发热疼痛PPT课件
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发热 PPT课件
体温“调定点（SP）”学说示意图
体温升高的分类
生理性 体温升高 剧烈运动
月经前期
体 温 升 高
心理性应激 过热 (被动性体温升高， 体温 > 调定点)
发热 (调节性体温升高， 体温＝调定点)
病理性 体温升高
导致体温升高的环节 ․SP正常（37°C），但体温调节中枢调控功能障碍
如下丘脑损伤
․SP正常（37°C），但散热系统散热障碍
․ 内生致热原的产生和释放
LPS-LBP
LPS-sCD14
上皮细胞 TLR 内皮细胞: 单核细胞 TLR 巨噬细胞: 单核细胞 巨噬细胞: TLR
NFB
LPS
LPS-LBP
LPS-LBP-mCD14
NFB
EP
较大剂量
NFB
TLR：Toll样受体
发热 激活物
产EP 细胞
EPs
？
体温 调定点
质和负调节介质。
․ 发热中枢调节介质分类
（1）前列腺素E (PGE) （2）Na+/Ca2+比值 1、正调节介质 （3）环磷酸腺苷(cAMP) （4）促肾上腺皮质激素释放素(CRH) （5）一氧化氮(NO) （1）精氨酸加压素(AVP) 2、负调节介质 （2）黑素细胞刺激素(-MSH) （3）膜联蛋白A1 (annexin 1) （内生致冷原）
2、病毒 3、真菌 4、螺旋体 5、疟原虫
（二）体内产物 （非病原微生物）
1、抗原抗体复合物 2、类固醇（本胆烷醇酮） 3、致炎物（尿酸盐结晶）
发热 激活物
？
体温 调定点
皮肤血管 收缩，散热
骨骼肌 寒战，产热
体温（Байду номын сангаас热）
发热的辨证论治PPT医学课件
临床上不可见热就清热；邪在表时，如果用 清凉抑遏，反使表邪不易透达而传里。
《内经》曰：“体若燔炭，汗出而散”。 必须注意,发汗能损伤津液，并且过分发汗 能使汗出不止，造成亡阳等不良后果。
发汗法应用时，一方面应掌握适当剂量， 一方面必须考虑患者的体质。
《医学心悟》论汗法，提出了对当汗不汗, 不当汗而汗，当汗不可汗，以及汗不得法 等见解，说得相当具体，可资参考。
身热肢厥：见于热陷心包证。 发热夜甚：为热灼营阴，或热瘀胶结证。 夜热早凉：为余邪留伏阴分的征象。 低热或手足心热甚于手足背：为肝肾阴虚，
邪少虚多，多见于温病后期。
中医认为，发热是人体正气驱邪的表现。在 病变的不同阶段，人体正气(气血津液阴阳) 的耗损是不同的，祛邪的能力不同,也就有不 同的临床表现。
叶天士称“辛胜则汗”，微微汗出，以疏通 表气，促使“邪随汗并”而外解 。
温病初起，在辛散表邪的同时，常配合解毒、 和胃的药物，针对温邪“从口鼻入”，肺胃 受邪的特点，一方面能及时清解热毒，另一 方面能调和胃肠功能，以减少胃肠道的不良 反应。
2、解表清暑
代表方剂：新加香薷饮 夏月感受暑湿蕴阻于内，复感寒邪袭表，症
见恶寒发热、头痛、身形拘急、无汗、口渴、 心烦等表寒里热证，以辛温芳化清凉之品， 外解肌表之寒束，清化在里之暑湿。
Байду номын сангаас
香薷辛温发汗以散寒、芳化表湿、并能宽中 理气；扁豆花健脾利湿、涤暑透邪；厚朴苦 温燥湿；银花、连翘辛凉清解、轻清泄热。
若湿邪较甚者，可加藿香、佩兰等；若暑热 较甚者，可加荷叶、青蒿、西瓜翠衣等。
竹茹、半夏：燥湿化痰； 陈皮、枳壳：行气降逆； 甘草：健胃和中。 或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本
药物，随证加减。
《内经》曰：“体若燔炭，汗出而散”。 必须注意,发汗能损伤津液，并且过分发汗 能使汗出不止，造成亡阳等不良后果。
发汗法应用时，一方面应掌握适当剂量， 一方面必须考虑患者的体质。
《医学心悟》论汗法，提出了对当汗不汗, 不当汗而汗，当汗不可汗，以及汗不得法 等见解，说得相当具体，可资参考。
身热肢厥：见于热陷心包证。 发热夜甚：为热灼营阴，或热瘀胶结证。 夜热早凉：为余邪留伏阴分的征象。 低热或手足心热甚于手足背：为肝肾阴虚，
邪少虚多，多见于温病后期。
