人文关怀

医疗服务中的人文关怀

[摘要]医学集自然科学与社会科学、科学精神与人文精神于一身。医学历史与现实表明：人文关怀不仅是中国医学崇尚的精髓，而且是西方医学的核心精神，是医学价值取向的终极体现。如今将人文关怀真正融入到医疗服务行业势在必行。

[关键词] 医务人员医院患者人文关怀

医学集自然科学与社会科学、科学精神与人文精神于一身，它不仅要敬畏生命，关爱生命，从而救治生命，而且要解读生命，体悟生命从而为人的发展提供更广阔的空间。换言之，它不仅是医技单纯物理之展现，而且是人文关怀人理的深层蕴涵。无论是西方医学奠基者希波克拉底的名著《希波克拉底文集》，还是中国伟大医家孙思邈的名篇《大医精诚》，无论是古代医家崇尚的“医乃仁术”，还是现代医者倡导的“人道主义”，都毫无例外地表明：人文关怀不仅是中国医学崇尚的精髓，而且是西方医学的核心精神，是医学价值取向的终极体现。“医学科学精神和医学人文精神精诚合一是医学走上科学神坛，走向人文境界的标志。站在文化自觉高度审视当下的医学人文教育，就是要培养具备人文精神的医务工作人员，他们不仅应具备医学知识和医学技能，还要兼备敬畏生命，关爱他人的以人为本的价值观和道德观，这才是我们开展和实施医学人文素质教育的基本理念和目的。”随着医学的进步，医疗方式的“非人性化”及媒体的过分渲染，使医患关系之间的温情趋于淡化。医务工作人员对患者，重医疗程序服务，注重患者躯体上的疾病治疗，忽视患者心理感受，患者进医院，缺少人性温暖和缺乏医患双方沟通。同时，患者在不了解疾病治疗风险的前提下，对医护人员期望值过高。一旦医疗效果不尽人意，患者及其家属往往迁怒于医护人员，甚至对医护人员造成精神上或者身体上的伤害，导致医护人员既肩负着繁重的工作负担又承受沉重的心理压力。双方种种不满的心理感受、压抑等不良情绪一旦爆发出来，将成为医患矛盾的导火线。从人性角度去思考，关心医护人员内心深处的需要。此时便需要医疗机构制定完善的制度作为支撑，既尊重患者的生命权和满足患者被尊重的心理需要，又维护医护人员的权利，从而冰释医患关系，创建和谐的就医环境。

人文关怀又称为人性关怀、关怀照护、爱护。医学的人文关怀要求医务人员在医护过程中，以人道的精神对患者的生命、健康权利、人格尊严给予真诚的关注和关心，即既要求医护人员向患者提供医学科学服务，又要给患者提供医学人文服务。医疗服务的过程其实就是医学科学服务和医学人文服务相结合的过程。医学科学服务是患者疾患痊愈的物质保证，它利用医学技术解除患者躯体上、生理上的痛苦。而医学人文服务则是为患者身心康复提供精神支持，它强调尊重患者情感世界、尊重患者意愿、依循整体观念、遵照仁术的信条;强调临床客体的感受性、追问医学的价值性、追求医学的人性化,重视情感因素的倾入。医学人文服务以求善、求美和关注情感体验为特点,生命的价值被置于一个重要的地位。

西方医学之父希波克拉底的誓词也阐述了医疗服务中的仁爱信念:“吾将竭尽吾之能力与智慧,以己之才帮助病患;戒用医术对任何人等以毒害与妄为。吾将以纯洁与神圣为怀,终生不渝。无论何时登堂入室,吾都将以患者安危为念,远避不善之举。”医学人文关怀在早期便被“仁”此字凸显了出来。对患者躯体健康的关怀是对患者生命整体关怀的物质基础,离开了对疾患有效的控制和处理,谈不上对患者施以人文关怀。即使对患者只采取心理呵护，这样的人文关怀也是对患者身心愈合起不到丝毫作用，这种关怀是没有根基的。

对患者心理健康的关怀是医学关怀的第二个层面和中坚。医务人员仅仅帮助患者解决躯体病痛是远远不够的。人是躯体和心理的统一体,疾病在发病的过程同时体现在躯体和心理两个方面。在躯体受到侵害的同时,心理也会遭受到不良的刺激。患者心理问题处理是否成功,直接关系着对患者躯体问题的处理结果。可以说，躯体健康和心理健康是相辅相成的。在不同的疾病发病过程中，躯体的不适或心理的不适在主次位置上可能会发生变换。但总的来说，忽视患者的心理问题而治疗躯体疾病或忽视患者的躯体问题来治疗患者的心理疾病都

难以取得理想的治疗效果。因而，对患者心理健康的关怀是医疗服务的中坚层面。

对患者生命的终极关怀是医学关怀的最高层面和极致。终极关怀是彻底的关怀,是医学的人文关怀。“终极关怀”这个定义最初是出现在宗教学中。宗教对人性的敬畏体现于宗教所提倡的对人的终极关怀中，这种关怀从日常细节中一直延伸到人内心的深处，将人的心灵用爱进行一次透析和净化，将有限的生命递延到永恒的宇宙中去，这正是宗教的伟大和魅力所在，也正是现代医学中人文关怀的最高境界。它提倡医学必须敬畏生命，用无限的爱来肯定生命的价值和激发生命的潜能，让生命重现光彩。它最基本的要求是让医学成为生命的仆人，而不是健康的主宰。医学的终极关怀是医学人性化的最终体现，也是人文关怀最核心的内容。

