儿童百草枯中毒3例救治体会
小儿百草枯中毒4例及接触反应3例临床救治与护理
小儿百草枯中毒4例及接触反应3例临床救治与护理作者：李红吕樱万丽刘换英张鸿梅来源：《中国社区医师》2018年第25期摘要目的：探讨小儿百草枯中毒的急救及护理措施。
方法：对4例百草枯中毒及3例百草枯接触反应的住院患儿给予洗胃、血液灌洗、药物应用及积极有效的护理措施。
结果：7例患儿均好转出院。
结论：积极有效的急救及护理措施可降低患儿病死率和提高患儿生存质量。
关键词小儿;百草枯;中毒;接触反应;护理措施百草枯又称对草快、克芜踪，是一种快速灭生性除草剂，在我国农村一般作为除草剂使用，无特效解毒药，对人体毒性极大，严重者会导致死亡，口服中毒死亡率可达90%[1]。
为减少机体内毒素游离，防止重要器官受损，百草枯中毒患儿首先应洗胃抢救，早期进行血液净化治疗。
这对降低患儿死亡率，减少并发症，显得尤其重要[2]。
本研究收治的7例学龄儿童集体误服百草枯，其中4例出现中毒症状，3例为接触反应。
入院后及时给予洗胃、导泻、血液灌洗等临床抢救，同时为其提供早期护理干预，取得良好疗效，现报告如下。
资料与方法2016年5月收治误服百草枯儿童7例，其中4例出现中毒症状，3例出现接触反应，均为女性，年龄10～12岁。
4例患儿误服药后临床主要表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、咽痛，均伴有呼吸偏快;2例出现舌苔破溃;4例住院期间均出现不同程度发热;尿百草枯试验均为阳性。
3例患儿因百草枯人口后立即吐出，仅人口时感觉口腔麻木不适，无其他特殊不适，无特殊阳性体征，百草枯试验阴性，考虑为接触反应。
治疗方法：7例患儿均经口误服，入院前在当地县医院已给予简单诱导催吐。
入院后立即给予清水洗胃，直至胃液清亮。
再予2%碳酸氢钠600mL清洗1次，然后胃内注入活性炭、20%甘露醇注射液100mL。
20%甘露醇加蒙脱石散口服，2次/d，连用3d。
入院后7例患儿均尽早给予血液灌流，3例接触反应者予1次，4例中毒者根据病情予2～3次血液灌流，促进排出及减少百草枯的吸收。
百草枯中毒救治体会
百草枯中毒救治体会
司淼
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2005(002)021
【摘要】@@ 百草枯又名对草快,为联吡啶类化合物,白色粉末,不易挥发,易溶于水,稍溶于丙酮和乙醇,在碱性介质中不稳定.可经皮肤、呼吸道及消化道吸收.吸收后,通过血液循环几乎分布于所有组织和器官,肺中浓度较高.中毒机理与超氧阴离子的产生有关.人口服致死量约为3.0g.百草枯中毒病死率高,通常达80%以上.
