高血压情况调查表
高血压防治知识知晓率问卷调查表
高血压防治知识知晓率问卷调查表
以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨”
1. 您认为血压值大于多少可判断为是高血压？
A 150/100mmHg
B 140/90mmHg C130/80mmHg D 130/90mmHg
2. 您知道血压的波动会受哪些因素影响吗？
A 运动
B 肥胖
C 气候
D 情绪变化
E 吸烟、酗酒
F 以上都有影响
3.您认为高血压是终身疾病吗？
A 是，不能治愈，但多数能控制在良好水平 B不是，能治愈 C不知道
4.您认为下列哪些因素与高血压发生有关？
A 超重或肥胖
B 遗传 C吸烟酗酒、食盐摄入量过多 D 以上都是
5.您认为高血压如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？
A 冠心病 B脑卒中（中风） C肾功能不全 D 以上四种都可能
E 高血压是独立病，不会发展成其它病
6.您知道预防高血压有哪些方式吗？
A 低盐饮食
B 加强锻炼、控制体重 C戒烟限酒、保持心理平衡 D 以上都是
7.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？
A 10克
B 8克
C 6克
D 4克 F 不知道
8.您认为一个高血压患者血压控制稳定时，
是否有必要继续服药？
A 是，必须坚持用药
B 否，血压控制
不好时再吃药 C 不知道
9．您认为高血压患者治疗时血压是否降
得越低越好?
A 当然越低越好
B 不太清楚
C 根据
年龄、脏器损坏程度而定
10. 您认为高血压可能对哪些器官会造成
危害？
A 心
B 脑
C 肾 D眼 E 以上都可能 F不知道。
高血压患者中医健康干预调查表
0分：无证候；1分：上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活；2分：上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活；3分：上证明显，经常出现，不影响工作和生活；4分：上证明显，经常出现，影响工作和生活；高血压患者中医健康指导服务效果评价调查表1. 姓名：性别：（1）女（2）男2.年龄岁3.文化程度（1）不识字或很少识字（2）小学（3）初中（4）高中及技校（5）中专（6）大专（7）大学及以上4.职业5．你认为中医药能防治高血压吗？①当然能②能③不知道④不能⑤完全不能6．你过去的一年里曾采用中医药的方法防治高血压吗？①经常采用②采用③偶儿用④没有用⑤完全没用过7．您采用哪些中医的方法防治高血压①饮食调养②功法③针灸、点穴④中药足浴⑤中药、中成药⑥传统中药保健品8．你的生活起居规律吗？①非常规律②规律③一般④没有规律⑤完全没律9．你经常锻炼身体吗？①经常锻炼②锻炼③偶儿锻炼④不锻炼⑤完全不锻炼10．您怎样评价您的生存质量？①很差②差③不好也不差④好⑤很好11．您对自己的健康状况满意么？①很不满意②不满意③一般④满意⑤很满意1．您患高血压多久了？2.您是否自测血压？3.您自测血压的常用形式吗？①自备血压计②社区③体检中心④门诊⑤其他4.您入院有些什么高血压症状？①无症状②头晕头痛③恶心呕吐④眼花耳鸣⑤其他5.护士有告诉您高血压有哪些危险因素吗? ①根本不能②很少能③能（一般）④多数能⑤完全能6.您知道几种高血压危险因素？①高血压家族史②饮食偏咸③肥胖④吸烟饮酒⑤情绪⑥其他18．您的生活环境对健康好吗？①根本不好②很少好③好（一般）④比较好⑤极好19．您有充沛的精力去应付日常生活吗？①根本没有②很少有③有（一般）④多数有⑤完全有20．您认为自己的外形过得去吗？①根本过不去②很少过得去③过得去④比较过得去⑤完全过得去21．您有机会进行休闲活动吗？①根本没②很少有③有（一般）④多数有⑤完全有机会22．您行动的能力如何？①很差②差③不好也不差④好⑤很好23．您对自己的睡眠情况满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意24．您对自己作日常事情的能力满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意25．