子宫内膜异位症不孕处理PPT课件
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妇产科子宫内膜异位症ppt演示课件
（二）鉴别诊断
1.卵巢恶性肿瘤
早期多无症状，病情发展快，一般情况 差。除查有盆腔包快外，多伴腹水。血清 CA125值多显著升高。腹腔镜检查或剖腹探 查可鉴别。
.
32
四、诊断及鉴别诊断
（二）鉴别诊断
2.盆腔炎性包快
多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无 周期性，平时亦有下腹部隐痛，可伴发热和 白细胞增高等，抗生素治疗有效。 3.子宫腺肌病 痛经症状与内异症相似，但多位于下腹正中 且更剧烈，子宫多呈均匀性增大，质硬。经 期检查时子宫触痛明显。警惕此病常与内异 症并存。
4.性交不适 子宫直肠陷凹
5.其他特殊症状 病变部位周期性出血导致相应 症状。
. 25
.
26
三、临床表现
（二）体征 典型体征为双合诊检查发现——子宫后 倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子 宫后壁下方等部位可触及痛性结节，一 侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动 度差。看到紫蓝色斑点。 直肠阴道膈受累时，阴道后穹隆可触及 触痛性结节。
盆腔腹膜
依据：见于先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等患者。 ▲直接种植学说 现象：腹壁切口处发现子宫内膜 病史：剖宫取胎术 推测：术时子宫内膜带至切口直接种植所致。
. 12
淋巴及静脉播散学说
▲现象：手或大腿的皮肤和肌肉发现子宫 内膜 ▲光镜检查：在盆腔静脉、淋巴管中发现 有子宫内膜组织 ▲推测：可能是通过淋巴或静脉播散的结 果。
.
15
经血逆流、术中将内膜带到切口种植
.
16
二、病理
基本病理变化：
为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生 周期性出血，导致病灶周围纤维组织增生、粘 连和囊肿（紫蓝色结节或小泡）形成。
.
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1.卵巢恶性肿瘤
早期多无症状，病情发展快，一般情况 差。除查有盆腔包快外，多伴腹水。血清 CA125值多显著升高。腹腔镜检查或剖腹探 查可鉴别。
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四、诊断及鉴别诊断
（二）鉴别诊断
2.盆腔炎性包快
多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无 周期性，平时亦有下腹部隐痛，可伴发热和 白细胞增高等，抗生素治疗有效。 3.子宫腺肌病 痛经症状与内异症相似，但多位于下腹正中 且更剧烈，子宫多呈均匀性增大，质硬。经 期检查时子宫触痛明显。警惕此病常与内异 症并存。
4.性交不适 子宫直肠陷凹
5.其他特殊症状 病变部位周期性出血导致相应 症状。
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三、临床表现
（二）体征 典型体征为双合诊检查发现——子宫后 倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子 宫后壁下方等部位可触及痛性结节，一 侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动 度差。看到紫蓝色斑点。 直肠阴道膈受累时，阴道后穹隆可触及 触痛性结节。
盆腔腹膜
依据：见于先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等患者。 ▲直接种植学说 现象：腹壁切口处发现子宫内膜 病史：剖宫取胎术 推测：术时子宫内膜带至切口直接种植所致。
. 12
淋巴及静脉播散学说
▲现象：手或大腿的皮肤和肌肉发现子宫 内膜 ▲光镜检查：在盆腔静脉、淋巴管中发现 有子宫内膜组织 ▲推测：可能是通过淋巴或静脉播散的结 果。
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经血逆流、术中将内膜带到切口种植
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二、病理
基本病理变化：
为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生 周期性出血，导致病灶周围纤维组织增生、粘 连和囊肿（紫蓝色结节或小泡）形成。
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子宫内膜异位症的疼痛管理护理课件
鼓励患者与家人、朋友沟通，寻求情 感支持和理解，减轻心理压力。
放松训练
通过渐进性肌肉松弛、深呼吸等放松 技巧，降低患者紧张和焦虑情绪，缓 解疼痛感知。
生活方式调整建议
饮食调整
建议患者摄入富含纤维、维生素 和矿物质的食物，避免过多摄入
高脂肪、高糖和刺激性食物。
规律运动
鼓励患者进行有氧运动，如散步 、游泳等，以增强身体素质和免
诊断方法
通过详细询问病史、体格检查、影像 学检查（如超声、MRI等）以及腹腔 镜检查等手段进行诊断。
治疗方法及预后评估
治疗方法
包括药物治疗（如激素治疗、非甾体抗炎药等）和手术治疗（如保守性手术、根 治性手术等）。具体治疗方案应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生 育的要求等因素综合考虑。
预后评估
发病原因
内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使 得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。对此病发病的机制有多种说法， 其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。
临床表现及诊断方法
临床表现
痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕 是其主要症状。病变可以波及所有的 最常见。
恶变监测与处理
定期监测患者病情，发现恶变 迹象及时采取手术治疗和化疗
等综合治疗措施。
06
康复期管理与教育指导
康复期患者需求评估
疼痛程度评估
通过疼痛评分工具，如视觉模拟评分法（VAS）等，准确评估患 者的疼痛程度。
生活质量评估
了解患者日常生活受疼痛影响的程度，如睡眠、工作、社交等。
心理状况评估
关注患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，以及其对疼痛的应对方 式。
05
并发症预防与处理措施
子宫内膜异位症与不孕PPT课件
中日妇产科
OB & GYN
中日妇产科
OB & GYN8
不孕的发病机制
发病机制
尚不完全清楚 解剖因素 非解剖因素
中日妇产科
OB & GYN
中日妇产科
OB & GYN9
不孕的发病机制
发病机制
解剖因素 输卵管粘连、扭曲、伞部活动受限、 梗阻、盆腔粘连
中日妇产科
OB & GYN
中日妇产科
OB & GYN10
中日妇产科
OB & GYN
中日妇产科
OB & GYN29
内异症相关不孕的治疗
卵巢储备功能评估
bE2＞60pg/ml，妊娠率下降，预示卵巢储备功能不良 bE2＞ 45pg/ml，FSH ＞ 17mU/ml，妊娠率为0 bE2 ≥80pg/ml,无论FSH水平高低，妊娠率为0 FSH正常、E2升高—卵巢功能衰竭过渡期 FSH升高、E2降低—卵巢功能衰竭
OB & GYN
中日妇产科
OB & GYN22