中医认为，发热是人体正气驱邪的表现。在 病变的不同阶段，人体正气(气血津液阴阳) 的耗损是不同的，祛邪的能力不同,也就有不 同的临床表现。
叶天士称“辛胜则汗”，微微汗出，以疏通 表气，促使“邪随汗并”而外解 。
温病初起，在辛散表邪的同时，常配合解毒、 和胃的药物，针对温邪“从口鼻入”，肺胃 受邪的特点，一方面能及时清解热毒，另一 方面能调和胃肠功能，以减少胃肠道的不良 反应。
2、解表清暑
代表方剂：新加香薷饮 夏月感受暑湿蕴阻于内，复感寒邪袭表，症
见恶寒发热、头痛、身形拘急、无汗、口渴、 心烦等表寒里热证，以辛温芳化清凉之品， 外解肌表之寒束，清化在里之暑湿。
Байду номын сангаас
香薷辛温发汗以散寒、芳化表湿、并能宽中 理气；扁豆花健脾利湿、涤暑透邪；厚朴苦 温燥湿；银花、连翘辛凉清解、轻清泄热。
若湿邪较甚者，可加藿香、佩兰等；若暑热 较甚者，可加荷叶、青蒿、西瓜翠衣等。
竹茹、半夏：燥湿化痰； 陈皮、枳壳：行气降逆； 甘草：健胃和中。 或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本
药物，随证加减。
外感发热的中医护理 PPT课件
一、审因论治，辨清表里
• 表热证为六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠，使卫气受遏，肌 表得不到正常温煦，邪气闭阻，营卫不得宣通所致。其发 病的主要表现为：恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，舌 苔薄白或薄黄，脉浮数等。
一、审因论治，辨清表里
• 里热证为外感表邪内传人里，侵犯脏腑而成。如果阴分先 虚为其根本，也可以出现热邪直入阳明或内传心包的里热 证。可有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄 而干燥，脉洪大等。进一步可出现烦燥不安，神昏谵语或 发斑疹，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪 大或细数。
.临证（症）施护
• a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背 部刮痧，以助退热。 b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物 降温或针刺降温。
Hale Waihona Puke 、审因论治，辨清表里• 辨证是中医学的基本特点之—，辨证是施护的前提 和依据。对于外感发热的病人，首先辨明表热或里热是非 常重要的，因为它们施护中有其根本的不同之处医|学教育 网搜集整理。
三、凉营透热，降温保津
2.热盛伤津是发热最常见的后果，因邪热灼伤津液 ，患者会有不同程度的渴饮，如果仅微渴说明热邪在表阴 津受损不严重；如果口渴喜冷饮或大渴引饮，说明热邪炽 盛，津液大伤。还可以从皮肤的光泽、口唇舌苔的润燥、 小便的情况去观察由于发热而致津液耗伤的程度，及时给 予静脉补充液体，或多给清凉饮料及甘润多汗的瓜果。 • 3.此阶段原则上不可发汗退热，因发汗可以伤津耗气，使 热邪更甚。当热结大肠出现大便燥结时，可给予缓泻药物 灌肠排便，以泻火排毒退热。 •
谢谢聆听！
辩证分型
• 1.表证：（1）风寒表证：：恶寒重，发热轻，头身疼痛 ，无汗或有汗，舌苔薄白或，脉浮紧等。 • （2）风热表证：：恶寒轻，发热重，头身疼痛，无汗 或有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等
解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识解读PPT课件
解热镇痛药在儿童发热对症治疗中 的合理用药专家共识解读
汇报人：xxx 2023-12-25
contents
目录
• 引言 • 儿童发热的病理生理及解热镇痛药的作
用机制 • 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的应
用原则
contents
目录
