高龄股骨颈骨折半髋关节置换术围手术期护理体会
对高龄患者股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期的护理
３ 结
论
８ Ｏ岁 以上患 者髋部骨折 拆去 人工股骨 头置换 治
疗及有 效的 围手 术期 的护 理 ， 患者 的康 复至 关重要 。 对
不但可以使高龄患者早期下床活动，减少并发症的发
行 五期护 理 ，入 院评估 ，术前 宣教 、术后指 导、康复
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ４
２ 结
ｌ 高龄 患者顺利 手术没 有 出现 并发症 ， 部预 ５例 全
期 出院 。
置 换手术 ８ 以上高龄 股骨颈 骨折 ｌ ，均在 医护 ０岁 ５例
人员 的精心 治疗及细 心护 理下 ，取 得 了较 好的疗效 。 不但 均顺利 的通过手 术 ，而 且 ，在 住 院期间无死亡病 例 ，无压疮 等并发 症发 生 。围手术期 护理 、术前护理 ； 按 首班 负责制 的原则 ：患者入 院后 ，四 日内对 患者进
．
１６ ｌ一
Ｃ ｉ ｃｌｏ ｒａ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ０ ０年 Ｖ０ ． ） Ｎ ４ ｌ ｉａ Ｊｕｎｌ ｆ ｉｅｅ ｎ Ｃ Ｍｅ ｉｎ １ ｉ ２ Ｌ（ ２ Ｏ．
医生做好抢 救工作 。②对顽 固性 咯血不止 者 ，可采 用
冬 眠疗法 ， 实行 特别护 理 ， 严密监 测生命 体征 的变 化 。
［】 日兰， 慧． 管扩张 大咯血病 人介 入止血 的护 理【 ． ３武 郭 支气 Ｊ 护理研 究， Ｏ ， 】 ２ ７ Ｏ
高龄髋关节置换术患者的护理体会
高龄髋关节置换术患者的护理体会作者：赵琳等来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的总结高龄患者髋关节置换术的护理方法。
方法对我院从2009年～2010年间对34例老年髋关节置换术患者在住院期间的全过程的病情变化观察及采取的相应护理措施，进行归纳总结及分析。
结果通过对我院34例患者术前健康宣教及心理护理、术后康复训练以及出院后指导，使术后并发症的发生率比2009年以前的10%降到现在的3%。
结论科学细心的护理、加上病人能及时主动地康复训练，可减少高龄患者髋关节置换术后并发症的发生【关键词】高龄髋关节置换术护理髋关节置换术是解除股骨头、股骨颈以及髋臼表面所有的关节软骨以人造关节替代。
高龄患者髋关节置换术主要针对股骨头坏死、股骨颈骨折的人群，尤其股骨颈骨折是高龄患者常见的髋部损伤。
随着社会老龄化，其发病率日趋增高。
但髋关节置换的手术效果受许多因素影响，如年龄、体质、病变性质及骨髓与软组织的改变、手术技术等许多因素影响，易引起其它并发症的发生，出现呼吸系统及泌尿系统感染，心肺功能改变，存在着极大的危险性。
因此为高龄髋关节置换术患者的护理非常重要。
现将高龄患者髋关节置换术的围手术期较成功的护理经验做以下总结：1 临床资料1.1 一般资料本组共34例，男11例，女23例；年龄70～79岁21例，80～89岁10例，90～95岁3例，平均76岁。
均并存1～2种以上内科疾病。
行人工股骨头置换14例，全髋关节置换18例，翻修术2例。
2 术前护理2.1 评估手术耐受力高龄患者功能衰退，机体储备能力降低，抵抗力低下，适用力减退，常伴有多种内科疾病，故骨折手术时，围手术期护理具有不同于一般人的特点。
手术前耐受性差，术前应全面评估患者全身情况，制订相应的护理措施，结合生活能力，对手术耐受力作出评估。
如：在心功能方面，应病情稳定超过6个月，无严重心律失常，可步行上三楼。
高血压患者，BP30s，吹蜡距离>50cm；无咳嗽、咳痰、哮喘、气促；糖尿病患者，空腹血糖2.2 心理护理高龄患者具有认识能力下降，反应性降低，记忆力减退，注意力分散等特点，护理上要做到专心、耐心、热情、负责。
髋关节置换围手术期护理体会
