神经损伤定位诊断PPT课件
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神经系统疾病诊疗思路培训课件
肌萎缩 明显
不明显
肌张力 降低
增高
腱反射 降低或消失
增强
病理反射 无
有
神经系统疾病诊疗思路
35
上运动神经元瘫痪定位诊断
• 皮质：表现为一个上肢、下肢或面部的
瘫痪，称单瘫。杰克逊（Jackson）氏癫
痫：当病变为刺激性时，对侧躯体有关 的部位出现局限性的阵发性抽搐，
• 内囊：三偏综合征：对侧肢体偏瘫、对
（4）系统性病变：运动神经元疾病、
亚急性联合变性、遗传性共济失调
等。
神经系统疾病诊疗思路
7
神经系统疾病的症状
• 缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪
等。
• 释放症状：如锥体束损害后瘫痪时
肢体的肌张力增高、腱反射亢进和 巴彬斯基征阳性；基底节病变所产 生的手足徐动症等。
神经系统疾病诊疗思路
8
神经系统疾病的症状
神经系统疾病诊疗思路
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脊髓横贯性损害
• 该节段平面以下出现双侧上运动神经元
性瘫痪，四肢瘫或截瘫，各种感觉丧失， 大小便障碍和脊髓反射的改变。
• 当脊髓受到急性严重的横贯性损害时，
如急性脊髓炎、外伤等，早期首先出现 脊髓休克现象：弛缓性瘫痪肌张力减低， 腱反射减退或消失，无病理征，伴尿潴 留。
神经系统疾病诊疗思路
害所致,核上性损害的特点
神经系统疾病诊疗思路
24
真假球麻痹的鉴别
真球
病变部位： Ⅸ、Ⅹ
咽反射：
消失
病理性脑干反射：
（掌颌反射） 无
假球
双侧皮质脑干束 存在
有
神经系统疾病诊疗思路
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Ⅻ 舌下神经
中枢性瘫痪 周围性瘫痪
神经元： 上运动神经元 下运动神经元
病例-神经内科ppt课件.ppt
专科查体：
肩（双） 肘（双） 腕（双） 指（十） 髋（双） 膝（双） 踝（双） 趾（十）外展 Nhomakorabea5-
内收
屈
5-
伸
屈
5-
伸
屈5-
伸5-
外展4-
屈4
伸4
外展4-
屈
5-
伸
背屈
4+
跖曲
背屈
4+
跖曲
躯干：卧位可抬头和肩。
555内收4内收44+ 4+ 4+
辅助检查：
• 随机血糖：6.7mmol/L。 • 心电图：窦性心律，ST-T异常(II、V4、V5)。 • 肌电图：EMG：胸锁乳突肌，骨间肌，胫前肌，股四
定性诊断
• 可能（二）：
• 糖尿病性周围神经病+糖尿病性脊髓病+糖尿病性脑血 管病
• 证据：糖尿病引起周围神经损伤，卧立位血压、大便 秘结等植物神经所伤。患者病左侧理征疑似阳性定位 于右侧皮质脊髓束。动脉硬化，形成斑块。（可能由 于糖尿病损伤所致病理征不明显、腱反射减弱）
• 疑问：患者血糖呈“自愈性” 。糖化血红蛋白水平7-9%。
• 头颅CT：1、双侧额叶局限性脑萎缩；2、考虑鼻息肉， 全组副鼻窦炎，请结合临床。
肌电图
定位诊断
• 四肢无力、肌肉萎缩、腱反射减弱定位于 下位臂丛、骶从下运动神经元：脊髓前角、 前根。
• 左侧掌颌反射阳性、巴氏征阳性定位于右 侧皮质脊髓束(疑似)。
• 四肢末端麻木，呈手套、袜套样感觉减退 定位于周围神经-神经末梢。
• 患者彭某，女，71岁，左利手，主因“双手 少力3年，双下肢无力2年，四肢进行性肌 肉萎缩1年”入院。
现病史
多颅神经损害完整版ppt课件
后颅窝多数颅神经损害 与解剖有关： 球麻痹 枕骨大孔综合症 颈静脉孔综合征 听神经瘤瘤 Charcin畸形 偏侧颅底综合症 与解剖无关： 副肿瘤综合症、Wegener肉芽肿。
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22
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23
海绵窦（cavernous sinus）
（1）位置：蝶 鞍两侧的海绵窦沟 中.