• 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合 理用药建议
• 专家共识的解读与临床实践指导 • 总结与结论
疫苗接种后发热
部分儿童在接种疫苗后会出现发热反应，一般为低热且持续时间较短。此时可不 用药物治疗，适当多喝水、多休息即可。若体温持续升高或伴有其他症状，可遵 医嘱使用解热镇痛药。
05 专家共识的解读与临床实 践指导
专家共识的主要内容和解读
01
解热镇痛药在儿童发热治疗中的地位
专家共识指出，解热镇痛药是儿童发热对症治疗的主要药物，通过抑制
炎症反应和体温调节中枢的活性，达到降低体温、缓解疼痛的目的。
02 03
合理用药原则
专家共识强调，在使用解热镇痛药时，应遵循合理用药原则，包括根据 患儿年龄、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量，避免不必要的联 合用药，以及注意用药时机和疗程等。
安全性评估
专家共识指出，解热镇痛药在儿童中的使用相对安全，但仍需关注潜在 的不良反应和禁忌症。在使用过程中，应密切观察患儿病情变化，及时 调整治疗方案。
用药间隔
根据药物代谢动力学特点 ，合理安排用药间隔时间 ，确保药物在体内维持有 效浓度。
用药途径和方法的探讨
口吐的患儿，可考虑使用栓剂
或注射剂。
直肠给药
对于呕吐严重或无法口服给药的 患儿，可采用直肠给药途径，如
使用退热栓塞肛。
注射给药
临床实践中的注意事项和用药误区
汇报人：xxx 2023-12-25
contents
目录
• 引言 • 儿童发热的病理生理及解热镇痛药的作
用机制 • 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的应
用原则
contents
目录
• 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合 理用药建议
• 专家共识的解读与临床实践指导 • 总结与结论
疫苗接种后发热
部分儿童在接种疫苗后会出现发热反应，一般为低热且持续时间较短。此时可不 用药物治疗，适当多喝水、多休息即可。若体温持续升高或伴有其他症状，可遵 医嘱使用解热镇痛药。
05 专家共识的解读与临床实 践指导
专家共识的主要内容和解读
01
解热镇痛药在儿童发热治疗中的地位
专家共识指出，解热镇痛药是儿童发热对症治疗的主要药物，通过抑制
炎症反应和体温调节中枢的活性，达到降低体温、缓解疼痛的目的。
02 03
合理用药原则
专家共识强调，在使用解热镇痛药时，应遵循合理用药原则，包括根据 患儿年龄、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量，避免不必要的联 合用药，以及注意用药时机和疗程等。
安全性评估
专家共识指出，解热镇痛药在儿童中的使用相对安全，但仍需关注潜在 的不良反应和禁忌症。在使用过程中，应密切观察患儿病情变化，及时 调整治疗方案。
用药间隔
根据药物代谢动力学特点 ，合理安排用药间隔时间 ，确保药物在体内维持有 效浓度。
用药途径和方法的探讨
口吐的患儿，可考虑使用栓剂
或注射剂。
直肠给药
对于呕吐严重或无法口服给药的 患儿，可采用直肠给药途径，如
使用退热栓塞肛。
注射给药
临床实践中的注意事项和用药误区
常见症状之发热 ppt课件
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临床表现
二.发热的临床经过与特点
1.体温上升期 临床表现为皮肤苍白、无汗， 畏寒或寒战，伴全身疲乏不适、肌肉酸痛。 骤升型：如疟疾、败血症等；缓升型：如 伤寒、结核病等。
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临床表现
2.高热期 临床表现为皮肤潮红、灼热，
呼吸深快，脉搏随体温升高而加速(伤寒及 某些病毒感染时可出现相对缓脉) ，开始出 汗并逐渐增多。 高热可致烦躁不安、谵语、幻觉等意识改 变；持续高热可出现昏迷、呼吸浅慢或不 规则；小儿高热易出现惊厥；发热时的多 有食欲不振、恶心、呕吐；持久发热可致 消瘦；发热还可引起口腔炎症，如口唇疱 疹、舌炎、牙龈炎等。
