33%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

结论根管填充和空管疗法治疗乳牙牙髓炎都能获得满意的疗效， Vitapex糊剂作为根管充填材料性能优越，应用范围广，操作便捷，是一种较理想的根充材料。

空管药物疗法操作简便，更容易被患儿接受，更适合于对儿童乳牙牙髓炎的临床治疗，值得应用推广。

【关键词】 Vitepex糊剂;根管充填;空管疗法;乳牙牙髓炎DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.090目前，儿童龋病仍是影响儿童身体健康的重要疾病之一。

乳牙牙髓炎是儿童口腔科的多发病[1]。

根管治疗术是治疗该病最有效的方法之一，同时根管充填材料的不断进步使根管治疗术的成功率越来越高， Vitapex 糊剂是目前一种常用的根充糊剂，其疗效已得到充分肯定[2]。

本院2009年6月～2011年6月采用Vitepex 糊剂根管充填与空管疗法治疗乳牙牙髓炎，对两种疗法的临床疗效进行比较，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 180例患儿均为本院收治的乳牙牙髓炎患儿，共计259颗患牙;男82例，女98例;年龄3～16岁，平均年龄9.7岁;按照随机原则，设根管充填组90例139颗患牙和空管疗法组90例120颗患牙，两组患儿性别、年龄、病因及牙位分布比较经检验差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性;所有患儿身体健康，治疗前拍摄牙片，无牙周或根尖周病变，无系统性疾病，患牙就诊前未经过治疗，依从性好。

1. 2 治疗方法 Vitapex根管充填材料由日本森田株式会社生产，根管长度测量仪为德国VDW GmbH公司生产，手用不锈钢K锉。

Vitapex 糊剂作为永久根管充填剂在老年患者根管治疗中的疗效分析

Vitapex 糊剂作为永久根管充填剂在老年患者根管治疗中的疗效分析李灵;陈俊宏;张琳;罗佳;杨琴;邓蔓菁【摘要】目的：观察使用VITAPEX糊剂作为永久性根管充填材料在老年人根管治疗中的临床疗效。

方法选择符合老年人根管治疗原则患牙随机分为两组，实验组单独采用Vitapex糊剂进行根管充填，对照组采用热牙胶加根充糊剂进行常规根管充填，比较术后一周和两周的疼痛反应；1年后复查，观察对比两组治疗情况。

结果术后实验组和对照组的疼痛发生率相近，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组及对照组治疗有效率分别为93．62％和96．81％，差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论 Vitapex糊剂可作为永久充填材料用于老年人根管充填在临床使用。

【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P408-410)【关键词】Vitapex糊剂;根管治疗;根管充填材料【作者】李灵;陈俊宏;张琳;罗佳;杨琴;邓蔓菁【作者单位】第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;成都军区总医院附属口腔医院，四川成都610083;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042;第三军医大学大坪医院口腔科，重庆400042【正文语种】中文【中图分类】R781.33随着我国社会的不断进步，老年人群增多，人们的口腔保健意识在不断增强，口腔科高龄老年患者逐渐增多。

牙髓病和根尖周病是最常见的口腔疾病。

根管治疗术是治疗这两种疾病最根本有效的方法。

但是由于老年人群的特殊性，使得完善彻底的根管治疗难以完成。

因此，笔者考虑使用一种相对简单的方法对老年患者进行根管治疗。

Vitapex是一种新型的根充糊剂，目前主要作为半永久性充填材料应用于乳牙治疗及根尖诱导，慢性根尖周炎以及混合牙胶尖进行永久性根充等。

有学者尝试使用Vitapex永久充填老年人磨牙根管，取得较好效果［1］。

根管治疗操作流程(精选干货)