(2)构成：由硬 脑膜的内侧脑膜与 外侧骨内膜层间构 成的不规则腔隙， 左右各一，含结缔 组织小梁.
（四）急性传染性单核细胞增多症（acute infections lymphocytosis） 除有面神经周围性麻痹外，还有全身症状如发热、乏力、厌食等，周围 血单核细胞显著增多。
（五）颅脑外伤（craniocerebral injury） 颅脑外伤后颅骨骨折可致面神 经麻痹，具有明确的外伤史，有面部表情肌瘫痪的特点，颅骨（或颅底） X线摄片可协助诊断。乳突根治术较易损伤面神经，根据手术情况即可 明确诊断。
编辑版pppt
4
（二）颅中窝（middle cranial fossa）
构成：由蝶骨体 的上面，蝶骨大翼的 脑面和颞骨岩部的前 面构成。
内容：容纳大脑 颞叶及垂体。
颅中窝成蝶形， 可分为较小的中央部 （鞍区）和两个较大 凹陷的外侧部。 1、垂体与垂体窝体 （hypophysis and hypophyseal fossa ） (1)垂体的位置 （2）垂体的形状
1.周围性眼肌麻痹：上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、 光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运 动亦受到很大限制。 2.核性眼肌麻痹：选择性损害个别 眼肌功能，如内直肌、上直肌，而其他动眼神经支配的肌肉 不受影响，多伴有邻近神经组织损害，常见于脑干的血管病、 炎症、肿瘤。
CNS定位教学课件
.
2.感觉纤维
(1)味觉纤维：舌前2/3味觉→经 舌神经进入鼓索支→面神经管内至 膝状神经节（I）→中枢支形成面 神经的中间支进入脑桥，与舌咽神 经的味觉纤维一起终止于孤束核（ II）→发出纤维交叉到对侧内侧丘 系内上行至丘脑外侧核（III）→ 中央后回下部
（2）一般感觉纤维：鼓膜、内 耳、外耳和外耳道皮肤感觉→至膝 状神经节（I）
.
【损害表现及定位】
1.三叉神经周围性损害 部位：三叉神经半月节、三叉神经根或三个分支 刺激性病变和破坏性病变，前者表现为疼痛；后
者表现为感觉障碍和麻痹 角膜反射：取决于受损部位 临床意义：颅底肿瘤、鼻咽癌转移以
及颅底脑膜炎等
.
【损害表现及定位】
2.三叉神经核性损害 部位：三叉神经脊束核损害 表现：分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在） “剥洋葱”洋分布 临床意义：延髓空洞症
临床意义
脑干血管病 脑干脑炎 脑干肿瘤 脱髓鞘病变等
.
眼肌麻痹-核间性眼肌麻痹
概念：病变损害脑干 的内侧纵束，又称内侧 纵束综合征。它是眼球 水平同向运动的联络纤 维，连接内直肌核、外 展神经核及脑桥侧视中 枢，实现眼球同向水平 运动。根据病损部分分 为前、后核间性眼肌麻 痹和一个半综合征
视野
.
（2）视交叉损害(b,c)
交叉中部损害表现(b)：视
神经双鼻侧纤维受损，产生双 颞侧偏盲
视交叉外侧损害表现(c)：
视神经颞侧纤维受累，病侧鼻 侧偏盲
临床意义
多见于鞍区肿瘤，特别是垂体 瘤。还有颅咽管瘤和视交叉蛛 网膜炎等
病变累及整个视交叉，可出现 患侧眼全盲
.
视野
（3）视束损害(d) 表现
病灶同侧视神经颞侧纤 维和对侧视神经鼻侧纤维 受损 病侧眼鼻侧偏盲，对侧 眼颞侧偏盲，即对侧视野 同向性偏盲
2.感觉纤维
(1)味觉纤维：舌前2/3味觉→经 舌神经进入鼓索支→面神经管内至 膝状神经节（I）→中枢支形成面 神经的中间支进入脑桥，与舌咽神 经的味觉纤维一起终止于孤束核（ II）→发出纤维交叉到对侧内侧丘 系内上行至丘脑外侧核（III）→ 中央后回下部
（2）一般感觉纤维：鼓膜、内 耳、外耳和外耳道皮肤感觉→至膝 状神经节（I）
.
