北京市四区_县18月龄儿童发育迟缓的流行病学研究_周文娟
《生长减缓婴幼儿的追赶生长:指导临床医师的专家建议》解读
《生长减缓婴幼儿的追赶生长：指导临床医师的专家建议》解读毛萌;邵洁;陈津津;沈理笑【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2024(42)5【摘要】生长减缓是帮助早期识别营养问题的重要临床表现,尽早识别和干预婴幼儿生长减缓对改善其近远期健康结局意义重大。
之前发表的相关指南和专家共识对生长减缓缺乏统一的定义,影响临床识别、评估与规范管理。
2023年3月,Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition杂志发表了《生长减缓婴幼儿的追赶生长:指导临床医师的专家建议》,不仅阐述了追赶生长的重要性,还针对如何适当地定义、评估和管理生长减缓制定了切实可行的共识建议,对临床医生具有现实的指导价值。
本文结合我国临床现状,对该“建议”进行解读,以期为我国临床医师管理生长减缓婴幼儿提供指导和参考。
【总页数】9页(P390-398)【作者】毛萌;邵洁;陈津津;沈理笑【作者单位】四川大学华西第二医院儿童保健科;浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心;上海交通大学医学院附属儿童医院;上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.早期营养干预对宫内生长迟缓大鼠胰岛素样生长因子和小肠发育及生长追赶的影响2.小于胎龄儿3年追赶生长与胰岛素生长因子和生长激素的关系3.喂养方式对早产儿宫外生长发育迟缓追赶生长的临床研究4.生长素、瘦素及胰岛素样生长因子-1在小于胎龄儿生长追赶中的作用5.低出生体质量儿婴幼儿时期生长追赶情况分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2014-2019年北京同仁医院儿童青光眼住院患者的疾病构成特点
在青光眼合并非获得性眼部异常71例，包括 Axenfeld-Rieger综合征17例，先天无虹膜15例，先 天瞳孔缘虹膜色素外翻7例，先天晶体发育异常 5例(包括晶体位置异常、先天白内障、球形晶体 等)，先天小角膜5例，Peters异常3例，真性小眼球 3例，永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplasia of primary vitreous，PHPV)2例，家族性渗出性 视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy， FEVR)2例，合并多发眼部异常者12例。其中合并 眼部多发异常者是指无虹膜、先天角膜白斑、先 天小角膜、晶体发育异常等2种或2种以上眼部异 常并存的继发儿童青光眼(图2)。
一直以来国内外学者都很重视儿童青光眼的早 期诊断筛查与治疗，提倡社区普及宣传的重要性， 为儿童青光眼的特殊检查方法、麻醉方法和手术方 法做出不懈的探索与努力[14-15]。原发先天性青光眼 是儿童青光眼患者中最为常见的类型。先天性青光 眼是胚胎时期和发育期内房角结构发育异常所致。 儿童罹患继发青光眼的疾病种类繁多，白内障术 后继发青光眼尤为常见。据报道 ， [15-16] 婴幼儿期接 受白内障手术的患儿最终发展为继发青光眼或可 疑青光眼的比例高达31%，继发青光眼中95%为开 角型，40%需要手术治疗。越早接受晶体类手术的 患儿继发青光眼的风险越高。5年研究结果表明是 否一期植入人工晶体并不会影响继发青光眼的发 生率。眼球发育异常，尤其是房角结构异常及手 术损伤、术后炎症、术后皮质类固醇药物的应用 可能是儿童白内障手术继发青光眼的病理生理基 础[17]。但白内障对婴幼儿视功能的损害更严重， 目前尚无明确证据说明手术本身是易感因素，因 此，必须考虑减少婴幼儿视力的丧失，尽早手 术。而婴幼儿白内障术后不但要重视患儿屈光不 正、弱视、立体视觉等各种视功能问题，还要定 期监测眼压。如果白内障术后继发青光眼未及时 发现给予有效治疗，势必直接影响白内障术后患 儿视功能的恢复，造成不可逆的损害。
基于《年龄与发育进程问卷-第3版》调查的中国大陆城乡1~66个月儿童发育状况的比较
基于《年龄与发育进程问卷-第3版》调查的中国大陆城乡1~66个月儿童发育状况的比较朱锡翔;刘芳;SQUIRESJane;岳虹霓;许汝钗;刘媛;陈菁;卞晓燕【摘要】目的探讨我国城镇与乡村1~66个月儿童发育的差异及特点.方法资料来源于《年龄与发育进程问卷-第3版(中文版)》(ASQ-3)的全国常模样本,比较城市和乡村样本的20个ASQ-3月龄组在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区的得分平均值以及量表总分的平均值.采用SAS 9.3 和 MS Excel进行统计分析.结果城镇样本2 236人,乡村样本2 216人,每个ASQ-3月龄组的样本量为108~114人.