胰腺损伤患者的护理

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急性重症胰腺炎的营养支持及护理

急性重症胰腺炎的营养支持及护理

急性重症胰腺炎的营养支持及护理胰腺是人体内分泌腺和消化腺的混合器官,具有重要的生理功能。

急性重症胰腺炎是常见的胰腺疾病之一,其严重程度直接影响患者的生命质量和生存率。

营养支持和全面的护理对于重症胰腺炎患者康复非常重要。

本文将详细讨论急性重症胰腺炎的营养支持及护理。

一、急性重症胰腺炎的病因和症状急性重症胰腺炎是由胰腺的各种病理因素引起的,如胆石症、长期酗酒、高脂血、遗传等,尤其是胆石症、长期酗酒是常见的病因。

患者最初的症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐和发热。

随着病情的发展,疼痛会扩散到腰部和下胸部,并伴随有呼吸困难、心动过速、低血压等症状。

急性重症胰腺炎还会引起全身性炎症反应综合征(SIRS),表现为发热、白细胞计数增加、呼吸急促等。

二、急性重症胰腺炎的营养支持1、早期肠内营养支持急性重症胰腺炎患者的消化能力受到严重影响,因此在早期阶段为他们提供肠内营养是非常重要的。

早期肠内营养以葡萄糖为主要能量来源,能够提供充足的热量和氮。

2、中期或晚期肠内营养支持在急性重症胰腺炎进入中期或晚期后,患者的肠道功能逐渐恢复,消化和吸收能力逐渐增强,因此应开始逐渐转换成胃肠道摄入,以避免空肠综合征。

其中,蛋白质的摄入应为30-40g/d左右,同时补充必需脂肪酸和脂溶性维生素。

3、注意能量平衡急性重症胰腺炎患者需要维持能量平衡,以支持细胞再生和组织修复。

一般来说,小于30岁的女性需要2000-2400千卡/天的能量,小于30岁的男性需要2400-2800千卡/天的能量。

4、注意高脂血的饮食重症胰腺炎患者需要避免高脂饮食,以防止进一步加重炎性反应并影响肝脏功能。

应当避免含有高脂肪或胆固醇的食物,包括动物脂肪、黄油、奶油、肥肉等。

5、维持水平衡急性重症胰腺炎患者的水平衡需要维持良好,以防止发生肾脏损伤等并发症。

应当保证每天800-1200ml的水摄入量。

三、急性重症胰腺炎的护理1、疼痛控制急性重症胰腺炎的疼痛非常严重,因此疼痛控制是非常重要的。

重症胰腺炎患者的饮食护理

重症胰腺炎患者的饮食护理

重症胰腺炎患者的饮食护理摘要:重症胰腺炎是一种常见的严重胰腺疾病,其发病率逐年增加。

饮食护理在重症胰腺炎患者的治疗中起着重要的作用。

本文通过探讨重症胰腺炎的饮食护理原则、饮食禁忌和注意事项,旨在为广大患者和家属提供一些科学的指导。

关键词:重症胰腺炎;饮食护理;饮食禁忌;注意事项一、引言重症胰腺炎是一种由于胰腺组织的炎症反应而导致的危重疾病,严重影响患者的生活质量和寿命。

除了药物治疗和其他医疗手段外,饮食护理在重症胰腺炎的治疗过程中起着至关重要的作用。

正确的饮食护理可以帮助控制疾病的进展并促进患者康复。

所以,了解重症胰腺炎患者的饮食护理原则、饮食禁忌和注意事项对于该疾病的治疗非常重要。

二、饮食护理原则2.1治疗期间,患者需要进行快速而有效的营养支持,以维持正常的代谢需求在重症胰腺炎治疗期间,患者处于高代谢状态,身体对营养物质的需求量增加。

所以,及时提供营养支持对于维持正常代谢是至关重要的。

医疗团队通常会使用多种途径来提供营养支持,包括口服补充、肠外营养以及肠内营养等。

这些方法可以根据患者的具体情况进行个体化的选择,以满足其能量和营养素需求。

2.2控制饮食中的脂肪摄入量,避免刺激胰腺分泌脂肪的摄入可刺激胰腺分泌胰液,进而加重炎症,并可能导致病情恶化。

