肾穿刺活检术护理常规
肾穿刺术护理常规
第十七节肾穿刺术护理常规肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。
它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检，已确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要的意义。
肾穿刺术可经皮肾穿刺或开放性直视穿刺，普通肾脏患者或肾移植后怀疑有排斥反应的患者一般进行经皮肾穿刺术。
在术中需对肾脏进行活检或进行开放性穿刺术。
一、评估要点二、护理问题1、焦虑/恐惧与患者担心疾病和穿刺术活检并发症有关。
2、舒适改变与穿刺及要求平卧24小时有关。
3、潜在并发症三、护理措施1、肾穿刺前护理（1）心理护理1）向患者解释说明肾穿刺的目的和意义、肾穿刺的方法、肾穿前后的注意事项等。
使患者欣然接受，又不盲目乐观。
2）与患者进行良好的交流沟通，根据病人的个性、职业、文化修养不同，有针对性的进行指导。
3）鼓励患者家属给予关心和支持，促进患者间相互交流沟通，解除思想顾虑。
（2）术前训练1）训练患者屏气：术前向患者说明屏气的重要性，教会患者正确的俯卧方法并进行屏气练习，有利于术中更好配合医生穿刺。
2）训练患者床上排便：患者术后需卧床24小时，术前需练习排便、排尿。
（3）术前常规准备1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏大小、位置及活动。
2）术前用药：术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。
3）避免患者受凉感冒，女患者避开月经期。
4）患者术前皮肤清洁，更换患者衣服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。
5）床单准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器。
同时备好贴有标签编号有序号的3个透明塑料尿杯，以备术后留取3次尿标本送检。
2、肾穿刺后护理（1）常规护理内容1）生命体征观察①术后24小时心电监护，观察血压、脉搏、呼吸变化。
②必要时术后24小时持续低流量给氧。
2）穿刺部位观察①有无肿胀，局部包块。
肾穿刺活检术的护理及相关注意事项
肾穿刺活检术的护理及相关注意事项肾穿刺活检术是一种常见的肾脏病诊断方法，它通过取出肾组织进行检查，可以帮助医生确定肾脏疾病的诊断、病因以及治疗方案。
但是，这项检查也存在一定的风险，因此在进行肾穿刺活检术时，需要进行一系列的护理措施和注意事项，以确保患者的安全和舒适。
一、肾穿刺活检术的护理1. 术前准备在进行肾穿刺活检术之前，我们需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
同时，我们还需要向患者详细说明肾穿刺活检术的目的、操作过程、可能的风险和不良反应等，以帮助患者充分了解和配合这项检查。
在准备肾穿刺活检术的设备和材料时，我们需要确保其质量和完整性。
在术前进行必要的消毒和灭菌处理，以避免术中感染风险。
同时，我们还需要准备好必要的急救设备和药物，以应对可能出现的急性过敏反应等不良反应。
在术前，我们需要给患者进行必要的镇静和止痛药物，以减轻患者的紧张和疼痛感。
同时，我们还需要对患者的心电图、血压、氧饱和度等指标进行监测，以确保患者的生命体征稳定。
2. 术中护理在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保患者处于舒适和安全的状态。
在术中，我们需要密切观察患者的反应和生命体征，及时发现并处理可能的不良反应。
其次，我们需要确保操作过程的无菌性和安全性。
在操作前，我们需要仔细洗手并穿戴无菌手套和口罩。
在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保穿刺位置的准确性和稳定性，以避免损伤周围组织和器官。
同时，我们还需要根据患者的情况选择适当的针头和穿刺角度，以确保活检样本的质量和准确性。
另外，我们还需要注意患者的心理护理。
在操作前，我们需要与患者进行充分的沟通和交流，以帮助患者放松情绪和减轻紧张感。
在操作过程中，我们需要时刻关注患者的反应和感受，并给予必要的关心和支持。
3. 术后护理在肾穿刺活检术结束后，我们需要对患者进行必要的术后护理。
在术后，患者可能会出现一些不适和不良反应，如疼痛、出血、感染等。
我们需要密切观察患者的生命体征和症状，并及时采取必要的处理措施。
肾活检护理课件
肾穿刺护理
术后
（4）术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大 小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀胱
充盈，思想紧张，不能自行排尿，可采取腹部热敷，或听流水声刺激 排尿等方法。 （5）术后常规应用抗生素及止血药三次，以预防感染和出血。
