肠易激综合征，这样诊断，这样用药
治疗肠易激综合征药物的评价要点
发布日期20070112栏目化药药物评价>>临床安全性和有效性评价标题治疗肠易激综合征药物的评价要点作者卓宏部门正文内容审评五部审评十室卓宏肠易激综合征（irritable bowel syndrom，IBS）是常见的消化系统疾病，以腹痛或腹部不适，伴有大便性状改变和排便习惯改变为特征的症候群。
在西方，流行病学调查显示健康人群中的15－20％曾罹患此病。
我国关于该病的流行率尚无确切数据1997年曾有北京协和医院的一项调查结果，北京地区其流行率约在7％左右。
IBS的病因尚不明确，已经提出的有肠道动力异常、内脏感觉异常、炎症、脑肠相互作用、遗传因素、食物因素以及近几年提出的肠道神经内分泌网络调控失常等。
此病的年龄分布较广，但40％患病者在35－50岁。
男女比例为1：1至1：2，在寻求治疗的人群中以女性为主。
IBS虽然不是威胁生命的疾病，但他确实影响到病人的生活质量而且会需要后续治疗的医药花费。
IBS治疗的目的为消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。
治疗原则是在建立良好医患关系基础上，根据症状严重程度进行分级治疗和根据症状类型进行对症治疗，注意治疗措施的个体化和综合运用。
IBS的目前治疗措施包括：首先排除具有相同表现的各种器质性疾病，随后进行适宜的非药物治疗和药物治疗。
目前可选择的药物治疗是有限的、其疗效也较差，在一些临床试验中显示有较高的安慰剂效应可高达70％，因此很难评价一些药物治疗的有效性。
非药物治疗包括：有效的心理治疗，教育病人建立良好的生活习惯，饮食上避免诱发症状的食物，避免产气的食物如奶制品、大豆等，高纤维食物有助改善便秘。
一般不推荐采用药物治疗，除非以上非药物治疗措施无效，才选择药物治疗。
当前药物治疗的目标在于：通过调整肠道动力、降低内脏的敏感性或治疗相关的焦虑或抑郁来治疗症状。
本文提出针对IBS治疗药物的关键的三期临床试验中短期治疗和长期治疗的试验设计以及相关治疗领域的安全性考虑要点。
肠易激综合征的发生机制及其治疗药物
肠易激综合征的发生机制及其治疗药物【摘要】肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是功能性胃肠道疾病的一种，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，主要的临床表现为排便习惯改变（腹泻便秘）、粪便性状异常（稀便、粘液便硬结便）、腹痛及腹胀等症候群。
本文对IBS的各种致病因素及其治疗药物的研究进展做一综述。
【关键词】IBS；病因；冶疗药物IBS病因复杂，现有研究认为与精神、心里等密切相关。
其发病机理目前认为可能与脑－肠轴作用、免疫异常等多方面原因有关[1]。
IBS尽管不危及人的生命，却不同程度地影响工作与生活，降低患者的生活质量[2]。
1 病因1．1 精神、心理因素当人出现情绪异常、精神心理障碍时, 消化道可出现明显的功能异常[3～6]。
大量的调查表明，IBS患者多有焦虑、抑郁及性格异常等状况，发病前常有各种应激事件的经历, 提示精神心理因素在IBS发病中有重要的意义。
1．2 感染因素1997年，Neal等对544例急性胃肠炎患者进行了观察，报道感染后6个月肠功能紊乱的发生率为25％，致病细菌主要为弯曲菌（64．1％和）沙门菌（30．5％），首次提出了感染后IBS的概念[7]。
Giacometti等[8～11]发现肠道感染最可能是通过进一步启动肠道免疫机制引起IBS的发病。
1．3 脑-肠轴学说IBS患者的腹痛、胃肠运动功能及大便习惯的改变主要是由于胃肠道系统与脊髓及脑之间双向交流的通路调控紊乱。
而这种交流又受到神经内分泌和神经免疫的调节,其中5-HT、神经降压素(neurotensin)等胃肠激素及细胞因子等都参与了调控,这些物质在胃肠道及脑中的改变影响了神经内分泌及神经免疫的调节,使脑-肠轴调控紊乱,从而可以导致一系列的改变如结肠运动异常、内脏感觉敏感度增加等变化[12]。
Blomhoff等对比研究了IBS患者和正常人群接触日常用语带有情感色彩的词汇对直肠壁压力变化明显强于正常人群[13]。
四逆散加减治疗肠易激综合征的临床观察
或 隔 日 １ ， 个月 内无 复发 ； 次 ３ 有效 ： 痛 、 腹 腹胀等症状 减轻 ， 大便 基 本成 形 ， 日 ３ 每 次以内 ； 无效 ： 日 每 便次减少 ， 但仍多于 ３ 以上 ， 次 不 成形 ， 痛 、 腹 腹胀等症状无 明显改善。
用 中药苦参 ３ ｇ ０ 煎水服。阴虚火旺 ， 口苦口渴者慎用 。
５讨 论
颜 面及四肢麻木 ， 下肢发 凉， 咽喉不适 ， 说话不清 ， 纳呆便结口 。 香加皮 又称北五加皮 ， 有毒 ， 主含强心苷 ， 本品强心作用较强 ， 用
量过多易致 中毒 ， 主要是 胃肠道紊乱 ， 再者心脏和神经系统的。可见
