凝血机器的原理
CRRT原理ppt课件
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• 连续性肾脏替代治疗概述 • CRRT工作原理及设备介绍 • 滤器选择与抗凝策略 • 液体管理与电解质平衡维护 • 并发症识别与处理技巧 • 总结回顾与展望未来
01
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连续性肾脏替代治疗概述
CRRT定义与发展历程
CRRT定义
连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是指通过体外循环血液净化方式连续、缓慢 清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。
国内外应用现状
国内应用现状
随着医疗技术的不断发展和普及，CRRT在国内的应用越来越广泛，已成为危 重病症救治的重要手段之一。同时，国内也在积极探索和完善CRRT的治疗规 范和操作流程。
国外应用现状
在国外，CRRT技术已经相当成熟和普及，广泛应用于各类危重病症的救治。同 时，国外也在不断探索新的治疗模式和策略，以提高CRRT的治疗效果和安全性。
常见故障排除方法
报警原因及处理
针对不同报警原因，如血流量不足、 透析液流量不足、跨膜压过高等，采 取相应处理措施，如调整血流量、更 换滤过器等。
机器故障及处理
遇到机器故障时，应首先关闭血泵， 然后检查故障原因并采取相应处理措 施，如更换部件、联系工程师等。同 时应做好患者安抚工作，确保患者安 全。
处理
对于轻度容量超负荷患者，可通过限制液体入量、增加利尿剂使用等措施进行纠正；对于重度容量超负荷 患者，可考虑采用血液透析等肾脏替代治疗方法清除多余水分。
05
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并发症识别与处理技巧
出血并发症识别和处理方法
全自动凝血分析仪技术参数
全自动凝血分析仪技术参数
1 测试方法：光学散射法
2 测试速度：≥60项测试/小时
3 检测通道：≥3个,包含凝固法、免疫比浊法、发色底物法三种检测通道
4 检测项目：PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer、Heparin
5 样本位：≥5个，≥5个急诊位
6 试剂位：≥10个，均具备冷藏功能
7 样本量：5—50 μl
8 试剂量：5—150 μl
9 混匀方式：旋涡式振荡混匀,以保证反应充分和结果准确性
10 反应杯：可同时装载≥50个反应杯
11 试剂预热：具备
12 孵育温度： 37±0.5 ℃
13 反应位温度：37±0.5 ℃
14 打印：外接打印机
15 操作方式：触摸屏操作
16 兼容我中心金唐LIS系统，联接LIS系统的费用由机器供应商承担。
17质保服务：签订合同后1个月内交货，交货日起质保期1年，质保期后维修仅收取配件成本费，负责免费培训。
clauss法检测原理
clauss法检测原理宝子们，今天咱们来唠唠这个Clauss法检测原理呀。
这Clauss法呢，可是在凝血检测方面相当重要的一种方法呢。
咱先来说说这个检测到底是在干啥哈。
简单来讲呢，它主要是用来检测纤维蛋白原的含量的。
纤维蛋白原这个东西啊，就像是咱们身体里凝血系统的小工匠。
想象一下，咱们身体要是哪里不小心破了个小口子，就像房子墙上有个小缝儿似的，这纤维蛋白原就得赶紧工作，把这个小缝儿给补上，不让血一直流个不停。
那Clauss法是怎么知道纤维蛋白原到底有多少呢？这里面就有很有趣的小机制啦。
这个方法呀，它是利用了凝血酶的特殊能力。
凝血酶就像是一个超级指挥官，它能指挥纤维蛋白原发生变化。
当把凝血酶加到含有纤维蛋白原的样本里的时候，哇塞，就像魔法开始施展了一样。
凝血酶会把纤维蛋白原切割成纤维蛋白单体，这些纤维蛋白单体就像一个个小砖头，它们会很快地聚集在一起，形成纤维蛋白凝块。
这个凝块的形成速度和纤维蛋白原的含量可是有着超级密切的关系呢。
如果纤维蛋白原很多，那就像盖房子的时候砖头特别多一样，凝块形成得就快。
要是纤维蛋白原比较少呢，那凝块形成就慢腾腾的。
就好比盖房子，砖头少了，工人想快也快不起来呀。
咱再从微观角度来看看这个过程哈。
纤维蛋白原呢，它的分子结构就像是一个精心设计的小零件组合。
