全自动血凝仪检测原理及临床应用
ACL系列血凝仪检测原理介绍及血栓止血临床基础
PT-INR 口服抗凝药监测的重要指标
据了解PT存在的主要问题在于INR! 由于： INR = PT Sample Time MNPT
ISI
所以INR不好可能原因有： 病人PT或PT质控时间不对（可以通过以上几点检查） 正常人PT时间（MNPT）不对 试剂对应仪器的ISI值不对
不适用INR的三种情况包括
X IX VIII VII V IV
Blood Sampling Trisodium Citrate
IX VIII VII V 37癈 I
without without
IV III II I
without
III II I
IX X
Fibrin Measure Clotting Time
Calculated for Fibrinogen concentration
（意大利） 美国和加拿大总部在 Lexington （美国）
从1992年开始，BC与IL结成战略联盟，从产 品和市场双方面合作，共同领导全球血液和流 式细胞自动分析的发展。
ACL系列发展的轨迹
1985年 1988年 1991年 1995年 1996年 1997年 2000年 2001年 2002年 2005年
PT INR与华法林 国内资料
术前预防深静脉血栓 1.5~2.5 髋关节和股骨骨折术前预防 2.0~2.5 深静脉血栓或肺梗死治疗 2.0~2.8 短暂发作的局部缺血 2.0~2.8 心肌梗死 2.5~3.0 动脉血栓 2.5~3.0 心瓣膜置换或修复 2.5~3.0
活化部份凝血活酶时间
光学法提供凝固曲线
LS
数据连续监测
血凝仪原理
随着医学科学的发展，及时诊断出血、血栓性疾病，观察疗效，分析抗凝药物剂量等显得越来越迫切，而传统的手工方法和单一的凝固定性检查已经远远不能满足临床要求，全自动血凝仪的出现和应用，使得止血和血栓项目检查变得简便、准确、可靠、极大地满足了临床诊疗的需要。
1.检测的基本方法目前血凝仪大多采用生物学方法，可分成三类：电流法、粘度法、光学法。
?1.1电流法：该法是利用血浆标本纤维蛋白具有的导电性，将电极插入标本中，利用两电极之间的电流的通、断来判断纤维蛋白是否形成，依此确定凝固终点。
?1.2 粘度法：又称磁珠法，仪器的检测部分有独立的线圈产生所需的电磁场，检测时在待测标本中加入小磁珠，利用变化的磁场使小磁珠产生运动，随着血浆的凝固，血浆的粘稠度征集增加，小磁珠摆幅逐渐减少，仪器内的电磁传感器，测定小磁珠的不同震荡幅度，计算出血浆的凝固时间。
?1.3 光学法：该法是目前血凝仪使用最多的一种检测方法。
当血浆在样品杯中逐渐凝固时，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，其理学性状也随着变化；当一束光通过样品杯时，其透射光和散光的强度也会随之变化。
?2.检测的基本原理?比浊法以血浆中的被检测物质作为抗原，抗原与试剂中的抗体混合时会发生特异性结合反应，产生复合物颗粒，依此来测定被检测物质含量。
其原理是：抗原量同抗体特异性结合反应达到某一程度与所需的时间之间存在一定的数量关系，在检测过程中，随着待检物质与相应抗体结合，其复合物颗粒增多单色光通过时，透过的或反射的光强度就会发生一定的变化，仪器的电路部分自动算出单位时间内吸光度的变化量，再根据标准曲线推算出待检物质的含量。
