插胃管与胃肠减压(精)
胃肠减压操作流程
REPORTING
清洁护理
清洁口腔
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
清洁皮肤
及时清理患者皮肤上的引流管固定胶 布痕迹和污渍，保持皮肤清洁干燥。
观察病情
观察引流情况
密切关注引流物的颜色、性质和量，以 及引流是否通畅，如有异常及时处理。
VS
观察患者症状
留意患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐 等症状，以及症状是否得到缓解。
物品准备
胃肠减压装置
准备清洁、消毒的胃肠减 压装置，确保其完好无损 。
一次性使用物品
准备一次性使用无菌手套 、消毒棉球、纱布等。
药品
准备必要的药品，如局部 麻醉药、润滑剂等。
环境准备
清洁操作区域
遮挡患者隐私
对操作区域进行清洁，确保环境整洁 、无菌。
为患者遮挡隐私部位，保护患者隐私 。
消毒
对操作区域进行消毒，确保无菌操作 环境。
胃肠减压操作流程
REPORTING
• 引言 • 操作前准备 • 操作步骤 • 操作后护理 • 注意事项
目录
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
目的
胃肠减压是临床常用的治疗手段，主要用于缓解胃肠道梗阻 、胃肠穿孔、胰腺炎等引起的腹胀、腹痛等症状，以及减轻 腹腔压力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复。
固定胃管
固定胃管
将胃管用胶带固定在患者的面部和鼻 翼上，防止胃管滑脱。
保持清洁定期清洁患者的鼻腔和胃管，保持其清洁卫生。连接吸引装置
选择合适的吸引装置
根据需要选择合适的吸引器，确保其功能正常。
连接胃管和吸引装置
将吸引器的吸头与胃管连接，确保密封良好。
胃肠减压PPT课件
流程
1.核对、解释 2.取下活动义齿，协助患者取合适体位 3.颌下铺治疗巾 4.检查、清洁鼻腔 5.检查胃管是否通畅 6.量长度。做标志 7.液体石蜡润滑胃管前端15-20cm 8.插管 9.判断胃管位置 10.固定胃管
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昏迷病人
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检查方法
1.用注射器抽吸是否有胃液流出 2.用注射器快速注入10-20ml空气，同时在胃区 用听过水声 3.置管末端于水中，看有无气泡溢出
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护理
1.咽喉部的舒适护理：每日向插胃管一侧鼻腔 滴入少量输石蜡油，以润滑胃管，减轻鼻咽部 不适。 2.口腔护理：含漱生理盐水或温开水4-6次/天； 指导患者含西瓜霜润喉片，口唇干裂时涂少许 石蜡油，必要时遵医嘱给予雾化吸入2次/天。 3.胃管的更换时间：硅胶胃管留置适宜置与胃管分离，捏紧胃 管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减 少刺激，防止病人误吸，擦净鼻孔及面部胶布 痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
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改进：
1.从眉心至脐体表标志的 长度留置，插管深度 55-68cm。
2.前额发际线至胸骨剑突 +鼻尖至耳尖的距离， 插管深度为55-68cm。
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优点
病人腹胀呕吐明显减轻，24小时内引流 量更多，置管时间明显缩短。
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用物准备
小药杯、一次性无菌手套、治疗卡、管道标识、 备胃管、弯盘、钳子或镊子、20ml注射器、纱 布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听 诊器
5.要随时保持胃管的通畅和持续的负压，经常
挤压胃管，勿使管腔堵塞。胃管不通畅时可用
少量生理盐水低压冲洗并回抽，避免胃扩张增
加吻合口张力而并发吻合口瘘，胃管脱出后应
严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻
合口。
胃肠减压PPT课件
操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
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用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
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操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
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操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
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胃肠减压操作流程图
气过水声是否在胃内
（3）胃管末端置盛水杯中。/
无气泡出现
胃肠减压操作流程图
素质要求
病人病情，意识状态，鼻腔情况、=
是否有人工气道，食管、胃肠梗阻仃
或术后情况A操作前评估
配合程度，解释目的，操作方法
备齐巾、液状石蜡
J棉签、胶布、弯盘、20ml注射器|纱布、12~14号胃管、听诊器、 镊子、手套、胃肠减压器
'（拆外袋，检查，调节负压）
再次核对床号、姓名，备胶布 向病人告知操作目的及配合要点 指导患者做深呼吸，操作过程中 如不能忍耐可用手示意， 不要说话和咳嗽
协助病人取适宜体位，平卧位、 半卧位或坐位
病人准备
如病人有恶心，稍停片刻再插;
如胃管盘曲在口腔内或误入气管, 应拔出重插
厂开包，治疗巾铺颌下，排列用物 检查胃管长度标记是否通畅
（成人为45~55cm,婴幼儿为
1p4~18cm）即从鼻尖到耳垂+耳
垂到剑突的距离，如胃管无插
插胃管— -胃管刻度时做好标记。液体石蜡 倒纱布上，弯盘置于口角旁，持 液体石蜡纱布润滑胃管前端胃 管从鼻腔插至胃部（1.清醒者头 后仰，吞咽胃管，2.昏迷着插入
J咽喉处（14~16cm）,托起头部
再插
（1）抽胃液，见有胃液]
胃肠减压三大并发症
胃肠减压三大并发症胃肠减压是临床上常见的护理操作，插管过程中不仅会引起声音嘶哑，甚至会发生猝死。
分享两个真实案例，给大家以警示。
案例一患者，女性，85 岁。
因「腹胀 3 天伴肛门停止排气 2 天」来院急诊就诊。
腹部立位平片检查：见有阶梯状排列的液平，提示肠梗阻。
故拟「肠梗阻」收住入院。
入院查体：BP125/75 mmHg，脉搏 82 次/分，精神萎靡，意识清晰，两肺及心脏未查及明显的异常，腹部高度膨隆，未见有肠形，全腹无压痛，无肌紧张，未及肿块，叩诊呈高度鼓音，肠鸣音亢进 10 次/分，未及气过水声，肛检（—）。
辅助检查：血常规正常，心电图正常，其它的未检。
肠梗阻诊断基本明确，故予以胃肠减压等相关的一系列保守治疗。
刚插至 45 厘米，而且插入过程顺利，已有内容物引出，但在插胃管过程中病人突然心跳呼吸停止。
立即拔出胃管，行 CPR 复苏，但未能成功，最终患者还是死了。
案例反思：这个患者年事较高，有急腹症病史，比较像一个心源性猝死。
由于患者入院才半小时，幸亏在插胃管前对家属有所交代，故未有纠纷。
案例二患者，男性，45 岁。
因胸闷、心前区疼痛半小时余入院。
既往有高血压病史 3～4 年。
查体：体温36.4℃，脉搏 72 次/min，呼吸 20 次/min，血压左上肢 22/14 kPa，右上肢 12/10 kPa。
实验室检查：血红蛋白 110 g/L，红细胞 3.73 1012/L，白细胞13.3×109/L，中性 0.76，淋巴 0.24，血淀粉酶 16u。
心电图示：左室面高电压，心肌缺血。
B 超示：肝胆胰脾肾均无异常。
入院处理：平卧，持续吸氧 4L/min，杜冷丁 100 mg 肌注，输液 500 ml 内加复方丹参注射液 16 ml，加镁极化液 500 ml，FDP50 ml 静滴，消心痛 20 mg 舌下含服。
经上处理胸痛未见明显缓解，伴中腹部疼痛、胀气。
腹部 X 线透视示：胃内巨大液平。
胃肠减压技术
滨州市中心医院胃肠减压技术【目的】1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.减轻腹胀，减轻切口缝线张力和伤口疼痛。
4.改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
5.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
【注意事项】1.近期有上消化道出血史，食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰弱病人应慎用。
2.向病人解释胃肠减压目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。
3.操作时动作应轻、稳，以防损伤鼻腔及食管黏膜。
4.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题：⑴出现恶心症状，可暂停片刻，嘱病人做深呼吸，缓解后再插入。
⑵出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔管，休息片刻后重新插入。
⑶插入不畅可将胃管抽出少许，再小心向前推进或检查胃管是否盘曲在口腔中，不得强行插入，以免损伤粘膜。