【总页数】2页(P66-67)
【作者】司淼
【作者单位】河北省定州市人民医院急诊科,定州,073000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.社区百草枯中毒救治体会和防范探讨 [J], 蒋光根
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4.60例百草枯中毒救治体会 [J], 黄群艳
5.83例百草枯中毒救治体会 [J], 钱显光;罗洪文;李春喜
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百草枯中毒救活案例
百草枯中毒救活案例百草枯是一种广谱除草剂，常用于农田、果园、草坪等地的杂草防治。
然而，由于其毒性较大，一旦误服或接触，会对人体健康造成严重危害甚至危及生命。
今天，我们就来讲述一位中毒患者的救治案例，希望能为大家提供一些参考和帮助。
这位患者名叫小明，是一名农民，平时在田间劳作。
一天，他在使用百草枯时不慎被喷洒到身上，由于当时没有及时洗净，导致百草枯在皮肤上产生了灼伤。
随后，他又误食了含有百草枯的食物，导致中毒症状加剧，出现了恶心、呕吐、头晕等症状。
在发现小明出现中毒症状后，他的家人立即将他送往附近的医院。
医生在得知小明中毒的情况后，立即展开了救治工作。
首先，他们对小明进行了洗胃和吸入氧气的处理，以减少百草枯在体内的吸收。
随后，医生根据小明的具体症状，进行了针对性的药物治疗，以减轻他的痛苦并加速康复。
在医生的精心治疗下，小明的症状得到了明显的缓解。
经过几天的观察和治疗，小明的身体逐渐恢复了健康，最终成功脱离了生命危险。
通过这个案例，我们可以得到一些启示。
首先，对于农药等有毒物质，我们在使用时一定要严格按照说明书上的指导进行，做好防护措施，避免误伤自己。
其次，一旦发生中毒情况，要及时就医，接受专业的救治，不可擅自处理。
最后，对于家庭中常用的农药等有毒物质，要放在儿童无法触及的地方，避免意外发生。
总之，百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但只要能够及时发现并得到专业的救治，大部分患者都能够得到有效的救治并康复。
希望大家能够引以为戒，增强安全意识，避免类似的意外事件发生。
同时，也希望相关部门能够加强对农药等有毒物质的管理和宣传，减少类似中毒事件的发生。
让我们共同努力，为社会营造一个更加安全、健康的环境。
百草枯中毒的临床救治体会
百草枯中毒的临床救治体会发表时间：2012-08-15T17:45:38.543Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期作者：杨端云李靓[导读] 后期（1-2周）轻度中毒可痊愈，部份出现肝肾功持续损害，肺损害，最终死亡。
杨端云李靓（四川宁南县人民医院 615400）【中图分类号】R595.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0207-02【摘要】目的通过回顾分析在我科的急性百草枯中毒患者，以总结急性百草枯中毒救治中第一时间的处理要点，以及院内救治的用药方法和治疗手段。
方法对35例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。
结果共收治35例，其中23例死亡，死亡率65.0%。
据观察死亡随服毒量增大而增加，其中15例规范化治疗死亡11例，死亡率73%，行规范化治疗+血液灌流20例，死亡12例，死亡率为60%。
早期行血液灌流可降低死亡率。
【关键词】百草枯中毒临床救治百草枯又名“克无踪”“龙卷风”属高毒类农药，是我国农村经常使用的除草剂。
其化学名为1.1‘二甲基4.4联吡啶阳离子和1.1‘二甲基4.4联吡啶阳离子二氯化物，对人的毒性大，口服致死量约15ml，无有效解毒剂，抢救成功率低。
为进一步增强基层医务人员的认识，提高治愈率，现将我院自2008年至今治疗的35例百草枯中现例的临床资料分析如下：1 临床资料1.1一般资料本组男16人，女19人，年龄在16岁—60岁之间，平均年龄在35岁，均为自服，服药量在10—250ml，服毒至就诊时间为30分钟—2小时。
1.2临床表现早期：（24小时内）恶心，呕吐，咽喉部及上腹部烧灼样疼痛，严重者出现烦躁不安，呼吸困难、肝肾功能损害，但神志清楚。