沟通能区有19个月龄组城镇较乡村高,其中6个月龄组差异有统计学意义;粗大动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中8个月龄组差异有统计学意义;精细动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中7个月龄组差异有统计学意义;解决问题能区所有 ASQ-3月龄组城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义;个人-社会能区有14个月龄组城镇较乡村高,其中3个月龄组差异有统计学意义.20个月龄组的ASQ-3量表总分城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义,在27 m(适用于25个月16天至28个月15天儿童)及以后的月龄组中,城乡差距加大.结论我国1~66个月儿童的发育存在城乡差异,乡村儿童ASQ-3各个能区的发育普遍落后于城镇儿童.推广ASQ-3对促进我国乡村儿童的发育有重大意义.%Objective To investigate differences and characteristics of the development of children aged 1 to 66 months in urban and rural areas in China.Methods Data from the national norm group of Ages and Stages Questionnaires(Third Edition,Chinese)(ASQ-3)were used to compare the development of young children in urban and rural areas of China in the five developmental domains:communication,gross motor,fine motor,problem solving,and personal social.Twenty age intervals from 1 to 66 months were used for comparison.Data were analyzed using SAS 9.3 and MS Excel.Results The urban group included 2,236 young children and the rural group included 2,216 young children,with 108-114 young children in each age interval.In communication domain,the urban group scored higher than the rural group in 19 age intervals,and significant differences were found in 6 age intervals.In gross motor domain,the urban group outperformed the rural group in 18 age intervals,and significant differences were found in 8 age intervals.In fine motor domain,the urban group scored higher than the rural group in 18 age intervals,and significant differences were found in 7 age intervals.The urban group scored higher than the rural group in all age intervals in problem solving domain,and significance were found in 11 age intervals.In personal social domain,the urban group scored higher than the rural group in 14 age intervals,and in 3 of them the differences were significant.When comparing the total score,the urban group outperformed the rural group in all age intervals,especially in age intervals older than 26 months;and 11 of the comparisons were significantly different.Conclusion There were differences between young children's development in urban and rural areas in China.Young children in rural group scored lower than those in urban group in the same age ing ASQ-3 is simple and convenient for children in rural areas,because it may help promote the use of parent-completed screening tools,and increase the awareness of early development of young children.