降钙素原在重症细菌感染中的诊断意义
即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值
降钙素原（PCT ）作为感染性疾病的标志物，其表达水平不但可以判断细菌性感染或非细菌性感染，而且与感染严重程度之间成正相关并能够知道抗生素决定的使用决策［1-4］。
中心实验室对PCT 检测结果准确但临床周转时间较长，而快速获得检测结果对急诊临床工作具有重大意义。
2018年中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南指出，在诊断脓毒症后尽快使用抗菌药物，最佳是在1小时内，延迟不超过3小时，因此急诊对于感染性疾病的早期诊断将对患者的治疗和预后产生重要影响［5］。
因此，即时检测具有小型轻便、操作简单、耗时较短的特点和优势，为临床早期诊断和快速评估病情提供较大的帮助。
目前即时检测（POCT ）越来越多的被应用在急诊科、重症医学科、手术室等［6-7］。
然而，对于其临床应用还缺乏更加深入的认识。
本文以POCT 检测与中心实验室检测相比较，对POCT 检测PCT 应用于急诊临床的可行性进行评估。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科留观病区2019年09月至2019年11月57例疑似感染性疾病的患者作为研究对象。
入选标准：年龄>18岁，入急诊留观病区，入选前1周内未使用抗菌抗病毒抗炎药物；据临床医生判断患者存在感染性疾病或合并感染性疾病的可能。
排除标准：肿瘤；自身免疫病、造血系统疾病、作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院急诊科，广州510120通讯作者：冯碧娟，Email ：****************即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值冯碧娟，施旖旎，钟裕兰，吴浩，余涛，陈飞霞［摘要］目的评估即时检测（POCT ）全血降钙素原（PCT ）应用于急诊临床的可行性。
方法采用POCT 法对疑诊感染患者的全血标本进行PCT 测定，将结果与中心实验室检测结果进行对比。
结果与中心实验室相比，POCT 法显著缩短了临床周转时间（TAT ）。
通过kappa 检验对两种方法获得的结果进行一致性分析，结果表明，以0.5ng/mL 和2ng/mL 为临界点，kappa 系数分别为0.786和0.923，两种检测方法所得结果一致性较好。
血清降钙素原危急值等在心血管内科感染重症患者的临床意义
1102017.06临床经验血清降钙素原危急值等在心血管内科感染重症患者的临床意义靳 崧河北省玉田县第二医院 河北省玉田县 064103【摘 要】目的：研究分析针对心血管内科感染重症患者进行降钙素原危急值以及血清炎性指标检测的临床作用及意义。
方法：选取本院心血管内科感染重症患者160例，平均分成实验观察组和常规对照组。
针对常规对照组患者使用常规模式的治疗，而针对实验观察组则是在检测血清降钙素原危急值之后，根据其结果实施抗菌药物治疗。
对比两组患者治疗后的临床效果、抗菌药物的使用情况，以及治疗前后血清炎性指标的具体情况变化。
结果：实验观察组中患者的总体治疗有效率、复发情况、血清炎性指标水平均显著优于常规对照组患者（P<0.05）。
结论：在临床上针对心血管内科的感染重症患者，从检测到的血清降钙素原危急值的实际水平出发，科学合理的使用抗菌药物开展治疗，能够起到良好的治疗效果，降低对机体的伤害，有着较高的推广价值。
【关键词】抗菌药物；心血管内科；血清降钙素原在临床上，血清降钙素原（PCT ）是人体内的一种炎症细胞因子，相关研究表明，通过对其危急值的测定在心血管内科感染患者治疗过程中使用抗菌药物的用法用量有着良好的指导作用。
原因在于感染重症的患者通常存在炎症情况，而hs-CRP 、IL-6、IL-8、TNF-α水平是炎症反应的重要指标，在诊疗检测感染性疾病时被广泛使用，本研究心血管内科感染重症患者进行降钙素原危急值以及血清炎性指标检测的临床意义进行分析，具体内容如下。
1 研究资料和方法1.1 一般资料选取2014年8月至2015年8月掐尖本院心血管内科感染重症患者160例，使用随机数字法，将全体患者分成实验观察组以及常规对照组两组各80例。
其中实验观察组中男43例，女37例，平均年龄在（56.31±2.42）岁。
常规对照组中男45例，女35例，平均年龄在（54.24±3.62）岁。
降钙素原的临床意义(共20张PPT)