中期（1-3天）轻度中毒表现为口腔糜烂，咽部肿痛，中度中毒者除轻度表现外有肝肾功损害，重度出现肺水肿、出血及多器官功能衰竭，甚至死亡。
后期（1-2周）轻度中毒可痊愈，部份出现肝肾功持续损害，肺损害，最终死亡。
1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会
1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会标签：百草枯中毒;救治;护理百草枯是速效除灭型除草剂,喷洒后能很快发挥作用,接触土壤后迅速失活。
又名对草快,为联吡啶类除草剂,化学名1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐。
百草枯可经胃肠道、皮肤和消化道吸收。
中国报道中以口服中毒多见,致死量为10～50 ml。
一般中毒后5 d左右即可出现口腔和食管溃疡。
中毒后5～8 d,可出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭,病变主要发生于肺,称为百草枯肺[1]。
病死率很高,在90%以上。
摄入百草枯,可引起舌、口及咽部烧灼感,发生食管炎和胃炎,致呕吐和腹痛。
药物从肾脏排泄可损害肾小管,产生蛋白尿、血尿、血中尿素氮、肌酐升高等肾功能损害的表现。
呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和发绀,最终导致呼吸衰竭而死亡。
胸部X线表现:最初呈散在的细斑点状阴影,以下肺野较多,进展迅速,病灶融合呈严重的肺水肿样形态。
有学者认为:进入人体的百草枯被肺细胞摄取,其浓度比血液高10～90倍,在肺内产生大量活性氧自由基,造成细胞脂质过氧化,破坏细胞膜结构,引起肺内出血、肺水肿、透明膜变、肺纤维化、肾及心肌细胞坏死、肝损伤等多器官功能损坏[2]。
本科2009年5月成功救治1例百草枯中毒患者,现将其恢复过程中的护理重点总结如下:1 病例资料患者男,27岁,农民,自服“百草枯”(约100 ml)17 h,曾被送当地卫生院对症处理后送入本院行洗胃术后收住入院。
入院时查体:T 36.5℃、P 70/min、R 13/min、BP 120/70 mmHg、SpO2 96%,意识清楚,精神差,散发恶臭味,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,自排淡黄色清亮尿液,入院后立即完善相关检查,给予促毒素排除、清除氧自由基、抑酸护胃、防感染、补液、利尿、血液灌流等对症支持治疗。
辅检回报:电解质K+ 3.25 mmol/L;血常规WBC 13.5×109/L、N 90.04%;血糖、肝肾功能、凝血全套、心肌酶谱、血沉无明显异常,心电图示窦性心律不齐、心动过缓。
急诊科百草枯中毒患者的救治体会
急诊科百草枯中毒患者的救治体会摘要】目的研究急诊科百草枯中毒患者的临床救治措施及效果。
方法选取2008年4月—2012年5月间因百草枯中毒入我院急诊科进行救治的患者15例，采取清洗排毒、血液透析、抗生素治疗等方式进行治疗，观察效果。
结果 15例患者中11例治愈，4例因重度中毒引发肾衰竭、呼吸衰竭、心脏衰竭而死亡，出院3月后对患者进行回访，10例痊愈，1例因多器官功能衰竭死亡，此次临床救治中，患者总治愈率为66.7%。
结论急诊科百草枯中毒患者的临床死亡率较高，生存率的提升要抓紧时间实施有效救治。
【关键词】急诊科百草枯救治时机【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0137-02百草枯（PQ）作为一种快速灭生性除草剂，在农业生产中广泛使用，其毒性较强，对人畜有重大危害，目前在特效解毒剂方面的研究还有待加强[1]。
随着百草枯在农业应用中的不断推广，不当使用会造成使用者急性中毒，口服百草枯也会导致中毒者多器官损伤，有临床调查报告显示，其死亡率可高达90%以上[2]，因此急诊科加强对于百草枯患者的临床救治对于提升患者生存率具有重要意义。
现选取2008年4月—2012年5月间因百草枯中毒入我院急诊科进行救治的患者15例，研究其临床救治措施和效果，现将临床观察报告整理如下。
一.材料与方法1.一般材料选取2008年4月—2012年5月间因百草枯中毒入我院急诊科进行救治的患者15例，男性8例，女性7例，其中因职业中毒患者5例，口服中毒（自杀或精神障碍）患者10例，轻度剂量（15ml-30ml）患者11例，重度剂量患者（40ml-400ml）4例。