迷， 痉挛抽搐 ， 克 ， 休 心跳停止而死亡１ ２ ］ 。
４中 毒 救治
方调剂时拒绝调配超剂量 ， 尤其是香加皮勿超量使用 ， 老年病人及有
高血压 的患者应慎用香加皮 ， 以保证 临床用药安全合理使用 。
参 考 文献 ： 【】 １ 中华人 民共和 国药典【 ． １ 年 版． ｓ２ ０ ］０ 第一部 ． 京 ： 北 中国医药科 技 出版社 出
肠易激综合 征（ ｓ 是最常见的 胃肠道功能性 疾病 ， Ｉ ） ａ 常随情绪波 动而激发 。中医辨治认 为总以肝脾气机失调 、 脾伤湿胜为患 ， 主要临 床表现为反 复出现的腹痛 、 腹泻 、 腹部不适 、 排便 习惯改变及精 神焦 虑等一系列症状群 ， 而经检查又无 组织结构 上的病理改变 。 前 ， Ｓ 目 Ｉ Ｂ 的治疗 尚欠有效措施。近 年来我们应用 中药验方四逆散加减进行治
医学信息 ２ １ 年 ８月第 ２ ０１ ４卷第 ８ Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． 期 ｄｃ ｆｒ ａｉ ． ｕ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ａＩ ｏ
艾司西酞普兰与舍曲林联合应用治疗肠易激综合征的临床疗效观察
艾司西酞普兰与舍曲林联合应用治疗肠易激综合征的临床疗效观察项利【摘要】目的探讨艾司西酞普兰与舍曲林联合应用对于肠易激综合征的治疗效果.方法 125例肠易激综合征患者,随机分成对照组(61例)和观察组(64例).对照组行舍曲林+常规治疗,观察组行艾司西酞普兰+舍曲林+常规治疗.对比分析两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及临床总有效率.结果两组治疗后HAMD、HAMA评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗期间未见明显的药物副反应.结论在消化内科常规治疗基础上,给予艾司西酞普兰联合舍曲林能够明显改善肠易激综合征患者抑郁、焦虑状态,提高临床疗效,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)024【总页数】2页(P98-99)【关键词】艾司西酞普兰;舍曲林联合;肠易激综合征【作者】项利【作者单位】110015 沈阳中医结石病医院内科【正文语种】中文肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)作为消化内科常见的肠道功能紊乱性疾病,其主要表现为持续或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯变化、伴或不伴大便性状改变,患者的胃肠道结构、生化指标均无异常［1,2］。
IBS的发病原因多种多样,其发病机制较为复杂,在现今的相关性研究中仍无法解释其具体发病机制,因此目前尚无特效疗法。
目前临床治疗IBS主要是依据患者临床表现适当给予抗抑郁、胃肠解痉及止泻治疗。
本实验通过观察两种不同方案治疗IBS的效果,旨在为临床治疗IBS提供合理建议,现将结果报告如下。
1.1 一般资料选取2013年8月～2015年4月以肠易激综合征为诊断进行药物治疗的125例患者,纳入及排除标准：①符合罗马Ⅲ中肠易激综合征诊断标准［1］；②排除消化道器质性疾病者；③排除智力异常、妊娠、哺乳等特殊人群；④排除合并恶性肿瘤、肝肾功能异常等基础疾病者。
美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征疗效分析
美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征疗效分析包头市第四医院消化内科，内蒙古包头014300目的探讨美沙拉嗪肠溶片在肠易激综合征患者中的临床治疗效果。
方法随机选取2013年6月—2014年6月该院收治的80例肠易激综合征患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和观察组，对照组采用盐酸氟桂嗪治疗，实验组采用美沙拉嗪肠溶片治疗，比较两组疗效。
结果实验组疗效有效率为95%，疗效显著，显著高于对照组（疗效有效率为85%）（P＜0.05）；实验组疗效满意率为95%，显著高于对照组（满意率为65%）（P＜0.05）；两组治疗前腹痛、腹泻次数、大便形状以及黏液便等症状积分差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后腹痛、腹泻次数、大便形状以及黏液便等症状积分显著低于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组（不良反应发生率为17.5%）（P＜0.05）。
