深静脉置管维护流程

深静脉置管维护流程

一、用物

治疗盘、无菌罐（碘伏纱块）、无菌持物钳、0.5%碘伏、透明敷贴、弯盘、治疗巾 2 块、纱块 2 块、一次性手套 2 双。

二、操作

1、核对病人，做好解释。

2、洗手，戴口罩，准备用物。

3、再次核对病人，协助患者取合适体位，戴手套，暴露中心静脉置管处，打开中心静脉导管包扎敷料，观察置管处有无红肿、渗液，缝线有无脱落，酌情处理。

4、更换手套。

5、0.5%碘伏消毒置管处皮肤，直径＞10cm，待干。铺第一块治疗巾，打开包裹留置导管纱布。

6、左手拿起留置导管向上，右手用碘伏棉签由上而下、螺旋、均匀、全面消毒留置导管。

7、铺第二块治疗巾，用碘伏纱块包绕消毒后的留置导管；将留置导管的尾端向下，用碘伏棉签以螺旋式向留置导管尾端全面消毒，留置导管尾端保持向下，避免消毒液倒流污染已消毒部分。

8、遵医嘱进行封管处理：

(1)确定导管两侧夹子夹闭，拧开两端肝素帽，用碘伏棉签双消毒管口，从内至外，用 5ml 注射器抽出留置导管动脉端管腔内残留

的肝素水约 2ml，观察有无凝血块、导管是否通畅。同样的方法处理留置导管静脉端。

(2)两侧导管各推注0.9%氯化钠至少10ml。

(3)根据导管容量，遵医嘱将封管液推注两侧导管，正压封管。

(4)确认两侧导管夹处于良好关闭状态，盖肝素帽拧紧。

9、用剪口纱布块垫于置管口，透明敷贴覆盖固定，用纱布包扎导管游离端，胶布妥善固定。

10、清理用物，整理床单位，行相关知识宣教。

11、脱手套，洗手，脱口罩，做好记录。

三、注意事项

1、遵守无菌技术原则及操作规程。

2、游离端包扎牢固，敷料固定良好。

3、告知患者置管处避免浸湿、打折，活动不宜剧烈，以免导管移位。