口腔颌面外科感染图
口腔颌面外科学
口腔颌面外科学口腔颌面外科学是指研究口腔颌面部疾病的分支学科，其涉及的领域非常广泛，包括口腔颌面部的外科手术、疼痛管理、口腔重建手术、口腔颌面部医学、口腔颌面部肿瘤学、口腔颌面部感染学、口腔颌面部畸形学、口腔颌面部创伤学等方面。
本文将从这些方面来介绍口腔颌面外科学。
一、口腔颌面部的外科手术口腔颌面部外科手术主要涉及到的疾病有颌骨畸形、颌面部肿瘤、牙周病、牙齿拔除、腭扁桃体切除、口腔颌面部创伤等。
其中，牙周病是口腔颌面外科学中最常见的疾病之一。
口腔颌面外科医生通常会根据患者的病情和临床表现进行评估和诊断，如发现牙周病已经引起了牙槽骨的破坏，就需要进行牙周病手术。
如果是牙齿拔除，口腔颌面外科医生通常会采用局部麻醉或全身麻醉对患者进行麻醉，然后进行手术。
二、疼痛管理口腔颌面外科医生在进行手术之前需要对患者进行疼痛管理。
目前常用的疼痛管理技术有静脉注射麻醉药、皮下注射麻醉药、神经阻滞麻醉等。
这些技术都可以有效地减轻患者的疼痛，提高手术的成功率。
三、口腔重建手术口腔颌面外科医生还可以进行口腔重建手术，旨在恢复患者口腔的正常功能和外貌。
常用的口腔重建手术包括隆下颌手术、口腔颌骨移植手术、口腔种植手术等。
这些手术需要进行基础医学和口腔颌面外科学方面的配合，才能达到良好的效果。
四、口腔颌面部医学口腔颌面部医学主要研究口腔内部疾病的治疗方法和病因学方面的研究。
医生通过对患者的口腔颌面部进行全面、细致的检查，并借助各种先进的诊断技术，制定出最合适的治疗方案。
五、口腔颌面部肿瘤学口腔颌面部肿瘤是指口腔颌面部出现的癌症或肿瘤。
口腔颌面外科医生在治疗口腔颌面部肿瘤时，通常会结合手术、化疗、放疗等多种疗法，以期达到最好的治疗效果。
六、口腔颌面部感染学口腔颌面部感染是指口腔颌面部因感染引起的疾病。
口腔颌面外科医生需要通过对患者的口腔颌面部进行细致的检查和评估，并采取相应的治疗措施，以避免感染向更深层次扩散。
七、口腔颌面部畸形学口腔颌面部畸形是指口腔颌面部因遗传或环境因素引起的异常形态。
《口腔颌面外科课件》
讨论常见的面部外伤病例、应急处理和恢复期 护理。
口腔肿瘤
介绍口腔颌面外科涉及的肿瘤类型、早期识别 和治疗方法。
错牙畸形
探索错牙畸形的原因、矫正方法和手术治疗选 择。
口腔颌面外科手术操作
详细解读口腔颌面外科手术的基本操作，如切开缝合、骨切术和植入术的步骤和技巧。
口腔颌面外科手术准备与麻醉
探讨准备和麻醉过程中需要注意的重点，确保手术顺利进行，并降低患者的 不适感。
感染
2
施。
探索术后感染的风险和预防措施，以及术后可能发生的神经损伤情况，以 及如何缓解和治疗。
术后效果与注意事项
重点介绍手术的预期效果以及术后需要注意的事项，帮助患者获得最佳的治 疗结果。
口腔颌面外科的影响与展望
深入探讨口腔颌面外科在整体口腔健康和生活质量方面的影响，并展望其未来的发展趋势。
《口腔颌面外科课件》
欢迎来到《口腔颌面外科课件》！本课程将深入介绍口腔颌面外科的概念、 手术操作、术后护理等内容。
口腔颌面外科的历史与概念
了解口腔颌面外科的历史渊源，探索其对口腔健康的重要性以及如何协助于 改善各种口腔问题。
口腔颌面外科常见疾病
颞下颌关节紊乱
研究颞下颌关节紊乱的原因、症状以及治疗方 法。
口腔颌面外科术后护理措施
1 伤口护理
分享术后伤口护理的基本知 识，包括清洁、消毒和换药 等重要步骤。
2 疼痛管理
介绍术后常见的疼痛管理方 法，帮助患者缓解术后不适 感。
3 饮食建议
提供术后饮食建议，帮助患者恢复，并减少并发症的风险。
口腔颌面外科手术的并发症与解决
1
术中出血
讨论术中出血原因、防止方法和处理措
第7版口腔颌面外科学0601
第一节 概论（一）概念肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。
（二）口腔颌面肿瘤的分类及命名口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。
通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
需掌握的几个基本概念；瘤 ：一般指良性肿瘤。
如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。
个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等等。
癌 ：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。
如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等等。
肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。
如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等等。
临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。
生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。
如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。
囊肿和瘤样病变：虽不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。
口腔颌面部良性肿瘤以 牙源性及上皮源性肿瘤为多见 ，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤，纤维瘤等。