【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2017(012)002【总页数】5页(P116-120)【关键词】城乡差异;年龄与发育进程问卷-第3版(中文版);儿童发育;社会经济地位;筛查【作者】朱锡翔;刘芳;SQUIRESJane;岳虹霓;许汝钗;刘媛;陈菁;卞晓燕【作者单位】云南省妇幼保健院保健技术指导科昆明,650051;湖北省十堰市妇幼保健院儿童保健科十堰,442000;美国俄勒冈大学早期干预研究所尤金,97403;江苏省淮安市妇幼保健院儿童保健科淮安,223002;河北省保定市妇幼保健院儿童保健科保定,071000;宁夏回族自治区妇幼保健院儿童保健科银川,750002;江西省鹰潭市妇幼保健院儿童保健科鹰潭,335001;上海市妇幼保健中心儿童保健科上海,200062【正文语种】中文从1975至2015年，我国每10年对城乡7岁以下儿童的体格生长状况进行1次抽样调查，已完成的5次调查显示，儿童的体格生长状况存在城乡差异，城镇儿童的体格生长水平高于乡村儿童，且随着年龄增长有差距加大的趋势[1]。
【论著】2015年中国九市七岁以下儿童体格发育调查
【论著】2015年中国九市七岁以下儿童体格发育调查本文刊于：中华儿科杂志, 2018,56(3) : 192-199作者：首都儿科研究所九市儿童体格发育调查协作组摘要目的了解和掌握我国7岁以下儿童体格发育现状及变化趋势，并为进一步更新和制定新的儿童生长标准提供科学数据。
方法于2015年6—11月应用分层随机整群抽样的方法，调查、、、、、、、、9个城市（简称九市）及其郊区7岁以下健康儿童体格发育现状，分22个年龄组，每市每个年龄组城区和郊区男、女各150~200名，共计161 774名。
测量指标包括体重、身高（长）、坐高、头围、胸围和腰围；测量工具统一配备，测量方法、测量人员统一培训，实施过程进行严格质量控制。
组间比较采用t检验或单因素方差分析。
结果（1）2015年九市儿童体格发育水平存在性别、城郊、地区差异，其中城郊差异在8月龄后较为明显，主要表现为城区儿童比郊区儿童重0.01~0.48 kg、高0.1~1.1 cm。
（2）2015年九市城区和郊区各年龄组儿童体重、身高均明显高于世界卫生组织（WHO）标准，如城、郊区儿童身高Z分值分别高0.43±0.99（t=130.551，P0.05）和0.30±1.01（t=87.407，P0.05）。
（3）九市儿童以身高和体重为主要指标的生长水平在2005—2015年的10年间又有不同程度增长，其中城区结论近10年我国儿童的生长发育水平已从快速增长期进入到缓慢增长期；郊区儿童的增长幅度明显大于城区，城郊差异明显缩小；九市儿童的生长水平已超过WHO标准。
继1975、1985、1995及2005年4次全国9个城市（简称九市）及其郊区7岁以下儿童体格发育调查研究之后[1,2,3,4]，在国家卫生和计划生育委员会妇幼健康司直接领导下，于2015年6—11月如期进行了第5次调查，主要目的是连续动态观察和掌握我国7岁以下儿童体格发育的现状及变化趋势，为政府评估和制定相应的卫生政策提供科学依据，并且在所获得的调查数据基础上，更新和修订新的国家标准，供儿科临床、儿童保健以及科研等工作使用。
人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南
人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南（2024版）呼吸道合胞病毒（RSV）是下呼吸道感染的主要病原之一。
尽管任何年龄段人群均可能感染RSV，但其在婴儿，特别是早产儿、患有慢性肺病或先天性心脏病（CHD）的儿童以及老人中，病情通常更为严重。
2019年，全球共报告约3 300万例次RSV相关急性下呼吸道感染（ALRTI），其中360万例次需住院治疗，101 400例次0~60月龄儿童死于RSV相关ALRTI。
据建模研究估计我国每年有21.5万~50.0万婴幼儿因RSV感染住院治疗，≤1岁RSV感染患儿病死率高达5.0%。
来源于欧洲呼吸道合胞病毒联盟（RESCEU）的数据显示，2006至2017年，估计成人平均每年有158 229例次与RSV感染相关住院，其中≥65岁成年人占相关住院患者总人数的92%。
