中医医院耐药葡萄球菌属检测
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌实验室诊断方法
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗｙ ｌ ｅ ２ ０１ ５ 个菌落溶入 ５ ０ １ 蒸馏水 ， ９ ９℃干浴 １ ０
ｍｉ ｎ ， ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ 离心 １ ｍｉ ｎ ， ２ Ｉ ｘ ｌ 上 清液 用 于 ２ ５ ｌ 的Ｐ Ｃ Ｒ反
ＡＴ Ｃ Ｃ２ ９ ２ １ ３ 。
注： 头孢西丁结果可以预测苯唑西林敏感 或者耐药
２ ． １ Ｄ Ｎ Ａ提 取 ： 取冻存实验菌株在 ５ ％的哥 伦 比亚 羊 血 平 板
１ ． ２ 微量 肉汤稀释法 ： 微量肉汤稀释法培养基用阳离子校正
ＭＨ肉汤 （ Ｃ Ａ ＭＨ Ｂ ） ，检测苯唑西林的 ＭＩ Ｃ值需要添加 ２ ％
Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ４ ３ ３ ０ ０ ． ｍ ｅ ｃ Ａ 阳性 （ 抑 菌 圈直 径 ≤２ １ ｍｍ） 。
表 １ 金黄色葡萄球菌对苯唑西林的折点
Ｓ Ｃ Ｃ ｍｅ ｃ 基 因型别 ： 一般来说 ． 甲氧西林耐药 的金黄色葡 萄球菌 都携 带有 ｍ ｅ ｃ Ａ基 因 ，但其 耐药 程度 却不 尽一 致 ， Ｍｅ ｃ Ａ基因位于一个可移动 的元件上 ，被称为金黄色葡萄球
郝 崇华 万艳红 裴世静 张燕军 王淑峰 戎建荣
凝固酶阴性葡萄球菌医院感染及耐药性分析
检 测 指 标 ， 其 影 响 因 素 较 多 ， 尿路 感 染 、 经 、 动 、 发 性 但 如 月 运 原 高血压 等 。 血 清 Ｃ ｓＣ是 近 期 发 现 检 测 ＧＦ 较 好 的 指 标 ， 较 早 发 ｙ Ｒ 能 现 肾损 害 （ Ｒ 下 降 ） 且 操 作 简 便 、 复 性 好 、 响 因 素 较 少 。 ＧＦ ， 重 影
Ｃ ｓＣ是 一 种 小 分 子 蛋 白 （ 糖 基 化 的碱 性 蛋 白质 ） 有 以下 特 ｙ 非 ， 点 ： １ 产 生 恒 定 。 由体 内 所 有 有 核 细 胞 产 生 ， 组 织 学 特 异 （） 无
［］ Ｃ ｒｎｋ Ｃ Ｃ ｓ ｔ ａａｉｍ ｆ ｖ ｅｃ ａｅ — ３ ｈｏ ｓｉ Ｍ． ｙｔ ｉ Ｃａｐｒｄ ａｎ ｇ ｏ ｉ ｎｅｂｓｄｌ ｅｄ ａ ｂ ｒｔｒ ｄｃ ｅＪ ． ｌ ｉｅｅ ｖ ２ ０ ，９ ２ ：７ ｏａｏ ｙｍｅｉｉ ［］ Ｃ ｉ Ｂｏ ｈｍ Ｒｅ ，０ ８ ２ （ ） ４ — ｎ－ ｎ
焦堕 医学与临床 ２１ 年 ４ 第 ９ ０２ 月 卷第 ８ Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｐｉ２１ ， ｏ ９Ｎ ． 期 ｄＣｉ Ａ ｒ ０ ２Ｖ １ ， ｏ８ ａ ｎ ｌ ． １３ 试 剂 （ ） ｙ 四 川 迈 克 Ｃ ｓ ． １Ｃ ｓ Ｃ： ｙ Ｃ测 定 试 剂 盒 及 校 准 品 。
肾 脏 是 清 除 Ｃ ｓＣ的 唯 一 器 官 。 ｓＣ可 经 。 球 自由 滤 过 ， ｙ Ｃｙ 肾小
Ｉ ］ 王 宏 儒 ， 国伟 ， 晓 荣 ． 清 胱 抑 素 ｃ在 评 价 慢 性 肾 脏 － ５ 杜 鲍 血
病 患 肾 小 球 滤 过 率 中的 价 值 Ｅ］ 中 国 中 西 医 结 合 肾病 杂 Ｊ．
１５ 统 计 学 处 理 ．
数 据 均 以 ±Ｓ 示 ， 间均 数 比较 采 用 两 独 立 样 本 ｔ 验 ， 表 组 检 以 Ｐ ００ 为差异有统计学意义 。 ＜ ．５
耐红霉素葡萄球菌诱导克林霉素耐药的检测
ｉｄ ｃｂｅｃｉｄ ｍｙ ｉ ｅ ｉｔｎ ｅｍｕ ｔｂ ｔｅ ｓｄｉ ｌ ｉ ｌ ｃｏ ｉｌｇ ａ ｏ ａｏ ｙｔ ｒ ｖｄ ｈ ｅ— ｎ ｕ ｉｌ ｌ ａ ｃｎ ｒｓｓａ ｃ ｓ ｅｓｒｓ ｅ ｎｃｉ ｃ ｒ ｂｏｏ ｙｌｂ ｒｔ ｒ Ｏｐ ｏ ｉｅｔ ｅｒ ｆ ｎ ｎ ａ ｍｉ
测， 以指导Ｉ 临床合理使 用抗 生素 。 【 关键词ｌ 葡萄球菌属 红霉素 ； 克林 霉索 ； 抗药性 ， 细菌 中圈分类号 ： ４ ６ ５ Ｒ ４ 。 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ ３４ ３ （０ ７ ０ —２ —３ １７ —１ ０ ２ ０ ） ２１２０
