太阳病桂枝汤证
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太阳中风证太阳中风证、中风表虚证、桂枝汤证鸟瞰条文•证治条文：12、13、15、24、25、42、53、57、95；•禁例条文：16、17、19。
太阳中风证非标准证太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。
（15）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
（24）服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法----(25)太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
（42）伤寒发汗已解，半目许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤（57）下后气上冲---表邪未陷。
太阳中风邪气较重，当针药并用。
脉洪大---汗不得法阳气外浮，证未解；脉浮弱---正气较虚。
脉浮数---邪盛与正争剧烈桂枝汤证中的内伤杂病病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
（53）病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
（54）非外感的卫气不和自汗；强调“先其时发汗”。
桂枝汤煎服法及药后护理……服已须臾，啜热稀粥一升余……温覆令一时许，遍身微似有汗……汗出病差停后服……不汗更服；又不汗，后服小促其间……病重者，一日一夜服……禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
1、药后啜粥。
2、温覆微汗。
3、病差停服。
4、守方续服。
5、药后忌口。
桂枝汤禁例桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。
常须识之，勿令误也。
（16下）若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
（17）凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
（19）脉浮紧---伤寒表实---不可与桂枝汤。
嗜酒之人---湿热较甚---桂枝汤助热助湿。
内热壅盛---与桂枝汤---助热伤络---吐脓血。
小结一证多条条文；一方证候多变；外感、内伤兼治；用药、用方重调护；适应、禁忌证并存。
【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝加葛根汤证
【精讲伤寒】刘渡⾈⽼先⽣：桂枝加葛根汤证
桂枝加葛根汤，桂枝汤解肌祛风，加葛根疏经通络。
第14条：太阳病，项背强⼏⼏，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，本有头项强痛的太阳经输不利之证。
若太阳中风，经输不利严重时，不仅颈项强急不舒⽽且连及背部，以致顾盼俯仰受限，这就是
《伤寒论》中所说的“项背强⼏⼏”。
医案举例
刘渡⾈医案：张××，⼥，26岁。
在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡⽽受风，回家后，突然感到左侧⾯部肌⾁拘紧，⼝眼向左侧
歪斜。
脉浮，⾆苔⽩润。
辨证属风邪客于阳明经络
治疗当以祛风通络为主。
桂枝9克⽩芍9克
⽣姜9克⼤枣12枚
炙⽢草6克葛根15克
⽩附⼦6克全蝎6克
服药⼆剂，汗出邪去⽽愈。
按语
阳明经脉⾏于⾯部，经脉受邪，所以，⾯肌拘紧，⼝眼歪斜。
歪斜见于左侧，是风邪客于右侧，⽽被左侧正⽓所引。
如《⾦匮要略·中风历节病篇》所指出的：络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪⽓反缓。
正⽓即急，正⽓引邪，歪僻不遂。
⽤桂枝加葛根汤治疗，⼀⽅⾯可以解肌祛风，另⼀⽅⾯疏经通络。
解除经脉⽓⾎的凝滞。
同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥，以缓解经脉的拘急。
临床上还常⽤本⽅来治疗冠⼼病的腰背疼痛，以及⾼⾎压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。
桂枝加葛根汤主治风寒客于太阳经输，营卫不和证，桂枝汤证兼项背强⽽不舒者。
桂枝汤的其他适应证
＊此条病机：“卫气不共荣气谐和”（营卫 此条病机： 卫气不共荣气谐和” 此条病机 失调，病在卫，卫失固护， 失调，病在卫，卫失固护，营阴外泄而自 汗）
• “病常自汗出”与“复发其汗”是否矛盾？ 病常自汗出” 复发其汗”是否矛盾？
• 自汗的轻重反映了营卫不和的变化程度，而使用 药物正确发汗，是矫过扶正的手段，二者不能并 论。
– 徐灵胎云：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫相离，发汗使营卫相