5.经常检查负压吸引器的吸引作用是否良好、是否漏气、导管是否通畅。
6.每日评估患者感受及舒适度，观察皮肤情况，加强口腔护理和鼻腔清洁。
7.妥善固定安置胃肠减压管，尤其在变换体位时，注意避免管道扭曲脱落。
8.昏迷患者应去枕仰卧位，插至咽喉部（10～15cm）将患者的下颌尽量贴近胸骨柄位置。
【评估】1.生命体征、病情、意识状态等。
2.心理状态、配合程度及对疾病与该操作的了解程度。
3.鼻腔情况、是否有人工气道，食管、胃肠梗阻等情况。
【操作步骤】注：*为关键性指标，达不到本指标者定为不及格（2018年10月修订）【操作流程】【判断胃管在胃内方法】请参考“鼻饲技术”。
【并发症】一、引流不畅（一）原因1.置入胃管时患者的吞咽动作与操作者送管动作配合不当、送管太急，胃管进入胃内太多，造成胃管在胃内盘曲、打结。
2.昏迷患者吞咽反射减弱或消失，对咽部刺激不敏感，插管时不能配合吞咽，胃管不易进入食管上口或盘旋在咽部或食管上段。
3.胃肠吻合术时，胃管置入吻合口下方的肠腔内，使引流不畅。
4.胃内容物消化不彻底，食物残渣或胃液粘稠、血凝块阻塞胃管。
胃管留置长度与胃肠减压的效果观察
作者 单 位 ：福建 省 龙 岩 人 民 医 院 邮 编 ３６４０００ห้องสมุดไป่ตู้ 收 稿 日期 ２００８—０１—２６
表 １ 两 组 病例 不 同插 管 长 度 术后 腹 胀 的 效 果 比较
表 ２ 两 组 病 例 不 同 插管 长 度 引 出 胃液 量 、缝 合 口 愈合 情 况 比较
表 ２所 示 两 组 病 例 不 同 插 管 长 度 胃液 引 流 量 及缝 合 口 愈 合 情 况 比 较 ，经 统 计 学 处 理 均 有 非 常 显 著 性 差 异 （Ｐ ＜
０．０１）。 ３ 讨 论
【关 键 词】 胃肠 减 压 长 度 腹 胀 效 果
留置 胃肠 减 压 管 是 普 通 外 科 常 用 的 护 理 操 作 技 术 ，其 目 的 是 为 了引 出 胃 内容 物 和 胃肠 内积 气 ，减 轻 腹 胀 和 缝 合 口的 张力 ，有 利 于手 术 和 缝 合 口的 愈合 。但 长 期 以 来 ，都 是 按 常 规 的方 法 即以 “耳 垂 一 鼻 尖 一 剑 突 ”的体 表 标 志 测 量 长 度 插 胃 管 ，术 后 胃肠减 压 的效 果 不 佳 ，部 分 患 者 有 腹 胀 不 适 ，引 出 胃 内 容物 不 多 或 仅 引 出 少 量 粘 液 ，缝 合 口延 长 愈 合 或 愈 合 不 佳 等情 况 ，引起 主刀 医生 的 不 满 和 抱 怨 。 对 此 ，笔 者 从 ２０００年 １月 ～ ２００７年 １Ｏ月 ，观 察 ６４８例 患 者 术 中 胃肠 减 压 管 在 胃中 的位 置 ，结 合 Ｉ临床 症 状 和 主 刀 医生 术 中调 整 ，对 胃肠 减 压 管 留 置 长度 与 减 压 效 果 作进 一步 的总 结 分 析 报 告 如 下 。 １ 临 床 资料 １．１ 一 般 资料 ６４８例 患 者 中 男 ５６９例 ，女 ７９例 ，年 龄 ２２～ ７９岁 ，其 中 胃癌 ２６４例 ，胃 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 ４６例 、胃肠 穿 孔 １２例 、肠梗 阻 ８例 、胆 囊 炎 胆 石 症 ２０４例 、食 道 癌 ２例 、急 性 重 症 胰 腺 炎 ３例 、胰 腺 癌 ３例 ，结 肠 癌 １０６例 。随 机 分 成 观 察 组 和 对 照 组 各 ３２４例 。两 组病 人 的性 别 、年 龄 、疾病 经 统计 学 处 理 差 异 无 显 著 性 （Ｐ＞ ０．０５）。 １．２ 材料 统 一 用 上 海 新 亚 医用 橡 胶 厂 生 产 的 １４～ １８号 胃 肠 减 压 管 。其 中 胃肠 减 压 管 顶 端 有 １小孔 ，侧 面有 ３个 小 孔 ， 顶 端 距 第 ３个侧 孔 之 间 的距 离 为 １２．６厘 米 。 １．３ 方 法 观 察 组 采用 “前 额 正 中 发 际 一剑 突 加 上 鼻 尖 一 耳 垂 ”的 长 度 即 为 ５５～ ６９厘 米 。对 照 组 采 用 常 规 方 法 即 “耳 垂 一鼻 尖 一 剑 突 ”长 度 约 为 ４５～５５厘 米 ［１］。 １．４ 术后 腹 胀 的 评 判 标 准 无 ：腹 部 平 坦 、柔 软 ，无 压 痛 ，腹 式 呼 吸 正 常 。轻 度 ：腹 部 平 坦 ，稍 有 压 痛 ，腹 式 呼 吸 存 在 。 中 度 ：腹 部略 膨 隆 ，有 轻 压 痛 ，腹 式 呼 吸 减 弱 。 重度 ：腹 部 明 显 膨 隆 ，腹 部 有 压 痛 无 反 跳 痛 ，腹 式 呼 吸减 弱或 消 失 。 ２ 结 果 ２．１ 术 中 发 现 对 照 组 中插 胃管 深 度 到 喷 门或 胃底 部 ，有 侧 孔 在 食 管 内 ；而 观 察组 则 胃管 顶 端 刚 好 到 胃窦 部 ，胃管 侧 孔 均 在 胃 内 ，胃管 在 胃 内无 折叠 、扭 曲及 打结 等 。 ２．２ 两 组 胃肠 减 压 ，术 后腹 胀 、引 出 胃液 量 、缝 合 口 愈合 情 况 的 比较 见 表 １。
胃肠减压护理ppt课件
