颅脑术后气管切开输液泵持续湿化气道的临床体会
颅脑外伤手术后气管切开的护理体会
【摘要】目的：探讨分析颅脑外伤手术后气管切开的护理方法。
方法：回顾性分析2013年1月~2014年8月在我院接受颅脑外伤手术后气管切开96例患者的临床资料。
结果：经我院后续分析得出，对照组患者中出现肺部感染者为20例，得到控制患者10例，对应的平均控制时间为（13.4±2.78）d。
而观察组护理后出现肺部感染患者10例，得到控制的患者为7例，对应的感染控制时间为（7.9±1.46）d。
结论：经我院研究得出，对于重症颅脑外伤术后气管切开患者而言，有效护理措施及其重要。
【关键词】护理；气管切开；颅脑外伤；气道气管切开手术作为一种有效的急救手术，对于重型颅脑外伤患者意义重大，从而使其呼吸道阻塞的问题得到有效解决。
但此手术形式实施过程中，因为会出现气管直接与外界相通的情况，往往会出现下气道分泌物的潴留，加之二氧化碳对其的不敏感现状，患者一般不会出现明显咳嗽，但常常会导致患者出现Ⅱ型呼吸衰竭[1]。
基于此，术后的针对性护理就显得极为必要，我院将对110例颅脑外伤手术后气管切开患者进行的护理，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2013年1月~2014年8月在我院接受颅脑外伤手术后气管切开的96例患者，其中男60例，女36例，患者的平均年龄为（35.43±21.51）岁。
在对应的损伤类型方面，64例为颅内血肿合并脑挫裂伤，9例为多发性颅内血肿，23例为合并脑组织破碎。
结合我院的研究需要，随机均分患者为对照组和观察组，且2组患者在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法此次研究中，对于48例对照组患者，我院采用了常规护理方式，具体表现为确保的患者住的重症监护室室温介于20~22℃之间，且对应的湿度介于60%~70%之间。
对于患者的伤口敷料，每天应进行1~2次的更换，并确保对其伤口的及时清洁消毒，借助于多功能动态杀菌机每天对室内进行2次空气消毒，严格限制探视，并备好相同型号的心电监护仪、气管插管用物及气管切开外套管等等，并对患者的伤口敷料受污染与否进行观察，感染出血及皮下血肿，则应对其及时更换等。
浅谈ICU重型颅脑损伤行气管切开术后护理体会
浅谈ICU重型颅脑损伤行气管切开术后护理体会目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后护理。
方法：回顾性地总结了2013年1月—2014年5月收治的42例重型颅脑损伤气管切开术后患者的临床资料和护理方法。
结果：本组42例患者34例生命体征平稳转普通病房，3例发生肺部感染，4例家属放弃治疗出院，4例由于合并多器官损伤死亡。
结论：重型颅脑损伤患者合并呼吸功能障碍早期进行气管切开，并施以科学有效的护理是预防和减少并发症，有效控制肺部感染，提前拨管时间，促进原发病的治疗，提高救治率的关键。
标签：重型颅脑损伤气管切开护理重型颅脑损伤患者处于昏迷状态，咳嗽及吞咽反射消失，呼吸道分泌物不能自行排出，呼吸道不畅，容易并发肺部感染加重脑及重要组织器官缺氧。
气管切开对及时解除呼吸道梗阻、清除下呼吸道分泌物阻塞、减少气道死腔、改善肺部通气功能、保证脑组织供氧、减轻肺水肿，防治呼吸道感染具有积极作用[1]，有助于颅脑损伤疾病的治疗。
但是术后由于感染、窒息、大出血及气管食管瘘等并发症的发生加重病情，甚至危及患者生命。
因此积极有效的护理至关重要。
1一般资料：本组42例，其中男31例，女11例，年龄19-75岁，置管时间3-10d，经治疗后34例生命体征平稳转普通病房，3例发生肺部感染，4例家属放弃治疗出院，4例由于合并多器官损伤死亡。