Ｄｅ ｅ ｔｏ ｏ ｎｄ ｔｏ ｏ ｌｎ ｍ ｙ ｉ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｉ ｅ ｙ ｈ ｏ ｙ ｉ ｒ ｓｓａ ｓ ｌｔｓ ｏ ｔ ｈｙ ｏ ｏ ｃ ｓ ｔｃ ｉ ｎ ｆ ｒ ｉ ｕｃ ｉｎ ｆ ｃｉ ｄａ ｅｎ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｎ ｒ ｔ ｒ ｍ ｅｎ－ ｅ ｉｔｎｔ ｉｏａ ｅ ｆ Ｓ ａｐ ｌ ｃ ｃ ｕ
ｅｅ ｃ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌ ｎ ｉ ｃｏ ｉｌ ｇ ｎ ｓｕ ａ ｅ ｒｎ ｅｆ ｒｔ ｅｃｉ ａ ｔ ａ ｍｉｒ ｂａ ｅ ｔ ｓ ｇ ． ａ
葡茵 、 ＮＳ和 ＭＲ Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ均 为 红 霉 索耐 药 而 克 林 霉 索 敏 感 ） 诱 导 克林 霉 素耐 药 检 出 率 分 别 为 中， ６． 、０ ． ％、０ ０ 和 ５ ． 。结 论 临 床微 生物 实 验室 应加 强细 菌诱 导 克林 霉 素耐 药 的检 ３ ６ １ ０ ０ ５ ． ３３
ｍｙｉ ａ ３ ６ ，ｉ ０ ０ ，５ ． ａ ｄ ５ ． ％ ｉ ｔｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓ ．ａ ｒｎ ， ｏ ｇ ｌｓ ｅ ａｉｅ ｃ ｗ ｓ６ ． ％ ｎ ０。 ％ ００ ｎ ３ ３ ｎ Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ｕ ，Ｓ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｕａ ｎ ｇ ｔ ｖ
头孢西丁耐药的葡萄球菌mecA基因检测及耐药性分析
头孢西丁耐药的葡萄球菌mecA基因检测及耐药性分析作者：陈颖，宋明胜，周建党，徐令清，伍勇【摘要】目的对头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的可靠性进行评价，并分析头孢西丁耐药的葡萄球菌即MRS感染及耐药性情况，以指导临床合理用药。
方法临床分离葡萄球菌310株，以PCR检测葡萄球菌mecＡ基因为判断MRS的标准，按美国国家临床实验室标准化研究所(CLSI/NCCLS)标准操作规程进行头孢西丁、苯唑西林纸片扩散法(K B法)药敏试验检测MRS，同时检测MRS及甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)对10种常用抗生素的耐药性。
结果在310株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌198株，凝固酶阴性葡萄球菌112株，经mecＡ基因检测，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为%(113/198)，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为%(70/112)；头孢西丁纸片扩散法检测MRSA的敏感性和特异性均为100%，检测MRCNS敏感性为%，特异性为100%；除复方新诺明和万古霉素外，MRS对其余8种抗生素的耐药率明显高于MSS，差异具有统计学意义(P<。
结论头孢西丁纸片扩散法操作简便，结果可靠，可作为临床实验室检测MRS的常规方法；MRS的感染发生率及耐药性较高，且对各类抗生素多重耐药，需加强其耐药性监测。
【关键词】头孢西丁；葡萄球菌；耐药性分析；mecA基因葡萄球菌是引起医院感染的常见病原菌，其中耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus, MRS)有逐渐上升的趋势，并具有多重耐药性，所造成的医院感染一直是临床普遍关注的问题。
为及时准确地掌握MRS的感染率及耐药率，我们采用PCR 方法检测葡萄球菌mecA基因为判断MRS的标准，按照美国国家临床实验室标准化研究所(CLSI/NCCLS)标准操作规程进行头孢西丁、苯唑西林纸片扩散法(K B法)药敏试验检测了310株葡萄球菌，同时检测了其对10种常用抗生素的耐药性，并且进行了统计分析，现将结果报告如下。