根管治疗操作流程...感谢聆听...根管治疗操作规范治疗前准备1 常规清洁诊台：用2％ＮａＣL Ｏ消毒诊疗台。

适应证适应症：各型牙髓病及根尖周病；牙周牙髓综合征；选择性根管治疗（如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致牙髓暴露者，其它治疗需要者等）检查：冷热诊，叩，探，松动度，自发痛，夜间痛 X 线片（平行投L ：上颌左侧前磨牙，磨牙： R ：上颌右侧前磨牙，磨牙； M ：上颌前牙，下颌所有牙位局麻（表麻+必未局麻禁忌证1:有药物过敏史者2：局部有炎症者牙髓坏死急慢性牙髓炎二次治疗开髓疏通根管后，建议开放或封CP 棉球2天急性开放慢性封失活剂去除原有根充物，2%Naclo 冲洗根管，吸干开放（2封失活剂（一拔髓预先窝洞2%Naclo 冲洗，6# —10#C 锉，预弯器预弯，疏通根G 钻或SX 扩大根管口，2%Naclo 冲洗，吸潮纸尖吸干测工作长度 VDW 确定工作长度，辅助X 光片使用拔髓针、根管锉消毒髓腔等工具，去除根管内牙髓及感染坏死组，此步骤一次完成，达到清洁根管，避免根尖周炎反复发作，影响治疗效果。

封药（氢氧化钙+碘仿糊无菌小棉球+康特暂封材暂封复诊去除暂封材（超声洁牙2%Naclo 冲洗，相应大锥度扩大针疏通，超声荡洗，吸潮纸尖根管充填 X 片查根充情况与最末锉相应号输送器定位稳定工作长度后输送必兰糊剂/AHPLUS ，大锥度牙胶尖；侧压后牙胶尖平齐牙冠边缘烫断结束（康特暂预备时当见到清洁、白色的牙本质刮屑时，预备即可要点：①确定患牙充填时机；②根充应达到标准(检查工作长度、试主尖、干燥根管)；③根充材料的选择；④根充方法的选择拔髓针，普通K 型或H 型扩一套，或大锥度propater 揭顶完全，暴露所有根管口，可直线探入根管，去尽腐质，并降患者准备根治用品:1 诊疗物品:灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球,吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达,低速手机，G钻，。

氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床疗效

氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床疗效【摘要】目的分析在进行根管治疗过程中应用氢氧化钙糊剂的临床效果。

方法本次研究于2019年7月-2020年7月本院收治的根管治疗患者中随机抽取82例进行，按照患者的就诊时间均分，两组各41例。

其中，通过传统模式进行根管治疗的为参照组，通过氢氧化钙糊剂进行根管治疗的为研究组，比较治疗的效果。

结果两组于治疗前对比症状评分无差异（P＞0.05），治疗后评分均下降，研究组更低，结果有显著差异（P＜0.05）。

在发生不良反应概率的对比上，研究组更低，结果有显著差异（P＜0.05）。

结论在进行根管治疗过程中应用氢氧化钙糊剂，能够更好的让患者的症状得到减轻，并且患者在根管治疗后极少出现不良反应，有应用价值。

【关键词】氢氧化钙糊剂；根管治疗；临床疗效[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of calcium hydroxide paste in root canal therapy. Methods 82 cases of root canal treatment patients in our hospital from July 2019 to July 2020 were randomly selected and pided into two groups according to the treatment time, 41 cases in each group. Among them, the traditional mode of root canal treatment for the reference group, through the calcium hydroxide paste for root canal treatment for the study group, compare the effect of treatment. Results there was no difference in the symptom score between the two groups before treatment (P > 0.05), but the score decreased after treatment, and the score in the study group was lower, with significant difference (P < 0.05). The probability of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of calcium hydroxide paste inthe process of root canal treatment can better alleviate the symptomsof patients, and patients rarely have adverse reactions after rootcanal treatment, which has application value.[Key words] calcium hydroxide paste; root canal therapy; clinical efficacy随着饮食习惯的改变，口腔疾病的发病率逐年上升，成为了困扰患者生活的一大难题【1】。

