佩普洛人际关系理论对慢性乙型肝炎患者的护理
佩普洛人际关系理论对慢性乙型肝炎患者的护理效果
宁琳1），王园园2
）
（1）铜川矿务局中心医院传染科；2
）康复病区，陕西铜川727000）
［摘要］目的分析佩普洛人际关系理论对慢性乙型肝炎患者的护理效果．方法
选择慢性乙型肝炎患者
105例，随机分为对照组及观察组，分别有52例、53例．对照组采用常规护理，观察组采用佩普洛人际关系理论进行干预，分别检测护理前后肝功能、SAS 、SDS 及DAS 评分．结果
对照组及观察组干预后ALT 、ALB 、
TBIL 均有改善，差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组干预后ALT 及TBIL 较对照组均有下降，差异有统计学意
义（
P ＜0.05）．对照组及观察组干预后SAS 、SDS 、DAS 评分均有下降，差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组干预后SAS 、SDS 、DAS 较对照组均有下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）．ALT 与SAS 、SDS 、DAS 呈正相关
（
P ＜0.05），ALB 与DAS 呈正相关（P ＜0.05），TBIL 与SAS 、SDS 、DAS 呈正相关（P ＜0.05）．结论采用佩普
洛人际关系理论进行护理可有效改善肝功能状态，缓解患者焦虑、抑郁等心理状态．
［关键词］佩普洛人际关系理论；慢性乙型肝炎；心理状态
［中图分类号］R373.2+1［文献标识码］A ［
文章编号］2095－610X （2015）06－0177－04ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＰｅｐｌａｕ＇ｓＩｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌＮｕｒｓｉｎｇＴｈｅｏｒｙｏｎＰａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ
NING Lin 1），WANG Yuan －yuan 2
）
（1）Dept.of Infectious Disease ；2
）Dept.of Medical Rehabilitation ，Tongchuan Mining Central Hospital ，Tongchuan Shaanxi 727000，China ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅTo analyze the efficacy of Peplau's interpersonal nursing theory on patients with chronic
hepatitis B.Ｍｅｔｈｏｄｓ105patients with chronic hepatitis B were randomly divided into control group （52cases ）and observation group （53cases ）.The control group received routine care and observation group was intervened using Peplau's interpersonal theory.The liver function ，SAS ，SDS and DAS scores before and after nursing were measured.ＲｅｓｕｌｔｓIn the control group and the observation group ，ALT ，ALB and TBIL were significant improved after intervention （P <0.05）.Compared with control group ，ALT and TBIL in observation group were
significantly decreased （P <0.05
）.SAS ，SDS and DAS scores of the control group and observation group were significantly decreased after intervention （P <0.05）.After intervention ，SAS ，SDS and DAS scores of the observation group decreased significantly compared with the control group （P <0.05）.There were significant positive correlations of ALT and TBIL with SAS ，SDS and DAS （P <0.05），and of ALB with DAS （P <0.05）.ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎPapleu's interpersonal nursing theory can effectively improve liver function and relieve anxiety ，depression and other mental states.
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Peplau ’s interpersonal nursing theory ；Chronic hepatitis B ；Mental state Journal of Kunming Medical University
CN 53-1221/R
昆明医科大学学报2015，36（6）：177～180
［基金项目］西安市科技计划基金资助项目（YF07174）
［作者简介］宁琳（1981～），女，陕西汉中市人，医学学士，主管护师，主要从事传染科临床工作.
乙肝病毒（
HBV ）是由于HBV 慢性感染导致的肝脏炎性病变，后期可引起肝脏结构及功能不断受损，出现肝细胞严重坏死及肝脏内纤维增生[1]，进而导致肝纤维化的发生，若控制不佳则容易向肝
硬化发展．同时该类人群作为一个特殊群体，普遍
存在一定程度的心理问题[2]．近年来的研究表明，焦虑抑郁等情绪的改变可以显著的改善肝功能状态[3]，减少并发症发生并改善患者的预后．佩普劳
第36卷178昆明医科大学学报
（Peplau）的人际关系模式强调建立和谐的护患关系是护理过程的重要内容，是双方以患者健康为共同目标，共同协作改善患者的健康问题的一种模式[4]．笔者对自2012年1月到2014年1月就诊于铜川矿务局中心医慢性乙型肝炎患者采用佩普劳人际关系理论进行护理，取得较好的效果，现报告如下．
１资料与方法
１．１临床资料
自2012年1月至2014年1月期间到铜川矿务局中心医就诊的慢性乙型肝炎患者105例，年龄28～41岁，平均（34.4±6.5）岁，男性61例，女性44例，所有入选患者均为中、重度慢性乙型肝炎患者．所有患者入选后采用随机数字表法分为对照组（52例）及观察组（53例），对照组平均（35.1±5.9）岁，男27例，女25例，病程7～21个月，其中中度患者37例，重度患者15例；观察组平均（34.5±6.6）岁，男性25例，女性28例，病程7～22个月，其中中度患者38例、重度患者15例．
对照组入院后在内科治疗的基础上采用常规护理，护理内容包括责任护士对患者进行入院宣教、服药方式、心理护理、饮食安排等，并根据医嘱采取相应的基础护理．
观察组入院后在采用佩普劳人际关系理论对患者进行护理，内容包括熟悉期、确认期、开拓期、解决期等4个阶段：（1）熟悉期：该期是护士和患者互相认识的阶段．由于初期患者与护士相互陌生，因而护士对患者积极帮助的态度有助于建立融洽关系，该期内容包括护士通过收集患者资料增进双方了解，并主动向患者介绍住院环境及主管医生，使患者克服内心紧张感觉，并增强对乙型肝炎的治疗信心，更快的做好准备进入下一阶段；（2）确认期：该阶段主要任务为确定专业性帮助．患者对于第一阶段后的接触，多会做出有独立自主，不依赖护士、与护士相互依赖、完全依赖护士等3种情况，主管护士通过详细观察患者心理特点明确患者存在的心理问题，特别注意纠正患者内心的自卑心理等，并对患者该阶段伴随出现的焦虑、抑郁等心理状态进行针对性解决；（3）开拓期：该过程建立在既往2个阶段的基础上，患者从针对性护理过程中受益，情绪状态逐步稳定，且可以感受到接收到的帮助有助于病情好转，并由此产生为达到目标应有的主动性，使患者在治疗过程中出现的问题主动与护理人员交流，解决心理问题等，并积极配合慢性乙肝的治疗；（4）解决期：该期患者的需要已经通过护士及患者的共同努力而得到满足，患者恢复生理和心理自立能力，护士转换为教师角色、顾问角色等，教育内容包括嘱患者保持积极向上心态、尽量避免不良情绪对慢性乙肝进展的影响，该期主要是解决患者既往一直存在的乙肝治疗过程中的被动问题，使其以积极的态度参与后续治疗，这对于维持良好的肝功能也至关重要．该过程持续2周，2周后进行相关指标检测．
１．２观察指标
１．２．１肝功能检测所有研究对象均于入选后及干预2周后次日晨抽取静脉血5mL，室温静止30 min后离心，取血清留存待检．检验由铜川矿务局中心医检验科完成，采用全自动生化分析仪检测ALT、ALB及TBIL．
１．２．２心理状态评估干预前及干预2周后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和功能失调性态度问卷（DAS）对患者进行评估，着重了解患者治疗前后焦虑、抑郁情绪及深层的认知结构.１．３统计学处理
应用SPSS软件进行统计分析，计量资料均采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义．
２结果
２．１各组治疗前后肝功能比较
比较各组治疗前后肝功能变化，对照组及观察组干预后ALT、ALB、TBIL均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组干预后ALT及TBIL 较对照组均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05），ALB未见差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1.