所以,在重症胰腺炎治疗期间,控制饮食中的脂肪摄入量非常重要。

患者应避免摄入高脂肪食物,如油炸食品、动物内脏等。

相反,可以选择低脂肪的食物,如清淡的蔬菜、水果、瘦肉和低脂奶制品。

2.3高蛋白饮食有助于维持患者的营养状态和促进组织修复高蛋白饮食对于重症胰腺炎患者的康复至关重要。

蛋白质是人体修复和重建组织所必需的营养物质,能够促进创伤愈合和组织修复。

在治疗期间,患者应摄入足够的高质量蛋白质,包括瘦肉、禽类、鱼类、豆类和乳制品等。

这些食物不仅提供必要的营养物质,还有助于维持患者的营养状态和促进组织修复。

2.4所摄入的食物应易于消化和吸收,避免过多的纤维素摄入重症胰腺炎患者消化功能可能受损,因此所摄入的食物应易于消化和吸收。

急性胰腺炎护理个案

急性胰腺炎护理个案
一例急性胰腺炎 护理个案
目录
01 病史回顾 02 疾病介绍 03 护理问题 04 护理措施
part 1
病史回顾
一般资料
姓名:张XX 性别:女 年龄:58岁 职业:无业 民族:汉族 婚姻:已婚 主诉:持续性上腹部胀痛、恶心、 呕吐6小时。 患者于2021年12月20日 01:38 门诊拟“急性胰腺炎”入院。
减轻;主诉重而体征轻 2.恶心、呕吐
患者12月20日出现此腹痛症状
3.发热 4.黄疸
患者呕吐过一次胃内容物,无发热症状
重者会出现持续剧烈腹痛,低血压与休克,弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗 阻,皮肤瘀斑(CREY_TURNER征、CULLEN征)
严重并发症
并发症: 局部:脓肿、假性囊肿、坏死感染 全身:败血症、消化道出血、ARDS、急性肾衰、心律失常与心衰、胰 性脑病、糖尿病、凝血异常、血栓形成,DIC、水电解质、酸碱平衡 紊乱、MODS
现病史
患者于6小时前(进食晚餐后)出现上腹部胀痛,呈持续性,伴有恶心, 呕吐少量胃内容物,无呕血,非喷射性,伴有反酸嗳气,解了一次少 量稀烂便,无发热、胸闷、心悸等不适,自服“藿香正气液”后未见缓解, 上腹部胀痛逐渐加重,难以忍受,无转移性右下腹痛,无向后背及其 他部位放射,家人陪同扶持下就诊,门诊急查淀粉酶:3974U/L,检 验科报危急值,随后以“急性胰腺炎”收入我科。自发病以来,精神、食 欲欠佳,小便正常,体重无明显变化。
7.其他 胰腺分裂、A抗胰蛋白酶缺乏症
病理生理机制
生理病理:病因多种,但病理生理过程相同,即一系列胰腺消化酶被激活导
致胰腺的自身消化。
正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:
1.有生物活性的酶:淀粉酶、脂肪酶等 2.以酶原形式存活的无活性的酶:胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等 正常情况下,胰腺合成的胰酶是无活性的酶原

腹部损伤病人的护理

腹部损伤病人的护理

腹部损伤病人的护理学习目标1.了解腹部损伤的致伤因素及分类。

2.熟悉腹部空腔脏器和实质性脏器损伤的临床特点。

3.熟悉腹部损伤的早期诊断和处理原则。

4.掌握腹部损伤病人的护理。

一、概述腹部损伤,平时和战时均常见。

其发生率在平时占人体各种损伤的0.4%~1.8%。

由于腹部脏器较多,解剖及生理功能各异,受到损伤后的伤情复杂多样。

腹腔内大量出血和严重感染是致死的主要原因。

及时、准确地判断有无内脏损伤,有无腹腔内大出血,是实质性还是空腔脏器损伤,哪个脏器损伤,并给予及时、恰当的治疗是降低腹部损伤病人死亡率的关键。

(一)分类根据损伤是否穿过腹壁,腹腔是否与外界相通,腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。

