机械通气病人的护理
2023年最新版成人机械通气患者俯卧位护理ppt课件
护理操作步骤
护理记录要求
记录患者的生命体征、呼吸机参数、体位及皮肤状况等。
记录患者接受俯卧位治疗前的评估情况，包括意识状态、循环系统、呼吸系统等方面。
记录患者接受俯卧位治疗的时间、原因、效果及不良反应等。
记录患者接受俯卧位治疗后的评估情况，包括意识状态、循环系统、呼吸系统等方面。
护理效果评价
俯卧位可改善患者的氧合状况，增加肺泡通气量，提高PaO2。
xx年xx月xx日
2023年最新版成人机械通气患者俯卧位护理
contents
目录
前言范围规范性引用文件术语和定义缩略语
contents
目录
基本要求评估实施要点俯卧位期间护理并发症预防
前言
01
机械通气是抢救危重病人的重要措施，而俯卧位通气作为一种有效的治疗方法，可以改善患者肺氧合功能、减轻肺不张和肺部炎症，提高患者舒适度和生存率。
负压吸引装置
设备评估
实施要点
08
操作流程
将床头抬高约30°，患者取俯卧位，头偏向一侧，面朝下，双臂屈曲于头的两侧，将头部置于枕头中央，使头部及气管插管不受压。
准备工作
确保房间内设备齐全，了解患者的病情及俯卧位适应症。
监测病情
密切观察患者生命体征及血氧饱和度变化，及时记录。
实施流程
操作前准备
操作步骤
已经接受气管插管或气管切开术的患者，需要俯卧位进行辅助排痰、预防肺不张、减少并发症等情况下，可以采取俯卧位机械通气护理。
需要进行俯卧位机械通气治疗的患者，可以采取俯卧位机械通气护理。
适用情况
规范性引用文件
03
成人机械通气患者俯卧位护理一般规范
引用文件清单
文件A
成人机械通气患者生命体征监测指引
机械通气期间病人护理论文
机械通气期间病人的护理体会摘要机械通气期间做好全面的护理，加强人工气道的管理和湿化，严格无菌操作预防感染，同时做好各项基础护理，可减少机械通气的并发症，降低身心应激，提高治愈率和治疗效果，促使病人早日康复。
关键词机械通气病人护理体会做好患者在进行机械通气过程中的护理，是减少并发症的关键环节，现将护理体会总结如下。
人工气道的护理妥善固定气管插管：观察气道是否通畅，经口气管插管者，应选用适当的牙垫用胶布交叉妥善固定好导管，防止气道阻塞，避免患者咬管和随呼吸运动使导管上下滑动，或导管脱出或滑入一侧支气管。
要经常进行双肺呼吸音听诊，并同时做好标记，插管的刻度也要及时记录，随时观察标记是否改变，做到班班交接，每天更换固定的胶布，并在胶布上注明插管的深度或外露的部分。
气管切开套管固定：用两根寸带妥善固定导管，松紧度要适宜，以能放一指为宜，每班均要检查。
颈部皮下气肿或血肿时应随时调整寸带的松紧度。
保持气道通畅：病人若出现口唇发绀、血氧饱和度下降、气道压力进行性上升，呼吸机报警提示气道堵塞、通气不良，应积极给予吸痰。
但是，频繁或定时吸痰可导致不必要的气道黏膜损伤，造成患者不耐受和对抗，往往痰液较少，效果不明显及带来不必要的刺激。
因此，机械通气期间护士应按时听诊患者双肺呼吸音，每30分钟1次。
听诊发现痰鸣音可以及时发现气道内的痰液蓄积，及时清理效果良好，可以作为最佳的吸痰指征，即“按需吸痰”。
吸痰时应严格无菌操作，一次性吸痰管每次更换，吸痰应按照气管→口腔→鼻腔的顺序进行，吸引用物每天更换，防止下呼吸道的感染。
在吸痰前可以进行气道冲洗、翻身拍背以利于痰液排除。
吸痰前后充分的给纯氧1～2分钟是非常重要的程序，吸痰时间要短，控制在10～15秒，连续多次吸痰之间要充分地给纯氧吸入以增加氧的储备。
吸痰前要做好解释工作，以取得患者的信任与合作。
在吸痰过程中应注意观察患者的心率、心律、血压及口唇颜色，出现血压下降，血氧饱和度＜95%，心率增加、心律失常时，应停止吸痰，立即接呼吸机通气，并提高吸氧浓度，并注意观察吸痰的性质、颜色和量，定时进行细菌培养，为诊断和治疗提供依据。
机械通气患者的护理
机械通气患者的护理一、护理评估1、患者的意识状况、生命体征、呼吸状况、动脉血气分析结果。
2、呼吸机的连接方式、呼吸机的型号、通气模式及参数选择。
3、患者的配合情况、有无人机对抗。