２．２各组心理状态评分比较
比较各组治疗前后心理状态，对照组及观察组干预后SAS、SDS、DAS评分均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组干预后SAS、SDS、DAS较对照组均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2．
２．３肝功能与心理状态相关性分析
分析观察组患者肝功能与心理状态相关性，ALT与SAS、SDS、DAS呈正相关（P＜0.05），ALB与DAS呈正相关（P＜0.05），TBIL与SAS、SDS、DAS呈正相关（P＜0.05），见表3.
３讨论
近年来，由于我国乙型肝炎具有较高的发生
率，慢性乙型肝炎导致的肝硬化及肝癌等成为重要的公共卫生问题[5]．由于慢性乙型肝炎患者多面临较大的社会压力，且由于慢性乙肝病程长、易复发及具有传染性等，对患者心理状态造成了不可避免的影响，患者主要表现为不同程度的焦虑及抑郁状态，而焦虑抑郁情绪会对肝功能恢复造成直接的影响[6]．因此护理过程中加强对患者心理疏导并建立
表３肝功能与心理状态相关性分析
Ｔａｂ．３Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄ
ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅ项目
SAS SDS DAS P ＜0.05＜0.05＜0.05P ＞0.05＞0.05＜0.05P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
r 0.4140.3860.315ALT
r 0.0920.0670.374ALB
r 0.4250.3790.368TBIL
表１各组治疗前后肝功能比较（x ±s ）
Ｔａｂ．１Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｇｒｏｕｐｓ（x ±s ）
组
别
n ALT （IU/L ）ALB （g/L ）TBIL （μmol/L ）干预后5295.01±16.48*31.43±2.65*83.04±8.51*干预后
53
58.47±10.19*#
36.07±3.41*
51.26±6.29*#
干预前52184.36±32.6724.52±1.30241.36±17.89对照组干预前53190.52±35.4124.73±2.16238.69±15.24观察组表２各组心理状态评分比较（x ±s ）
Ｔａｂ．２Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅｓｃｏｒｅａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒｏｕｐｓ（x ±s ）
干预后52
42.58±5.97*
36.31±4.14*
112.05±14.38*
干预后
53
33.45±4.24*#
29.07±3.57*#
94.18±10.15*#
组别n
SAS （分）
SDS （分）
DAS （分）
干预前5351.26±7.3546.34±4.73131.23±17.35观察组干预前5251.60±8.5247.55±5.84130.12±16.82对照组与本组干预前比较，*P ＜0.05；与对照组干预后比较，#P ＜0.05.
与本组干预前比较，*P ＜0.05；与对照组干预后比较，#P ＜0.05.
融洽护患关系、纠正患者的不良情绪对患者具有重要意义．人际关系理论最早是美国护理学专家Peplau 提出[7]，相对于常规的护理方式，该理论强调护理属于人际间交流的过程，护患之间的良性互动对护理效果起着至关重要的作用[8]．
佩普洛将人际关系模式分为4个阶段，分别是熟悉期、确定期、开拓期及解决期，每阶段均建立在上一个阶段的基础上，护士根据护患关系的进展进入到下一个阶段[9]．由本研究可以看出，对照组及观察组干预后ALT 、ALB 、TBIL 均有显著性改善，观察组干预后ALT 及TBIL 较对照组均有显著性下降，对照组及观察组干预后SAS 、SDS 、DAS 评分均有显著性下降，观察组干预后SAS 、SDS 、DAS 较对照组均有显著性下降．在紧张、焦虑、恐惧等情绪状态下，患者体内的糖皮质激素分泌增加[10]，进而减少淋巴细胞的数目，降低淋巴细胞的潜能，并有研究表明焦虑与炎症活动相关[11]，焦虑障碍可能会借此途径导致炎症活动加剧[12]，这也是导致肝功能恶化的重要因素．分析观察组患者肝功能与心理状态相关性，ALT 与SAS 、SDS 、DAS 显著正相关，ALB 与DAS 显著正相关，TBIL 与SAS 、SDS 、DAS 显著正相关．佩普洛人际关系模式认为，护士在护患关系中扮演多种角色，如帮助者、教育者、咨询者、领导者、
179
第6期宁琳，等．佩普洛人际关系理论对慢性乙型肝炎患者的护理效果
代理人等，在不同的阶段承担不同的角色，但由于护患之间关系可以为完全依赖、部分依赖及独立自主等关系，因而患者在克服初期的恐惧之后，逐步由完全依赖过渡到相对独立，从而使患者面临的主要医疗问题得到解决，达到维护和促进病人健康的目的．4个阶段紧密关联，整个过程强调良好护患关系的建立，并基于双方充分沟通的基础，极大的推动了良好护患关系的建立．
综上所述，采用佩普洛人际关系理论对慢性乙型肝炎患者进行护理，可有效改善肝功能状态，缓解患者焦虑、抑郁等心理状态，较常规护理方案有更好的效果，但需要对责任护士进行针对性培训，并有必要进一步开展相关研究，为探索慢性乙型肝炎患者的较好的护理方式提供理论基础．
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（2015－03－21收稿）
第36卷
180昆明医科大学学报
护理人际关系与沟通
护理人际关系与沟通 护理人际关系 1、护患关系：护患关系指护士与医生、护士与病人、护士与护士、护士与家属，最重要的是护士和病人之间的人际关系。护患关 系是整个护理服务过程中的关键环节之一，是一种帮助与被帮助的 人际关系。 2、护患关系的基本模式;(1)主动-被动型模式(activity-Passivitymodel)(2)指导-合作型模式(guidanc-ecooperationmodel)(3)共同参与型模式(mutual-Participationmodel) 护理人员与患者关系冲突 无论人们抱着如何美好的愿望，没有冲突的世界是不存在的。虽然冲突不能随人们的意志而消除，但有效地协调人际间的冲突则是 可以做到的。 护理人际沟通 沟通(communication)是一个遵循一系列共同的规则互通信息的 过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系。 1、人际沟通：包括语言沟通-有声语言、无声语言;非语言沟通-表情体态、人体触摸、空间环境等等。交流沟通是一门艺术：思想 与沟通艺术;知识与沟通艺术;感情与沟通艺术;语言技巧与沟通技术。 2、护理人际沟通锦囊：(1)环境准备是有效沟通的催化剂;(2)展示护士良好的精神风貌;(3)称呼的研究;(4)一分钟效应;(5)交谈的 技巧:倾听/提问/告知/安慰/沉默;(6)学会给患者一个苹果;(7)恰当 运用心理暗示;(8)情感同步;(9)音乐是一种特殊的沟通语言。 3、努力构建和谐的护患关系：董炳琨认为，构建和谐护患关系 是时代赋予的重要课题;护士是护患关系的主导方面;做好护理工作
是构建和谐护患关系的基础;提高交流沟通艺术是构建和谐护患关系的重要手段。 4、对沟通概念的新认识：沟通不只是只有积极的一面;沟通并非能解决所有的问题;过多的沟通并不总是更好;沟通的意义取决于人的理解,而非词汇;沟通并不简单。
慢性病毒性乙型肝炎护理查房