３１ ．饮食护理： 由于老年人常伴有骨折疏松症， 应多食含钙丰富的 食物 ， 如牛奶 、 豆腐、 莲子、 鱼类、 带壳 的小虾等， 以利于骨组织的 形成。 多进 高蛋 白、 高维生 素并 含果胶 成分 的食物 （ 果 、 水 蜂蜜 ） 保 持 营养 丰富 ， 预防便 秘 。 食多 餐 、 少 品种多样 、 味俱全 ， 应 色香 以适 肠 胃功 能 ， 食欲 ， 营养 成分 的摄人 。 促进 增进 ３ 疼痛 的护理 ： 关 节置换 术 组 织创 伤 较大 ， 痛剧 烈 ， 老 ． ２ 髋 疼 加上 年病人对 疼痛 的耐受 性 差 。为减 轻疼 痛 反应 ， 病人取 舒适 的卧 让 位， 注意保护患肢。 进行一切治疗护理时 ， 动作要轻柔。 观察疼痛 的性质、 部位、 程度、 持续时间、 伴随症状及诱发因素。 按医嘱给予 止痛剂。 对使用镇痛泵者 ， 密切注意病人对麻醉剂的反应。 做好病 人的 心理 护理 ， 病人 保 持精 神 愉快 ， 样可 以提高 病人 的疼 痛 使 这
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ７． ６ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ００ —
随着人们 物质 和文化 生活 水平 和 生存 质量 的提 高 ， 口老 龄 人 化 给医疗护理 工作 提 出了新 的课题 。老年 人尤 其是 女性 ， 骨颈 股 骨质疏 松脆 弱 ， 肌群退 变 ， 局 部应力 多 变 ， 度 间接外 力 髋周 加上 轻 即可导 致骨 折。 而这些 老年 人伤前 常合 并有 高血 压 、 脏病 、 尿 心 糖 病及慢性支气管炎等疾病 ，伤后又因较长时间的卧床及被动体 位 ， 易 引起心 脑血 管疾 病 、 很容 坠积 性肺 炎 、 尿 系统 感染 、 疮 泌 褥 等各种 并发症 。 因此 ， 围术期 的 临床观 察和 护理至 关重要 。 做好 现 将我 院 ２ ８ ５ 至 ２０ 年 ５月行 髋关 节 置 换 ２ 的护理 体 ０ 年 月 ０９ ０例 会报告 如下 。
老年股骨颈骨折23例围手术期护理体会
促进全 身神经 、 肉系统 的功 能恢 复 ， 复 日常生 活能力 有 肌 恢
着 非常重要的作用 。
老年股骨颈骨折可致肢体严重功 能障碍 ， 至致 残而丧 甚 失 自理 能力 ， 必然给患者带来 巨大的心理 压力ｌ ， 卧床 久 ， ２且 Ｊ 各 种并发 症 的发生率增 加 ， 病情 加重 。因此 ， 正确完 善的护 理是手术 成功的关键 。开展 全方 位护 理是 达到 正确 护理 的 有 效方法 ， 护理 的重点 是严 密观 察病 情变 化 、 其 注意并 存病 的危 险性 、 加强 基础 护理 、 防并发 症 的发 生 ， 意心 理 支 预 注 持、 营养和功能训 练 ， 为手术成功提供有力 的保 证。
１ ． ； ８ ７ｄ 随访未见骨折不愈合及 畸形 者。
２ 护理体会
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 一般 护理 ．．
老年 人生理储 备能力 有 限 ， 手术 的耐 对
呈轴线 翻身 ； 嘱患者双 手拉 床上 的 吊环 做 引体 向上运 动 ， 减
受力与年龄 的 增长 成反 比关 系Ｌ ， 其是 对 有并 存 病 的老 ２尤 ］ 人， 手术 创伤 可使病情 加重 ， 加手术 的危 险性 。要正 确估 增 计患者手术 的耐受 力 ， 配合 做好 各种辅 助检 查 ， 面 了解 患 全
者 的全身情 况 ， 括心 、 、 液、 包 肝 血 内分泌 系统的功 能状 态和 营养状况 。 ２ １２ 心理护 理 ．． 老年 人具 有独 特 的心理 特点 和 生理 特 点， 表现为反应迟钝 、 忘 、 健 固执 、 急躁 ， 对疾病 的伤残程度 及
轻局部受压 。② 坠积性肺 炎 ： 老年人 长期 卧床 ， 动减少 ， 活 使
老年股骨颈骨折16例围手术期护理体会