4、呼吸机治疗效果及相关并发症。
5、人工气道的状况。
二、护理措施1、严密观察患者生命体征及病情变化、包括患者意识状态、患者自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步、生命体征及胸廓活动度、皮肤紫绀及四肢循环情况。
2、体位：床头抬高 30-45 度。
3、血气监测：使用呼吸机前后 30 分钟或调整呼吸机模式参数后 30 分钟均需监测血气指标。
4、心理护理：使用呼吸机要取得患者的配合，对躁动患者适当约束，必要时使用镇静药物。
5、人工气道管理（1）气管插管要妥善固定，避免脱出。
（2）气囊充气要适量，气囊压力维持在 25-30cmH20，每班观察。
（3）气道要适当进行湿化，预防管道堵塞。
（4）吸痰时注意无菌操作，动作轻柔，成人吸痰负压100-120mmHg。
（5）气管切开的伤口敷料每 6 小时更换一次，带内套芯的导管6 小时清洗消毒。
6、保证呼吸机管道通畅，避免扭曲及打折。
集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水。
人工鼻及螺纹接头有污染及时更换。
长期使用呼吸机患者每周更换 2 次呼吸机管道。
7、做好消毒隔离工作，物品一人一用一消毒。
呼吸机使用完后，机器表面清洁消毒，管路及湿化器送供应室消毒。
预防交叉感染的发生。
8、营养支持：在病情允许的情况下及早进行肠内营养支持。
9、功能锻炼：指导患者进行呼吸训炼，协助完成床上活动，争取尽早脱机拔管。
三、健康指导要点1、使用呼吸机的目的，指导患者与呼吸机同步。
2、呼吸训练及床上活动方法。
四、注意事项1、使用呼吸机前完成机器自检，启动声光报警。
2、严格无菌操作，物品专人专用。
3、冷凝水及时倾倒。
4、呼吸机管道每周更换 2 次。
机械通气患者护理常规
机械通气患者护理常规机械通气是用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，已达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能等为目的的一系列措施。
目的1.维持代谢所需的肺泡通气这是治疗的基本目的2.纠正低氧血症和改善养运输3.减少呼吸功【护理评估】1.评估病人年龄、体重。
2.评估病人病情及自主呼吸情况，掌握带机指征。
3.评估病人呼吸循环等器官功能。
4.评估病人既往病史，有无机械通气的禁忌症。
【护理措施】1.病情观察：1.1生命体征监测：心率、血压、体温，神经、精神症状和体征，呼吸状况，皮肤、黏膜及周围循环状况，出入量，痰液色、量、质，血气分析结果及胃肠功能等。
1.2呼吸机的监测：观察呼吸机能否正常工作，各种设置有无异常变动；保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱；保持湿化器内湿化液在正常刻度范围内，并观察管道内积水避免其阻塞通路或反流入患者气道；观察机械通气中的报警并作相应处理，观察有无机械通气相关并发症发生，观察撤机过程中患者有无不耐受指征。
2.一般护理：2.1预防感染：保持病室、床位清洁，防止交叉感染；注重手卫生，严格无菌操作；定期空气消毒等。
2.2给予病人翻身、拍背及体外排痰仪排痰，防治压疮。
2.3做好口腔护理，防止口腔炎的发生，减少VAP的感染。
2.4做好饮食护理：进食前给予清理呼吸道，抬高床头20─30º，给予易消化、营养丰富的饮食。
3.其他一般护理3.1保护眼睛，尤其昏迷者防止眼睛干燥及角膜感染。
3.2防治静脉炎的发生3.3预防尿路感染。
3.4心理护理。
【健康教育】1.向患者及家属解释机械通气的目的、过程、注意事项，取得配合。
2.清醒患者指导其在床上活动的注意事项，不能过度牵拉管道和防止身体压闭管道。
3.清醒患者指导其如何与医护人员进行沟通交流，表达其需要。
4.指导患者如有异常不适应及时向护理人员表达。
5.鼓励患者参与自理活动。
机械通气的护理PPT课件