2護理措施2 .1 严密观察病情变化实施心电监护、血氧饱和度监测，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔及肢体活动的情况，保持出入水量的平衡，并勤于观察患者的面色、体位、各管道是否通畅，引流物的颜色，性质及量，有无并发症的发生，如：观察有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸、心包气肿、气管黏膜切口的出血、有无切口感染等。
2.2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是护理气管切开成功的关键，而正确有效的吸痰是保持呼吸道通畅必要操作手段。
操作不当可致缺氧和低氧血症，吸引时间过长，压力过高，管太粗等都可能导致气管痉挛、心律失常、颅内压增高或气道损伤等。
微量注射泵在气管切开术后气道护理中的应用体会
微量注射泵在气管切开术后气道护理中的应用体会
钟丽华
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2012(025)007
【摘要】气管切开是人工气道建立方法的一种，适用于气管插管超过一周、上呼
吸道梗阻或创伤、呼吸道畸形、下呼吸道分泌物阻塞、困难、插管、神经肌肉疾病等。
重型颅脑损伤患者常因脑组织损伤而出现不同程度的意识障碍，且昏迷时间长，可能窒息而需行气管切开术，因此加强对患者的呼吸道管理，特别是气管切开术后气道的护理至关重要。
我科对2011年6月～2012年6月收治的重型颅脑损伤并行气管切开的88例患者行气管内湿化时采用持续微量注射泵气管内滴液湿化，效果满意。
现将护理体会报告如下。
【总页数】1页(P329)
【作者】钟丽华
【作者单位】浙江省温岭市第一人民医院脑外科浙江温岭317500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微量注射泵在气管切开术后持续气道湿化中的应用 [J], 陈丽丰
2.微量注射泵在气管切开术后气道湿化中的应用 [J], 陈燕;闫晓燕
3.微量注射泵在气管切开术后气道湿化中的应用 [J], 陈燕;闫晓燕;
4.微量注射泵在吸入性损伤人工气道护理中的应用 [J], 杨艳萍;刘芳
5.微量注射泵在气管切开术后气道护理中的应用体会 [J], 钟丽华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
气管切开术后持续气道湿化的护理价值进展
气管切开术后持续气道湿化的护理价值进展摘要：气管切开术是为患者解决因下呼吸道分泌物质潴留而出现呼吸困难、呼吸技能失常、喉源性呼吸困难等问题的常用手术。
若患者无法脱离呼吸机或者有长期进行机械通气的需求，需要切开其气管。
此项操作有造成肺部感染风险加重的风险，需要护理人员在后续做好持续气道湿化以及相关的护理工作。
本文首先分析了气道切开术后可用的持续气道湿化方法的应用情况以及湿化液的选择等内容，而后探讨了连续气道湿化护理在帮助气管切开术患者预防并发症、改善气道湿化效果以及提高生活满意度等方面的价值。
关键词：气管切开术；持续气道湿化；护理价值引言气管切开术是当前临床中使用的较多的操作之一，其能够解除与预防病患的呼吸道梗阻，使其保持呼吸畅通。
面对处于昏迷与意识不清状态下的患者，通过气管切开术有助于避免其口鼻分泌物以及呕吐物被误吸入肺。
为患者切开气管后，其呼吸道水分大量丢失，气管黏膜进入干燥状态，分泌物变得更加黏稠，容易形成痰痂或者痰栓，还有发生气道阻塞的风险[1]。
因此术后需要为患者提供气道湿化疗法。
相比间歇湿化给药方式，持续气道湿化有助于增强患者支气管、气管局部耐受力与适应性，减轻刺激作用。
但是若护理不到位，患者在术后将面临气道壁黏膜溃疡、套管堵塞以及肺部感染等并发症风险。
因此，护理人员需要针对气管切开术患者做好持续气道湿化护理，现对相关护理内容与应用价值展开总结与分析。
1气管切开术后持续气道湿化方式1.1加热湿化器对湿化罐中的无菌蒸馏水进行加热后，将吸入气体与水蒸气相结合，此气道湿化方式有助于避免吸入气体出现过度干燥的情况，可预防刺激呼吸道黏膜的情况[2]。