【损害表现及定位】
1.三叉神经周围性损害 部位：三叉神经半月节、三叉神经根或三个分支 刺激性病变和破坏性病变，前者表现为疼痛；后
者表现为感觉障碍和麻痹 角膜反射：取决于受损部位 临床意义：颅底肿瘤、鼻咽癌转移以
及颅底脑膜炎等
.
【损害表现及定位】
2.三叉神经核性损害 部位：三叉神经脊束核损害 表现：分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在） “剥洋葱”洋分布 临床意义：延髓空洞症
临床意义
脑干血管病 脑干脑炎 脑干肿瘤 脱髓鞘病变等
.
眼肌麻痹-核间性眼肌麻痹
概念：病变损害脑干 的内侧纵束，又称内侧 纵束综合征。它是眼球 水平同向运动的联络纤 维，连接内直肌核、外 展神经核及脑桥侧视中 枢，实现眼球同向水平 运动。根据病损部分分 为前、后核间性眼肌麻 痹和一个半综合征
视野
.
（2）视交叉损害(b,c)
交叉中部损害表现(b)：视
神经双鼻侧纤维受损，产生双 颞侧偏盲
视交叉外侧损害表现(c)：
视神经颞侧纤维受累，病侧鼻 侧偏盲
临床意义
多见于鞍区肿瘤，特别是垂体 瘤。还有颅咽管瘤和视交叉蛛 网膜炎等
病变累及整个视交叉，可出现 患侧眼全盲
.
视野
（3）视束损害(d) 表现
病灶同侧视神经颞侧纤 维和对侧视神经鼻侧纤维 受损 病侧眼鼻侧偏盲，对侧 眼颞侧偏盲，即对侧视野 同向性偏盲
神经病学PPT课件
• 观念性失用：模仿动作一般无碍，失去
执行复杂精巧动作的观念，只能做系列 动作中的单一或分解动作，不能把分解 动作按秩序有机的组合成一整套的动作， 前后顺序搞错。左侧缘上回后部、缘上 回及胼胝体病变。
59
肢体运动性失用症：仅限于上肢远断、失去执行精 巧、熟练动作的能力，执行口令、模仿及自发动作 均受影响。为双侧或对侧运动区及其纤维或胼胝体 前部病变。
内囊 internal capsule
• 位置 • 分部 • “三偏”
32
内囊结构的模式图
33
尾状核头
丘脑前辐射 额桥束
内 囊 模 式 图
皮质核束 皮质脊髓束 丘脑上辐射
苍白球
壳
豆状核
丘脑皮质束
顶枕颞桥束 背侧丘脑
听辐射 内侧膝状体 视辐射
外侧膝状体
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脑干 brain stem
• 脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分 • 脑干背面与小脑之间形成第四脑室 • 有10对脑神经与脑干相连，其中延髓4对，脑
面-口失用症：不能按指令或模仿完成面部动作， 可不经意间完成，运用实物功能完好，左运动皮质 面部区，可伴失语。
穿衣失用症：不能正确的穿脱衣裤，右顶叶病变。
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失认症
患者无视觉、听觉、躯体感觉、意识及
认知障碍，但不能通过某一感觉辨认以 往熟悉的物体，却能通过其他感觉识别。
包括：
视觉失认：枕叶、纹状体周围和角回 病变。 听觉失认：双侧听觉联络皮质、双侧 颞上回中部病变。 体象失认：非优势半球顶叶病变。 Gerstmann综合征：双手指失认、肢体 左右失定向、失写、失计算。优势半球
61
• 概念：它是一组临床综合征，为记忆、认
知（概括、计算、判断）、语言、视觉空 间和人格等至少3 项受损；精神疾病、神 经系统疾病和躯体疾病均可。
神经系统解剖、生理及病损定位诊断
脑神经运动核--脑神经 功能：随意运动 病损：迟缓性瘫痪（周围性瘫痪）
锥体外系统系统的解剖及生理
锥体外系统 组成：广义：纹状体系统（纹状体、红核、
黑 质、丘脑底核）、前庭小脑系统 狭义：纹状体系统即基底节（纹状体、
红核、黑质、丘脑底核） 功能：调节肌张力，协调肌肉运动 病损：肌张力改变、不自主运动
一个肢体多数周围神经瘫痪 \感觉障碍&自主神经功能障碍
瘫痪分布与每支周围神经支配一致 伴相应区域感觉障碍
小结
上下运动神经元组成 上下运动神经元瘫痪的鉴别 不同部位瘫痪的特点
感觉 感觉是作用于感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应
感觉分类