2009—2019年对我国110 058例成人急性呼吸道感染（ARTI）患者进行8种病毒病原体的检测，其中4.5%病原体为RSV，在老年患者中，RSV所致ARTI的比例达7.4%。
RSV感染不仅对患者健康造成严重威胁，还导致医疗费用持续攀升。
随着新型冠状病毒感染防控措施的调整，RSV 在全球范围内流行，进一步加重了医疗和经济负担。
近年来，RSV感染在预防和治疗领域取得了显著进展，但我国尚缺乏覆盖全人群的规范化治疗和预防指南。
基于现有的RSV疾病监测、疾病负担、诊断标准及防治手段的循证证据，中华医学会儿科学分会临床药理学组、中华预防医学会疫苗临床研究专业委员会以及广东省钟南山医学基金会组织了儿科呼吸、成人呼吸、疾病控制与预防以及循证医学领域的专家组成了“人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南制订专家组”，共同制订了本指南，以期全面提升我国对RSV感染的整体防治水平。
第一部分：方法学（略）第二部分：RSV感染的治疗临床问题1：RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素有哪些？推荐意见1：在儿童人群中，RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素包括早产、<6月龄、血流动力学显著改变的CHD、支气管肺发育不良（BPD）和唐氏综合征（DS）。
六味地黄汤治疗小儿脑发育迟缓1例报道_吴玉晶
， 中国中西医结合儿科学 ２ ０ １ ３年１ ２ 月第 ５ 卷第 ６ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ Ｗ ｅ ｓ ｔ Ｍ ｅ ｄ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ５， Ｎ ｏ ． ６ ｇ
六腑功能失调 ， 后 天 来 源 匮 乏 所 致。目 前 常 于 此 方 加入龟板 、 紫河车 等 有 血 有 肉 之 品 ， 施 以 精 不 足 者， 补之 以 味 ， 来 壮 骨 益 髓， 以 治 其 本。可 将 其 药 研 末， 用蒸熟之猪脊髓和蜜为丸 ， 与六君子汤间服 ， 以补先
闹， 双眼无神 ， 不能 有 意 识 地 注 视 事 物 ， 注意力不集 益后天 、 长期服用 ， 必有良效 。 天， ［ ］ 于红光， 李月敏， 等． 多层螺旋 Ｃ ３ Ｔ 诊断小儿气管支气管 钟涛， 也应做纤维支气管镜检查 ， 以尽早明确诊断 ， 以防漏 诊、 误诊 。 参考文献
关键词 】 【 脑发育迟缓 ； 六味地黄汤／治疗应用 ； 名医经验 ； 儿童 ： ／ ｄ ｏ ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ３ ８ ６ ５． ２ ０ １ ３． ０ ６． ０ ４ ２ － ｊ 【 （ ） 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 ７ ４ ２． ８ 【 ６ ７ ４ ３ ８ ６ ５ ２ ０ １ ３ ０ ６ ０ ５ ７ ４ ０ ２ Ｒ Ｂ 【 １ － － －
２］ 。 ” 丸［ 此病乃先天禀赋不足 ， 精乏骨弱 ， 而致使五脏
“ 。《 岁不能行侯 ” 四五岁不能语候 ” 小儿药证直诀 · “ 杂病证 》 中提到 ： 长大不行 ， 行则脚细 ， 齿久不生 ， 生 ， 则不固 ” 以及 “ 发久 不 生 ， 生则不黑” 描写了五迟的 张氏医通 · 婴 儿 门 》 指出其病因“ 皆胎 典型症状 。《 弱也 ， 良 由 父 母 精 血 不 足， 肾 气 虚 弱， 不能荣养而 ， 然” 责之于先天 因 素 为 主 。 除 与 先 天 肾 精 不 足 ， 后 天脾胃虚弱外 。 尚与难产 、 窒息 、 产程过长以及药物 损害等因素有关 。 脑发育迟缓综合征主要表现为智 力落后 。 患儿可能有以下病史 ： 父母为近亲婚配 ； 母 母亲患有高 亲怀孕年龄在 １ ６岁以下或４ ０ 岁 以 上； 糖尿病 、 甲状 腺 疾 病 ； 母亲在怀孕早期有病毒 血压 、 感染史 ； 母亲有习惯性流产 、 先兆流产 、 妊娠高血压 、 羊水过 多 史 ； 生产过程 为早 产、 急 产、 引 产、 剖 腹 产； 出生后有新生儿窒息 、 缺氧 、 核黄疸等病史 。 本病小 儿出生后 １～３ 个月内异常安静 、 少哭或多动 、 多哭 ， ４个 月 对 母 亲 无 反 应， ６ 个 月 不 会 笑， １ ２个月不会 坐， 伸 舌、 流 １ ８ 个月不会走和讲话 。 患 儿 经 常 张 口 、 涎、 磨 牙， 经 常 出 现 无 意 识 的 表 情、 动 作、 尖叫或哭
RORA基因截短变异致智力发育障碍伴小脑共济失调一家系的临床分析与基因诊断
达差，无有意义发音，对外界刺激无反应，手势表达 获。杂交混合液在６５℃环境下孵育２４ｈ。而后加入
少。门诊拟诊“精神运动语言发育迟滞，共济失调” ＤｙｎａｂｅａｄｓＭｙＯｎｅＳｔｒｅｐｔａｖｉｄｉｎＴ１（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）。