?使用光学法检测时，一般是将预温好的血浆标本和试剂快速混合，在混合瞬间吸光度非常弱，随着样品和试剂混合物中的纤维蛋白凝块的形成，反应杯内标本吸光度逐渐增强，当标本凝固完全后，吸光度值就稳定下来；仪器在血浆和试剂混合的瞬间，也就是吸光度最弱时，设定吸光度值A=0%,在血浆和样品凝固完全后，吸光度最强时，设定吸光度值A=100%；在0%-100%吸光度变化之间，仪器检测通道单位时间内分别采集多个数据，这样吸光度的变化值可做出一条曲线，仪器根据实验项目需要自动选取曲线上的一个点所对应的时间为凝血时间；仪器内的计算电路对做出的曲线求二次微分，二次微分为零的点，就是凝固终点；因为凝血是一个酶促的加速过程，到凝固终点时，反应速度和加速度都达到最大，此时凝固曲线的二次微分为零。
血凝仪的工作原理
血凝仪的工作原理血凝仪是一种用于检测血液凝固能力的仪器，它基于一系列化学反应，测定了血浆中凝血因子的活性和凝血时间，用于诊断各种血液疾病、手术前后的血液凝固情况以及药物治疗效果等方面。
本文将介绍血凝仪的工作原理，包括血液凝固的机制、血凝仪的主要部分和各部分的功能及工作原理。
一、血液凝固的机制血液凝固是机体的一种非常重要的防御机制，它能够防止血液在血管中流动过多，阻止出血，帮助伤口愈合。
血液凝固是由血中一系列蛋白质发生复杂的化学反应，最终形成血凝块的过程。
这个过程主要由三个步骤组成：血小板聚集、凝血酶生成和纤维蛋白形成。
以下将分别介绍每个步骤。
1. 血小板聚集血小板是血液中不可缺少的成分之一，它们的主要功能是在出血时聚集、黏附在伤口上，形成血小板栓，以阻止出血。
当血管受到损伤时，血小板上的受体会被激活，使它们能够相互黏附在一起，形成一个血小板聚集体。
2. 凝血酶生成凝血酶是一个由多种凝血因子参与的酶复合物，它的生成能够促使血液在伤口处凝结形成血凝块。
凝血酶的生成需要多种凝血因子，包括因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ等，它们在某些条件下被激活后会相互作用，形成一个由多种蛋白质组成的凝血酶复合物。
3. 纤维蛋白形成这是血液凝固的最后一个步骤，也是最重要的步骤。
它涉及到血浆中的另一种重要蛋白质——纤维蛋白。
一旦凝血酶形成，它会作用于纤维蛋白原，使其转变为可溶性的纤维蛋白单体。
逐渐有越来越多的纤维蛋白原被凝血酶分解，在此过程中，纤维蛋白单体会相互缠绕在一起，形成一条纤维蛋白长链，最终交织在一起形成坚韧的血凝块。
二、血凝仪的主要部分血凝仪是由多个部分组成的，这些部分分别负责不同的功能，共同完成血液凝固的检测任务。
以下是血凝仪的主要部分：1. 样本添加系统这是血凝仪最重要的部分之一，它负责将需要检测的血样加入到血凝仪中。
血凝仪多采用血浆进行检测。
在样本加入系统中，从血浆中提取出凝血时间检测所需的成分，然后将其加到试管中，加入试剂，开始触发化学反应。
血凝仪的检测原理
血凝仪的检测原理血凝仪是一种用于测定血液凝结功能的仪器，可以快速、准确地测定血液的凝血时间和凝血指标，如凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
它的检测原理主要基于血液中的凝血系统。
血液凝结是维持机体内血液在循环状态下的重要机制，凝血过程涉及多种凝血因子的相互作用和催化反应。
血液中很多凝血因子都是以非活化形式存在，当血管损伤发生时，会引发一系列的反应，使得这些凝血因子相继激活，形成凝血酶，最终促使血液凝结。
血凝仪的检测原理就是基于这一凝血过程进行测定。
在血液凝结的过程中，最重要的凝血因子有凝血酶原（Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ，ⅩⅠ，Ⅺ，Ⅻ），凝血因子抑制剂（抗凝血酶Ⅲ，蛋白C，互助蛋白S）等。
凝血酶原是凝血酶的前体，它需要经过一系列活化步骤才能转化为凝血酶。