所有患者均在中毒后30min-4h内入我院急诊科进行救治。
2.临床表现所有患者均有不同程度的灼伤性损害，分别有红斑、水疱、溃疡和坏死等；呼吸道受刺激状况严重，部分患者有咽喉、食管粘膜溃烂现象；重度患者全身性中毒损害明显，出现中毒性心肌损害、血压下降、心电图S-T段和T波改变，且伴有心律失常以及心包出血；3例患者肺损害非常严重，2例出现急性肾功能衰竭症状；8例患者神经系统受刺激过重，出现脑积水、出血、手足震颤、面瘫等。
急性百草枯中毒一例救治体会
（ ｃ Ｒ ） １ ８ Ｏ ｇ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 肝功提示 ： 丙氨酸氨基转移酶（ Ａ Ｌ Ｔ ） ２ １ ０ ． ０￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 尿 素（ Ｕ 】 １ ４ ． ５ ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； Ｃ反应 蛋 １ ５ ９ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 天冬氨酸转氨酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） ８ ７ ． ６ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 谷 氨酰基 白 ３ ． ５ ２ ｍｇ ， ＇ ｄ Ｌ ； 大便隐血试验提示 ： 隐血试验阳性 ； 尿 转移 酶（ ＧＧ Ｔ ） ５ ３ Ｉ Ｕ ／ Ｌ， 总胆红素（ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） ４ １ ． １ Ｉ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 常 规 提示 ： 尿红 细 胞 ８ ８ ． １ ／ ｎ ｌ ， 尿 红细 胞卅 ； 心 肌酶 提 结合 胆红素（ Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ ） ２ ８ ． ４ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 凝血功能活化部分 示 ： 乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ ） ３ ０ ２ Ｉ Ｕ ／ Ｌ 。遂在维持原治疗基础 凝 血 活 酶 时 间（ ＡＰ Ｔ Ｔ ） ８ ３ ． ９ Ｓ 。遂 急 诊 门诊 拟 “ 急 性 上 ， 间 断给 予 口服去 甲肾上腺 素盐 水 （ ８ ｎ ａ ｇ ， ２ 次／ ｄ ） ， 防 百 草枯 中毒 ” 收入 急 诊 内科 病 房 。 人 科 后 查 体 ： 体 治 消化道大 出血 ， 同时维持水 电解质 平衡 ， 并再 次行血
呕吐（ 胃内容物） ， 余无特殊不适。在家属陪同下到当 肺 、 双 下肺 背段 胸膜 下及 双下 肺基 底段 见大 片状模 糊
百草枯中毒17例急诊救治体会
３１ 百 草枯 的毒 性 ．
百 草 枯 致 毒 机 制 目前 尚未 阐 明 ， 多数
学 者 认 为 百 草 枯 是 一 电 子 受 体 ， 被肺 Ｉ型 和 Ⅱ型 细胞 主 动转 可
运而摄取到 细胞 内， 作用 于细胞 的氧化还原反 应 ， 在细胞 内活
化 为 氧 自由基 是 毒 性 作 用 的 基 础 。 形 成 的过 量 超 氧 化 阴离 子 所
草剂 。 近年来随着百草枯的广泛使用 ， 巾毒病 例不 断增 多， 但治 疗效果很差 。笔者结 合 自身体会 ， 口服百草枯中毒急诊救治 就
作相关讨 论。 １ 资料 与方 法
康复 ； １ ２ ～ ０ｍ ／ｇ 称为 中重 型 中毒 ， ３服 ０ ４ ｇ ， ｋ 患者 多出现 。 肾功能
一 国回国窝厨
中 国 全 科 医 学 ，０ ４ ７ １ ）８ ９ ８ ０ ２ ０ ， （２ ：８ — ９ ．
２ ０ ３ １ ： ０ ０ ７， ６（ ） １ ．
陈松柏 ， 晶， 杨 骆萍 ． 生儿低血糖 ３ 新 ６例 临床分析『Ｉ Ｊ． 哈尔滨 医药
２０ ，９ １ ：５ １． ０ ７ ３ （ ）１ — ６
龄 ｌ ６岁 ～ ４岁 ， 均 年 龄 ３ ． ， 为 口服 ２ ％百 草 枯 原 液 ５ 平 ２８岁 均 ０