收入本院儿科病房。入院后对患儿进行相关检查。 杂交捕获后的产物进行ＰＣＲ扩增，１３循环。ＰＣＲ
序列变异解释（ｓｅｑｕｅｎｃｅｖａｒｉａｎｔｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ，
ＳＶＩ）专家组对指南标准的应用建议［４６］，排除千人
基因组、ＥｘＡＣ、ｇｎｏｍＡＤ等数据库中突变频率大
于１％的变异位点，去除非功能性变异位点（如同义
突变、非编码区突变等），再经过致病性预测（ＳＩＦＴ、
Ｐｏｌｙｐｈｅｎ２、ＣＡＤＤ等软件）、临床症状对照、相关疾
２４· 论 著 ·
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２１年第１３卷第２期
犚共犗济犚犃失基调因一截家短系变的异临致床智分力析发与育基障因碍诊伴断小脑
刘舒１ 张也１ 韦思思１ 欧阳海梅２ 梁金群１ 陈暖１ 曾伟宏１ 江剑辉１ （１．广东省妇幼保健院儿童遗传代谢与内分泌科，广东广州 ５１１４４２；２．广东省妇幼保健院 医务科，广东广州 ５１１４４２）
是由于染色体１５ｑ２２．２区域的犚犃犚相关孤儿受体 动检查：指鼻试验（－），跟膝胫试验（－），闭目直立
Ａ（ＲＡＲｒｅｌａｔｅｄｏｒｐｈａｎｒｅｃｅｐｔｏｒＡ，犚犗犚犃）基因变 试验（＋）。四肢肌力低下，膝反射（＋），腹壁反射
异引起的生长发育障碍（ＯＭＩＭ＃６００８２５）［１］。 （＋），双侧自发巴氏征（＋），颈无抵抗，布氏征（－），
【摘要】 目的 通过分子遗传学检测分析揭示１例表现为智力发育障碍伴小脑共济失调患儿的病因是 由犚犗犚犃基因变异导致的。方法 采用家系全外显子基因测序方法对广东省妇幼保健院儿童遗传代 谢与内分泌科收治的１例４岁以“智力发育迟缓，走路不稳易跌倒”为主要临床表现的男童及患儿父母 进行检测，对阳性结果进行Ｓａｎｇｅｒ验证。结果 发现患儿携带犚犗犚犃基因一个新发致病变异位点ｃ． ７９Ｃ＞Ｔ（ｐ．Ｒ２７）。该变异位点是导致患儿智力发育障碍伴小脑共济失调的致病原因。结论 证实 了家系全外显子检测是诊断儿童生长发育迟缓的重要方法；丰富了犚犗犚犃基因致病变异谱和临床表型 谱；为后续精准治疗和优生优育，打下了坚实的基础。 【关键词】 智力发育障碍伴小脑共济失调；全外显子基因测序；犚犗犚犃基因；步态不稳 【中图分类号】 Ｒ７１４．５５ 【文献标识码】 Ａ
神曲消食口服液联合低剂量乳果糖治疗儿童功能性便秘的研究
中国现代医学杂志，2022，32（4）：84-88.[15]刘海燕，宋毓青，陈永福，等.沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对B 型脑钠肽和C 反应蛋白水平的影响[J].中国医学，2022，17（1）：15-18.[16]张璐，常彩莲，王武，等.沙库巴曲缬沙坦钠片对高原地区慢性心力衰竭患者神经内分泌激素和心功能的影响[J].现代生物医学进展，2021，21（12）：2350-2367.[17]郭丽芬，胡晓军，程丽丹，等.沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭病人血清炎性因子及心肌损伤标志物的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（16）：2806-2809.[18]赵金艳，崔少楠，曹月娟.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压慢性心力衰竭的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2021，23（12）：1268-1271.[19]尹桂芝，陆益，宗小娟，等.沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果[J].中国临床医学，2022，29（4）：615-620.[20]孔祥栋，许金华，齐玲，等.沙库巴曲缬沙坦钠治疗维持性血液透析合并慢性心力衰竭的疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2022，23（3）：252-254.（收稿日期：2023-06-14） （本文编辑：何玉勤）*基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目（2022B385）①江西省赣州市妇幼保健院 江西 赣州 341000通信作者：张杨神曲消食口服液联合低剂量乳果糖治疗儿童功能性便秘的研究*张杨① 黄金华① 谢婷① 廖晓卿① 赖小雪①【摘要】 目的：探究功能性便秘患儿采用神曲消食口服液联合低剂量乳果糖治疗的临床效果。
方法：选取2021年1月—2022年8月赣州市妇幼保健院收治的80例功能性便秘患儿为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40例。
对照组采用低剂量乳果糖治疗，观察组同时联合神曲消食口服液治疗。