血凝仪的检测过程中，会通过添加一定的试剂和特定的操作步骤，模拟血液凝结的反应，从而得到凝血酶的活性和凝血时间。
其中，常见的血液凝固检测指标有PT和APTT。
PT是凝血机制外路的指标，可以测定凝血酶原过程的活动情况。
其测定过程涉及到加入组织因子和用于启动凝血反应的磷脂质，并通过检测凝血时间来判断凝血酶原的活性程度。
而APTT是凝血机制内路的指标，可以检测凝血酶原在凝血因子活化作用下转化为凝血因子Ⅱa的时间。
其测定过程需加入磷脂质、凝血酶抑制剂和石墨酸盐等，并通过检测凝固时间来判断凝血酶原到凝血因子Ⅱa的转化程度。
对于血凝仪的工作原理，一般可以通过下述步骤来完成血液凝固的检测过程：1.准备血样：从患者采集血液样本，然后通过离心等操作得到血浆。
2.添加试剂：根据需要的检测项目，将不同的试剂加入到血浆样本中，包括组织因子、磷脂质、凝血酶抑制剂等。
3.激活凝血反应：通过特定的操作方法激活凝血反应，如加热、振荡等。
4.监测凝血时间：在激活凝血反应的过程中，通过光学、电化学等方法检测血液的凝血时间，并记录下来。
5.计算凝血指标：根据凝血时间和试剂的反应特性，计算出凝血指标，如PT、APTT等。
自动化血液凝固分析仪原理及结构
自动化血液凝固分析仪原理及结构随着基础医学、生物化学、免疫学、分子生物学以及临床医学研究的不断深入，血栓与止血这一门新兴的边缘学科飞速发展。
凝血检验方法和临床应用都发生了根本性变化，相关检验得到了广泛应用并在临床疾病诊治中发挥着越来越大的作用。
作为一门独立的检验诊断学科，血栓与止血检验常用于出血性疾病诊断与疗效观察、围术期、弥散性血管内凝血（DIC）、血栓前状态、器官移植排斥反应、抗凝和溶栓治疗等。
血液凝固分析仪（blood coaguLation analyzer），简称血凝仪，是血栓与止血检验中最基本的仪器。
目前，血栓与止血的检测从传统手工方法发展到半自动和全自动血凝仪，从单一凝固法发展到免疫法和生物化学法，操作简便，检测快速，结果准确可靠。
血凝仪发展简史：1910年，Kottman发明了世界上最早的血凝仪，以测定血液凝固时黏度的变化来反映血浆凝固时间。
1922年，Kugelmass用浊度计透射光的变化来反映血浆凝固时间。
1950年，Schnitger和Gross发明了电流法血凝仪。
20世纪60年代，机械法血凝仪得以开发。
20世纪70年代后，因机械、电子工业的发展，使各种类型的全自动血凝仪先后问世；20世纪80年代，因发色底物的出现并应用于血液凝固的检测，使全自动血凝仪除了可进行一般筛选试验以外，还可进行凝血、抗凝、纤维蛋白溶解系统单个因子检测。
20世纪80年代末，双磁路磁珠法发明给血栓与止血的检测带来了新概念，因其设计原理独特，免除了影响光学法检测的一些因素。
20世纪90年代，全自动血凝仪免疫通道开发又为血栓与止血的检测提供了新的手段。
一、检测原理早期的电流法利用纤维蛋白原无导电性而纤维蛋白具有导电性的特点，将待测标本作为电路的一部分，根据凝血过程中电路电流的变化来判断纤维蛋白的形成。
因电流法的不可靠性及单一性，很快被更灵敏、更易扩展的光学法所淘汰。
目前，常用血凝仪检测方法主要有凝固法、发色底物法、免疫法、胶乳凝集法等。
血凝仪检测原理及应用
血凝仪检测原理及应用血凝仪（Coagulation Analyzer）是一种用于检测血液凝血功能的仪器。
它通过测量凝血时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标，评估和监测血液的凝血功能状态，帮助诊断和治疗凝血相关疾病。
血液在受伤或创伤时会迅速形成血凝块，阻止出血。
这个过程通常是复杂而精确的。