呼吸衰竭 ， 肺部病变 出现 晚 、 限者有望恢 复 ， 变出现早 、 局 病 广
泛 者 预后 恶 劣 。
５ ７ Ｌ临床表现有 咽痛 、 ～４ｍ ＿ 胸闷 、 憋气 、 吸急促 、 呼 心慌 、 胀 、 腹
百草 枯 中毒 １ ７例 急诊 救治 体 会
刘 庆 华
（ 响水县第二人 民医院 ， 江苏 响水 ２ ４ １ ） ２ ６ １
百草枯农药中毒的急救护理体会
百草枯农药中毒的急救护理体会郜艳丽【摘要】目的总结百草枯中毒的急救护理经验,为患者提供高质量的急救护理服务.方法收治百草枯中毒患者3例,入院后立即给予洗胃,大剂量维生素C、维生素E抗氧化、抗感染治疗及急救护理分析.结果有2例住院3 周后好转出院.1例出现多功能衰竭死亡.结论百草枯中毒可引起人体多系统的损害,采取有效的治疗和护理是抢救的关键.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)007【总页数】2页(P105-106)【关键词】百草枯;农药中毒;急救;护理【作者】郜艳丽【作者单位】450007,河南省郑州市中心医院【正文语种】中文1 资料与方法我科于2011年2～11月收治百草枯中毒患者3例，现将急救护理体会报告如下。
1.1 一般资料本组3例患者均因和家人发生争吵后自服百草枯农药。
例1，女，28岁，服药量约为20 ml，当即送往当地卫生院洗胃给予维生素C等治疗;例2，女，26岁，服药量约为 50 ml，无呕吐;例 3，男，47 岁，服药量约 80 ml，当即出现呕吐。
3例患者入院时神志清楚，主诉腹痛、咽痛、胸闷、气促。
均有肝功能损害，例2于住院5 d后出现胸闷、呼吸困难，CT示食道气管瘘。
3例患者遵医嘱使用抗生素预防感染、维生素C及维生素E抗氧化、胃黏膜保护剂等治疗后，例1、例3住院3周后好转出院。
例2因服药时间长，无呕吐，于服药后第6天出现多功能衰竭死亡。
1.2 临床表现临床症状:轻度中毒以消化道症状为主要表现，肝肾功能多正常或轻度损害。
中度中毒患者多以呼吸道症状为主，肝肾功能损害明显。
重度中毒患者，数小时内即可出现呼吸衰竭，甚至出现多器官功能衰竭而死亡。
2 救治原则百草枯中毒的治疗目前仍处于探索阶段，现行的治疗方法主要包括洗胃、导泻、血液净化、抗自由基药物、免疫抑制剂以及免疫平衡调节等。
2.1 院前抢救院前第一时间进行有效正确处理非常重要。
在120指挥中心接到求救电话后，应在第一时间指导患者或加速进行处理。
5例百草枯中毒患者救治体会106
3.1百草枯发病机制：百草枯易溶于水，在碱性溶液中不稳定。可经胃肠道、皮肤及呼吸道吸入后，迅速分布各组织器官并作用于其组织细胞内，产生超氧阴离子自由基H2O2，OH-，O2-等[2]毒物经相关途径吸收后主要蓄积在肺内，经肺泡Ⅰ型及Ⅱ型细胞摄取，在细胞内活化的上述自由基引起组织学改变（肺泡间隔增厚，肺泡内渗血，出血，透明膜形成及纤维化等），并引发其他系统损害，此外，它对皮肤、黏膜有直接腐蚀刺激作用，并产生严重局部损害（炎症、水泡、红斑、溃疡、出血、坏死等）[3]
4.5百草枯的管理及安全使用农药措施不到位。本例经皮肤、呼吸道中毒病人，喷洒农药时为带口罩等防护措施，且病人逆风喷洒，明显缺乏安全措施，加上病人开始时病变症状不重，结合自身经济原因有时不能及时就诊而耽误病情，故错过来最佳处理时期。
综上所述，百草枯中毒由于毒性强，致死剂量小，加上病人对百草枯认识不足，缺乏正确处理，且许多病人也因自身经济原因而错过来最佳治疗时间，导致毒物完全吸收致各重要脏器造成不可逆损害而死亡，因此，正确的院前急救，加上及时行相关治疗，才能有效提高百草枯中毒生存率，改善病人预后。另外，加强安全使用农药以及加强农药管理，亦是有效减少中毒的基本措施。
1.2治疗方法：5例病人中有3例病人行洗胃治疗，1例经皮肤、呼吸道吸入者行全身皮肤彻底清洗，另1例因来时急性肺水肿，并有呼吸衰竭，时间过长而未行洗胃治疗。所有病人均以预防感染，保护肺、心、肝、肾重要脏器，维持水、电解质、酸碱平衡，利尿促毒物排泄，清除氧自由基，应用激素，普奈洛尔竞的分析百草枯中毒特点，总结无透析设备情况下急诊救治方法，归纳百草枯高死亡率原因。方法 回顾性分析我科2012年2月～9月份明确诊断为百草枯中毒患者。结果5例患者死亡3例，1例出现肺间质纤维化改变，1例痊愈，死亡率达60%。结论 及时洗胃，清洁皮肤、黏膜阻止毒物吸收；导泻、利尿清除残余毒物；早期激素与抗氧化剂治疗；及时对症处理是成功的关键。