应的降低及感染灶的清除，因此 可提示良好的预后及治疗 效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
• 在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测
与细菌血培养、鉴定药敏等相结 合，可以协助临床正确、 合理的使用抗生素
PCT检测在临床科室的应用
如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。
壁上，通过发光试剂，计算荧光标记物的含量。荧光信 术后能对并非由原有疾病或手术创伤本身引起的败血症感染作出早期和准确的诊断是成功治疗的关键。
荧光信号的强度与标本PCT浓度成正比，同时测定已知PCT浓度的标准品，制成标准曲线，从而定量得到标本的PCT浓度。
可能是因• 为革早兰产氏儿阴性和菌新无生论儿是P存C活T年阶龄段、依还赖是性菌正体常死值亡：都P会C释T放于内出毒生素后，2可4能-3存0小在一时个达二其次生刺理激性导高致峰PC2T1浓n度g/较m高l1。，但平均值仅为2
当标本中的PCnTg浓/m度l≥，0．。5出μg生/L时后，第夹三心天复起合，物P呈C红T色正带常，参且考颜值色同深成浅人与P。CT浓度成正比例。
PCT的检测方法
• 放免法
• 免疫荧光法 • 免疫化学发光法 • 金标法
放免法
• 放免法是利用由人工合成的57个氨基酸部
分制成R2B7特异性多克隆抗体，R2B7直接 作用于PCT的57个氨基酸部分，既能检测游 离型PCT，又能检测结合型PCT，比免疫化 学发光法提高了灵敏度，但所需时间较长 ，且标记的放射性元素存在污染，因而限 制了此方法的临床应用。
内科 ICU
• 内科 重症监护室医疗中的问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而
血清降钙素原在重症病人感染早期诊断中的意义
血清降钙素原在重症病人感染早期诊断中的意义周华;许媛【期刊名称】《外科理论与实践》【年(卷),期】2008(13)5【摘要】目的:评价半定量测定血清降钙素原(PCT)对重症病人感染的早期诊断及其与疾病严重程度的相关性。
方法:取121例体温>38℃、符合全身炎症反应综合征临床表现并疑似感染的ICU重症病人入选,测定其血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数及分类,同时记录APACHEⅡ评分及全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)。
用半定量免疫色谱法测定血清PCT,散射免疫比浊法测定血清CRP。
结果:121例入选病人按临床表现和细菌学检测结果分为感染组和非感染组。
感染组的APACHEⅡ和SOFA评分明显高于非感染组(P<0.05)。
两组的血清PCT分布有显著性差异(χ2=46.736,P=0.000),参照受试者工作特征曲线,以血清PCT≥2ng/mL 为阳性标准诊断感染的敏感度(80.65%)、特异性(77.78%)、阴性预测值(92.11%)及准确度(78.51%)均高于以CRP和WBC为诊断标准者。
血清PCT与APACHEⅡ、SOFA评分呈明显正相关关系(P<0.01)。
结论:与CRP、WBC等传统炎症指标相比,血清PCT在重症病人严重感染的早期诊断中有一定诊断价值;且动态监测PCT水平有助于评估治疗效果。
PCT与严重感染的脏器功能障碍程度及疾病的严重程度相关,是评估感染严重程度的较好参数。
【总页数】4页(P446-449)【关键词】降钙素原;危重病;感染;诊断【作者】周华;许媛【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R605.97【相关文献】1.血清降钙素原在老年重症肺部感染患者中的临床意义 [J], 李军;张辉;赵庆举;吴涛2.血清降钙素原在伴有内固定及假体置入的骨科手术后切口感染早期诊断中的意义[J], 侯润宇;张志诚;李放;赵广民;高维涛;孙天胜3.血清降钙素原在重症感染临床中检测意义 [J], 黄志雄4.血清降钙素原在重症感染患者中的表达及意义 [J], 倪建毛;章柏平;王学群5.淋巴细胞比值、C反应蛋白及血清降钙素原在系统性红斑狼疮合并细菌感染病人早期诊断中的应用 [J], 李雪玲;王璐瑶;左正才;王贵红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降钙素原在重症感染中的意义