加热湿化器装置应提供33mg/L以上的输出湿度。
有研究者以实施了气管切开术以及非机械通气疗法的重症颅脑外伤患者为研究对象，发现持续气道湿化时间超过7d后，取得了超出热湿交换器的湿化效果[3]。
为患者选取加热湿化器后需要选择低于病患的装置安装位置，湿化罐中的加水量不可超出水位线最高点，否则可能有水误入呼吸管道的风险。
微量注射泵应用于气管切开气道湿化护理体会
微量注射泵应用于气管切开气道湿化护理体会
范仉金;张超;张芳;徐建梅
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2006(007)003
【摘要】适度湿化是气管切开护理的关键环节，湿化不足引起痰液牯稠。
甚至形成痰痂．是影响病人呼吸的重要因素。
采用微量注射泵（以下简称微量泵）准确、匀速地将湿化液注入气道是控制痰痴形成的有效方法。
我科自9月28日～12月5日对9例气管切开病人应用微量泵行气道湿化，效果满意，现报告如下。
【总页数】1页(P102-102)
【作者】范仉金;张超;张芳;徐建梅
【作者单位】南昌大学第二附医院神经外科,江西,南昌,330006;南昌大学第二附医院神经外科,江西,南昌,330006;南昌大学第二附医院神经外科,江西,南昌,330006;南昌大学第二附医院神经外科,江西,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.微量注射泵在气管切开患者气道湿化中的应用 [J], 李文娟;李清娟;季华
2.微量注射泵在气管切开术后气道湿化中的应用 [J], 陈燕;闫晓燕
3.微量注射泵在气管切开术后气道湿化中的应用 [J], 陈燕;闫晓燕;
4.微量注射泵持续气道内推注湿化液在气管切开患者气道湿化中的效果分析 [J],
玉岩
5.微量注射泵在气管切开气道湿化中的应用 [J], 陈旭;邵小莉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ICU病房重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会
ICU病房重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会【摘要】重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理至关重要。
本文通过介绍手术后的护理要点、监测重点、合理的营养支持、心理护理以及并发症的预防，旨在帮助护理人员更好地照顾这类患者。
文章强调了护理工作的重要性，并提出了改善护理质量的建议，包括加强团队合作、注重细节等。
结合临床护理经验分享，文章为有效护理重型颅脑损伤患者提供了有益的参考。
通过综合运用以上措施，不仅可以提高患者的生存率和生活质量，也能给患者家属和医护人员带来更多的希望和信心。
【关键词】ICU病房、重型颅脑损伤、气管切开术、护理体会、手术后护理、监测、营养支持、心理护理、并发症预防、护理工作、护理质量、临床经验。
1. 引言1.1 研究背景重型颅脑损伤是一种严重的伤害，常常需要进行气管切开手术来确保患者的呼吸道通畅。
在手术后的护理过程中，护士起着至关重要的作用。
对于ICU病房重型颅脑损伤患者术后的护理需求和体会，需要深入了解并及时有效地应对。
本文旨在探讨ICU病房重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会，为临床护理工作提供借鉴和参考。
通过对患者的手术后护理要点、监测重点、合理的营养支持、心理护理和并发症的预防等方面进行深入探讨，结合临床护理经验的分享，旨在提高护理工作的质量和水平，为患者的康复和健康保驾护航。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨ICU病房重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会，以提供更科学、高效的护理措施。