结论肠易激综合征患者采用美沙拉嗪肠溶片治疗效果理想，值得推广使用。
标签：美沙拉嗪肠溶片；肠易激综合征；治疗效果随着社会生活节奏的快速化，肠易激综合征作为临床上常见的疾病，其发病率也呈现出不断上升的趋势。
该病发病率较高，主要表征以以腹胀、腹痛、排便异常等为主，对患者的正常生活和工作有较大影响。
常规临床方法一般以盐酸氟桂嗪治疗为主，这种药物对改善患者症状有较大帮助，但长期疗效和预后效果欠佳，患者用药后药物不良反应发生率也比较高[1]。
近年来，美沙拉嗪肠溶片在肠易激综合征患者中广为使用，且效果理想，药物能够调节胃肠道运动功能，能够有效的抑制炎症的发生，从而提高临床疗效[2]。
为了探讨美沙拉嗪肠溶片在肠易激综合征患者中的临床治疗效果，该研究随机选取2013年6月—2014年6月该院收治的80例肠易激综合征患者资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年6月—2014年6月该院收治的80例肠易激综合征患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和观察组，实验组有40例，男24例，女16例，年龄为28.6～65.6岁，平均年龄为（45.7±3.1）岁，患者从发病到入院护理时间为29.6 d～3.9年，平均病程为（50.54±16.31）d；对照组有40例，男26例，女14 例，患者年龄为27.9～66.4岁，平均年龄为（46.3±2.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为28.6～4.8年，平均病程为（51.32±16.51）d。
马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效及安全性评价
表 2摇 两组血清生长抑素水平、胃动素水平和血管活性肠肽水平 ( x依s,pg / ml)
组别 参照组
例数 56生长抑素治前治疗后21郾 94依3郾 42
15郾 79依2郾 40
胃动素
治疗前
治疗后
135郾 85依42郾 23 185郾 95依36郾 33
治疗组
56
21郾 86依3郾 44
11郾 79依2郾 32
吉林医学 2021 年 7 月第 42 卷第 7 期
均(39郾 32 依6郾 40) 岁;病程 5 ~ 46 个月,平均(22郾 52 依4郾 71) 个 月。 两组 一 般 资 料 上 进 行 对 比, 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P > 0郾 05) ,有比较价值。 纳入标准:淤通过临床检查符合肠易激 综合征诊断患者;于患者 1 个月前未使用过相关对肠胃道功 能造成影响的药物;盂患者及家属知晓病情及研究相关内容, 签署知情同意告知书。 剔除标准:淤不符合肠易激综合征诊 断标准,患有其他原因导致的腹痛、腹胀、腹泻症状疾病者;于 患有胃肠道恶性肿瘤者,或已发生器质性病变者;盂合并有严 重心、肝、肾等重要脏器功能损害者,患有精神障碍依从性差 者。 本次研究经过本院医学伦理委员会同意。 1郾 2 摇 治疗方法:参照组患者采用马来酸曲美布汀片治疗( 生 产厂家:信合 援 生 制 药 股 份 有 限 公 司, 商 品 名: 援 生 力 维, 规 格:0郾 2 g伊30 片,国药准字 H20083488,生产批号:19100417) , 0郾 2 g / 次,口服,3 次 / d,连续治疗 4 周为 1 个疗程。 治疗组患 者则采用马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌三联活菌胶囊( 生 产厂家:上海上 药 信 谊 药 厂 有 限 公 司, 商 品 名: 培 菲 康, 规 格: 210 mg伊36 片,国药准字 S10950032,生产批号:04720191224) 治疗,2 粒 / 次,饭后 30 min 温水送服,3 次 / d,连续用药 4 周为 1 个疗程。 1郾 3 摇 观察指标:淤比较两组临床疗效,临床疗效标准:显效: 患者腹痛、腹胀、腹泻等临床症状完全恢复,排便恢复正常;有 效:患者腹痛、腹 胀、 腹 泻 等 临 床 症 状 有 所 恢 复; 无 效: 患 者 腹 痛、腹胀、腹泻等临床症状无明显缓解、甚至加重;总有效率 = ( 显效例数+有效例数) 衣总例数伊100% 。 于在治疗前后分别 空腹抽取患者 5 ml 静脉血,经抗凝、离心、冷却后,采用酶联免
柴胡桂枝干姜汤治疗肠道易激综合征临证经验
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第23期 -53-效[8]，诸药合用具有理气活血、清热解毒、抑酸止痛的功效，与西药联合使用可以更好的促进溃疡面的愈合，消除幽门螺杆菌，提高机体免疫力。