凝血酶就像一把精准的小剪刀，咔嚓咔嚓地把纤维蛋白原剪成合适的形状，让那些纤维蛋白单体能够顺利地手拉手，抱成团。
这个过程中，还有好多小细节呢。
比如说，周围的环境因素，像温度、pH值之类的，也会影响这个反应。
就像咱们人干活的时候，环境舒不舒服也很重要呀。
如果温度不合适，就像大冬天在外面干活，手都冻僵了，肯定干不快。
pH值要是不对，那就像是在一个乱糟糟的场地里干活，也会影响效率。
从仪器检测的角度来说呢，现在的仪器可聪明啦。
它们能够很精确地检测到凝块形成的时间。
然后根据这个时间，再通过一些已经设定好的算法，就能算出纤维蛋白原的含量啦。
凝血的三个基本过程
凝血的三个基本过程《凝血的三个基本过程》嗨，你知道吗？咱们的身体就像一个超级精密的机器，里面有好多神奇的事情在发生呢。
今天我就想和你说说凝血这个超级酷的过程。
凝血呀，简单来说就是咱们身体在受伤流血的时候，让血不再流个不停的办法。
这凝血有三个基本过程，就像一场接力赛一样呢。
第一个过程就像是在发信号，告诉身体“有地方受伤流血啦，大家快来帮忙呀”。
当血管破了，那些在血管壁上的内皮细胞就像一群小卫士，它们一旦发现有危险，就开始搞事情啦。
这时候呢，有一种叫组织因子的东西就被释放出来了。
这个组织因子就像是一个大喇叭，开始大声呼喊。
同时呀，血液里的血小板也被激活了。
血小板可有意思了，它们平时在血液里就像一个个小懒虫似的到处闲逛。
可是一听到组织因子这个大喇叭喊呢，就像被打了鸡血一样，立马精神起来了。
它们会冲向受伤的地方，然后紧紧地黏附在伤口那里。
我就想啊，血小板这时候是不是在想“哎呀，这里有危险，我得赶紧过去保护家园”呢？接着就到第二个过程啦。
这个过程就像是在搭架子。
那些被激活的血小板呢，它们开始变形，从原来圆溜溜的样子变得像伸出好多小爪子一样。
然后呀，它们就像搭积木似的，互相连接在一起。
这个时候呀，还有一种叫凝血酶原复合物的东西也在形成呢。
这凝血酶原复合物是怎么来的呢？就像是好多小零件组装起来的。
有钙离子呀，还有一些其他的凝血因子，它们就像一群小伙伴手拉手，然后就形成了这个凝血酶原复合物。
这凝血酶原复合物就像一个小工厂，它的任务就是把凝血酶原变成凝血酶。
这凝血酶可是个很重要的角色呢。
我就觉得这个过程就像在盖房子，血小板是砖头，凝血酶原复合物就是那个把砖头粘在一起的水泥，它们一起努力把这个止血的架子搭起来。
你说神奇不神奇？最后就是第三个过程啦，这个过程就像是在加固。
凝血酶这个小能手可厉害了，它一旦产生呀，就像一个指挥官一样。
它会让纤维蛋白原变成纤维蛋白。
纤维蛋白就像一根根细细的绳子。
这些绳子会交织在一起，就像织成了一个大网一样。
抗凝血酶III(AT III)活性测定
出凝血6.1抗凝血酶III（AT III）活性测定（第四版）出凝血6.2 原理：抗凝血酶III能和凝血酶形成复合物，使之丧失转化纤维蛋白原为纤维蛋白的酶活性。
在血浆中加入过量的凝血酶后，凝血酶与血浆中的AT III形成1︰1复合物，剩余的凝血酶作用于显色剂，裂解出显色基团，其显色程度与血浆中的AT III活性呈负相关。
出凝血6.3标本处理：患者处于休息状态下，采空腹静脉血（急诊病人除外）。
采血者应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤，使外源性凝血因子进入标本。
最好不与其它实验一起采集而使血液停留在针管的时间延长。
采完血后，将血液沿管壁缓缓注入试管，避免产生气泡；然后迅速将血液和抗凝剂轻轻颠倒混匀，避免用力震荡。
全血要在1小时内分离血浆。
分离乏血小板血浆时，要在室温下3000rpm离心10分钟，室温下可存放4小时。
全部试验不能在4小时内完成，应将乏血小板血浆分装在0.5～1.0ml的小试管中快速冷冻，储存于-20℃冰箱中。
冷冻过的标本不能再次冷冻，否则结果会不准确。
冷冻血浆融化时，应将盛冷冻血浆的容器置于37℃水浴中，并轻轻摇动，使其迅速融化。
出凝血6.4 试剂：试剂购于天津威士达公司AT III试剂盒：试剂盒代号OWWR 15。
试剂包括6×15ml凝血酶试剂；6×3ml底物试剂；1×100ml缓冲液。
凝血酶试剂每瓶用15ml 缓冲液复溶，室温平衡30分钟。
底物试剂每瓶用3ml蒸馏水复溶，室温平衡30分钟。
出凝血6.5仪器：使用Sysmex公司的CA-7000型全自动血液凝固仪。
出凝血6.6 操作：按仪器操作步骤执行标准操作。