慢性病毒性乙型肝炎（轻度）护理查房 主管医生：梁世寅主管护士：梁燕 病历简述 一般资料：患者杨吉强，男，52岁，汉族，已婚，贵港本地人。 主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周 现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降，不能胜任日常工作及体育活动，伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心，厌油，无发热、寒战，无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡，解浓茶样尿，无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害，经治疗（具体不详)无好转。2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院，出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院（诊治不详），临床症状无明显好转。视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝”收住我科进一步诊治。病后精神，食欲，睡眠欠佳，大便正常，体重无明显改变。 既往史：10年前检查已发现乙肝阳性(小三阳）未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：不吸烟，不喝酒。无外地长期居住史，无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。无冶游史，无性病史。 家族史：否认家族有遗传史。 护理查体 生命体征：T ℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg 专科检查：神志清，营养欠佳，精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、
蜘蛛痣。口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及，墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 辅助检查 血常规：WBC：×10^9/L；RBC：×10^12/L；HB：138g/L；PL：185×10^9/L。 血凝四项：凝血酶原时间(PT)：；部分凝血酶原（APTT）：，凝血酶时间(TT)：↑，FIB：L。 血氨：μmol/L 乙肝三对：乙肝表面抗原，mL；乙肝表面抗体：mL；乙肝e抗原：mL；乙肝e抗体：mL↑；乙肝核心抗体：mL↑；乙肝前S1抗原：阴性；乙型肝炎病毒DNA：<*10^2IU/mL 肝功能：总胆红素:μmol/L；直接胆红素：μmol/L；间接胆红素：μmol/L；谷丙转氨酶：108U/L↑；谷草转氨酶：63U/L↑；γ-谷氨酰转肽酶：64U/L↑；总蛋白：L；白蛋白：L；球蛋白：L。 B 超：肝、脾、双肾、腹腔未见异常。 慢性病毒性乙型肝炎资料 概念：病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性病毒性肝炎。乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。 流行病学：乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。本病在我国发病率很高，仅慢性乙型肝炎患者就超过3000万，而慢性乙型肝炎病毒携带者则超过1．2亿。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。 病因：（1）输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺（2）治疗不当、营养不良、同时又患其它传染病（3）饮酒、服用对肝有损害的药物（4）免疫紊乱
护理人际关系与沟通.pdf
护理人际关系与沟通 健康服务过程中涉及多方面的人际关系。 人际关系是建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引及排斥 的关系，反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。表达方式:喜欢、信赖、接近、厌恶、回避或仇恨等……。 一、护理人际关系： 1、护患关系：护患关系指护士与医生、护士与病人、护士与护士、护士与家属，最重要的是护士和病人之间的人际关系。护患关系 是整个护理服务过程中的关键环节之一，是一种帮助与被帮助的人际关系。 2、护患关系的基本模式; （1）主动-被动型模式（activity－Passivity model） （2）指导-合作型模式（guidanc－ecooperation model） （3）共同参与型模式（mutual－Participation model） 二、护患关系冲突 无论人们抱着如何美好的愿望，没有冲突的世界是不存在的。虽 然冲突不能随人们的意志而消除，但有效地协调人际间的冲突则是可 以做到的。 1、护患关系冲突：休闲与忙碌的冲突；依赖与独立的冲突；伤残 与健康的冲突；质量与疗效的冲突；期望与现实的冲突；需求与满足 的冲突；外行与内行的冲突；偏见与价值的冲突。
2、正确对待和处理护患冲突：护患冲突存在客观性、时代进步性、 层次监督性三大特征，说明它是一种监督、制约、社会进步的表现， 是推动医院发展的动力。 （1）传统的观点认为：所有的人际冲突都具有破坏性，应该避免。 （2）人类关系学说观点认为:冲突是所有组织中自然发生的现象，人们应该接受冲突的存在。 （3）相互作用观点认为:一定水平的冲突能使组织保持活力，通 过冲突使人们自我反省，并认识到改革变化的必要性，冲突对组织的生存是有利的。 3、对处理冲突的几点建议： （1）不要回避或忽略冲突；（2）处理冲突时尽量通过“双赢”途径；（3）可适当采用折中方法解决冲突；（4）幽默感有时也可协调冲突。护患关系的调控不仅与护士个体有关，还与医院的管理、社会经济水平、文化水平、法制的健全、以及医疗保险制度有关。需要社会各 阶层的共同努力，才能促进护患关系的良性调控。 三、护理人际沟通 沟通（communication）是一个遵循一系列共同的规则互通信息的 过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系。 1、人际沟通：包括语言沟通－有声语言、无声语言；非语言沟通 －表情体态、人体触摸、空间环境等等。 交流沟通是一门艺术：思想与沟通艺术；知识与沟通艺术；感情 与沟通艺术；语言技巧与沟通技术。
2020年学习如何处理护理人际关系的体会
学习如何处理护理人际关系的体会 护理工作是整个医疗工作中的重要组成部分，做好护理工作，需要多方面的配合，而工作中的人际关系融洽与否，直接关系到护士的工作情绪和工作的积极性。进而影响护理质量和患者的康复。因此，护士能否建立良好的人际关系，对顺利开展各项护理工作有着举足轻重的作用。护士每天面对的不仅是病人、家属、医生，还有医技、后勤、社会人员等等。因此护士的人际关系主要包括：护患关系、护士与病人家属的关系、医护关系、护际关系、护士与医院各部门各类人员的关系、护士与 ___的关系、护士与社会环境的关系等。护患关系是做好护理工作的基础。在医院中，护理人员约占卫生技术人员的一半，从病人就诊、住院直至痊愈出院，各项工作均需护理人员参与。所以在临床工作中，与病人接触最多，关系最为密切。处理好护患关系，护理人员处于主导地位，因此，必须加强护理人员素质教育，从自身做起。 (1)树立高尚的医德。护理人员要自觉遵守护德原则和道德规范，以强烈的同情心与高度的责任感对待病人。要尊重病人，理解病人，以病人需要为主，改善服务态度，良好的服务态度是融洽护患关系的关键。 (2)而应视为具有复杂心理咨询上与病人进行沟通。要深入病房，多与病人接触交流，从语言及神态上了解其心理咨询变化，帮