后活动不便 ， 卧床 ， 生活不能 自理 ， 上疼 痛刺 激以及顾虑 手术 加 效果 ， 易产生焦虑 恐惧 心理 。因此我们 给予 耐心 开导 ； 与患 者 详细交谈沟通 ； 向患者及家属讲解相 关知识 ； 介绍 医院设 备 、 医 生的技术水 平及效 果好 的病 例 ； 使患者 从 多方面 、 多层 次 了解 骨折的治疗 及护理 ， 而消除患 者及家属 的顾虑及恐惧 悲观情 从 绪， 树立战胜疾病 的信心 。 ２ １２ 术 前健康状 况评估 ．． 术前评估 重点是 正确评估 患者各 脏器功能 、 营养状况及精 神状 态等 ， 对严 格 掌握老 年患者 手术 适应症及禁忌症 ， 及时有效的治疗各种并存 症 ， 握手术时机 、 把 降低术后并发症 和死亡率有重要 意义。 ２ １３ 卧床准备训练 ．． 即进 行手术后 的适应 训练 。指导患 者 在床上正确使用大小便器 ， 避免术后因不 习惯 而发生尿潴 留及 便秘 ； 训练床上 翻身 ： 即保持 患肢 外展 ， 干呈轴线 翻身 ； 导 躯 指 下肢肌 肉锻炼方法 ， 如进行 等长 、 等张收缩训练 。 ２ １４ 常规术前 准备 ，，
的 预 防 护 理 至 关 重 要 。① 压 疮 ： 持 患 肢 外 展 ， 干 呈 轴 线 翻 保 躯
身； 嘱患者双手拉床 上的吊环 做引体向上运 动 ， 减轻局 部受压。 给高蛋 白、 高维生素饮食 ， 增加全身营养 。② 坠积性肺 炎 ： 老年
人长期卧床 ， 动减少 ， 活 使呼吸道痰液不易 咳出 ， 形成 坠积性肺 炎。嘱患者深呼吸增 加肺 活量 ， 改善 肺功 能。定 时 翻身拍 背 ， 必要时给予雾化吸人。③泌尿系感染 ： 后 留置尿管 是泌尿系 术 感染 的主要原 因 ， 防止感染 要严格 无 菌操作 ， 为 保持 尿道 口清 洁 ， 日碘伏消毒 ２次。嘱患者多 饮水 ， 每 经常变换体 位 ， 深呼 做 吸， 以锻炼膀胱肌收缩 功 能。④深静 脉血 栓 ： 护理 中注意 观察 患肢皮肤是 否发红 、 温是 否正常 ， 无疼 痛 、 皮 有 肿胀 、 触及 条索 感等 。遵 医嘱 补 充足 够 的 液体 ， 止血 液 浓 缩 ， 防 降低 血 液 粘 度… 。鼓励 患者床上 主动活 动踝关 节 、 膝关 节 ， 情允 许早 下 病
髋关节置换术后治疗老年股骨颈骨折患者的护理
［］ ２李清华 ， 李清 江， 蒋文 ， 糖尿病 胃轻瘫 患者的饮食护理［． 等． Ｊ 】 ３５１ ． 浅表感染创 面： 用有效抗生素控制局部感染 ， ． 采 每天清创 中华护理杂志 ，０ ０ ３ （ ） ３ ． ２ ０ ，５ ９ ： ３ ５
２ 卷第 ５ 期
病 足的相关知识和患者 的病情 ，讲解一些 糖尿病足痊愈患者 换药 ， 对糖尿病足患者进行换药 时要严格在无菌环境下进行 ， 的病 例给患者 听， 强患者战胜疾病 的信心 ， 增 护士在给患者换 可用庆大霉素加胰 岛素加纱布湿敷 ，同时还可 以用一些 生物 药的时候 ， 对于患者足部恢复 的情况报告 给患者及其 家属 ， 使 制剂或生长因子类物质 ， 可以促进溃疡愈合。 ３５ ．． ２皮肤破 溃未感染创面 ： 患者采用碘伏消毒 ， 对 每天进行三 患者 能以积极乐观 的心态面对治疗 ， 然后 配合治疗与护理。 ３ ． ２饮食护理 次， 保持创 面的卫生 ， 抬高 患者的患肢 ， 这样可 以避免患者 受 正确合理 的饮食 习惯对 于控 制糖 尿病相 当重要 ，是控制 压或者是负重 ， 另外 ， 了促进肢端血液 回流 、 面结痂 ， 为 创 可以 糖尿病的基础 。因此 ， 护理的过程要让患者 了解饮食对糖尿病 对患者进行红外线照射 。 的重要性。指导患者有 规律地进食 ， 烟限酒 ， 戒 要避免饱餐 的 ４结 果 情况 ， 同时饮食 的时候还要注 意选择 易消化 、 低盐 、 低脂肪 、 富 本组 ４ 例糖尿病 足患者 经上述治 疗及其精 心的护理后 ， ８ 含维生素 的食 物 ， 则上是进餐 要定 时、 原 定量 ， 、 、 ３ 早 中 晚 餐 其中 ４ ７例均痊 愈出院 ，其 中 ４ ２例患者足部溃疡在 ２ ３周之 间愈合 ， 患者在 ３ ４周之 间愈 合 ， 例 由于人 院时溃 疡深 ５例 ～ １ 食量分配各 １３ ／。 