脑血流量计算公式
定量血流分数的原理
定量血流分数的原理
定量血流分数是一种用于评估心脑血管系统血流情况的指标。
以下是定量血流分数的原理：
1. 测量基准：定量血流分数通常使用影像学技术（如核磁共振成像或超声心动图）来测量心脏或大脑供血区域的血流。
在这些技术中，可以使用特定的显像剂或造影剂来提高血流的可视化效果。
2. 血流速度：通过测量血液在特定时间内通过某个特定血管的速度，可以得到血流速度的信息。
血流速度可以通过多种方法进行测量，例如多普勒超声技术可以实时测量血流速度。
3. 血管直径：除了血流速度，测量血管的直径也是计算定量血流分数的重要参数之一。
血管直径可以通过超声图像或其他非侵入性的成像技术来测量。
4. 定量分析：基于测得的血流速度和血管直径数据，可以使用一定的计算公式来计算定量血流分数。
具体的公式可能因测量方法和研究目的而有所不同，但通常会考虑血流速度和血管直径的比值。
5. 结果解读：根据计算得到的定量血流分数，可以评估心脑血管系统的血流情况。
较高的定量血流分数通常表示较好的血流灌注，而较低的分数可能提示血
流受限或异常。
定量血流分数是一种相对指标，用于比较不同时间点或不同个体之间的血流情况。
它可以帮助医生评估血流的动态变化，指导诊断和治疗决策。
具体的测量方法和分析过程可能会因技术和设备的不同而有所差异。
小鼠脑外伤后脑血流的动态变化及其与行为学恢复的相关性
·408·创伤性脑损伤 （traumatic brain injury，TBI ） 是世界范围内最主要的致死和致残原因［1］。
在中国，每10万人中有13人因脑损伤而死亡［2］。
TBI显著增加其他神经系统疾病风险，包括慢性创伤性脑病、阿尔茨海默病和抑郁等［3］，从而带来巨大社会压力和经济损失［2］。
脑血管损伤是TBI重要的病理生理过程，脑血管结构破坏、功能障碍参与了TBI的发病、发展及损伤修复过程，并与继发性损伤密切相关。
血管功能障碍常表现为脑出血、脑梗死、脑水肿等［4］。
脑血流是评估血管功能的重要指标之一，大多数TBI 患者在受伤后可以观察到局部或整体的脑血流减· 论著 ·小鼠脑外伤后脑血流的动态变化及其与行为学恢复的相关性李坤航1，张旭东1，赵丹2，梁宇2，钟诗雨1，赵伟东2，包义君1 （中国医科大学 1. 附属第四医院神经外科，沈阳 110032； 2. 生命科学学院发育细胞生物学教研室，沈阳 110122） 摘要 目的 明确小鼠创伤性脑损伤 （TBI ） 后脑血流的动态变化，及其与运动功能受损和修复的相关性。
方法 构建小鼠中度TBI 模型。
通过激光散斑成像技术监测活体脑血流；通过转棒、悬绳和壁架实验分析小鼠运动协调能力，并评估脑血流与运动功能损伤和恢复的相关性。
结果 脑血流在TBI 急性期显著减少，TBI 后6 h、1 d 和3 d 分别减少了69.8%、62.9%和67.8%，TBI 后3 d 开始恢复，至TBI 后14 d 恢复到正常水平。
TBI 导致小鼠运动协调功能障碍，TBI 后3 d 运动功能损伤最严重，TBI 后28 d 基本恢复到正常水平；TBI 后脑血流恢复和运动功能恢复呈显著正相关。
结论 TBI 导致小鼠脑损伤部位脑血流下降和运动功能障碍，此后脑血流和运动功能逐渐恢复，二者的恢复有相关性，且脑血流的恢复早于运动功能的恢复。
提示TBI 后通过改善脑血流能够促进运动功能的恢复。
经颅多普勒(TCD)讲解
1
2
异常经颅多普勒频谱图的
诊断标准
异常TCD表现主要有9种：
02
常用的有颞、枕和眶窗
01
中青年在前、中窗便可获得良好的多普勒超声信号，老年人往往移行到中、后窗。在颞窗可检测MCA（大脑中动脉）、ICA（颈内动脉末端）、ACA（大脑前动脉）和PCA（大脑后动脉）。
返回
眼窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。可测：
01
颈内动脉虹吸段
02
颈内动脉床突段
03
大脑后动脉和后交通动脉
血流方向
血流方向 血流方向是指被检测到的血管血流相对于探头的方向。血流方向是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。病理状态下，当一侧大血管出现严重狭窄和闭塞后，某些相邻血管血流方向会发生改变，根据血流方向改变可以识别病理通道的出现。