通过深入了解手术后患者的护理需求和关注重点，帮助护士在实际工作中更好地应对挑战，提高患者的生存率和生活质量。
通过总结护理工作中的成功经验和不足之处，为进一步改进护理质量提供参考，促进临床护理水平的提升。
通过本研究，希望能够为医护人员提供更多实用的护理经验，为重型颅脑损伤患者的康复之路添砖加瓦，为他们带来更多的希望与温暖。
2. 正文2.1 手术后的护理要点1. 保持呼吸道通畅：术后患者可能会有分泌物堵塞气管切开口，护理人员需要定期清理分泌物并保持气管通畅。
气管切开术后人工气道湿化的护理体会
【 关键词】 脑 室出血 ； 引流术； 整体护理 ； 临床效果； 预 后； 影响； 分 析研 究 【 中图分类号】 １ １ ４ ７ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章￣ １ ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
脑 室出血 是临床中较为常见的疾病 ， 结合 临床治疗与研 究可 知， 脑 室出血 主要有 上 ， 进行双侧颅 室额角穿刺侧 脑室引流处 理 ， 以实现患者脑 室出血病 症 的治疗 和控 原 发性和继 发性两种类型 ， 其 中， 继发性脑室 出血 主要是 由于患者脑 出血流人 到脑 制 。对于患者进行引流术治疗过程 中， 注意结合治疗情 况对 于患者进行 整体 护理 ， 室后所 导致 的一种脑 室出血病 症。通常情 况下 ， 在 对于脑室 出血患者进行 Ｃ Ｔ扫描 以帮助患者进行病症治疗和控制。其 中， 整 体护理包括 病人教 育以及 医学护理 、 心 检查 中， 如果发现患者为全脑室出血或者是全脑 室加蛛 网膜下腔 出血 的， 患者 的情 理护理 、 健康宣传 等， 此外 ， 患者进行 引流术 治疗过程 中， 还需 要结合 患者病情 需要 况通 常比较危 险 ， 预后治疗过程 中容易发生各 种并发症 ， 并且患 者 的病 死率往 往相 根据主治医师的要求 ， 做好患 者的用药 以及 手术护理 ， 以帮助患者治疗康复。 对 比较高， 属于脑室 出血 中比较严重和危急 的一种病症情 况 ， 是 临床研 究和关 注的 ２ 结果 重点 。下文将通过 实例， 对于脑室 出血采用引流术整体护理对于预后 的影 响进行研 通过上述方式对于 ８ ３ 例脑 室出血 病症 患者进 行治疗 干 预后 ， 有２ １ 例患 者痊 究分 析， 以为临床提供参考 。 愈， ４ Ｏ例患者 出现好转 ， 另有 ８ 例 患者治疗无效 ， ｌ ４例患者 治疗 过程中发生死 亡， 患 １ 资 料 与 方 法 者病症治疗的总有效率约为 ７ ４ ％， 死亡 率约为 １ ７ ％。其 中 ， 另有 １ ２例脑 室出血患 １ 、 临床 资料 者在进行引流术治疗之前 ， 由于 已经形 成脑 疝 ， 因此 通过 引流 术治疗 后 脑疝得 到 选取某 医院 自２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治的 ８ ３例脑室出血病症患者作为 缓解。 研究 对象， 以进行脑室 出血引 流术 整体护 理 的预后影 响分析 。其 中， 男 性患 者 ４ ３ ３ 讨论 ． 例， 女性患者 ４ ０ 例， 患者年龄在 ３ ８岁至 ８ ０岁之间 ， 平均 年龄约为 ６ ２岁 ， 在对 于患 在ｌ 临床治疗中 ， 由于脑室 出血患者 的病情往往 比较严重并且危急 ， 因此 ， 采用引 者的脑室出血病症情况进 行临床检查 与诊 断分析 中显示 ， ｌ １例患者 为原发性 脑室 流术进行患者脑室出血状况 的治疗和控 制 ， 不 仅能 够迅速 的清 除患者 脑室 内的积 出血 ， 临床检查 中均 出现侧脑室 出血铸 型， 另有 ４ ０例患 者为脑 室出血继 发脑 出血 ， 血， 减少对 于患者的危 害 ， 同时还能够减小血液 成分以及分 解物对 于患者脑 细胞 的 临床检查中显示 ， ２ ８例患者 为脑部外囊 出血 ， １ ２例患者为丘 脑出血 ， ３例患 者为脑 损害 ， 降低 患者的颅内压 ， 使患者病症得到控 制 ， 以恢 复患者 脑部 神经功能 。