入肌层 ， 经治疗感染仍无法控制 ， 对其进行 了截肢手术 。 ３３监测 血 糖 ， 制 血 糖 ． 控 指导患者及其家属使用血糖 仪 ，保证患者及其 家属能正 ５讨 论 确检测血糖。采用胰岛素强 化降糖 ， 根据患者血糖变化对胰岛 糖尿病足属于糖尿病 的一种很常见 的并发症 ，糖尿病微 素剂量 进行调整 ， 空腹血糖 ４ ６ ｏ Ｌ 餐 后 ２小 时血糖控制 血管病变 、 ～ ｍｍ ｌ ， ／ 神经病变或感染等 因素引起糖尿病足的发生。对糖 尿病足患者进行 心理护理 、 饮食护理 、 血糖监测 、 水泡的护理 在 ８ １ｍ ｏ Ｌ 以促进足部病变的恢复。 ～０ ｍ ｌ ， ／ ３４水 泡 的护 理 ． 以及创面护理可 以充分调动患者 的主观能动性， 以积极的心态 皮肤水泡一般为圆形 、 椭圆形 。大水泡在无菌条件下抽取 配合治疗 和护理 ， 有利 于控 制疾病 ， 有利于提高治愈率 ， 提高 渗液 ， 小水泡则用无 菌纱布进 行包扎 ， 当水 泡干枯后 ， 形成 的 糖尿病足患者 的生活质量。 痂皮 ， 了预防继发感染 ， 为 任其 自然脱落 ， 能人为 的剥落。另 参考文献 不 范 于 糖 五 的 外， 对于有足癣 的患者可用 自制祛毒止 痒汤泡脚 ， 天一 次 ， 『１ 小群 ， 丽凤 ， 阿 英 ． 尿 病 足 预 防 护理 “ 部 曲 ” 教 育 每 １张
高龄患者股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理体会
【 关键词 】 高龄 患者 ； 股骨颈骨折 ； 人工髋关节置换术 ；
中图分类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ７ ９ — ０ １
老 年人 由于平衡 能力 降低 ，且普遍 存在 骨质疏松 ，摔跤后
但 髋关节 置换术 存在手术 创伤 大 ，对患者 心血管 、呼吸系 统等储 备能 力要求 高等弊端 ，在老年尤 其高龄 患者开展手 术具
有较 大风险 ，笔 者所 在医院针对 该手术 常见不 良反应加强 了术
例 ，年龄 ７ ５ ～ ９ ２ 岁，平均 （ ８ ２ ． ４ ± ４ ． ７ ） 岁；骨折均为外伤造成 ，
有 利于患者 早期 活动和减 少住 院时间 ，降低术 后患者并 发症发 生情况 ，是一 种适 合人工髋关节置换术后高龄患者的护理方式 。
不 愈合或 股骨头 缺血坏死 等预后 ，早 期 的下 床活动更 减少 了术
易发 生股骨颈 骨折 ，因此股骨 颈骨折是 一种 多发于老年 人 的外 后 长期 卧床 造成 的并 发症 ，保存 了髋关节大部分的功能 。 科疾 病 Ⅲ 。术后 患者并 发症 多 ，住 院时 间长 ，患者 易 出现抑郁 表１ 两组患者术后下床 时间、 住院时间、 并发症比较
老年人髋部骨折98例围手术期护理体会
关键词 老年人 理 康复 指 导
股 骨颈 骨折
手术护
生命体征 、 肺功 能 ， 好抢 救 物品 。正 心 备 确指导搬运 ， 托住患 侧 的髋 部 和下肢 ， 使 患肢保持外展中立位 ； 另一护士 托住健侧 髋部和健肢 ， 其余 人员协 助 ， 患者 平放 将 于床上 。两腿炎间放梯形垫或软枕 ， 保持 患肢 １。 展 位 ； 肢 小 腿 处 垫 海 绵 垫 ， ５外 患 使足跟悬空 ， 防止 足跟发 生压 疮 ； 必要 时
症。 随访 ６个 月。 结 果 ： 后 病 人 心 理 反 术
焦虑及抑郁症状 ， 这种负性情绪对骨折愈 合 及 患 者 生 活 质 量 有 一 定 影 响 。所 以术
前心理指导至关重要。讲解有关手术 、 麻
醉方式 、 疾病有关知识 、 注意事项 ， 列举手 术成功 的例 子 ， 除病人 恐惧 心理 ； 消 做好 患者 及 子 女 思 想 工 作 ， 除 患者 担心 花 钱 解