出凝血6.６.1开机：按下机器侧面的POWER 按钮。
开机后机器进行自检，当屏幕上边显示“Ready:”时可以进行试验。
出凝血6.６.2检查消耗品：1、准备反应杯：打开仪器上盖装反应杯的盖子查看反应杯是否够量，不足时，需及时添加。
（一次性最多可放1000 个杯子）2、准备试剂：按照仪器对试剂的要求，把试剂准备好，放到仪器内相应位置，注意查看试剂的量和有效期。
全自动凝血分析仪安全操作及保养规程
全自动凝血分析仪安全操作及保养规程凝血分析仪是医疗机构中不可缺少的检测设备之一，准确的诊断和治疗需要靠准确的检测结果。
因此，全自动凝血分析仪的安全操作和保养变得非常重要。
本文将介绍全自动凝血分析仪的安全操作及保养规程。
安全操作规程下面是使用全自动凝血分析仪时需要遵循的安全操作规程：正确放置样本在使用全自动凝血分析仪时，需要将待检测的样本放入样品孔中。
要确保样品的准确性和安全性，必须采取以下步骤：1.确保样品被标识，标识上必须包括样品来源、样品编号、病人姓名和检测日期等信息。
2.确保样品是由现代化的净化方法获取的。
样品必须是清洁的、无细菌、无病毒、无冷冻等待时间过长的破坏和样本浓度适宜。
3.样本量必须按照人工定量装入试管或试杯中。
4.保持试管或试杯干燥和清洁。
样品前不能使用氯或酒精等常见的消毒剂。
5.确保样品不被反复冷/热冻、不被污染，预备好样品后应尽快放入样品孔中。
准确设置测试参数全自动凝血分析仪的测试参数需要根据样品的特性设置。
正确设置参数不仅可以保证测试的稳定性和准确性，还能保证仪器安全操作。
1.检测的项目和参数需要由知道全自动凝血分析仪的测试范围和检测功能的专业人士来设置。
2.在进行测试时，必须对比同一患者不同时间的检测结果，新的检测结果不可过高或过低。
在确保样品质量可靠的前提下，不排除存在来自试剂或设备的缺陷。
正确启动和关闭仪器在使用全自动凝血分析仪时，需要记住以下操作：1.启动仪器：插入电源，打开仪器总电源开关，然后打开分析仪电源开关。
2.关闭仪器：关闭分析仪电源开关，然后关闭总电源开关。
3.在能源紧缺的情况下，要保持设备和电脑主机的节能工作。
正确处理检测结果处理检测结果时，必须注意以下规范：1.检测结果要及时录入。
按照医院制定的管理程序存档保管。
2.如果检测结果不正常，必须立即采取有效的处理方法。
3.不得改变凝血分析仪的检测设置。
4.当日出现异常，必须绿色和红色平衡，谨慎处理。
5.同时加上筛选客户及检查/测试分离。
CRRT发生体外循环凝血的原因与护理对策探讨
CRRT 发生体外循环凝血的原因与护理对策探讨摘要：目的：连续性肾脏替代治疗（CRRT）被越来越多的应用于临床，但在CRRT治疗过程中，容易出现体外循环凝血情况，一旦发生体外凝血则无法达到预期治疗效果，并增加了工作量。
探讨其发生原因及护理对策，从而指导我们更好的护理患者。
方法：本文选取2020年1月至2021年9月本中心实施CRRT治疗的216例患者作为研究对象，给予2种不同的抗凝方式实施治疗，观察CRRT过程中，发生凝血的情况、凝血原因及结局。
结果：共发生体外循环凝血45例，发生率21%，其中低分子肝素抗凝治疗16例，枸橼酸钠抗凝29例。
6例管路进入空气凝血，10例滤器凝血，11例静脉壶凝血，17例通路流量不佳凝血（其中2例终止治疗）。
结论：在连续性肾脏替代治疗中，只有密切观察，出现凝血征兆时，及时查找分析原因，进行针对性预防及处理，降低体外循环凝血的发生，提高护理质量。
关键词：连续性肾脏替代治疗(CRRT)；体外循环；凝血原因分析及对策连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Treatment, CRRT）是一种体外血液净化技术,净化的原理一般包括弥散（渗透）、对流（超滤）和吸附。
受损的肾功能可通过长时间、连续的体外血液净化疗法加以替代。
CRRT作为ICU的三大支柱之一，其治疗范围已覆盖了除尿毒症以外的很多危重疾病，如与肾功能有关的急性肾损伤(AKI)和急、慢性肾功能衰竭(ARF、CRF)；重症胰腺炎(SAP)和全身炎症综合征(SIRS)等。
但在临床治疗护理过程中，管路凝血是常见的并发症，如果频繁的发生体外循环凝血，医护人员有可能在处理完凝血后终止此次治疗，以防止再次凝血带来的风险，那么CRRT的治疗效果就会因治疗时间的缩短而大打折扣，同时患者还会因丢失血液而影响治疗的信心。