此外 ， 叶出血， １ 例患者为脑干 出血 。此外 ， 还有 ４ ３例患者 为一侧脑 室 出血， ４ ０例患 者表 在通过引流术进行患者病症治疗控制 中， 给予患者整体 性的护 理 ， 不 仅能够及 早并 现 为双侧脑 室出血 ， 其中３ 例患者属于双脑室 枕角 出血 ， 并且 双脑室 出血患者 中有 且迅速的帮助患者脑部积血引流出去 ， 使患者脑室保持通 畅， 以缩短患者 昏迷 时间 ， ｌ ５ 例患者均属于 ３ 、 ４脑室出血 后血液 回流反人 到对侧脑 室 ， 在对 于这部分患 者进 减轻对于患者造成的脑部损伤 ， 而且也有利 于帮助患者 以及 家属对 于病症 情况有更 行 引流术治疗中 ， 由于不完全侧脑室积血造成 引流过程 中反复 出现血块 阻塞 ， 因此 深的认识 ， 积极 主动的参 与到患者病症治疗 中， 保证患者病症的治疗效果 。上 文中 ， 都是 以侧脑 室引流和尿激酶灌注相结合的综合治疗方式为主 ， 进行患者病症 治疗与 ８ ３例脑室出血患者在通过 引流术 以及 整体护 理干预后 ， 大 部分患 者的病症 得到 了 控制。 有效的治疗控制 ， 并出现好 转 ， 其 中２ １ 例患者治疗后得 到痊 愈恢复 ， 因此 ， 可见引 流 ２、 方 法 术 以及整体护理在患者病症治疗和控制 中的积极作用 。 对于上述患者在进行病症 治疗 和控制过程 中， 首先通过 Ｃ Ｔ扫描 检查 方法对于 参考文献 患者的脑室出血病症进行检查诊断 ， 并采用 常规的甘露 醇脱水 以降低患 者颅 内压 ， ［ １ ］ 陆珊珊， 王菊廷 ， 陈东亮 ， 等． 改 良式侧 脑室和腰椎 蛛 网膜下腔 持续交替 引流 对于患者的内科并发症进行处理 ， 在此基础上结合患者 的病症情况采用不 同的引流 术治疗脑室出血的护理［ Ｊ ］ ． 护 士进修杂志． ２ ０ １ ０ ， ３ ５ （ ２ ２ ） ： ８ ２ ４— ８ ２ ５ ． 方式 ， 对 于患者 的病症进行治疗控制 。比如 ， 在进行 过高血 压患者 的脑室 出血病症 ［ ２ ］ 吴立平 ， 张代龙 ， 邓景 阳． 脑室 外联合腰 大池 引流 治疗脑 室 出血 并发 脑积 水 ［ Ｊ ］ ． 中国微侵袭神经外科杂 志． ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ７ ） ： １ ６ ４— １ ６ ６ ． 治疗中 ， 可 以通过静脉注射硝酸甘油进行 患者血压控 制后 ， 通过侧脑 室引流 以进行 患者脑室出血病症的治疗和控制 ； 而 在进 行心律失 常或者是 消化道 出血 ， 以及有癫 ［ ３ ］ 席永 强， 郭少华 ， 杨松． 微 创颅 内血肿 引流术 在原发 脑 室出血 治疗 中的应 用 痫、 躁动者 的脑室 出血治疗 和控制 中 ， 注意结合 患者病症原 因进行处 理解决 的基础 ［ Ｊ ］ ． 中西医结合 心脑血 管病 杂志． ２ ０ １ ０ ， １ １ （ ８ ） ： ２ ８ ５— ２ ８ ７ ．
重型颅脑损伤昏迷患者气管切开护理体会
重型颅脑损伤昏迷患者气管切开护理体会摘要】目的：探讨重型颅脑损伤昏迷患者气管切开术后的人工气道护理的方法。
方法：通过对33例重型颅脑损伤昏迷患者进行护理，总结相关经验，提高对此类患者的护理水平。
结果：注重无菌操作，预防并发症，减轻患者痛苦，缩短住院治疗时间，减少住院费用。
结论：加强气道护理，有效地预防和治疗肺部感染，对预后有重要意义。