《葡萄球菌属》课件
联合治疗
在某些情况下，可能需要采用 多种药物的联合治疗方案。
葡萄球菌属的医院感染控制措施
加强手卫生
医护人员和病人应经常洗手或 使用手部消毒剂。
清洁和消毒
定期对医院环境和医疗器械进患有葡萄球菌感 染的病人进行适当的隔离。
遵循无菌操作规程
医护人员在处理病人和操作医 疗器械时应严格遵守无菌操作
命名
葡萄球菌属的命名通常采用拉丁 文或英文，如金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌等。
葡萄球菌属的形态特征
形态
葡萄球菌属的菌体呈圆形或卵圆形， 单个、成对或葡萄状排列，无鞭毛， 不形成芽孢。
染色
葡萄球菌属的菌体染色呈阳性，菌落 周围常出现透明溶血环。
葡萄球菌属的生理特性
01
02
03
生长条件
葡萄球菌属在温暖、湿润 的环境中生长较好，适宜 生长温度为37℃左右。
《葡萄球菌属》ppt课 件
目录 CONTENT
• 葡萄球菌属简介 • 葡萄球菌属的致病性 • 葡萄球菌属的检测与诊断 • 葡萄球菌属的防治与控制 • 葡萄球菌属的研究进展
01
葡萄球菌属简介
葡萄球菌属的分类与命名
分类
葡萄球菌属属于革兰氏阳性菌， 根据其形态、染色反应和生化特 性等特征，可分为多个种和亚种 。
营养需求
葡萄球菌属的营养需求较 为广泛，可在多种培养基 上生长，但生长速度较慢 。
抵抗力
葡萄球菌属对干燥、高温 和某些化学消毒剂具有一 定的抵抗力，但在紫外线 照射下易死亡。
02
葡萄球菌属的致病性
葡萄球菌属的毒力因子
毒素产生
葡萄球菌属能够产生多种毒素，如表 皮脱落素、毒性休克综合征毒素-1等 ，这些毒素在致病过程中发挥重要作 用。
葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的分析
葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的分析
陈文;蔡立志
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2013(000)016
【摘要】目的了解分离的葡萄球菌属中红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率，为
临床合理用药提供依据。
方法采用CLSI推荐的KB法检测葡萄球菌中红霉素和克
林霉素的耐药性，CLSI推荐的D-试验测定克林霉素诱导耐药性。
结果在160株
葡萄球菌中红霉素总耐药率为64．4％，其中克林霉素诱导耐药的发生率为24．4％（39/160）。
红霉素耐药、克林霉素敏感的一组中，D-试验阳性有39株，克林霉素诱导耐药发生率为60．9％（39/64）。
结论对临床分离的耐药表型为红霉素耐药、同时克林霉素敏感的葡萄球菌常规要进行D-试验，以筛查克林霉素的
诱导耐药性，指导临床正确使用大环内酰胺类和林可酰胺类药物。
【总页数】2页(P2150-2151)
【作者】陈文;蔡立志
【作者单位】福建省福州市第一医院 350009;福建省福州市第一医院 350009
【正文语种】中文
【相关文献】
1.葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素的耐药性检测 [J], 曹二龙
2.葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药分析 [J], 王晓妹;贾雪芝;李岩
3.葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的检测 [J], 关幼华;周金凤;陈梅;区云枝
4.葡萄球菌属细菌红霉素诱导克林霉素耐药性分析 [J], 刘凤;蒋火刚;陈泽慧
5.VITEK-2Compact 高级专家系统对葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素耐药推导结果准确性评价 [J], 黄湘宁;喻华;刘华;乔宁;殷琳;张凯;黄影
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医院感染菌的耐药性检测和耐药趋势分析
医院感染菌的耐药性检测和耐药趋势分析细菌药敏的试验方法已有专章介绍。