血凝仪的原理是模拟和测量血液凝结的各个环节，从而评估血液的凝固能力。
常见的血凝仪检测原理包括光学法、光子发射法和传感器法。
其中，光学法是最常见的方法。
它利用光学传感器检测血浆凝固，根据凝血的特征改变来判断血液的凝固状态。
光学法通常使用光散射、光吸收或凝块形成的阻尼等技术进行测量。
血凝仪的应用非常广泛，包括但不限于以下几个方面：1.诊断凝血疾病：血凝仪可以用于诊断各种凝血异常疾病，如遗传性凝血因子缺乏、凝血酶原缺乏、血小板功能障碍等。
通过测量凝血时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)等指标，可以帮助医生确定病因并制定相应的治疗方案。
2.止血效果评估：在一些外科手术或创伤后，评估患者的止血效果非常重要。
血凝仪可以监测术后血液的凝固功能，判断血液是否能迅速形成血凝块，从而为医生提供有价值的信息和指导。
3. 抗凝治疗监测：对于接受抗凝治疗的患者，血凝仪可用于监测常规抗凝药物，如华法林（Warfarin）的疗效。
它可以测量血浆中凝血酶时间的延长程度，确保患者的凝血功能在安全范围内。
4.孕妇及产科用途：血凝仪可以用于孕妇和产科疾病的诊断和治疗，如妊娠期高血压综合征、子痫前期等。
通过监测凝血时间等指标，可以帮助医生了解孕妇的凝血状态，早期发现和预防相关并发症。
总的来说，血凝仪是一种功能强大的仪器，它可以快速、准确地评估血液的凝固功能，并提供重要的临床信息。
随着技术的不断发展，血凝仪在疾病诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
全自动血凝仪检测系统
全自动血凝仪检测系统摘要：血凝仪的检测方法有很多种，但就稳定性和先进性，双磁珠检测法克服了传统的光学检测方法的不足。
测试的基本原理：测试杯两侧的有一组驱动线圈，它们产生恒定的交替电磁场，使测试杯内特制的去磁小钢珠保持等幅振荡运动。
凝血激活剂加入后，随着纤维蛋白的产生增多，血浆的粘稠度增加，小钢珠的运动振幅逐渐减弱，仪器根据另一组测量线圈感应到小钢珠运动的变化，当运动幅度衰减到50 时确定凝固终点。
对于次级输出的信号，本设计采用锁相环同步检波的方法对信号进行解调，再用单片机对AD采样的数据进行处理，线圈驱动部分采取智能驱动的方案，即每个通道都可以进行强弱档的切换，防止由于个别血液样本的黏度过大而造成小球不起振的发生。
这种检测方法在这个领域还属于独创，并计划申请专利。
关键字：锁相环同步检波 MAGA16单片机 RTOS引言：岗位：硬件工程师课题简介和任务：全自动血凝仪的核心检测模块的设计，其中包括了模拟前端的设计和单片机软件部分的设计一、项目概述硬件电路部分由正弦波产生模块、前级放大与滤波模块、检测线圈、锁相环同步检波模块、后级平滑滤波与放大模块、AD转换器、线圈驱动模块、单片机模块等部分组成。
系统框图如下：图（1）系统工作过程：由振荡器产生一个频率为3kHz的正弦波并经放大输入到4个通道的检测线圈的输入端；由驱动模块产生的频率为3Hz左右的占空比为50%的脉冲信号使测试杯中的小钢球做近视谐振运动；由于小钢球的谐振运动将切割检测线圈的磁感线，故检测线圈输出端将产生一个低频的近视AM的波形，然后再经放大滤波和同步检波即可实现对低频AM 信号的解调，然而这个低频AM信号恰恰是反映小钢球运动轨迹的信号，这个低频AM 信号与小球的振幅是成正比的，所以再经AD采样测出波峰值，即容易得到当小钢球由初始的血液未凝固态的谐振运动，到加入试剂后由于血液凝固致使小球幅度下降到一半时的时间。