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氢氧化钙加碘仿在根管消毒中的临床应
用

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

摘要:目的：探讨氢氧化钙加碘仿糊剂在根管消毒治疗中的
临床效果。方法：2006年1月－2008年1月到我科治疗的根尖周炎、
牙髓坏死患者112例,患牙共计126颗,对患牙用氢氧化钙加碘仿糊剂
给予根管消毒治疗。结果:患者主要症状如疼痛、根尖部红肿消失,
根管渗液、叩痛、瘘管等病例的治疗成功率较高,疗效十分明显。结
论：氢氧化钙加碘仿糊剂的抗茵作用强,无刺激性、无细胞毒性,具有
收敛性,不引起过敏反应,能减轻患者根管治疗期间的疼痛,并能够减
少根管封药消毒的次数,是临床上较理想的根管消毒混合剂。
关键词:氢氧化钙;碘仿;根管消毒
根尖周脓肿、牙髓坏死是临床较常见病症,根管治疗是治疗
牙髓坏死、根尖周炎非常有效的方法,根管消毒质量的优劣直接决定
着治疗效果。传统的根管消毒剂多为醛类、酚类,虽然能有效消除感
染,但对人体组织产生生物毒性,自限性小。氢氧化钙为强碱性(pH9～
12)，其强碱性有利于清除炎症,减轻疼痛,不利于细菌生长,但同时也
对牙髓刺激较大,可引起牙髓炎、牙髓坏死。临床上常用的传统型氢
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氧化钙,剂型呈松散状,凝固慢,抗压强度低,临床操作不方便。碘仿有
良好的防腐功能、祛臭、减少组织渗出的作用,具有良好的杀菌作用,
对组织无刺激性,还有镇痛作用,能促进根尖病灶的收敛、吸收,有效
地消除再感染。氢氧化钙与碘仿组合,其对需氧菌、厌氧菌的杀菌作
用显著,对组织无刺激性,作用持久,还具有防腐作用,疗效显著,已作
为根管内消毒的药物广泛应用于临床。现将我科采用氢氧化钙加碘仿
根管消毒的临床效果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料2006年1月－2008年12月我院门诊就诊根尖
周脓肿、牙髓坏死患者112例,其中男73例,女39例,患者年龄8－
67岁,根尖周病史2周以上。经临床诊断,根尖周炎患者83例,患牙
90颗,磨牙26颗,前磨牙28颗,前牙36颗；牙髓坏死29例,患牙36
颗,磨牙9颗,前磨牙21颗,前牙6颗。
1.2治疗方法患牙在治疗前拍片,掌握根管数目、弯曲程度、
牙周情况。常规开髓、拔髓,拔除坏死残髓,根管预备,根管扩大器扩
锉至20－40号,用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管,彻底清除
根管内病变组织,生理盐水冲洗后用消毒棉捻吸干根管内水分,根管
内置牙胶尖X线摄片,测量根管长度。将氢氧化钙加碘仿糊剂用蒸馏
水以4:1的比例调拌,用螺旋针将已调好的糊剂输送入根管内,达至
根尖处并填满根管,然后用小棉球加压,使之充满整个根管,髓室保留
少许糊剂,以封闭髓腔底部的根管口,氧化锌密封。1周后复诊,若临
床仍有症状,则延长封药时间直至符合根管充填要求,对已无症状达
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到了根管充填要求的患牙,制备洞型,完成永久性充填。对急性根尖周
炎建立引流,症状缓解后,再做进一步治疗。
2应用材料氢氧化钙散剂(上海二医张江生物材料有限公司),
碘仿粉（上海化学试剂站中心化工厂）。
3结果患者自觉症状改变明显,自发痛和咬合痛消失,临床检查牙