【关键词】气管切开护理重型颅脑损伤昏迷【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）35-0268-02重型颅脑损伤患者病情危重且多处于昏迷状态，气管切开是解决呼吸道阻塞、迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是抢救患者生命的关键。
重型颅脑损伤患者在住院期间合并肺部感染的发生率在80%以上，加强气道护理、及时排痰是阻止感染恶化，缩短住院病程，提高重型颅脑损伤救治成功率的一个重要方法。
我科2010年1月～2013年6月共收治33例重型颅脑损伤气管切开的患者，现将护理体会总结并报告如下。
1.临床资料1.1一般资料全组病例共33例，其中男性22例，女性11例，年龄23～74岁，平均年龄48.4岁，GCS评分在3～10分，置管时间为6～215d，平均43d。
1.2 护理1.2.1 环境：条件允许情况下，置患者于单人病室，尽量避免与其他感染患者同住一室。
控制陪护、探视人员，开窗通风，至少每日2次，每次至少30min，每日清洁病室物体表面及拖地2次。
病室内避免各类花粉等过敏源，室温保持20～24℃，湿度60%～70%。
1.2.2 体位：原则上保持颈部轻度外展，病情许可时可抬高床头15～30°，以利于气道通畅和静脉回流，改善脑血流量和降低颅内压。
每2小时翻身1次，翻身时防止气管套管移位、扭曲，观察患者面色和呼吸情况，防止窒息等意外发生，根据患者病情安排具体合适体位。
1.2.3正确有效的吸痰：（1）吸痰管选用一次性软质硅胶管，其外径不超过气管套管内径的1/2。
重型颅脑损伤患者39例气管切开的护理体会
引流 ， 保 气道 通 畅 。赵 桂 英 等 研 究 确 重型颅脑损伤 是指颅脑 损 伤后格 拉
斯 哥 评 分 （ Ｃ ） ８分 ， 后 昏迷 时 间 ６ Ｇ Ｓ ３～ 伤 小时以上或在伤 后 ２ ４小 时 内 意 识 恶 化 ， 再 次 昏迷 ６小 时 以 上 者 。重 型 颅 脑 损 伤
者 背部 ， 这样 在预防褥疮 的同时可有 效地 协助患者排痰 ， 提高吸痰效 果。在给患者 翻身时应防止套管旋转角 度过大 ， 以影响
管 切 开 后 的 气道 护 理 。 方 法 ： ３ 对 ９例 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 气 管切 开 后 加 强 气 道 护
吸痰时动作敏 捷 、 柔 ， 轻 插入 吸痰管 与整 个吸痰过程动作 宜快 ， 吸痰 管要慢 些 ， 退
０ ０ ３ ｐ ， 儿 为 ０ ０ — ．４ ｐ ， ．５ ｍ ａ 小 ．２ ０ ０ ｍ ａ 左
２ ０３ ０ １５上 海 市 浦 东 新 区 公 利 医 院 ＩＵ Ｃ
摘 要 目的 ： 讨 重 型 颅 脑 损 伤 病人 气 探
右 旋 转 边 退 边 吸 ， 次 吸 痰 时 间 ＜１ 每 ５秒 。
同时 要 注 意 观 察 患 者 的 意 识 、 吸 、 率 、 呼 心
理 及 密 切 观 察 ， 防 肺 部 感 染 。 结 果 ：９ 预 ３ 例 病人 中拔 管痊 愈 ２ 例 ， ８ 昏迷 带 管 ９例 ， ２例 死 亡 。 结 论 ： 持 气 道 通 畅 ， 少 不 保 减 必 要 的 气道 刺 激 ， 效 的 气 道 湿化 ， 时 有 适
物品， 吸痰管每次更换 ， 切不可重复使用 。 吸好气 道后 ， 吸 口腔 、 再 鼻腔 的 分泌 物 。
如果 一 旦 患 者 有 颅 底 骨 折 ， 避 免经 鼻 腔 应 吸痰 ， 免 颅 内感 染 。 以 气 管 切 口 的 护 理 ： 好 切 口护 理 ， 做 定 时更 换 气 切 纱 布 ， 更 换 气 切 纱 布时 要 注 在 意观 察 切 口周 围皮 肤 有 无 红 肿 、 烂 、 糜 渗 血 。更 换 时 ， 动作 要 轻 柔 ， 免 引 起 呛 咳 。 避
重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理研究进展