NO为构成人体必须的自由基，其可以直接或间接参与体内的各项生理过程，当胃黏膜受到幽门螺杆菌感染后可促使一氧化氮合成酶产生NO，而NO的产生又会加重细胞毒性，导致病情发展严重，IL-17产生于活化的记忆CD4+细胞，存在很强的致炎性，可促使趋化因子、炎症因子、造血因子的产生，同时可经过中性粒细胞和趋化因子招集白细胞，从而促进炎症的产生。
本研究结果显示，对照组病人的总有效率为77.36%，观察组病人的总有效率为92.45%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组病人血清NO、IL-17水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组病人血清NO、IL-17水平均下降，观察组病人的水平下降更明显（P＜0.05），观察组病人不良反应发生率为3.77%，明显低于对照组的15.09%，差异显著（P＜0.05），这表明中西医结合与单用中药相比，可以更好地抑制胃酸的形成，消除幽门螺杆菌，保护胃黏膜，综上所述，中西医结合治疗消化性溃疡临床疗效显著，可有效降低病人血清NO、IL-17的表达水平，减少并发症的发生率，值得在临床上大力推广。
参考文献：[1]张铮.中西医结合治疗消化性溃疡的疗效分析[J].饮食保健,2017,4(01): 88.[2]葛康香.加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(15):88-89.[3]张文超.中西医结合治疗消化性溃疡疗效分析[J].实用中医药杂志, 2017,33(10):1189-1190.[4]廖国建.雷贝拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡病人的临床疗效及其对血清相关指标的影响[J].中国生化药物杂志,2016,5(36):81-83.[5]李健琳,范晨,王琦.小建中汤联合抗幽门螺杆菌治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床效果分析[J].中医临床研究,2016,8(10):80-82.[6]吴永城,曾繁之,吴兴强,等.艾普拉唑序贯疗法对消化性溃疡病人血清一氧化氮和白细胞介素-17表达的影响[J].广东医学,2015,36(09): 1430-1432.[7]王凤丽.中医治疗消化性溃疡临床疗效分析[J].中医临床研究, 2016,8(07):87-88.[8]付岩.艾普拉唑序贯疗法对消化性溃疡病人血清NO、IL-17表达的影响[J].健康大视野,2018(11):41.编辑：田杏茹编号：EA-4181018114（修回：2019-08-11）柴胡桂枝干姜汤治疗肠道易激综合征临证经验The experience in treating IBS with the Chaihu Guizhi Ganjiang decoction修明君1张野2王强1*（1.天津中医药大学，天津，300193；2.长春中医药大学，吉林长春，136100）中图分类号：R322.4+5文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）23-0053-【摘要】肠道易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，中医认为此病因气动而病，且常积病，病情缠绵难愈，多以腹痛、下利、便秘乃等症迭见，病在肠道，但与肝、脾密不可分，治疗要谨守病机，达肝扶脾以治本，旁涉兼症，益气化浊以治标。
双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的影响
肠易激综合征(IBS)属于临床常见的功能障碍性综合征,多因患者肠道功能紊乱所致[1]。
患者易出现持续性或间歇性腹痛、腹胀、自身排便习惯与大便形状发生改变等临床症状,影响其正常生活及工作[2]。
腹泻型的肠易激综合征最为常见,大概占该疾病患者的65%以上。
该病的发病原因目前临床尚无确切定论,但值得注意的是,该病的发病和遗传因素、生活习惯、胃肠动力异常、精神、药物有密切的联系。
目前对于该病的治疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.10.104双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的影响林浩1,文剑波21.福建省立金山医院消化内科,福建福州350000;2.南方医科大学第一临床医学院,广东广州510080[摘要]目的探究双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的影响。
方法将2017年1月—2019年10月期间于福建省立金山医院和广州南方医院收治的腹泻型肠易激综合征患者50例,按随机对照原则分为观察组(25例)与对照组(25例)。