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合，自汗伤正，发汗驱邪。复发者因其自汗而更发之，则营卫和 而自汗反止矣。”《伤寒论类方》
• 病理性自汗是营卫不和的外在表现，病人汗出后， 如有热者，其热不退，且神疲倦怠。 • 用药物发汗则是祛邪于外的手段，故药后微汗， 神清气爽。
病案分析
• 林某，男，青年渔民。 林某， 青年渔民。 • 现病史： 现病史： 患者体素健壮，某年夏天午饭后，入海捕鱼，回 家时汗出甚多，自此不论冬夏昼夜，经常自汗出。 曾就诊数处，以卫阳不固论治，用“玉屏风散” 及龙、牡、麻黄根等，稍愈而复发。后到某医院 诊治，疑有肺结核，经X线透视，心肺正常。 经过年余，体益疲乏，汗出虽多，但口不渴，尿 量减少，流汗时间午、晚多而上午少，清晨未起 床前，略止片刻。自觉肢末麻痹，头晕，惟饮食 如常，虽未病倒，但不能参加劳动。 查体： 查体：皮肤被汗浸至灰白色，汗孔增大，出汗时 肉眼可见，脉浮缓重按无力。
54条： 条 • 本条辨证的关键是：阵发性汗出发热，无里证 本条辨证的关键是： • 54条与53条合参，前者强调荣气和，本条突出卫 气不和，都是阐述“卫气不共荣气谐和”的病机， 基本病机是营卫不调，但以发热汗出均呈“阵发” 则有别于太阳中风证。 • 本证亦用“发汗”的治法治疗自汗，机理同53条。 但本证有“时发”的特点，故而用先于证发时服 药的方法。因为发作之前，营卫较为平衡稳定， 易于调节，服用桂枝汤，使药物能更好地发挥治 疗作用。若在发热汗出之后，将会导致许多伤正。
太阳病本证-
复下之
不愈
今脉浮 故在外 当须解外则愈
宜桂枝汤
【《伤寒论》原文】
太阳病，下之后，其气上冲者， 可与桂枝汤，方用前法。若不上 冲者，不得与之。（15）
太阳病 下之后
其气上冲者 误下后正气未大伤，尚能够与邪气相抗争
邪仍在表，可与桂枝汤
不上冲者 误下后正气受挫较重，无力抗邪，表邪内陷
变证已成，不能发汗解表
正气不足 不宜麻黄汤峻汗
先表— 宜桂枝汤发其汗
表里同病
否则峻下伤津，更增胃燥
后里
【《伤寒论》原文】
太阳病，先发汗不觧，而复下之，脉 浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令 不愈。今脉浮，故在外，当须觧外则愈， 宜桂枝汤。（45）
太阳病
先发汗不解
汗病病 诊 不重人 治 如药体 有 法轻质 误
关 系
浮为在外，而反下之，故令不愈
【《伤寒论》原文】
伤寒发汗已觧，半日许复烦，
脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
（57）
伤寒 发汗已解
半日许复烦（发热、恶寒） 余邪在表未尽
脉浮数者：发热而致
发汗宜缓不宜峻
梁·陶弘景《本草经集注》
❖ 凡用桂、厚朴、杜仲、秦皮、木兰辈，皆 去削上虚软甲错，取里有味者秤之。
桂枝汤证
发热（口不渴，无里热象）
卫气浮盛于外
太 汗出（非伤寒之无汗）
卫强
阳
轻微恶风 病
荣弱
脉浮
营阴不能内守而汗出
太阳中风证 桂枝汤
【《伤寒论》原文】
太阳病，初服桂枝汤，反烦不 觧者，先刺风池风府，却与桂枝 汤则愈。（24）
桂枝汤证
疏通经脉 以泄风邪
太阳病
初服 桂枝汤
先—刺风池风府 反烦不解者
胡希恕老先生讲伤寒14太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之
胡希恕老先生讲伤寒14太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之展开全文14太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。
这个“项背强几几”啊，“几几”这两个字是象形字。
这个本来是成无己注呀，就是伸脖子的这么一种形状，伸颈状，他也解释明白这个意思了。
实质这个字你查字典没有，是说小鸟学飞的时候，它这个羽毛不丰啊，飞不起来，脑袋往前伸伸的样子，叫做“几几”。
那么由于这个项背特别强，强就是拘紧呐。
这个脖子啊萎软不自如，就叫做“几几”。
伸着脖子，左右的运转不自如。
那么这个太阳病，限于这个“项背强几几”的这种情况，“反汗出恶风者”，这搁个“反”字，它后头有这么一段，它说“太阳病，项背强几几者，无汗恶风者，葛根汤主之”。
它冲这一段来的。
它说太阳病，项背强几几，全是由于无汗而恶风，用葛根汤。
那么现在呢，搁个反汗出，与那个就不一样了，那个无汗，而这个是反汗出。
这个字用的用的用意呀，特意搁个“反”，干什么呢，让你对这两个方剂作个鉴别。
全是“项背强几几”，无汗者是葛根汤，有汗者就是桂枝加葛根汤。
这搁个反字啊，就把这个内容给揭示开了，搁个反字让你比较，就是让你比较那一段，那么后头就快讲到了，这是两个方剂应用的主要鉴别点，葛根汤和桂枝加葛根汤。
那么这个项背强，就是项背这个地方肌肉发痉挛，它痉挛的厉害，就是痉病了，就要背弓反张了。
轻者就是“几几”然，就是脑袋别扭，脖子伸着运转不自然。
这是肌肉的关系，肌肉发痉挛。
这个葛根汤，葛根这个药，在本草上说是，主消渴，身大热，是个清凉性的解肌药，而有作用这个“项背强几几”，就是项背肌肉拘急呀，葛根汤有这个作用，有这个医疗上的作用。