二、系统组成I、硬件电路部分：1、正弦波产生模块：正弦波产生单元反向放大器 组合框图图（2）直接由NE555振荡器产生一个频率约为3 kHz 占空比为约50%的方波信号，主要是利用电容C26上的电压Uc 在2/3Vcc 和1/3Vcc 之间来回充电和放电，从而使电路产生了振荡，输出矩形脉冲。
血凝仪检测原理及应用解析
血凝仪检测原理及应用解析血凝仪（coagulometer）是一种用于血液凝血功能检测的仪器。
它通过测量血液在凝血过程中的各个阶段的变化，可以评估血液的凝血状态，并帮助医生判断出血或凝血的疾病。
本文将对血凝仪的检测原理和应用进行解析。
一、血凝仪的检测原理血凝仪主要通过下列几个方面来检测血液的凝血功能：4.纤维蛋白原定量测定：纤维蛋白原是形成血凝块的关键蛋白质，通过测定纤维蛋白原的含量，可以评估血液的凝聚性和平衡性。
5.血小板功能分析：检测和评估血小板的聚集和活化状态，血小板功能异常可能导致出血或血栓病变。
二、血凝仪的应用血凝仪广泛应用于临床医学和科研中的多个领域：1.疾病诊断和评估：血凝仪可以帮助医生诊断和评估凝血和出血疾病，如血友病、凝血因子缺乏、血小板功能异常等。
通过测定不同的凝血参数，医生可以判断患者的凝血功能是否正常，帮助制定合理的治疗方案。
2.药物疗效评估：血凝仪可以用于评估抗凝药物和抗血小板药物的疗效。
例如，对于正在接受抗凝治疗的患者，可以通过测定PT和INR值来判断抗凝药物的剂量是否合适。
3.手术前评估：在一些手术中，需要对患者的凝血功能进行评估，以了解手术风险和准备必要的处理措施。
血凝仪可以用于术前评估患者的凝血功能，帮助医生进行手术前的风险评估和处理计划。
4.妊娠期监测：在孕妇和新生儿领域，血凝仪可用于监测孕妇的凝血功能和评估新生儿出生时的凝血状态。
一些妊娠相关的疾病，如妊娠期高血压综合征和胎盘剥离，可能引起凝血功能异常，通过血凝仪的检测可以及时发现和评估。
总结：血凝仪通过测定血液的凝血时间、APTT、PT、纤维蛋白原等多种参数，可以评估血液的凝血功能和凝血因子的功能状态，帮助医生诊断和评估凝血和出血相关的疾病。
它在临床医学和科研中有着广泛的应用，可以用于疾病诊断、药物疗效评估、手术前评估和妊娠期监测等领域。
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全自动血凝仪检测原理及临床应用
随着医学科学的发展，及时诊断出血、血栓性疾病，观察疗效，分析抗凝药物剂量等显得越来越迫切，而传统的手工方法和单一的凝固定性检查已经远远不能满足临床要求，全自动血凝仪的出现和应用，使得止血和血栓项目检查变得简便、准确、可靠、极大地满足了临床诊疗的需要。
1 检测的基本方法
目前血凝仪大多采用生物学方法，可分成三类：电流法、粘度法、光学法。
1.1 电流法：该法是利用血浆标本纤维蛋白具有的导电性，将电极插入标本中，利用两电极之间的电流的通、断来判断纤维蛋白是否形成，依此确定凝固终点。
1.2 粘度法：又称磁珠法，仪器的检测部分有独立的线圈产生所需的电磁场，检测时在待测标本中加入小磁珠，利用变化的磁场使小磁珠产生运动，随着血浆的凝固，血浆的粘稠度征集增加，小磁珠摆幅逐渐减少，仪器内的电磁传感器，测定小磁珠的不同震荡幅度，计算出血浆的凝固时间。
1.3 光学法：该法是目前血凝仪使用最多的一种检测方法。
当血浆在样品杯中逐渐凝固时，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，其理学性状也随着变化；当一束光通过样品杯时，其透射光和散光的强度也会随之变化。
2 检测的基本原理\r
比浊法以血浆中的被检测物质作为抗原，抗原与试剂中的抗体混合时会发生特异性结合反应，产生复合物颗粒，依此来测定被检测物质含量。