④吸痰：痰的位置较高时，从上往下吸，到气管末端时不能形成负压； 较低时从下往上吸，吸痰管插入导管末端后再形成负压，边吸边旋 转边退，禁止上上下下反复抽吸，同时配合体位引流。每次吸痰时 间不能超过15秒，危重病人和痰多的病人，不要一次吸尽，应吸 氧与吸痰交替进行，以免发生低氧血症。
.14Biblioteka 三、人工气道的护理⑴人工气道的固定：用 胶布固定好导管，并在 胶布上注明插管的深度 或外露部分，根据胶布 污染的程度，随时更换 固定的胶布。
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⑵人工气道的湿化：建立人工气道后，呼吸道加湿、 加温的功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排 泄不畅，因此进行呼吸道湿化非常重要。
主要措施：①充足的液体入量：机械通气时，液体入 量应保持在每日2500~3000ml 。
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3、检查参数
⑴气道压力：气道阻塞、折叠或压力报警上限太低均可 引起气道压力增高；管道衔接不紧、湿化罐盖未拧紧、 气囊漏气或充气不足，可引起气道压力降低。
⑵通气量：气囊漏气、管道衔接不紧、气源不足、人机 对抗等均可引起通气不足；而呼吸频率过快易引起通 气过度。
⑶氧浓度：要根据病人的病情和血气分析结果来调节吸 入氧浓度，防止低氧血症。
②加温湿化器：一般送入气体的温度宜控制在 25~32℃ ,不能超过40℃ ,以免造成气道烫伤。
③人工气道湿化的标准：以分泌物稀薄适中、能顺利 通过吸引管、导管内没有结痂、病人安静、呼吸道通 畅为湿化满意。
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： ⑶吸痰：首先选择合适的吸痰管，同时注意以下几点
①吸痰前让病人吸氧2~6分钟，将吸氧浓度提高到0.8—1.0，防止低 氧血症。
集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气病人护理中 的应用
集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中的应用集束化护理干预是一种以团队合作为核心的护理模式，通过协同工作、明确分工和共同目标来提高护理效果，是一种针对患者需求的综合性护理模式。
在急诊重症监护病房（EICU）中，机械通气病人的护理工作尤为重要，而集束化护理干预的应用可以有效提高机械通气病人的护理质量、减少并发症发生率，提高患者的生存率和生活质量。
本文将从集束化护理干预的理论基础、应用效果以及实施中的注意事项等方面进行探讨。
集束化护理干预的理论基础主要包括团队合作、分工协作、质量改进和安全医疗等方面。
团队合作是集束化护理干预的核心，通过医护人员之间的密切协作和有效沟通，实现患者的全程无缝护理，提高护理效果。
分工协作是指根据各自的专业特长和技能，在团队中完成各项护理工作，提高工作效率和质量。
质量改进是指通过集束化护理干预，不断优化护理流程和标准，提高护理质量和患者满意度。
安全医疗是指在护理过程中，严格遵守医疗安全规范和操作流程，杜绝医疗事故的发生，最大限度地保障患者的安全。
集束化护理干预在EICU机械通气病人护理中的应用效果主要包括降低并发症发生率、缩短住院时间、提高患者生存率和生活质量等方面。
通过团队合作和分工协作，可以全面评估患者的病情和护理需求，及时制定个性化的护理方案，降低机械通气相关并发症的发生率。
通过质量改进和安全医疗，可以提高护理质量和患者满意度，缩短患者的住院时间，减少医疗资源的浪费。
集束化护理干预还可以通过规范护理操作和减少医疗事故的发生，提高患者的生存率和生活质量，促进患者的康复和健康。
集束化护理干预在EICU机械通气病人护理中的实施注意事项在EICU机械通气病人护理中，实施集束化护理干预需要注意以下几个方面。
建立一个专业的多学科护理团队，明确分工和责任，确保团队成员之间的密切协作和有效沟通。