那么其他都是桂枝汤证，别看他没写，这个太阳病就贯穿了，然后太阳病汗出恶风，就概括头前那两段了，太阳病，头项强痛，怕冷啊，同时再有汗出恶风呢，这就是桂枝汤证。
但是“项背强几几”桂枝汤治不了，所以他加一味葛根，这个葛根呐，有治项背拘急的特能，所以加入到桂枝汤里头，它就治桂枝汤证而项背强急的这么一种证候。
柴胡桂枝汤的方证要点
柴胡桂枝汤的方证要点 The document was finally revised on 2021柴胡桂枝汤的方证要点【组成】桂枝一两半(去皮) 黄芩一两半人参一两半甘草一两（炙）半夏二合半（洗）芍药一两半大枣六枚（擘）生姜一两半（切）柴胡四两【方歌】柴胡桂枝两方合，善治太少两经疴，心下支结关节痛，初期肝硬亦能和。
【功用】和解少阳，发散太阳。
【主治】太阳少阳合病。
【方解】本证为太阳表证未解，进而邪犯少阳，实为太阳少阳并病，治宜太少两解之法。
故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。
因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。
临床凡见太、少合病之证，皆可应用。
伤寒六七日，一般为表证解除之期，如不解，则有传变之势。
今发热，微恶寒，肢节烦疼，知太阳证未罢，风寒犹留连于表；微呕与心下支结并见，是邪犯少阳，胆热犯胃，经气不利。
【方证要点】1.太阳少阳合病证：以发热恶寒、汗出、腹痛、头疼身痛、恶心纳呆、心烦、胸胁苦满为辨证要点。
主要症状为：腹痛，往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦，咽干，目眩，汗出恶风，头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉浮弦。
2.常用于肩背疼痛、耳后神经痛、肩周炎、肋间神经痛、神经官能症、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性迁延性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、胆道蛔虫、阑尾炎、胃或十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征、体虚感冒、冠心病、心绞痛、心律失常、更年期综合征、过敏性鼻炎、神经衰弱、脑缺血、癫痫等属于太阳未解、邪犯少阳者。
3.体质要求：患者多数营养状况一般或偏于瘦弱，部分患者情志不畅或者烦躁、失眠，有些会有周期性发作的规律。
4.江苏省儿科名医王益谦老先生认为：一切外感热病寒热稽留不退，或发热4至5天，先是日晡恶寒，渐渐发热，有时发热至39℃左右，待天明方热退，有轻微口渴，舌苔白或薄黄，脉浮，或弦，有时胸闷者，皆可用本方进行治疗。
尤其是开始发热即静点抗生素激素，热退后再反复发热者，必用此方。
总结桂枝汤方证
总结桂枝汤方证1、桂枝汤：1、组成：桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二个2、用法：上五味，切碎，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，服热粥一升，以助药力，并且盖上被子，大约出汗一小时左右，全身微微出汗，不可大汗淋漓，想洗澡一样，那样病可能就不会痊愈。
服药一次后，病好了，就不要再服第二次了。
服药后没有出汗，再次服药，如前发汗。
3、病机：太阳病中风证，风邪侵袭肌表，毛孔开放，卫气聚集抗邪于表，有汗出。
太阴中风证。
三才：寒——芍药热——桂枝、生姜平——大枣、炙甘草4、临床表现：发热，一般热势不高，鼻塞流涕，汗出，头痛，身痛，舌淡红苔薄白，脉象浮缓或浮细。
5、药症：1、桂枝——辛、甘，温。
《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。
功能轻宣，入表而透达发散。
专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪。
可以宣散温通，入于上焦和体表。
因此对于瘀滞的结气，喉痹、关节等，都可以宣通。
桂枝加大用量，降逆和补中气、利关节的作用就大。
尤其是对表邪很重的一些有汗出恶风的皮肤病，加大桂枝的用量，效果才好。
桂枝降冲逆是气得旁流的作用。
2、芍药——苦酸而凉。
《神农本草》：主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。
有清热和收降的作用。
是针对少阳和阳明病。
小大黄，去阳明里实不重的，还利尿，去水饮3、生姜——辛热。
《神农本草》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。
久服去臭气，通神明。
去内外水饮，止咳逆呕逆，止下利。
生姜止呕与解表，干姜则是温中，针对太阳和太阴。
4、大枣——甘咸而微温。
《神农本草》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。
和百药。
针对阳明、少阳、太阳三纲，凡是三家的津液不足，胃气不和，都可以用。
5、炙甘草——甘平。
《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。