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ｜ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ， ４ ５ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｃ ＲＰ ａ ｎ ｄ
ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｔ ｅ ｓ ｔ ． ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｐ Ｃ Ｔ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ ｍｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｉ ｎ Ｉ Ｃ Ｕ
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ＺＨＡＮＧ Ｊ ｕ— ｕｉ ｒ ｎ ｇ， ＷＡＮＧ Ｌｉ —ｄ ｏ ｎ ｇ， ＹＵ Ｈｕ， ＬＩ Ｕ Ｙａ － ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｉ Ｃ Ｕ ｏ ｆ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｋ ｓ ｕ Ａ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ａ ｋ ｓ ｕ ， ８ ４ ３ ０ ０ ０ ）
第 １ 期
农
垦
血清降钙素原水平检测在感染性疾病诊断中的临床价值
血清降钙素原水平检测在感染性疾病诊断中的临床价值摘要】目的：结合临床病例，分析降钙素原（PCT）在细菌感染性疾病诊断中的应用价值。
方法：选取我院收治的40例细菌感染组（其中22例一般感染，18例重症感染）和30 例病毒感染者，使用胶体金测定法进行PCT检测，同时，对30例健康对照者也做PCT水平比较。
结果：以0.5g/L为阳性阈值，细菌感染组PCT阳性率为92.5%（37/40）,病毒感染者PCT阳性率为13.3%（4/30），两组间差异存在统计学意义（P＜0.01）。
一般感染组、重症感染组和对照组PCT水平分级间差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：血清PCT水平检测适用于诊断细菌感染性疾病和诊断鉴别病毒感染性疾病的工作中，并且，血清PCT水平检测可以判断病情的轻重和患者预后。
【关键词】血清降钙素原;病毒感染性疾病;细菌感染性疾病【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（201 4）10-0135-02病毒感染性疾病和细菌感染性疾病是很常见的临床疾病，需要一定的时间和技术条件才能诊断出这两种疾病的病原学，所以，在诊断的结果出来之前，医生只有凭借以往积累的临床经验为患者开药，这就容易造成滥用抗生素的现象，同时也会加重患者的经济和精神负担，所以，必须要找到一种可以诊断和鉴别细菌感染的简单的、效果显著的实验室诊断方法[1]。
本文主要研究血清PCT原，探讨血清PCT检测对诊断细菌感染性疾病的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月~2012年1月我院收治的各种急性感染疾病患者70 例，其中男39 例，女31 例；年龄最小17 岁，最大87 岁，平均（42±3）岁；细菌感染40例，病毒感染30例，还选择30 例在我院体检过的无感染性疾病的健康者作为对照组。
其中，对照组的男性是16例，女性是14例；最小17岁，最大55岁，平均年龄（36±5）岁。
降钙素原及C反应蛋白在颅内细菌性感染中的测定及意义
降钙素原及C反应蛋白在颅内细菌性感染中的测定及意义王涛
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)009
【摘要】目的研究降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在颅内细菌性感染中的表达及动态变化,从而为颅内感染患者早期治疗及临床预后判断提供依据.方法回顾性分析30例经确诊的颅内细菌性感染患者在感染早期、治疗期及缓解期血清PCT及CRP水平的动态变化,比较二者在感染判断中的准确性及预后判断中的效果.结果在感染早期,PCT能更有效预警颅内感染存在,PCT强阳性及超强阳性者25例(83.3%)多于CRP 20例(66.7%)(P<0.01).结论较传统颅内感染指标,CRP及PCT能更早提示患者存在感染,其结果的动态变化亦提示患者的感染程度及预后,且PCT指标优于CRP.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】王涛