本节重点介绍医院感染有关的耐药菌和相关传播机制。
一、医院感染耐药菌的发生、传播机制细菌耐药的机制主要有细菌产生多种灭活酶或钝化酶；药物作用靶位的改变；细胞膜改变阻止抗菌药的进入；药物外排机制的形成；细菌形成生物膜等。
细菌耐药基因的传播机制主要是细菌染色体上基因的复制遗传；耐药基因传播的移动元件（如质粒，6类整合子以及转座子等）。
在本书中已有介绍。
二、检测中应特别关注的耐药细菌尤其是多重耐药菌（MDROs）这包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；万古霉素异质性和中度、高度耐药金黄色葡萄球菌（VISA）；耐万古霉素的肠球菌（VRE）；耐青霉素或头孢类的肺炎链球菌（DRSP）；产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）；产AmpC酶和金属酶的细菌；产碳青霉烯类酶的肠杆菌；耐多种药物的结核分枝杆菌（MDR-TB）等。
尤其是医院的重症监护病房应高度关注和认真检测MDROs，如耐甲氧西林的金黄色和血浆凝固酶阴性葡萄球菌；铜绿假单胞菌及其他假单胞；鲍曼不动杆菌；嗜麦芽窄食单胞菌；洋葱伯克霍尔德菌；白色及其他念珠菌。
所谓超级细菌：指耐药性极强，尤其是耐碳青霉烯类药物的细菌。
近期，在印度新德里发现的产NDM-1的大肠埃希杆菌引起广泛关注。
在世界许多国家也相继发现产生此类酶的细菌。
我国也有报告。
卫生部迅速制定了文件，要求加强检测，及时发现与控制。
2004年发布《抗菌药物指导原则》。
2008年发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》。
2009年发布《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》。
2009年发布《加强多重耐药菌医院感染控制的通知》。
2011年发布《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（试行）。
技术指南要求建立完善的对MDROs的监测和耐药模式的判定。
技术指南要求有效地控制医院MDROs的传播，包括强化预防与控制措施严格实施隔离措施。
多重耐药菌医院感染监测及管理制度
多重耐药菌医院感染监测及管理制度多重耐药菌（Multidrug-resistant organisms，MDROs）是指对多种抗菌药物耐药的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）、碳青霉烯酶产生肠杆菌（CRE）等。
这些菌株具有高度传染性和致病性，易在医疗机构内引起院内感染，对患者健康和医疗质量造成严重威胁。
为了有效监测和管理多重耐药菌的院内感染，制定和执行一套科学的多重耐药菌医院感染监测及管理制度是非常重要的。
一、监测多重耐药菌2.建立标本采集和送检规范：指导医务人员正确采集标本，如血液、呼吸道、尿液、伤口等。
确保标本质量，避免假阳性或假阴性结果的发生。
3.建立标本处理和实验室检测方法：规定标本处理和实验室检测方法，包括细菌培养、细菌鉴定和耐药性测试等。
严格进行质量控制，确保检测结果准确可靠。
4.建立感染和耐药信息数据库：建立感染和耐药信息的数据库，对监测结果进行整理和分析，及时掌握多重耐药菌的流行趋势和分布情况。
二、管理多重耐药菌1.强化感染控制措施：制定和执行感染控制措施，如手卫生、个人防护、环境清洁、消毒灭菌等。
加强对医务人员及患者的培训和宣教，提高大家的感染控制意识。
2.制定感染管理方案：建立多重耐药菌感染的预防和控制管理方案，包括各临床科室感染控制管理流程、感染防治制度及操作规范等。
明确各部门的职责和任务，确保感染管理的协同推进。
3.加强抗生素合理使用：加强抗生素的合理使用和抗生素监测工作，制定并严格执行抗生素使用指南，减少不必要的抗生素使用，合理选择抗生素，防止抗生素的滥用和误用。
4.实施感染预防措施：采取一系列有效的感染预防措施，如手卫生、环境消毒、器械灭菌等。
对高危患者采取特殊措施，如单间隔离、定点医院感染监测、抗菌药物管理等。
5.建立感染报告制度：建立感染报告制度，对院内感染进行及时报告，并进行流行病学调查和风险评估。
及时采取控制措施，防止感染的传播和扩散。
医院葡萄球菌耐药性研究