助他们尽快进入病人角色，有的放矢地给予心理咨询治疗效果，从而改善护患关系。 (4)努力提高业务能力及技术操作水平，不断更新知识。护士只有掌握丰富的医学知识及娴熟的技术操作，才能取得病人的信赖和尊重。2 护士与病人家属的关系 护士与病人家属的关系是处理好护患关系的先决条件，在护理过程中要特别重视病人家属的作用，因为他们与病人的关系最密切，他们的言行比护理人员更能影响病人对医院的规章制度，如探视时间、陪住制度、卫生要求等应耐心解释，具体指导，以取得他们的理解和支持，对某些医疗和护理措施应向家属耐心说明，取得他们的配合。微笑最重要，如果说不出话。一定要自信，如果你和别人讲话别人爱理不理的，这人就没必要和他交流下去。一般人是将心比心的，你对他好，他也会回应你 模板,内容仅供参考
慢性乙型肝炎的护理测试题
慢性乙型肝炎的护理测试题 姓名：成绩： （一）单项选择题 1、下列哪项不是慢性乙型肝炎常见体征（） A、肝病面容 B、肝掌 C、蜘蛛痣 D、杵状指 2、慢性肝炎是指肝功能异常多长时间，伴有HBsAg阳性者（） A、4月 B、9月 C、6月 D、1年 3、下列描述哪项是错误的（） A、甲型肝炎病毒主要经消化道传播 B、甲型肝炎病毒属于微小RNA病毒科中的肝RNA病毒属 C、急性甲型肝炎易发展为慢性肝炎 D、人类对HAV普遍易感，感染治愈后可产生持久免疫力 4、男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV（+），HCV PCR （+），抗HBc（+），诊断应考虑（） A 急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史 B 慢性丙型肝炎 C 乙、丙型肝炎病毒合并感染 D 急性乙、丙型肝炎 E 急性乙型肝炎 5、患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并发（） A 肠道感染 B 自发性腹膜炎 C 胆道感染 D 阑尾炎 E 门静脉炎 6、能保护人体防止感染乙型肝炎的是（） A. 抗HBe B. 抗HBcIgM C. HBVDNA D. 抗HBcIgG E. 抗HB 7、重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的（） A 肝细胞合成白蛋白减少 B 淋巴液回流障碍 C 醛固酮增高 D 低钠E门脉高压 8、病毒性肝炎的临床特征是（） A．黄疸型只见于甲型肝炎，无黄疸型只见于乙型肝炎 B．急性重症肝炎多在起病后10天内出现肝性脑病症状 C．淤胆型肝炎病人除显著黄疸外还伴有严重的消化道症状 D．慢性肝炎病人无肝外脏器损伤表现 E．甲型肝炎可发展成慢性，可转变为肝硬化及肝癌 9、陈女士，患肝硬化2年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为（）A．肝硬化失代偿期；B．肝昏迷Ⅰ期；C．肝昏迷Ⅱ期； D．肝昏迷Ⅲ期；E．肝昏迷Ⅳ期。
护理工作中的人际关系与沟通
护理工作中的人际关系与沟通 护理良好的沟通协调能力，能营造出一个轻松和谐的工作环境，从而大大提高工作效率。护理工作中的人际关系与沟通有哪些?下面是OK搜集的一些内容，希望对你有帮助。 工作要有计划性，要明确工作任务和领导要求，科室人、财、物、设备、环境等全面情况心中有数。工作要分轻重缓急，要确保政令畅通，工作只有得到了领导的支持，病友的认可，同聊的配合才能向着良性方向发展。 工作要积极主动，以身作则，要求别人做到的事自己首先做到，基层护士长的工作必须务实，少造势，工作生活中时刻注意自己的言行，避免引起群众的反感而致工作指挥不灵，护士长应善于听取意见和建议，不断改良工作方法，工作中严格要求下属，而生活中则应多关心体贴她们。护士长不要把排班作为行使权力的手段，而应把它作为合理安排护士工作、生活、学习的时间表，在不影响工作的提前下，尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求。 激励团队，培养优秀人才，护士长要善于发现科内优秀苗子，鼓励她们参与各类活动，展现护士风采，体现自身价值。为护理管理队伍人才梯队输送好苗子，而不是扼杀她们的才气和能力，护士长要克服担心后备力量超越自己而取代自己的不良心理，而是要支持
她们积极参与竞争，参与管理，充分发挥其才能，共同管理科室，只有要求上进且又有机会上进的人才能把工作干好，干出色。 作风民主，宽宏待人：护士长要广泛听取医护人员 ___，及时纠正工作中的偏差和失误，让护士参与管理，护士长的作风民主，宽宏待人。能使下属护士产生安全感，不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，能心身愉快的投入工作。心情舒畅，有利团结，亦能增加团队的凝聚力，营造和谐工作氛围。组织角色互换的讨论--假如我是护士长我将怎么做，希望护士怎样相处。假如我是护士，将会怎么做，希望护士长怎样管理，从而达到相互理解，消除冲突，在一种祥和、融洽的氛围中工作。 工作体现公开公正公平：作为护士长一定要公正，切不可带有色眼镜，厚此薄彼，这样容易导致矛盾，产生离心力，失去威信，护士长要让护士知道自己对工作的想法和打算，让护士知道与她们自己切身利益相关的计划和决策，增加透明度，调动积极性，鼓励护士实现理想，在评先、评优、进修学习、派班、休假、效益等方面体现公正公平，用人唯贤而不是用人唯亲，善于发现先进事迹进行表彰和宣传。 创造严宽结合的环境：工作上必须严字当头，用制度管人，在制度面前必须坚持原则，一视同仁，才能提高质量，但生活上应尽全
护理人际关系
护理人际关系 护患关系是做好护理工作的基础。在医院中，护理人员约占卫生技术人员的一半，从病人就诊、住院直至痊愈出院，各项工作均需 护理人员参与。所以在临床工作中，与病人接触最多，关系最为密切。处理好护患关系，护理人员处于主导地位，因此，必须加强护 理人员素质教育，从自身做起。 (1)树立高尚的医德。护理人员要自觉遵守护德原则和道德规范，以强烈的同情心与高度的责任感对待病人。要尊重病人，理解病人，以病人需要为主，改善服务态度，良好的服务态度是融洽护患关系 的关键。 (2)心理护理是改善护患关系的手段之一。不要把病人看作是简 单的医疗对象，而应视为具有复杂心理活动的生物整体，要有感情 地从心理上与病人进行沟通。要深入病房，多与病人接触交流，从 语言及神态上了解其心理状态及心理变化，帮助他们尽快进入病人 角色，有的放矢地给予心理援助。在药物治疗的同时，进行心理治 疗即精神支持治疗，解除病人紧张、焦虑、恐惧及悲观的心理状态。 (3)护士的自身素质是影响护患关系的重要因素。在临床实践中，护士要不断加强自身修养，提高自身素质。通过神态表情、言谈举止、仪态行为等给病人以安慰、鼓励、疏导及暗示，达到良好的心 理治疗效果，从而改善护患关系。 (4)努力提高业务能力及技术操作水平，不断更新知识。护士只 有掌握丰富的医学知识及娴熟的技术操作，才能取得病人的信赖和 尊重。 护士与病人家属的关系是处理好护患关系的先决条件，在护理过程中要特别重视病人家属的作用，因为他们与病人的关系最密切， 他们的言行比护理人员更能影响病人心理。取得他们的配合是促进