肾穿刺护理
术后
（6）术后注意观察病情，注意有无恶心呕吐，警惕有脏器损伤的 可能。注意有无尿频、尿急、尿痛等情况，防止术后感染。患者术 后有轻度腰酸腰痛，一般无须处理，一周后可自行消失。有绞痛时 应立即行B超检查，以防止肾包膜下血肿的发生。 （7）术后24h后可起床活动，但应避免剧烈活动。术后3天内不能 淋浴或盆浴以避免伤口感染。
4
急性肾功能衰竭：病因不明确的急性肾功
5
能衰竭
肾活检禁忌症
明显出血倾向
1
严重高血压，不能稳定控制在
2
160/100mmHg以下者
慢性肾衰竭肾脏已萎缩
3
肾活检禁忌症
孤立肾、马蹄肾、肾肿瘤不宜穿刺
4
5 活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂Байду номын сангаас水（脓）肾周围脓肿不宜穿刺
6
妊娠晚期、高度肥胖、高度腹水为肾穿刺相对禁忌症
肾穿刺活检并发症导致血尿
并发症
肾穿刺活检并发症导致肾周血肿 ，腰痛
肾穿刺护理
术前
1心理护理肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会 有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。 因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现 的并发症，减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。
肾穿刺护理
术前
（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。全面的体检， 排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。 （2）检查出凝血时间及肝、肾功能情况。（3）行B超声检查肾脏 大小、位置及活动情况。（4）让患者练习屏气及卧床排尿，可指 导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术 后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右， 连续10遍，穿刺前3日进行训练。
肾穿病人的护理
肾穿后的护理
• 3、病情观察：严密观察生命体征，特别是血压变化，告知患者 如自觉不适，如：头晕、视物模糊、出冷汗、胸闷、烦躁、肾 穿部位肿胀、疼痛等症状时，及时报告医生和护士。
• 4、观察尿液颜色、量，若术后无法自小便，可予按摩、听流水 声，尽量自解小便。无效时才考虑留置导尿。
• 5、观察有无并发症，如腰痛、腹胀，临床上不需要特殊处理， 症状1-2天消失，症状明显者，给以对症处理。
肾穿病人的护理
谭丽
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学习目标
01 1.
了解肾穿活检术的概念、 目的。
03 1.
掌握肾穿活检术前后的 护理。
05 1. 健康指导
02 1.
熟悉肾穿活检术的适应 症及禁忌症。
04 1.
掌握肾穿活检术的并发 症。
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概念
• 在超声引导下，使用肾活检针经皮穿刺， 夹取少量肾组织后，进行光镜、免疫荧 光、电镜检查，以明确肾小球疾病的病 因、病变程度、病理分型，从而指导治 疗、判断预后的一项检查技术。
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肾穿后的并发症
1*血尿 2*肾周围血肿 3*腰痛及腰部不适 4*腹痛、腹胀 5*发热
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肾穿后的康复指导
遵医嘱定时、定量服药。 清淡、优质低蛋白饮食。 积极预防高血压、预防感染。 定期复查。 养成良好的生活习惯。
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谢谢聆听
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• 1、了解病情:详细了解病情，询问病史，尤其是出血史，
肾新穿近前有准无备感染，高血压等。
• 2、完善相关检查：血、尿常规，凝血象、血小板计数， 定血型、凝血时间测定，肾功能，心电图，B超等。
• 3、术前3d停用肝素、丹参、川弓嗪等抗凝活血药物， 肾功能明显损害者肾穿前必须做数次血液透析。准备性 肾穿者应在穿刺前24小时导治疗 • 判断预后
肾穿术前护理
肾穿术前护理
【观察要点】
1、评估患者对肾穿知识的认识。
2、评估患者心理状态、紧张、焦虑等情绪。
3、观察水肿程度、血压及全身情况。
4、注意相关检查：如双肾B超大小、肾功能、凝血全套、血常规等。
5、评估患者有无出血倾向、抗凝或活性药物是否已停用三天。
【护理措施】
1、心理护理：消除患者的紧张情绪，保持良好的心态。