1.开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤),无腹膜破损者为非穿透伤(偶伴内脏损伤)。

其中投射物有入口、出口者为贯通伤,有入口无出口者为盲管伤。

2.闭合性损伤体表无伤口,损伤可仅局限于腹壁,也可同时兼有内脏损伤。

3.其他穿刺、内镜、刮宫、腹部手术等各种诊疗措施导致的腹部损伤称医源性损伤。

(二)病因开放性损伤常由刀刃、枪弹、弹片等利器所引起。

闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢、棍棒等钝性暴力所致。

无论开放性损伤或闭合性损伤都可导致腹部内脏损伤。

开放性损伤中常见的受损脏器依次是肝脏、胃、小肠、结肠、大血管等;闭合性损伤中常见的受损脏器依次是脾脏、肾脏、小肠、肝脏、肠系膜等。

胰腺、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深,损伤发生率较低。

(三)临床表现由于伤情和致伤因素不同,腹部损伤后的临床表现有很大差异。

轻者无明显症状、体征,或仅表现受伤部位肿胀、疼痛,腹部局限性压痛等;重者可出现腹腔内大出血和腹膜炎,导致休克甚至处于濒死状态。

闭合性损伤体表无伤口,给诊断带来困难,容易发生漏诊或误诊。

实质性脏器损伤以内出血为主要表现。

空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现。

如果两类脏器同时破裂,则出血性表现和腹膜炎可同时存在。

重症胰腺炎并发急性肺损伤的护理

重症胰腺炎并发急性肺损伤的护理
促 从 面罩应采用麻醉面罩 , 以提供较高 的气 体流量和较 准确 的吸 有利于促进蛋 白质合成 , 进肺修 复过 程, 而有 利 于顺利 人氧浓度。在用氧过 程中 , 通过血气 和氧饱和度监 测来调节 撤离呼吸机。 . 吸氧浓度。当患者 SO 难 以维持在 9 % ~ 4 以上 时 , a2 0 9% 可 2 5 密切观察病情变化 护士应密切 观察 患 者体 温 、 搏 、 脉 呼吸 、 压 、 率 、 血 心 神 适 当提高氧流量 , 或改用 面罩法 无创 通气 , 直至 气管插 管 实 施 机械通气 , 以确保氧气供应 。 2 2 机械通气 的护理 .
以触发 呼 呼吸道阻塞 , 可选无创密 闭面 罩方式施行正 压通气 。如有 呼 首次使用者应指导患者行 深而慢的有节律 的呼吸 , 吸道阻塞或患者不 能合作 , 情 已至呼 吸窘 迫综 合征 阶段 , 病 应选经 口或经鼻气管插管或气管切开 , 行正压通气。
2 2 2 通气模式 的选择 .. 如 采用无 创面罩 方式 , 常选压 力
维普资讯
护理实践与研究 2 0 0 8年第 5 卷第 5期上半月 版

2 ・ 7
重症胰腺 炎并发急性肺损伤的护理
吴 天 云
重症胰腺炎是指 急性 胰腺 炎的严 重类 型 , 病 凶险 , 发 病 气 末肺泡萎 陷, 又同时避免过 度增 加肺泡压 P E 一般 保持 E P, 死率高 , 死亡率一般 在 2 % ~3 % , 0 0 重症胰 腺炎 常并发 急性 在 5~1 mi O ( ) 气 量 选 择 。小 潮 气 量 通 气 ( T6~ 5e l 。 3 潮 2 V 8
2 4 营养支持 .
例 (5 6 ) 1 .% 。所 有病 例 均 突发 上腹 部 剧 痛、 恶心 、 呕吐 、 腹 蛋 白漏出过 多加重肺水肿 。病程 3d以后可适量补充 以白蛋