病人康复的重要条件。病人住院时，其家属多表现为焦虑、恐惧、 急躁、痛苦等，护士应理解他们的心情，宽容其过激言行。对医院 的规章制度，如探视时间、陪住制度、卫生要求等应耐心解释，具 体指导，以取得他们的理解和支持，对某些医疗和护理措施应向家 属耐心说明，取得他们的配合。 在病房管理工作中科主任和护士长要带头搞好医护关系。对医与护要同等对待不偏一方。早期的护理学认为护士是医生的助手和工具，形成了机械性地执行医嘱、护理常规和技术操作的模式。现代 护理学强调护理学已是一门独立的实用学科，有其完整的理论体系，不再是从属于医疗的技术性职业，它与医疗的关系不是指导与被指 导的从属关系，而是彼此不可分离、相互依存、相互协作的平等关系。他们共同的目标是为病人的健康服务。工作中的医护关系是合 作的互补，是相互尊重和信任、团结和谅解、制约和监督的关系。 护士应密切观察病情，要理解执行医嘱的目的，正确执行医嘱，主 动收集病人有关资料，及时反馈医嘱执行过程中的信息和效应，对 治疗提出合理化的建议。 护际关系是护理人员之间的关系，要处理好此关系，首先要具有为病人服务第一的思想和理解他人为重的原则。护士长与护士长之间，要理解和掌握职能与职责的尺度，上级分配下级的工作是职能，下级按上级布置的工作去做则是应尽职责。青年护士应尊重老年护士，老年护士要为人师表，言传身教，爱护和培养下级护士。各护 理单元之间，应一切为病人着想，相互学习、相互促进，取人之长 补己之短，只有这样才能使护理工作保证质量。 护理工作常与医院各部门的各类人员密切接触。如护士与医技科室之间，为给病人得出正确诊断及时治疗，要互相配合各尽其责。 处理不好常出现矛盾，使工作难以进行。随着医学模式的转变，将 由医疗为中心转向以保建为中心。护理工作有广泛的社会服务性， 除做好专科护理及专业技术工作外，应重视医学伦理学、社会心理学、人际关系学的学习，护士的职责范围在今后还将进一步扩大， 护士与社会的关系也将更加紧密。因此，护士与社会环境的关系， 护士与社会群体的关系等将有待进一步探讨。
73系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理
1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBsAb D.HBeAg E.HBeAb 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。 2.乙型肝炎的潜伏期是 A.平均30天 B.平均40天 C.平均50天 D.平均60天 E.平均70天 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。 3.患者女性。50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则 A.综合性治疗 B.以休息、营养为主 C.适当药物治疗 D.避免使用损害肝脏的药物 E.戒烟 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。
4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎 C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎 D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎 E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是 A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。 6.慢性病毒性肝炎病程大约是 A.3个月以上 B.半年以上 C.1年以上 D.2年以上 E.3年以上 【答案】:B
护理工作中的人际关系
护理工作中的人际关系 护患关系是护士通过医疗、护理等活动与患者建立起来的一种特殊的人际关系。护患关系的实质是帮助与被帮助的关系。具有以下 五个特点： (1)是帮助系统与被帮助系统的关系 (2)是一种专业性的互动关系 (3)是一种治疗性的工作关系 (4)护士是护患关系后果的主要责任者 (5)护患关系的实质是满足患者的需要 在临床护理工作中，护患关系主要分为三种基本模式。 (1)主动-被动型：亦称支配服从型模式，护士对病人的护理处于主动的、主导的地位，病人处于被动地接受护理的从属地位，将患 者视为简单的生物体，忽视了人的心理、社会属性，将治疗疾病的 重点置于药物治疗和手术治疗方面。这是一种不平等的相互关系， 这种模式适用于某些难 (2)指导-合作型：近年来发展起来，是目前护患关系的主要模式，护患双方在护理活动中，都是主动的。护士充当指挥者，病人接受 护士的指导，与之密切合作;病人可以对治疗护理效果提供信息，提 出意见和要求，护患关系比较融洽。此模式将患者视为具有生物、 心理、社会属性的有机整体。这种模式可用于一般清醒的病人，如 急性患者和外科手术后恢复期的患者。 (3)共同参与型：护患双方都具有大致同等的主动性，共同参与 医疗护理的决策和实施，这种模式主要适用于具有一定文化知识水 平的慢性疾病病人。是一种双向、平等、新型的护患关系模式。
初始期：也称熟悉期，是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。 工作期：此期的工作重点是通过护士高尚的医德、娴熟的护理技术和良好的护理服务，获得患者的信任，取得患者的支持，满足患者的需要。 结束期：患者病情好转或康复，护患关系转入结束期。此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制订相应的对策。 影响护士与患者家属关系的主要因素：角色期望冲突、角色责任模糊、经济压力过重。 护士与患者家属的关系冲突：家属要求陪护与病室管理要求的冲突、家属希望探视与治疗护理工作的冲突、家属经常询问与护理工作繁忙的冲突。 护士应给予患者家属心理支持，要以同情的态度对待家属的焦虑和不理解，做好耐心细致的解释;向家属适当介绍病人病情，求得其配合与支持。主动参与疾病治疗与护理的过程。 随着医学模式的转变，医护关系已由传统的“主导-从属型”变为新型的“并列-互补型”。 影响医护关系的主要因素有角色心理差位、角色压力过重、角色理解欠缺、角色权利争议。
乙型肝炎后肝硬化治疗护理
乙型肝炎后肝硬化的治疗与护理 【摘要】我国属于hbv感染高流行区，慢性乙型肝炎是我国乃至世界突出的公共卫生健康问题。肝炎后肝硬化是慢性肝炎逐渐发展而成，严重影响人们生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。在我国肝炎后肝硬化在肝硬化中最为常见乙型肝炎（简称乙肝）后肝硬化是中国肝硬化发生的最常见类型，严重危害患者健康，带来严重的社会及经济负担，治疗也较为困难通过临床护理宣教，加强失代偿期乙型肝炎肝硬化理管理，提高抗病毒药物治疗肝硬化失代偿期效果的自我护具有重要意义。 【关键词】乙型肝炎；肝硬化；治疗；护理 肝硬化是一种常见的慢性肝病，乙型肝炎病毒（hepatitis b virus，hbv）是引起肝硬化的主要原因之一。全球大约有3.5亿hbv 携带者，而中国hbv携带者约占全球的1/3，其中约有20%-30%发展成肝硬化，且2%-5%的肝硬化患者会发展成肝癌，这对人们的生命构成了严重的威胁。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。因此乙型肝炎后肝硬化的治疗与护理有着非常重要意义。 1治疗
1.1恩替卡韦（etv）具有很好的抗乙型肝炎病毒的作用，能够有效的对hbv的聚合酶进行抑制。抑制其启动、反转和dna的合成等。乙肝肝硬化是由于hbv的长期持续复制，肝炎反复活动、发展的结果，抑制病毒复制是有效控制病情进展的关键。本研究结果发现，恩替卡韦治疗48周后，患者总胆红素明显下降，alt水平下降，血清白蛋白水平明显上升，child-pugh评分减少，血清hbv-dna明显转阴。但是与其他核苷类似物比较疗效。而且相对于拉米夫定、阿德福韦以及替比夫定，恩替卡韦的耐药发生率极低，只有在感染拉米夫定耐药株的患者，才会出现恩替卡韦耐药表型，在 am2-v+al180m变异基础上，再联合at184、ns202或rim250三个位点中至少1个位点的氨基酸替代变异，3个位点的突变限制恩替卡韦与hbv多聚酶的结合而导致耐药的发生。作为初始治疗乙肝肝硬化的抗病毒药物，恩替卡韦是优于拉米夫定、阿德福韦、替比夫定等[1]。 1.2乙型肝炎肝纤维化属祖国医学“胁痛”、“积聚”等范畴，病机与湿、热、痰、毒、郁、瘀、虚相关，涉及肝脾肾三脏。但我们在临床中发现，该病脾虚是本病的根本，血瘀是基本病理，故治疗应以健脾益气、活血化瘀、软坚散结为总则，自拟健脾化瘀方中人参具有健脾、补气、生津之功；黄芪、自术健脾益气，稳固中土，符合仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，鳖甲味咸气寒，人肝脾血分，与牡蛎配伍，可滋阴潜阳，软坚散结；丹参、赤芍、桃仁、当归活血化瘀通络。诸药相配，共奏健脾益气，活血化瘀，
