糖尿病的实验室检查
糖尿病大血管病变的相关实验室检查的研究进展
糖 尿病 大 血 管 病 变 是 指 主 动 脉 、 冠状动脉 、 脑
周血管 病变 密切相 关 ， 是 胰 岛 素抵 抗 的独 立 危 险 因 子且 对 冠 心 病 的 预 测 价 值 优 于 低 密 度 脂 蛋 白 （ Ｌ Ｄ Ｈ） ｊ 。２型糖 尿病 患者 脂代谢 紊乱 主要 表现 为 甘油 三酯 、 低密度 脂 蛋 白增 高 ， 高 密度 脂 蛋 白降低 。 而 患有 糖 尿 病 大 血 管 病 变 的 患者 ， 血 中总 胆 固醇 、
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综 述
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糖尿 病 大 血 管病 变 的相 关 实验 室检 查 的
研 究 进 展
向 盈 ， 魏 军 平 【 关键词 】 指标 ； 糖尿病并发症 ； 血脂 ； ｃ 反 应蛋 化 ； 糖化血红蛋 白 【 中图分 类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ３ — ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ０ ７ ６ — ０ ５
糖尿 病并 发症 的 比例较 高 ， 在 三 甲医 院住 院 的 ２型 糖尿 病 患者并 发症 患病 率分 别 为 高血 压 ３ ４ ． ２ ％、 脑
血管 病 １ ２ ． ６ ％、 心血管病 １ ７ ．１ ％、 下 肢 血 管 病
５． ２％ Ｅ ２ ］
。
血 管病 变及 未 患 有 糖 尿 病 者
尿 病足 的发生 发展 与 Ｌ Ｐ （ ａ ） 密 切相关 。
二、 Ｃ反应 蛋 白
既往 的研 究均 证 实 ¨ 高 敏 ｃ反应 蛋 白 （ Ｃ ｒ ｅ ａ ｃ ． ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｃ Ｒ Ｐ ） 与急 性炎症 有着 密切 关 系 ， 但 近期
联素 、 尿微量 白蛋 白 、 尿酸等 ， 现 就 近 年来 研 究 进 展
ogtt试验诊断标准
ogtt试验诊断标准OGTT试验诊断标准。
OGTT（口服葡萄糖耐量试验）是一种常见的临床检查方法，用于诊断糖尿病和胰岛功能异常。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的标准，OGTT试验诊断标准主要包括以下几个方面：1. 空腹血糖（FPG），在进行OGTT试验前，患者需要空腹8-10小时，然后抽血检测空腹血糖水平。
根据WHO和IDF的标准，空腹血糖水平≥7.0mmol/L （126mg/dL）可诊断为糖尿病。
而空腹血糖水平在 6.1-6.9mmol/L（110-125mg/dL）之间则为空腹血糖受损（IFG），属于糖尿病前期。
2. 餐后2小时血糖（2hPG），在进行OGTT试验后2小时，再次抽血检测血糖水平。
根据WHO和IDF的标准，餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）可诊断为糖尿病。
而餐后2小时血糖水平在7.8-11.0mmol/L（140-199mg/dL）之间则为餐后血糖受损（IGT），同样属于糖尿病前期。
3. 随机血糖（RPG），在任何时间点随机抽血检测血糖水平。
根据WHO和IDF的标准，随机血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）伴有典型症状（如多尿、多饮、体重减轻、乏力）可诊断为糖尿病。
4. 糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c是反映过去3个月内血糖平均水平的指标。
根据WHO和IDF的标准，HbA1c水平≥6.5%可诊断为糖尿病。
除了以上血糖指标外，根据临床实际情况，医生还需要结合患者的临床症状、病史、体格检查和其他实验室检查结果进行综合分析，最终确定糖尿病的诊断。
总之，OGTT试验诊断标准是临床诊断糖尿病和糖尿病前期的重要依据，医生需要根据标准规范操作，结合患者的实际情况进行综合判断，以确保诊断的准确性和可靠性。
希望本文能够帮助大家更好地了解OGTT试验的诊断标准，促进糖尿病的早期诊断和治疗，保障患者的健康。