包括硬化、颈椎病、颈肩部肌肉的劳损及无菌性炎症。
BA、VA Vs↓
PI、RI、S/D可正常或↑
ICA、MCA、ACA可正常
脑动脉硬化频谱
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉缺血性疾病
患侧椎动脉血流速度↓↓，或患侧VA血流方向逆转。
如SCA完全阻塞时，则SCA完全探测不到信号。
ICA颅内段或锁骨上探测SCA时间有较高的血流速度，显示ICA颅内段或SCA存在狭窄。
锁骨下动脉盗血
血管痉挛；
动脉硬化性改变；
脑血管狭窄；
脑内小动脉瘤。
原因：
高血压
高血压
01
收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为主，往往对称，单侧少见，以ACA、MCA、多见，VA、BA少见。
02
收缩期血流速度↓：脑供血不足为主，多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA少见。
CTP
CT灌注成像CT灌注成像(CT perfusion imaging)在显示形态学变化的同时反映生理功能的改变，因此是一种功能成像。
多排CT灌注成像具有高时间与空间分辨力，可快速、准确、三维地评价组织器官微循环内血流动力学变化，因其可反映活体的血流动力学变化并可进行定量或半定量分析，所以可以通过灌注了解组织、器官的功能情况。
并且可准确判断脑缺血病灶的范围并可计算其容积，有助于预测脑缺血的预后，还可进行血运再通治疗前评价以及有助于再通治疗方案的制定。
所以早期诊断、早期治疗并恢复脑血供可明显改善病人的预后。
灌注(perfusion) 是血流通过毛细血管网,将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能。
利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注，了解其血流动力学及功能变化，对临床诊断及治疗均有重要参考价值。
其理论基础是核医学放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律：BF=BV/MTT。
增强CT所用碘对比剂基本符合非弥散性示踪剂的要求，可以根据时间－密度曲线(time density curve , TDC) 计算BF（血流量）、BV（血容量）、MTT（平均通过时间）、TTP （对比剂达峰值时间）等参数。
我院目前能开展的灌注成像主要为脑的灌注成像，以后再逐渐开展各个器官的灌注成像。
脑灌注成像主要应用在急性脑缺血早期诊断和一过性脑缺血发作(TIA)的诊断。
常规CT扫描是诊断脑缺血性梗死的重要方法，但早期发现和诊断该病较困难，一般要到缺血8h后才能发现，即使MRI弥散加权成像也要到起病后105min 才能显示病灶，而CT脑灌注成像则于30 min就可显示病灶。
脑缺血后首先出现功能异常，之后才会出现形态上的改变，并且脑组织的损伤程度与缺血时间密切相关，因此不但可以早期显示脑缺血的病灶，而且能区分失活脑组织和缺血半暗带(半暗带组织若能及时恢复血供，则能完全治愈)，特别是临床出现明显定位征象，而CT检查没有发现明确异常的情况下，进行脑CT灌注有非常重要的意义，同时有利于指导临床治疗。
经颅多普勒TCD讲解
高血压
见脑动脉硬化的频谱，或出现高阻波形， 血流速度降低，那么说明高血压已属 Ⅱ-Ⅲ期，---脑血管病变已达广泛的脑 动脉硬化程度，此期临床上神经系统 病症较明显，如头痛、头晕、记忆力 减退等。
治疗：常规降压，脑血管扩张剂，增加 脑血流量，并应用改善大脑细胞、改 善脑动脉硬化的药物，以达预防脑血 管意外，预防高血压脑病的发生。
频谱形态 (血流形态)
正常层流
涡流 狭窄下游紊乱的血流
经颅多普勒超声的检测技术
第一节 超声窗
㈠TCD检测的颅外动脉
颈总动脉 颈内动脉和颈外动脉 锁骨下动脉 椎动脉起始部 椎动脉寰枢段
返回
返回
返回
返回
返回
㈡TCD检测的颅内动脉〔如图〕
返回
血管名称 检测窗 深度 mm 血流方向