向患者讲解手术的简要过程，减轻患者的心理负担，举例说明，同病房的患者现身说法，消除患者的紧张情绪，使患者能在术中很好配合医生。
2、避免受凉，防止感冒、咳嗽。
3、嘱患者做好肾区皮肤清洁。
4、饮食指导：注意饮食卫生，防止不洁食物，以免引起腹泻，穿刺当日饮食不宜过饱。
肾功不全的患者，应给低优质蛋白饮食。
5、术前排空大小便。
6、备好止血药物及沙袋。
【健康教育】
1、介绍肾穿的目的及意义：肾穿刺活检术病理结果对肾脏病的诊断、治疗及预后判断有重要意义。
2、避免受凉，防止感冒、咳嗽、发热，女性患者处于月经期等，
应暂缓进行肾穿刺。
3、指导患者做深呼吸和屏气训练，并训练其养成在床上小便的习惯。
4、嘱患者或家属准备肾穿术后饮料或西瓜等。
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理随着医学技术的不断发展，B超引导下肾穿刺活检术已成为临床上常见的一种检查方法，它能够为医生提供更准确的肾脏病变信息，有助于早期诊断和治疗肾脏疾病。
这项技术需要患者在围手术期接受特殊的护理，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
本文将从围手术期护理的角度，对B超引导下肾穿刺活检术进行详细介绍。
一、术前准备1. 了解患者病史：在进行B超引导下肾穿刺活检术之前，护理人员需要详细了解患者的病史，包括肾脏疾病、出血倾向、药物过敏史等，以便进行合理的术前准备和术中护理。
2. 心理护理：B超引导下肾穿刺活检术对患者来说是一项较为复杂的手术，护理人员需要进行心理护理，帮助患者缓解紧张和恐惧情绪，增强对手术的信心。
3. 术前检查：在进行手术前，需要对患者进行全面的术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以确保患者身体状况良好，手术顺利进行。
二、术中护理1. 协助定位：在B超引导下肾穿刺活检术中，护理人员需要协助医生进行B超定位，确保穿刺准确无误，避免损伤周围组织和血管。
2. 监测生命体征：术中需要对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况，能够及时处理。
3. 注重无菌操作：在穿刺活检术中，护理人员需要严格遵守无菌操作规范，确保手术区域的无菌状态，避免术中感染的发生。
4. 安全用药：术中需要按照医嘱合理使用药物，尤其是镇痛药物和抗生素，确保患者的疼痛得到有效缓解，术后感染风险降低。
1. 观察病情变化：术后护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、感染、尿路感染等情况，及时采取措施进行处理。
2. 恰当镇痛：术后患者常会出现疼痛不适，护理人员需要按照医嘱进行恰当镇痛治疗，确保患者舒适度和疼痛感受。
3. 护理导管：如有导管留置，护理人员需要做好相应护理工作，监测导管通畅和渗血情况，避免感染和出血风险。
4. 安全观察：术后需要对患者进行安全观察，包括术后并发症的发生，以及心理护理，帮助患者克服手术后的心理压力。
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理
B超引导下肾穿刺活检术的围手术期护理肾穿刺活检术是一种常见的检查方法，用于明确肾脏相关疾病的诊断，及时采取针对性的治疗措施。
在进行肾穿刺活检术前后，需要进行一系列的围手术期护理措施，以确保手术的顺利进行，减少术后并发症的发生。
本文将介绍肾穿刺活检术的围手术期护理内容。
1. 术前准备：（1）了解病情：了解患者的病情、年龄、过敏史等基本信息，了解患者是否正常服药，是否有出血和凝血功能异常等情况。
（2）术前交流：与患者和家属进行充分交流，解释手术的目的、操作过程、可能的风险和并发症等，获得其知情同意。
（3）术前禁食：指导患者术前禁食，一般要求患者从午夜开始禁食，以避免术中胃内容物误吸。
2. 术中操作：（1）消毒准备：按照严格的无菌操作要求，准备消毒液、手术器械和手术床单等。
（2）B超引导：根据B超检查结果确定穿刺点，确保准确无误。
进行消毒，局部麻醉后进行穿刺，插入穿刺针，通过B超引导下将穿刺针引入肾脏组织。
将针头与活检器具连接，进行活检。
3. 术后护理：（1）局部处理：活检结束后，用无菌纱布和透明敷料进行局部创面处理，保持创面清洁干燥。
（2）监测观察：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，及时发现异常变化并采取相应措施。
（3）卧床休息：活检术后患者需要卧床休息，减少活动，避免出现活动后的出血和感染。
（4）引流护理：如术中引入了引流管，需要密切观察引流液的颜色、量和性质等，确保引流通畅，减少积液和感染的发生。
（5）药物护理：根据医嘱合理使用抗感染药物，预防感染；根据患者的具体情况给予止痛药物，减轻疼痛。
（6）并发症预防：密切观察患者术后是否出现术后出血、感染等并发症，及时进行处理。
肾穿刺活检术是一种较为常见的操作，但也具有一定的风险。
在临床护理中，护士要有相关知识和技能，能进行准确的操作，做好围手术期护理，确保患者的安全。