齿无叩触痛、无松动,根尖部无红肿,根管内棉捻无异味,根管内无明
显渗出液,咀嚼功能良好,X线片显示根尖阴影明显缩小或消失,牙龈
色泽基本正常。本组有1例1周后复诊出现叩痛，可能与根管弯曲度
大,根备不到位有关,经再次封闭后症状改变。所有病例根管充填2年
后复查根管治疗成功率达到100%。
4讨论牙髓坏死、根尖周炎的发生与感染根管的微生物
有着密切关系,感染根管的微生物研究证明常常为混合感染。根尖周
一旦出现炎症,则很容易穿过牙槽骨侵犯到牙龈而形成瘘道。根尖周
炎和牙髓坏死的根管都是感染根管,研究表明厌氧菌尤其是专性厌氧
菌是感染根管内的主要细菌,根管内通常有5－8种细菌混合感染,进
入牙髓或根尖周组织中的细菌可产生多种有害物质,这些致病物质主
要包括荚膜、纤毛、内毒素、酶和代谢产物。临床常用的方法步骤多,
复诊次数多,给患者带来诸多不便。根管治疗是目前临床治疗最常用
和最有效方法，控制根管内的感染是治疗关键。氢氧化钙为强碱性药
物(pH9～12),对根管内多种细菌有杀伤作用,中和细菌分解中的毒
素、酶、有机酸等炎性物质,减轻疼痛,缩短疗程,具有不致敏和收敛
性,不使牙变色,安全无毒,对根尖周组织刺激性小,能促进根尖周组
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织的恢复，促进根尖孔的封闭,具有良好的抗炎效能。氢氧化钙中的
钙可增加局部毛细血管的通透性,对细胞的分裂有诱导作用,因而在
修复过程中比氢氧根离子起到更重要的作用,与传统的酚醛类根管消
毒类药物相比较具有明显的优越性。碘仿具有良好的防腐功能，有祛
臭、减少组织渗出的作用,同时碘仿在与组织液分泌物、脓性渗出物
中的脂肪类物质或细菌释放出的有机物接触后,缓慢分解释放出游离
碘,氧化细菌原浆蛋白的活性基因,与蛋白质的氨基结合,使其变性,
具有良好的杀菌作用,尤其对厌氧菌的杀灭作用更强,而且碘仿对组
织无刺激性,还有镇痛作用,能促进根尖病灶的收敛、吸收,有效地消
除再感染，促进健康肉芽组织生长及根尖病变的愈合。氢氧化钙加碘
仿糊剂结合了二者的优点,配伍不发生化学反应,都具有较好的生物
相容性,碘仿吸收炎性渗出液,减轻氢氧化钙中和反应,维持根管内pH
值在较高水平，既增强了糊剂的抗菌性,又促进了炎性渗出物的吸收
的药效,具有止痛、消炎、促进根尖周组织愈合的作用,氢氧化钙糊剂
只有与根尖组织密切接触才能刺激根尖骨质形成,为了使氢氧化钙在
根管治疗中发挥最大的效能,应将氢氧化钙置于根管深部并充满根管,
填充时一定要使糊剂充满整个根管,超填糊剂可被吸收,不影响疗效。
氢氧化钙加碘仿联合应用效果明显,具有很强的消炎、灭菌和促进组
织修复作用,其良好的流动性和可加压注射方法可以较好地充填弯曲
根管。具有安全无毒,刺激性小,不致敏,使用方便,价格低廉,1次封
药成功率高,减少了复诊次数等优点,还节约了劳动时间,由此,氢氧
化钙加碘仿糊剂作为根管消毒药物效果比较满意。
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氢氧化钙和碘仿糊剂在根管内联合用药,综合了氢氧化钙和
碘仿的优点,提高抗炎、杀菌和促进组织修复作用,发挥其缓释游离碘
杀菌,收敛吸收,防腐及促进愈合作用,能迅速消除根尖周组织的炎性
反应,杀灭根管内混合细菌。而且糊剂具有材料简单、操作方便、成
本较低、疗效显著等优点,值得在临床上推广应用。
参考文献:
1胡楠,朱洪水.Vitapex糊剂一次法治疗乳磨牙慢性尖周炎.
实用临床医学,2001,2(4):48249.
2吴补领,肖明振.根管治疗术.牙体牙髓病学[M].第2版.北京:
人民卫生出版社,2000∶278