医学肺癌免疫治疗进展PPT培训课件
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(医学课件)肺癌免疫治疗进展
放疗
1946年氮芥治疗 淋巴瘤获得成功
化疗
进入21世纪，分子靶向 治疗如火如荼
靶向治疗
肿瘤免疫治疗具有特异性和靶向性，一直为临床医师高度关注，近年进 步显著，使得免疫治疗成为更具期待的领域
Confidential 2/21/2013
4
1890s 1st CA vaccine developed (coley)
1990s Discovery of role of checkpoint s in CA
Renaissance phase 1997-
1997 1st mAB approved for CA
2011 1st checkpoi nt inhibitor approved for CA
1973 discovery of the dendritic cell(steinma n)
2014 2nd checkpoi nt inhibitor approved for C5A
美国《Science》杂志:
2013年六大值得关注的科学领域 单细胞测序 “普朗克”探测微波背景辐射 人类连接组计划 探索南极冰下世界 癌症免疫疗法 基础植物研究
6
Breakthrough of year 2013
CTLA-4 and PD-1/PD-L1 checkpoint blockade for cancer treatment
9
CTLA-4 and PD-1/PD-L1 Checkpoint Blockade for Cancer Treatment
○ Immune checkpoint blockade includes agents targeting the negative regulators CTLA-4 and PD-1
1946年氮芥治疗 淋巴瘤获得成功
化疗
进入21世纪，分子靶向 治疗如火如荼
靶向治疗
肿瘤免疫治疗具有特异性和靶向性，一直为临床医师高度关注，近年进 步显著，使得免疫治疗成为更具期待的领域
Confidential 2/21/2013
4
1890s 1st CA vaccine developed (coley)
1990s Discovery of role of checkpoint s in CA
Renaissance phase 1997-
1997 1st mAB approved for CA
2011 1st checkpoi nt inhibitor approved for CA
1973 discovery of the dendritic cell(steinma n)
2014 2nd checkpoi nt inhibitor approved for C5A
美国《Science》杂志:
2013年六大值得关注的科学领域 单细胞测序 “普朗克”探测微波背景辐射 人类连接组计划 探索南极冰下世界 癌症免疫疗法 基础植物研究
6
Breakthrough of year 2013
CTLA-4 and PD-1/PD-L1 checkpoint blockade for cancer treatment
9
CTLA-4 and PD-1/PD-L1 Checkpoint Blockade for Cancer Treatment
○ Immune checkpoint blockade includes agents targeting the negative regulators CTLA-4 and PD-1
晚期非小细胞肺癌NSCLC免疫治疗新进展2021护理课件
03
晚期非小细胞肺癌免疫治 疗新进展
新药研发和临床试验进展
PD-1/PD-L1抑制剂
针对PD-1和PD-L1的抗体药物在晚期非小细胞肺癌中显示出显著疗效，延长生存 期并改善生活质量。
新型免疫检查点抑制剂
除PD-1/PD-L1抑制剂外，还有多种新型免疫检查点抑制剂正处于临床试验阶段 ，如TIM-3、LAG-3等。
心血管不良反应
免疫治疗可能对心血管系 统产生影响，如高血压、 心肌炎等，需密切监测和 及时干预。
05
未来展望
晚期非小细胞肺癌免疫治疗的研究方向
联合治疗
研究免疫治疗与其他治疗方法（ 如化疗、放疗等）的联合应用，
以提高疗效和患者的生存率。
个体化治疗
探索根据患者的基因、分子标记 物等因素，制定个体化的免疫治 疗方案，以提高疗效和减少副作
患者的体能状态、肿瘤基因突变类型和免疫治疗前是否接受过其他治疗等因素会影响免疫治疗的预后 。
04
晚期非小细胞肺癌免疫治 疗的护理
患者教育和管理
01
02
03
患者教育
向患者及其家属介绍免疫 治疗的基本原理、治疗流 程和注意事项，提高患者 对治疗的认知和配合度。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理疏导和支持 ，减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
生活方式干预
研究生活方式对肺癌发病的影响，通过改变不良生活习惯、加强健康 管理等措施，降低肺癌的发病率。
感谢观看
THANKS
晚期非小细胞肺癌 （nsclc免疫治疗新 进展2021护理课件
目 录
• 晚期非小细胞肺癌（nsclc）概述 • 免疫治疗在晚期非小细胞肺癌中
的应用 • 晚期非小细胞肺癌免疫治疗新进
肺癌免疫治疗进展 - 徐农ppt课件
Development Stage
Approved (US): advanced melanoma after previous therapy, advanced squamous NSCLC after CT Phase III multiple tumors (NSCLC, melanoma, RCC, HNSCC, GBM, gastric)
肾乳头状癌 卵巢癌
多形性成 胶质细胞瘤
宫颈癌 DLBCL 头颈部肿瘤 结直肠癌 食管腺癌
胃癌 膀胱癌 肺腺癌 肺鳞癌 黑色素瘤
肺癌的免疫治疗
N=22 20 52 134 26 23 81 227 91 57 121 13 63 214 11 394 219 20 49 181 231 76 88 35 335 179 121 1000
晚期肺癌免疫治疗
浙江大学附属第一医院 肿瘤内科 徐农
精品课件
1
最佳武器
多样 精确
持久
精品课件
2
Peptide vaccine DC vaccine Genetic vaccine
IL-2 IFN IL-15 IL-21 Active immunotherapy
Adoptive cell transfer immunotherapy
12
精品课件
13
二线治疗(非鳞癌)晚期肺癌
#LBA 109
CheckMate 057（NCT01673867）试验设计
• IIIB/IV期非鳞NSCLC • 可获取肿瘤标本用于PD-L1检测 • ECOG PS 0-1 • 既往1次含铂双药治疗失败 • 允许既往接受维持治疗a • 允许ALK易位或EGFR突变已知的患者
肿瘤免疫治疗方式
肺癌的免疫靶向治疗ppt课件
次要终点
ASCO 2015. Abs. 8009.
