MELD和CTP评分系统在慢性重型乙型肝炎患者短期预后评估中的价值
meld评分范围
meld评分范围【原创版】目录1.引言：介绍 MELD 评分系统2.MELD 评分的范围3.MELD 评分的临床应用4.MELD 评分的局限性5.结论：总结 MELD 评分的范围和应用正文1.引言MELD 评分系统，全称为 Model for End-stage Liver Disease，即终末期肝病模型，是一种广泛应用于评估肝病患者病情严重程度的评分系统。
该系统综合考虑了患者的血清胆红素、血小板计数、凝血酶原时间和肝功能 Child-Pugh 分级等因素，以客观地反映患者的肝脏储备功能。
2.MELD 评分的范围MELD 评分的范围从 0 分到 40 分，分数越高，病情越严重。
具体评分标准如下：- 0 分：无肝病证据；- 1-9 分：轻度肝病；- 10-19 分：中度肝病；- 20-39 分：重度肝病；- 40 分：肝硬化。
3.MELD 评分的临床应用MELD 评分在临床应用中具有很高的价值。
首先，它可以帮助医生全面、客观地了解患者的肝脏功能状况，为治疗方案的制定提供依据。
其次，通过对比分析不同患者的 MELD 评分，医生可以评估治疗效果，预测患者的预后。
此外，MELD 评分还可以用于评估肝移植患者的适应症和术后风险。
4.MELD 评分的局限性尽管 MELD 评分在评估肝病患者病情方面具有较高的应用价值，但仍存在一定局限性。
首先，MELD 评分不能完全反映患者的临床症状和病程进展，有时会出现评分与实际病情不符的情况。
其次，MELD 评分对于某些特殊类型的肝病，如脂肪性肝病、药物性肝病等，评估效果不佳。
最后，MELD 评分主要适用于成人患者，对于儿童和老年人的评估效果有一定差异。
5.结论总之，MELD 评分系统作为一种评估肝病患者病情严重程度的方法，具有较高的应用价值。
MELD、ALBI评分动态变化对HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后预测价值
DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.02.027MELD,ALBI评分动态变化对HEV相关慢加急性肝衰竭短期预后预测价值谢静（常州市第三人民医院肝病科，江苏常州213000）［摘要］目的探讨终末期肝病模型（MELD）和白蛋白-胆红素（ALEI）的动态评分对乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的慢加急性肝衰竭（ACLF）预后预测价值。
方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院收治的HBV相关ACLF患者102例，除去肝移植及失访患者，对剩余93例患者根据28周内的生存情况，分为死亡组和存活组，比较基线和确诊ACLF后5〜7d MELD和ALBI评分对HBV相关ACLF预后的预测价值。
结果存活组（72=43）基线及确诊ACLF后5〜7d MELD评分高于死亡组50例基线及确诊A-CLF后5〜7d时的评分（PV0.05）;确诊ACLF后5〜7d MELD和ALEI评分ROC曲线下面积大于基线。
结论确诊ACLF后5〜7d MELD评分、ALEI评分对HEV相关ACLF患者28周死亡率的预测价值优于基线值，并且MELD评分的预测价值高于ALBI评分。
［关键词］终末期肝病模型；白蛋白-胆红素评分；慢加急性肝衰竭［中图分类号］R322.47［文献标识码］B［论文编号］1004-0951（2021）02-0206-03慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在慢性肝病基础上短期内出现急性肝功能损伤⑴，我国主要由HBV感染引起，称为HBV相关ACLF,病情凶险，预后差⑵，早期准确评估ACLF预后，选择最佳治疗方式，可有效提高患者生存率。
目前研究认为,ALBI评分可作为HBV相关A-CLF、肝硬化患者肝脏功能状态的评估指标⑶，入院时的评分可作为HBV相关ACLF患者3个月死亡率的预测因子⑷，对HBV相关肝硬化患者远期预后预测价值优于MELD评分⑸。
以上研究均是对基线单一时间点临床数值进行分析，而我们在临床工作中发现，患者对治疗的反应，与疾病预后关系更大，因此，我们回顾性分析了我院HBV相关ACLF 患者基线和确诊ACLF第5~7d的临床资料，旨在探讨MELD评分、ALEI评分动态变化对HBV相关ACLF短期（28周）预后的预测价值。
MELD评分系统及Child-Pugh分级评估乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的预后研究
MELD评分系统及Child-Pugh分级评估乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的预后研究吴雄健;郑虹;朱海燕;张蕾;毛忠懿;谢军【摘要】目的:对MELD评分系统及Child-Pugh分级评估乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的临床价值进行分析,为临床工作提供有价值的参考依据.方法:初诊肝硬化患者86例,在入院时和出院时均接受MELD评分系统及Child-Pugh分级评估,随访6个月～2年,分析存活组、死亡组患者的评分结果.结果:死亡组患者MELD评分、Child-Pugh分级评分均较存活组发生明显升高(P＜0.05).结论:在乙型肝炎肝硬化失代偿患者预后中,MELD 评分、Child-Pugh分级评估方法的临床价值显著,联合应用的预测准确性显著提高,值得关注并推广.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2017(037)004【总页数】3页(P542-544)【关键词】乙型肝炎肝硬化;失代偿期;MELD评分;Child-Pugh分级评估;预后【作者】吴雄健;郑虹;朱海燕;张蕾;毛忠懿;谢军【作者单位】赣南医学院第一附属医院消化内科,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院消化内科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院消化内科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院消化内科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院消化内科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2肝硬化是一种常见的肝脏疾病，可以由多种疾病进展导致，包括病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、循环障碍、胆汁淤积、药物及毒物中毒等[1]。