【作者单位】467000 河南省平顶山市第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清降钙素原与C反应蛋白在细菌性感染诊断中的意义 [J], 姚兆基
2.血清降钙素原联合C反应蛋白测定在高海拔地区重症监护病房细菌性感染中的应用 [J], 马德花;鲍海咏
3.血清降钙素原在颅脑损伤继发颅内细菌性感染中的诊断价值 [J], 赵兵刚;赵威;黄
杨;尹文
4.脑脊液降钙素原在鉴别颅内细菌性感染与无菌性脑膜炎中的作用研究 [J], 刘艳丽;
5.脑脊液降钙素原在鉴别颅内细菌性感染与无菌性脑膜炎中的作用研究 [J], 刘艳丽
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降钙素原的测定及临床意义
汇报人： 日期:
目录
• 降钙素原测定方法 • 降钙素原的临床意义 • 降钙素原测定的临床应用 • 降钙素原测定的局限性及未来发展 • 临床案例分析
ห้องสมุดไป่ตู้1
降钙素原测定方法
免疫学测定法
01
02
03
放射免疫分析法
利用放射性核素标记抗体 ，检测血清中降钙素原的 浓度。
酶联免疫吸附法
PCT水平的变化与病情严重程度相关，可以作为评估病情严重程度及预后的指标之一。例如，在脓毒症、败血症等严重感染 时，PCT水平会明显升高，提示预后不良；而在轻症感染时，PCT水平通常不升高或仅轻度升高，提示预后较好。
04
降钙素原测定的局限性及未来发 展
局限性
技术限制
降钙素原的测定技术仍存在一些挑战。目前，大部分检测 方法仍需要使用专业的仪器设备和专业的技术人员，这限 制了其在临床的广泛应用。
详细描述
对于重症肺炎患者，降钙素原测定可帮助医生判断病情的严重程度 和感染类型，从而指导抗生素的选择和治疗方案的制定。
参考价值
降钙素原测定对于重症肺炎患者的诊断和治疗具有重要的参考价值 。
案例二
01
总结词
降钙素原测定可反映自身免疫性疾病患者的炎症水平，并指导治疗反应
的评估。
02 03
详细描述
在自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑狼疮等患者中，降钙素原测 定可帮助医生了解疾病的活动度和炎症水平，评估治疗效果和调整治疗 方案。
酶促化学发光法
利用酶促反应将降钙素原转化为 具有发光特性的产物，通过发光 强度计算降钙素原浓度。
电化学发光法
直接电化学发光法
利用直接电化学发光技术，将特异性 抗体与降钙素原的结合反应转化为光 信号，通过发光强度计算降钙素原浓 度。
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降钙素原在重症细菌感染中的诊断意义
发表时间：
2018-06-12T15:18:50.870Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期 作者： 金小丽
[导读] 探讨降钙素原（PCT）对重症感染的诊断价值。方法 选取本院细菌感染78 例患者作为细菌感染组
金小丽
武清区中医医院
天津武清 301700
摘要：目的 探讨降钙素原（PCT）对重症感染的诊断价值。方法 选取本院细菌感染78 例患者作为细菌感染组，其中56 例患者根据
ACCP/SCCM
共识的诊断标准确诊为重度细菌感染另外48 例为各病房收治的非细菌感染的其他疾病患者作为对照组。同时对该两组患者同
时测定降钙素原（
PCT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）和全血白细胞计数（WBC）。结果 56 例重症细菌感染患者的PCT 阳性率（PCT≥
0.5 ng/mL
）为94.6 %，WBC 阳性率（WBC ≥ 20×109/L 为阳性）为46.4 %，hs-CRP 阳性率（hs-CRP ≥ 8 ng/L 为阳性）为64.3 %。三
项在重症感染时都有不同程度升高，但是
PCT 阳性率明显高于hs-CRP 和WBC，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 PCT 检测对重症