添加标题
拔管：当患者病情好 转，胃肠功能恢复时， 可以拔出胃管。
操作过程中的注意事项
保持引流管的通畅，避免打折、弯曲、受压。 定期挤压引流管，防止堵塞。 观察引流物的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。 注意口腔卫生，保持口腔清洁。
实践操作技巧与经验分享
胃肠减压护理的 适应症和禁忌症
胃肠减压护理的 操作流程
胃肠减压护理的 注意事项
胃肠减压护理的 并发症及处理方 法
典型案例介绍
患者情况：一位65岁的女性患者，因胃溃疡穿孔导致急性腹膜炎，需要进行胃肠减压护理。
护理措施：采用胃肠减压术，置入胃管，吸出胃内积聚的气体和液体，减轻患者腹胀和腹痛的 症状。
护理效果：经过胃肠减压护理，患者腹痛和腹胀的症状得到缓解，病情逐渐好转。
感谢您的观看
方法：包括导管引流、灌肠、按摩等。
注意事项：保持引流管通畅，定期更换引流袋，观察引流物的性状和量，及时处理异常情况。
胃肠减压护理的目的和意义
目的：通过减少胃肠道内 积聚的气体和液体，减轻 腹胀和腹痛等症状，改善 患者舒适度。
意义：有助于诊断和治疗 胃肠道疾病，促进胃肠道 功能的恢复，预防并发症 的发生，提高患者的生活 质量。
国外胃肠减压 护理现状：先 进技术广泛应 用，护理标准 化和规范化程
度高
胃肠减压护理 发展趋势：智 能化、个性化、
精细化
未来展望：提 高护理质量， 满足患者需求， 推动胃肠减压 护理事业发展
新技术、新方法在胃肠减压护理中的应用前景
人工智能技术：用于监测胃肠减压过程，提高护理效率和质量 机器人技术：实现自动化胃肠减压护理，减少人工干预和误差 3D打印技术：定制个性化的胃肠减压护理器具，提高舒适度和适应性 远程医疗技术：实现远程胃肠减压护理指导和管理，方便患者居家护理
胃肠减压术操作并发症的预防及处理
胃肠减压术操作并发症的预防及处理引流不畅(一)临床表现腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或引流物突然减少；引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量；注射器回抽时阻力增大；注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。
(二)预防及处理措施1．对于清醒的病人在插管过程中，告知插管过程中配合的注意事项，医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔内盘曲。
定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。
2．为昏迷病人插管时，插管前先撤去病人的枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入375px时，将病人头部托起，使下颔靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。
3．定时更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，造成胃管不通畅。
4．对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束，减少胃管滑脱。
如因胶布固定不牢引起，可采用一种有效的粘贴胃管的方法。
5．医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适中。
6．禁止多渣粘稠的食物、药物注入到胃管内。
7．如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。
8．如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓慢地将胃管退出，并边退边回抽胃液；每天定时转动胃管，并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内的粘连。
9．如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管，可用а–糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣和血凝块。
10．如上述处理均无效，则拔除胃管，更管重新插入。
11．若因胃液过少而不能引出时，可更换体位进行抽吸，对于此类的病人应结合腹部的症状来判断胃肠减压的效果。
12．胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。
胃肠减压装置使用前认真仔细检查，如发现质量不合格而引起漏气，则更换胃肠减压器。
插管困难(一)临床表现插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血；反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。