1 特殊感觉：嗅觉、视觉、味觉、听觉 2 普通感觉 （1）浅感觉：是皮肤、粘膜感受的外部感觉,如痛觉、温度觉、触觉。 （2）深感觉：来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉、振动觉。 （3）复合感觉（皮质感觉）：实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉、重量觉
第1级神经元 第2级神经元
第3级神经元 纤维交叉
深感觉传导路 脊神经节 薄束核、楔束核
背侧丘脑 脑干（丘系交叉)
浅感觉传导路 脊神经节 脊髓后角
背侧丘脑 脊髓（前连合上升2-3节段)
解剖及生理
1 感觉的传导径路：由三个向心的 感觉神经元相连而成。
刺激---感觉纤维末梢感受器---后跟神 经节---脊髓后角细胞、延髓薄束核、 楔束核---丘脑外侧核---内囊后肢丘脑 辐射---大脑皮层中央后回。
病变累及三叉神经脊束\脊束核&对侧 已交叉的脊髓丘脑侧束
6. 偏身型(丘脑、内囊型） 脑桥\中脑\丘脑&内囊等
7. 单肢型(皮质型)
大脑皮质感觉区分布较广 局灶病变仅损及部分感觉
锥体外系统系统的解剖及生理
锥体外系统 组成：广义：纹状体系统（纹状体、红核、
黑 质、丘脑底核）、前庭小脑系统 狭义：纹状体系统即基底节（纹状体、
红核、黑质、丘脑底核） 功能：调节肌张力，协调肌肉运动 病损：肌张力改变、不自主运动
一个肢体多数周围神经瘫痪 \感觉障碍&自主神经功能障碍
瘫痪分布与每支周围神经支配一致 伴相应区域感觉障碍
小结
上下运动神经元组成 上下运动神经元瘫痪的鉴别 不同部位瘫痪的特点
感觉 感觉是作用于感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应
感觉分类
1 特殊感觉：嗅觉、视觉、味觉、听觉 2 普通感觉 （1）浅感觉：是皮肤、粘膜感受的外部感觉,如痛觉、温度觉、触觉。 （2）深感觉：来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉、振动觉。 （3）复合感觉（皮质感觉）：实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉、重量觉
第1级神经元 第2级神经元
第3级神经元 纤维交叉
深感觉传导路 脊神经节 薄束核、楔束核
背侧丘脑 脑干（丘系交叉)
浅感觉传导路 脊神经节 脊髓后角
背侧丘脑 脊髓（前连合上升2-3节段)
解剖及生理
1 感觉的传导径路：由三个向心的 感觉神经元相连而成。
刺激---感觉纤维末梢感受器---后跟神 经节---脊髓后角细胞、延髓薄束核、 楔束核---丘脑外侧核---内囊后肢丘脑 辐射---大脑皮层中央后回。
病变累及三叉神经脊束\脊束核&对侧 已交叉的脊髓丘脑侧束
6. 偏身型(丘脑、内囊型） 脑桥\中脑\丘脑&内囊等
7. 单肢型(皮质型)
大脑皮质感觉区分布较广 局灶病变仅损及部分感觉
神经损伤
脊髓损伤
部分与完全性脊髓损伤
部分性 完全性 感觉障碍 可保留部分 完全丧失 运动障碍 不完全，不对称 完全，基本对 称 括约肌障碍 较轻 完全 反射障碍 不对称，不完全 完全、对称 病理反射 可有可无 多有 脊休克 短，不超过1周 多在3周以上
横断面定位
半切损害 横断损害
脊髓的半切损害
受损阶段以下呈上运动 神经元损害，患节呈下 运动神经元损害。
对于上颈段，除头颈部感觉志运动功能存在
外，双上肢以下功能基本消失，如已引起完 全性脊髓受累则减压意义不大。 对于下颈髓受累者，即使对脊髓的减压作用 不大，由于能使一或两个脊神经根消除致压 物，对于改善手腕部功能会起到重要的作用， 尤其是C6-7以下者。
胸髓段
运动 双下肢完全或不完全性瘫，视不同阶段引起肋间肌、 腹直肌及髂腰肌等而影响胸式呼吸及腹部运动。 感觉障碍 与运动障碍范围一致的感觉减退或消失。 排尿障碍 中枢性排尿障碍，表现为间歇性尿失禁。 反射改变 主要为腹壁反射消失。
疼痛
1. 局部疼痛（local pain)：如神经炎的局部神经痛。 2. 放射性疼痛(radiating pain)：神经干或神经根或中 枢神经受刺激时，疼痛从刺激局部扩展到其支配 区。 3. 扩散性疼痛(spreading pain)：如手指远端挫伤， 疼痛扩散到整个上肢。 4. 灼性神经痛(causalgia):正中神经或坐骨神经损伤 后多见。 外有牵涉性疼痛