口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%（口腔恶性肿瘤约90%）以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。
淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等也可首发于口腔颌面部，前者近年来增长趋势迅速。
根据国际抗癌联盟（UICC）建议应用于临床的分类中，头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大多部位均位于口腔颌面部。
（三）口腔颌面肿瘤的致病因素肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。
(口腔颌面外科)颌骨骨髓炎
游离髂骨移植治疗放射性颌骨骨髓炎
游离腓骨移植治疗放射性颌骨骨髓炎
放射性颌骨骨髓炎综合治疗-血管化腓骨游离移植
病例1
下颌骨成釉细胞瘤术后复发（黄ＸＸ，男，41岁） 双侧下颌骨部分切除术＋预成钛网植入术+血管化腓骨肌皮瓣移植修复术
慢性期
• 口腔内及皮肤形成瘘管，排脓，有时排出死骨片 • 可发生病理性骨折，致咬合关系紊乱和面部畸形 • X线片显示骨质破坏，可见死骨形成 • 全身情况较差，有贫血和消瘦表现
中 央 性 颌 骨 骨 髓 炎
诊断要点
1、急性期：
（1）发病急，有全身中毒症状和局部红肿 （2）有牙痛史或远处炎症史 （3）多数牙松动，牙龈沟溢脓 （4）下唇麻木
与预 术制 中的 下下 颌颌 骨骨 外重 形建 匹钛 配支
架 形 态
CAD/CAM快速原型技术优点
3 能够较为精确地恢复下颌骨外形，保证髁状突在 关节窝中的位置，避免术后的继发功能障碍
下颌骨不对称
髁状突移位
传统植骨
传统手工支架
CAD/CAM快速原型技术优点
CAD/CAM:下颌骨对称，髁状突无移位
• 慢性淋巴结炎
治疗原发病灶，淋巴结勿需处理 反复发作，诊断不明确，可手术摘除送病理 检查
• 结核性淋巴结炎
全身抗结核治疗 冷脓肿---封闭式引流
面部疖、痈
疖－－单个毛囊及其附件发生的炎症
• 颜面皮肤是好发部位 • 疖顶部出现黄白色小脓头 • 脓栓破溃、脱落，可渐愈合 • 一般无全身症状
痈－－
多个毛囊及其腺等附件的急性化脓性 炎症
2、慢性期： • 多有肿胀和瘘管，长期溢脓 • X线示 大剂量有效抗生素及支持疗法 尽早拔除病灶牙，必要时凿开骨皮质
口腔颌面外科护理 PPT课件
7.局部观察：颌骨骨பைடு நூலகம்用夹板或颌间栓丝固定的病人，应定期 检查，发现栓结丝松动或刺伤粘膜时及时报告医生根据病情 调整。
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口腔颌面肿瘤病人的护理
口腔和唇的解剖
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舌癌的护理
舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌。舌癌多发生 于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程 度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进 食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延 至口底及颌骨，使全舌固定。发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛， 并放射至同侧头面部。因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械 运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。 早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采 用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四 联（三联加中医中药或免疫治疗）疗法。
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牙龈癌的护理
牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙 龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为 溃疡或乳头状突起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动 、移位，甚至脱落。局部伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦； 下颌牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部时，可 引起张口困难。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多 见。
口腔颌面外科护理
1
口腔颌面部位于颅脑的前下方，解剖范围上界起于 额部发际线，下界止于舌骨，左右至颞骨乳突连线。 一般划分为上、中、下三部分，以两眼瞳孔间连线以 上及口裂水平线作为分界标志。瞳孔以上至发际为上 三分之一；瞳孔至口裂水平线为中三分之一；口裂水 平线以下为下三分之一。口腔颌面部主要由中、下三 分之一组成。