您对自己的工作能力满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意26．您对自己满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意27．您对自己的人际关系满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意28．您对自己的性生活满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意29．您对自己从朋友处得到的支持满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意30．您对自己居住条件满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意31．您对得到的卫生保健服务程度满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意32．您对自己的交通情况满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意33．您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、抑郁）①总有消极感受②经常有消极感受③时有时无④偶尔有消极感受⑤没有消极感受34．您的食欲怎么样？①很差②差③不好也不差④好⑤很好高血压患者中医健康指导服务效果评价调查表（表二：干预后调查表）1.姓名：性别：（1）女（2）男2.年龄：岁3.文化程度：（1）不识字或很少识字（2）小学（3）初中（4）高中及技校（5）中专（6）大专（7）大学及以上4.职业（询问15岁及以上随访者）（1）机关、企事业单位管理者（2）私营企业主（3）专业技术人（4）机关、企事业单位办事人（5）个体工商户（6）商业、服务业员工（7）非农业户口的产业工人（8）农民工（9）农林牧渔业劳动者（10）学生（11）离退休（12）城乡无业、失业、半失业者（13）其他（请注明）5．你认为中医药能防治高血压吗？①当然能②能③不知道④不能⑤完全不能6．你过去的一年里曾采用中医药的方法防治高血压吗？①经常采用②采用③偶儿用④没有用⑤完全没用过7．您采用哪些中医的方法防治高血压①饮食调养②功法③针灸、点穴④中药足浴⑤中药、中成药⑥传统中药保健品8．你的生活起居规律吗？①非常规律②规律③一般④没有规律⑤完全没律9．你经常锻炼身体吗？①经常锻炼②锻炼③偶儿锻炼④不锻炼⑤完全不锻炼10．您怎样评价您的生存质量？①很差②差③不好也不差④好⑤很好11．您对自己的健康状况满意么？①很不满意②不满意③一般④满意⑤很满意12．您身体有某种不适妨碍您做需要做的事吗？①非常有②比较有③有（一般④很少有⑤根本没有13.您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？①根本不要②很少要③需要（一般）④比较要⑤极需要14．您觉得生活有乐趣吗？①根本没②很少有③有（一般）④比较有⑤极有乐趣15．您觉得自己的生活有意义吗？①根本没②很少有③有（一般）④比较有⑤极有意义16．您能集中注意力吗? ①根本不能②很少能③能（一般）④多数能⑤完全能17．日常生活中您感觉安全吗？①根本不安全②很少安全③安全（一般）④比较安全⑤极安全18．您的生活环境对健康好吗？①根本不好②很少好③好（一般）④比较好⑤极好19．您有充沛的精力去应付日常生活吗？①根本没有②很少有③有（一般）④多数有⑤完全有20．您认为自己的外形过得去吗？①根本过不去②很少过得去③过得去④比较过得去⑤完全过得去21．您有机会进行休闲活动吗？①根本没②很少有③有（一般）④多数有⑤完全有机会22．您行动的能力如何？①很差②差③不好也不差④好⑤很好23．您对自己的睡眠情况满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意24．您对自己作日常事情的能力满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意25．您对自己的工作能力满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意26．