实验室检查详解
实验室检查说明血糖(GLU)一、参考值：空腹血糖：3.89～6.1mmol/L餐后一小时血糖：＜11.1mmol/L餐后二小时血糖：＜7.8mmol/L二、糖尿病的诊断：（1）.如果两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病。
（2）.如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。
（3）.餐后2小时血糖≧11.1mmol/L，考虑糖尿病（再次作空腹血糖检查）。
三.血糖的临床意义：（1）.高血糖症：1）.生理性高糖血: ①.摄食过多特别是甜食或含糖饮料;②.过度肥胖;③.情绪或精神上的压力过重2). 病理性高糖血：①.各型糖尿病；②.颅外伤颅内出血，脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢，有时血糖可达55 mmol/L；③.脱水，血浆呈高渗状态。
见于高热，呕吐，腹泻等④.感冒后可使血糖升高⑤.因外伤、手术、感染发热，严重精神创伤以及心肌梗死等可使血糖迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
（2）.低糖血症：1）.空腹低血糖: ①严重肝细胞受损及先天性糖原代谢酶缺乏②营养物质缺乏：尿毒症，严重营养不良③自身免疫病2).反应性低糖血:①功能性饮食性低糖血②胃切除术后饮食性反应性低糖血3）.药物引起的低糖血。
如胰岛素、优降糖等四.糖尿病的临床表现：（1）.多饮、多食、多尿、消瘦（2）视力模糊、四肢麻木、皮肤瘙痒等五.糖尿病治疗原则：（1）.宣教（2）饮食治疗：①.忌用甜食、糖蜜。
②.提倡食用粗制米、面一些杂粮。
③.提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷类、含糖分低的水果④.限制饮酒（3）加强体育锻炼，适当体力活动（4）药物治疗胆固醇（CHO）一.参考值： 2.33～5.69mmol/L二.临床意义：（1）胆固醇增多：常见于高脂血症，以及动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压，以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。
（2）胆固醇减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝功能损害、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。
糖尿病的实验室检测指标及其临床应用
ｄ ）需再 测 １ ， 以证实 ， Ｌ， 次 予 诊断 才能成 ４ ５岁 者 ； 糖 尿 病 家 族 史 者 ： 有 原发 性高 中不是最佳 项 目。血 中 Ｂ 羟基 丁酸的特 一
推荐 检测血糖 的常规方 法是葡 萄糖 氧化 Ｌ 空 腹 血 糖 ＞５６ｍｍ ｌＬ Ｏ Ｔ ＞ ． ｏ ． Ｇ Ｆ的 ２ｈ 指标 ，能客 观反应患 者在测定 前 ２ ３个 ／ － 首先 ，为确诊 糖尿病 所检测 的血标 糖 尿病 流行病 工作 组 （ Ｄ Ｇ） 为 ＞６０ 值为微 观控制指 标 ．可观察 糖尿 病控制 ＥＥ 认 ． 本最好为 静脉血浆 。 由于 葡萄糖 溶于 自 ｍｍ ｌＬ这 一 临 界 值 不 宜 修 改 为 ＞５６ 过程中具体点 的血糖水 平 。 ｏ ／ ． 由水 ，全 血标本 中的红细 胞含有 自由水 ｍｍ ｌＬ． ｏ ／ 因为按照新标 准 的定 义 ， 世界 全 国际临床化 学联合 会 （ Ｃ ） ￣ Ｃ 正式推 Ｆ
时会 降低 ５ ７ 虽然可 以通 过加人氟 ％～％。 化钠 （ ａ ） 抑制糖 酵解 中的烯醇化 酶或 ＮＦ、 葡萄糖一 一 ３ 磷酸脱氢 酶 （ 碘化锂 ）使糖酵 ， 解延缓 ， 但仍应尽快送检 。若未 添加抑制 剂， 则应 在采 集标本后 １ｈ内分离 出血清 并 进行葡萄糖 的检测 。 外 ， 此 由于不 同实 验室 间 的差异 以及 个体 间 的生 物 变异 ， 空 腹血糖 ５８ ６９ｍｍ ｌＬ时 。必 须要重 ．～ ． ｏ／ 复 检测 ；．～ ． ｍ ｌＬ时要 接受 随访 ， ５３ ５７ ｍｏ ／
糖尿病诊断
糖尿病糖尿病：一种内分泌疾病。