颞下颌关节疾病【口腔颌面外科】
(
髁状突 （condyle）
关节窝和关节结节
glenoid fossa and
articular eminence )
③ ④
关节盘
关节囊
（
articular disk )
capsule )
医学资料 4
（articular
TMJ功能解剖
关节韧带（articular ligament)
蝶下颌韧带 sphenomandibular ligament 颞下颌韧带 temporomandibular ligament
茎突下颌韧带 stylomandibular ligament
医学资料
5
与颞下颌关节运动相关的肌群
咬 肌 ( masseter ) 颞 肌 ( temporalis ) 翼内肌 ( medial pterygoid muscle ) 翼外肌 ( lateral pterygoid muscle )
医学资料 14
颞下颌病因不全清楚 ② 发病因素难定 ③ 不良行为难料 ④ 病因恶性循环
⑤ “获益”作用作崇
医学资料
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（一）命名(terminology)
柯氏顿综合征 ---- Costen 1934 （Costen syndrome）
颞下颌关节紊乱病
疼痛-功能紊乱综合征 PDS ---- Schwartz 1959 （temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome） 肌筋膜疼痛-功能紊乱综合征 MPD ---- Laskin 1969 （myofascial pain-dysfunction syndrome） 颞颌关节内紊乱症病 ID ----Farrar 1972 （internal derangement） 颅下颌紊乱症 CMD ----- McNeill 1980 （craniomandibular joint disorders )
口腔颌面外科护理课件
注重细节，提供个性化、人性化的护理服务。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，提高工作效率 。
持续培训与教育
定期开展培训和学术交流活动，提高护理人员的 专业水平。
应对口腔颌面外科护理挑战的策略与展望
创新护理模式
探索新的护理模式，满足患者不断增长的需求。
加强跨学科合作
与口腔医学、病理学等相关学科加强合作，共同应对复杂病例。
神经损伤
口腔颌面外科手术可能损伤神 经，导致相应部位的感觉和运 动障碍，应及时采取药物治疗 和康复治疗。
骨折
在某些口腔颌面外科手术中， 可能发生骨折等并发症，应及 时诊断并采取相应的治疗措施
。
04
口腔颌面外科患者的健康教育
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙指导
指导患者使用软毛牙刷， 每天早晚刷牙，每次刷牙 时间不少于2分钟，并注 意清洁牙缝和牙龈。
禁食指导
对于需要禁食的患者，指 导其合理安排禁食时间和 替代饮食方案。
康复指导
张口训练
指导患者进行张口训练，以增加 关节活动度和肌肉力量。
面部肌肉锻炼
鼓励患者进行面部肌肉锻炼，如微 笑、鼓腮等，以促进面部血液循环 和肌肉恢复。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的 心理疏导和支持，帮助其树立康复 信心。
口腔颌面外科护理课件
目 录
• 口腔颌面外科护理基础知识 • 口腔颌面外科疾病的常见护理问题 • 口腔颌面外科患者的术前术后护理 • 口腔颌面外科患者的健康教育 • 口腔颌面外科护理的未来发展与挑战
01
口腔颌面外科护理基础知识
口腔颌面外科护理的定义与重要性
定义
口腔颌面外科护理是针对口腔颌 面部疾病的预防、治疗和康复的 护理学科。
口腔颌面外科学-口腔颌面部感染讲义
口腔颌面部感染知识内容细讲概论口腔内有多种非致病菌与致病菌寄宿颌面部存在多个窦腔，颌骨周围存在潜在的筋膜间隙病灶牙为感染发生提供了特有的条件1.口腔颌面部解剖特点与感染的关系危险三角2.感染途径金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。
3.口腔颌面部感染的临床表现1）局部症状急性：红、肿、热、痛、功能障碍慢性：炎性浸润块，开口受限、瘘口2）全身症状畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力化验：白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移4.诊断及鉴别诊断根据发病因素、临床表现，大多能作出正确诊断。
如诊断及时、治疗得当，对缩短病程、防止感染扩散和恶化均有重要意义。
5.治疗原则局部治疗：手术治疗：切开引流（指征、要求、目的）、清除病灶全身治疗目的：①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外；②解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息；③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎；④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。
指征：①疼痛加重，搏动性跳痛，皮肤表面发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿,穿刺有脓。
②急性化脓炎症，经抗生素控制感染无效，明显的全身中毒症状。