重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理研究进展【摘要】重症颅脑外伤是常见的危急重症，患者常因神经系统功能的严重损伤而无法自主呼吸，因此临床常需为患者切开气管，予以呼吸支持，但是这种通气方式会使气体失去口鼻环节的湿化，从而导致气道干燥，使得患者发生并发症的风险显著提高，因此临床需要为重症颅脑外伤气管切开患者做好气道湿化护理。
本文综述试重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理研究进展。
【关键词】重症颅脑外伤；气管切开；气道湿化；护理；研究进展颅脑外伤通常源于外部暴力突然作用于头部所造成的颅脑组织损伤，如果颅脑组织损伤严重、患者昏迷时间超过6小时或再次处于昏迷状态，即可判定为重症颅脑外伤[1]。
对于重症颅脑外伤患者而言，此病不仅病情严重，治疗不及时还会出现不良预后，甚至使患者失去生命，因此临床需要进行积极的治疗和护理。
气管切开是重症颅脑外伤画着常见的处理方法，可以改善患者的呼吸困难问题，预防误吸等并发症的发生，气道湿化则是气管切开不可或缺的护理环节。
本文对相关护理措施进行探讨。
1.合理选择湿化液临床可以用于重症颅脑损伤患者气管切开气道湿化的液体有许多，如：①灭菌注射用水：一种低渗性液体，可以从细胞膜穿透，渗透到细胞中，临床多将其用于湿润气道细胞，稀释黏稠的痰液，然而若是用量过高，可能导致气道黏膜水肿，使气道阻力显著提高。
②氯化钠溶液：如果是高渗性的氯化钠溶液，其渗透压远远高于气道黏膜细胞内部的渗透压，使用后会刺激支气管，使痰液稀释，临床多将其用于排痰；0.9%氯化钠溶液的渗透压与身体细胞相同，小剂量、短时间作为气道湿化剂使用时不错的选择；还有一种低渗性的氯化钠溶液，浓度仅有0.45%，使用其进行气道湿化可以降低痰液黏度，促进痰液排出，降低肺部感染风险。
③碳酸氢钠溶液：这是一种碱性溶液，不仅可以造化黏稠的痰液，提高内源性蛋白酶的活性，提高纤毛运动能力，促进痰液排出；还能建立碱性环境，抑制细菌定植，降低气道感染风险[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注： 采用 秩和 检验 Ｈ＝ ．２ ３８ Ｐ Ｏ０ 。 ４９ ＞ ．４，＜ ．５ ３ 讨论
者采取输液泵持续滴注法湿化气道代替 了传统的气管内定时 、 问
断注 入 湿 化 液 的方 法 ， 取得 了 良好 的效 果 。 现报 告 如 下 。
１ 资 料 与方 法
２ 患者 气 道湿 化 效果 比较 ， 纰 见表 １ 。 表 １ ２ 患 者 气 道 湿 化 效 果 比 较 例 组
持续湿化量以１０ １０ ｌ 为宜 ， ０ ～５ ｍ／ ｄ 固定湿化液瓶 高度 。 对照组 ： 湿化
液 瓶 中插 入 无 菌 １号加 药 针 头 ， ３ ５ ｉ直 接滴 入 气 管 套 管 内３ ６ 每 ～ｍｎ — ５ 湿 化 液 ， 入 总 量 １０ １０ ｌ ， 大 不 超 过２ ０ ｌ ， 可根 据 滴 注 ０ ～ ５ｍ ／ 最 ｄ ０ｍ／ 亦 ｄ
计学 处 理 。 １ 效果观察 ． ３ 观 察 湿 化 效果 及 并 发 症 ， 如刺 激 性 咳嗽 ， 痂 形 痰 成 ， 部 感 染 ， 管粘 膜 充血 。 化 效 果 分 为 ２ ， 化 良好 ： 液 肺 气 湿 度 湿 痰 稀 薄 ， 浅 ， 顺利 吸 出或 咯 出 ， 管 内无 痰 栓 ， 吸通 畅 ， 者 情 表 能 气 呼 患 绪稳定 ， 生命 体 征 正 常 ， 氧饱 和度 正 常 ； 化不 良 ： 液粘 稠 ， 血 湿 痰 不
上皮细胞 ， 使呼吸道分泌物水分丢失增加 ， 致呼吸道粘膜干燥 ， 支
气 管 分 泌 物粘 稠 ， 液 粘 稠 不 易 咳 出 ， 重 呼 吸 道 阻塞 日 因此 有 痰 加 ，