感觉障碍的定位
周围神经 后根：根性疼痛。 脊髓 脑干：交叉性感觉障碍---对侧身体和同侧面部的 感觉障碍。 5. 丘脑：对侧偏身感觉减退或缺失。 6. 内囊：对侧偏身（包括面部）感觉障碍，常伴有 偏瘫或偏盲. 7. 皮质：多为单肢感觉减退或缺失。出现精细感觉 （复合）障碍
周围神经损害的电生理检查ppt课件
按各电位检出的一般先后顺序排列为：神经干动作电位—体感 诱发电位—针极肌电图—M波—SNAP。
2. 由于电位的恢复时间与神经再生的质量和预后有关，因此，结
合周围神经恢复的临床规律，电位出现早，说明神经再生良好， 预后佳。
3. 神经吻合术后3～4个月测不到SEP，或10个月以上测不到M波，
或1年以上测不到SNAP，是神经探查松解或重新吻合的电生理 指征。
• 2 时限—是反映MU最可靠、最敏感和最有用的数据
① 8~13ms ② 不完全损伤平均时限多增宽 ③ 超过正常平均值的20%为异常
• 3 相位
① 五相或以上为多相波 ② 高于正常均值即为多完整相版p波pt课增件 多，一般低于12％ 10
异常针极肌电图
• MUP的变化
1. 在完全失神经支配时：MUP消失 2. 神经部分受损时：早期MUP时限增宽；波幅下降
（N9消失），SNAP消失。（完全损伤）前锯 肌、椎旁肌多无损伤表现。
3. 节前伴节后损伤：臂丛各支刺激M波消失，
SEP消失（N9明显变化或消失），SNAP波幅明 显下降或消失。前锯肌、椎旁肌有损伤表现。
完整版ppt课件
40
定位诊断 －干部损伤
1. 上干损伤：腋神经、肌皮神经、肩胛上神经
有损伤表现，但前锯肌、C5－6椎旁肌无损伤 表现。
4. 对不完全损伤或恢复不满意的神经，应行动态的肌电图检查，
了解神经恢复的进度，若电生理指标长期停留在某一阶段无进
展，结合临床确定手术指完征整版。ppt课件
36
男，24岁， 2002年3月31受伤，临床诊断右全臂丛神经损伤，
4月24日
肌电图诊断为节前损伤，同时判断膈神经
5月15日
膈神经－上干前股
2. 由于电位的恢复时间与神经再生的质量和预后有关，因此，结
合周围神经恢复的临床规律，电位出现早，说明神经再生良好， 预后佳。
3. 神经吻合术后3～4个月测不到SEP，或10个月以上测不到M波，
或1年以上测不到SNAP，是神经探查松解或重新吻合的电生理 指征。
• 2 时限—是反映MU最可靠、最敏感和最有用的数据
① 8~13ms ② 不完全损伤平均时限多增宽 ③ 超过正常平均值的20%为异常
• 3 相位
① 五相或以上为多相波 ② 高于正常均值即为多完整相版p波pt课增件 多，一般低于12％ 10
异常针极肌电图
• MUP的变化
1. 在完全失神经支配时：MUP消失 2. 神经部分受损时：早期MUP时限增宽；波幅下降
（N9消失），SNAP消失。（完全损伤）前锯 肌、椎旁肌多无损伤表现。
3. 节前伴节后损伤：臂丛各支刺激M波消失，
SEP消失（N9明显变化或消失），SNAP波幅明 显下降或消失。前锯肌、椎旁肌有损伤表现。
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定位诊断 －干部损伤
1. 上干损伤：腋神经、肌皮神经、肩胛上神经
有损伤表现，但前锯肌、C5－6椎旁肌无损伤 表现。
4. 对不完全损伤或恢复不满意的神经，应行动态的肌电图检查，
了解神经恢复的进度，若电生理指标长期停留在某一阶段无进
展，结合临床确定手术指完征整版。ppt课件
36
男，24岁， 2002年3月31受伤，临床诊断右全臂丛神经损伤，
4月24日
肌电图诊断为节前损伤，同时判断膈神经
5月15日
膈神经－上干前股
神经系统定位诊断(完整版本)
神经系统疾病的诊断原则：
病史
定性诊断 定位诊断
症状及体征
明确诊断
神经系统疾病的诊断原则：
逆向推断 查体及辅助检查 定位：同一症状在不同部位受损
的不同特点
神经系统疾病 的常见症状
感觉障碍的定位诊断
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止 行程 交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