在国外以酒精性肝病为主，而在国内以乙肝为主要病因。
虽然目前针对乙肝感染的抗病毒治疗显示出良好的治疗效果，但肝硬化患者的临床预后仍不理想[2]。
肝硬化患者的预后评估一直是肝病领域的重点，目前有大量的量表或评分公式用以预测患者生存，包括Child-Pugh分级、MDF、MELD评分、ABIC评分和GAHS评分[3]等。
MELD—Na评分对判断HBV相关慢性肝衰竭患者预后的意义
MELD—Na评分对判断HBV相关慢性肝衰竭患者预后的意义MELD—Na评分对判断HBV相关慢性肝衰竭患者预后的意义【摘要】目的研究MELDNa评分对判断慢性肝衰竭患者并发症发生及预后的意义。
方法对125例HBV相关慢性肝衰竭患者使用MELDNa评分系统评分后随访6个月中顽固性腹水、急性肾损伤的发生情况及死亡情况。
结果125例患者中顽固性腹水及急性肾损伤的发生均随MELDNa分值增高而增多，随访期6个月中，HBV相关慢性肝衰竭患者死亡数随MELDNa分值增高而增多。
结论MELDNa评分对预测HBV相关慢性肝衰竭患者顽固性腹水及急性肾损伤等严重并发症的发生、预后均有意义。
【关键词】MELDNa评分；慢性肝衰竭；预后慢性肝功能衰竭是各种原因肝硬化患者的终末期表现，病情重，疾病进展快，病死率高，准确评估此类患者的预后在临床上非常重要。
我国是慢性乙型肝炎大国，大多数慢性肝功能衰竭与HBV感染相关。
顽固性腹水和肝肾综合征是终末期肝病严重并发症。
在终末期肝病患者中急性肾损伤的发生较肝肾综合征早，如果急性肾损伤不能得到有效纠正，将迅速发生肝肾综合征[1]。
笔者使用MELDNa 评分系统分析HBV相关慢性肝衰竭患者随访6个月中顽固性腹水、急性肾损伤的发生情况及死亡情况，从而研究MELDNa评分对判断慢性肝衰竭患者预后的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年1月到2012年6月，在中国平煤神马医疗集团总医院住院治疗的HBV相关慢性肝功能衰竭患者125例，男83例，女42例，年龄29～75岁，平均（43.2±13.1）岁，所有患者符合2006年中华医学会感染病分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病分会重型肝病与人工肝学组制定的《肝衰竭诊疗指南》[2]诊断标准，排除原发性肝癌患者。
1.2 方法1.2.1 治疗方案所有患者均采用核苷类似物抗病毒治疗，及补充白蛋白、血浆等对症、支持治疗。
1.2.2 观察指标患者入院当天或第二天完成总胆红素、血肌酐、血清钠离子浓度、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）等指标测定。
meld评分范围
meld评分范围
"MELD" 是肝脏疾病严重性评估的一种工具，全称为Model for End-Stage Liver Disease。
MELD评分是为了评估肝功能损害和预测肝移植的需要而设计的。
该评分系统包括一些实验室检测指标，其中心概念是根据患者的肝功能、肾功能和凝血功能等因素来进行评估。
MELD评分的计算公式如下：
MELD=3.78×ln(总胆红素)+11.2×ln(INR)+9.57×ln(肌酐)+6.43
这里，INR（国际标准化比值）是凝血功能的一个指标，总胆红素、肌酐则是反映肝功能和肾功能的指标。
MELD评分的范围通常在 6 到40 之间。
具体的MELD 评分和对应的预后意义如下：
•< 9：预后较好，肝病症状相对较轻。
•9-15：中等严重度，存在一定的肝功能损害。
•16-24：严重，需要密切监测和治疗。
•25-30：极度严重，可能需要肝移植。
•> 30：非常严重，可能需要紧急肝移植。
MELD评分通常用于肝脏疾病患者的评估和管理，尤其是对于需要肝移植的患者。
重要的是要注意，MELD评分是一个动态的指标，它可以根据患者的病情和治疗情况而改变。
确切的治疗和管理决策通常需要由专业医疗团队根据患者的具体情况进行。
MELD评分联合血小板／白细胞比值对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值
（ ） ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｒａｔｉｏ ＰＷＲ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ － ｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ － ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ａｃｕｔｅ － ｏｎ － ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌ （ ） ｕｒｅ ＨＢＶ － ＡＣＬＦ ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １２３ ＨＢＶ － ＡＣＬＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ， ， ｔｏ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１４ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１９ ａｎｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｎ ｄａｙ ９０ ａｆｔｅｒ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ， ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ７０ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｉｎｃｌｕ ， ， （ ）， （ ）， （ ）， ｄｉｎｇ ａｇｅ ｓｅｘ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ＴＢｉｌ ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ＡＬＴ ａｓｐａｒｔａｔｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ＡＳＴ ｇａｍｍａ － ｇｌｕｔａｍｙｌ （ ）， （ ）， （ ）， （ ）， （ ）， ｔｒａｎｓｐｅｐｔｉｄａｓｅ ＧＧＴ ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ ＡＬＰ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ＳＣｒ Ａｌｂｕｍｉｎ Ａｌｂ ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ ＰＡＢ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｎｏｒｍａｌ （ ）， （ ）， （ ）， （ ）， （ ）， ｉｚｅｄ ｒａｔｉｏ ＩＮＲ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ ＷＢＣ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｃｏｕｎｔ ＬＹ ｍｏｎｏｃｙｔｅ ｃｏｕｎｔ ＭＯ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｃｏｕｎｔ ＮＥ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ （ ）， （ ） ， Ｈｂ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｕｎｔ ＰＬＴ ｗｉｔｈｉｎ ２４ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ＰＷＲ ａｎｄ ＭＥＬＤ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ． Ｔｈｅ ｔ － ｔｅｓｔ ａｎｄ ｔｈｅ Ｍａｎｎ － ； Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｂｉｎａｒｙ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙ ； ｓｅｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅａｃｈ ｆａｃｔｏｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＨＢＶ － ＡＣＬＦ ａ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ＭＥＬＤ ｓｃｏｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ （ ） ， ， ， ， ｗｉｔｈ ＰＷＲ ｗａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ． Ｔｈｅ ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ ｗａｓ ｐｌｏｔｔｅｄ ａｎｄ Ｙｏｕｄｅｎ ｉｎｄｅｘ ｃｕｔ － ｏｆｆ ｖａｌｕｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ； （ ） ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｔｈｅ ａｒｅａ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ ＡＵＣ ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｆｏｒ ＭＥＬＤ ｓｃｏｒｅ ａｌｏｎｅ ｏｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＰＷＲ ｔｏ ｃｏｍ
不同评分系统对乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭风险的预测价值观察
肝脏2020年7月第25卷第7期•749•-病毒性肝炎-不同评分系统对乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭风险的预测价值观察侯巧梅高产蒋珊珊【摘要】目的研究不同评分系统对乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭风险的预测价值。
方法选取94例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料,依据肝衰竭分期分为早期组、中期组、晚期组，另外选取我院同期收治的30例慢性乙型肝炎患者，设为无肝衰竭组。
所有患者入院后均在治疗前行终末期肝病模型(MELD)、血清钠浓度MELD整合模型 (MELD-Na)、终末期肝病模型及血钠比值(MESO))iMELD模型评分系统(1MELD)、序贯器官肝衰竭评估模型(SOFA)评估，对比不同肝衰竭分期及无肝衰竭患者五项评分差异，另外通过ROC曲线分析五项评分预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的价值。
结果五项评分对比中，晚期组〉中期组〉早期组〉无肝衰竭组，差异显著(P〉0.05)。
经ROC分析，五项评分预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的曲线下面积分别为0.938,0.976,0.960,0.902,0.903,且MELDJMELD-Na、iMELD预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的敏感度(0.989,0.947、0.968)〉MESO、SOFA(0.670、0.809)。
结论经ROC证实MELD、MELD-Na、iMELD、MESO、SOFA评分能为乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的早期诊断提供帮助。