效的气道湿化才能使气管切开患者呼吸道粘膜保持湿润， 目的在
于 稀 释分 泌 物利 于 吸 引 或 咳 出 ，防 止分 泌 物 结 痂 引起 气 道 阻塞 ，
提高气管切开术后的护理质量 。 输液泵湿化气道法与传统湿化法 的比较 ： 前者在湿化效果 ， 刺激性咳嗽， 痰痂形成 ， 肺部感染 ， 以及
气道 粘 膜充 血方 面 明 显优 于 后者 ［ 通 过 临床 试 验 ，＜ ． ， 别 具 ３ 】 。 Ｐ ００ 差 ５
患者痰液粘稠度调整湿化液量和间隔时间。 采用 秩和检验进行统
痂， 易于 吸 出 ， 短 了每 次 吸痰 时 间 ， 轻 了 吸痰 对 患者 气 道 的刺 缩 减
易咳出 ， 听诊气管 内有干鸣音 。 气管 内有痰痂 ， 负压吸痰 次数增
加 ， 激 性 大 ， 损 伤 气 管 粘 膜 ， 中带 血 或 血 痰 ， 重 时 发 生 吸 刺 易 痰 严
的混合液 。 实验组 ： 输液泵与湿化瓶连接 ， 连接剪去针头的输液器
静 脉 针 ， 入 气 管 套 管 内５ ８ｍ， 定 于气 管 套 管 外 周 ， 节输 液 放 －ｃ 固 调 泵 １ ２ ／ ， ］～ ｍ／ ， 匀 速 滴 人湿 化 液 ， 根 据 痰 液 的粘 稠 ～ 滴 分 Ｎ３ ６ ｌ 持续 ｈ 可 度 适 当调 节 湿 化液 滴 人 速度 ， 大 湿 化量 不 超 过 １ｍ／ ， 切 患 者 最 ０ｌ 气 ｈ
道方 法不 同外 ， 其余护理措施相同。
１ 方法 ． ２ ２ 病 例 采 用 的气 道 湿化 液 均 为生 理 盐 水 和 糜 蛋 白 酶 组
颅脑术后气 管切开后患者上呼吸道失 去了对气体的加温加
湿 的 滤 过作 用 ， 经 湿 化 的 气 体 直 接 进 入 下 呼 吸 道 ， 伤 呼吸 道 未 损
痰 痂 形 成是 指 吸 痰 时 吸 出痰痂 或痰 痂 堵 塞 吸痰 管 接 头 ； 激 性 咳 刺 嗽 是 指 气道 湿 化 过程 中发 生连 续 性 咳 嗽 或 呛 咳 ； 气道 出血 足 指 吸 痰 中发 现痰 【带 血 或血 痰 。 ｝ 】
２ 结 果
颅 脑 术 后 气 管 切 开 后 患 者 完 全 丧 失 了 上呼 吸 道 对 吸 入气 体 的湿 化 ， 清洁 和 过 滤 作 用 ， 时呼 吸 道 丢失 大 量 水 分 ， 同 引起 一 系 列 病 理 性 改 变 ｆ 因此 ， 气 道 是 保持 气 管 切 开术 后 呼 吸 道 通 畅 的 ｌ Ｊ 。 湿化 重 要 措 施 。本 院神 经 外 科 自２ ０ － ８］ ２ １年 ５ 对 气 钳 切 开 患 ０ ８９ ） ～ ０ 月 ４ １
有统计学意义 。 输液 泵湿化气道更符 合人体生理特 点 ， 湿化液沿
内套 管 管壁 缓 慢 流人 气 道 ， 滴 量 少 而 均匀 ， 每 药量 准 确 ， 少 或 避 减 免 了对 气道 粘膜 的刺 激 ，使气 道 处 于 近 似 于生 理 的湿 化状 态 ， 充
分改 善气 道的湿化环境 ， 不易引起 咳嗽 ， 痰液稀薄 ， 易形成痰 不
１ 资料 ． １
将 ６ 例 颅 脑术 后 气 管 切开 患 者 随 机 分 为 实 验 组 和 对 ０
照组 ， 验组３例 ， 实 Ｏ 年龄 １～ ０ ， 中女 ．例 ， ｌ例 ， 均 年 龄 ８７岁 其 斗 １ 男 ６ 平
（７２ ￣ ．１岁 ， ３ ． ２７ ） 均采用输液泵持续滴入气道湿化液湿化气道。 ６ 对
当 代 护 士 ２ １ 年 １Ｐ 下 旬 刊 （ 科 版 ） ０１ ０］ 专
・ ７・湿化气道的临床体 会
乔 晓玲
关键词 ： 颅脑 手术 ； 气管切 开； 气道 湿化； 护理 中图分类号 ： ４３６ １ ７． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号－０６ ６ １（０ １ １－ ０７ ０ １０ － ４ １２ １ ）０ ０３ － ２ 气性呼吸困难 ， 发绀 ， 患者 重度不适 ， 血氧饱和度下降 ， 血压下降。