细菌感染疾病具有较高敏感性，可作为诊断严重细菌感染的重要指标，为临床医师早期诊断早期用药提供有力依据，值得推广使用。
关键词：降钙素原；超敏
C反应蛋白；白细胞计数；细菌感染
临床中细菌感染性疾病的发病率和病死率有所上升，早期诊断，对症治疗显得尤为重要。本文通过对PCT、hs-CRP、WBC的测定
结果综合分析，以此评价
PCT在严重细菌感染疾病中的诊断价值。
1
资料与方法
1.1
一般资料
选取本院2016年1月至2017年12月住院患者104例，其中56例根据ACCP/SCCM共识诊断为确诊为严重细菌感染，另外48例为各病
房收治的非细菌感染的其他疾病患者作为对照组。
104例患者中男性58例女性46例，平均年龄（51.3±10.6）岁，两组在性别年龄方面比较
差异无统计学意义，资料具有可比性（
P＞0.5）。
1.2
标本采集与检测
PCT
使用mini-VIDAS全自动免疫分析系统，试剂定标，质控品全部由梅里埃提供的bioMerieux，sa公司生产的产品。严格按照标准
化操作程序进行，结果以
PCT≥0.5 ng/mL为阳性。hs-CRP使用西门子BN ProSpec®系统，通过免疫散射比浊法测定，试剂由厂家提供。
hs-CRP≥8 ng/L
为阳性。WBC采用XN-2000测定，试剂为厂家配套试剂。WBC≥20×109/L为阳性。
1.3
统计学处理
采用SPASS13.0进行统计学处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2
结 果
2.1
细菌感染组和非细菌感染组的PCT、hs-CRP和WBC总数结果比较分析，细菌感染组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意
义（
P＜0.05）。见表1。
2.2 44
例细菌感染组的PCT、hs-CRP和WBC结果的敏感性比较，PCT结果的阳性率明显高于hs-CRP和WBC，有显著差异（P＜
0.05
），见表2。
3
讨 论
PCT
、hs-CRP及WBC 3 项指标均可鉴定细菌感染。严重感染是临床常见病，要求早作出明确诊断，才能有效治疗，传统的诊断方
法有体温测定，
WBC计数，CRP，血培养，分泌物培养等方法，外周WBC 计数检查难度小、易开展，能够反映机体存在炎性反应，WBC
计数作为细菌感染性疾病的常规、经典的主要判断指标，具有一定的临床价值，但其受人体基础、个体差异、运动、精神、药物等因素的
影响，有一定的局限性。经过大量的实践证明
WBC对预测病人预后效果并不理想[1]。CRP 是一种急性时相反应蛋白，对细菌感染、组织
损伤、坏死均能迅速发生反应，在临床上可作为细菌感染、组织损伤程度、评价治疗反应的敏感指标
[2]。当机体遭受感染时，CRP 会反应
性增高，但炎症过程发生
12 h 后，CRP 才得以检测到，因此，血清CRP对细菌感染诊断不能在疾病发生后快速准确地发挥诊断作用，同时
由于
CRP 在炎症状态或应激状态下在非感染病人中（如心血管疾病、风湿性疾病，慢性炎性反应、梗死、急性创伤或手术、烧伤、免疫复
合物沉淀时）也会升高，因此决定了
CRP 具有较差特异性[3]。
降钙素原是降钙素的激素原，当细菌、真菌、寄生虫感染严重或机体的脏器功能严重衰竭，它在血浆中的水平会迅速升高，局部轻
微感染也不会引起其升高，经过研究发现人体抑制免疫状态不会给血清
PCT 的释放产生影响，即当人体患上脓毒血症或被细菌感染时即便
处于免疫抑制状态人体内血清
PCT 水平仍会不断升高，而且随着感染程度的加深释放量会增大，两者呈现正相关关系[4-6]，所以根据血清
降钙素原的检测可以准确诊断细菌感染。
2001 年国际脓毒症会议的脓毒症诊断标准已把PCT 作为诊断指标之一[7]有资料证实在感染2~3 h
PCT
即可升高，并随感染的加重而升高，当感染控制后PCT也随之下降。因此对早期诊断很有价值，可作为一项严重细菌感染的预警指
标。有报道严重细菌感染患者在抗菌药物使用
3 d，PCT结果可出现明显改变，病情也随着PCT的下降而得到缓解[8]。
临床上微生物培养也有很高诊断价值，但受条件限制，再加上培养时间较长，不够方便。本研究结果表明PCT检测结果明显高于对
照组，与
hs-CRP、WBC的对比发现PCT的敏感性也高于其他两项，综上所述PCT对严重感染的早期诊断是很可靠很特异的指标如果有条
件的实验室可将
PCT、hs-CRP和WBC三者联合检测，为早期诊断严重细菌感染提供更有力证据[9]。
参考文献：
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