【关键词】乙肝;肝衰竭;评分系统Predictive value of different scoring systems for the risk of acute on chronic liver failure in patients with chronic hepatitis B HOU Qia—mei，GA.O Chan，JIANG Sha—shan.Department of Gastroenterology，Anyang People/Hospital，Henan455000，China【Abstract!Objective To study the predictive value of different scoring systems for the risk of chronic hepatitis B patients with acute on chronic liver failure.Methods The clinical data of94patients with chronic hepatitis B and acute on chronicliverfailurewereselectedanddividedintotheearlygroup，themiddlegroupandthelategroupaccordingtothe stages of liver failure.In addition，30patients with severe chronic hepatitis B admitted to our hospital at the same time were selectedandsetasthegroupwithoutliverfailure.Afteradmission"a l patientswereevaluatedbyend-stagerenaldisease model(MELD)"serum sodium concentration MELDintegrated model(MELD-Na)"end-stagerenaldisease modeland serumsodiumratio(MESO)"iMELD modelscoringsystem(iMELD)"sequentialorganliverfailureevaluation model (SOFA)before treatment.In addition，the ROC curve was used to analyze the value of five scores in predicting chronic hepatitis B patients with acute on chronic liver failure.Results In comparison of the five scores，there was a significant di f erencebetweenthelategroup themiddlegroup theearlygroupandthenon-liverfailuregroup(P<0.05).According toROCanaly8i theareaunderthecurveofpredictingchronichepatiti8Bpatient8withacuteonchronicliverfailurewa80.9380.9760.9600.902and0.903re8pectively andthe8en8itivityof MELD MELD NaandiMELDtopredictchronichepatiti8Bpatient8withacuteonchronicliverfailure(0.9890.9470.968)wa8higherthanthatofMESOand SOFA(0.6700.809).Conclusion ROCcurveha8confirmedthatMELD MELD-Na iMELD MESOandSOFA8core8 canhelpintheearlydiagno8i ofchronichepatiti8Bandacuteonchronicliverfailure.【Key words!Hepatitis B；Liver failure；Grading system慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染形成，发病后肝纤维化与炎症坏死伴随疾病发展的整个过程，可引发肝硬化、肝衰竭等终末期肝病&慢性乙型肝炎进展为肝衰竭期间有一段救治的黄金时间窗,在此期间给予相应的治疗可阻断病情进展，避免形成肝衰竭。
磁共振成像对慢性乙型肝炎肝功能的评估价值
磁共振成像对慢性乙型肝炎肝功能的评估价值黄璐;陆力坚【摘要】目的将肝功能终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分与肝右叶横径、肝实质表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient values,ADC)、肝门静脉主干平均血流速度(the mean flow velocity of portal vein,PV)、每分血流量(the flow volume per minutes of portal vein,PVOL)的相关性进行多因素相关分析,探讨磁共振成像评价肝功能的可能最佳指标,为临床评估肝功能提供新的影像学信息.方法对30例正常志愿者和30例慢性乙型肝炎患者肝脏磁共振平扫及扩散加权成像、相位对比法成像,测量并比较组间肝右叶横径、肝实质ADC值、PV、PVOL的差异,同时将所得磁共振成像(MR)数据与患者MELD评分进行多元回归分析.结果病例组肝右叶横径、肝实质ADC 值较正常组降低(P<0.05),PV、PVOL较正常组增高(P<0.01),肝脏 ADC值和PV 与MELD评分显著性负相关(r=-0.470、-0.570,均P<0.01),PV对MELD评分的影响贡献最大.肝右叶横径、肝门静脉主干PVOL与MELD评分无显著性相关.亦即,肝实质ADC值、PV值高的患者,MELD评分多较低,肝功能损害较轻.结论肝实质ADC值、PV与慢性乙型肝炎肝功能高度相关,且测量无创、快捷、可重复运用.可为临床评估肝功能,判断预后提供新的有价值信息.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2014(029)002【总页数】5页(P174-177,封3)【关键词】肝炎,乙型,慢性;肝功能不全;磁共振成像【作者】黄璐;陆力坚【作者单位】广西医科大学第一附属医院,传染科,广西,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院,传染科,广西,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R512.62目前临床上评估终末期肝病肝功能储备的常用方法有Child-Pugh(C-P)分级和终末期肝病模型(MELD)评分,文献报道[1-3]MELD评分与C-P评分相比,无腹水和肝性脑病两项主观性指标,唯一的主观性指标病因被去除后,其预测终末期肝病患者预后的准确性不受明显影响。