北京市朝阳区豆各庄地区3-6岁儿童饮食习惯调查干预论文
北京市朝阳区豆各庄地区3-6岁儿童饮食习惯调查及干预【中图分类号】 r155 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0360－02【摘要】目的现在儿童中既普遍存在营养过剩导致肥胖的现状，但也存在部分儿童偏食导致营养不良的现象。
通过调查豆各庄地区3-6岁儿童饮食习惯，分析导致产生肥胖和营养不良的原因，帮助家长正确合理的矫正孩子的饮食习惯，达到健康成长的目的。
方法通过以家庭为单位，随机抽取豆各庄地区800户，范围为本市户籍及常住人口，调查其家中3-6岁儿童的饮食习惯。
结果通过随机抽样调查豆各庄地区3-6岁儿童的饮食习惯，发现受调查的3-6岁儿童118名，有不良饮食习惯的占49.15 %，其中多数孩子存在多种不良饮食习惯。
结论豆各庄地区3-6岁儿童的饮食不良存在严重误区，不良的饮食习惯对少儿的成长不利。
少年儿童时期是人生发育的高峰期，这一时期摄入的营养，不仅需要维持机体新陈代谢，还需要有适量的储存以保证继续生长发育的需求。
一旦错过了这一重要时期，将给少年儿童的身体发育和健康成长造成不可弥补的损失。
社区健康干预的重点是教育家长如何帮助孩子在生活里树立良好的饮食习惯，同时对于儿童饮食中的不良行为，要加强教育，注意引导，把他们从饮食误区中拉出来。
【关键词】儿童饮食习惯合理膳食健康干预资料来源与方法（一）资料来源：通过针对社区居民的调查问卷来收集资料。
（二）对象和内容：1调查对象：居住在朝阳区豆各庄乡的北京市户籍人口及常住居民家中3-6岁儿童。
2调查内容：居民问卷调查3～6岁学龄前儿童保健情况（三）资料收集方法：居民问卷调查抽样方法：以家庭为抽样基本单位，将所抽到的家庭的3-6岁儿童纳入调查对象中（由家长负责填写）。
（四）统计分析方法：使用epidata3.0建立数据库，双份录入数据并纠错；使用spss16.0对资料进行统计分析；统计方法主要为频数描述统计。
结果讨论一通过本次调查，发现了目前豆各庄地区3-6岁儿童的饮食习惯存在以下问题：1 零食喧宾夺主：贪吃零食，是儿童不良饮食行为的突出表现，绝大部分孩子都有这个天性。
微阵列比较基因组杂交技术在检测智力发育迟缓和先天性多发畸形患儿中的研究进展
３ ０ ７ ２
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９ 卷 第 １ ９期
加 快病 情 康 复 ，提高 护理 满 意度 ， 减 少 医疗 费用 ， 患 者有 较 高依 从性 。
ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｎ ｕ ｔ ｓ Ｍａ ｎ ａ ｇ ，２ ０ ０ ６ ，１ ４ （ ７ ） ：５ ５ ３ — ５ ６ ３ ．
【 ６ ］ 葛智馨 ，陈英耀 ． 重新审视 临床 路径及其评估 ：临床
术 ，分辨率 能够 达到 ０ ． ０ ５ Ｍ ｂ ，可 以检测到一些核 型分析检测 不到 的染 色体 的微小缺 失或重复 ，是
研 究整个基 冈组缺失或重复 的非常有应 用前 途的分子细胞遗传学技术 。本综述 主要 阐述微阵列 比较 基闪组杂交技术在研 究智力发育异 常和多发性 畸形患 儿中的应用进 展。
代替 ｍ ｅ ｔ ａ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｇ ｅ ｎ ｏ ｍ ｉ ｃ， 其原 理与 经典 Ｃ Ｇ Ｈ相 似 ，
Ｎ Ａ和 对 照 Ｄ Ｎ Ａ预 杂 交 后 ，用 但是这种方法有一定 的局限 ，除了细胞培养 的周 是 将 待 测 的样 本 Ｄ 待测样本用 Ｃ ｙ ５ 标记 ，对照样本 期长 ，对操作者技术要求较高外 ，最重要 的是分 不 同荧光标记 （ ｙ ３ 标 记 ），将 等 量 的 标 记探 针 混 合 后 在 芯 片 辨率低 ，传统 的核型分析 只能检测 ５～ １ ０ Ｍ ｂ的 用 ｃ 染 色体 重复 和缺 失 ” 。 微 阵列 比较基 因组 杂交 （ ａ ｒ ｒ ａ ｙ 上 竞 争 杂 交 。经 过 孵 育 、洗 涤 等 一 系 列操 作 后 ，
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·论著·北京市四区/县18月龄儿童发育迟缓的流行病学研究
周文娟1，梁爱民2，王凤芝2，崔文红3，王秀云3，刘秋明4，游红4，贺春燕5，彭金荣5，张迎武6，
于聪6，黄琼辉1，郭芒芒1，季涛云1，桑田1，杨艳玲1，朱赛楠7，王静敏1△，姜玉武1△
（1．北京大学第一医院儿科，北京100034；2．首都医科大学附属北京妇产医院，北京妇幼保健院，北京100026；3．北京市顺义区妇幼保健院儿童保健科，北京101300；4．北京市大兴区妇幼保健院儿童保健中心，北京
102600；5．北京市密云县妇幼保健院儿童保健科，北京101500；6．北京市延庆县妇幼保健院儿童保健科，北京
102100；7．北京大学第一医院医学统计室，北京100034）