对照组患者采取匹维溴铵联合安慰剂治疗,观察组患者采取匹维溴铵联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗,经6周治疗后,比较两组患者临床症状及整体恢复情况。
结果经6周治疗后,两组患者临床症状评分均有所下降,观察组低于对照组(P<0.05)。
观察组患者的整体治疗有效率96.00%明显更高于对照组76.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.329,P<0.05)。
结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合匹维溴铵能够改善腹泻型肠易激综合征患者临床症状,提升患者肠道内厌氧菌水平,降低需氧菌水平。
[关键词]双歧杆菌乳杆菌三联活菌;匹维溴铵;腹泻型肠易激综合征;肠道菌群[中图分类号]R574.4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)04(a)-0104-03Effect of Bifidobacterium Lactobacillus Triple Viable Bacteria Combined with Pinaverium Bromide on the Intestinal Flora of Patients with Diarrheal Irritable Bowel SyndromeLIN Hao1,WEN Jianbo21.Department of Gastroenterology,Fujian Jinshan Hospital,Fuzhou,Fujian Province,350000China;2.The First Clinical School of Southern Medical University,Guangzhou,Guangdong Province,510080China[Abstract]Objective To explore the effect of triple viable Bifidobacterium and Lactobacillus combined with pinaverium bromide on the intestinal flora of patients with diarrheal irritable bowel syndrome.Methods50patients with diarrheal irri⁃table bowel syndrome admitted to Fujian Jinshan Hospital and Guangzhou Nanfang Hospital from January2017to October 2019were divided into observation group(25cases)and control group(25cases)according to the principle of randomized control.Patients in the control group were treated with pinaverium bromide and placebo,and patients in the observation group were treated with pinaverium bromide and Lactobacillus bifidobacteria.After6weeks of treatment,the clinical symp⁃toms and overall recovery of the two groups were compared.Results After6weeks of treatment,the clinical symptom scores of the two groups of patients decreased,and the observation group was lower than the control group(P<0.05).The overall ef⁃fective rate of96.00%in the observation group was significantly higher than76.00%in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(χ2=4.329,P<0.05).Conclusion Bifidobacterium lactobacillus triple live bacteria combined with pinaverium bromide can improve the clinical symptoms of patients with diarrheal irritable bowel syndrome,increase the level of anaerobic bacteria in the intestinal tract,and reduce the level of aerobic bacteria.