探头方向
治疗：钙离子拮抗剂或阻断a受体、5-羟色 胺阻滞剂类药物使周围血管痉挛解除，血 管扩张而降压。
高血压
2. TCD见脑供血缺乏的表现---说明血管病 变已有形态学上的改变。
可能小血管早期硬化—从而脑的供血量降 低。
治疗：除降压外，还应用脑血管扩张剂， 增加脑血流量，及早预防脑动脉硬化的发 生。
反复数次，血流并不中断。 光刺激实验：
正常经颅多普勒图的诊断标准
TCD正常频谱图像分析
频谱为一近似直角三角形，S1峰 S2峰。 S2峰后有切迹，切迹之后为一明显D峰。
眼动脉〔OA〕 高阻波形即有一个舒张 期流速及舒张末期流速值均较低。 PI,RI,S/D均较高〔外周血管〕。
颅内血管均低阻波形。即有一个较高舒 张期流速及舒张末期流速值。PI,RI,S/D 均较低。
检出率 (%)
MCA 大 脑中动脉
ICA 颈内 动脉颅内 段
经颅多普勒(TCD)讲解
中青年在前、中窗便可获得良 好的多普勒超声信号，老年人 往往移行到中、后窗。在颞窗 可检测MCA（大脑中动脉）、 ICA（颈内动脉末端）、ACA （大脑前动脉）和PCA（大脑后 动脉）。
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颅内血管检测方法
二、眼窗：通过视神经孔使超声束进入颅
内。可测：
颈内动脉虹吸段 颈内动脉床突段 大脑后动脉和后交通动脉 眼动脉
45-23
─
33.6±8
─
─
30.2±5.7 ─
─
23.0±7. 0
─
47-31
13-7PI
─
─
─
─
─
─
─
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PI≌0.65-1.1 RI≌0.5-0.8
常用的有颞、枕和眶窗 一、颞窗 位于颧弓上方，眼眶外侧
缘到耳前间的区域，一般在耳前1－ 5CM颞鳞范围内。又中将这一区域划 分为前、中、后3个区域，称为颞前、 颞中和颞后窗。
明脑动脉硬化基础上合并有脑供血不足或脑血管 狭窄。
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高血压
原因： 1.血管痉挛； 2.动脉硬化性改变； 3.脑血管狭窄； 4.脑内小动脉瘤。
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高血压
A.收缩期血流速度↑：脑血管痉挛 为主，往往对称，单侧少见，以 ACA、MCA、多见，VA、BA少见。
B.收缩期血流速度↓：脑供血不足为 主，多支血管为主，MCA、ICA多见， ACA少见。
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颅内血管的判别
80年代初，确立了TCD颅内血管的判别原则， 主要3个方面：
所得信号与颅骨的空间关系。主要是超声束 从颅骨入颅的部位、深度与角度。
所得血流信号的方向。 所得信号对压迫颈动脉、对光刺激等辅助试
经颅多普勒(TCD)讲解
朝向探头
向前、向上 93.2
朝向探头
同上
85.1
正
向
MAC 、 负 向
ACA
背离探头
同上
85.1
P1 段：交通前 向下、向后倾 81.5
段-朝向探头、 斜
P2 段：交通后
段-背向探头
背离探头
向上、向前倾 98.2
斜
背离探头
向上、向前倾 97.0
斜
朝向探头
向上、向前倾
斜
朝向探头
第三十八页，共125页。
PI↑ 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。 PI↓ 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形
（A-V）、动脉瘤。
第十八页，共125页。
阻力指数（RI）
计算方法：
RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 = （Vp-Vd）/Vp
正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的指
正常脑底动脉血流速度参考值
血管名 MCA
>60岁
40～60岁
Vp
Vm