您对自己满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意27．您对自己的人际关系满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意28．您对自己的性生活满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意29．您对自己从朋友处得到的支持满吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意30．您对自己居住条件满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意31．您对得到的卫生保健服务程度满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意32．您对自己的交通情况满意吗？①很不满意②不满意③一般满意④满意⑤很满意33．您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、抑郁）①总有消极感受②经常有消极感受③时有时无④偶尔有消极感受⑤没有消极感受34．您的食欲怎么样？①很差②差③不好也不差④好⑤很好。
高血压病调查表2015.5.19(1)
ID号门诊/病房知情同意书尊敬的患者：感谢您对我院的信任，并祝您早日恢复健康！目前，人类很多疾病的病因和发病机理不明，缺乏有效的治疗手段。
为了更多患者的健康，在您的诊疗过程中，出于诊治疾病需要化验的常规用量的血液、尿液、脑脊液等体液或手术切除组织标本，在诊断和/或治疗完成之后，可能被用于相关疾病的研究，以提高今后对该类疾病的诊治水平。
使用这些标本进行研究不会使您受到伤害，有关您的所有医疗信息也将是保密的。
您有权不签署该知情同意书，您也有权在任何时候撤回您已经签署的同意书。
无论您是否同意，均不会影响您在院期间的诊疗活动，也不会影响您和医护人员的关系。
如果您同意，请签字。
非常感谢您对人类疾病研究做出的贡献，并表示崇高的敬意！我已经详细阅读以上条款，同意。
病人/监护人/委托人签名日期联系方式：手机座机特殊情况联系人医师签名日期高血压病量化调查表性别 ①男 ②女月 民族 ① 汉族 ② 其他 所在医院：联系方式：农民 □02 工人 □ 03 商业、服务业人员 □04 行政管理人员 职员、公务员 □06 专业技术人员 □07 军人 其他劳动者 □09 未就业 □10 家务 □ 11 离退休人员7. 医疗形式□1 自费 □ 2 社会医疗保险 □3 8. 是否停经：□ 0 不适用（男性） □1 否 □ 2 停经期9. 是否为先证者 □1 是 □0 否10. 是否为双胞胎 □ 否 □ 同卵11. 是否有高血压家族史 □1 是 □0 二、危险因素1. 您的吸烟情况：（吸烟指一生中连续或累积吸烟6个月或以上者）患病前：（患病前均指第一次确诊患有高血压之前） ① 是否吸烟□ 1是□ 0否（选否则跳转至患病后第①问）② 每天吸烟量□ 1.10支及以下口 2.11-20支口 3.21-30支口 4.31-40支口 5. 40支以上 □6. 水烟 ③ 首次吸烟年龄吸烟年限④ 是否戒烟 □ 1 是 □ 0 否戒烟年龄 患病后： ① 是否吸烟□1 是 □0 否 （选否则跳转至饮酒情况）② 每天吸烟量 □ 1.10支及以下 □ 2.11-20支口 3.21-30支口 4.31-40支 □ 5.40支以上□ 6.水烟③ 首次吸烟年龄 ④ 是否戒烟：□是□否2. 您的饮酒情况： 患病前： ①是否饮酒一、 先证者基本资料1 .姓名 _______ 2. 出生年月： 3. 儿女个数 ：病案号： 家庭住址__4. 文化程度 □ 1 文盲 □ 2 小学 □ 3 初中 □ 4 高中或中专 □ 5 大专或本科□ 6 硕士及以上5. 婚姻状况□ 1 未婚 □ 2 在婚 □ 3 离婚 □ 4 丧偶 □ 5 分居 6. 职业□ 01 □ 05 □ 08商业保险 □4 合作医疗 □ 5 公费 是 □ 3 未知□ 异卵 否吸烟年限： 戒烟年龄：□ 0 从不饮酒□ 1 偶尔饮酒小于3次/ 周）□2 经常饮酒（3-5次/ 周）□3 每天饮酒② 主要饮酒类型□1 白酒 □2 啤酒 □3 黄酒（包括米酒） □4 葡萄酒（包括果酒） □5 洋酒 ③ 平均饮酒量项。