③儿童颌周蜂窝组织炎已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者。
④结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿。
要求：①切口在脓腔的重力低位。
②切口瘢痕隐蔽，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小，尽力选用口内引流。
颜面脓肿顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构。
③一般切开至黏膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口。
④手术操作应准确轻柔。
颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染扩散。
下颌智牙冠周炎病因：盲袋智牙冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智牙冠周炎最常见。
上颌第三磨牙亦可发生冠周炎，但发生率较低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对简单。
第八章口腔颌面部肿瘤(讲稿)温医《口腔颌面外科学》课件精选全文
可编辑修改精选全文完整版第八章口腔颌面部肿瘤第一节概论一、临床流行病学（一）发病率与构成比：长江以北，口腔Ca占全身恶性肿瘤的1.45～5.6%，长江以南为1.75～5.18%。
不同的国家发病率相差甚大，象印度，口腔癌占全身恶性肿瘤的40%以上（嚼烟）。
（二）性别、年龄：男:女=2:1。
血管瘤、囊肿、牙源性肿瘤多见于儿童、青少年；肉瘤亦多见于15～20岁青少年，癌多见50左右老人。
（三）组织来源：良性肿瘤→以牙源性及上皮组织肿瘤为多见。
如造釉C瘤，混合瘤。
恶性肿瘤→以上皮组织来源多见，尤其是鳞癌占颌面部恶性肿瘤的80%以上。
二、临床分类和命名：根据肿瘤的生长部位、组织来源、生物学特性来命名：命名公式：发病部位+组织来源瘤（良）：舌部血管瘤，颊部乳头状瘤。
癌或肉瘤（恶）：上唇鳞癌，下颌骨骨肉瘤。
有些良性肿瘤也具有恶性倾向，可能会转变为恶性肿瘤，临床上称此类肿瘤为“临界瘤”如混合瘤、造釉C瘤。
三、病因与发病条件（一）外来因素：1、物理性：长期慢性刺激（如残根、残冠刺激软组织可引起颊、舌癌），损伤、紫外线、X线。
近年来，因放射治疗而引起继发性放射性癌也日益增多。
2、化学性：煤焦油、吸烟。
3、生物性：霉菌、病毒（实验已证明，有些恶性肿瘤可由V引起）。
（二）内在因素：1、神经精神因素：如高度紧张，可造成人体功能失调；2、内分泌紊乱；3、机体免疫状态：免疫缺陷，长期免疫抑制治疗，反证：口恶肿病人，其免疫功能都↓，以此可说明二者关系。
（三）临床表现：复习（外科已上）。
良性肿瘤一般生长缓慢，大多为膨胀性生长（即体积不断增大，挤开或压迫邻近组织），呈结节状或分叶状，境界清楚，一般多能移动，质地中等；恶性肿瘤生长较快有溃疡型：外生型及浸润性三种生长方式。
溃疡型：多发生于皮肤或粘膜的浅部，表面坏死脱落并向周围扩展，形成中间凹陷，边缘隆起的火山口状溃疡。
外生型：肿瘤迅速向表面增生，形成菜花样，常合併感染、坏死。
浸润型：肿瘤向深层在周围组织扩展，侵入粘膜下层和肌肉，表面有微凸起，并可扪到不易移动的硬块。
口腔冲洗规范化流程培训讲义PPT(27张)
8.一是心中要有读者。这是一种意识 ，说话 、写文 章，心 中一定 要有人 ，这人 就是读 者。有 了人， 才能进 一步调 整自己 的位置 ，摆正 与读者 的关系 ，这个 关系就 是双方 的平等 和相互 尊重。 写文章 ，讲道 理，看 上去是 一个人 在写， 实际上 是在对 话，是 在与读 者交流 ，是在 征求读 者对自 己观点 的看法 ，是与 读者一 起讨论 问题。
术前
术后
皮瓣术后病人
口腔冲洗
五、口腔护理
目的：
保持口腔与牙齿的清洁、湿润，消除口臭， 增进食欲；预防口腔感染，防止并发症的发生； 观察口腔黏膜、舌苔的变化及口内转移组织皮瓣 的情况，利于及时观察病情变化。
牙菌斑：
牙菌斑是牢固地黏附在牙齿表面.以黏性基质 为基础的细菌性薄膜。牙菌斑内的细菌所产生的 毒素及其他有害物质直接刺激牙龈，使牙龈发炎 形成牙龈炎。
等
真菌感染
二、颌面外科感染
口腔颌面部感染的临床表现：
局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍、引流区 淋巴结肿痛等典型症状 。其程度因发生的部位、 深浅、范围大小和病程早晚而有差异
口臭：真性口臭、假性口臭 全身症状：因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而
有差异。 畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、 食欲减退、尿少、脉数。
不同菌种感染形成脓液
金黄色葡萄球菌：黄色黏稠脓液 链球菌：淡黄或淡红稀薄脓液，有时由于
溶血而呈褐色 绿脓杆菌：翠绿色，稍黏稠，有酸臭味 混合性细菌感染：灰白或灰褐色脓液，有
明显的腐败坏死臭味
二、颌面外科感染
诊断
治疗：
局部治疗：限制活动、外敷中药 手术治疗：脓肿切开引流术 、清除病灶 全身治疗：抗感染、对症、支持
4.宇宙的其他地方对于地球上发生的 任何事 物根本 不在乎 。绕着 太阳公 转的行 星的运 动似乎 最终会 变成混 沌，尽 管其时 间尺度 很长。 这表明 随着时 间流逝 ，任何 预言的 误差将 越来越 大。在 一段时 间之后 ，就不 可能预 言运动 的细节 。