制定明确的护理操作流程和标准，加强护理质量管理，及时发现和纠正护理中存在的问题和漏洞。
机械通气护理常规
机械通气护理常规一、目的1、增进通气效果。
2、增进供氧效果。
3、减低呼吸功。
二、护理要点1、机械通气治疗前准备（1）准备功能完好的呼吸机和管路。
（2）连接电源、高压氧、湿化器内加入灭菌注射用水。
（3）开机，根据病情调整呼吸机参数。
（4）接模拟肺试机、加温湿化器预热5分钟。
（5）检查有无漏气及异常情况存在。
（6）向神志清醒的病人解释使用呼吸机的重要性，取得病人配合，教会病人用非语言方式表达其感受。
2、机械通气治疗中的病情观察、护理。
（1）呼吸监测A．观察呼吸形态：有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，呼吸音性质及有无啰音。
开始应每隔30～60分钟听诊肺部。
B．监测呼吸机参数：观察各项指标是否正常，如有异常及时通知医生，以根据病情调节参数。
3、停机前后护理（1）向患者解释说明脱机的目的以取得配合，消除患者对呼吸机的依赖心理。
（2）密切观察患者的呼吸形态及血流动力学改变，出现异常应停止撤机。
（3）脱机后给足够的氧气吸入，密切观察呼吸形态，有无缺氧表现。
（4）鼓励患者有效咳嗽，以保持呼吸道通畅。
（5）呼吸机终末消毒与保养：用优氯净浸泡管路及附件，呼吸机面板使用中效消毒剂擦拭。
按原结构安装调试备用。
（6）改善营养，可采用肠内、肠外营养方法。
（7）心理社会支持：对机械通气病人，无论意识是否清醒，均应予以尊敬与关心。
让病人用非语言沟通方式表达其要求，以缓解病人的焦虑、恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
参考文献：《内科护理学》第四版拟定：吴** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
机械通气护理常规
机械通气护理常规机械通气是借助呼吸机建立呼吸道口与肺泡之间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
【护理常规】1.呼吸机的连接：连接呼吸机管路，检查管路是否漏气，通气模式是否合适，参数调节是否准确，报警系统是否完好。
如一切正常，向湿化罐内注入无菌注射用水，使液面至上下标记线之间，并调节湿化器的温度。
2.人工气道的管理：①妥善固定：记录气管插管的深度，并班班交接，防止脱管。
固定气切套管的寸带松紧适度，以能伸进一指为宜。
烦躁患者，适当使用约束带予以约束。
一旦出现脱管应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气保持氧供。
②保持呼吸道通畅：及时评估呼吸道内是否有分泌物，如患者有痰鸣音、氧饱和度下降，心率增快等表现。
定期翻身、叩背，确保分泌物的充分引流。
对痰液粘稠者，气道内注入3-5ml灭菌注射用水，每30-60分钟1次，以稀释和化解痰液。
吸痰前后给予吸100%氧气2分钟，1次吸痰时间不超过15s，注意无菌操作。
③呼吸道湿化：使用温加湿器，调节温度温度在32-37℃，相对湿度达到100%，以维持呼吸道黏膜完整，纤毛正常运动及呼吸道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。
④气囊充、放气：如气管插管未使用低压气囊，需定时放气，防止气囊压气管粘膜过久，影响血液循环，造成粘膜损伤，甚至坏死。
一般每6-8小时放气1次，放气时，先抽吸气道内分泌物，再缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻套囊压力，每次放气5-10min后再充气。
在进行充放气操作时，应注意防止插管脱出，充气完成后需测量末端到牙齿的距离，并与原来的数据比较，确保固定良好。
3.并发症的观察和处理：①气压伤：严密监测患者的神志、血压、心率、呼吸次数、SPO2、呼吸机参数。
发现气胸、皮下气肿时及时处理。
②通气过度或通气不足：定时监测血气分析和电解质，及时调整呼吸机参数。