高血压危险性评估表
高血压危险性评估表高血压危险性评估表1、个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系方式：- 住址：2、基本信息- 身高：- 体重：- 腰围：- 日常习惯：- 吸烟情况：- 饮酒情况：- 运动情况：- 高血压家族史：- 心血管疾病家族史：3、生活方式评估- 饮食习惯：- 摄入钠量：- 摄入脂肪量：- 吸烟状况：- 日吸烟量：- 开始吸烟年龄：- 饮酒情况：- 日饮酒量：- 开始饮酒年龄：- 运动情况：- 每周运动频率：- 运动时长：4、体征检查- 收缩压：- 舒张压：- 脉压差：- 心率：- 体重指数：- 腰围：5、血液检查- 血脂：- 总胆固醇：- 高密度脂蛋白胆固醇： - 低密度脂蛋白胆固醇： - 血糖：- 空腹血糖：- 尿液检查：- 尿蛋白：6、靶器官损害评估- 心电图结果：- 左心室肥厚：- 其他心脏病变： - 脑血管系统：- 脑血管疾病史： - 颈动脉超声结果： - 肾脏：- 尿蛋白定量：- 肾小球滤过率：7、危险因素评估- 高龄：- 高血压持续时间：- 合并糖尿病：- 肾功能损害：- 心脏结构异常：- 心血管病史：- 合并其他代谢性疾病：- 合并其他系统疾病：- 服用药物情况：- 利尿剂：- β受体阻断剂：- 钙通道阻断剂：附件：高血压患者管理指南附表- 血压控制目标表- 非药物治疗建议表- 药物治疗建议表- 目标器官损害评估表法律名词及注释：- 高血压：持续性的血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
- 心血管疾病：指心脏病和脑血管疾病。
- 收缩压：心脏收缩时动脉血压的最高值。
- 舒张压：心脏舒张时动脉血压的最低值。
- 脉压差：收缩压与舒张压之差。
高血压诱因自查表
高血压诱因自查表
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
请根据以下问题逐一回答，勾选适用的选项或填写具体信息。
1. 家庭史
- [ ] 有高血压家族史
如果有，请填写具体家庭成员有高血压的情况。
- [ ] 无高血压家族史
2. 饮食习惯
- [ ] 常食用高盐（食盐摄入量大于每日推荐量）如果是，请填写每日的盐摄入量。
- [ ] 饮食偏高脂（摄入过多的饱和脂肪酸和胆固醇）如果是，请填写常吃的高脂食物。
- [ ] 饮食偏高糖（过量摄入糖分）
如果是，请填写常吃的高糖食物。
3. 运动情况
- [ ] 缺乏体育锻炼
如果是，请填写每周的运动频率和时间。
4. 吸烟与饮酒习惯
- [ ] 每天吸烟
如果是，请填写吸烟的数量。
- [ ] 饮酒过量（每日饮酒量超过建议限制）
如果是，请填写每周的饮酒频率和数量。
5. 应对压力方式
- [ ] 常常感到紧张、焦虑或抑郁
如果是，请填写常遇到的压力源。
- [ ] 有良好的应对压力的方法（如运动、放松等）
6. 体重情况
- [ ] 超重或肥胖（体质指数BMI超过25）
如果是，请填写您的身高和体重。
以上是高血压的常见诱因自查表，请根据您的个人情况勾选相应选项或填写具体信息。
高血压是一种常见的慢性病，了解自身的诱因有
助于预防和控制高血压。
如有疑问或需要进一步检查，请及时咨询医生或专业医疗机构。
注意：这是一个自查表，结果仅供参考，不能代替专业医生的诊断和建议。
如有高血压症状或疑似病情，请尽快咨询医生。
高血压、糖尿病健康调查问卷doc
高血压防治知识知晓率问卷调查表问卷编号：□□□□姓名：性别：年龄：联系方式：以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨”1.您认为血压值大于多少可判断为是高血压？A 150/100mmHgB 140/90mmHg C130/80mmHg D 130/90mmHg2.您知道血压的波动会受哪些因素影响吗？A 运动B 肥胖C 气候D 情绪变化E 吸烟、酗酒F 以上都有影响3.您认为高血压是终身疾病吗？A 是，不能治愈，但多数能控制在良好水平B 不是，能治愈C 不知道4.您认为下列哪些因素与高血压发生有关？A 超重或肥胖B 遗传C 吸烟酗酒、食盐摄入量过多D 以上都是5.