Vd
Vp
Vm
Vd
Vp
<40岁 Vm
97-72 56.1±6.3 45-30 105-75 65.2±12.1 54-35 117-85 71±12.8
பைடு நூலகம்
Vd 57-38
ACA PCA BA VA CS PICA OA
85-59 45.8±6.8 40-28 88-60 50.8±9.6 43-30 97-67 52.8±8
1.血管性头痛： a:脑血管痉挛的表现---Vp↑ b: 脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓ c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. 2.肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，
脑血管储备检测的方法及意义
脑血管储备检测的方法及意义脑血管储备检测的方法及意义作者：宋清扬文章号：W035019人脑血管在各种因素的作用下，会产生不同程度的狭窄，直至闭塞。
最常见的病变原因是动脉粥样硬化，其次还有动脉炎，外伤，Moyamoya病，放疗所致的动脉损伤性狭窄及与肿瘤有关的动脉狭窄等。
而狭窄或闭塞之后，是否将会发生远端供血区域的功能改变和梗死，一个重要的因素是脑的适应能力，发挥适应能力的过程是代偿的过程，而潜在的代偿能力则被称为脑血管的储备能力。
1 脑血管储备的概念脑血管储备（cerebrovascular reserve）狭义主要指脑循环储备力（cerebral circulation reserve，CCR）或称之为脑血管反应性（cerebrovascular reactivity，CVR）[1]。
广义上脑血管储备为机体的一种内源性抗缺血能力，是指在生理或病理状态下，脑血管通过小动脉和毛细血管的代偿性扩张或收缩（Bayliss效应）、脑血流量的调节、脑血管侧支循环开放等维持稳定的脑血流的能力。
脑储备能力发挥作用历经4个途径，即脑结构储备、脑血流储备、脑功能储备和脑化学储备[2] 。
2 脑血管储备的检测方法已经有大量研究发现，脑血管储备功能在缺血性卒中后脑功能的恢复过程中起着重要作用，而如何激发CVR是人们关心的热点。
目前，临床上多采用影像学技术结合脑血流负荷试验来评价脑血管储备能力。
虽然方法多,血流负荷试验的可靠性也已得到证实,但尚缺乏一种公认有效且便捷的方法，尚有待进一步研究和探索。
2.1 仪器检查临床上有多种技术可以用来评价脑血管储备能力。
常用的技术包括：正电子发射计算机体层摄影术（PET）、SPECT、Xe-CT、CT灌注成像（CTP)和磁共振成像（MRI）、TCD、激光多普勒（laser Doppler，LD）、经颅超声谐波灌注成像（harmonic perfusion imaging，HPI）和近红外线频谱分析（near infrared spectroscopy，NIRS）等。
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脑血流量计算公式
脑血流量计算公式是指根据特定的计算公式来计算人体脑部血流量的一种方法。
这种方法可以帮助医生诊断和治疗一些与脑血流量相关的疾病，例如中风、脑血管病等。
脑血流量计算公式的基本原理是根据血流速度和管道截面积来计算血流量。
脑血流量的计算需要使用超声多普勒技术测量血流速度，然后将其与管道截面积相乘即可得到血流量。
脑血流量计算公式可以使用以下公式进行计算：
血流量（ml/min）=血流速（cm/s）×截面积（cm²）×60
其中，血流速用超声多普勒仪器测量，截面积可以使用影像技术（例如MRI和CT扫描）进行测量。
脑血流量的计算公式非常重要，因为它可以帮助医生诊断和治疗一些脑部血管相关的疾病。
例如，中风是一种由于血栓或出血导致的脑血管病，可以使用脑血流量计算公式进行诊断和治疗。
此外，脑血流量计算公式也可以帮助医生评估一些慢性疾病，例如脑动脉狭窄。
总之，脑血流量计算公式是一种重要的计算方法，它可以帮助医生诊断和治疗一些与脑血流量相关的疾病。
如果您遇到脑部血管相关的问题，一定要及时咨询专业的医生，以便得到及时和有效的治疗。