胰瘘的护理措施

胰瘘的护理措施

胰瘘的护理措施胰瘘简介胰瘘是指由于胰腺损伤、炎症或手术引起的胰液异常漏出,与周围组织形成通道,并导致胰液渗漏到腹腔或其他部位。

胰液的渗漏增加了感染的风险,同时可能导致蛋白质丢失、电解质紊乱和营养不良等并发症。

因此,有效的护理措施对于胰瘘患者的康复至关重要。

护理措施1. 严密监测胰瘘患者应密切监测生命体征、疼痛程度、饮食摄入量以及排泄情况等。

每日记录体温、心率、呼吸频率和血压等指标,观察是否有感染的征兆。

定期测量患者体重,以评估营养状况和蛋白质丢失情况。

此外,注意排泄情况,例如尿量和排便情况,以便及时发现肾脏和肠道的并发症。

2. 手术创面护理对于经过手术治疗的胰瘘患者,需要定期更换敷料,保持手术创面清洁和干燥。

在更换敷料时,使用无菌技巧,避免感染风险。

如果出现切口渗出物增多、局部红肿或渗出液有异味等情况,需要及时向医生报告并进行相应处理。

3. 营养支持胰瘘患者往往伴随着营养不良和蛋白质丢失。

因此,应给予患者充足的营养支持,包括高蛋白饮食和补充维生素。

营养支持应根据患者的需要进行个体化设计,并定期评估营养状态的改善情况。

4. 胰液引流管理针对胰瘘患者的胰液渗漏问题,引流管理是非常重要的护理措施之一。

常用的方法包括使用引流管和引流袋进行胰液的引流和收集。

在使用引流管时,应确保通畅和无堵塞,注意观察引流液的颜色和量。

同时,患者的体位应合理调整,以帮助胰液引流和减少腹腔内压力。

5. 疼痛管理胰瘘患者常常伴有剧烈疼痛,对于疼痛管理需要保持患者舒适。

医生可以根据患者的疼痛程度合理使用镇痛药物,例如非甾体类抗炎药和阿片类药物。

同时,病人的睡眠环境也需要保持相对安静和舒适。

6. 感染控制胰瘘患者的抗感染措施也是非常重要的。

医护人员应采取严格的无菌操作,操作前使用洗手液或酒精洗手,并佩戴手套等防护用品。

对于胰瘘患者应注意早期感染的征兆,例如发热、局部红肿和脓液渗出等,及时向医生汇报并进行合理的抗感染治疗。

总结胰瘘的护理措施主要包括严密监测、手术创面护理、营养支持、胰液引流管理、疼痛管理和感染控制等方面。

17-2 腹部损伤病人的护理

17-2 腹部损伤病人的护理

C
练一练
A.可伴有失血性休克症状 B.可有呕血、黑便 C.可有腹膜后积气 D.早期症状轻,常只有局限性腹膜炎
E.可出现膈下游离气体 1.胃破裂( )
2.脾破裂( ) 3.结肠破裂( )
(E )
(A )
(D )
练一练
A.不凝固血液 B.粪臭味液体 C.稀脓性、略带臭味液体 D.血性液体 E.血性液,胰淀粉酶含量高 1.回肠末端穿孔腹腔穿刺液( ) 2.绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液( ) 3.急性阑尾炎穿孔( ) (C ) 4.肝破裂( ) (A ) 5.急性重症胰腺炎( ) (E )
治疗 手术治

损伤者,应尽早施行剖腹探查
练一练
腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是 A.肠麻痹 B.胃肠道症状
C.全身感染症状
D.内出血征象
E.腥膜剌激征
D
练一练
肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是
A. B超检查
B. CT检查
C.淀粉酶测定 D.立位X线检查 E. MRI检查
A
练一练
实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是
B
布置作业
病人,男性,35岁,货车司机。不慎发生
交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过
不详,清醒后感右上腹剧烈疼痛,呈持续性、
刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,并出现
头晕、心悸,面色苍白,肢端发凉;恶心、呕 吐2次,呕吐物为咖啡样液体,量不多,被急送 到医院。
体检:体温36.5C,脉博110次/min,血 压105/75mmHg,呼吸22次/min。腹稍胀,腹 式呼吸弱;全腹有压痛,反跳痛,肌紧张; 肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音消 失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。

1例急性胰腺炎患者的个案护理

1例急性胰腺炎患者的个案护理

1例急性胰腺炎患者的个案护理O引言胰腺炎(PanCreatitiS)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

其病死率高、并发症多等导致预后不佳。

然而胰腺炎的病理变化通常是由于胆石病等多种诱发因素导致胆汁回流受阻,激活胰腺酶,导致胰腺自溶,发生炎性改变。

急性胰腺炎金标准:只要满足以下条件中任意2条即可确诊为急性胰腺炎的发生:特征性腹痛、血清淀粉酶和(或)脂肪酶大于正常值3倍以上、急性胰腺炎的CT特征性表现等。

1临床资料患者女,59岁,主因腹痛1天,于2017年10月13日由门诊收治入院。

入院诊断为急性胰腺炎,入院后急查血,血常规:白细胞112X109∕1,红细胞4.51X1012/1,血红蛋白136g∕1,血小板283χ109∕1,中性粒细胞比率84.8%;生化:C 反应蛋白225.34mg∕1,丙氨酸氨基转移酶26IU/1,天冬氨酸氨基转移酶32IUZ15白蛋白40.7g∕1,总胆红素27.9umo1∕1,直接胆红素 5.5umo1∕1,尿素氮 5.88mmo1∕1,肌酉千59.3umo1∕1,钾3.77mmo1∕1,钠128mmo1/1;总胆固醇17.12mmo1∕1,甘油三酯18.12mmo1/1;降钙素原0.28ug/1o腹部CT平扫,胰体尾部肿胀、边缘模糊,周边脂肪间隙密度增高,较多片絮状稍高密度影,边界不清楚,左肾前筋膜明显增厚,左侧结肠旁沟内可见少量液性密度影,胰腺炎表现,重度脂肪肝。

