血液常规检验的临床意义
血液常规检验的临床意义
一、血液一般检查：
1、红细胞计数(RBC)
[正常参考值]
男：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-550万个/mm3)。
女：3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3)。
儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3)。
[临床意义]
红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定(Hb)
[正常参考值]
男：120-160g/L(12-16g/dL)。
女：110-150g/L(11-15g/dL)。
儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。
[临床意义]
血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3、白细胞计数(WBC)
[正常参考值]
成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。
新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。
[临床意义]
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
4、白细胞分类计数(DC)
[正常参考值]
中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。
中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。
嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。
淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。
单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。
[临床意义]
中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。
中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。
单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。
5、嗜酸性粒细胞直
接计数(EOS)
[正常参考值]
50-3
00×106个/L(50-300个/mm3)。
[临床意义]
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
二、出血性疾病检查：
1、血小板计数(PLT)
[正常参考值]
100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。
[临床意义]
血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
2、出血时间测定(BT)
[正常参考值]
纸片法：1-5min。
[临床意义]
出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等
3、凝血时间测定(CT)
[正常参考值]
活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。
[临床意义]
延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。
缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。
二、血液常规检验及其临床意义
（一）血红蛋白（Hb）测定：
参考值：男性120～160g/L/女性110～150g/L、新生儿170～200g/L。
贫血、白血病、大量失血及钩虫病等降低。
慢性缺氧（肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高。
（二）红细胞（RBC）检验：
参考值男性4.0～5.5×1012/L，女性3.5～5.0×1012/L，新生儿6.0～7.5×1012/L。
临床意义同血红蛋白，巨幼红细胞贫血时减少更为明显。
（三）白细胞（WBC）检验：
参考值：成年人4～5.5×109/L，婴儿（两周岁以下）11～12×109/L，新生儿15～20×109/L。
细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。
病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。
（四）白细胞分类（DC）：
参考值：中性粒细胞0.5～0.70×(50～70%)，嗜酸性凿粒细胞0.005～0.05(0.5%～5%)嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%)，淋巴细胞0.2～0.40(20%～40%)和单核细胞0.03～0.08(3%～8%)。
中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见
于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。嗜碱性粒细
胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。
（五）血小板（PLT）检验：
参考值：100～300×109/L。
造血功能障碍（如急生白血病和再生障碍性贫血等）、血小板破坏过多（如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和系统性红斑狼疮等）及消耗增加（如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等）时血小板减少；急性大出血、急性溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等时血小板增多。
（六）红细胞比积（Ht）检验：
参考值：男性0.42～0.49（42%～49%），女性0.37～0.43和新生儿0.49～0.54。
失水和大面积烧伤等所致的血液浓缩以及真性红细胞增多症时增高。贫血及血液稀释时下降。
（七）红细胞平均体积（MCV）：
参考值：成人79～101fl，儿童73～89f1和新生儿可达105fl。
用于贫血分类：增大为巨红细胞性贫血，减小为小细胞性贫血（如严重缺铁性贫血）和遗传性球型红细胞增多症；正常红细胞性贫血时正常。
（八）红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：
参考值：27～32ρg，新生儿可达40ρg。
用于贫血分类：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素贫血。
（九）红细胞平均血红蛋白浓度（MCHG）：
参考值：成人320～360g/L，儿童340～410g/L和新生儿可达450g/L。
大细胞性贫血时正常减少，单纯小细胞性贫血时正常，小细胞低色素性贫血时减小。
（十）红细胞（体积）分布宽度（RDW）：
参考值：0.11～0.16（成人）。
RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一与不均一性贫血及大细胞均一与不均一性贫血，在治疗过程中会有动态变化。
（十一）网织红细胞（RC）计数：
参考值：成人0.5～1.5%,新生儿3.0%～6.0%.
增加表示骨髓造血功能旺盛,溶血性贫血尤为显著,恶性贫血或缺铁性贫血治疗有效会增多,再性障碍贫血等骨髓抑制者减少.
(十二)红细胞沉降率(ESR):
参考值:男性0～15mm/h,女性0～20mm/h,60岁以上男女老人的上限分别为24和34mm/h.