原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等。 (二)非感染性发热 非病原体物质引起的发热。 1.无菌坏死物质吸收 包括机械性、化学性
因素所致组织损伤，如大面积烧伤、创伤或 手术，血管栓塞或血栓形成所致心、脑等器 官梗死或肢体坏死；恶性肿瘤、急性溶血等。
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5
2.免疫性疾病 如风湿热、血清病、药物热、 结缔组织病及某些恶性肿瘤。
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临床表现
3.体温下降期 临床表现为体温逐渐下降， 大量出汗；血压可轻度下降。年老体弱者 或原有心、血管疾病者，可发生失水、休 克。骤降型：如疟疾、急性肾盂肾炎等； 缓降型：如伤寒、风湿热等。
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回归热
时热时不热
热和正常
高热
回归热：骤升高热，持续数天；骤降正常，持续数天。反复。
间歇热：骤升高热，持续数小时；骤降正常，持续一至数天。反复。
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(三)热型
5.波状热 体温逐渐升高达390C以上，持续 数日后又逐渐降至正常水平，数日后又逐渐 上升，如此反复多次。见于布氏杆菌病。
病理生理学-发热PPT课件
病例二：肿瘤性发热
总结词
肿瘤性发热通常由恶性肿瘤引起，表现为持续的低热，且较难控制。
详细描述
肿瘤性发热的原因可能是肿瘤细胞的代谢产物刺激机体产生炎症反应，或者肿瘤 细胞本身释放出热量。治疗肿瘤性发热需要针对肿瘤进行治疗，如手术切除、放 化疗等，同时可采用抗炎药物缓解症状。
病例三：自身免疫性疾病引起的发热
抗体产生
发热能够刺激机体产生更 多的抗体，提高免疫力。
炎症反应
发热能够促进炎症反应的 发生，有助于清除感染病 灶。
对心血管系统的影响
心率
心肌收缩力
发热时，心率加快，以增加心输出量， 满足机体代谢需求。
发热时，心肌收缩力可能增强，以提 高心输出量。
血压
发热时，血压可能升高，以维持足够 的血液循环。
对呼吸系统的影响
发热的分类
根据发热的原因，可 以分为感染性发热和 非感染性发热。
非感染性发热则常见 于自身免疫性疾病、 过敏反应、肿瘤等。
感染性发热常见于各 种病原体感染，如细 菌、病毒、支原体等。
发热的病理生理学意义
发热是机体的一种防御反应，可以增 强机体的免疫功能，提高对感染的抵 抗力。
发热还可以刺激机体产生一些特殊的 免疫物质，如干扰素、白细胞介素等， 有助于调节免疫功能。
发热对机体的影响
对物质代谢的影响
01
02
03
糖代谢
发热时，机体通过增加糖 原分解和糖异生作用来提 供能量，可能导致血糖升 高。
蛋白质代谢
发热时，蛋白质分解增加， 合成减少，导致负氮平衡。
脂肪代谢
发热过程中，脂肪酸氧化 增加，可能导致高脂血症。
对免疫功能的影响
免疫细胞活性
发热时，免疫细胞活性增 强，有助于清除病原体。
产时发热与椎管内分娩镇痛护理课件
CHAPTER
04
产时发热的护理措施
物理降温
温水擦浴
用温水毛巾擦拭产妇的皮肤，特别是腋窝、腹股沟等血管丰富的部位，可促进散热。
冰敷降温
将冰袋置于产妇的额头、颈部两侧或腋窝等部位，以降低体温。
药物治疗
非处方退烧药
如对乙酰氨基酚或布洛芬等，但需在医生的指导下使用。
处方类退烧药
对于高热持续不退的产妇，医生可能会开具处方类退烧药，如地塞米松等。
分娩过程中，产妇的激素水平发生变 化，可能导致体温调节中枢的功能障 碍，引起发热。
对母婴的影响
对产妇的影响
产时发热可能导致产妇疲劳、脱水、 酸中毒等症状，增加产后出血和感染 的风险。
对胎儿的影响
产时发热可能增加胎儿宫内窘迫和新 生儿感染的风险，对胎儿的生长发育 产生不良影响。
CHAPTER
02
椎管内分娩镇痛介绍
准备镇痛药物
确保镇痛药物种类、剂量、浓度 等符合标准，并确保药物安全、