重视呼吸机报警信号，及时查明原因并处理。
③呼吸机相关性肺炎：每日更换气管插管位置，给予口腔护理,每日4次。
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…机械通气病人的护理机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能发挥其积极作用，因此，机械通气的护理具有十分重要的意义。
机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合。
一．机械通气的常规护理1．病人的观察和护理（1）一般生命体征的监护注意病人的体温、心率、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量等。
体温升高通常是感染的一种表现，体温下降伴皮肤苍白湿冷，可能是休克的表现，应找出原因，采取相应措施。
机械通气时气道内压力升高，回心血量减少，可引起血压降低，心率反射性增快，由于心输出量减少和血压下降，可引起肾血流灌注降低，机械通气时血浆中抗利尿激素、肾素和醛固酮水平升高，这三种激素升高，均能减少尿液的生成与排出。
机械通气时，可抑制吸气，尤其是潮气量大时，可导致自主呼吸停止。
皮肤潮红、多汗和表浅静脉充盈，提示有二氧化碳潴留；脸色苍白、四肢末端湿冷，可能是低血压休克的表现。
脑组织对缺氧的耐受性很差，机械通气病人如通气不足，缺氧和二氧化碳潴留，首先表现为意识状态的改变，甚至昏迷。
机械通气治疗得当，呼吸道保持通畅，缺氧和二氧化碳潴留缓解，神志转为清醒。
所以，对一般生命体征的观察要仔细，并认真作好详细准确的记录。
（2）胸部体征机械通气时，两侧胸廓运动和呼吸音应对称、强弱相等，否则提示导管进入一侧气管或有肺不张、气胸等情况。
（3）呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测要密切注意病人自主呼吸的频率、节律、与通气机是否同步，机械通气后通气量恰当，病人安静，自主呼吸与呼吸机同步，如出现烦躁，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不足或分泌物增多，应及时清除痰液，增加通气量。
如自主呼吸较强过快，与呼吸机不同步，可予镇静剂（安定等）或肌松剂（万可松等）以抑制自主呼吸而达到控制呼吸。
（4）血气监测血气分析是判断通气和氧和情况的主要依据，是机械通气治疗中监测的重要指标。
根据血气结果及时调整呼吸机各项参数。
抽血气时，注意在吸痰和调整参数20—30分钟后采取，采取及保存过程中严防标本与空气接触，采血后立即送检，肝素对血气有影响，空针内少留肝素。
2．呼吸机的监测密切观察机器的正常运转和各项指标。
注意机器的报警，如有报警，应迅速查明原因，给予及时排除，否则会危及病人的生命。
对无报警装置的通气机，在使用中更应严密监视机器的工作状况，各部件的衔接情况，监听运转声音，并根据病人的病情变化，及时判断和排除故障（1）检察故障的一般规律查电源，注意稳压器有无保护和故障；查气源，注意中心供氧压力；观察各管道是否衔接紧密，是否漏气，管道是否打折、扭曲；及时倒掉积水杯积水，注意通气机管道的水平面应低于病人的呼吸道。
（2）检查气囊是否有故障听：有无漏气声；看：口、鼻有无气体漏出；试：气囊放气量与充气量是否相等；查：套管位置有无改变致漏气。
（3）气道压力的观察吸气峰压增高的因素：呼吸道分泌物多且粘稠；病人气管痉挛，或有病情变化；气道异物堵塞或是有套囊脱落堵塞气管导管；通气机送气管道折叠或被压于病人身下；人工设置的气道压力报警上限太低。
气道压力高时保证通气量的处理原则：降低潮气量提高呼吸频率；延长吸气时间；使用解痉平喘药；使用镇静药或肌松药；改变呼吸机模式气道压力降低的因素：各部位管道衔接不紧密；湿化罐盖未拧紧；气囊漏气或充气不足。
（4）通气量的监测通气机的主要功能是维持有效的通气量。
潮气量应视病人的病情、年龄、体重而定一般可按8—10ml/kg计算。
通气量=潮气量×呼吸频率，所以通气量受这两个因素的影响。