４ ３０ ７ ４０河 南唐 河县 人 民 医院 骨 科
心理指 导 ： 本组 ３ ０例 出现情绪 低落 、 摘 要 目的： 减少老年股 骨颈 骨折 患者 的肢体残疾和残 障 ， 防并发 症发 生 ， 预 提
高生 活 质 量 。 方 法 ： １５例 老 年 股 骨 颈 对 ０ 骨 折 患 者 制 定 护 理计 划 ， 予 分 阶段 的肢 给 体 功 能 锻 炼 指 导 和 心 理 干 预 ， 防 并 发 预
和健康需求。
有所提 高。结论 ： 老年股骨颈骨折患者开 展 术 前 和 术 后 护 理 及 康 复 教 育 指 导 ， 以 可
促 进 肢 体 康 复 。 发 症 发 生 率 ， 轻 负性 并 减 情 绪 ， 高患 者 生 活质 量 。 提
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高龄股骨颈骨折半髋关节置换术围手术期护理体会标签：股骨颈骨折; 髋关节置换术; 围手术期; 护理
股骨颈骨折占全部骨折总数的 3.58%,它常发生于老年人,随着人类寿命的延长,其发生率日渐增高［1］。
原因是老年人骨质疏松，髋周肌群退变等原因易致骨折。
由于老年人伤前常合并高血压、糖尿病等内科疾病。
保守治疗需要长时间卧床，且是被迫卧位，易引起脑血管病、坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮等并发症。
半髋关节置换术是治疗高龄老人股骨颈骨折的常用方法，术后可早期下床，但术前术后应做好各项护理。
2007年7月～2010年7月本科共收治69例高龄股骨颈骨折患者，其中58例行半髋关节置换术。
通过精心治疗和合理护理，58 例患者均痊愈出院。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料
收治58例患者中，男35 例，女23 例。
年龄72～88 岁，平均76岁。
受伤至就诊时间：最短30 min，最长12 d，多数在发病2 h内就诊。
均伴随一种至多种内科疾病，分别为：糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脑梗死、电解质紊乱等。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理护士要及时向患者介绍成功病例、手术方式、麻醉方式，对患者进行健康教育，消除恐惧焦虑心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
还应告知患者手术只是治疗过程的第一步，术后需要积极有效的康复锻炼才能达到预期的效果。
2.1.2 排便练习患者围手术期卧床，需要在床上进食，排大小便。
教会正确应用大便器，每天定时排便，练习床上排大小便。
防止术后发生便秘和尿潴留。
2.1.3 术前讲解功能锻炼方法指导患者保持正确的体位，取半卧位或平卧位，患肢中立位，外展30°，两腿之间放厚枕，进行下肢肌肉锻炼，如：踝关节背伸、股四头肌等长练习等。
2.1.4 基础护理保持床单元平整干燥，定时按摩受压部位，预防发生褥疮；每天清洗会阴部，嘱患者多饮水，增加尿量，防止泌尿系感染。
2.1.5 术前准备患者多进高蛋白、高维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力，纳差者可用静脉补充营养。
吸烟者戒烟，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，吹气球，使患者增加肺活量。
做好术前各项常规检查。
清洗术区皮肤，修剪指甲，术晨术区备皮，术前预防应用抗生素。
2.2 术后护理
2.2.1 观察生命体征患者术后返回病房后，全麻神志未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，应1 h测量生命体征一次，有异常情况及时汇报医生并配合医生进行处理。