治疗
内异症通常需要长期的个体化治疗，其治疗策略可能 随着症状类型、症状严重程度、目前或未来生育需求和生 活方式等因素而变化
中日妇产科
OB & GYN
中日妇产科
OB & GYN23
内异症的治疗的目的
减灭和消除病灶 减轻和解除疼痛 改善和促进生育 减少和避免复发
中日妇产科
OB & GYN
中日妇产科
OB & GYN24
内异症的治疗的基本考虑
年龄大小 生育要求 症状轻重 病变程度 既往治疗 患者意愿 医生情况 医疗机构
个体化治疗
子宫内膜异位症完整(PPT课件)
公司
徽标
2021/2/10
1
定义(definition)
➢子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
➢盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
➢子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体 及间质出现在子宫肌层
药物种类
治疗(Байду номын сангаас)
➢1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 ➢2）单一孕激素 ➢3）达那唑(danazol) ➢4）孕三烯酮(gestrinone) ➢5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
2021/2/10
26
1）口服避孕药
药物治疗(续)
➢假孕疗法：连续服用(9个月)高剂量雌/孕激 素(避孕药)造成类似妊娠的人工闭经。
➢卵巢异位囊肿>10cm或明显增大趋势；
➢绝经后又复发；
➢疼痛节律改变；
➢血清CA125过高（>200kIU/L）；
➢影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状
结构等。
2021/2/10
21
临床分期
➢1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢Ⅳ期(重型) ：＞40分
病、子宫肌瘤
2021/2/10
15
其他
临床表现(续)
➢大便困难 ➢卵巢巧克力囊肿破裂 ➢伤口瘢痕周期性疼痛、增大。 ➢肺部、肠道、膀胱——周期性咯血、便
血、血尿……
2021/2/10
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2.体征
临床表现(续)
徽标
2021/2/10
1
定义(definition)
➢子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
➢盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
➢子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体 及间质出现在子宫肌层
药物种类
治疗(Байду номын сангаас)
➢1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 ➢2）单一孕激素 ➢3）达那唑(danazol) ➢4）孕三烯酮(gestrinone) ➢5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
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1）口服避孕药
药物治疗(续)
➢假孕疗法：连续服用(9个月)高剂量雌/孕激 素(避孕药)造成类似妊娠的人工闭经。
➢卵巢异位囊肿>10cm或明显增大趋势；
➢绝经后又复发；
➢疼痛节律改变；
➢血清CA125过高（>200kIU/L）；
➢影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状
结构等。
2021/2/10
21
临床分期
➢1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢Ⅳ期(重型) ：＞40分
病、子宫肌瘤
2021/2/10
15
其他
临床表现(续)
➢大便困难 ➢卵巢巧克力囊肿破裂 ➢伤口瘢痕周期性疼痛、增大。 ➢肺部、肠道、膀胱——周期性咯血、便
血、血尿……
2021/2/10
16
2.体征
临床表现(续)
子宫内膜异位症-妇科教学课件
险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治 疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时 ，保持良好的生活习惯和心理状态也 有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮 食习惯，避免过度劳累和精神压力 ，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变 化和治疗效果，及时调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和预后效果 。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内 的情况，发现并确诊子宫内膜异 位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理 学检查，进一步确诊子宫内膜异 位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变 激素水平，缓解子宫内膜 异位症的症状，如口服避 孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药 等，可以缓解疼痛和其他 不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻 疾病症状，如使用免疫调 节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术， 如腹腔镜手术，适用于有 生育要求的年轻患者。
子宫内膜异位症ppt演示文稿
第十三页，共26页。
2）抗子宫内膜抗体（EMAb） 抗子宫内膜 抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一 系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜 异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子 宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效 检查方法。
第十四页，共26页。
2.影像学检查 （1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科
第六页，共26页。
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继 发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天 开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月 经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止 痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症 病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。 同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加， 导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