①气囊漏气，通气机输送的气体从气囊周围漏出，而达不到通气量。
②通气机的管道衔接不紧密，或湿化罐未拧紧。
③气源不足而致通气量下降。
④病人烦躁、呛咳、或自主呼吸与通气机对抗，使潮气量发生变化。
（ 5）氧浓度的监测吸入氧浓度应根据病人的病情和血气结果来调节，一般轻、中度低氧血症给予30%～40%的氧。
重度低氧血症给予50%～60%的氧。
吸氧浓度大于50%时，时间不宜过长，一般不超过2～3天，以免发生氧中毒。
在进行吸痰操作前后，可给予1～2分钟100%氧，以防止低氧血症。
二．人工气道的护理人工气道包括气管切开置管和气管内插管两种类型。
气管插管又有经口气管内插管和经鼻气管内插管两种方法。
1．人工气道的固定：用胶布固定好导管，每天更换固定的胶布，并在胶布上注明插管的深度或外露部分。
2．人工气道的湿化正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能。
呼吸道只有保持湿润，维持分泌物的适当的粘度，才能保持呼吸道粘液、纤毛系统的正常生理功能和防御功能。
建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出不畅，因此，进行呼吸道湿化非常重要。
（1）保证充足的液体入量机械通气时，液体入量保持每日2500—3000ml。
呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果机体液体入量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会进入到失水的组织中，呼吸道仍处于失水状态，所以，必须补充足够的液体入量。
（2）加温湿化器加温湿化器以物理加热的办法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度，能使湿化后的气体达到100%的湿度。
湿化罐的温度控制在31—33℃。
（3）气道内持续滴注湿化液此方法适用于脱机病人。
湿化液选用生理盐水，注射泵以每分钟的速度持续泵入。
（4）气道冲洗应用2%碳酸氢钠或生理盐水，在吸痰前抽吸2～5ml液体，注入气道。
操作前，先给予纯氧2～3分钟，以免造成低氧血症。
注入冲洗液后，给予吸痰或配合胸部叩拍，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后再吸出。
（5）雾化吸入用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病，雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情可加入化痰和抗菌药物。
在雾化前和雾化过程中，要及时吸出气道分泌物。
3．吸痰（1）吸痰管的选择：吸痰管外径不能超过气管导管内径的二分之一，也不能过细。
（2）吸痰的方法A．将吸氧浓度提高2～6分钟，提高到～，防止低氧血症。
B．调节吸引器负压，不能超过，负压过大，易造成肺泡萎陷。
C．气道内注入湿化液。
（前面讲的气道冲洗）D．吸痰：将吸痰管插入气管导管末断以下，最好能引起患者咳嗽，避免引起剧咳，剧咳有可能损伤气管粘膜或气管导管移位。
痰的位置较高时，从上往下吸，到气管末端时不能形成负压；较低时，从下往上吸，吸痰管插入导管末端后再形成负压，边吸边旋转边退，禁止上下抽吸，同时配合体位引流。
每次吸痰时间不能超过15秒，危重病人和痰多的病人，不要一次吸尽，应吸氧与吸痰交替进行，以免发生低氧血症。
E．先吸尽气道再吸口腔、鼻腔分泌物。
F．.吸痰时应严格无菌操作。
吸痰前洗手戴口罩。
吸痰管用无菌持物钳或止血钳夹持操作。
吸痰管应一次性使用，如需多次使用，在吸痰后应立即浸泡于消毒液中，吸痰用物24h 更换。
G．.吸痰时观察心率、心律变化，在吸痰过程中出现频繁严重的心律失常，或出现气道痉挛、紫绀、烦躁不安等异常情况，应停止吸痰，立即接呼吸机通气，并提高吸氧浓度。