有糖尿病患者，要监测血糖及尿糖变化。
心功能不全者，输液速度不易过快，避免出现急性肺水肿等危及患者生命。
2.2.2 切口及引流管的护理严密观察切口渗血情况，敷料渗透及时更换；观察引流液的颜色、量并记录。
管道要妥善管理固定，保持引流管通畅。
2.2.3 疼痛的护理术后应用镇痛泵者，要保持镇痛泵通畅，观察患者的呼吸，了解是否有尿潴留，如有应及时处理；倾听患者述说，安慰关心患者，转移其注意力。
2.2.4 功能锻炼患者麻醉清醒后指导其进行股四头肌的等长收缩活动，以促进患肢静脉回流，减轻患肢水肿；术后2 d指导患者练习患肢踝关节背伸跖屈运动、健肢的伸屈运动，根据患者的病情、疼痛及疲劳程度，每日3～6次，每次10～20下，同时进行患肢的按摩，促进血液循环。
术后3 d，患者一般情况好，疼痛减轻可指导患者进行股四头肌等长收缩及膝关节屈曲运动、健肢的直腿抬高运动。
术后5 d患者坐于床旁练习抬腿屈膝运动。
术后7 d扶患者或患者扶康复器下床活动。
术后1个月至半年内，指导患者避免负重、部分负重、完全负重的锻炼方法，循序渐进地进行功能锻炼。
2.2.5 心理护理患者术后担心切口裂开、假体脱位、出血等不敢活动，此时责任护士要及时解释、安慰、鼓励患者坚持锻炼，正确指导和关心体贴患者，以增加患者信心，消除焦虑、抑郁等不良心理状态。
2.2.6 并发症护理（1）压疮：每2小时按摩受压处皮肤一次，保持床单元整洁。
患者使用便盆时动作要轻柔，避免硬拖拉，以免擦伤。
浅表压疮先用碘伏涂抹干燥后外涂湿润膏或龙血竭；深度褥疮应剪除坏死组织，勤换敷料，炎症控制后，肉芽组织新鲜，可作皮瓣缝合，护理中应加强皮瓣颜色的观察。
（2）便秘：指导患者进高钙、高蛋白、粗纤维食物，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，帮助患者顺时针按摩腹部，以刺激胃肠蠕动，必要时应用缓泻剂。
（3）下肢深静脉血栓形成：帮助患者按摩双下肢，指导进行健肢的主动活动和患肢的被动活动，患者出现腓肠肌疼痛肢体肿胀明显时，应提高警惕，必要时进行彩超检查，如果已经形成血栓，避免患肢活动，禁忌做按摩、理疗，以免血栓脱落阻塞其他器官。
（4）呼吸道感染：长期卧床患者易并发呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽将痰液及时咳出，还可进行预防性雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。
（5）泌尿系感染：长期卧床患者易引起泌尿系感染，所以必须加强泌尿道护理。
留置导尿管患者，每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口两次，更换集尿袋一次，入睡前用温开水清洗会阴部，保持会阴部清洁干燥。
患者每天饮水2000～3000 ml，尿量保持在1500 ml 以上，以达到生理冲洗尿道，促进尿道细菌排出，预防尿路感染和结石。
（6）假体脱位：有报道髋关节置换术后关节脱位的发生率相对于其它人工关节脱位的发
生率高［2］。
术后向患者说明为防止假体脱位，应丁字鞋保持患肢外展30°中立位，膝下垫一软枕以防过度伸直，在两下肢之间放一软枕保持肢体外展。
3 出院指导
嘱患者继续进行患肢功能锻炼，防止患肢外旋内收，禁止盘腿、坐矮凳，禁坐过度松软的沙发，坐位时身体不可前倾或弯腰拾地上的物品，上车时健腿先上，下车时术腿先着地，保持身体平衡，如厕时，提高马桶坐位，术侧肢体向前，重心移至健侧肢体，抓住扶手缓慢坐于马桶上，保持术侧肢体在前方。
增强饮食调理，增加钙质及温补食品；保持心情开朗、舒畅，定时复诊，有异常情况及时就诊。
参考文献
［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.北京：人民军医出版社，2008：687-688.
［2］黄五京.人工关节置换治疗偏瘫后偏瘫侧股骨颈骨折.河南外科学，2008，14（4）：46-47.。