1.由于人体胰岛素缺乏引起，以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。
2.出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状，即为糖尿病。
应从症状、体征和实验室检查等方面考虑，综合判断。
3.血糖高于15mmol/L并持续一段时间的情况下才会出现明显“三多一少”的症状。
（空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;）若没有明显症状，只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病。
空腹血糖受损（IFG）impaired fasting glucoseOGTT实验两小时后血糖<7.0mmol/L，而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1≤7.0mmol/L（6.1至7.0之间）。
空腹血糖受损也是从正常到糖尿病的一个过度阶段，这阶段或者如果注意饮食疗法和运动疗法，血糖有可能逐渐变为正常，否则极大可能发展成糖尿病。
糖耐量减低（IGT）impaired glucose tolerance糖耐量减低定义为：实施葡萄糖耐量试验后2小时静脉血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L，并且<11.1mmol/L。
IGT是糖类（碳水化合物）代谢失调的一个自然过程，其特点是餐后高血糖。
它是糖尿病自然病程中从正常糖代谢发展至糖尿病的一个必经阶段，可以历时数年或更久。
如果同时进行葡萄糖耐量试验（OGTT），一些IFG个体同时也表现为糖耐量减低和糖尿病。
因此，在有条件的情况下，应对所有IFG个体加测OGTT,以排除糖尿病。
糖调节异常（IGR)糖调节异常包括糖耐量减低和空腹血糖受损，是介于正常血糖和糖尿病之间的中间代谢状态。
二者分别代表不同状态下的糖调节异常，前者是指餐后状态，后者是在空腹状态。
糖尿病诊断的实验室检查项目
糖尿病诊断的实验室检查项目
很多人都知道，一般人生病了都是要通过医院的医师诊断或医院医疗设备的进一步检查才能得以确认所患为何种病，糖尿病也不例外，也是要通过一些具体的实验操作检查才能确诊。
那么对于糖尿病的确诊一般需要那些检查项目呢?
(1)尿糖测定。
正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100毫克，一般常规的尿糖定性测不出。
若每日尿中排出糖超过100毫克，则称为糖尿。
(2)血糖测定。
目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。
正常空腹血糖为3.9～6.1毫摩尔/升，符两次重复测定空腹血糖≥7.8毫摩尔/升可诊断为糖尿病。
(3)葡萄糖耐量试验。
葡萄糖耐量试验包括：①口服带j 萄糖耐量试验( OGTT);②静脉葡萄糖耐量试验(IGTT);③可的松葡萄糖耐量试验。
(4)胰岛素测定。
测定标准：①空腹时正常值为29～172皮摩尔/升，胰岛素依赖型糖尿病则低于正常的下限或测不
出，非胰岛素依赖型糖尿病在正常范围或高于正常人。
②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型糖尿病无高峰出现，呈低平曲线;非胰岛素依赖型糖尿病高峰较正常为低，或高峰延迟。
(5)C肽测定。
①空腹血中正常值为(1.0±0.23)微克/升，胰岛素依赖型糖尿病减少或测不出，非胰岛素依赖型糖尿病可在正常范围或偏低。
②C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。
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实验室检测在糖尿病诊断和病情监测中的应用
以判 断病 情。② 可鉴别各种低血糖 原因 ， Ｃ—Ｐ超过 正 如 常， 可认为是胰 岛素分 泌过多所致 ； Ｃ—Ｐ低 于正常 ， 如 则 为其 它原 因所致 。③对 诊 断胰 岛细胞 瘤很 有 临床价 值 ，
特异 的免疫指标 。测定方法 主要有 免疫沉 淀酶活 性分析
法、 放射免疫分 析 法 （ Ｉ 以及 Ｅ ＩＡ法 等 。１９ ＲＡ） ＬＳ ９ ６年 国