给予大量补液、泮托拉哇抑酸、生长抑素抑酶、头抱米诺钠抗感染,患者腹痛持续加重,查体出现反跳痛,体温最高为38.3°C,遵医嘱应用比阿培南抗生素。

10月18日腹部增强CT提示:(1)符合胰腺炎影像表现,渗出较2017年10月13日增多。

(2)重度脂肪肝。

(3)右肾小囊肿。

(4)腹盆腔积液。

(5)两肺下叶炎症,左肺下叶膨胀不全可能性大。

腹部超声提示:胰尾部增厚、回声减低-符合胰腺炎治疗后改变,胰尾与胃体间不规则囊性包块。

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胰腺损伤患者的护理
摘要:目的:探讨胰腺损伤的护理问题。

方法:以我院2016年10月至2017年
4月收治的13例胰腺损伤患者作为研究对象,总结术前护理、术后护理及各种并发症护理的经验。

结果:认为积极有效的临床护理,能够缩短治疗时间,提高治
疗效率,减轻疾病给患者带来的身体痛苦和经济负担。

关键词:胰腺损伤;护理
胰腺属腹膜后器官,其前后分别有肋弓和脊柱的保护,所以胰腺损伤比较少见。

由于胰
腺损伤多有邻近脏器,如肝、脾、胃、十二指肠、横结肠、肾及邻近大血管的损伤,使早期
诊断有一定困难,术后并发症的发生率及病死率均较高,单纯胰腺损伤死亡率为10%[1]。

1.资料
1.1一般资料
选取我院2016年10月至2017年4月收治的13例胰腺损伤患者作为研究对象,其中男
患者为9例,女患者为4例,年龄28~63岁,平均年龄为(48±0.69)岁。

1.2病因
13例患者中,因闭合性腹部损伤造成的胰腺损伤8例:包括车祸、高空坠落、爆震等,
当钝性暴力直接作用于上腹部时,胰腺因受挤压易导致挫裂伤或横断伤;开放性腹部损伤造
成的胰腺损伤4例:包括工伤事故、殴斗等,钢筋、刀具等锐器直接切割胰腺;医源性损伤
1例:因十二指肠手术损伤胰腺组织。

2.临床表现和诊断
2.1临床表现
胰腺损伤的症状,可因受伤的严重程度,致伤的性质以及有无腹内脏器、血管的合并伤
而不同。

2.1.1轻度胰腺损伤:大多数症状轻微,症状出现有时较晚,病人可有轻度上腹不适或压痛,轻微的腹膜刺激症状,甚至形成胰腺囊肿数周、数月或数年后才被发现。

有的病人并发
慢性胰腺炎、胰腺纤维化等。

2.1.2严重胰腺损伤:大多出现上腹剧痛,恶心、呕吐、呢逆,是胰液溢入腹腔所致。


痛及内出血可引起休克,出现烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷、呼吸短促、脉搏增快、血压下降[2]。

同时伴有腹胀、腹膜刺激征阳性。

2.1.3手术所致胰腺损伤:诊断困难,因其临床表现颇不一致。

大多表现为术后早期出现
持续性上腹疼痛、呕吐、发热、脉搏增快;腹部压痛、肌紧张、肠鸣音迟迟不能恢复;伤口
引流液多,皮肤腐蚀糜烂,若检查引流液淀粉酶水平高,则可诊断[3]。

2.2诊断
腹腔液和血清淀粉酶升高对诊断有一定参考价值。

B超和CT检查可发现胰腺周围积血、
积液。

CT扫描能显示胰腺轮廓是否完整,有助于胰腺损伤的诊断。

3.治疗
3.1非手术治疗
经临床及放射检查,胰腺有轻度挫伤,患者生命体征平稳,无手术探查的指征,应给予
非手术治疗,如禁食、补液,抑制胰腺分泌等。

同时,要观察病情变化,包括症状、体征、
血细胞比容、白细胞计数、血清淀粉酶及腹部CT扫描。

3.2手术治疗
对有腹部外伤的患者,若怀疑有胰腺损伤,且腹膜刺激征明显,均需积极行手术探查。

胰腺外伤手术治疗原则是:注意多发伤的处理,首先止血,再处理其他腹腔脏器损伤,最后
处理胰腺外伤;不同的损伤类型选择不同的术式,术毕放置引流管,加强围手术期处理。


中应严格止血,尽可能保存正常组织,充分引流[4]。

4.护理
4.1急救护理
胰腺损伤可能合并多脏器损伤,急救护理必须分清轻重缓急,首先处理危机患者生命的
大出血、开放性伤口等情况;如果患者肠管脱出,需将肠管清洗后送回腹腔,腹壁伤口可用灭菌敷料加压包扎;如果患者已经发生休克,必须迅速建立静脉双通道,及时补液,必要时输血,同时氧气吸入,保证患者重要脏器的氧供给量。