病毒性乙型肝炎护理查房
病毒性乙型肝炎护理查房 病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚。于2014年10月14日收住入院。主诉：反复乏力20年， 加重1周。现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出 现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重 视。之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型 病毒性肝炎。护理检查：T 36.4℃， P 68次/分， R 19次 /分， BP 120/70 mmHg。观察患者营养一般，神志清楚，面 色晦暗。入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠 250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽 500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入。辅助检查：B 超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。实验室检查 乙肝三系统示：乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。 病因病机及临床表现： ?定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。乙肝是我国一个威胁健康的严重 问题。 ?病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎 ? 2.自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体， 如自身免疫性肝炎 ? 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，
如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等 ? 4.代谢障碍 ? 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详?发病机制： ? HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合。 ?肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。 ?- 由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不断形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害。 ?得了乙肝会有什么临床症状？？？?疲乏无力、右上腹不适、食欲不振。其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等。 ?临床表现：急性乙肝肝炎：起病急，大多
病毒性肝炎病人的护理
病毒性肝炎病人的护理 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒所引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原体已确定约有5种类型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。其中甲型与戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌，主要经血液、体液传播。 【病因及分类】 病毒性肝炎的病原体是肝炎病毒，目前已经证实甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒是病毒性肝炎的致病因子。 1.甲型肝炎病毒（HAV) 属微小RNA病毒科中的嗜肝RAN病毒属。感染后早期产生IgM 抗体，是近期感染的标志，一般持续8～12周。对外界抵抗力较强，能耐受60℃30分钟，100℃1分钟才能全部灭活。在-70～-20℃数年后仍有感染力。紫外线照射1小时或3%福尔马林5分钟均可灭活。 2.乙型肝炎病毒（HBV) 属嗜肝DNA病毒科，正嗜肝DNA病毒属。乙肝病毒的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度消毒剂均能耐受。在37℃可存活7天，在血清中30～32℃可保存6个月。-20℃可保存15年。煮沸10分钟、65℃10小时或高压蒸汽可灭活，0.5%过氧乙酸、2%戊二醛和含氯消毒剂敏感。 3.丙型肝炎病毒（HCV）为单股正链RNA病毒。对有机溶剂敏感，10%氯仿可杀灭。煮沸、紫外线等亦可使其灭活。血清制品中的HCV可用干热80℃72小时或加变性剂使之灭活，和加热100℃5分钟可使其灭活。 4.丁型肝炎病毒（HDV) 是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅佐。 5.戊型肝炎病毒（HEV）属RNA病毒。在碱性环境下，对高热、氯仿、氯化铯敏感。 【发病机制】 HAV经口感染后可能先在肠道中增殖，然后经一段病毒血症位于肝脏。两周后由胆汁排出体外。HAV引起细胞损伤的机制尚未明确，可能与免疫反应有关。 HBV侵入人体后，迅速通过血液到达肝脏和其他器官，并在部分组织细胞内复制。但乙型肝炎的组织损伤并非HBV复制的直接结果，而是机体的免疫反应所致。丙型病毒肝炎的发生机制和HBV相似。 【流行过程】 1.传染源甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和隐性感染者。甲型肝炎病人在起病前2周和起病1周从粪便中排出HAV的量最多，传染性最强。乙型、丙型、丁型肝炎传染源除急慢性病人外，还有病毒携带者。 2.传播途径甲型和戊型病毒都以粪-□为主要传播途径。日常生活接触是散发性发病的主要传播方式，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式，饮用水污染是戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。 乙型、丙型和丁型肝炎病毒主要通过血液、体液和母婴传播，如含有肝炎病毒的体液或血液可通过输血或血制品、注射、手术、针刺、血液透析和器官移植等方式传播。也可通过生活密切接触、性接触等传播。乙型肝炎病毒还可通过胎盘、分娩、哺乳、喂养等母婴传播
护理人际关系总结