有效。
准备护理人员
确保有足够的护理人员具备椎管 内分娩镇痛的相关知识和技能， 以便在镇痛过程中提供专业的护
理服务。
镇痛过程中的观察与护理
监测生命体征
密切监测产妇的生命体征 ，如心率、呼吸、血压等 ，以便及时发现并处理异 常情况。
分类
根据体温升高的程度，产时发热 可分为低热（37.5-38℃）、中热 （38.1-39℃）和高热（≥39℃） 。
发生机制
感染
分娩过程中，产妇可能面临各种感染 的风险，如产道感染、子宫内感染等 ，这些感染是导致产时发热的主要原 因之一。
激素水平变化
其他原因
如产程过长、过度疲劳等也可能导致 产时发热。
发热 PPT课件
稽留热
➢持续性高热（39-40℃），持续数日或数周 ➢24h波动＜1℃ ➢常见于大叶性肺炎、伤寒
驰张热
➢体温在39℃以上 ➢24小时内波动＞2℃ ➢体温最低时仍高于正常 ➢常见热型：败血症、风湿热、严重化脓性感染等、
间歇热
➢体温骤升至39以上，数小时后 又骤将至正常，经过一天或数 天后体温又升高
• 1.擦干汗液，体温计水银端放腋窝。
• 2.体温计紧贴皮肤屈臂过胸，加紧。不能合作者，应协
助完成
需较长时间，才能使腋下人 工体腔内的温度接近机体内 的温度。
• 3.测量时间：10min
健康教育
• 1.不配合的病人：我不发烧不测了！ • 你怎么做？随便编个？ • 目的、知晓正常值、以及测试中的注意事项 • 2.测试过程注意安全
皮肤温度：
也称体表温度，可受环境和衣着的影响且低于体 核温度。
体温的的测量方法：
口测法、 腋测法、 肛测法
正常体温：
➢口腔温度：36.3～37.2 ℃ ➢腋窝温度：36-37℃ ➢直肠温度：36.5-37.7℃
正常人一般为 36-37℃ 左右，24小时内体 温波动范围一般〈1℃〉。
•生理差异：
• 1.昼夜差异 上午&下午
关节肿痛：风湿热、结缔组织病
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。
体温的测量
• 一、体温计种类 • 1.水银体温计 华氏与摄氏 • 2.电子体温计 • 3.可弃式体温计
体温计检测方法
• 将全部体温计的水银柱甩至35度以下，与同一时间放入 以测好的40度以下的水中，3min后取出复检；凡误差在 0.2度以上或玻璃管有裂痕者，不能使用；合格体温计用 纱布擦干，放入容器内备用。
解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识解读PPT课件
合理用药原则与重要性
合理用药原则
在使用解热镇痛药时，应遵循以下原则：明确诊断，根据病因和病情选择适当的药物； 按照规定的剂量和用法使用，避免过量或长期使用；注意药物的副作用和禁忌症，避免
不必要的用药；根据病情变化和治疗效果及时调整用药方案。
合理用药重要性
合理用药对于儿童发热的治疗至关重要。正确使用解热镇痛药可以缓解疼痛和不适感， 降低体温过高对机体的损害，促进病情恢复。同时，避免不合理用药可以减少药物副作 用的发生，降低医疗成本和社会负担。因此，医生和家长应充分了解解热镇痛药的特点
05
家长教育与宣传普及工作部署
家长对解热镇痛药物认知现状调查
调查目的
了解家长对解热镇痛药物的认知 程度，为后续教育内容设计提供
依据。
调查方法
采用问卷调查、访谈等方式，收集 家长对解热镇痛药物的了解程度、 使用经验、疑虑等方面的信息。
调查结果
通过数据分析，发现家长在解热镇 痛药物认知方面存在的问题和误区 ，为后续教育内容设计提供针对性 建议。
宣传材料
制作解热镇痛药物合理用药宣传册、海报、视频等宣传材料，方便家长获取相关信息。
效果评价
通过问卷调查、访谈等方式，了解家长对解热镇痛药物认知水平的提高程度，评价宣传普及工作的效果 。同时，根据家长反馈和实际需求，不断完善和优化教育内容和宣传方式。
06
专家共识解读及未来研究方向 展望
专家共识核心内容回顾
在患儿体温持续升高或出 现明显不适时及时用药， 控制症状。
不良反应类型、识别与处理策略
常见不良反应
恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，皮疹、瘙痒等过敏反应。