ORR，% （95% CI）
P值
最佳缓解，% CR PR SD PD 无法判断
中位DOR，月 （范围）
中位TTR，月 （范围）
次要终点
Nivolumab N=135
20 （14,28）
0.0083
多西他赛 N=137
9 （5,15）
1 19 29 41 10
患者根据既往维持治疗和治疗线数分层（二线 vs 三线）
PD-L1表达利用Dako/BMS自动化IHC分析14，15
a 维持治疗包括培美曲塞，贝伐单抗，或厄洛替尼；b 由研究者评估的RECISTv1.1标准
主要终点 OS
ORR
ORR (95%CI) Odds Ratio (95%CI) P value a 最佳总体缓解，%
N=582
随机分组 1：1
Nivolumab 3mg/kg iv q2w直到疾病进展 或 不可耐受的毒性 N=292
多西他赛 75mg/m2 q3w 直到疾病进展 或
不可耐受的毒性 N=290
主要终点：
- OS 次要终点： - ORR b - PFS b - 安全性 - 根据PD-L1表达 的疗效
- 生活质量 （LCSS）
究（CheckMate 017）
ASCO 2015. Abstract 8009.
研究设计
• IIIb/IV期 鳞状NSCLC • 既往接受过1次含铂双
药化疗
• ECOG PS 0-1 • 对治疗前的肿瘤标本
（档案标本或新鲜标本） 进行PD-L1分析
N=272
Nivolumab 3mg/kg IVgtt Q2W
肺癌免疫治疗ppt课件
5
晚期NSCLC
多西他赛为75mg/m2，3周为一疗 程 Nivolumab为3mg/kg， 2周为一 周期
Brahmer, J., et al., Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Squamous-Cell Non-Small6 Cell Lung Cancer. N Engl J Med, 2015. 373(2): p. 123-35.
Atezolizumab 其他很多类似药物 Durvalumab
PD-L1抗体 PD-L1抗体
罗氏 阿斯利康
非小细胞肺癌、膀胱癌（但OS未获 益） 肺小细胞肺癌（临床试验中）
4
一、Nivolumab
2015-3-4 The U.S. Food and Drug Administration expanded the approved use of Opdivo (nivolumab) to treat patients with advanced (metastatic) squamous non-small cell lung cancer (NSCLC) with progression on or after platinum-based chemotherapy
Nivolumab对部分患者来说，就是起死回生 的药物，如果有效，有的患者出现了长达2 年以上的疗效，而且疗效还在持续中，这 对晚期肺癌患者来说就是“革命性”的获 益。
7
二、 Durvalumab
Durvalumab(商品名：IMFINZI，英国阿斯 利康有限公司)，是目前获批的第5个免疫药 物，也是第3个获批的PDL1单抗
8
PACIFIC试验
晚期NSCLC
多西他赛为75mg/m2，3周为一疗 程 Nivolumab为3mg/kg， 2周为一 周期
Brahmer, J., et al., Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Squamous-Cell Non-Small6 Cell Lung Cancer. N Engl J Med, 2015. 373(2): p. 123-35.