［摘要］目的：探讨北京市四区/县18月龄儿童发育迟缓的患病率、影响因素及病因学的流行病学特点。方法：2011年5月至9月在北京市选取顺义、大兴、密云和延庆4个郊区/县，对所有四区/县的18月龄儿童进行发育迟
缓的流行病学调查。采用儿童保健三级网管理与临床研究相结合的模式，先由一级保健网的社区医生对入选儿童进行儿童发育问卷调查以及丹佛发育筛查测验（Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST）；再由二级保健网的区/县妇幼保健院医生采用Gesell对DDST筛查阳性儿童进行发育评估；诊断为发育迟缓的患儿，转诊至三级保健网医疗机构进行病因学诊断，并进行随访和后续评估。对诊断发育迟缓患儿，按照1∶4方式选择筛查结果为非发育迟缓的同性别和同居住社区的儿童，进行病例配比，采用SPSS16．0进行数据描述及病例对照单因素分析。结果：北京市四区/县18月龄应筛查儿童4037名，实际筛查3182名，筛查率78．8%（3182/4037），诊断发育迟缓儿童22名，患病率6．91‰（22/3182），其中15名为男性，7名为女性，男女比例为2．1∶1。顺义、大兴、密云与延庆四区/县发育迟缓患病率分别为3．45‰（4/1160）、4．50‰（5/1111）、15．87‰（7/441）和12．77‰（6/470）。单因素分析结果显示，低收入家庭、母亲文化程度低、小于胎龄儿、多胎儿、生后严重疾病史、先天畸形以及体格发育迟缓是影响发育迟缓的主要因素（P＜0．05）。结论：北京市四区/县78．8%的18月龄儿童发育迟缓筛查结果显示，发育迟缓患病率为6．91‰，而且具有性别和地区差异性，其发生与社会文化因素、生物学等多因素有关。
基金项目：卫生部卫生行业科研专项（201002006）资助SupportedbySpecialResearchFundationofMinistryofHealth，P．R．C．△Correspondingauthor’se-mail，jiangyw@263．net，wang66jm@163．com网络出版时间：2013-3-289∶21∶35网络出版地址：http：//www．cnki．net/kcms/detail/11．4691．R．20130328．0921．010．html
［关键词］发育障碍；流行病学研究；婴儿
［中图分类号］R723．19［文献标志码］A［文章编号］1671-167X（2013）02-0211-06doi：10．3969/j．issn．1671-167X．2013．02．010Epidemiologicalstudyondevelopmentaldelayof18-month-oldchildrenfromfourdistricts/countiesinBeijing
ZHOUWen-juan1，LIANGAi-min2，WANGFeng-zhi2，CUIWen-hong3，WANGXiu-yun3，LIUQiu-ming4，YOUHong4，
HEChun-yan5，PENGJin-rong5，ZHANGYing-wu6，YUCong6，HUANGQiong-hui1，GUOMang-mang1，JITao-yun1，
SANGTian1，YANGYan-ling1，ZHUSai-nan7，WANGJing-min1，JIANGYu-wu1△
（1．DepartmentofPediatrics，PekingUniversityFirstHospital，Beijing100034，China；2．BeijingObstetricsandGyneco-logyHospital，CapitalMedicalUniversity；BeijingMaternalandChildHealthCareHospital，Beijing100026，China；3．DepartmentofChildHealthCare，BeijingShunyiDistrictMaternalandChildrenHealthcareHospital，Beijing101300，China；4．DepartmentofChildHealthCare，DaxingMaternityandInfantHospital，Beijing102600，China；5．DepartmentofChildHealthCare，MiyunMaternityandChildHealthCareHospital，Beijing101500，China；6．DepartmentofChildHealthCare，YanqingCountyMaternalandChildHealthHospital，Beijing102100，China；7．DepartmentofMedicalSta-tistics，PekingUniversityFirstHospital，Beijing100034，China）