其原理是：抗原量同抗体特异性结合反应达到某一程度与所需的时间之间存在一定的数量关系，在检测过程中，随着待检物质与相应抗体结合，其复合物颗粒增多单色光通过时，透过的或反射的光强度就会发生一定的变化，仪器的电路部分自动算出单位时间内吸光度的变化量，再根据标准曲线推算出待检\r
物质的含量。
使用光学法检测时，一般是将预温好的血浆标本和试剂快速混合，在混合瞬间吸光
度非常弱，随着样品和试剂混合物中的纤维蛋白凝块的形成，反应杯内标本吸光度逐渐增强，当标本凝固完全后，吸光度值就稳定下来；仪器在血浆和试剂混合的瞬间，也就是吸光度最弱时，设定吸光度值A=0％，在血浆和样品凝固完全后，吸光
度最强时，设定吸光度值A=100％；在0％-100％吸光度变化之间，仪器检测通道单位时间内分别采集多个数据，这样吸光度的变化值可做出一条曲线，仪器根据实验项目需要自动选取曲线上的一个点所对应的时间为凝血时间；仪器内的计算电路对做出的曲线求二次微分，二次微分为零的点，就是凝固终点；因为凝血是一个酶促的加速过程，到凝固终点时，反应速度和加速度都达到最大，此时凝固曲线的二次微分为零。
仪器在测定待测血浆样品前，必须首先定标，也是对已知浓度或活性的标准品的凝血时间宋制定标准曲线；在检测待测样品时，计算电路首先检测出血浆的凝固时间，在根据凝固时间从标准曲线上求出浓度或活性。
3 仪器的检测项目和临床应用
仪器的检测项目一般都有十几种，用户可根据临床需要和试剂情况选择检测项目。
其中：凝血实验主要是针对人体内抗酶系统和纤溶系统中的酶、酶原和一些因子的测定，常检项目有：(1)TT-凝血酶时间；(2)PT-凝血酶原时间；(3)APPF-部分凝血活酶时间；(4)FIB-纤维蛋白。
除此，还可测定下列参数：(1)凝血因子分析(Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ)；(2)α-2-抗胞浆素；(3)肝素抗-Xa；(4)蛋白C及活性蛋白C；(5)狼疮抗凝物；(6)蛋白C和S抗凝物等等。
当病人发生DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病或血液循环中有抗凝物质时，凝血酶原时间(PT)都会延长；若PT缩短则常见于凝血因子V增多症、高凝状
态和血栓性疾病等。
当病人有肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征等某种疾病时，活化部分凝血酶时间(APTT)会延长；APTT参数是反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平的实验，是外源性凝血系统的筛选实验；当血浆中这几种因子某种减少时，APTT参数也延长，可进一步检查凝血因子，若Ⅷ因子缺乏可能是甲型血友病、Ⅸ因子缺乏一般是乙型血友病。
而APIT减少，一
般是血栓性病症，如心肌或肺梗死、脑血管病变等或是促凝物质进入血液及凝血因子活性增高。
当纤维蛋白原浓度(FIB)大于4.5g/L时：常见于糖尿病酸中毒、尿毒症、急性肾炎、休克、急性感染和恶性肿瘤及外科大手术等。
FIB参数小于1.7g/L 时，多见于弥漫性血管内凝血和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等；FIB参数也用一起监测防检和溶栓治疗。
总之，在医学各科对疾病的研究、诊断和治疗方面，凝血分析的各个参数均有其不同的重要意义。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。