4.2术前护理
4.2.1患者要禁食、水,留置胃管、尿管,行交叉配血等;
4.2.2扩充血容量:建立2~3条静脉输液通路,遵医嘱输血和输液,维持体液平衡;
4.2.3记录出入量:记录24小时输入液量、尿量、呕吐量和胃肠减压量;
4.2.4定时测中心静脉压:结合血压变化,调整输液的速度和量;
4.2.5观察患者脱水的症状有无改善:观察并记录患者的神志,皮肤黏膜的弹性及颜色,尿量、尿比重及颜色;
4.2.6严密监测患者生命体征,给予心电监护和吸氧;
4.2.7耐心地向患者解释病情,给予安抚宽慰,消除患者对手术的恐惧。

4.3术后护理
4.3.1了解患者的麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况;持续低流量吸氧;持续心电监护;
4.3.2严密监测患者生命体征;观察患者伤口,若有无渗血渗液,应及时通知医生并更换敷料;观察患者腹部体征,有无腹痛腹胀等;
4.3.3输液管保持通畅,留置针妥善固定,注意观察穿刺部位皮肤有无异常;
4.3.4尿管按照尿管护理常规进行,一般术后第l日可拔除尿管,拔管后注意观察患者自行排尿情况;
4.3.5疼痛护理:对有镇痛泵(PCA)的患者,应注意检查管道是否通畅,评价镇痛效果是否满意;遵医嘱给予镇痛药物。

4.4并发症的护理
4.4.1大出血:由于胰腺损伤后外溢的胰液未能及时引流,腐蚀周围的大血管导致血管管壁溃烂发生大出血。

此时整个胰腺周围处于消化性糜烂状态,护理人员必须密切观察患者腹腔引流管内引流液的颜色、性质和量,加强引流,使渗出胰液得到彻底引流。

4.4.2胰瘘:术后使用生长抑素(施他宁),可以减少胰瘘的发生,通常使用静脉输液泵匀速输入,24小时维持[5]。

患者一旦发生胰瘘,则必须进行腹腔双套管持续冲洗,用生理盐水加抗生素稀释腹腔内的渗出物。

4.5心理护理
由于胰腺损伤的患者突然遭遇意外,往往出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。

护理人员应当耐心通俗地向患者及其家属介绍手术的目的、方法及相关注意事项,增强患者的康复信心,积极配合临床治疗。

4.6健康教育
4.6.1叮嘱患者做到“四要”“四忌”,即:要饮食规律、要少食多餐、要营养丰富、要容易消化;忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌易胀气食物、忌烟酒。

4.6.2建议患者根据体力情况,适当进行活动;注意休息和睡眠。

4.6.3叮嘱患者术后定期门诊随访,术后每3个月复查一次,半年后每半年复查一次[6]。

5.讨论
由于多数胰腺损伤患者发病突然、病情难以预料,且手术时间长、创伤面大,所以规范化、个性化、全方位的护理,对于患者的康复起着至关重要的作用。

总体的护理目标是:患者的体液平衡得到维持,生命体征平稳;患者自诉腹痛缓解或得到控制,舒适感增加;患者恐惧程度缓解或减轻,情绪稳定;患者未发生并发症,或并发症得到及时发现与处理。

参考文献:
[1]赵敬东,杨学岭.胰腺外伤后胰瘘的护理[J].局解手术学杂志,2007,(5).
[2]邵风新.急性胰腺炎护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,(14).
[3]严际慎,成雨,张伟,等.胰腺损伤的诊断和外科处理[J].武汉大学学报(医学版),2004,(1).
[4]袁代辉浅析急危重患者院内安全转运的风险及对策 . 吉林医学,2011,32(23):4945
[5]王新午,杜文芬胰腺损伤病人的观察与护理 . 中华临床医药杂志,2001,2(5):76-
76
[6]殷延陵,唐清梅,杨丽萍急性创伤患者实施急诊分级护理的体会 . 湖南中医药大学学报,2011,31(6):71-72。

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