第十一页，共26页。
临床表现--体征
妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶 韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结 节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的 异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆 处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿 常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较 大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表 现为急性腹痛。
第十六页，共26页。
（3）X线检查 可行单独盆腔充气造影、子 宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异 位症。
第十七页，共26页。
（4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直 接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯 的结构，可对病变进行正确的定位，对软组 织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内 膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很 大价值。
第九页，共26页。
性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位 症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便 次数增加、疼痛（里急后重）。
2）抗子宫内膜抗体（EMAb） 抗子宫内膜 抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一 系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜 异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子 宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效 检查方法。
第十四页，共26页。
2.影像学检查 （1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科
第六页，共26页。
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继 发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天 开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月 经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止 痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症 病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。 同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加， 导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
第十一页，共26页。
临床表现--体征
妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶 韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结 节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的 异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆 处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿 常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较 大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表 现为急性腹痛。
第十六页，共26页。
（3）X线检查 可行单独盆腔充气造影、子 宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异 位症。
第十七页，共26页。
（4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直 接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯 的结构，可对病变进行正确的定位，对软组 织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内 膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很 大价值。
第九页，共26页。
性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位 症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便 次数增加、疼痛（里急后重）。
子宫内膜异位症患者的长期管理PPT课件
药物治疗方案
根据疼痛评估结果，制定药物治疗方案，包括非 处方药和处方药，确保安全有效缓解疼痛。
非药物治疗
推广非药物治疗方法，如物理疗法、心理疗法等 ，降低药物依赖和副作用。
执行情况监测
定期回顾疼痛管理方案执行情况，及时调整治疗 方案，确保疼痛得到有效控制。
肠道问题监测和干预措施展示
01
02
03
04
非甾体抗炎药（NSAIDs）
01
主要用于缓解疼痛和炎症反应，通过抑制前列腺素合成来发挥
作用。
激素类药物
02
如孕激素、雄激素衍生物等，用于调节患者内分泌水平，减少
异位内膜组织的生长和炎症反应。
免疫调节剂
03
可增强患者免疫功能，抑制异位内膜组织的生长和扩散。
药物治疗方案制定原则
80%
个体化治疗
根据患者病情、年龄、生育需求 等因素，制定针对性的治疗方案 。
定期进行全面体检，关注患者身体状 况变化，及时发现并处理罕见并发症 。
个性化治疗方案
针对罕见并发症，制定个性化治疗方 案，确保患者得到最佳治疗效果。
多学科协作
加强多学科协作，共同应对罕见并发 症挑战，提高患者治愈率和生活质量 。
患者教育与心理支持
提供患者教育和心理支持服务，帮助 患者了解疾病知识，增强治疗信心。
详细询问患者的疼痛部位、性 质、程度和频率，以评估病情 对生活质量的影响。
月经史
了解患者的月经周期、经期、 经量等，有助于判断内膜异位 症与月经的关系。
孕产史
询问患者的孕产次数、分娩方 式及有无流产史，以评估生育 状况对内膜异位症的影响。
家族史
了解患者家族中是否有类似病 例，有助于判断遗传倾向和预 后。