目前医护人员人文教育的深度缺乏和职业道德素养教育的深层缺位。这与医学追求“真、善、美”的本质和“医学有三个因素——疾病、病人、医生，医生是这种艺术的仆人”之医学精神大相径庭、背道而驰。造成医学教育人文关怀缺失现状的原因可以从主、客观两个层面进行解析：从主观层面而言，受市场经济转型西方价值观影响。从客观层面而论，大部分高等医学院校教学模式重专业知识讲授与技能培养，轻视、误解乃至漠视人文课程设置，把其仅仅看成是在主课（医学专业课）以外扩大学生兴趣的课程，而不是作为医学人文精神培养的主阵地和基础学术训练之场所。与医学专业课程建设相比，人文课程往往处于边缘、弱势地位，其往往以公选课面目出现，学生也避重就轻，选修人文课程其主要目的是为了拿学分，以便完成学习任务。此外，医学院校的人文素质教育还存在着人文环境、人文氛围不浓郁，人文学科建设比较缓慢，医学人文课程设置不够合理，医学人文教育理论联系实际欠缺，医学人文教育师资队伍力量不足，医学人文教育研究水平不高等问题。

人文关怀能缓和医患之间的紧张关系。医疗服务中的人文关怀正是要求医护人员与患者之间加强沟通，达成共识，相互尊重，相互谅解，拉近医患之间的关系，避免因双方认识不一致，或者沟通不良而导致有违道德的行为和情况出现。

医学人文关怀观的培养与提升。在医学教育中首先应培养学生的人文关怀观：包括敬畏生命、尊重生命、关爱生命、救治生命。进而提升其对生存意义与生命价值的深层思考，树立“热爱生命是幸福之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本”的信念，用人文关怀观引领学生在科技发展征服疾病与终极关怀敬畏生命之间区分技术层面与价值层面的关系并保持必要的张力。

人文关怀有助于医院的建设和发展。把人文关怀的理念落实到医疗服务中的方方面面，才能体现出一个医院的文化底蕴和服务精神。把患者当成是“上帝”的理论虽然是借助于市场营销的理论，但是它体现了患者作为一名医疗服务的接受者，他们有权享受优质的服务质量和待遇。同时，对患者的人文关怀是一种较高层次的医疗服务，医疗服务越趋于人性化，越富有人文关怀，医院就越受到患者和患者家属的欢迎，医院的竞争能力也随之加强，可以说将人文关怀融入到医疗服务中，其实就是在不断地增加医院的无形资本。

人文关怀能重塑医务人员的形象。医护人员的形象长期受到媒体的宣传和报道，不多不少也造成一定扭曲和失实。患者有时候受到传媒的影响，未经客观理性的分析，便对医护人员心存偏见，再加上近年来医药费用的上涨，医疗费用的剧增，严重影响了患者就医情绪和治疗效果。人文关怀的服务模式便是让“医生”摆脱“医匠”的影子，即通过良好的专业训练，摆脱缺乏人文素养、始终无法关爱患者、甚至会为了证明他的科学理论，把患者当成一个实验对象的形象。同时，人文关怀的服务模式可以直接或间接地提升医务人员的道德水平、推理能力、逻辑演绎、敏锐观察、明辨是非及人际沟通能力，从而有助于医疗质量的改善、医疗水平提高，从而使医务人员真正做到关怀、爱护患者。人文关怀有助于社会弱势群体提高就医信心。在医疗服务中加入人文关怀，帮助社会低收入人士建立对医疗机构的信心，提高他们就医率，从而才能提高全民的健康水平。

国外医疗服务中的人文关怀总的来说是从细节中默默地为患者输送人文关怀，关心患者，处处尊重患者的生命权、健康权、知情权、隐私权以及心理需求。以方便患者为目的，以患者第一为宗旨。国外的人文关怀同时也体现在对员工的人性化管理上，为员工设有专门的休息放松的场所，让员工在紧张的工作环境中，释放出压力，缓解片刻。

医生从事医学工作,承担着重大的责任和巨大的压力,医学的风险性、复杂性和未知因素众多是其他职业难以相比的,医生的尊严和人格必须有社会的保障。在现代就医环境中，患者及其家属审视诊疗过程时往往抱有防备心理、信任程度不足，再加上受到媒体对医疗高收费现象及极个别医护人员医德医风的负面炒作，导致患者就医时心有余悸，甚至不加理性分析就鲁莽下结论，形成医患双方出现对峙的现象甚至对簿公堂。当医患双方关系激化到极点时，人文关怀也不复存在。其实医护人员的工作不仅需要专业知识和技术的支撑，更需要患者的认同和鼓舞。患者应当配合医护人员的工作，理解医护人员，支持医护人员，信任医护人员，尊重医学规律，同时也应尊重医护人员的人格。

人文关怀是医患关系和谐发展的关键。人文关怀能真正融入到医疗服务行业中发挥其作用，就有赖于医院、医护人员和患者三方的共同努力、相互合作和相互支持，犹如三角形的顶点，缺少了一方，平衡关系也难以维持。人文关怀要求医院在软硬件方面上下功、花心思，医护人员在医术、医德和态度上要有改善，更要求病人自觉地配合医护人员的工作，体谅医护人员。总之，医学从其本质而言绝不是单纯的技术而是人性关怀，社会公正、公平的人道主义事业的真正体现。医学作为“生命干预”的历史性、地域性、制度性、文化性的“人类文明积累”，其终极人文关怀是隐匿于其表象背后的最一般的终极生命本体观，医学之所以强大不仅在于工具层面的“能为什么，”还在于人文层面的“应为什么。”