4．防止气道阻塞痰粘稠时，需反复湿化，反复彻底吸引直至痰液变稀薄，吸痰管要插到有效深度，以便将气管导管口以下的痰液吸净。
吸痰时，如果导管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，可能为痰痂，也可能为充气气囊脱落到气管导管末端，所以气管导管的选择很重要，并且要仔细检查套囊，并在套囊外留部分测量长度，作好标记，以便判断套囊有无滑脱现象。
翻身时，要在移动病人头颈部与气管导管的同时，将呼吸机管道一起移动，避免导管过度的牵拉扭曲。
气道阻塞除以上原因外，还有如气道大出血、呕吐物误吸、或由气管食管瘘引起的误吸，机械通气治疗时，通气机突然工作失灵，都会导致严重的后果。
5．防止气压伤气管导管和气囊压迫气管壁造成气管粘膜水肿、糜烂、溃疡以至狭窄，是机械通气的并发症，为减轻气囊对局部粘膜的压迫，应定时气囊放气，一般4—6小时放气一次，每次5—10分钟，放气前，要吸尽鼻腔和口腔的分泌物。
三．感染的预防及护理机械通气治疗时，由于建立人工气道，破坏了呼吸道正常的防御机能，同时下呼吸道与外界直接相通，废弃了上呼吸道对吸入气体的净化作用，并且进行机械通气治疗的病人，病情危重，机体抵抗力下降，所以机械通气增加了感染的危险因素。
预防机械通气时发生院内感染是机械通气治疗取得成功的重要保证。
因此，我们在许多环节上应注意。
1．严格执行无菌技术操作原则（1）操作者在进行任何操作前要洗手、戴口罩。
（2）一个病人准备一套吸痰盘，所有物品24h更换消毒一次。
（3）吸痰管一根只应用一次，不可反复使用。
（4）口腔内吸引和气管内吸引要分开用吸痰管，不可将吸引口腔的用于吸引气道。
2．保持呼吸道持续通畅（1）加强湿化，保持呼吸道内湿润。
（2）定时吸引呼吸道分泌物。
（3）翻身、叩背。
机械通气的病人，长期卧床，活动量减少，痰液沉积不易排出，应给予定时翻身、叩背。
3．口腔护理建立人工气道后，口鼻腔积留的分泌物常成为肺部感染的直接原因，因此应加强口腔护理。
插管前应进行口腔和鼻腔的清洁。
插管后应用生理盐水、2%碳酸氢钠、3%双氧水进行口腔护理，每日2—3次，同时注意观察有无口腔霉菌感染、粘膜溃疡等，并给予相应的处理。
4．湿化器和湿化液（1）用于湿化气道的液体，必须保持无菌，每天更换，常规用生理盐水。
（2）加湿化液和雾化液时要倒掉残留的液体。
（3）不要让呼吸机螺旋管的冷凝水流回到湿化器中，湿化器中的湿化液要4小时更换一次，管道积水杯要及时倒掉，防止流入气道。
5．机械及附件的更换与消毒（1）呼吸机停止使用后必须进行彻底的清理和消毒，方可用于其他病人。
（2）持续机械通气时应定期更换呼吸机管道，一般每周更换一次。
（3）按要求定期更换或消毒呼吸机中的空气细菌过滤器、传感器和气体滤过管道等。
6、撤机后的护理撤机4小时内禁止饮水，以防呛咳；鼓励病人咳痰；保证充足的营养摄入；避免用力排便；以卧床休息为主。
7．房间消毒室温保持在18—22℃，湿度50%～70%，注意通风，保持室内空气新鲜。
每日消毒病房1～2次，地面用%有效氯擦地，每日2次，尽量减少探视。
四机械通气病人的营养支持/1.营养支持的必要性（1）机械通气的病人处于高分解状态，对营养的需求更高。
有文献报道，呼吸衰竭机械通气的病人，多数在第六天后体内蛋白显著降低(2)蛋白质、能量营养不良的病人大多数有免疫功能不全，吞噬功能障碍，炎症反应降低因此，营养缺乏会加重机械通气病人的病情2．营养支持的目的和注意事项、（1）营养支持的目的是提供能量和营养支持（2）营养支持以减轻呼吸负荷及减少机体组织丢失蛋白为原则，限制碳水化合物的摄入，因为高碳水化合物会增加二氧化碳的产量，使呼吸负荷加大3．营养支持的途径?（1）胃肠道营养：只要胃肠道具有消化吸收功能，就应首选胃肠道作为营养支持的途径（2）鼻饲混合奶是临床胃肠内营养支持的途径（3）静脉补充营养：鼻饲饮食不能满足每日的热量需要时，应给予静脉补充营养（4）应给予补充维生素和微量元素（5）应注意液体和电解质的平衡五、心理护理《要给患者一个舒适的环境，适宜的光线、温度，我们要和病人进行沟通，消除他们的恐惧心里，满足他们的要求，以配合我们的工作。