[Key words]Bifidobacterium Lactobacillus triple viable bacteria;Pinaverium bromide;Diarrheal irritable bowel syndrome; Intestinal flora[作者简介]林浩(1986-),男,硕士研究生,住院医师,研究方向为肠道微生态与消化系疾病。
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肠易激综合征，这样诊断，这样用药
导语：肠易激综合征的诊断和用药请看这篇。
肠易激综合征是一种常见胃肠功能紊乱性疾病，目前发病率为
10%~15%左右。
常见症状
1.疼痛：多在进食后出现腹痛症状，通常发生在腹部任何部位，
以下腹部和左下腹最为多见，持续数分钟至数小时，排便或排气后症
状得以缓解。
2.腹胀：以白天最为明显，腹围一般不会增大，夜间睡眠后有所
减轻。
3.腹泻：常见于餐后排便，尤其以早餐后多次排便较为常见，可
达10次以上且量少，夜间不宜发生。
4.便秘：主要症状为排便困难，每周排便1-2次或10天左右1次，
大便干结且量少，并带有少量的黏液。
5.精神症状：偶尔出现焦虑、抑郁、紧张等精神异常情况。
6.消化道症状：伴有上胃肠道及肠道外多种功能紊乱的情况。
影响因素
1.年龄因素：据统计，15-34岁人群患病概率为13.5%，35-44岁
人群患病概率为13.0%。45岁以上人群患病概率为9.4%。通过以上
数据分析可得出肠易激综合征45岁以下人群发生率较高。
2.性别因素：由于体制因素的缘故，女性最为常见。
3.饮食因素：饮用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物以及大量饮酒
都会诱发肠易激综合征。
4.心理因素：心理压力过大易出现焦虑、紧张等不良情绪，这些
不良情绪会间接刺激机体，影响植物神经功能，从而造成结肠、小肠
的运动功能改变，造成分泌失调，从而引发腹泻、腹痛等症状。
药物治疗
一、单一药物
1.出现腹痛症状时：
（1）阿托品：为M胆碱受体阻断药，可有效解除平滑肌痉挛起
到止痛作用，通常一次0.3-0.5mg，一日3次口服。服用期间尤其注
意过敏者禁用。
（2）格拉司琼：通过肠道神经系统降低内脏敏感性从而减轻腹痛
症状。通常一次1mg，一日2次口服。
2.出现腹泻症状时：
（1）洛哌丁胺：为阿片受体激动剂，能够有效抑制乙酰胆碱释放
起到抗肠分泌的作用，有效改善腹泻症状。初始剂量为2-4mg，每次
腹泻后服用2mg，1日总量不超过16mg。慢性腹泻不超过12mg。
（2）蒙脱石散：对消化道黏膜有覆盖能力，与黏膜糖蛋白结合，
通过修复和提高胃肠黏膜对致病因子的防御功能，从而起到止泻作用。
一般一次1袋，一日3次口服使用。
3.出现便秘症状时：
（1）乳果糖：可通过增加肠道内局部渗透压，使大便软化，有效
改善便秘状况。一日15-30ml，可根据病情为患者适当减量。
（2）替加色罗：为肠道促动药，可使肠道运动速度加快，促进粪
便排泄，一次6mg，一日2次，饭前口服。
4.出现精神症状时：
（1）帕罗西汀：具有抗抑郁作用，可降低内脏敏感性从而有效改
善精神症状。一日20mg，服用2-3周，根据服用情况调整剂量。
（2）阿米替林：具有抗抑郁作用，可有效改善情绪。一次25mg，
一日2-3次口服。
二、联合用药
1.谷维素 硝苯地平
用药分析：谷维素具有调整植物神经功能的作用，能够有效抑制
副交感神经，促使交感神经活动增强，舒张肠道平滑肌，抑制肠道运
动。
硝苯地平能够阻断钙离子促进平滑肌细胞，解除肠道平滑肌痉挛，
从而达到止痛目的。二药联用可以有效改善肠易激综合征的腹泻症状。
2.地芬诺酯 阿托品
用药分析：两药联用能够增加肠道平滑肌紧张度，抑制肠道功能
及减少肠分泌，服用期间需注意的是：地芬诺酯具有潜在成瘾性需短
期内服药，而阿托品可引起口干、眼干等不良反应，因此过敏者应禁
用。
3.双歧杆菌 洛哌丁胺
用药分析：双歧杆菌通过补充肠道有益菌，具有调节肠道生态的
功效，洛哌丁胺具有止泻作用。二药联用可有效缓解肠易激综合征的
腹胀、腹泻症状。
药物虽可以减轻症状，但并不能预防复发。要在告知患者养成健
康生活习惯的同时，需根据症状给患者提供合理用药。
参考文献：
1.《中国肠易激综合征专家共识意见》 2015年上海
2.《新编药物学第十七版》2011.01人民卫生出版社
来源：药店经理人