创意影展一 第三小组 主题：宿舍关系处理之我见—-己所不欲勿施于人学生宿舍中的一员是大学生的主要社会角色之一。对当代大学生而言，在宿舍——教室——食堂三点一线的主要生活模式中,宿舍不仅是生活和学习的地方，也是一个小家庭、小社会。在这里，宿舍成员与父母朋友，与性格各异的人相互接触与交往，形成了一种独特的人际关系形式。大学生宿舍中的人际关系是指宿舍成员在共同学习生活中结成的以精神关系为主要内容，以言语、思想、知识、情感为媒介的交往中相互结成的关系。宿舍生活中近距离的人际接触产生复杂的宿舍内部人际关系,它影响着大学生宿舍生活的质量。 经过小组的讨论，我们采用了宿舍经常出现的事件进行了分析，实例如下：星期五的晚上，因为第二天有一个重要的考试，宿舍四人都在宿舍里认真看书。此时，2号床的小静拿出了瓜子，旁若无人地嗑了起来，嗑瓜子的声音很响，吵到了4号床的小璐同学。小璐同学听得很不耐烦，烦躁地翻着书，无法忍受那嗑瓜子的声响，于是故意咳了几声以示提醒，但是小静同学并没有意识到，依旧嗑得很欢腾。这时的小璐同学已经无法集中精力看书了，出门透气去了，但她忘记带上门了。此时正值秋冬交际，晚上的气温比较低，静同学的座位正当风口，不禁裹紧了外套，于是她起身关门，因为顺风的关系，门“嘭”的一声关上了，正巧吓到了欲进门的小璐。争执也就产生了，在室友的劝解下，两人换位思考，小静也意识到了刚才自己的嗑瓜子行为确实是打扰到了室友，孔子曰：“己所不欲，勿施于人。”自己不想要的又为什么要强加于人呢？设身处地的为他人多着想一秒，就会避免一场耗时几十分钟甚至几个小时的争执。最后在室友的劝说下，矛盾也就解决了。 通过人际沟通课程的学习，能让我们更好的处理人际关系，尤其在以后的护理工作中。在示例中，我们也注意到小马同学咳嗽了几声，以示提醒。在人际沟通中，我们可以运用暗示性语言，但是，使用暗示性语言也有几点需要注意：1、建立信任感，树立威性；2、了解对方，有的放矢；3、审时度势，措辞得当；4暗示性一致，最后一点，尤其要在以后的护理工作中注意，医护人员要注意统一口径，已建立信任感。
慢性乙型肝炎护理业务查房
肝硬化、腹水病人护理业务查房 护士长： 大家好，今天我们查的是05床朱建勤，本次查房的目的是： 1 检查级别护理内容落实请况。 2 检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。 3 了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。 责任护士（王檀）：“朱大娘，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。过程中你有什么不懂的地方可询问我们。”患者：“好的”，王檀：“谢谢你们的配合。” 下面请责任护士介绍病情： 责任护士（王檀）：05床，朱建勤，女，66岁，于2016年12月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。” 为主诉平诊入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏101次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg 入院后给予利尿（呋塞米注射液）保肝降低转氨酶（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷）补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。 化验室检查示：白细胞3.41x10(9次方)/L,,血小板76x10（9次方）/L,谷草转氨酶41U/L。总胆红素52.5umol/l，直接胆红素32.0umol/l,间接胆红素素20.5umol/l，白蛋白29.5g/l，球蛋白43.5g/l，彩超拒查 【治疗原则】 一般治疗：1 卧床休息，减少活动，避免劳累，熬夜。2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。 腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖）2 利尿剂(呋塞米注射液) 3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。 【观察要点】 1，有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向，如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，4、尿量、尿色。 今天是住院第2天，今晨7：00测体温36.6℃，脉搏82次/分，呼吸23次/分，血压97/63mmhg，自理能力25分，压疮评11分，跌倒/坠床评2分。 查体: 巩膜及全身皮肤黏膜黄染，食欲下降，大便颜色正常，小便颜色呈深黄色。 护士长：现病人入院第2天，诊断明确，下面请大家根据病人目前的病情变化提出存在的护理问题，并制定相应的护理措施。 王檀 一、体液过多：与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴留有关 护理目标：腹腔液体量减少。 护理措施：1限制进水量，进水量限制在1000ml/d。 2限制液体量，遵医嘱给予利尿剂。 3必要时腹腔穿刺放腹水。 二营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退，引起食欲减退，消化和吸收障碍有关。 护理目标：住院期间能合理安排饮食、维持营养平衡。 护理措施：1 给予高热量、维生素丰富和易消化食物、严禁烟酒。 2 限制水钠摄入，限制每日进水量，如有低钠血症进水量少于500ml。
护理礼仪与人际沟通课程标准
《护理礼仪与人际沟通》课程标准延安职业技术学院医学护理系
《护理礼仪与人际沟通》课程标准 【课程名称】护理礼仪与人际沟通 【课程编码】 【适用专业】护理 【课时】28学时 【学分】 2学分 【课程性质、目标和要求】 课程性质： 《护理礼仪与人际沟通》是一门融《护理礼仪》、《人际沟通》、《护理美学》三门学科为一体的课程，是护理专业学生的人文修养课程，突出以人为中心的要求。其目的是通过对本课程的学习，，使学生能够掌握护理礼仪、人际沟通的相关知识、技巧，并灵活运用到护理工作中。有助于实现培养素质优良、行为规范的应用型护理人才的培养目标。 教学目标： 护理礼仪与人际沟通的教学环节包括课堂讲授、强化实训、实践考试等。其中课堂讲授是通过教师对理论知识的讲解，结合多媒体课件及案例教学法、分组教学法、情境模拟以及示范等教学法的应用，使学生能够掌握基本理论并能将知识应用于实践中。强化实训是针对课程中需要反复训练项目进行专项实训，使学生能够将知识应用自如。最终以达到培养应用型人才的目的。 教学要求： 通过相关知识的教学和将这些知识（日常人际沟通礼仪、仪表仪态与修饰、求职礼仪、服务礼仪、商务活动礼仪等）常用于各种实践领域中的操作训练，来培养学生良好的心理素质，明确实际操作目的，根据实际情境快速与人沟通、组织交谈话料。在社交场合若能以坦然、开朗的态度与人交谈，并能把握该说的和不该说的，
就能够建立很好的人际关系。一个拥有语言技巧和良好社交仪态的人，较为容易获得他人的认可，与他人交谈时态度始终是温和谦虚在任何社交场合都受欢迎，并且能够将护理礼仪与人际沟通的基础理论运用到护理实践当中去。 【教学时间安排】 本课程计2学分，28（18/10）学时, 教学课时分配如下 【教学内容要点】 第一章绪论 掌握礼仪的基本原则。熟悉礼仪的作用；美的本质和特征；美的规律。了解礼仪的概念及发展史；审美心理要素、审美心理过程。 第二章仪表礼仪 掌握仪表的含义；着装的原则。熟悉面部修饰、肢部修饰、发部修饰等仪容修饰原则及方法；着装的技巧。了解仪表美的涵义及常见化妆修饰的方法；正装、便
乙肝患者的护理措施