结核病和风湿病活动期、急性炎症、贫血及恶性肿瘤等增快。幼龄儿、妇女月经期、妊娠3个月至产后1个月及60岁以上老人呈生理性增快。
血液常规检查及其临床意义
血常规是临床
“三大常规”（血、尿、粪便）检查中最常用的检验方法之一。其目的在于了解人体（病人）血液的一般情况，当体内
任何器官发生病变, 均不同程度直接或间接影响RBC和WBC在数量和质量的变化,以此为临床诊断提供依据,协助观察治疗效果以及判断疾病预后。血常规检查包括红细胞计数(英文缩写RBC)、血红蛋白测定(Hb)、白细胞总数计数(WBC)和白细胞分类(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞)四项内容。随着科学技术的发展，血常规检查已基本上被血细胞自动分析仪法代替，可快速、准确地报告检测结果。其主要检测参数及临床意义：
血红蛋白测定和红细胞计数检查：主要了解有无贫血、贫血程度及其二者比例关系，是诊断贫血的主要依据之一。随着RBC的增多或减少,Hb含量也发生相应的变化，它们的临床意义基本相同。但在各种贫血时RBC和Hb二者不一定平行。同时测定RBC和Hb对于贫血的鉴别诊断有很大的意义。如果只需要了解有无贫血或贫血的程度，一般仅测定Hb含量。
血红蛋白正常值：男120-160g/L，女110-150g/L，新生儿 170-200g/L。
红细胞正常值：男（4.0-5.5）×10^12/L，女（3.5-5.0）×10^12/L，新生儿（6.0-7.0）×10^12/L。
临床意义:在正常生理情况下，新生儿、体力劳动、精神兴奋、气候寒冷、高原居民、长期献血者等可使其暂时升高。生理性暂时减少见于新生儿及15岁前儿童、部分老人、妊娠中期、晚期。Hb和RBC的病理性增高见于相对增高（严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤等）、继发性增多（一氧化碳中毒、慢性肺心病、某些肿瘤等）和真性RBC增多症。病理性减少见于各种原因所致的贫血、白血病、寄生虫病、产后、术后大出血等。
白细胞总数计数和白细胞分类检查：机体发生炎症、感染、组织损伤、白血病等等疾病时WBC总数和分类会出现数与质的变化。WBC总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，因此，WBC总数和分类两者的临床意义有密切关系。在判断WBC计数临床意义时，应同时参考白细胞分类。
白细胞总数正常值：成人（4-10）×10^9/L，新生儿（15-20）×10^9/L，婴儿（11-12）×10^9/L。
白细胞分类正常值：中性粒细胞【中性杆状核粒细胞st 0-5 %/（0.04-0.5）×10^9/L，中性分叶核粒细胞sg 50-70 %/（2-7）×10^9/L，】；嗜酸性粒细胞 0.5-5 %/（0.05-0.5）×10^9/L；嗜碱性粒细胞0-1%/（0.1-1）×10^9/L；淋巴细胞20-40 %/（0.8-4）×10^9/L；单核细胞3-8 %/（0.12-0.8×10^9/L。
临床意义:在正常生理情况下，新生儿、剧烈运动或重体力劳动后、饱餐或淋浴后、感情冲动、高原居民
、妊娠末期、分娩期等可使其暂时升高。
中性粒细胞（N）的病理性增高见于急性感染（脓肿、扁桃体炎、阑尾炎、尿道炎、肺炎、中耳炎、丹毒、败
血症、猩红热、白喉等，化脓性感染最显著。）、严重的组织损伤（大手术、大面积烧伤、创伤等）、大量血细胞破坏、急性大出血（溶血）、急性中毒、白血病、肿瘤等。病理性减少见于感染（伤寒、副伤寒、流感、病毒性肝炎、黑热病、疟疾等）、血液系统疾病（再生障碍性贫血、急性白血病、粒细胞缺乏症等）、物理或化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
淋巴细胞（L）的病理性增高见于某些传染病、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病、中性粒细胞减少时淋巴细胞相对增高等。病理性减少见于某些传染病的急性期、物理或化学因素损伤、中性粒细胞增高时淋巴细胞相对减少等。
嗜酸性粒细胞（E）的病理性增高见于过敏性疾病（支气管哮喘、食物或药物过敏等）、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些传染病、恶性肿瘤、风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症等。病理性减少见于伤寒、副伤寒、术后、烧伤等。
嗜碱性粒细胞（B）的病理性增高见于过敏性疾病、血液病、某些传染病（水痘、流感、结核等）、糖尿病、恶性肿瘤等。病理性减少无临床意义。
淋巴细胞（L）的病理性增高见于某些病毒或杆菌引起的感染性疾病（流行性腮腺炎、伤寒、副伤寒、百日咳、结核病等）、肿瘤、急性传染病及中毒症的恢复期、移植排斥反应。病理性减少见于传染病急性期、应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射性损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。
单核细胞（M）的病理性增高见于某些感染（活动性肺结核、黑热病、疟疾、亚急性感染性心内膜炎等）、血液病、结缔组织病等。病理性减少无临床意义。
血小板（PLT）正常值：（100-300）×10^9/L。运动、进食、午后、月经期、妊娠中晚期可使其暂时生理性增多。病理性减少见于造血功能障碍疾病、PLT破坏增加疾病、PLT消耗过多疾病、感染或中毒等；PLT＜50×10^9/L，有自发性出血可能。病理性增高见于急性失血、出血性PLT增多症、急性溶血、真性RBC增多症、脾脏切除、慢性粒细胞性白血病等。