护士还应加强对患者术前的交流和术后的护理指导，提供必要的心理支持，使患者能够积极配合治疗，并有助于患者顺利康复。
小儿肾穿刺护理
小儿肾穿刺护理
1、术前向家长说明肾穿刺检查目的和可能发生的并发症及我们所采取的预防措施，以征得家属的同意。
2、术前瞩患儿注意休息，避免激烈活动。
3、向患儿及家属讲解有关知识，解除思想顾虑和恐惧心理，给予其安慰和鼓励。
4、进行必要的体位和呼吸屏气动作训练，即训练患儿在腹部放置沙袋，俯卧位时能腹式呼吸及听口令做先吸后呼在屏气动作，以利术中很好的配合。
5、做必要的检查及试验，备好腹带、沙袋。
6、穿刺术中和术后极易出血，应密切观察有无出血倾向。
7、术后先采取俯卧位4小时，穿刺部位包裹腹带及沙袋加压止血，4小时后取下沙袋，采取仰卧位24小时，期间大小便不宜起床。
8、密切观察患儿的面色，血压情况，开始每15分钟测血压，共2次，随后每半小时一次，共两次，1小时一次共2次，以后2—4小时一次，一旦血压有下降，警惕有出血倾向，及时和医生联系。
9、患儿若有腹痛、腰痛等情况，警惕穿刺部位的出血。
10、观察患儿的尿的颜色是否有肉眼血尿，并分别留取术后前3次尿，做常规检查，检查有无红细胞，及时了解有无出血。
11、患儿术中及术后出血情况，适当的给以止血剂，如止血敏，维生素K1等。
12、鼓励患儿多饮水，多排尿，以达到清洁尿路目的，以免血块
堵塞输尿管，必要时给予静脉补液（10%葡萄糖500—1000ml）。
13、预防感染，保持病室的空气新鲜，定时通风，继续给予抗感染治疗，且严格执行无菌操作规程。
14、术后24小时可以撤去腹带，下床轻微活动，如有出血应延长卧床时间，至出血完全停止。
15、术后观察1周可出院，近期避免激烈活动。
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肾穿刺活检术护理常规
肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。
它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检，已确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要的意义。
一、肾穿刺前护理
1、心理护理
1）向患者解释说明肾穿刺的目的和意义、肾穿刺的方法、肾穿前后的注意事项等。
使患者欣然接受，又不盲目乐观。
2）与患者进行良好的交流沟通，根据病人的个性、职业、文化修养不同，有针对性的进行指导。
3）鼓励患者家属给予关心和支持，促进患者间相互交流沟通，解除思想顾虑。
2、术前训练
1）训练患者屏气：术前向患者说明屏气的重要性，教会患者正确的俯卧方法并进行屏气练习，腹部垫一软枕，全身放松，双手向前伸，头偏向一侧，吸气后屏住呼吸约20秒后吐气，有利于术中更好配合医生穿刺。
2）训练患者床上排便：患者术后需卧床24小时，术前需练习排便、排尿。
3、术前常规准备
1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏大小、位
置及活动。
2）术前用药：术前应停用双嘧达莫和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。
3）避免患者受凉感冒，女患者避开月经期。
4）患者术前皮肤清洁，更换患者衣服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。
5）床单准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器。
同时备好贴有标签编号有序号的3个透明塑料尿杯，以备术后留取3次尿标本送检。
二、肾穿刺后护理
（1）常规护理内容
1）生命体征观察
①术后24小时心电监护，观察血压、脉搏、呼吸变化。
②必要时术后24小时持续低流量给氧。
2）穿刺部位观察
①有无肿胀，局部包块。
（2）活动与体位
1）术后绝对平卧6小时，禁止翻身、起身、下床大小便，避免增加腹压动作（咳嗽、打喷嚏、用力大便、大笑）
2）术后24小时：仰卧位，头下垫枕，保持平卧24小时，不可下床。
3）穿刺后立即用手指按压穿刺部位5~10min后用盐袋压迫穿刺部位，继续压迫止血6~8h。
4）术后24小时后：鼓励四肢活动，防止血栓形成。
5）术后3天可洗澡，2周内避免负重和剧烈活动，避免突然弯腰、碰撞及使用腹压等动作。
6）有以下症状及时通知医生或护士，腰腹部疼痛，头晕，恶心，心慌，出冷汗，解不出小便等。
（3）排尿情况及尿液性质的观察
1）观察排尿情况，预防尿潴留
①鼓励患者多饮水。
②观察术后2~3h内的排尿情况，是否有排尿困难。
③诱导排尿
2）观察尿液性质及量
①必要时留置导尿管。
②了解有无肉眼血尿、有无血凝块、尿色是否清亮、有无浑浊和絮状物。
③记录每次排尿时间。
④如有肉眼血尿者应延长卧床休息直至肉眼血尿消失，同时密切观察有无其他不适。
（4）饮食护理
①进食低盐、低脂、优质蛋白饮食。
②进食适量水果蔬菜，防止大便干燥，避免增加腹压而诱发出血。
③少食多餐。