识别方法
密切观察患儿用药后的反应，如出现上述症状应及时停药并就医。
常见症状和发热PPT课件
正常体温和生理变异：正常：36—37度。 但在不同个体之间稍有变异，受机体内、 外环境的影响稍有波动。
4
发生机制
发热的产生：产热增加和/或散热减少。 1、致热源所致发热（外源性和内源性）：
1）外源性致热源： 2）内源性致热源：又称白细胞致热源。 2、非致热源所致发热： 1）体温调节中枢直接受损如脑出血； 2）引起产热过多的疾病如甲亢； 3）引起散热过少的疾病如心衰。
2
症状学
症状学： 研究症状的识别、发生机制、临床表现
特点及其在诊断中的作用。是医师向患 者进行疾病调查的第一步，是问诊的主 要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索 和主要依据，也是反映病情的重要指标 之一。 同病不同症，不同病而同症。
3
发热
体温受体温调节中枢调控；产热=散热 体温相对稳定。
概念：当机体在致热源的作用下或各种 原因引起体温调节中枢的功能障碍时， 体温超过正常范围。
等。
18
问诊要点
1、起病时的情况； 2、有无畏寒、寒战、大汗和盗汗等； 3、询问多系统症状； 4、患病以来的一般情况； 5、诊治经过； 6、病史的询问。
19
间歇热intermittent fever 波状热undulent fever 回归热recurrent fever 不规则热irregular fever
11
12
13
14
15
16
17
伴随症状
1、寒战：大叶性肺炎、败血症等。 2、结膜充血：麻疹、流行性出血热等。 3、单纯疱疹：急性发热性疾病。 4、淋巴结肿大：传单、风疹等。 5、肝脾肿大：传单、病毒性肝炎等。 6、出血：流行性出血热、血液病等。 7、关节肿痛：败血症、风湿热等。 8、皮疹：麻疹、猩红热、风疹等。 9、昏迷：斑疹伤寒、中暑、脑炎脑出血
4
发生机制
发热的产生：产热增加和/或散热减少。 1、致热源所致发热（外源性和内源性）：
1）外源性致热源： 2）内源性致热源：又称白细胞致热源。 2、非致热源所致发热： 1）体温调节中枢直接受损如脑出血； 2）引起产热过多的疾病如甲亢； 3）引起散热过少的疾病如心衰。
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症状学
症状学： 研究症状的识别、发生机制、临床表现
特点及其在诊断中的作用。是医师向患 者进行疾病调查的第一步，是问诊的主 要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索 和主要依据，也是反映病情的重要指标 之一。 同病不同症，不同病而同症。
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发热
体温受体温调节中枢调控；产热=散热 体温相对稳定。
概念：当机体在致热源的作用下或各种 原因引起体温调节中枢的功能障碍时， 体温超过正常范围。
等。
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问诊要点
1、起病时的情况； 2、有无畏寒、寒战、大汗和盗汗等； 3、询问多系统症状； 4、患病以来的一般情况； 5、诊治经过； 6、病史的询问。
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间歇热intermittent fever 波状热undulent fever 回归热recurrent fever 不规则热irregular fever
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伴随症状
1、寒战：大叶性肺炎、败血症等。 2、结膜充血：麻疹、流行性出血热等。 3、单纯疱疹：急性发热性疾病。 4、淋巴结肿大：传单、风疹等。 5、肝脾肿大：传单、病毒性肝炎等。 6、出血：流行性出血热、血液病等。 7、关节肿痛：败血症、风湿热等。 8、皮疹：麻疹、猩红热、风疹等。 9、昏迷：斑疹伤寒、中暑、脑炎脑出血