乙肝患者的护理措施 1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。 2、忌吸烟烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。 3、忌饮酒酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。 4、忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。 5、忌滥用激素和抗生素“是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。 6、忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。 7、忌过多食用蛋白饮食对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。
8、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。 9、忌生活不规律“三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。 10、忌情志不畅肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。 11、忌劳累肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。 12、忌乱投医不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。 日常饮食及生活中的注意事项宜 1、酸从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外，酸性食物还可增加食欲。 2、甜甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利肝炎的恢复，在肝炎的急性期，食欲减低，进甜食是好的。
病毒性肝炎的护理及教育答案
本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、氨中毒的防治说法错误的是（） A、高蛋白饮食 B、乳果糖通便 C、口服氟哌酸 D、静滴乙酰谷酰胺 2、HBsAg携带率不属于高度流行区的是（） A、非洲 B、北美 C、东南亚 D、中国 3、乙型肝炎病毒携带者中大约会（）发展成慢性肝病 A、1/2 B、1/3 C、1/4
D、1/5 4、门冬氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉 D、肝 5、Ⅳ度肝性脑病的临床特点是（） A、嗜睡 B、扑翼震颤 C、浅昏迷 D、深昏迷 6、（）肝炎经消化道传播 A、乙型、丙型 B、丁型 C、甲型和戊型
D、甲型和乙型 7、重症肝炎四大并发症不正确的是（） A、肝性脑病 B、下消化道出血 C、肝肾综合征 D、感染 8、下列经消化道传播的肝炎是（） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 9、丙氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉
D、肝 10、在急性肝炎早期最重要的是要求患者（） A、抗病毒治疗 B、口服氟哌酸 C、补充凝血成分 D、卧床休息 本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、戊肝的临床特点，正确的是（） A、HEV体外抵抗力及传染性较HAV高 B、临床症状及肝损害程度较甲肝轻 C、急性黄疸型感染的发生率高于甲肝 D、HEV发病多为家庭集聚现象 2、甲肝可以经受污染的食品传播，主要是（） A、水产品类 B、禽类
C、蛋类 D、蔬菜 3、患者在发病前潜伏期末和急性早期传染性最强，发病后（）周传染性消失 A、1 B、2 C、3 D、4 4、戊肝患者每日碳水化合物约需（）克 A、150～200 B、500～800 C、750～1000 D、250～400 5、孕妇容易患急性戊型肝炎，死亡原因主要是（） A、大出血和肝功能衰竭 B、肝肾综合征
慢性乙型肝炎护理业务查房
慢性乙型肝炎护理业务查房
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肝硬化、腹水病人护理业务查房 护士长： 大家好，今天我们查的是0５床朱建勤，本次查房的目的是: 1 检查级别护理内容落实请况。 ２检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。 3 了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。 责任护士（王檀）:“朱大娘，你好,今天感觉怎么样?”患者：“现在比来的时候要好多了。”“是这样的,今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。过程中你有什么不懂的地方可询问我们。”患者：“好的”,王檀: “谢谢你们的配合。” 下面请责任护士介绍病情： 责任护士(王檀):05床，朱建勤，女，66岁，于２0１6年１2月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。” 为主诉平诊入院,步入病房,患者意识清,精神状态差，入院时测体温36.６C,脉搏1０1次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg入院后给予利尿(呋塞米注射液)保肝降低转氨酶(还原谷胱甘肽,复方甘草酸苷)补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。 化验室检查示：白细胞3.４1x1０(9次方）／L,,血小板76x１0(９次方)/L，谷草转氨酶4１U/Ｌ。总胆红素52.５umｏl／l,直接胆红素３2．0ｕmｏｌ／l,间接胆红素素20．５umｏl／l，白蛋白2９.5ｇ／l，球蛋白４3.５g／l，彩超拒查 【治疗原则】 一般治疗：1 卧床休息,减少活动，避免劳累,熬夜。2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白)易消化低盐食物,避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。３对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗(还原谷胱甘肽,复方甘草酸苷等)。 腹水治疗:１限制钠水摄入（葡萄糖) 2利尿剂(呋塞米注射液) 3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）. ４，腹腔穿刺抽腹水术。 【观察要点】 1,有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向,如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，４、尿量、尿色。 今天是住院第2天,今晨7:００测体温36.6℃,脉搏82次/分，呼吸23次/分，血压97/63ｍｍｈg,自理能力25分，压疮评1１分，跌倒／坠床评２分。 查体：巩膜及全身皮肤黏膜黄染，食欲下降，大便颜色正常，小便颜色呈深黄色。 护士长:现病人入院第2天,诊断明确,下面请大家根据病人目前的病情变化提出存在的护理问题，并制定相应的护理措施。 王檀 一、体液过多：与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴留有关 护理目标：腹腔液体量减少。 护理措施:1限制进水量,进水量限制在1０0０ml/ｄ。 2限制液体量,遵医嘱给予利尿剂。 3必要时腹腔穿刺放腹水。 二营养失调：低于机体需要量,与肝功能减退,引起食欲减退，消化和吸收障碍有关。 护理目标: 住院期间能合理安排饮食、维持营养平衡。 护理措施：１给予高热量、维生素丰富和易消化食物、严禁烟酒。