您认为高血压如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？A 冠心病B 脑卒中（中风）C 肾功能不全D 以上三种都可能E高血压是独立病，不会发展成其它病6.您知道预防高血压有哪些方式吗？A 低盐饮食B 加强锻炼、控制体重C 戒烟限酒、保持心理平衡D 以上都是7.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？A10克B8 克C6 克D4 克 F 不知道8.您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？A 是，必须坚持用药B 否，血压控制不好时再吃药C 不知道9．您认为高血压患者治疗时血压是否降得越低越好?A 当然越低越好B 不太清楚C 根据年龄、脏器损坏程度而定10.您认为高血压可能对哪些器官会造成危害？A心 B 脑 C 肾 D 眼 E 以上都可能 F 不知道糖尿病防治知识知晓率调查问卷问卷编号：□□□□姓名：性别：年龄：联系方式：1、您对糖尿病的了解程度是：□ 非常了解□ 了解□了解一点□ 了解很少□ 根本不了解2、您认为糖尿病：□ 很可怕，要终身治疗□ 多发病，不要紧□ 不清楚3、你认为糖尿病会遗传吗？□会□不会□不清楚4、您多长时间会检测一次血糖？□ 1 年□ 半年□ 经常性□ 从不检测5、日常生活中您有以下状况吗？（可多选）□ 肥胖，患有高血压高血脂□ 易渴，喝水多、尿多、不明原因消瘦□ 反复皮肤感染、疮疡不易愈合□ 视力模糊□ 双手或双足对称性麻木疼痛□ 都没有6、孕妇易患糖尿病，高龄妈妈易生糖宝宝，您认为对吗？□ 对□ 不对□ 不清楚7、如果您知道自己的血糖值超过正常，您会重视并采取有效措施吗？□ 会□ 不会□ 不知道8、您的家人或朋友中是否有糖尿病人？□ 有□ 没有9、您本人是否有糖尿病？□有□没有如果您本人现患有糖尿病请继续填写如下选择题：1、您认为以下哪种方法最适宜治疗糖尿病？□ 饮食治疗□ 药物治疗□ 心理治疗□ 运动治疗2、您相信有彻底根治糖尿病的药物吗？□ 相信□ 不相信□ 不知道3、您相信无糖食品或降糖保健品可以根本改变糖尿病人的健康状况吗？□ 相信□ 不相信□ 不知道4、糖尿病人仅仅无糖是不够的，仅仅依赖药物也是不行的，您是否认同？□ 认同□ 不认同□ 不知道5、您相信糖尿病人通过特殊的饮食治疗方法，可以象正常人一样健康长寿吗？□ 相信□ 不相信□不知道6、糖尿病人的困惑有哪些？（可多选）□ 不敢吃，身体越来越差□ 药物副作用大，又不能有效控制血糖稳定□ 缺乏真正有效的专用饮食治疗食品□ 感觉并发症无法避免□ 其他7、您是否因为患上糖尿病而失去对生活的信心？□ 是□ 不是□ 有一点8、您有没有因为患有糖尿病而受到外界的歧视或家人的嫌弃？□ 有□ 没有□ 有一点9、如果有比较好的糖尿病治疗手段，您愿意每月投入的开销是多少？□ 300 元以下□ 300 元-500 元□ 500 元以上□ 只要有效，不在乎开销10、如果有一款糖尿病人饮食治疗的专用产品，可以达到养生治糖、增强体质的效果，您会购买吗？□会□不会□问医生11、对于一款治疗糖尿病的药物您最关心它的：□ 价格□ 疗效□ 副作用□ 疗程□ 是否方便购买。
高血压调查表
具体药物名称(B2)：_________,__________,________（商品名）
疗效评估
*高血压(B3)
达标□未达标□
高脂血症(B4)
无□达标□未达标□
糖尿病(B5)
无□达标□未达标□
心力衰竭(B6)
无□有效□效果不佳□
冠心病(B7)
超声仪器型号（A11）
心电图仪器型号（A12）
主诉（A13）：_________
既往病史：
1（A14）
*高血压病史___年
2（A15）
_________
3（A16）
_________
临床诊断：
主要诊断（A17）
_________
次要诊断（A18）
_________
*高血压治疗药物（B1）___,___,___
无□有效□效果不佳□
其他(B8)____
备注(B9)_________
入选指标
（35岁并且必须至少以下其中一条达到入选要求）
*1、心电图（C1）：*SV1+RV5或RV6=___mV
*2、超声心动图（C2）：*LVMI=___g/m2