是 目前 各 种 测 定 方 法 没 有标 准 化 。
发病有关 ， 糖尿病 发病 之前 就存在 ， 自身 免疫抗 体 ； 在 属
另一 种是糖尿 病发 生 以后 ， 使用 了外 源性 胰 岛素产 生 的 抗体 。 目前 的测定方法 主要有 Ｅ ＩＡ法和 ＲＡ法 。研究 ＬＳ Ｉ 发现 ， 岛素 治疗 的糖尿 病组 Ｉｂ高于 未用胰 岛素 治疗 胰 Ａ
平均水平 约增 高 １５ ｍ ｌＬ 也 就是 说 ， ｂ ｃ ． ． ｍｏ ， ／ Ｈ Ａｌ ×１５等
于近两个月 的血糖 平 均水 平。也可 用公 式计 算 ， 平均 血 糖（ ｓ ｄ） ７ Ｈｂ １ ４ ５ ） ｍ ／ １ ＝３ （ Ａ ｅ一 ．５ 。如 Ｈ Ａ ｃ为 １％ ， ｂｌ ２ 则近 两个 月的空 腹血糖 ＝３ （ ２— ． ５ ７ １ ４ ５ ）＝３５ｍ ｄ， ７ ｓ ｌ也就 是 ／
《 沈阳部队医药》 川 。
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４ ９・ ２
实验 室 检测 在 糖尿 病 诊 断 和病 情 监测 中 的应 用
孟冬娅 张 英辉
关键词 糖尿征 ， 特征 是 慢性 高 血糖 。 其 它是 由于胰岛素的绝对不足或 （ ） 和 外周组织 细胞对胰 岛 素的生物 学效 应 降低 所 致 。实 验 室检 查 对糖 尿 病 的 诊 治、 病情监测 以及早 期并 发症 的发 现有 着重 要 的临床 意 义。 目前有关 糖尿 病 的实 验室 检查项 目很 多 ， 床意 义 临
糖尿病专科体检检查内容
糖尿病专科体检检查内容一、引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
糖尿病的危害在于长期的高血糖状态可能导致各种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等。
因此，早期发现和治疗糖尿病对于降低并发症的风险和改善患者预后具有重要意义。
糖尿病专科体检是一种针对糖尿病高危人群或疑似患者的全面检查，旨在早期发现和评估糖尿病及其相关并发症。
本文将详细介绍糖尿病专科体检的检查内容。
二、糖尿病专科体检的检查内容1.血糖检测：血糖检测是糖尿病诊断和监测的基本手段。
常规的血糖检测包括空腹血糖和餐后2小时血糖。
空腹血糖反映胰岛素的基础分泌功能，餐后2小时血糖反映胰岛素的储备功能。
对于已确诊的糖尿病患者，血糖检测频率和次数根据病情和治疗方案而定。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖长期控制情况的指标，反映过去2-3个月的平均血糖水平。
HbA1c的正常值范围为4%-6%，高于7%提示血糖控制不理想。
定期检测HbA1c有助于评估治疗效果并调整治疗方案。
3.尿常规：尿常规检查包括尿糖、尿蛋白、尿酮体等指标。
尿糖阳性提示血糖值超过肾糖阈，尿蛋白阳性提示肾脏损伤，尿酮体阳性提示酮症酸中毒。
通过尿常规检查可以初步判断是否存在糖尿病肾病和酮症酸中毒等并发症。
4.肾功能检查：肾功能检查包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标。
糖尿病可引起肾脏损伤，表现为肾小球滤过率下降、肾小球基底膜增厚等。
肾功能检查有助于早期发现糖尿病肾病，并及时采取干预措施延缓病情进展。
5.血脂检查：血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。
糖尿病患者常伴有血脂异常，与心血管疾病的发生密切相关。
通过血脂检查可以评估患者是否存在血脂异常，为制定相应的治疗方案提供依据。
6.眼科检查：眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查和眼底镜检查等。
糖尿病患者长期高血糖状态可导致视网膜病变，早期发现和治疗有助于保护视力。
糖尿病酮症酸中毒临床表现、症状、实验室检查、诊断标准、急救处理及治疗措施
糖尿病酮症酸中毒临床表现、症状、实验室检查、诊断标准、急救处理及治疗措施糖尿病酮症酸中毒临床表现糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮体和代谢性酸中毒为主要表现。
糖尿病酮症酸中毒常呈急性发病。
DKA 分为轻度、中度和重度。
仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症；轻、中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意识障碍，或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于 15 mmol/L。
症状与实验室检查临床症状：在 DKA 发病前数天可有多尿、烦渴、多饮和乏力症状的加重；失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。
实验室检查：血糖明显增高（> 13.9 mmol/L）；代谢性酸中毒（PH < 7.3，HCO₃¯< 15 mmol/L，CO2CP 下降）；血酮体> 5 mmol/L；尿酮体阳性或强阳性；血钾水平在治疗前高低不定，血尿素氮和肌酐轻中度升高，一般为肾前性。
诊断标准发现如血清酮体升高或尿糖和酮体阳性伴血糖增高，血 pH 和（或）二氧化碳结合力降低，无论有无糖尿病病史，都可诊断为 DKA。
急救处理和治疗1、评估病情，建立通道、完善检查迅速评估脱水状态，立即开通静脉通路。
根据病情可留置胃管及尿管、吸氧、给予生命体征监测。
同时完善急诊检查，包括：（1）实验室检查：血糖、肝肾功能、电解质、血酮体、心肌酶谱、血气分析、尿常规；（2）心电图；（3）根据症状及体征，可化验血、尿淀粉酶，合并感染及发热的患者要完善 C-反应蛋白、降钙素原、相关细菌培养及药敏试验。
2、补液及药物治疗糖尿病酮症酸中毒属于严重糖尿病急性并发症，及时给予处理，尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，纠正电解质及酸碱平衡失调，降低血糖，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
内分泌常用实验室检查
⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放 试验。
⑶ 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 ⑷ 有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源
性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。
⑸ 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定 结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定 肽 水平。
但峰值后延。 病程长、消瘦和血糖控制差者，胰岛素分泌曲线低平。
⑵ 用于胰岛β细胞瘤的诊断，胰岛β细胞瘤病人有空腹低血糖 和不适当增高的胰岛素水平。
⑶ 胰岛素自身免疫综合征时胰岛素水平较高，体内同时存在 胰岛素自身抗体。
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三、 肽释放试验
．原理：同胰岛素释放试验。
．试验方法：
⑴ 克葡萄糖法见糖耐量试验。
）检
．原理： 是作用在胰岛细胞胞浆成份上的非特异性抗体，
是 型糖尿病自身免疫反应的重要抗体之一。
．采血方法：不抗凝静脉血 。
．正常参考值（酶联免疫吸附分析法）：
正常人和 型糖尿病为阴性。
．注意事项和影响因素：同
抗体。
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五、胰岛细胞抗体（ ）检查
．临床意义和应用：
⑴ 阳性见于 型糖尿病，新发生的 型糖尿病 ，但随病程的延长阳性率迅速下降。
⑹ 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和
血糖高低等因素的影响。
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二、胰岛素释放试验
．临床意义和应用：
⑴ 用于了解胰岛β细胞的功能，协助糖尿病的分型和指导治疗。
典型 型糖尿病胰岛素分泌曲线低平，
型糖尿病胰岛素分泌与病程、体重和血糖高低关系密切， 病程短、肥胖和血糖控制好者，胰岛素分泌曲线有一定峰值，