刺激性症状：
感觉异常：在外界无刺激情况下出现异 常自发性感觉，如烧灼感、麻木感、沉重 感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束 带感和冷热感等。
刺激性症状：
疼痛：依病变部位及疼痛特点分为
局部性疼痛：如神经炎所致；
放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神 经刺激性病变；
扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到 另一分支；
单侧节 段性分 离性感 觉障碍
后根损害
后角损害
前联合型
双侧对 称性节 段性分 离性感 觉障碍
脊 髓 半 切 综 合 征
传导束型
脊 髓 横 贯 性 损 伤
延 髓 外 身型
皮
层
感
觉
单肢型
区
病
变
癔 病 性 感
觉 障 碍
周围神经
1、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布， 常伴运动和植物神经功能减退。
腱 、
Ⅰ 脊神经节 下肢、
关 节
躯干下部 传入神经
后根
周围突 中枢突
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
内侧丘系
中线旁 下橄榄核
之间
内侧丘系交叉 楔束、薄束
外 后索 内
T4～5
薄束
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
病史
定性诊断 定位诊断
症状及体征
明确诊断
神经系统疾病的诊断原则：
逆向推断 查体及辅助检查 定位：同一症状在不同部位受损
的不同特点
神经系统疾病 的常见症状
感觉障碍的定位诊断
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止 行程 交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
刺激性症状：
感觉异常：在外界无刺激情况下出现异 常自发性感觉，如烧灼感、麻木感、沉重 感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束 带感和冷热感等。
刺激性症状：
疼痛：依病变部位及疼痛特点分为
局部性疼痛：如神经炎所致；
放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神 经刺激性病变；
扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到 另一分支；
单侧节 段性分 离性感 觉障碍
后根损害
后角损害
前联合型
双侧对 称性节 段性分 离性感 觉障碍
脊 髓 半 切 综 合 征
传导束型
脊 髓 横 贯 性 损 伤
延 髓 外 身型
皮
层
感
觉
单肢型
区
病
变
癔 病 性 感
觉 障 碍
周围神经
1、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布， 常伴运动和植物神经功能减退。
腱 、
Ⅰ 脊神经节 下肢、
关 节
躯干下部 传入神经
后根
周围突 中枢突
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
内侧丘系
中线旁 下橄榄核
之间
内侧丘系交叉 楔束、薄束
外 后索 内
T4～5
薄束
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
神经病学PPT课件精选全文
❖传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语 意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自 发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或 深部白质内弓状纤维。
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位