鼻咽癌患者的基本治疗药物

鼻咽癌患者的基本治疗药物

治疗药物：

博来霉素、尼妥珠单抗注射液、盐酸博安霉素、至灵胶囊、亚叶酸钙片、顺铂、替加氟片、尿嘧啶替加氟片、消癌平片。

博来霉素:

成人肌内、静脉及动脉注射一次15mg，每日1次或每周2—3次。总量不超过400mg。

小儿每次按体表面积10mg/平方米。博莱霉素15mg每支零售价239元，一天花费478-717元。

副作用：常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔炎、皮肤反应、药物热、食欲减退、脱发、色素沉着、指甲变色、手足指趾红斑、硬结、肿胀及脱皮等。肺炎样症状及肺纤维化症状，表现为呼吸困难、咳嗽、罗音、间质水肿等。老年患者、肺部经过放射治疗者及肺功能不良者慎用。妇女妊娠、哺乳期及小儿慎用。

尼妥珠单抗注射液：

基本信息规格: 50mg/瓶（10mL）剂型: 注射液。50mg/10ml / 盒，3600元。

100mg尼妥珠单抗稀释于250ml生理盐水中，前臂静脉输液给药，进药过程在60分钟以上。第一次给药时间为放射治疗的第一天，于放疗前完成，以后每周一次，共8次。每周花费7200元，1个月花费28800元。

不良反应主要表现：

为发热、血压下降、恶心、头晕、皮疹。在70例晚期鼻咽癌患者中进行的Ⅱ期临床试验中发现，用药后发热的发生率为 4.28%，最高体温39℃，对症处理后缓解，不影响治疗；血压下降，头晕发生率2.86%，最低达80/50mmHg，休息后缓解，不影响治疗；恶心发生率为1.43%，轻度，可自行缓解，不影响治疗；头晕发生率2.86%，时有头晕，可自行缓解，不影响治疗；皮疹发生率1.43%，轻度，可自行缓解，不影响治疗。

在古巴和加拿大进行的临床试验发现该药常见的不良反应有发热、寒颤、恶心、呕吐、发冷、贫血、血压降低。不常见的不良反应有肌肉痛、运动语言障碍、口干、潮红、下肢无力、嗜睡、丧失方向感、肌酐水平升高、白细胞减少、血尿、胸痛、口腔绀紫。这些不良反应可使用常规剂量的镇痛药和/或抗组织胺药物予以治疗。

盐酸博安霉素：

【制剂与规格】10mg（以博安霉素计8.73mg）。每天一次需费用228-456元，一个月为1824元。

【用法用量】1.单药治疗：盐酸博安霉素5～6mg/m2＋生理盐水2～4ml，肌注或静注每周3次，连用四周。

2.联合化疗：盐酸博安霉素可与其它化疗药物联合应用，剂量应减少，盐酸博安霉素5～6mg/m2＋生理盐水2～4ml，肌注或静注，每周2次，连用2周，休息1-2周，为一周期。

【不良反应】本品可引起发热、寒战、肌肉疼痛、消化道反应，皮肤色素沉着。个别病人有过敏反应。肺毒性较同类药物轻，不排除长期用药导致肺纤维化的可能。

【禁忌症】（1）对博莱霉素类抗生素有过敏史的患者禁用。（2）对有肺、肝、肾功能障碍的患者慎用。（3）肺放射治疗患者慎用。

至灵胶囊：

【功能主治】补肺益肾。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症，亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。

【用法用量】口服，一次2-3粒，一日2-3次，或遵医嘱。0.25g*50粒，32元。每日需费用7.5元，每月费用225元。

【毒理】本品水混悬液经灌胃途径测定其毒性试验结果显示：口服的最大耐受量为

48g/kg，人以60kg体重计，临床用量以3g/d计算，至灵胶囊的最大耐受量相当于人临床用量的960倍，表明至灵胶囊用药安全范围大，在临床上基本无毒。

亚叶酸钙片：

【用法用量】

1.作为甲氨蝶呤的“解救”疗法，一般采用的剂量为5-15mg，口服每6-8小时一次，连续2日。根据血药浓度测定结果控制甲氨蝶呤血药浓度在5×10-8mol/L以下。

2.作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒，每日口服剂量5-15mg，视中毒情况而定。

3.用于巨幼细胞贫血，每日口服15mg。

4.与氟尿嘧啶合用时，口服20-30mg/m2体表面积，在氟尿嘧啶用药半小时后口服。

价格：15mg*30片，125元。

【不良反应】很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。

【禁忌症】禁用于恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血。

顺铂：

10ml，19.1元，每天76.4元。为治疗多种实体瘤的一线用药。

不良反应：

1、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3（5-HT3）、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；

2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；

3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；

4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10～20％，若剂量≥120mg/m2，则约40％，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。

5、过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；

6、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。

替加氟片：

用法和用量：成人口服，每日800～1200mg，分3～4次服用，总量30～50g为一疗程。50mg*100片，为22元。每天花费4.4元。

不良反应：轻度骨髓抑制表现为白细胞和血小板减少。轻度胃肠道反应以食欲减退、恶心为主，个别病人可出现呕吐、腹泻和腹痛，停药后可消失。其他反应有乏力、寒颤、发热、头痛、眩晕、运动失调、皮肤瘙痒、色素沉着、粘膜炎及注射部位血管疼痛等。

注意事项：1、用药期间定期检查白细胞、血小板计数，若出现骨髓抑制，轻者对症处理，重者需减量，必要时停药。一般停药2～3周即可恢复。2、轻度胃肠道反应可不必停药，给

予对症处理，严重者需减量或停药，餐后服用可以减轻胃肠道反应。3、有肝肾功能障碍的病人使用时应慎重，酌情减量。

尿嘧啶替加氟片：

用法用量：口服，一日3次，每次2～4片或遵医嘱。价格为，162mg：50mg*20片，18元。

不良反应：轻度骨髓抑制表现为白细胞和血小板减少。轻度胃肠道反应以食欲减退、恶心为主，个别病人可出现呕吐、腹泻和腹痛，停药后可消失。其他反应有乏力、寒颤、发热、头痛、眩晕、运动失调、皮肤瘙痒、色素沉着、粘膜炎等。

注意事项：

1、用药期间定期检白细胞、血小板计数，若出现骨髓抑制，轻者对症处理，重者需减量，必要时停药。一般停药2～3周即可恢复。

2、轻度胃肠道反应可不必停药，给予对症处理，严重者需减量或停药，餐后服用可以减轻胃肠道反应。

3、有肝肾功能障碍的病人使用时应慎重，酌情减量。

消癌平片：

【功能主治】抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。

【用法用量】口服，一次8～10片，一日3次。24片*3/盒，价格为75.7元。

【不良反应】个别病例使用乌骨藤制剂后可出现食欲减退、白细胞下降、转氨酶升高，发热、关节疼痛、药物疹等，一般不须特殊处理。