太阳病总结
太阳病脉证并治总结太阳病分类：第二节、太阳病本证（一）中风表虚证：方药比较汤药主症病机治法释义桂枝汤头痛，脉浮缓卫强营弱营卫不和解肌祛风调和营卫桂枝：解肌祛风，温通卫阳芍药:敛阴和营生姜：止呕大枣：补止中，益阴和营炙甘草：调和诸药，滋营阴桂枝加葛根汤项背拘急不舒,转动不灵经输不利经脉失养升津舒筋桂枝汤加葛根桂枝汤:解肌祛风，调和营卫葛根：升阳发表，解肌；宣通经气,解经脉气血之郁滞;生津起阴气,缓解经脉（二）伤寒表实证：方药比较（三)蓄血证汤药主症病机治法释义桃核承气汤少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间尤甚,舌红或有瘀斑，脉沉涩血热互结于下焦泻下淤热桃仁：活血化瘀桂枝：温通经脉，辛散血结大黄：清泻热邪，祛瘀生新芒硝：软坚散结炙甘草：调和诸药抵当汤少腹硬满，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑淤热互结下焦破血除瘀泻热除实大黄：泻热逐瘀,推陈致新桃仁：活血化瘀五味子：敛肺止咳半夏：降逆止呕，燥湿祛痰炙甘草：调和诸药水蛭、虻虫：破瘀积恶血抵当丸少腹满,或有发热，舌紫黯,脉沉涩或沉结淤热内结，病势较缓泻热逐瘀峻药缓图在抵当丸的基础上减少水蛭，虻虫的用量,加重桃仁：逐瘀泻热和缓(四)蓄水证方药比较汤药主症病机治法释义五苓散小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，甚则引入即吐，苔白滑水蓄膀胱气化不利兼表证未除通阳化气利水兼以解表猪苓、茯苓、泽泻：导水下行，通利小便白术：健脾利湿桂枝：通阳化气行水兼以解表茯苓甘草汤心下胃脘部悸动不宁，推按之可闻及水声，口不渴，脉弦而苔白滑胃阳不足水停中焦温胃阳散水饮茯苓：淡渗利水桂枝：通阳化气生姜：温散胃中水饮炙甘草:和中补虚第三节、太阳病变证（变证治则及辩证要点、证候分类) 变证治则及辩证要点证候分类热证方药比较汤药主症病机治法释义栀子豉汤心烦不得眠，心中懊弄,反复颠倒，或胸中窒,或胸中结痛热瘀胸膈清宣郁热栀子:清透郁热，解郁除烦香豉:解表宣热，和降胃气于中（病人旧为溏者，，不可与服之）栀子甘草豉汤短气中气不足益气和中栀子,香豉，甘草栀子生姜豉汤呕吐热扰于胃降逆止呕栀子,香豉,生姜栀子厚朴汤心烦，腹满,卧起不安邪热留扰胸膈，宽清热除烦宽中消满栀子：清热除烦厚朴：行气除满虚证中的心阳虚方药比较虚证中的阳虚兼水气方药比较虚证中的脾虚证方药比较虚证中的肾阳虚证方药比较虚证中的阴阳两虚证方药比较结胸证方药比较痞证方药比较上寒下热证脏结,结胸，痞证的区别。
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真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。 1 / 13 太阳病 一、 太阳病纲要 1．病因病机：太者，大也。太阳为三阳之首，为诸阳主气，阳气较多，所辖范围最广，故又称“巨阳”。主肌表，统营卫，为一身之藩篱。 太阳包括手太阳小肠与足太阳膀胱经。但以足太阳比手太阳所经部位多，故又以足太阳所主病变为主要论述对象。 太阳与少阴相表里，太阳主外，少阴主里。太阳卫外而固护少阴，少阴藏精而支持太阳。太阳失固，病邪内传少阴，少阴里虚，则易感受外邪而发病。 太阳病，是人体感受外邪，以正邪交争于体表为主要表现的疾病。 2．典型脉症：风寒外邪侵犯人体，体表受邪，正气奋起与邪抗争，气血浮盛于体表，脉气随之鼓动则脉浮；足太阳膀胱经从巅入络脑，还出别下项，风寒之邪阻遏膀胱经，太阳经气不利则头项强痛;营卫功能失和，卫气不能发挥其温煦体表的功能则恶寒。《伤寒论》将其放在第一条，被后世称之为“太阳病提纲” （1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 3.证候分类：临床中太阳病分为太阳病本证，兼证，变证和类似证。 太阳中风：发热，汗出，脉浮缓 太阳病本证 太阳伤寒：发热，无汗，体痛，呕逆，脉浮紧 温病|表郁轻证：阵发性的发热恶寒（表证久未解） 真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。 2 / 13 太阳病兼证是指太阳本证兼见的一些其他症状表现，可分为太阳中风兼证和太阳伤寒兼证。 太阳病变证是太阳病治疗不及时或经误治而导致的新病证，其已不是太阳病。提示太阳病误治后复杂多变。 太阳病类证是临床表现类似太阳病的一类病证，也不属于太阳病。主要用于鉴别诊断。 4.传变与愈期 传变：（4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，脉数急者为传也。 （5）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为有传也。 愈期：（8）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 （9）太阳病欲解时，从巳至未上。 （10）风家，表解而不了了者，十二日愈。 