类 抗生 素 ，耐药 率 高 达 ８ ０ ％ ～１ ０ ０ ％ ；对 呋喃 妥 因 耐 药率 较 低 ， 为３ ． ８ ％ ～１ ０ ． ９ ％；未 分离 到 耐万 古 霉素 葡 萄球 菌 。 由于 ＭＲ Ｓ Ａ和
ＭＳ Ｓ Ａ 相 比 ，具 有 多重 耐 药性 ，从 药 敏试 验看 ，万古 霉 素是 首 选 药物 。
４ 参 考 文 献 ［ １ ］周正 任 ， 李 凡． 医学 微 生 物 学 ［ Ｍ］ ． 第６ 版． 北京： 人 民卫 生 出版
社、 ２ ０ ０ ５ ： １ ４ ９ ．
［ ２ 】 张玉萍， 裘霞雯． ３ ２ ７ 株金黄色葡萄球菌耐药性分析【 Ｊ 】 ． 实验与检
验 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ６ （ １ ） ： ５ ０ ．
困难 。 甲氧西林 于 １ ９ ５ ９ 年应 用后 曾有 效地 控制 了金 黄 色葡 萄球 菌 产 酶株感 染 的流行 。ＭＲ Ｓ Ａ对 Ｂ． 内酰胺 类抗 生 素 、氨 基糖 甙类 庆 大 霉素 、红 霉 素 、喹诺 酮类 药物 环丙 沙 星和 四环 素耐 药严 重 ；对 复方 磺胺 耐 药 率较 低 为２ ６ ． ４ ％，但 因 口服复 方新 诺 明效果 较 差 ，
因而限制其应用；对呋喃妥因和万古霉素耐药率低 ，分别为５ － ８ ％
和０ ，可作 为 严重 感 染或 ＭＲ Ｓ Ａ 感 染治 疗 的首 选药 物 。ＭＳ Ｓ Ａ、 ＭＲ Ｃ ＮＳ 和ＭＳ Ｃ Ｎ Ｓ 对常 用 抗 生素 耐 药更 为严 重 ，尤 其 对 青霉 素
【 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ ０ ２ ． ２ ８ 编校 ：郑英善】
葡 萄 球 菌对 多种 抗 生 素 的耐 药 性 不 断 增 高 ，给 临 床 治疗 带
来 了极 大 的困难 】 。 因此 ，对葡 萄 球菌 的 耐药 性 ｌ 监测 对 指导 临 床
综合医院金黄色葡萄球菌的耐药分析及临床分布
综合医院金黄色葡萄球菌的耐药分析及临床分布目的了解2012～2016年综合医院金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布特点及耐药情况，并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）药敏结果进行比较。
方法对2012～2016年临床标本分离出的SAU采用美国VITEK2 Compact 微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验，并运用WHONET 5.6软件对细菌耐药性数据进行统计分析。
结果2012～2016年共分离出SAU1847株，MRSA分别为检出率为40.8%、25.8%、23.2%、23.7%、21.7%，检出率在统计学上有显著性差异（P＜0.005）。
结论随着医院对感染的管控，MRSA检出率逐年下降且对多种抗菌药物的耐药率也逐年下降。
MRSA 对抗菌药物的耐药是可防可控的，合理选择和使用抗菌药物，可有效预防和控制耐药菌株的产生。
标签：金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；抗菌药物SAU是一种革兰阳性球菌，是社区和医院感染较为常见的致病菌。
SAU耐药性及多重耐药日益严重，给临床治疗带来困扰，备受全世界医疗行业的密切关注。
SAU的临床分布特点和耐药特性对SAU感染的治疗有重要的指导价值。
现将2012～2016年我院SAU的临床分布特点和耐药特性报道如下。
1 材料与方法1.1标本来源1847株SAU分离自2012年1月～2016年11月来我院就诊的门诊及住院患者送检标本，同一患者同一部位多次分离得到的菌株不作重复计入。
1.2细菌鉴定及药敏试验采用VITEK2 Compact微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。
参照美国临床实验室标准化研究院（CLSI）标准[1]，进行药敏试验判断、结果解释和MRSA检测。
细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，定期用标准菌株进行药敏质量控制，金黄色葡萄球菌ATCC25923购自卫计委临床检验中心。
1.3统计学分析使用统计软件WHONET5.6对所得数据进行分析处理，用χ2检验进行统计学分析。