虽然CRRT 治疗效果的好坏，关键在于透析膜材料和CRRT设备的控制，但是随着基础物理学的发展，这两个方面已经得到了很好的解决，反而是与CRRT原理不太相关的体外循环凝血成了影响CRRT临床治疗效果的一项关键因素。
凝血检验你了解多少？
凝血检验你了解多少？邛崃兴盛医院 611535凝血检验作为损伤的紧急应对机制，我们应该对凝血检查多一点关注，尽快将这一检查普及下来，从而应付更加复杂多变的外界损伤。
一、凝血检验病人在做手术前，或者是因为受伤引起出血，医生在处理当中往往会进行人体凝血功能的检查，防止术中严重出血，引发患者休克，甚至是死亡，从而引起更大损失的出现。
首先，血液是生物重要循环系统的一部分，在人体中起到了十分重要的作用，比如氧气的运输，以及将细胞代谢物带离细胞，还有身体内环境的维持。
不过由于人体的脆弱性，出血的情况也会经常出现。
当一个健康的人出血量达到血液总量的三分之一的时候，则会出现休克性致死，所以凝血功能相当于人体的最后一道防护伞，因此凝血检查对人体的意义十分重大。
二、凝血检查的作用我们可以规避很多失血的发生，比如某些疾病，就像血友病，它会增加出血的风险或者使原本轻微的出血变得具有生命威胁，类似的疾病还有血小板减少症。
还有一些药物的影响，比如一些类似于华法林的抗凝血药物，会使人体产生凝血功能障碍，会实时影响着人体的凝血能力，因此凝血检查也成为了必须实时进行的检查，并非是大多数病人所想的那样，只做一次就行。
凝血实际上是一个相当复杂的过程，所以在这里我们大致将它分为三个阶段，分别是凝血酶原激活物形成（formation of prothrombin activator）、凝血酶原转化为凝血酶（conversion of prothrombin to thrombin）和纤维蛋白原转化为纤维蛋白（conversion of fibrinogen to fibrin）。
另外凝血也受各种因素的影响。
所以，我们通常采用的凝血检查，并非是进行各种物质数量的测量，而更偏向于凝血能力的测量。
再有，凝血机制属于应急机制，正常情况下的往往效果偏低，还有为了防止正常人体形成血栓，身体另外还有抗凝血机制的产生，以及进行溶解的纤溶机制，所以凝血检查要比想象的还要苛刻一点。
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凝血机器的原理
凝血机器，也被称为全自动凝血分析仪，是一种用于检测血液凝血功能的设备。
它主要通过测量凝血液样本的凝血时间、凝血动力学等参数来评估血凝系统的功能。
凝血是人体防止出血的重要生理过程，它主要依赖于凝血因子、凝血酶等在一系列复杂的反应中相互作用。
当血管受损时，凝血过程被激活，从而形成血栓，止血效果。
然而，如果血液凝固能力过高或过低，就会导致出血或血栓形成的风险。
因此，凝血功能的检测对于诊断和治疗许多疾病非常重要，如出血性疾病、血栓性疾病等。
凝血机器的工作原理主要包括以下几个步骤：
1. 血液采集：首先需要采集患者的血液样本，常用的方法是从静脉或指尖抽取血液。
2. 血样预处理：采集到的血液样本会经过离心等操作得到血浆或血清，以用于进一步的检测。
血浆是将血液离心后去除红细胞得到的血液液体部分，而血清是将血液凝固后去除凝块得到的液体部分。
3. 试剂加载：凝血机器的试剂系统中会装有多种不同的试剂，用于模拟血液凝固过程中的各个步骤。
在检测之前，需要将相应的试剂加载到机器中。
4. 光学检测：凝血机器中装有光学系统，用于实时检测血液样本的凝血过程。
当试剂和血浆混合后，凝血机器会通过光学方法测量样本的吸光度或透光度，并记录下血浆凝固的时间和过程。
5. 数据分析与结果显示：凝血机器通过内置的计算机程序对测得的数据进行处理和分析。
它会根据光学检测到的变化曲线或其他参数，计算出血浆的凝固时间、凝固动力学等指标。
最终，计算机会显示出检测结果，供医生或操作者进行解读和判断。
需要注意的是，凝血机器在测量血液凝固功能时，常常与血栓弹力图（TEG）或凝血指数（INR）等指标结合使用，以获得更全面准确的结果。
这些指标可以帮助医生诊断病情、评估治疗效果、指导药物使用等。
总体来说，凝血机器利用光学技术和计算机分析，通过测量血液样本的凝固时间和凝聚动力学等参数，帮助医生评估患者的血液凝固功能。
它的应用不仅提高了凝血功能检测的自动化程度，还为临床诊断和治疗提供了一种准确、快捷、可重复的方法。