Atezolizumab 其他很多类似药物 Durvalumab
PD-L1抗体 PD-L1抗体
罗氏 阿斯利康
非小细胞肺癌、膀胱癌（但OS未获 益） 肺小细胞肺癌（临床试验中）
4
一、Nivolumab
2015-3-4 The U.S. Food and Drug Administration expanded the approved use of Opdivo (nivolumab) to treat patients with advanced (metastatic) squamous non-small cell lung cancer (NSCLC) with progression on or after platinum-based chemotherapy
Nivolumab对部分患者来说，就是起死回生 的药物，如果有效，有的患者出现了长达2 年以上的疗效，而且疗效还在持续中，这 对晚期肺癌患者来说就是“革命性”的获 益。
7
二、 Durvalumab
Durvalumab(商品名：IMFINZI，英国阿斯 利康有限公司)，是目前获批的第5个免疫药 物，也是第3个获批的PDL1单抗
8
PACIFIC试验
癌症免疫治疗课件ppt
03
癌症免疫治疗
利用免疫系统来攻击癌症 细胞的治疗方法。
免疫系统
人体自身的防御机制，能 够识别和清除外来病原体 和异常细胞。
癌症免疫治疗分类
包括免疫检查点抑制剂、 细胞免疫治疗和肿瘤疫苗 等。
癌症免疫治疗的历史与发展
历史回顾
从最早的免疫疗法探索到 现在，癌症免疫治疗经历 了漫长的发展历程。
里程碑事件
社会对癌症免疫治疗的认知与态度
科学传播
通过媒体、科普活动等途径，提高公众对癌症免疫治疗的认知。
社会支持
鼓励社会各界支持癌症免疫治疗的研究与推广。
消除偏见
消除对癌症免疫治疗的误解和偏见，树立正确的认知观念。
THANKS
[ 感谢观看 ]
疗效
在临床试验中显示出一定的疗效，但 需要进一步研究以提高疗效和安全性 。
CHAPTER 04
癌症免疫治疗临床应用与效果
临床应用现状
癌症免疫治疗已成为一种重要的 治疗手段，在多种类型的癌症中
得到广泛应用。
目前，免疫治疗主要应用于晚期 癌症患者，作为手术、放疗和化 疗等传统疗法的补充或替代方案
。
免疫治疗药物主要包括免疫检查 点抑制剂、细胞因子、免疫细胞
患者知情权
确保患者在接受免疫治疗前了解相关风险、疗效 及替代方案。
患者自主权
尊重患者的选择权，不强迫患者接受免疫治疗。
隐私保护
保护患者的个人信息及医疗记录。
医疗资源的公平分配
资源合理配置
根据地区及医疗机构的实际需求，公平分配免疫治疗资源。
优先原则
根据患者的病情及医疗需求，制定合理的优先级。
透明度
提高医疗资源配置的透明度，确保公平性。
肺癌的规范化治疗及进展ppt课件
*
B超检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位 MRI检查：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移 骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证 PET-CT检查：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高
肺癌的分期
肺癌TNM分期（IASLC 2009）
分期
TNM
隐形肺癌
Tx，N0，M0
0
Tis，N0，M0
IA
T1a,b，N0，M0
IB
T2a，N0，M0
IIA
T1a,b，N1，M0
T2a，N1，M0
T2b，N0，M0
IIB
T2，N1，M0
T3，N0，M0
分期
TNM
IIIA
T1，N2，M0
*
1、鳞癌：（1）是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％，近年来其发病率逐渐下降至20-30%，并低于腺癌发病率；（2）老年男性多见，发病年龄多在50岁以上；（3）与吸烟关系密切；（4）中央型多见；（5）癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞；（6）鳞癌具有坏死倾向，因而易形成癌性空间，易出现咯血；（7）鳞癌生长缓慢，倍增时间长，手术切除机会多，5年生存率高；（8）对放疗和化疗效果较差。
*
细支气管－肺泡癌：腺癌的一个亚型，发病年龄较年轻，发病率较低，约占2－5％，其组织来源主要是支气管末端的上皮细胞，也有人认为来源于II型肺泡细胞。主要分为结节型与弥漫型，前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性小结节或大片炎症样浸润。
B超检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位 MRI检查：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移 骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证 PET-CT检查：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高
肺癌的分期
肺癌TNM分期（IASLC 2009）
分期
TNM
隐形肺癌
Tx，N0，M0
0
Tis，N0，M0
IA
T1a,b，N0，M0
IB
T2a，N0，M0
IIA
T1a,b，N1，M0
T2a，N1，M0
T2b，N0，M0
IIB
T2，N1，M0
T3，N0，M0
分期
TNM
IIIA
T1，N2，M0
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1、鳞癌：（1）是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％，近年来其发病率逐渐下降至20-30%，并低于腺癌发病率；（2）老年男性多见，发病年龄多在50岁以上；（3）与吸烟关系密切；（4）中央型多见；（5）癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞；（6）鳞癌具有坏死倾向，因而易形成癌性空间，易出现咯血；（7）鳞癌生长缓慢，倍增时间长，手术切除机会多，5年生存率高；（8）对放疗和化疗效果较差。
*
细支气管－肺泡癌：腺癌的一个亚型，发病年龄较年轻，发病率较低，约占2－5％，其组织来源主要是支气管末端的上皮细胞，也有人认为来源于II型肺泡细胞。主要分为结节型与弥漫型，前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性小结节或大片炎症样浸润。