*C3超声左室壁最厚的心肌节段（17节段法）请将肥厚节段在图上清楚的圈出。
附件二、病例登记表CRF
*分中心编号（A1）：
*病例编号（A2）：
姓名拼音缩写：
一般资料
*性别（A3）
男□女□
*出生（A4）： 年 月 日
*身高（A5）
cm
*体重（A6） kg
体表面积（A7）： m2
*血压（A8）
/ mmHg
就诊日期（A9）
高血压健康知识问卷表
健康饮食：提倡低盐、低脂、低糖的饮食，增加蔬菜、水果、全谷类和蛋白质的摄入。
适量运动：鼓励定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和降低血压。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加高血压的风险，因此建议戒烟并限制酒精摄入。
心理平衡：长期精神紧张和压力也是高血压的危险因素之一，因此建议采取放松技巧和心理支持来保持心理平衡。
定期检测血压的重要性：及早发现高血压，及时采取措施控制血压，预防并发症的发生。
检测血压的方法：可以采用电子血压计或者传统的汞柱式血压计进行检测，注意正确的测量方法。
发现高血压后的处理：如果检测发现高血压，应该及时就医，接受医生的诊断和治疗建议。
药物治疗：通过服用降压药物来控制血压，但需在医生指导下进行，避免副作用和药物依赖非药物治疗：通过改变生活方式，如饮食调整、增加运动、减轻压力等来降低血压，无需药物依赖 我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容 诗歌主题我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容诗歌主题自然景色：千里江山图以自然景色为主要描绘对象，展现了大自然的壮丽与秀美人生哲理：诗歌通过对自然景色的描绘，表达了作者对人生和社会的感悟与思考思乡怀旧：诗歌中常常表达对故乡、亲友的思念和怀想，体现了作者深深的思乡之情爱国之情：诗歌中常常表达对祖国的热爱，体现了作者深深的民族自豪感和责任心
遗传因素：家族中有高血压病史
年龄：随着年龄的增长，血管逐渐老化
性别：男性比女性更容易患高血压
饮食：摄入过多的盐、高脂肪、高胆固醇食物
缺乏运动：长期缺乏运动导致身体机能下降
精神压力：长期精神紧张、焦虑、压力大等
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高血压情况调查表
背景
高血压是一种常见的慢性病，严重影响了人们的生活质量和健康状况。
为了解高血压患者的具体情况，进行专项调查是十分必要的。
此份调查表旨在收集高血压患者的相关信息，以便进一步研究和分析相关因素。
调查表
1. 基本信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 职业：
- 联系
2. 发现高血压的时间：
- 年份：
- 具体月份：
3. 高血压症状
- 头痛：
- 无症状
- 偶尔头痛
- 频繁头痛
- 严重头痛
- 眩晕：
- 无症状
- 偶尔眩晕
- 频繁眩晕
- 严重眩晕
- 呼吸困难：
- 无症状
- 偶尔呼吸困难
- 频繁呼吸困难
- 严重呼吸困难4. 高血压控制情况
- 是否定期复诊：
- 是
- 否
- 控制药物使用情况：- 仅中药
- 仅西药
- 中西药结合
- 没有使用药物
- 是否坚持药物治疗：- 是
- 否
5. 相关生活惯
- 是否有抽烟惯：
- 是
- 否
- 是否有饮酒惯：
- 是
- 否
- 是否适度运动：
- 是
- 否
6. 家族史
- 是否有高血压家族史：
- 是
- 否
数据分析
通过对调查表结果的汇总和分析，我们将得到以下信息：- 高血压患者的年龄分布情况
- 不同性别高血压患者的比例
- 高血压症状与疾病程度的关系
- 药物治疗和生活惯对高血压控制的影响
- 家族史与高血压患病的关联程度
结论
本次调查将为了解高血压患者的整体情况提供有价值的数据，有助于制定针对性的预防和治疗措施。
同时，通过数据分析，我们可以更好地了解高血压的发生机制和影响因素，为进一步研究提供依据。
请各位高血压患者积极参与本次调查，您的配合将对研究高血压健康管理方案起到重要的作用。
> 注意：调查表中提供的选项仅供参考，实际填写时请根据您自身的情况选择或填写具体内容。