二、太阳病本证 桂枝汤证 1、条文 (2)太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 (12)太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，瑟瑟恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 (13)太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 (53)病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。 3 / 13 不共荣气谐和故尔。以荣脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫则愈，宜桂枝汤。 （54）病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 （95）太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 （24）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 （42）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 （44）太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。 （45）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 （15）太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。 （57）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
2、释义 ：本证为太阳中风表虚证
辩证要点：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。 病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。 治法：解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。 桂枝汤：桂枝三两（去皮）（9g） 芍药三两（9g） 甘草二两（炙）（6g） 生姜三两（切）（9g） 大枣十二枚（擘）（12枚） 上五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温服令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：上5味，以水1400ml，微火煮，去渣，取药汁600 ml，先温服200 ml，药后须臾，服热粥200 ml，以取微汗为佳，不宜大汗。如病未除，可昼夜连服。）
3、方歌方解
A方歌 真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。 4 / 13 趣味记忆：找勺炒姜汁。（大枣 芍药 甘草 生姜 桂枝） B方解 桂枝汤以主药而命名，方中桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者配伍，一辛一酸，一散一收，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。生姜大枣益脾和胃。炙甘草补中气和诸药，与桂枝，生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药，大枣酸甘化阴。诸药合用，外调营卫，内和脾胃，滋阴和阳。
桂枝汤禁例：……桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16下） 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（17） 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。（19） 提示：伤寒表实证，湿热内蕴证，里热盛者禁用桂枝汤。
4、常用药对 大枣+甘草=温脾汤《备急千金要方》卷十八 功效：甘温补中 主治：中虚咳嗽。（食饱而咳。） 按语：甘草、大枣皆味甘补脾之品，但甘草兼有润肺止咳之功，大枣则专有滋脾养气之力。二味合用，甘温补中之效更著。若脾土虚而至肺金弱，发为食饱便咳。 大枣+生姜=未名方《圣惠方》《本草纲目》 功效：调和胃气 主治：脾燥胃湿证候。 用法：以干枣去核，缓火逼为末，白汤点服。调和胃气甚良。 甘草+生姜=二宣汤《卫生家宝汤方》 桂枝+甘草=桂枝甘草汤《伤寒论》（助心通阳） 芍药+甘草=芍药甘草汤《伤寒论》（柔肝敛阴） 桂枝+生姜=桂姜散 《圣济总录》（化饮旷心）
5、病案讨论
【验案举例】 某年夏，治一同乡杨兆彭病。先，其人畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适体，乃即睡去，夜半觉冷，覆被再睡，其汗不减，反加甚。次日诊之，病者头有汗，背汗不多，周身汗亦不多，当与桂枝汤原方：桂枝9g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚。又次日，未请复诊，后以他病来乞治，曰：“前次服
桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，
枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。 真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。
5 / 13 药后，病遂告瘥，药力何其峻也?”然安知此方乃吾之轻剂乎？（曹颖甫·经方实验录·福州：福建科学技术出版社，2004：35）
6、文化链接 近代随着对桂枝汤的深入研究，扩大了桂枝汤在临床上的应用范围。目前认为桂枝汤有解热、消炎、解痉、镇静、抗过敏、改善心血管、增强血液循环等作用，常用于以下疾病的治疗，如普通感冒、流行性感冒，只要表现为太阳中风证，用本方治疗就有效。对于年老体虚易感冒者常可加入黄芪，年老患者可加入附子。治疗自汗患者也常加入黄芪以益气固表。低热是临床常见症状，用桂枝汤治疗常能取效，桂枝汤还用于治疗多种皮肤病，如荨麻疹、冻疮等，只要是营卫不和、寒象明显的均可用桂枝汤取效，其辨证要点仍按《伤寒论》中所述。 目前研究认为桂枝汤调节机体功能是双向的。例如机体的体温有发热或低于正常，桂枝汤对发热有解热的作用，对体温低之虚寒证有温经作用，从而使体温恢复正常。又如表虚证发热汗出者用桂枝汤发表汗出而愈，长期自汗者服之其汗可止。对胃肠运动的双向调节。
桂枝汤证兼证
桂枝加葛根汤证 1、条文 （14）太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 2、释义：太阳中风兼太阳经气不舒证治。 辩证要点：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。 病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。 治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒络。方用桂枝加葛根汤。 桂枝加葛根汤：葛根四两（12g） 桂枝二两（去皮）（9g） 芍药二两（9g） 生姜三两（切）（9g） 甘草二两（炙）（6g） 大枣十二枚（擘）（12枚） 麻黄三两（去节）（9g） 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。（现代用法：上6味，以水2000ml，先煮麻黄、葛根减400 ml，后纳入诸药，煮取600 ml，去药渣。取汁温服200 ml，复取微汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。） 臣亿等谨按：仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非仲景本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗，恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。 真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。 6 / 13 3、方歌方解 A方歌
B方解 本方由桂枝汤加葛根而成。方中桂枝汤解肌祛风，调和营卫，葛根甘辛而平，其功效有三：一是升阳透表，解肌祛风，助桂枝汤发表解肌。二则舒经活络，解经脉气血之郁滞。三为生津润燥，柔经和脉。
4、常用药对
白芍+桂枝=芍药散《素问病机气宜保命集》卷中 用法：芍药二两，桂枝五钱 功效：养血燥湿。解利伤寒。 主治：血虚湿痹证候。腹中痛者。 按语：白芍养血柔肝以缓急，桂枝燥湿解凝以通经。合用则经络通而筋脉舒，外使肢体和、内使腹痛除。
5、病案讨论 刘某某，男，41岁。患病已三月，项背强紧，顾盼俯仰不能自如，自汗出而恶风。大便稀溏，每日二三次，伴有脱肛与后重等症。切其脉浮，视其舌苔白润。辨为桂枝加葛根汤证，其大便溏薄，肛肠下坠后重，则为阳明爱邪升清不利之象，为“太阳阳明合病”。处方：桂枝15g，白芍15g，葛根16g，生姜12g，炙甘草10g，大枣12枚。服药后不需啜粥，连服7剂，诸症霍然。（陈明·刘渡舟临证验案精选·北京：学苑出版社，1996：140）
6、文化链接 【临床应用】目前临床上本方多用于受凉引起的项背疼痛不舒及偏颈、落枕。此外，尚用于治疗某些发诊性疾病荨麻疹、麻疹初期、痢疾初期或胃肠病兼有发热并见项背不舒者，也取得良好疗效 。 近年来，用葛根治疗突发性耳聋、偏头痛，疗效显著。此外，葛根还能扩张冠状动脉，保护缺血心肌、降低血脂、益智、抗肿瘤的作用，显示出该药良好的前景。
桂枝加厚朴杏子汤证
1、条文 （43）太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 2、释义 桂枝汤证兼肺气上逆证
葛根四两走经输，项背几几反汗濡， 只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。