ABSTRACTObjective：Toinvestigateepidemiologicalcharacteristicsofprevalence，impactfactorsandetiologyondevelopmentaldelayof18-month-oldchildrenfromfourdistricts/countiesinBeijing．Methods：Anepidemiologicalstudyondevelopmentaldelaywasdesignedtoinvestigateallthe18-month-oldchildrenenrolledfromShunyi，Daxing，MiyunandYanqingdistricts/countiesinBeijingfromMaytoSeptember，2011．Combiningthetertiarynetworkofchildhealthwithhospitalclinicalstudywasused．Childdevelopmentalquestionnaireswerecompletedbydoctorsincommunitiesofthefirstnetworkofchildhealth．GesellDevelopmentalSchedulesforchildrenwithDenverdevelopmentalscreeningtest（DDST）
·112·北京大学学报（医学版）JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY（HEALTHSCIENCES）Vol．45No．2Apr．2013screeningpositiveresultswereassessedbydoctorsindistricts/countieshospitalsofthesecondnetworkofchildhealth．Thechildrendiagnosedasdevelopmentaldelayweretransferredtothetertiaryhospitalsofthethirdnetworkofchildhealthforfurtheretiologicaldiagnosis，follow-upanddevelopmentalevaluation．Thecase-controlstudycomparedbetweenchildrenwith/withoutdevelopmentaldelaywereperformedinaccordancewiththe1∶4ratiosbygenderandresidencecommunitymatched．SPSS16．0wasadoptedfordataanalysisofthecase-controlstudy．Results：Atotalof3182childrenwerescreenedamongthe4037childrenfittingthecriteria，andthecoverageratewas78．8%（3182/4037）．Ofthe3182screenedchildren，22childrenwerediagnosedasdevelopmentaldelay．Theprevalenceratewas6．91‰（22/3182）．Outofthe22childrenwithdevelopmentaldelay，15wereboysand7weregirls．Thesexratiowas2．1∶1．TheprevalenceratesofthechildrenwithdevelopmentaldelayinShunyi，Daxing，MiyunandYanqingwere3．45‰（4/1160），4．50‰（5/1111），15．87‰（7/441）and12．77‰（6/479），re-spectively．Theresultsfromone-wayANOVAanalysisshowedthemainriskfactorsinchildrenwithde-velopmentaldelayincludedlow-incomefamilies，mothers’loweducationallevel，smallsizeforgestation-alageinfant，multiplefetuses，seriousdiseasesafterbirth，congenitalmalformationsandphysicalretar-dation（P＜0．05）．Conclusion：Thescreeningcoveragerateofthisstudyis78．8%．Theprevalencerateofchildrenwithdevelopmentaldelayis6．91‰，whichissignificantlydifferentinsexratioanddis-trictsofthesubjects．Theetiologyofdevelopmentaldelaymightbeassociatedwithsocial-economicandbiologicalfactors．KEYWORDSDevelopmentaldisabilities；Epidemiologicstudies；Infants